Ангиография сосудов нижних конечностей что это такое

Ангиография сосудов нижних конечностей: как проводится?

Ангиография сосудов нижних конечностей что это такое

Болезни сосудов часто диагностируются у взрослого населения. Особенно это касается людей пожилого возраста. Также существуют такие сосудистые патологии, которые относятся к врождённым заболеваниям и развиваются у детей.

Как известно, артерии и вены необходимы для депонирования и распространения крови по организму. Если данная функция не осуществляется, наблюдается кислородное голодание и ишемия. Чаще всего поражаются сосуды сердца, головного мозга и нижних конечностей.

В большинстве случаев наблюдается нарушение кровоснабжения сразу в нескольких органах. Патологии сосудов нижних конечностей довольно распространены среди женского населения. Как правило, имеет место варикозная болезнь.

При подозрении на нарушение кровотока в артериях или венах проводится ангиография сосудов нижних конечностей. Данная диагностическая процедура необходима для выяснения степени поражения и его распространенности.

Ангиография сосудов нижних конечностей – что это такое?

Для того чтобы узнать, насколько сильно поражены артерии или вены ног, необходимо провести ряд исследований. Одним из них является ангиография сосудов нижних конечностей. Она относится к рентгенконтрастным диагностическим процедурам.

Благодаря этому методу исследования можно судить о том, где расположено место поражения, имеются ли тромбы и стеноз артерий и вен. Ангиография считается инвазивной процедурой, так как для её осуществления необходимо ввести в сосудистое русло контрастное вещество. С данной целью проводят прокол артерии или вены.

По этой причине исследование должно проводиться в стационарных условиях. Поскольку рентгеновское излучение может навредить здоровью, ангиография имеет ряд противопоказаний. Тем не менее данный метод позволяет хорошо рассмотреть сосудистую систему и обнаружить патологические процессы.

В настоящее время подобное исследование более усовершенствовано, часто его сочетают с компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

Ангиография сосудов нижних конечностей: показания для проведения

Несмотря на то что ангиография считается достоверным диагностическим исследованием, её проводят не всем желающим. Учитывая рентгенологическую нагрузку на организм и инвазивность процедуры, к ней следует прибегать лишь в случаях острой необходимости. Выделяют следующие показания к проведению ангиографии:

  1. Закупорка сосудов холестериновыми бляшками. В данном случае происходит сужение просвета артерий и вен. Закупорка наблюдается при атеросклеротическом поражении сосудов. Это заболевание распространено у людей, страдающих метаболическим синдромом, ожирением. Патология часто диагностируется у пожилых людей. Помимо сосудов нижних конечностей, при атеросклерозе поражаются артерии головы и шеи, сердца и других органов.
  2. Системные сосудистые патологии. К ним относится облитерирующий эндартериит, синдром Лериша. При подобных заболеваниях происходит сужение просвета сосудов за счёт стеноза. В тяжёлых случаях данные патологии могут привести к полному нарушению проходимости артерий.
  3. Различные виды эмболий, тромбоз. Эти нарушения развиваются вследствие попадания в просвет сосуда сгустка крови, холестериновой бляшки и других инородных веществ (жировая ткань, пузырьки воздуха).
  4. Аномалии вен или артерии. К ним относят дивертикулы сосудов, аневризму, наличие патологических анастомозов.
  5. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Характеризуется патологической извитостью сосудов, появлением участков расширения и сужения просвета.
  6. Осложнения сахарного диабета. Данное заболевание часто сопровождается поражением артерий и вен нижних конечностей. В тяжёлых случаях оно приводит к развитию гангрены.

Ангиография сосудов нижних конечностей необходима при появлении таких симптомов, как внезапная боль по ходу артерии и вен, их вздутие или уплотнение. В этих случаях исследование нужно выполнить как можно быстрее.

При подозрении на хронические заболевания (атеросклероз, осложнения сахарного диабета, варикозное расширение вен), которые не сопровождаются выраженными клиническими проявлениями, данная процедура рекомендована в плановом порядке при отсутствии противопоказаний.

Когда проводится ангиография сосудов ног согласно МКБ?

Все патологии имеют определённый шифр в международной классификации болезней (МКБ). Таким образом, врачи из любой страны определяют, какой диагноз был поставлен пациенту. Не исключение и патологии артерий и вен.

Благодаря специальному шифру доктор узнаёт, имеются ли показания для такого метода исследования, как ангиография сосудов нижних конечностей. Код по МКБ-10 ставится после написания диагноза.

Примерами являются следующие патологии:

При направлении на исследование необходимо указывать не только диагноз, но и его код по МКБ-10. Данная классификация является общепринятой во всём мире.

Противопоказания к проведению ангиографии

Как и все инвазивные методы диагностики, ангиография проводится при наличии специальных показаний. В некоторых случаях данное исследование выполнять нельзя, даже если у больного имеются перечисленные выше патологии.

Это связано с большим риском осложнений, которые могут развиться вследствие лучевой нагрузки или введения контрастного вещества. Тогда рекомендуется заменить метод обследования.

Итак, кому не следует проходить такое исследование, как ангиография сосудов нижних конечностей? Противопоказания следующие:

  1. Острые патологии сердца. К ним относят нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда.
  2. Хроническая сердечная недостаточность тяжёлой степени.
  3. Беременность и период лактации.
  4. Детский возраст до 2 лет.
  5. Тяжёлые заболевания внутренних органов. К этой группе относится почечная, дыхательная и печеночная недостаточность.
  6. Аллергические реакции на йод (так как это вещество имеется в составе контрастного вещества).
  7. Болезни крови. Особенно это касается патологий, при которых нарушается свертываемость. Примером служит гемофилия, геморрагический васкулит, тромбоцитопении.

Разновидности ангиографии сосудов нижних конечностей

Существует 2 варианта проведения ангиографии. В первом случае исследование направлено на визуализацию вен нижних конечностей. Оно называется флебографией. При этом контраст вводят лишь в венозную систему, после чего делают ряд рентгенографических снимков.

Другой вариант проведения исследования – это артериография. Принцип визуализации сосудов тот же. В редких случаях необходимо визуализировать как вены, так и артерии нижних конечностей.

Помимо этого, исследование может проводиться не только под контролем рентгенографии, но и с использованием аппаратов КТ и МРТ. В этих случаях получается более точная (детализированная) ангиография сосудов нижних конечностей.

Фото (снимки), сделанные рентгеновским аппаратом, несколько отличаются от изображений, сделанных при помощи КТ и МРТ.

Подготовка к ангиографии нижних конечностей

Учитывая то, что процедура относится к инвазивным методам, пациента необходимо подготовить к данному исследованию. Перед проведением ангиографии нужно сдать ряд лабораторных анализов.

Среди них: ОАК, ОАМ, коагулограмма, биохимический анализ крови. Также важно объяснить человеку, для чего нужна данная процедура и какие имеются риски.

Перед тем как проводить ангиографию, необходимо отменить антиагрегантную терапию (за несколько дней до исследования). Подготовка к обследованию включает:

  1. Ограничение приёма жидкости.
  2. Отказ от приёма пищи в течение нескольких часов до исследования. Желательно не есть вечером, накануне диагностической процедуры и утром.
  3. Введение антигистаминных препаратов у лиц, имеющих предрасположенность к аллергическим реакциям.
  4. Приём седативных средств перед исследованием рекомендуется при наличии эмоциональной лабильности пациента.

Техника проведения ангиографии нижних конечностей

Чтобы визуализировать изменения вен или артерий ног, необходима ангиография сосудов нижних конечностей. Как проводится подобная процедура? Первым делом необходимо обработать кожу над исследуемым сосудом раствором антисептика. После этого выполняется прокол артерии или вены.

В сосуд вводится интродьюсер – специальный прибор, благодаря которому кровь не вытекает в обратном направлении. Далее внутрь исследуемой артерии или вены помещают катетер. По нему в сосуд попадает контрастное вещество.

После этого выполняется рентгенография или компьютерная томография исследуемых участков артерии (вены).

Чтение результатов ангиографии

Результат ангиографии представлен рентгеновским снимком, на котором изображены сосуды, подвергшиеся контрастированию. Заключение делает хирург или врач лучевой диагностики.

По рентгеновским снимкам можно оценить ход артерий или вен, наличие или отсутствие тромбов, степень сужения просвета, а также точную локализацию повреждённого участка.

В норме контуры сосудов ровные и одинаковые на обеих ногах.

Возможные осложнения ангиографии

Как и любая инвазивная манипуляция, ангиография сосудов нижних конечностей опасна развитием осложнений. Они наблюдаются в редких случаях (менее 5 %). К осложнениям относят:

  1. Кровотечение из места прокола сосуда.
  2. Инфицирование раны.
  3. Появление отёка и гематомы.
  4. В редких случаях может развиться острая сердечная или почечная недостаточность.

Отзывы врачей о процедуре

При подозрении на острые нарушения кровообращения в артериях или венах ног и отсутствии противопоказаний показана ангиография сосудов нижних конечностей. Отзывы врачей о данной процедуре положительные.

Доктора отмечают качество и эффективность ангиографии в диагностике тромбозов и стеноза сосудов нижних конечностей.

К достоинствам данной процедуры следует отнести быстроту её выполнения (около 15 минут) и малый риск развития осложнений.

Источник: https://FB.ru/article/271847/angiografiya-sosudov-nijnih-konechnostey-kak-provoditsya

Ангиография артерий нижних конечностей в Инновационном сосудистом центре – показания, осложнения, возможности

Ангиография сосудов нижних конечностей что это такое

Артериография нижних конечностей — метод визуализации просвета артерий путём введения в них через катетер рентгеноконтрастного вещества и одновременной рентгеноскопии (видеозаписи рентгеновской съемки), с фиксацией и обработкой полученного изображения на специальном оборудовании. При этом специалист получает объективную информацию об анатомическом строении сосудистого русла исследуемой области, скорости кровотока, наличии стенозов (сужений) и окклюзий (полной закупорки), степени развития коллатерального кровообращения в исследуемой конечности.

На основании этой информации консилиумом врачей выставляются показания к операции и и определяется этапность лечения, с учётом всего комплекса предоперационного обследования производится выбор метода реваскуляризации (открытое шунтирующее, эндоваскулярное или гибридное вмешательство).

лечение по полису Омс – бесплатно!

Преимущества ангиографии в Инновационном сосудистом центре

Артериография нижних конечностей выполняется на стационарном ангиографическом комплексе Philips Allura Xper FD20, либо на мобильном ангиографе Veradius, если проводится интраоперационно. Применение современных ангиографических систем позволяет проводить исследование с любой необходимой частотой кадров, что дает объективную картину характера кровообращения в конечности.

В нашей клинике применяется метод CO2 ангиографии без использования йодного контраста. Этот метод хорошо подходит пациентам с непереносимостью йода и позволяет выполнить любую операцию эндоваскулярным методом.

С целью снижения риска осложнений мы выполняем ангиографию чаще всего через периферический лучевой доступ на руке, который позволяет пациенту сразу после процедуры начать ходить.

Противопоказания к ангиографии

  • Беременность
  • ОРВИ
  • Психические заболевания
  • Выраженная сердечная недостаточность
  • Почечная недостаточность (тяжелая нефропатия без диализа)
  • Декомпенсированная печёночная недостаточность
  • Аллергия на препараты йода (при использовнии стандартного контраста)
  • Нарушения свёртываемости крови

Подготовка к ангиографии

Подготовка к ангиографии заключается в стандартной предоперационной подготовке: бритъё мест доступа к артериям (обычно плечо, предплечье или пах), очистительная клизма накануне вмешательства и голод с утра перед операцией.

С целью обезболивания пациентов с критической ишемией нижних конечностей и получения качественных снимков выполняется регионарная анестезия (спинальная или эпидуральная).

Как проходит ангиография нижних конечностей

Ангиография выполняется высококвалифицированным врачом-рентгенэндоваскулярным хирургом в стерильной рентгеноперационной и стерильными расходными материалами. На протяжении всего исследования осуществляется анестезиологический мониторинг.

Под местной анестезией выполняется пункция артерии руки или ноги, после чего в её просвет заводится тонкий катетер, по которому вводится рентгеноконтрастное вещество. Во время исследования пациент может ощущать тепло по ходу введения контраста, очень редко может быть болезненность. Продолжительность собственно ангиографии 10-15 минут.

При выполнении ангиографии специалист получает объективную и точную информацию о строении и поражении артериального русла исследуемой области. Полученные изображения сохраняются в электронном виде и впоследствии могут быть записаны на диск и отданы на руки пациенту.

После артериографии

После исследования катетеры извлекаются, кровотечение из артерии останавливается прижатием места пункции или с использованием специального сшивающего устройства. Давящая повязка снимается на следующий день, тогда же пациенту разрешается ходить, и он может быть выписан домой.

Ангиография сосудов нижних конечностей

Ангиография сосудов нижних конечностей что это такое

Ангиографией называют разновидность рентгенологического исследования. При этом оценивается состояние сосудов с помощью введения в кровь контрастного вещества. Ангиография нижних конечностей — достаточно частый вариант этого исследования. Ангиография дает оценку сосудистой стенке, выявляет наличие препятствий кровотоку.

Виды

В этом исследовании выделяют несколько разновидностей:

  • В зависимости от того, какие типы сосудов исследуются, выделяют артериографию и флебографию.
  • Ангиография может быть только диагностической или лечебно-диагностической. Во втором случае, помимо обследования, проводятся медицинские манипуляции.
  • Также ангиография может быть контрастной или безконтрастной.
  • В зависимости от используемой аппаратуры процедура может быть компьютерной или магнитно-резонансной.

Как проводится

Проводится эта процедура с помощью обычного рентгеновского аппарата. В артерии, которые необходимо обследовать, с помощью катетера вводится рентгенконтраст. Пациента укладывают на стол и делают снимок конечностей. Также можно проводить процедуру с помощью КТ — компьютерной томографии. При этом эффективность методики повышается.

Обследование проводят несколько специалистов — рентгенолог, сосудистый хирург, медсестра. На случай возникновения осложнений должна быть готова реанимационная бригада.

Аппарат для проведения ангиографии может быть спиральным и мультиспиральным. Наиболее достоверный результат дает МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография. Полученные при этом изображения можно осмотреть во всех плоскостях.

Аппарат для проведения исследования представляет собой стол и движущуюся часть для осуществления снимков

Исследовать с помощью этого метода можно артерии и вены. Вся процедура длится в течение 15 минут, затем врач изучает полученные снимки и дает заключение.

Осуществляться ангиография артерий нижних конечностей может только в стационарных условиях, поскольку является инвазивной методикой.

Необходимо соблюдать правила асептики — обрабатывать место введения контраста антисептиками, после окончания процедуры наложить стерильную повязку.

После окончания манипуляции пациенту требуется постельный режим в течение двух дней. Результаты исследования оценивает рентгенолог и описывает, что он видит на снимке. Окончательное заключение дает уже сосудистый хирург, основываясь на описании снимка и самом изображении.

Показания и противопоказания

Так как процедура достаточно сложная, сделать ее можно только по строго определенным показаниям.

  • Заболевания артерий нижних конечностей, связанные с образованием тромбов, сужений, появлением атеросклеротических бляшек — пациент будет жаловаться на зябкость ног, ощущение ползания мурашек, боли при ходьбе.
  • Заболевания вен нижних конечностей, связанные с воспалением венозной стенки и образованием тромбов — пациент пожалуется на тянущие боли в ногах, посинение кожи и образование подкожных узлов.
  • Нарушение нормальной структуры сосудистой стенки — аневризмы, дивертикулы.
  • Диабетическая трофическая язва, полинейропатия.
  • Травмирование сосудистой стенки.
  • Подготовка к операции и оценка ее результатов.

Для проведения процедуры имеются и противопоказания. В основном они связаны с использованием йодсодержащего контраста и необходимостью инвазивного вмешательства.

  • Тяжелая сердечная недостаточность или нарушения ритма.
  • Острый период инфаркта миокарда.
  • Тяжелая полиорганная недостаточность.
  • Психические заболевания в фазе обострения.
  • Повышенная чувствительность к контрастному веществу.
  • Патология свертываемости крови.
  • Период беременности и грудного вскармливания, возраст младше двух лет.
  • Патология щитовидной железы.

Ангиография сосудов нижних конечностей из диагностической манипуляции может стать лечебной. Во время процедуры при обнаружении тромба можно выполнить его разрушение.

Оно может быть осуществлено с помощью специальных лекарственных препаратов, которые его растворяют, или с помощью баллонной ангиопластики. Суть этой процедуры заключается в том, что в артерию или вену вводится катетер с небольшим расширением на конце.

После того, как катетер будет введен, это расширение заполняется воздухом. Таким образом можно разрушить имеющийся тромб.

Суть баллонной ангиопластики состоит в разрушении тромба катетером со специальным расширением на конце, которое заполняется воздухом

Здоровые сосуды на рентгенограмме имеют ровный контур без выпячиваний и впадин. Просвет их постепенно уменьшается от начала сосуда к его концу.

Если имеется какое-либо патологическое изменение, контраст его подчеркнет, и оно станет хорошо заметно:

  • при наличии тромба контраст будет его обтекать;
  • если есть западение в стенке сосуда, что свидетельствует об аневризме, — контраст будет затекать в эту впадину;
  • при воспалительных и склеротических изменениях в стенке сосуда его просвет будет сужаться.

На ангиограмме можно обнаружить место сужения сосуда

Подготовка

Перед проведением исследования пациент сдает общеклинические анализы, биохимический анализ крови, коагулограмму.

Если он постоянно принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови, ему рекомендуют на несколько дней прекратить прием. Также исследуется кровь на вирус гепатита и проводится электрокардиограмма.

Пациенту объясняют ход предстоящей процедуры, берут информированное согласие.

Исследование лучше проводить натощак. Перед процедурой назначаются седативные препараты. Место введения контрастного вещества должно быть обработано антисептиками. Процедура предполагает проведение местного обезболивания.

В чем преимущества

Ангиография имеет большое диагностическое значение. Какие преимущества имеет эта процедура перед другими методами диагностики:

  • высокая точность в обнаружении патологических процессов;
  • использование контраста позволяет рассмотреть мельчайшие сосуды;
  • одновременно можно осуществлять диагностику и лечение;
  • низкая рентгеновская нагрузка.

Есть ли недостатки

Как и любая медицинская процедура, ангиография имеет свои недостатки. В чем они заключаются:

  • необходимость нахождения в стационаре;
  • возможность развития тяжелой аллергической реакции на контраст;
  • если контраст попадает под кожу, может развиться воспаление.

Осложнения

Ангиография считается достаточно безопасной процедурой, однако и при ее проведении возможно возникновение осложнений.

  • Инфицирование места введения контраста и образование там воспалительного инфильтрата.
  • Повреждение стенок сосуда иглой катетера.
  • Возникновение аллергической реакции на контрастное вещество.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Образование тромба в месте повреждения сосудистой стенки.
  • Кровотечение при нарушенной свертываемости крови.

Исследование является высокоинформативным и позволяет с большой точностью установить диагноз и подобрать необходимое лечение. Проводится ангиография как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных клиниках.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/angiografiya-sosudov-nizhnih-konechnostey

Ангиография сосудов нижних конечностей: что это и как делают

Ангиография сосудов нижних конечностей что это такое

Ангиография сосудов нижних конечностей не является принципиально новым методом диагностики. Вместе с тем она значительно расширила диагностические возможности современной медицины. А своевременная и полная диагностика – залог хорошего прогноза для жизни и здоровья пациента.

Ангиография сосудов, что это такое

Ангиография сосудов – это метод исследования артерий, вен и лимфатических сосудов, дающий возможность оценить место и степень патологического сужения или расширения, нарушение целостности, степень распространенности неопластического процесса, функциональное состояние сосудов и другую патологию.

Существует две принципиально разных вида ангиографии – рентгенологическая и магнитно-резонансная. Первая основана на способности контрастного вещества отображать в нижних конечностях рентгенологические лучи. Принцип действия второй методики несколько сложнее.

При помещении протонов водорода во внешнее магнитное поле они изменяют свой магнитный момент на противоположный. Это явление сопровождается выделением энергии. Разные ткани содержат разное количество атомов водорода, количество освобожденной энергии будет разным.

Полученная информация регистрируется системой сбора данных, обрабатывается и подается на экран в виде изображения.

  • Цифровая ангиография – метод исследования сосудов, который сопровождается компьютерной обработкой изображения. Это увеличивает разрешающую способность снимков при меньшей дозе вводимого контраста.
  • 3D исследование – дает трехмерное изображение исследуемых сосудов.
  • Цветная ангиография – обозначает артериальный, венозный и лимфатический кровоток разными цветами, что позволяет размещать их на одном снимке и провести комплексную оценку гемодинамики.

Показания к проведению исследования

Ангиография нижних конечностей показана всем пациентам, у которых присутствуют признаки заболевания сосудов нижних конечностей, а именно:

  • облитерирующий эндартериит;
  • атеросклероз;
  • тромбоз, тромбоэмболия артерий ног;
  • патология венозных сосудов – флебит, тромбофлебит;
  • варикозное расширение вен;
  • травмы, при которых подозревается нарушение целостности сосудов;
  • подозрение на аневризму артерий;
  • диабетическая стопа.

Кроме того, ангиография сосудов проводится перед оперативным лечением и после него, с целью контроля эффективности.

В основном ангиография проводится при патологии артерий. Но ее применение при варикозном расширении вен нижних конечностей дает возможность получить информацию о наличии тромбов и степени сужения просвета сосуда. Адекватная лечебная тактика в таких случаях поможет избежать нежелательных осложнений.

Подготовка к процедуре

Для проведения исследования сосудов пациент госпитализируется в стационар. Обычно достаточно двух дней. Так как ангиография относится к инвазивным, оно требует письменного согласия пациента.

Проводится элементарное обследование, в ходе которого проводят:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • группа крови и резус-фактор;
  • обследование на вирусные гепатиты;
  • кардиограмма.

Обследование проводится натощак. Желательно отказаться и от ужина накануне. За полчаса до ангиографии конечностей проводится премедикация – пациенту вводятся седативные и антигистаминные средства. Основная их задача – снять нервное возбуждение и профилактировать возможные аллергические реакции.

Проведение ангиографии сосудов

Процедура ангиографии сосудов конечностей длится в среднем 15-20 минут и проводится в условиях асептики и антисептики. Место укола обрабатывается антисептическими растворами. Затем специальной иглой с катетером проводится пункция нужного сосуда. Игла удаляется, а в катетер вводится контрастное вещество. После этого выполняются прицельные или послойные снимки.

На завершающем этапе катетер удаляется, кровотечение в нижней конечности останавливается, накладывается давящая повязка, а пациент еще некоторое время остается под наблюдением врачей.

Так как пункция проводится под местным обезболиванием, у пациента не возникает никаких болевых ощущений. При введении контрастного вещества может появиться ощущение жара и металлический привкус во рту.

После исследования врач описывает полученные снимки и расшифровывает результаты, фиксируя следующие параметры:

  • проходимость кровеносных сосудов;
  • наличие тромбов, атеросклеротических образований, аневризм;
  • степень перекрытия просвета сосудов тромбами;
  • склонность к ангиоспазмам;
  • если диагностируются новообразования, можно установить наличие в них кровотока;
  • нарушение целостности кровеносного русла и наличие кровоизлияний.

Стоимость ангиографии нижних конечностей

Стоимость ангиографии сосудов нижних конечностей несколько отличается в зависимости от региона. Дороже всего обойдется процедура, проведенная в московских клиниках – от 13 000р. В Санкт-Петербурге цены стартуют от 12 500р.

В Красноярске, Новосибирске и Казани придется заплатить от 12 000р. Рентгенологическая ангиография стоит дешевле, но компьютерная позволяет получить более качественное изображение, что увеличивает шансы на правильный диагноз.

Дороже всего – магнитно-резонансная ангиография, но этот метод дает больше всего информации о состоянии сосудов обследуемого.

К сожалению, нередко последнюю точку в принятии решений ставит финансовый момент. Многим пациентам дорогостоящие обследования попросту недоступны. Это ведет к неправильной диагностике и несвоевременному лечению.

Ожидать хороших результатов в таких случаях не приходится. Поэтому постарайтесь максимально точно придерживаться всех рекомендаций врача, и помните, что все трудности носят временный характер.

А вовремя начатое лечение только улучшит ваш прогноз.

Предлагаем посмотреть видео в котором врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, расскажет про ангиографию сосудов нижних конечностей :

Также, Вы можете увидеть, как происходит сам процесс проведения Ангиографии сосудов нижних конечностей:

Источник: https://venvarikoz.ru/angiografiya-sosudov-nizhnih-konechnostej/

Ангиография сосудов нижних конечностей: как проводится, подготовка и показания

Ангиография сосудов нижних конечностей что это такое

Ангиография сосудов нижних конечностей – это метод обследования кровеносных сосудов и артерий. Обследование малоинвазивное, оказывает минимальное влияние на организм.

Диагностика выполняется при помощи специальных инструментов и рентгена, в оборудованных клинических условиях.

Проходит обследование артерий сосудов нижних конечностей после травмы или при наличии патологии, заболевания кровеносной системы.

При помощи обследования определяется скорость течения крови, состояние вен и сосудов, целостность артерий. Благодаря ангиографии можно выявлять заболевания кровеносной системы на ранней стадии развития.

Пациенту в кровоток вводится контрастная жидкость на йодной основе. Вещество окрашивает при заполнении сосуды и мелкие артерии, делая их очевидными для рентгеновского снимка.

Метод позволяет обнаружить очаг поражения заболеванием, назначить результативный и действенный метод лечения.

Диагностирование выполняется при помощи введения катетеров, МРТ, а также компьютерной томографии.

Для ангиографии в современной медицине применяются внутриспиральные компьютерные томографы, позволяющие просмотреть изображение с результатами в качественном трёхмерном формате. Снимки делают в разных проекциях, ракурсах и плоскостях.

Катетер вводится в сосуд при помощи пункции. Через пластиковую гибкую трубочку вводится жидкость на основе йода, которая просматривается под ионным излучением.

Введение контраста для ангиографии

Виды проводимой процедуры

В зависимости от цели обследования и симптоматики, врач назначает венозную или артериальную ангиографию сосудов нижних конечностей.

В обоих вариантах используется прокол полой иглой, введение катетера для наполнения артерии контрастной жидкостью. В случае необходимости проверить состояние лимфатических узлов назначается лимфография.

Развитие медицинских технологий и совершенствование техники привело к появлению следующих методов ангиографии:

  • Цифровой. Подразумевает использование компьютерных технологий для достижения точных результатов и качественного изображения. При этом объём контрастной жидкости сведён к минимуму.
  • Компьютерно-томографический. Преимущества КТ методики в том, что она позволяет подробно рассмотреть стенки сосудов, определить характер течения крови, заметить признаки отклонений в кровеносной системе. Используемое контрастное вещество применяется в меньшем объёме, чем в стандартном методе ангиографии. Также снижена доза получаемого рентгеновского облучения. Томографическое исследование сосудов нижних конечностей предоставляет обширную и развернутую информацию о состоянии кровяных артерий, кровотока.
  • Магнитно-резонансный. Характеризуется использованием магнитного поля человека. Ионное и рентгеновское излучение не применяется. Метод МРТ ангиографии отличается результативностью и точностью полученных результатов. Воздействие на человеческий организм минимальное.

Каждая из существующих методик обследования имеет свои достоинства. Выбор процедуры осуществляет врач, проведя комплексный осмотр пациента, изучение полученных анализов.

Показания к процедуре обследования

Лечащий доктор назначает прохождение ангиографии нижних конечностей при тревожных симптомах в ногах. Процедура проводится с целью выявить отклонения и патологии кровообращения ног. Проверяется здоровье стенок сосудов, целостность артерий.

Атеросклеротические нарушения приводят к закупорке вен, образованию тромбов, нарушают кровообращение в нижних конечностях. Данное отклонение приводит к нарушению функционирования ног, ощущению боли, хромоте.

Развивается аневризм, постепенно происходит отмирание ступни по причине отсутствия местного кровообращения.

Доктор назначает ангиографию ног в следующих случаях:

  • Тромбофлебит и закупорка кровеносных сосудов в ногах.
  • Открывающиеся кровотечения, не связанные с другими заболеваниями.
  • Хромая походка, болезненные ощущения в ногах.
  • Возникающие язвы артериального характера.
  • Воспалительные процессы, отечность кроветворных сосудов.
  • Нарушения функционирования периферических артерий.
  • Ощущение резкой и ноющей боли в ногах, усиливающейся при ходьбе.
  • Скорая утомляемость, сниженная работоспособность.
  • Ощущение жжения икр при ходьбе, покалывание в ногах.
  • Возникновение дискомфорта в области ног при минимальных физических нагрузках, ходьбе на недалекие расстояния. Неприятные болевые ощущения самоустраняются после недолгого отдыха.
  • Немеют ноги при отсутствии напряжения и передавливания, в спокойном состоянии.
  • Нарушенное кровообращение в ногах.
  • Болезненный, неестественно бледный цвет кожи икр и ступней.
  • У мужчин сопутствующим симптомом является импотенция, исчезновение мужской силы.
  • Спазматическая боль в ногах ночью, во время отдыха.
  • Усиливающаяся боль, причиняющая дискомфорт при контакте с одеждой и постельными принадлежностями. Слабое прикосновение, надавливание на поверхность ног приводит к ощущению острой боли.
  • Возникновение вздувшихся вен, приобретших неестественный темно-синий цвет. Верхний слой кожного покрова демонстрирует бугристую поверхность.
  • Раны, которые не заживают в процессе лечения.
  • Полученные серьёзные травмы ног: голеней и ступней.
  • Подозрение на диабетическое заболевание нижних конечностей.
  • Контроль результативности проведённой хирургической операции, наблюдение положительных или отрицательных изменений.

Перечисленные выше симптомы – показания к обследованию ног. Ангиография назначается лечащим врачом после изучения симптомов и результатов вспомогательных анализов. Пациент должен подробно рассказать о характере жалоб, болевых ощущений. Следует объяснить, с какого момента начались проявляться симптомы. Важно максимально честно и подробно отвечать на вопросы лечащего врача.

Противопоказания к обследованию

Ангиография нижних конечностей считается безопасным методом исследования кровообращения. Но при наличии отдельных заболеваний и обстоятельств процедуру проводить не рекомендуется. Ниже перечислены противопоказания к проведению обследования:

  • Врождённые или приобретённые патологии сердца, стенокардия, тахикардия, порок сердечной мышцы.
  • Хроническая недостаточность, патология завершающей, усугубленной стадии.
  • Период беременности и грудного вскармливания.
  • Не рекомендуется проводить ангиографию детям, не достигшим двухлетнего возраста.
  • Наличие патологий и хронических заболеваний почек, печени, желудка и других внутренних органов.
  • Непереносимость йодсодержащих веществ, аллергические реакции.
  • Нарушенная свёртываемость крови, низкая концентрация тромбоцитов, патологии кровообращения.
  • Сахарный диабет.
  • Рецидив нервных, психических болезней.

При наличии вышеперечисленных заболеваниях и симптомов не следует проводить ангиографию нижних конечностей. Для этого лучше воспользоваться другими методами диагностирования вен и кровеносных сосудов.

Возможные осложнения

Ангиография сосудов нижних конечностей – безболезненный метод обследования. Процедура обследования относится к безопасным, при которых осложнения возникают крайне редко. Но в отдельных случаях возможны следующие негативные последствия:

  • Аллергическая реакция на контрастное вещество: покраснения, сыпь, крапивница. Возможны отёки и зуд тела.
  • Появление гематомы в месте прокола сосуда, болевые ощущения в данной локализации.
  • Занесение инфекции при работе нестерильными инструментами.
  • Кровотечение в месте прокола при сгибе или напряжении.
  • Развитие почечной недостаточности.
  • Инфаркт миокарда.

В целях избегания осложнений и серьёзных последствий пациент после проведения процедуры сутки остается в стационаре. Медицинский персонал будет готов оказать квалифицированную медицинскую помощь в случае побочных действий или открытия кровотечения.

Последовательность действий

Процесс обследования проходит в клинических условиях, под контролем специализирующегося в данной области врача и медицинского персонала. Процедура длится около часа и не влечёт за собой никаких болевых ощущений.

Вначале пациент подписывает документ, из которого следует, что обследуемый ознакомлен с правилами и техникой процедуры, знает о возможных осложнениях. После этого больного укладывают на кушетку и обрабатывают антисептиком место прокола артерии, введения катетера.

Капельным путём вводится успокоительное вещество, а нижние конечности обезболиваются путём местной анестезии. Затем делается прокол или надрез вены полой иглой. В кровеносный сосуд вставляют специальное приспособление – интродьюсер, не позволяющий крови вытекать в противоположном направлении.

Для проведения безопасного обследования в палате присутствует кардионевролог, который измеряет пульс и артериальное давление пациента. Через прокол в вене, в сосуд вставляется катетер – тонкая гибкая трубка, которая движется через кровеносные сосуды.

По катетеру в вену проникает контрастная жидкость, имеющая йодную основу.

В момент ввода красящего вещества пациенты чувствуют прилив тепла в ногах или других органах. В отдельных случаях замечается повышенная температура тела.

После заполнения артерии контрастным веществом кровоток просматривается при помощи рентгена, ионного облучения. Также используется компьютерная томография, в зависимости от выбранного метода ангиографии.

Пациент должен оставаться неподвижен для получения чётких и разборчивых снимков с результатами.

Полученный результат отображается на снимке в формате 3D или записывается на плёнку. После проведённой процедуры пациент остается до шести часов под присмотром медицинского персонала в стационаре. Это предотвратит возможные побочные действия и осложнения.

Врач сможет оказать помощь в случае кровотечения или других негативных явлений. Участок тела, в котором был сделан прокол, нельзя напрягать или сгибать, потому что может открыться кровотечение.

Полученные снимки с результатами обследования хранятся в медицинском учреждении для дальнейшего обследования.

Расшифровка полученных снимков

Результаты обследования представлены в виде снимка рентгена, который исследует хирург и лечащий врач. На снимке изображены кровеносные сосуды и артерии, в которые вводилось контрастное вещество. Самостоятельно расшифровывать полученные показатели и устанавливать диагноз настоятельно не рекомендуется.

Заключение болезни устанавливает врач-хирург и доктор, проводивший лучевую диагностику. На снимке можно увидеть наличие или отсутствие закупорки вен, тромбофлебита. Также определяется состояние вен и целостность артерий. Заметно сужение просвета, диагностируется точное место повреждения сосуда.

Построение картины сосудов ног по результатам ангиографии

Устранение тромбов

Если в сосуде или артерии обнаружился тромб, он просматривается детально, чтобы увидеть, можно ли его вскрыть. Эта процедура называется в медицине – ангиопластика. На конец катетера прикрепляют баллон, который проникает к закупоренному сосуду. Затем баллон надувается с целью вскрыть тромб. На артерии и сосуды оказывается давление, они расширяются, нормализуя здоровый кровоток.

После проведённой микрооперации врач может принять решение установить стент в участок закупорки, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов.

Приспособление также крепят на конец катетера и продвигают по сосудам в соответствующий участок. Другой способ вскрыть тромб – медикаментозный, без применения хирургических маневров.

Препарат, растворяющий закупорку вен, вводится в кровь во время обследования и диагностики.

Кроме медикаментозного препарата, врач может решить установить в кровеносную артерию стент. Вдобавок к этому, назначаются лекарства, способствующие разжижению крови.

По истечении процедуры катетер извлекается из сосуда, а на место раны накладывается повязка, предупреждающая кровотечение. В отдельных случаях врач может решить наложить швы.

На используемый участок после введения катетера нельзя оказывать физическое давление, а также сгибать, чтобы избежать осложнений и кровотечения.

После проведённой процедуры пациент остается в стационаре под надзором медицинского персонала, чтобы исключить побочные действия и осложнения.

В случае открытия кровотечения или анафилактического шока врачи смогут оказать своевременную помощь. На протяжении двух суток после ангиографии следует исключить физическую активность и придерживаться постельного режима.

При соблюдении всех рекомендаций процесс обследования пройдёт без осложнений.

Источник: https://onko.guru/medic/angiografiya-sosudov-nizhnih-konechnostej.html

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий