Аневризма восходящего отдела аорты показания к операции

Патология аневризма аорты: операция как шанс на спасение

Аневризма восходящего отдела аорты показания к операции

Без хирургического лечения аневризма аорты представляет угрозу для жизни пациента, так как при увеличении артериального давления, резких физических нагрузках, травмах происходит ее разрыв с массивным внутренним кровотечением и летальным исходом. Операция может быть проведена через открытый доступ или эндоваскулярным методом. Восстановительный период длительный, рекомендуется щадящий режим и контроль артериального давления, диспансерный учет кардиолога.

Показания к проведению операции

При бессимптомном течении болезни рекомендовано консервативное лечение под постоянным наблюдением лечащего врача. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • размер аневризмы грудного отдела аорты более 6 см, а восходящего и брюшного – свыше 5 см;
  • темп роста за 6 месяцев превышает 6 мм;
  • мешковидная форма;
  • интенсивная боль и признаки сдавления соседних органов;
  • расслоение и разрыв требуют срочной операции.

При любом из этих состояний несвоевременное хирургическое лечение может быть фатальным для пациента.

Рекомендуем прочитать об аортальном пороке сердца. Вы узнаете о причинах и классификации аортальных пороков сердца, симптомах, диагностике, медикаментозном и хирургическом лечении.

А здесь подробнее о коарктации аорты.

Стентирование псевдоаневризмы

Псевдоаневризма аорты является крайне опасным для жизни состоянием, поэтому операция стентирования проходит по экстренным показаниям и только открытым способом. Установка металлического каркаса (стента) может быть одним из этапов протезирования (замещения поврежденного участка синтетическим протезом) или самостоятельным видом лечения.

Протезирование аорты

Операция протезирования аорты заключается в замене пораженного участка на протез из синтетического материала. Применяют 2 вида хирургического вмешательства – открытый с рассечением грудины, подключением к аппарату искусственного кровообращения и эндоваскулярный.

Последний предусматривает установку протеза через катетер. Его проводят в бедренную артерию и под контролем рентгенографии размещают в нужном сегменте. После фиксации протез укрепляется ниже и выше места аневризмы.

Травматичность внутрисосудистой операции гораздо ниже, а для восстановления вместо 0,5-1 месяца нужно 2-3 дня. Пока этот вид лечения новый, используется ограничено, а его преимущества и недостатки находятся в стадии изучения.

Виды операций резекции аневризмы и протезирования аорты

При поражении дуги и брюшной аорты используют резекцию (иссечение) аневризматического мешка и протезирование. Особенностями лечения восходящего отдела является возможность одновременной замены аортального клапана.

Восходящего отдела

Для избавления от аневризмы восходящего отдела аорты могут применять несколько видов операций:

  • замена пораженной части аортальной стенки;
  • одновременная установка искусственного клапана;
  • реконструкция корня (место соединения с сердцем), но клапан остается нетронутым;
  • имплантация (вживление) стента.

Дуги

Дуга аорты при наличии аневризмы заменяется протезом такими способами:

  • полное протезирование – соединение конец в конец;
  • частичное (на небольшом сегменте);
  • реконструкция (замена) всей дуги;
  • комбинированные протезы – дуга и восходящая часть.

Аневризмы брюшной

При наличии аневризмы брюшной артерии операция проходит через рассечение передней стенки живота. Аортальные оболочки разрезают, удаляют кровяные сгустки, отложения холестерина. Затем вшивают протез, проверяют его фиксацию.

Какие проводят оперативные вмешательства

Оперативное вмешательство может быть проведено двумя вариантами – при открытом доступе в грудную клетку или брюшную полость, а также при эндоваскулярной катетеризации с установкой стента. Хотя второй метод сокращает длительность реабилитационного периода, он показан не всем пациентам.

При аневризме восходящего отдела аорты

Проводится проникновение в грудную клетку через разрез грудины. Аорта при помощи зажимов отключается от кровотока.

После отсечения мешковидной аневризмы отверстие ушивается или накладывается синтетический лоскут.

При наличии веретенообразного образования пациент подсоединяется к аппарату искусственного кровообращения (АИК). Измененная часть сосуда удаляется, а дефект перекрывается трансплантатом.

При аневризме дуги аорты

Вначале, через 6 канюль, проводится подключение к оксигенатору аппарата искусственного кровообращения головного и спинного мозга, сердца, органов брюшной полости. Аорта при помощи зажимов изолируется, аневризма вырезается, на ее место ставится трансплантат.

По удалению аневризмы грудного отдела

Чаще всего в этом месте расположены веретенообразные аневризмы. Особенностью операции является то, что кровь в верхнюю половину тела поступает из сердца, а в нижнюю – через АИК по созданному шунту. На аорту накладывают поперечные зажимы и удаляют часть сосуда с аневризмой, затем на оставшиеся части подшивается протез.

Аневризма аорты хирургически удаляется и заменяется трансплантатом

Хирургическое лечение расслаивающей аневризмы

Для уточнения места и распространения поражения сосуда до операции обязательно проводится аортография. Если расслоение происходит в восходящей и начальной части дуги аорты, то проводится удаление аневризмы по обычной методике, при недостаточности аортального клапана устанавливают искусственный.

При расположении аневризмы до диафрагмы аорта рассекается, обе стенки вначале сшиваются, образуя единую трубку. Потом соединяют разрезанные части между собой, используя трансплантат.

При аневризме брюшной аорты

Наиболее опасная локализация, так как от аорты отходят почечные, печеночные и спинномозговые артерии, а также сосуды, питающие желудок и кишечник.

После доступа через грудную клетку и брюшную полость, наложения зажимов, проводится продольный разрез на аорте. Формируется обходной путь кровоснабжения для всех крупных сосудов по очереди.

Аневризма иссекается, а на аорту ставится защитный протез.

Эндоваскулярные операции

Недостатками открытых операций являются высокая травматичность, длительное передавливание аорты, нарушающее питание органов, риск послеоперационных осложнений.

Поэтому при наличии показаний рекомендуется эндоваскулярная установка на место аневризмы стент-графта.

Через него кровь течет вдоль сосуда, а полость аневризмы оказывается изолированной. Со временем там происходит образование тромба, который замещается соединительной тканью.

Операция проводится через бедренную артерию. В нее вводится трубка со сложенным стентом, под контролем рентгена она проводится к месту аневризмы, а затем стент-графт раскрывается. Проводящая система удаляется. Достоинства этого способа:

  • время пребывания в стационаре сокращается до 2 — 3 дней;
  • весь период реабилитации длится около 14 дней, что в несколько раз меньше, чем при обычной операции;
  • нет большого разреза и потери крови;
  • можно оперировать пожилых пациентов с тяжелыми заболеваниями.

Эндоваскулярные методики при аневризме не лишены недостатков, так как полость может не перекрыться полностью, что может потребовать повторной операции.

О хирургическом лечении аневризмы аорты смотрите в этом видео:

Реабилитация после операции

Если для операции был выбран открытый способ, то больной находится в больнице не менее 14 дней, после чего, при нормальном состоянии протеза аорты, удаляют швы и выписывают домой. Эндоваскулярные операции требуют 2 — 3 дневного контроля в условиях отделения сосудистой хирургии.

В период пребывания в стационаре могут возникнуть такие осложнения:

Поэтому перед тем, как пациент может быть выписан, ему проводят рентгенологическое и лабораторное обследование.

Частота посещений кардиолога в первый год после удаления аневризмы – не менее 1 раза в месяц. Дома требуется постоянно контролировать уровень артериального давления и принимать медикаменты для профилактики осложнений.

При любых хирургических вмешательствах (стоматология, гинекология, урология, ЛОР) проводится антибиотикотерапия, антикоагулянты препятствуют тромбообразованию, а группа гипотензивных средств позволяет корректировать гемодинамику.

Последствия и прогноз

Без своевременного лечения аневризма приводит к гибели больного от внутреннего кровотечения. Хотя традиционное оперативное вмешательство остается довольно травматичным, но оно дает надежду на выздоровление. Если же произошел разрыв аневризмы, то шансы на жизнь без лечения исчезают, даже после операции уровень смертности около 90%.

Разрыв брюшного отдела аорты при аневризме

После плановых операций больше половины больных живут свыше пяти лет. Отдаленные последствия могут проявляться в таких состояниях:

  • тромбозы сосудов;
  • свищ в кишечнике при удалении аневризмы брюшной артерии;
  • нагноение протеза;
  • нарушение половой функции.

Жизнь после операции

Аневризма относится к тяжелой сосудистой патологии, и ее оперативное лечение не удаляет причину появления. Поэтому для предотвращения подобных нарушений после операции необходимо:

  • полностью отказаться от курения и алкоголя;
  • в первый месяц соблюдать щадящий режим и не допускать сильной эмоциональной или физической нагрузки;
  • не поднимать тяжести свыше 5 кг;
  • вес должен быть не выше возрастной нормы с учетом роста;
  • каждый день не менее 2 раз измерять артериальное давление и поддерживать его на уровне 130/85 мм рт. ст.;
  • через 4 — 6 месяцев нужно приступить к тренировкам: ходьба, плавание, а затем легкий бег;
  • для правильного подбора нагрузки рекомендуется тест на велоэргометре.

Правила питания

Задача лечебного питания после операции – это нормализация работы кишечника и создание оптимальных условий для восстановления кровообращения в брюшной полости.

Поэтому используют такие правила построения рациона:

  • Ежедневное включение в меню продуктов со слабительными свойствами: чернослив, курага, кисломолочные напитки, отруби (через месяц после операции), сок из моркови или тыквы, овсяная каша, растительное масло.
  • Исключение компонентов питания, вызывающих повышенное газообразование и раздражающих кишечник: капуста, бобовые, белый хлеб, виноград, газированные напитки.
  • Мясо и рыба должны быть нежирными, готовят их в отварном или запеченном виде.
  • Соль не превышает 3 — 5 г в день (добавлять только в готовые блюда), воды можно пить до 1 литра.
  • Не рекомендуется пить кофе, какао и крепкий чай.
  • Под запретом острые и жареные блюда, субпродукты, навары, животные жиры.

Питание дробное – небольшими порциями 5 — 6 раз в день. При боли в животе пищу нужно хорошо разваривать и протирать.

Операция при аневризме аорты – это единственный способ лечения, ее своевременное проведение дает шанс на выздоровление. Объем и способ хирургического вмешательства определяется локализацией и размером аневризмы. Постоперационный период зависит от состояния пациента и наличия сопутствующих болезней.

Вопросы пациентов

Что означает замена аорты на сердце?

Так называют операцию, которая проходит в месте выхода аорты из левого желудочка. Она предусматривает замену протезом пораженной части при нетронутых клапанных створках или одновременную установку нового аортального клапана.

Бывает ли аневризма аорты после операции на сердце?

При замене аортального клапана из-за его порока возможно травматическое повреждение стенки аорты. Из-за высокого давления крови в этом месте может образоваться аневризма. Для лечения проводится повторное вмешательство с протезированием аорты.

Какие возможны осложнения после операции удаления аневризмы брюшной аорты?

К числу общих осложнений относятся: кровотечение, инфицирование послеоперационной раны. Бывает ухудшение течения стенокардии, сердечной недостаточности.

В послеоперационном периоде возможна пневмония, снижение двигательной активности кишечника (парез), нарушение кровообращения головного мозга, ухудшение работы почек.

Все эти последствия гораздо чаще бывают, если операция проводится по жизненным показаниям, без предварительной подготовки.

Сколько длится операция по удалению аневризмы?

Средняя продолжительность удаления аневризмы с протезированием составляет от 3 до 5 часов.

Сколько стоит операция по удалению аневризмы?

Стоимость операций на аорте при аневризме может быть в пределах от 33 тысяч до 220 тысяч рублей, 12-80 тысяч гривен. Цена зависит от объема заменяемого сосуда, его расположения, вида протеза, необходимости одновременной коррекции клапана.

Какая нужна анестезия при операциях на аорте?

Все хирургические виды вмешательства на аорте проходят под общим наркозом. Применяют ингаляционный метод, спинномозговую, внутривенную анестезию, комбинированный вариант. 

Сколько идет операция эндоваскулярного протезирования?

При внутрисосудистой установке протеза операция продолжается от 2 до 4 часов.

Рекомендуем прочитать об атеросклерозе аорты и клапанов. Из статьи вы узнаете об атеросклерозе как причине аортального стеноза, последствиях атеросклероза аорты и клапанов сердца, диагностике и лечении стеноза.

А здесь подробнее о шунтировании сосудов сердца.

Реабилитация длительная, на диспансерном учете больной находится не менее года. В этот период нужно ежедневно контролировать артериальное давление и придерживаться рекомендаций врача относительно питания, физической активности и приема медикаментов.

Источник: http://CardioBook.ru/anevrizma-aorty-operaciya/

Аневризм аорты

Аневризма восходящего отдела аорты показания к операции

Аорта – самая большая артерия в организме человека, направляющая насыщенную кислородом кровь из левого желудочка сердца по большому кругу кровообращения. Все виды патологий аорты, включающие аневризму, диссекцию аорты, внешний разрыв и кровотечение, требуют срочного хирургического вмешательства.

Аневризма аорты это патологическое выбухание стенок аорты. Основными причинами возникновения аневризмы аорты являются атеросклероз, повышенное кровяное давление, наследственная патология ткани (синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса), а также врождённые дефекты сердца и сосудов.

Аневризма аорты является сложным и опасным заболеванием, характеризующимся повышенным риском внезапной смерти. Симптомы аневризмы аорты связаны с нарушением циркуляции крови и со сдавливанием органов окружающих аорту. В некоторых случаях аневризма аорты развивается совершенно бессимптомно.

Диагностика аневризмы аорты предусматривает определение структурных изменений аорты с использованием различным методов визуализации.

Основным лечением аневризмы аорты является хирургическое вмешательство. Терапевтическое лечение применяется для снижения скорости прогрессии атеросклероза и для предотвращения возникновения осложнений.

Операции на аорте считаются самыми трудными во всей области кардиохирургии.

Показания к операции

Рекомендацией к проведению профилактической операции на аорте у больных с аневризмой восходящего отдела аорты служит расширение аорты более 5 см, для пациентов с синдромом Марфана рекомендовано выполнение операции на аорте при расширении до 5 см.

Известно, что риск разрыва аорты у больных с синдромом Марфана при диаметре расширения до 6 см, в 4 раза выше, чем у пациентов с аневризмой, не страдающих синдромом Марфана Следует помнить, что расслоение аорты является основной причиной смертности и инвалидности у пациентов, поэтому профилактическая операция имеет чрезвычайно большое значение.

Более того, больным, у которых темп расширения аорты превышает 3 мм в год, а также больным с семейной историей разрыва аорты однозначно рекомендуется пройти профилактическую операцию на более ранних этапах расширения аорты.

За долгие годы деятельности в кардиохирургическом центре 3 ЦВКГ госпиталя им А.А. Вишневского создалась высокопрофессиональная база для эффективного лечения аневризмы аорты и на сегодняшний день он является крупнейшим и наиболее развитым госпиталем Министерства Обороны Российской Федерации и одним из ведущих кардиохиругических центров города Москвы по лечению этого сложного заболевания.

Хирургические методы лечения аневризмы аорты:

  • протезирование восходящей аорты синтетическим кондуитом – хирургическая техника, при которой патологически измененный участок аорты заменяется трубкой из дакрона с искусственным аортальным клапаном. Этот распространённый вариант лечения имеет хорошие результаты, но при этом существует небольшой недостаток: здоровый аортальный клапан заменяется искусственным клапаном.
  • супракоронарное протезирование восходящего отдела аорты – хирургическая техника при которой патологически измененный участов восходящей аорты заменяется синтетической трубкой из дакрона. Этот вариант лечения используется в том случае, когда у пациента нет изменений на аортальном клапане и он не требует хирургической коррекции
  • операция Девида – хирургическая техника, при которой замена патологически измененного участка восходящей аорты производится путем реконструкции корня аорты с сохранением естественного аортального клапана. Эта хирургическая техника, названная в честь её основателя.

После операции на аорте пациент поступает на 1-2 дня в отделение кардиохирургической реанимации, а затем завершает свое выздоровление в отделении госпитализации в течение трех дней.

При выписке из больницы пациент получает рекомендации относительно продолжения лечения у своего врача.

Эти рекомендации содержат четкие указания относительно необходимых мер, таких как постоянный контроль артериального давления, регулярные проверки состояния аорты, организация правильного образа жизни, лекарственное лечение с применением бета-блокаторов и, разумеется, постоянное наблюдение у кардиолога.

Операции на восходящем отделе аорты:

  • Супракоронарное протезирование восходящего отдела аорты;
  • Супракоронарное протезирование восходящего отдела с реконструкцией корня аорты;
  • Протезирование восходящей аорты и аортального клапана различными видами клапаносодержащих кондуитов с реимплантацией устьев коронарных артерий по методике Бенталла – Де Боно (в т.ч. в модификации Kouchoukos);
  • Клапансохраняющие операции на аортальном клапане с протезированием восходящего отдела аорты по методике Девида
  • Протезирование аортального клапана, аневризморафия, окутывание восходящей аорты.
  • Имплантация стента в аорту

Операции на дуге аорты:

  • Полное протезирование дуги аорты (с анастомозом «конец в конец», по типу «хобот слона»);
  • Частичное протезирование дуги аорты;
  • Реконструкция дуги аорты;
  • Протезирование (или реконструкция) дуги в сочетании с протезированием восходящей аорты.

Операции при остром расслоении аорты:

  • Супракоронарное протезирование восходящего отдела аорты;
  • Супракоронарное протезирование восходящего отдела с реконструкцией корня аорты;
  • Протезирование восходящей аорты и аортального клапана различными видами клапаносодержащих кондуитов с реимплантацией устьев коронарных артерий по методике Бенталла – Де Боно.

Сочетанные операции:

  • Протезирование восходящей аорты (с или без расслоения) в сочетании с аорто-коронарным шунтированием;
  • Протезирование восходящей аорты (с или без расслоения) в сочетании с протезированием атриовентрикулярных клапанов;
  • Протезирование восходящей аорты (с или без расслоения) в сочетании с ВПС (коарктация аорты, ОАП, ДМЖП, ДМПП);
  • Операции при аневризмах восходящей аорты (с и без расслоения) в сочетании с пороками сердца и ИБС.

Повторные операции:

  • Протезирование восходящей аорты и дуги после ранее выполненного протезирования клапанов сердца;
  • Репротезирование восходящей аорты и/или протезирование дуги после ранее выполненного протезирования восходящей аорты.

Источник: http://www.3hospital.ru/139

Аневризма восходящего отдела аорты: показания к операции

Аневризма восходящего отдела аорты показания к операции

Аневризма аорты (код по МКБ 10 -171) – это некое патологическое расширение той или иной части артерии, со структурными видоизменениями и нарушениями ее стенок из-за развившегося атеросклероза, какого-либо воспалительного процесса, имеющейся дефективности врожденного характера, а также ввиду механического повреждения аортальной стенки. Аневризма восходящей части аорты является наиболее часто встречающейся патологией, приводящей человека к довольно серьезным осложнениям, таким как инвалидность и ухудшение качества жизни.

Но при своевременном выявлении недуга, наряду с показанным человеку верным излечением, у медиков появляется возможность купировать нездоровье тем или иным методом, например, для профилактики смертельного вида осложнений.

Классификация патологии

Аорта сердца является самым большим кровеносным сосудом, через которую кровь от сердечной мышцы поступает и насыщает все органы и ткани человеческого организма.

У так называемого сосуда имеется масса ответвлений в виде крупного размера веточек – стволов и более мелких артерий. Сердечный сосуд у взрослого человека обозначен диаметром восходящего отдела в 3см, нисходящего в 2,5 см и брюшного в 2см.

И если описываемый сосудик  диаметрально увеличился в разы можно с уверенностью говорить о развитии описываемого негативного явления у человека.

Изменения, связанные с восходящей частью аорты обозначены поражением, начинающимся от клапана и заканчивающимся синотубулярным гребнем. Медицина подразделяет патологическое состояние на нижеперечисленные виды:

  • Аневризмы дуги кардиаорты;
  • Поражения синусов Вальсальвы;
  • Патологические явления, затрагивающие описываемую часть кардиаорты.

Так называемое выпячивание, затрагивающие дугу кардиаорты, обусловлено расширением, так называемого устья брациоцифального ствола, в области подключичной артерии.

Выпячивание, касающиеся синусов Вальсальвы, определяется нечасто, но представляет собой особую угрозу ввиду значительного расширения аневризматического мешка, который с большой долей вероятности влияет сдавливающим образом на ткани, расположенные вблизи от него. Таким образом, могут повреждаться:

  • Расположенная вверху полая вена;
  • Легочная артерия;
  • Правое предсердье.

Такое положение может обуславливаться прорывом в правый желудочек или же предсердие.

Аневризма восходящей аорты является наиболее распространенным и тяжелым типом описываемой болезни, при котором расширенный корень кардиаорты ведет к ее смещению, вызывая недостаточность сердечного клапана.

Заболевание может быть:

  • Истинного типа – образующегося в результате расширения и изменения самого состояния сосудика;
  • Ложного типа – при разрушении стенок сосудика, развивающегося в виде так называемой гематомы, возникшей из-за травматизма или в результате операбельного вмешательства;
  • Расслаивающегося типа. Возникающего при расслоении внутренней части оболочки сосудика, при кровотоке по заново образованному руслу.

Важно! Аневризмы могут проявляться, как в единичном количестве, так и во множественном.

Основные причины развития аневризмы восходящего отдела

Причинами развития такого состояния являются:

  • Заболевания генуинного характера;
  • Болезни приобретенной этиологии.

Наличие системных недугов провоцирует развитие болезни путем генетического нарушения состояния самой кардиаорты. То есть уже исходно стенка аорты обозначена дефектом строения.

Приобретенные недуги, могут провоцировать развитие подобной болезни путем поражения сосудистой стенки в любой момент, особенно в период осложнений.

В основном, конечно же, к таким заболеваниям приобретенной этиологии относят атеросклероз, при котором сосудистые стенки истончаются, слабеют и уже не могут выдержать обычное давление крови.

В итоге и происходит некое выпячивание слабой сосудистой стенки.

В более редких случаях подобное явление вызывают приобретенные болезни в виде:

  • Сифилиса;
  • Туберкулеза;
  • Грибковых заболеваний.

Также явления аутоиммунного характера, в виде, например, неспецифического аортоартериита, могут явиться причиной патологических изменений связанных с нарушением структуры самого сосудика.

Симптомы заболевания

Выявление подобного недуга может произойти, уже тогда, когда аневризма поддалась расслоению или же аневризматический мешок увеличился и стал давить на расположенные вблизи ткани. Такое позднее выявление болезни происходит ввиду бессимптомного течения недуга, на первых порах своего появления.

Подобное заболевание обозначено следующей симптоматикой:

  • Частыми головными болями;
  • Отечностью ног и рук;
  • Отеканием шейной и лицевой части тела.

Симптоматика, обозначающая имеющуюся недостаточность сердечного клапана, проявляет себя:

  • Учащенным сердцебиением;
  • Кружением головы;
  • Нехваткой кислорода.

А также вторичными симптомами в виде:

  • Сердечных болей;
  • Нарушений деятельности ЖКТ;
  • Снижения веса;
  • Рвоты и тошноты.

Достаточно большая аневризма даже может поспособствовать атрофическим изменениям, затрагивающим костную ткань.

Методы диагностирования

Для того чтобы диагностировать недуг используют методы:

  • Ультразвукового исследования;
  • Магнитно-резонансной томографии;
  • Компьютерной томографии;
  • Выявления артериальной гипертензии.

Итоговый диагноз и выбор необходимой терапии выстраивается после исследований с применением контрастных методов диагностирования заболевания.

В каких случаях рекомендовано проведение операции

Резекция на кардиаорте у пациентов с патологическим выпиранием, затрагивающим восходящий отдел, необходима при расширении артерии на 5 и более сантиметров. А при синдроме Марфана оперативное вмешательство рекомендовано при состоянии расширения сосудика до 5 сантиметров.

Кроме того при увеличении так называемого выпячивания, скажем за 6 месяцев более, чем на 0,6 см, говорит о необходимости проведения операбельного вмешательства.

Также на решение о необходимости операбельного вмешательства могут повлиять следующие показатели:

  • Аортальное выпячивание, мешковидной формы;
  • Несильное расширение кардиаорты, но уже с имеющимися болезненными ощущениями в области сердца и нарушениями функционирования расположенных вблизи органов.

Необходимость в проведении экстренной резекции является расслаивающая аневризма и разрыв кровеносного сосуда.

Методы лечения

При имеющихся противопоказаниях к хирургическому разрешению ситуации  ввиду, например пожилого возраста человека или при патологии находящейся в конечной стадии своего прогрессирования, медиками может быть назначена терапия медикаментозного характера.

Лечить описываемую патологию медикаментозными средствами начинают с использования препаратов гипотензивной направленности, дополняя их лекарствами этиопатогенетического характера. Также в процессе развития атеросклероза, и при наличии имеющейся болезни  рекомендуется лечение холестериноснижающими средствами.

Методы хирургического вмешательства

Но все, же наиболее эффективным способом излечения аневризмы является тот хирургическое излечение. Когда в процессе проведения операции расширенную часть сосуда заменяют протезом для дальнейшего предотвращения растяжения и разрывов артерии.

Заменить поврежденную область операбельным способом можно с использованием:

  1. Эндоваскулярного воздействия – при помощи установления определенного протеза (стенд-графт) изнутри поврежденного сосудика;
  2. Полостной операции прямо на открытом сердце для установки необходимого протеза;
  3. Гибридным способом.

При эндоваскулярной терапии:

  • Уменьшается площадь травмы возникшей ввиду резекции;
  • Сокращено нахождение больного в стационаре;
  • Снижены болевые ощущения раны.

Подобные операции обязательно должны повторяться.

В процессе классической операции у хирургов появляется возможность кроме искоренения основной патологии поправить иные поражения негативного характера. Например, при протезировании основного сосуда, можно провести еще коронарное шунтирование.

Резекцию на описываемом отделе проводят:

  • С использованием протезирования сердечного клапана (Бенталло-де-Боно);
  • С сохранением сердечного клапана (операция Дэвида);
  • С использованием супракоронарного протезирования.

Соответственно при использовании гибридного способа описываемой хирургической терапии результативность проведения самой резекции многократно повышается.

Лечение расслаивающейся аневризмы

Такое состояние является наиболее острым и опасным для жизни человека. Зачастую при подобном диагнозе человеку необходима резекция.  Ну и соответственно немедленная госпитализация болеющего человека, в отделение реанимации.

Лечение расслаивающейся аневризмы, прежде всего, подразумевает медикаментозную терапию, наряду с использованием ряда анальгетиков для снижения у таких пациентов болевого синдрома.

И только после этого оценивается состояние пациента и выявляется необходимость проведения хирургического метода разрешения проблемы.

Также необходимо помнить, что любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском тех или иных осложнений, ведущих, например к пороку сердца и сердечной недостаточности.

Но без необходимой терапии, человек ввиду разрыва аневризмы, может, получив внутреннее кровотечение внезапно умереть. Поэтому при данной патологии необходима своевременная диагностика и лечение.

Источник: https://diagnos-med.ru/anevrizma-voshodyashhego-otdela-aorty-pokazaniya-k-operatsii/

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий