Арахноидальная киста головного мозга размеры у взрослых

Арахноидальная киста головного мозга – размеры и лечение

Арахноидальная киста головного мозга размеры у взрослых

Арахноидальная киста головного мозга – это ликворосодержащее полое образование, капсула которого выполнена клетками арахноидальной оболочки или соединительной тканью.

Арахноидальная ликворная киста головного мозга локализуется между паутинообразной оболочкой и внешней поверхностью мозга.

Динамика новообразования преимущественно латентная, однако при повышении содержания ликвора в кисте клиническая картина характеризуется очаговой дефицитарной симптоматикой и синдромом повышенного внутричерепного давления.

Объемный процесс встречается в различных участках головного мозга. Наиболее частые места – это задняя черепная ямка, область сильвиевой борозды и над гипофизом. Более 4% населения планеты являются носителями кисты. Женщины болеют в 4 раза реже мужчин.

Общее

Арахноидальная киста головного мозга у плода часто ассоциируется с другими патологиями. В основном это синдром Марфана и дисгенезия или агенезия мозолистого тела.

По строению арахноидальная киста головного мозга у взрослых и детей бывает:

Простое образование внутри выстилается клетками паутинообразной мозговой оболочки. Такой объемный процесс склонен к продукции спинномозгового ликвора.

Сложное заболевание состоит из разнообразных тканей, чаще в структуру входят глиальные клетки мозга. Эта классификация не применяется в практической неврологии.

Однако данные о гистологическом строении учитываются при постановке диагноза согласно международной классификации болезней.

По динамике развития бывают:

  • Прогрессирующими.
  • Замершими.

Симптомы арахноидальной кисты быстро нарастают при первом варианте.

Негативная динамика объясняется увеличением диаметра новообразования, из-за чего образование сдавливает соседние ткани и обуславливает клиническую картину неврологических расстройств.

Замершие кисты имеют позитивную динамику: они не увеличиваются в размере и протекают скрытно. Эта классификация применяется в практической неврологии: от вида динамики зависит выбор лечения.

Продолжительность жизни зависит от динамики. Так, при замершей кисте человек может прожить всю жизнь и умереть естественной смертью, потому что образование не достигло критических размеров. Из-за отсутствия клинической картины такие люди обычно не знаю, что у них в голове объемный процесс.

Прогрессирующие кисты снижают качество жизни человека. Киста опасна осложнениями, например, острая окклюзионная гидроцефалия, из-за которой смещаются стволовые отделы головного мозга и человек погибает от нарушения витальных функций продолговатого мозга (дыхание и работа сердечно-сосудистой системы).

Призыв в армию зависит от выраженности клинической картины.

Так, юноша полностью освобождается от службы в случае, когда в клинической картине присутствует гипертензивный синдром и выраженные неврологические нарушения.

Отсрочка на 6 месяцев или год дается юноше, если в его клинической картине выявляются умеренные неврологические нарушения и отсутствует синдром повышенного внутричерепного давления.

Причины

По происхождению новообразование бывает двух видов:

  1. Врожденная арахноидальная киста. Второе название – истинная киста. Врожденная форма – это результат аномалий развития ЦНС плода во внутриутробном созревании. Такие дефекты развиваются вследствие внутриутробных инфекций (герпес, токсоплазмоз, краснуха), материнских интоксикаций (алкоголь, наркотики), облучения.
  2. Приобретенная киста. Она развивается из-за воздействия прижизненных причин: черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, кровоизлияние в головной мозг и гематомы, перенесенные операции на головном мозгу.

Клиническая картина

Для любой кисты головного мозга характерен синдром повышенного внутричерепного давления. Его признаки:

  • распирающая головная боль, головокружение;
  • позывы к рвоте;
  • ушной шум, снижение точности зрения;
  • чувство пульсации в висках;
  • неточная ходьба;
  • сонливость;
  • эмоциональная лабильность, плаксивость, вспыльчивость, нарушение сна.

Когда Заболевание прогрессирует и увеличивается в диаметре, симптомы выражаются сильнее. Так, головная боль становится хронической, усиливается при изменении положения головы. Снижается слух, возникает диплопия (двоение образов в глазах), перед глазами при резком изменении положения тела появляются мушки, в самих глазах темнеет.

https://www.youtube.com/watch?v=c8dvuyulHck

Развивается дефицитарная неврологическая симптоматика. Расстраивается речь: больные говорят невнятно, слова и звуки нечленораздельны, окружающим трудно понимать их разговор. Расстраивается координационная сфера, нарушается походка.

Ослабляется мышечная сила, часто по типу гемипарезов (снижение силы скелетных мышц на руке и ноге с одной стороны тела). Возможно выпадение чувствительной сферы по гемитипу. Нередко расстраивается сознание: наблюдаются синкопы (кратковременная потеря сознания).

Клиническая картина также дополняется судорожными припадками и психическими расстройствами по типу элементарных зрительных или слуховых галлюцинаций.

Если киста врожденная, ребенок медленнее развивается. У него наблюдаются признаки задержки психомоторного развития. Он позже начинает сидеть, позже делает первые шаги и выговаривать первые буквы. Успехи в школе снижены в сравнении со средними показателями других детей.

Симптоматика также зависит от локализации объемного процесса:

  1. Арахноидальная киста левой височной доли. Сопровождается нарушением восприятия слуха и речи. Часто больные не понимают устную речь, однако сохраняется возможность к формированию собственных предложений.
  2. Арахноидальная киста ЗЧЯ. Располагаясь в задней черепной ямке, киста может сдавливать и повреждать мозжечок. Арахноидальная киста мозжечка приведет к нарушению координации и ходьбы.
  3. Признаки арахноидальной ликворной кисты левой латеральной щели мозга обычно скудны. Типичное проявление – синдром повышенного внутричерепного давления. Однако арахноидальная киста боковой щели мозга слева может проявиться судорогами или нарушением глотания.
  4. Арахноидальная киста большой цистерны мозга проявляется типовым гипертензионным синдромом.

Диагностика

Наибольшей диагностической ценностью обладают два метода нейровизуализации:

  • Компьютерная томография. На изображениях КТ кисты имеют четкие контуры. Сама опухоль смещает соседние структуры.
  • Магнитно-резонансная томография. Киста на МРТ имеет похожие параметры. Магнитная томография помогает при дифференциальном диагнозе кист, например, при помощи МРТ можно отличить арахноидальную кисту от эпидермоидной. При помощи магнитно-резонансной цистернографии можно выявить прилежащие к кисте стенки соседних тканей.

Новорожденным применяется скрининговый методы, в частности, нейросонография и спиральная компьютерная томография. Если есть сомнения – назначается магнитно-резонансная томография в режиме ангиографии с контрастированием.

В диагностике также назначаются рутинные методы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ цереброспинальной жидкости. Показан осмотр у невролога, психолога и психиатра. Эти специалисты оценивают психический и неврологический статус: целостность сознания, чувствительность, двигательная сфера, наличие судорог, галлюцинаций или эмоциональных нарушений.

Лечение

Если образование имеет нормальный размер – лечение не применяется. Медикаментозная терапия зависит от клинической картины. Чаще всего преобладает синдром повышенного внутричерепного давления и присутствуют признаки гидроцефалии. В таком случае пациенту показаны мочегонные препараты. Они снижают уровень жидкости в организме, тем самым устраняют симптоматику водянки.

Основной способ устранить причину симптомов – операция. В каких случаях показано оперативное вмешательство:

  1. синдром повышенного внутричерепного давления и обусловленная им гидроцефалия;
  2. нарастающая дефицитарная неврологическая симптоматика;
  3. кисты, поражающие или смещающие соседние структуры мозга;
  4. нарушение ликвородинамики.

В каких случаях операцию проводить нельзя:

  • тяжелые декомпенсированные состояния, сопровождающиеся нарушением жизненных функций (дыхание и сердцебиение);
  • острый менингит или энцефалит.

Ход операции контролируется интраоперационной ультразвуковой диагностикой и нейронавигацией.

Варианты операции:

  1. Эндоскопия. В ходе операции рассекаются стенки кисты и создаются сообщения с желудочковой системой, в частности, с цистернами мозга.
  2. Микрохирургический метод. Сначала рассекается твердая мозговая оболочка, потом рассекаются стенки новообразования. Часть удаленного материала отправляется на лабораторное исследование.
  3. Ликворошунтирующий метод. Цель операции заключается в дренировании жидкости кисты в ближайшие сообщенные полости.

Вероятные послеоперационные осложнения:

  • ликворрея (возможное истечение спинномозговой жидкости из раны);
  • некроз операционной раны;
  • расхождение швов.

После операции взрослый или ребенок должны наблюдаться у невролога, офтальмолога, нейропсихолога, педиатра и нейрофизиолога. Магнитно-резонансная и компьютерная томография должны проводится каждый год.

Не рекомендуется лечение народными средствами. Ни один рецепт народной медицины не имеет доказательной базы. Занимаясь домашним лечением больной теряет деньги и время.

Опасно ли зоболевание? Осложнения и тяжесть клинической картины зависит от типа: замершая или прогрессирующее образование. Первый вариант не опасен. Прогрессирующий объемный процесс может привести к летальному исходу.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/zabolevaniya/arahnoidalnaya-kista-golovnogo-mozga

Смотрите, какая тема — Размеры арахноидальной кисты — норма и когда нужна операция?

Арахноидальная киста головного мозга размеры у взрослых

Арахноидальная киста состоит из скопившегося ликвора, это спинномозговая жидкость, влияющая разрушительным образом на головной мозг и его деятельность (ликворная киста). В статье мы выясним размеры арахноидальной кисты, когда требуется операция.

Причинами появления арахноидальной кисты могут быть как факторы врожденные, связанные с внутриутробным развитием, приемом беременной неподходящих препаратов, так и приобретенные (влияние болезни, негативное воздействие от полученного травмирования и патологические последствия). Большая половина людей с таким диагнозом могут спокойно прожить жизнь, не подозревая о наличии у себя такой патологии как арахноидальная киста.

Ратроцеребеллярная киста

Ратроцеребеллярный вид располагается в дальней зоне головного мозга и может разрушительно влиять на его ткани, что является источником порождения отмирания клеток. Его появлению предшествуют такие факторы, как инсульт, энцефалит, нарушенное кровоснабжение головного мозга и прочие обстоятельства. Локализуется в толще головного мозга, где ранее на месте погибло серое вещество.

Оба вида кист: арахноидальную и ратроцеребеллярную в головном мозге относят к доброкачественным опухолевым новообразованиям, и протекает их развитие бессимптомно.

Симптомокомплекс

Проявление симптомов, прежде всего, зависит от локализации и объема кистозного новообразования. При оказании давления кисты, связанной с увеличенным ее размером, на какую-либо зону головного мозга, у больного возникают:

  • резкая боль в голове;
  • головокружения, что внезапно появляются;
  • резке приступы тошноты и рвотные реакции;
  • состояние постоянной усталости;
  • сонливость, галлюцинации;
  • расстройство координации движений;
  • нарушения зрения и слуха;
  • наличие судорог и припадков.

Среди первостепенных симптомов отличаются – судороги, галлюцинации, частичный паралич тела, дезорганизация функционирования психики. При наличии таковых следует немедленно обратиться за специализированной помощью и пройти полное обследование для назначения дельнейшего лечения.

Как поставить диагноз?

Для этого организовывается лабораторное исследование, применяются инструментальные методы диагностики, магнитно-резонансная томограмма, компьютерная томография с контрастированием, доплерография сосудов.

Также к методам диагностики относят неврологический осмотр врача, сдачу анализов, в том числе и крови, измерение артериального давления.

Норма размеров и назначение операции

Норма касается состояния отсутствия кисты, если же есть арахноидальная киста, не важно, какого она размера, это уже аномалия. Арахноидальная киста может достигать различных величин, однако, сильно она расти не может – из-за оказания давления жидкости самого мозга происходит противодействие сжиманию.

При диагностировании кистозного новообразования небольшого размера (1-2 мм) проводится наблюдение за изменениями в объеме, растет ли арахноидальная киста. Обычно это на начальной стадии её развития. К средним размерам кисты относятся объемы около 0,9-1 см, а более серьезные, тяжелые ее состояния – более 1 см и до 12 см.

В ситуации, когда арахноидальная киста имеет постоянный размер и не увеличивается у взрослых людей, нет необходимости в проведении операции по ее удалению. Врач назначает определенные рекомендации и последующее постоянное ежегодное обследование с целью наблюдения за изменениями в кисте.

Арахноидальное новообразование большого размера имеет врожденный характер и формируется еще у плода совместно с центральной нервной системой. Небольшие объемы арахноидальной кисты характерны в случаях приобретения у взрослых, увеличения за счет скопившейся внутри нее жидкости.

Если при наблюдении замечаются изменения в размере, она растет, начинает проявляться ее симптоматика, то хирургическое вмешательство просто неотложно необходимо. Необходимость оперирования заключается также в негативных последствиях таких факторов, как: увеличенного давления внутри черепа, кровоизлияний в мозг, судорог, разрыва самой кисты.

Удаление кисты

Оперирование проводится несколькими методами:

  • Способом пункции удаляют содержимое кисты. Это возможно при помощи вводимой через отверстие небольшого размера в черепе иглы.
  • Метод шунтирования – проводится через специальную трубочку, по которой происходит отток жидкости из кисты в брюшную полость.
  • Метод фенестрации – с помощью различного эндоскопического метода производится иссечение стенок кистозного образования для ее удаления.
  • Также проводят нейрохирургическую операцию.

Источник: https://TheKista.ru/q/razmery-arahnoidalnoy-kisty-norma-i-kogda-nuzhna-operaciya

Арахноидальная киста головного мозга: норма и размеры для операции

Арахноидальная киста головного мозга размеры у взрослых

Из статьи вы узнаете особенности арахноидальной кисты головного мозга, причины появления и симптомы патологии, лечение и профилактика, прогноз.

Арахноидальная киста – это врожденная или приобретенная полость с ликвором между поверхностью головного мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой.

Общие данные

Свое название киста получила в связи с локализацией в арахноидальной церебральной оболочке. В месте образования кисты арахноидальная оболочка утолщена и имеет дупликатуру, т. е. разделяется на два листка, между которыми накапливается цереброспинальная жидкость.

Как правило, кисты имеют малый объем, но при скоплении в них большого количества ликвора, они оказывают компрессионное воздействие на подлежащую кору головного мозга.

Это приводит к манифестации клинических проявлений интракраниального (внутричерепного) объемного образования.

Арахноидальная киста головного мозга может иметь различное месторасположение. Наиболее часто такие кисты находятся в области мостомозжечкового угла, сильвиевой борозды и над турецким седлом (супраселлярно). По имеющимся данным около 4% населения имеют арахноидальные кисты, но далеко не у всех они дают какие-либо клинические проявления. Более подвержены возникновению кист лица мужского пола.

Классификация арахноидальных кист

Этиологическая классификация учитывает происхождение арахноидальных церебральных кист. По своему происхождению они могут быть первичными, или врожденными, и вторичными, или приобретенными.

Первичные кисты относятся к аномалиям развития головного мозга, вторичные возникают как следствие травматических повреждений, воспалительных процессов или кровотечений, происходящих в церебральных оболочках.

Морфологически выделяют простые и сложные арахноидальные кисты. В первом случае полость кисты выслана клетками арахноидальной оболочки, имеющими способность продуцировать цереброспинальную жидкость.

Во втором случае в структуру кисты входят и другие ткани, например, глиальные элементы.

Морфологическая классификация арахноидальных кист не имеет актуального значения в практической неврологии, в то время как этиологическая классификация обязательно учитывается при постановке развернутого диагноза.

Клинически арахноидальные кисты подразделяют на прогрессирующие и замершие. Прогрессирующие кисты отличаются нарастанием неврологической симптоматики, обусловленным увеличением объема кисты.

Замершие кисты не увеличиваются в размерах и обычно имеют латентное течение.

Определение вида арахноидальной кисты в соответствии с данной классификацией имеет первостепенное значение для выбора адекватной тактики лечения.

По месторасположению новообразования в головном мозге разделяют на:

  • левую или правую височную долю;
  • теменной или лобной части головы;
  • мозжечка;
  • спинномозговой канал;
  • заднюю черепную ямку;
  • позвоночника (периневральная);
  • поясничный отдел.

Норма размеров и назначение операции

Норма касается состояния отсутствия кисты, если же есть арахноидальная киста, не важно, какого она размера, это уже аномалия. Арахноидальная киста может достигать различных величин, однако, сильно она расти не может – из-за оказания давления жидкости самого мозга происходит противодействие сжиманию.

При диагностировании кистозного новообразования небольшого размера (1-2 мм) проводится наблюдение за изменениями в объеме, растет ли арахноидальная киста. Обычно это на начальной стадии её развития. К средним размерам кисты относятся объемы около 0,9-1 см, а более серьезные, тяжелые ее состояния – более 1 см и до 12 см.

В ситуации, когда арахноидальная киста имеет постоянный размер и не увеличивается у взрослых людей, нет необходимости в проведении операции по ее удалению. Врач назначает определенные рекомендации и последующее постоянное ежегодное обследование с целью наблюдения за изменениями в кисте.

Арахноидальное новообразование большого размера имеет врожденный характер и формируется еще у плода совместно с центральной нервной системой. Небольшие объемы арахноидальной кисты характерны в случаях приобретения у взрослых, увеличения за счет скопившейся внутри нее жидкости.

Если при наблюдении замечаются изменения в размере, она растет, начинает проявляться ее симптоматика, то хирургическое вмешательство просто неотложно необходимо. Необходимость оперирования заключается также в негативных последствиях таких факторов, как: увеличенного давления внутри черепа, кровоизлияний в мозг, судорог, разрыва самой кисты.

Причины возникновения

Доброкачественное шаровидное образование – киста в головном мозге – внутри заполняется цереброспинальной жидкостью.

Выраженность симптоматики зависит от размеров новообразования, но обнаруживается оно при случайном медицинском осмотре или при диагностировании какого-либо другого заболевания.

Арахноидальная киста головного мозга протекает в большинстве случаев бессимптомно. Яркая неврологическая симптоматика присутствует только у 20% заболевших.

Факторы, влияющие на появление и рост кисты:

  • любая травма мозга;
  • рост внутри кистозного образования давления жидкости;
  • воспалительный процесс в мозге (инфекция, вирус).

Чем опасна ретроцеребеллярная арахноидальная киста

Этот вид новообразования располагается между мягкой и твердой оболочкой мозга.

Фактор риска заключается в том, что ретроцеребеллярная арахноидальная киста впоследствии может способствовать отмиранию клеток, а это состояние приводит к возникновению злокачественной опухоли.

У детей новообразование приводит к задержке развития или синдрому гиперподвижности. У взрослых растущая киста увеличивает давление на серое вещество и ткани головного мозга.

Симптомы и клинические проявления

В большинстве случаев кисты головного мозга (арахноидальная, ретроцеребеллярная кисты) протекают бессимптомно.

Данные новообразования выявляются при очередном обследовании пациента либо при диагностике неврологических заболеваний схожей симптоматики. Симптомы арахноидальной кисты неспецифические.

Выраженность симптоматики арахноидальной, ретроцеребеллярной кисты зависит от локализации и размеров образования.

У большинства пациентов наблюдается общемозговая симптоматика, связанная со сдавливанием определенных участков мозга. Крайне редко наблюдается очаговая симптоматика, обусловленная формированием гигромы, разрывом арахноидальной кисты.

Основные симптомы арахноидальной, ретроцеребеллярной кисты:

  • головокружения, не обусловленные другими факторами (переутомление, анемия, прием лекарственных препаратов, беременность у женщин);
  • тошнота, рвота, не обусловленные другими факторами (прием препаратов, отравление, прочие заболевания);
  • галлюцинации, психические расстройства;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • чувства онемения в конечностях, гемипарезы;
  • головные боли, нарушение координации;
  • чувство пульсации, распирания в голове;
  • нарушение слуха, зрения;
  • четкое распознание шумов в ушах при сохранении слуха;
  • чувство тяжести в голове;
  • усиление болезненных ощущений при движении головой.

Следует отметить, что при вторичном типе арахноидальной кисты клиническая картина может быть дополнена симптомами основного заболевания или травмы, являющейся первопричиной образования кистозной полости.

Признаки у детей

Когда киста образуется у новорожденных детей в результате воспаления, повреждения или другой патологии головного мозга, то это рамоляционное образование, которое проявляется в любом месте.

Если у грудничка есть паразиты, к примеру, ленточный глист, то может развиться паразитарная киста. Новообразования головного мозга являются следствием нарушения циркуляции внутритканевой жидкости. Симптомы зависят от локализации и типа кисты, а универсального их перечня нет.

На патологию головного мозга у ребенка могут указывать следующие состояния:

  • пульсирующий родничок;
  • вялость конечностей;
  • дезориентированный взгляд;
  • срыгивание фонтаном после кормления.

Особенности лечения

После установления точного диагноза «арахноидальные изменения ликворокистозного характера» способы лечения в первую очередь зависят от размеров арахноидальной кисты и динамики ее прогрессирования.

Когда обнаруживают небольшое медленнорастущее новообразование, пациенту назначается регулярное наблюдение, и лечение главной причины его возникновения. После устранения провоцирующих заболевание факторов наблюдается рассасывание кисты.

Стремительно растущая киста больших размеров несет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента, поэтому ее терапия может быть проведена посредством комплекса медикаментозной терапии и оперативного вмешательства.

Консервативная терапия

Если во время диагностики были выявлены средние размеры новообразования, его терапия может проводиться без оперативного вмешательства, только посредством медикаментозных препаратов. В таком случае лечение назначается индивидуально для каждого пациента, при этом могут использоваться такие лекарства:

  • противовирусные препараты (Амиксин, Пирогенал);
  • средства, стимулирующие метаболические процессы (Глиатилин, Актовегин);
  • рассасывающие спайки (Карипатин, Лонгидаз);
  • иммуномодуляторы (Тимоген, Виферон).

Во время прохождения курса медикаментозной терапии важно строго соблюдать все назначения и рекомендации лечащего врача и не откланяться от поставленного графика приема препаратов.

Оперативное лечение

При диагностике стремительно растущей кисты пациентам назначается экстренная операция по удалению новообразования. Операция может проводиться посредством следующих методик:

  • пункция — содержимое кистозного образования устраняется через специальные проколы;
  • шунтирование — в полость кисты внедряется дренажная трубка, через которую выводится ее содержимое;
  • эндоскопический метод — способ подразумевает удаление кистозной капсулы при помощи специального оборудования (эндоскопа);
  • трепанация черепа — радикальное хирургическое вмешательство, в процессе которого вскрывается черепная коробка и удаляется кистозное новообразование.

Оперативное лечение арахноидальной кисты головного мозга является наиболее результативным способом устранения новообразования, но в процессе проведения операции есть риск инфицирования или повреждения соседних мозговых тканей.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от того, как проявляет себя киста головного мозга. На протяжении многих лет или даже на протяжении всей жизни она может никак себя не выдавать. Если киста прогрессирует, то прогноз ухудшается.

Иногда подобные новообразования становятся причиной того, что человек получает инвалидность, либо даже погибает. Однако наблюдается подобная ситуация только в запущенных случаях. Если помощь хирурга была своевременной, то человек полностью выздоравливает.

Тем не менее, исключить риски ее повторного возникновения невозможно.

Что касается профилактических мероприятий, то они могут быть следующими:

  • Бережное отношение к своему здоровью во время беременности.
  • Тщательное планирование беременности.
  • Своевременное лечение травм, воспаления и сосудистых патологий головного мозга.

Арахноидальная киста не является приговором. Зачастую люди с такими новообразованиями живут всю жизнь и даже не подозревают об их наличии. Если киста начинает проявлять себя, то с лечением затягивать не следует.

Источники: krasotaimedicina.ru, neboleem.net, ayzdorov.ru, thekista.ru

Последнее обновление: Ноябрь 21, 2019

Источник: https://sosudy.info/arahnoidalnaya-kista-golovnogo-mozga

Признаки и лечение арахноидальной ликворной кисты головного мозга

Арахноидальная киста головного мозга размеры у взрослых

Арахноидальная киста – объемное образование, расположенное в головном мозге, преимущественно заполненное спинномозговой жидкостью.

Стенки новообразования формируются из структур паутинной (арахноидальной) оболочки или соединительной ткани. Полости локализуются в зоне между мозговым веществом и паутинной оболочкой.

Типичное расположение – в области ликворных цистерн, задней ямки черепа, височных долей. Чаще выявляются у мужчин и в детском возрасте.

Характеристика заболевания

Ликворная киста – это такое образование в тканях головного мозга, которое не является опухолью, что подтверждается морфологическим строением. Представляет собой изолированную от других структур мозга полость с жидким содержимым и плотными стенками.

Клинически значимыми считаются крупные кистозные образования, которые вызывают механическое сжатие, компрессию, деформацию окружающих тканей – мозгового вещества, путей оттока цереброспинальной жидкости, элементов кровеносной системы, снабжающей мозг.

Арахноидальные кисты – это такие образования, доля которых по результатам прижизненной инструментальной диагностики равна 1% от всех объемных процессов, протекающих в головном мозге, что меньше, чем выявляется в ходе аутопсий (5 случаев на 1000 больных). В норме у взрослых и детей арахноидальные ликворные кисты отсутствуют в тканях головного мозга, при их наличии степень влияния на здоровье определяют размеры. В зависимости от объема кистозной полости различают виды образований:

  • Малые (объем не превышает 30 мл).
  • Средние (объем не превышает 70 мл).
  • Крупные (объем превышает 70 мл).

Крупные образования почти всегда ассоциируются с дислокацией (смещением) мозговых структур, что приводит к возникновению неврологического дефицита.

Супрасселярная (разрастающаяся вглубь черепа) форма считается наиболее опасной, потому что практически всегда вызывают окклюзию или гидроцефалию.

Лечение только гидроцефального синдрома в этом случае недостаточно из-за существенного сдавливания мозговых структур с появлением очаговой симптоматики.

Классификация патологии

Арахноидальные кисты бывают первичными и вторичными. В первом случае они появляются как врожденная аномалия развития. Во втором – как результат патологических процессов, затронувших ткани мозга. Стенки новообразования вторичной формы образованы коллагеновой, рубцовой тканью.

В 88% случаев наблюдаются единичные кистозные образования, в 12% случаев – множественные. Местоположение множественных в 5% случаев охватывает оба полушария. Арахноидальные изменения классифицируются в зависимости от локализации и характера разрастания кистозного образования. Выделяют формы:

  1. С локализацией в Сильвиевой (латеральной) щели (34% случаев). Врожденная аномалия. Симптомы зависят от диаметра полости и степени дислокации (смещения) близлежащей мозговой ткани. Чаще проявляется чувством распирания в зоне головы, которое сопровождается пульсацией, возникновением шума в ушах при сохранении функции слуха. Нередки судорожные приступы и зрительные расстройства.
  2. Супрасселярная (2% случаев). Врожденная форма. Полость чаще локализуется на участке перекреста, образованного зрительными нервами. Проявляется головокружением, зрительной дисфункцией, нарушением двигательной координации.
  3. С локализацией в зоне бокового желудочка (2% случаев). Врожденная или приобретенная форма. Клиническая картина представлена двигательными и зрительными нарушениями, ухудшением слуха (нейросенсорная тугоухость), шумом в ушах, дисфагией (расстройством функции глотания).

Церебеллярная (с локализацией в области мозжечка) киста, образовавшаяся в головном мозге, встречается с частотой 32% случаев. Проявляется нарушением двигательной координации, изменением мышечного тонуса (гипотония), нистагмом (чаще горизонтальным). У больного наблюдается изменение походки, которая становится неустойчивой, шаткой.

Арахноидальная ликворная киста с локализацией в задней черепной ямке сопровождается глазодвигательными нарушениями (косоглазие, выпадение полей зрения, паралич глазных нервов). Кистозное образование в области правой или левой лобной доли проявляется характерной симптоматикой – ухудшение когнитивных способностей, изменение походки, речевая дисфункция (афазия).

Причины возникновения арахноидальной кисты

Точные причины возникновения не выявлены. Субарахноидальная киста – чаще врожденная патология системы циркуляции ликвора. Стенки объемного новообразования представлены тканью арахноидальной оболочки, содержимое – цереброспинальная или близкая по составу жидкость.

Врожденная арахноидальная киста, сформировавшаяся в головном мозге, считается истинной, относится к первичной форме патологии. По результатам УЗИ-диагностики в перинатальный период кистозные полости в мозге плода формируются в период 20-30 неделя развития. Ликворные кисты вторичной формы появляются в голове вследствие разных причин:

  • Перенесенные заболевания инфекционной этиологии (менингит, энцефалит).
  • Оперативное вмешательство в зоне головы.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Агенезия (утрата способности к полноценному развитию) мозолистого тела.
  • Синдром Марфана. Генетически наследуемое заболевание, для которого характерна дисплазия (неправильное формирование) соединительной ткани.

Арахноидальные изменения ликворокистозного характера – это такой патологический процесс, который не сопровождается изменением структуры ткани на клеточном уровне, что подтверждает неопухолевую природу новообразования. Хирургическое удаление кистозного образования или его содержимого показано при наличии неврологической симптоматики и отсутствии терапевтических результатов после проведенного консервативного лечения.

Симптоматика

Симптомы арахноидальной кисты, образовавшейся в головном мозге у новорожденных, зависят от локализации, степени обособленности от пространств, где находится цереброспинальная жидкость, удаленности от путей циркуляции ликвора. Ликворные кисты чаще протекают бессимптомно, выявляются в детском или молодом взрослом возрасте. Обычно обнаруживаются случайно в ходе инструментального диагностического исследования, назначенного по другой причине.

Неврологическая симптоматика появляется как результат разрастания кистозного образования, когда возникает масс-эффект – ощутимое воздействие на близлежащие интракраниальные структуры. Симптомы появляются у 20% пациентов с диагностированной патологией. Чаще проявления заболевания связаны с гидроцефальным синдромом, что провоцирует появление общемозговой симптоматики:

  1. Боль в области головы.
  2. Тошнота, приступы повторной рвоты.
  3. Атаксия, двигательные нарушения.
  4. Гемипарезы, судорожный синдром.
  5. Расстройства психо-эмоционального фона.

Реже наблюдаются признаки очагового поражения тканей мозга, что часто связано с разрывом стенки кисты. К основным симптомам у грудничков добавляются специфические признаки:

  1. Деформация костей черепа.
  2. Расхождение черепных швов.
  3. Выпирание родничка.
  4. Вялость, апатия, сонливость.
  5. Отсутствие аппетита.
  6. Признаки поражения пирамидных путей (патологические рефлексы, парезы, параличи).
  7. Задержка психо-моторного развития.

Субарахноидальная киста, сформировавшаяся в головном мозге, у детей протекает в 4 вариантах клинической картины. В зависимости от особенностей проявления симптоматики течение арахноидальной кисты, возникшей в головном мозге у ребенка, бывает:

  • Молниеносным (2% случаев).
  • Острым (6% случаев).
  • Хроническим (28% случаев).
  • Ремиттирующим (2% случаев).

Симптомы могут появляться через несколько недель после рождения или в позднем детском и взрослом возрасте. Для патологии характерно псевдотуморозное (напоминающее опухолевый процесс) течение и отсутствие следов воспаления в мозговых оболочках.

Методы лечения

Тактику лечения арахноидальной кисты, образовавшейся в головном мозге, врач выбирает индивидуально с учетом характера течения заболевания и выраженности неврологической симптоматики. В некоторых случаях проводится симптоматическая консервативная терапия, в других показана операция. Оперативные методы лечения арахноидальной кисты, образовавшейся в головном мозге, включают:

  1. Шунтирование. Искусственное отведение содержимого кисты при помощи дренажной системы.
  2. Эндоскопическая фенестрация. Иссечение части или всей кисты вместе со стенками через небольшой разрез в черепной кости или носовой проход.
  3. Дренирование (игольная аспирация).

Оперативное вмешательство проводится методом краниотомии (вскрытия черепной коробки) или эндоскопическим методом, посредством введения традиционных или бесклапанных шунтов для отвода содержимого кистозной полости.

Во втором случае уменьшается травматическое влияние на структуры головного мозга.

Краниотомия с полным иссечением стенок кистозного образования проводится, если наблюдается объемное воздействие на прилегающие мозговые структуры на локальном участке.

Операция шунтирования предполагает имплантацию шунта (искусственный сосуд для отвода ликвора) в полость кисты или в систему желудочков.

Эндоскопические операции выполняются с целью формирования соустья между кистозной полостью и цистернами желудочковой системы.

В числе осложнений стоит отметить кровоизлияния (4,5% случаев), инфицирование, повреждение сосудисто-нейральных тканей, облитерацию (закупорку) вентрикулярных катетеров, что требует повторного хирургического вмешательства. Показания к проведению операции:

  • Увеличение размеров желудочков (по результатам МРТ исследования).
  • Отек мозга перивентрикулярной локализации (по результатам нейровизуализации).
  • Гидроцефальный синдром (рвота, интенсивные боли в зоне головы, плохо поддающиеся купированию традиционными обезболивающими препаратами, существенное увеличение диаметра головы и набухание родничка у младенцев).
  • Нарастание неврологического дефицита.

После хирургического вмешательства у более 80% пациентов наблюдается регресс клинической симптоматики. Противопоказания к хирургическому лечению ликворной кисты, образовавшейся в головном мозге, включают:

  • Воспалительный процесс независимо от локализации, протекающий в стадии обострения или частичной ремиссии.
  • Выраженная анемия – пониженный уровень гемоглобина.
  • Тяжелое функциональное состояние организма (нестабильная гемодинамика, затруднение дыхания, кома, истощение).

Основные задачи операции: восстановление нормальной циркуляции цереброспинальной жидкости, уменьшение диаметра кистозной полости, снижение показателей внутричерепного давления.

Последствия и прогноз

Прогноз и продолжительность жизни при обнаруженной в головном мозге ликворной кисте зависит от диаметра объемного образования и степени влияния на близлежащие мозговые структуры. Кистозные полости малого размера чаще не представляют угрозы для здоровья и жизни пациента.

В 20% случаев, когда объем новообразования превышает 70 мл, возникает масс-эффект, что требует оперативного лечения. Прогноз в этом случае зависит от успешности операции (устранение компрессии, уменьшение размеров новообразования, отсутствие послеоперационных осложнений).

Профилактика включает здоровый образ жизни матери в период беременности. Необходимо организовать полноценное питание, обеспечить продолжительный отдых и сон (не меньше 7 часов в сутки), избегать интоксикаций и бесконтрольного приема лекарственных средств. Большое значение имеет защита от инфекционных заболеваний в период вынашивания плода.

Арахноидальная киста чаще выявляется в раннем детском возрасте, обычно протекает бессимптомно. При увеличении размеров кистозной полости, повышается вероятность появления прогрессирующей неврологической симптоматики и гипертензионно-гидроцефального синдрома, что требует неотложного хирургического лечения.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/arahnoidalnaya-likvornaya-kista-golovnogo-mozga

Арахноидальная киста головного мозга

Арахноидальная киста головного мозга размеры у взрослых

…киста не является опухолью…

Арахноидальная киста головного мозга, являющаяся самым распространенным видом кист мозга, имеющееся у 4% населения, представляет собой наполненный ликвором (цереброспинальной, или спинномозговой жидкостью) мешочек, расположенный в арахноидальной оболочке мозга. В месте кисты ткань арахноидальной оболочки разделяется на два слоя с накоплением между ними жидкости.

Сделать МРТ головного мозга в Санкт-Петербурге

Важно помнить, что киста не является опухолью и в большинстве случаев либо протекает бессимптомно или с небольшими проявлениями и очень редко требует оперативного вмешательства.

По происхождению арахноидальные кисты могут подразделяться на:

  • Первичные, образовавшиеся в период внутриутробного развития;
  • Вторичные, возникшие, возникающие как следствие ранения или травмы, протекающих в мозгу воспалительных процессов или кровотечений.

По динамике развития существуют кисты:

  • Прогрессирующие. Для этого типа кист характерно постепенное усиление симптомов, связанных с тем, что увеличивающаяся в объеме киста наращивает свое давление на мозг.
  • Замершие.

    Эти образования отличаются стабильностью и обычно не доставляют беспокойств, часто протекают без симптомов и часть выявляются лишь случайно при проведении томографии мозга, вызванной другими причинами.

В зависимости от места расположения и размеров кисты могут проявляться один или несколько симптомов:

  • Головная боль;
  • Тошнота и рвота;
  • Вялость, в том числе чрезмерная усталость или нидостаток энергии;
  • Приступы;
  • Задержки развития;
  • Гидроцефалия, вызванная нарушением естественной циркуляции спинномозговой жидкости;
  • Проблемы со стороны эндокринной системы, например, ранее начало полового созревания;
  • Непроизвольная тряска головой;
  • Проблемы со зрением.

Чем больше киста, тем больше симптомов будет проявляться, будет возрастать их частота и сила. При длительном и сильном сдавливании может привести к необратимым изменениям тканей мозга. При чрезмерной компрессии и разрыве оболочек кисты возможно наступление смерти пациента.

Диагностика и лечение арахноидальной кисты

Кисты, протекающие без каких бы то ни было проявлений, могут быть выявлены только случайно. В случае наличия неврологических проявлений врач в первую очередь анализирует жалобы больного.

Однако проявления могут говорить только о том, что существуют какие-то сбои в работе головного мозга, но не позволяют классифицировать проблему. Гематомы, опухоли мозга, расположенные внутри мозга кисты имеют такую же симптоматику.

Для более точной постановки диагноза врач может назначить электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию или реоэнцефалографию. Недостатком этих методов является то, что они не дают информации ни о точном местоположении образования, ни о его природе.

Главной целью любого лечения арахноидальной кисты является отвод жидкости и снижение давления на ткани мозга.

На сегодняшний день наиболее точным методом диагностики, позволяющим с высокой степенью точности отличить арахноидальную кисту от опухоли или гематомы, являются компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ).

Это может быть достигнуто разными методами, включающими:

  • Шунтирование. При этом методе хирург устанавливает в кисту трубку (шунт) по которому жидкость отводится в другие части организма (например, брюшную полость), где она всасывается другими тканями.
  • Фенестрация.

    В этом случае в черепе пациента и стенках кисты создаются отверстия для дренирования и обеспечения нормального потока спинномозговой жидкости.

  • Игольная аспирация и соединение при помощи отверстий внутренней части кисты с субарахноидальным пространством для отвода в него жидкости.

Несмотря на то, что КТ позволяет точно определить размеры и расположение кисты, наиболее точную и полную информацию об образовании дает МРТ. Обычно для диагностики арахноидальной кисты проводится МРТ-сканирование с введением в кровоток пациента контраста.

При этом опухоли мозга имеют свойство накапливать контраст, а кисты не впитывают его из кровеносных сосудов, что очень четко видно на МРТ.

Также МРТ-сканирование позволяет отличить кисту от кровоизлияний, гематом, гигром, абсцессов и других заболеваний со сходной симптоматикой. Кроме того, МРТ дает возможность выявить кисту даже в тех случаях, когда у пациента еще нет никаких проявлений, а сама киста имеет размеры всего в несколько миллиметров.

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий