Асимметрия боковых желудочков головного мозга у плода

Норма и патология на УЗИ головы плода при беременности в 1, 2 и 3 скрининг

Асимметрия боковых желудочков головного мозга у плода

УЗИ для беременных является скрининговым методом обследования. Медицинский термин « ультразвуковой скрининг» – это осмотр абсолютно всех беременных женщин в установленные сроки с целью выявления внутриутробных пороков развития плода.

Скрининговое исследование проводится трехкратно в течение беременности:

  • I скрининг – в 11-14 недель;
  • II скрининг – в 18-22 недели;
  • III скрининг – в 32-34 недели.

Узи головы плода на 1 скрининге

Будущей маме в конце I триместра назначают первый скрининг УЗИ для того, чтобы внутриутробно исключить такие грубые пороки развития головы плода, как патологию головного мозга, костей черепа и лицевого скелета.

Врач оценивает следующие структуры плода:

  • контуры костей свода черепа на их целостность;
  • структуры головного мозга, которые в норме выглядят в виде «бабочки»;
  • проводит измерение длины носовой кости плода (в 11 недель указывают ее наличие или отсутствие, а в 12-14 недель – норма от 2 до 4 мм);
  • бипариетальный размер (БПР) головы – измеряется между наиболее выступающими точками теменных костей плода. Среднее нормативное значение БПР в сроке 11-14 недель от 17 до 27 мм. Эти показатели врач посмотрит в специальной таблице.

Если с Вашим плодом все в порядке, в протокол УЗИ врач запишет следующее:

  • кости свода черепа – целостность сохранена;
  • БПР -21 мм;
  • сосудистые сплетения симметричны, в форме «бабочки»;
  • длина носовой кости – 3 мм.

Какая встречается патология головы во время проведения первого УЗИ-скрининга?

Особое внимание уделяется оценке длины носовой кости плода. Это информативный критерий ранней диагностики синдрома Дауна.

Осмотр костей черепа уже в конце I триместра дает возможность выявления таких тяжелых отклонений развития, как:

  • акрания;
  • экзэнцефалия;
  • анэнцефалия;
  • черепно-мозговая грыжа.

Анэнцефалия – наиболее частый порок ЦНС, при котором полностью отсутствует ткань мозга и кости черепа.

Экзэнцефалия – кости черепа также отсутствуют, но имеется фрагмент мозговой ткани.

Акрания – порок развития, при котором мозг плода не окружен костями черепа.

Важно знать! При этих трех пороках наступает гибель ребенка. Поэтому при их обнаружении в любом сроке беременности предлагается ее прерывание по медицинским показаниям. В дальнейшем женщине необходима консультация генетика.

Черепно-мозговая грыжа – это выпячивание мозговых оболочек и мозговой ткани через дефект костей черепа. В таком случае требуется консультация нейрохирурга, чтобы выяснить, возможно ли исправить этот дефект при помощи операции после рождения ребенка.

Расшифровка УЗИ головы плода на 2 скрининге

Во время второго скрининга также пристальное внимание уделяется головному мозгу и лицевому скелету. Выявление патологии развития плода позволяет предупредить будущих родителей о возможных последствиях и получить информацию о долгосрочном прогнозе.

Важными показателями при осмотре являются бипариетальный размер (БПР), лобно-затылочный  (ЛЗР) и окружность головки плода. Все эти важные измерения проводятся в строго поперечном сечении на уровне определенных анатомических структур.

Врач оценивает форму головы плода по цефалическому индексу (соотношение БПР/ ЛЗР). Вариантом нормы считаются:  

  • долихоцефалическая форма (овальная или продолговатая);
  • брахицефалическая форма (когда череп имеет округлую форму).

Важно! Если у плода обнаружена лимонообразная или клубничкообразная форма головы, это плохо. Необходимо исключать генетические заболевания и сочетанные пороки развития.

Уменьшение этих показателей (маленькая голова у плода) – неблагоприятный признак, при котором нужно исключать микроцефалию (заболевание, для которого характерно уменьшение массы мозга и умственная отсталость).

Но не всегда маленькая окружность головы говорит о патологии.

Так, например, если все остальные размеры (окружность животика, длина бедра) также меньше нормы, это будет свидетельствовать о внутриутробной задержке развития плода, а не о пороке развития.

При увеличении БПР и окружности головки (большая голова плода) могут говорить о водянке головного мозга, о наличии мозговой грыжи. Если же при фетометрии (измерение плода) все остальные показатели тоже выше нормы, то увеличение БПР говорит о крупных размерах плода.

Ко времени второго скринига уже сформировались все анатомические структуры мозга и они хорошо визуализируются. Большое значение имеет измерение боковых желудочков мозга. В норме их размеры не должны превышать 10 мм (в среднем – 6 мм).

Обратите внимание! Если боковые желудочки головного мозга плода на УЗИ расширены от 10 до 15 мм, но при этом размеры головки не увеличены, такое состояние называется вентрикуломегалия.

К расширению боковых желудочков и вентрикуломегалии могут привести хромосомные аномалии, инфекционные заболевания мамы во время беременности, внутриутробная гипоксия плода.

Вентрикуломегалия может быть:

  • симметричной (когда расширены боковые желудочки обоих полушарий мозга);
  • асимметричной (расширение одного из желудочков или его рога, например, левосторонняя вентрикуломегалия);
  • может существовать изолированно от пороков развития;
  • или сочетаться с другими пороками.

При легкой и средней степени необходимо тщательное динамическое наблюдение за размерами желудочков мозга. В тяжелых случаях эта патология может перейти в водянку головного мозга плода (или гидроцефалию). Чем раньше и быстрее произойдет переход из вентрикуломегалии в гидроцефалию, тем хуже прогноз.

Очень трудно бывает ответить на вопрос родителей, насколько будут выражены при таком отклонении неврологические проявления у их будущего малыша и каким будет его психомоторное развитие. И если будет стоять вопрос о прерывании беременности после обнаружения данной патологии, следует последовать рекомендациям врачей.

Гидроцефалия – еще одна патология головного мозга, которая выявляется на УЗИ.

Это состояние, когда наблюдается увеличение размеров желудочков головного мозга более 15 мм за счет скопления жидкости (ликвора) в их полостях с одновременным повышением внутричерепного давления и приводящее к сдавлению или атрофии головного мозга. Как правило, для этой патологии характерно увеличение размеров головки плода.

Следует сказать, что наиболее неблагоприятным будет прогноз при сочетании вентрикуломегалии/гидроцефалии с другими пороками развития, хромосомными аномалиями, а также при изолированной гидроцефалии.

На втором скрининге особое значение отводится оценке анатомии мозжечка (он состоит из двух полушарий, которые соединены между собой, так называемым червем мозжечка). Мозжечок – в переводе означает «малый мозг», отвечает за координацию движений.

Гипоплазия (недоразвитие) червя мозжечка может привести к плачевным последствиям:

  • утрачивается способность держать равновесие;
  • отсутствует согласованность мышц;
  • теряется плавность в движениях;
  • появляются проблемы с походкой (она становится пошатывающейся, как у пьяного);
  • появляется дрожь в конечностях и головке ребенка, замедленная речь.

Очень важным для выявления этой патологии является измерение межполушарного размера мозжечка.

Делая «срез» через мозжечок врач оценивает размеры мозжечка, определяет червя мозжечка. В норме  межполушарный размер мозжечка (МРМ) во 2 триместре равен сроку беременности.

Размер мозжечка плода по неделям беременности: таблица

Срок беременности, нед95%50%5%
141,41,21
151,51,31,1
161,61,41,2
171,81,61,4
181,91,71,5
1921,81,6
202,221,8
212,32,11,9
222,62,32
232,72,42,1
242,92,62,3
2532,72,4
263,22,92,6
273,332,7
283,53,22,9
293,63,33
303,83,53,2
313,93,63,3
324,13,83,5
334,343,7
344,54,23,9
354,74,44,1
364,94,64,3
375,24,84,4
385,454,6
395,65,24,8
405,95,55,1

Тщательному изучению подлежат:

  • отражение УЗ – сигнала от срединной межполушарной щели (М-эхо);
  • полость прозрачной перегородки;
  • зрительные бугры;
  • форму рогов боковых желудочков;
  • мозолистое тело.

На втором скрининге могут быть выявлены аномалии такой структуры мозга, как мозолистое тело. Оно представляет собой сплетение нервных волокон, соединяющих правое и левое полушарие.

Если на срединном срезе головного мозга мозолистое тело четко не визуализируется, то можно думать о  дисплазии, гипоплазии или агенезии мозолистого тела. Причиной данного отклонения могут быть наследственные, инфекционные факторы и хромосомные заболевания.

Все полученные цифровые показатели врач сравнивает со средне – статистическими нормами, указанными в специальных таблицах.

Исследование лицевого скелета во II триместре

Лицо плода – еще один важный предмет изучения в ходе ультразвукового скрининга.

При изучении на УЗИ лица плода и носогубного треугольника можно рассмотреть губы, нос, глазницы и даже зрачки. При определенных навыках врач увидит движения губами, включая высовывание языка, жевательные движения, открывание рта.

Можно диагностировать такие пороки, как расщелину губы и твердого неба:

  • Расщелина с обеих сторон верхней губы в народе называется «заячьей губой».
  • Расщепление тканей твердого и мягкого нёба, при котором имеется сообщение между ротовой и носовой полостью называют «волчьей пастью».

Нетрудно представить замешательство будущей мамы, когда ей сообщают, о таких проделках природы. Конечно, патология сложная и неприятная. Но современная медицина в состоянии провести хирургическую коррекцию и помочь таким малышам.

Для чего нужно УЗИ головы на 3 скрининге?

Цель третьего скрининга – подтвердить или опровергнуть выявленные отклонения и пороки развития, заподозренные при проведении II скрининга.

В обязательном порядке проводится обследование все тех же структур головного мозга и лицевого скелета.

Целью УЗИ- скрининга головы плода является тщательная изучение структур мозга и строения лица с целью выявления отклонений .

Если диагностированный порок развития является несовместимым с жизнью, то такую беременность врачи акушеры-гинекологи рекомендуют прерывать.

Если же прогноз будет благоприятным, то родители смогут получить консультацию специалистов по хирургической коррекции порока и своевременно начать лечение после рождения малыша.

Оксана Иванченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/uzi-golovy-ploda

Вентрикуломегалия головного мозга плода | Женский журнал онлайн — EVA.RU | Беременность

Асимметрия боковых желудочков головного мозга у плода

  • Уважаемые мамы, добрый день!У меня КАТАСТРОФА!!!Срок беременности 32-33 недели.

    Вся беременность протекает без проблем: ни болезней, ни отеков, все легко и хорошо, анализы, узи и скрининги – полная норма!И вдруг: позавчера на очередном УЗИ моему малышу поставили диагноз ПРАВОСТОРОНЯЯ ВЕНТРИКУЛОМЕГАЛИЯ бокового желудочка головного мозга.Левый желудочек – в норме.

    А правый почти в 2 р увеличен!И тут же сказали: пока ничего не предпринимать, не паниковать. Точный диагноз ставится в динамике.

    Через 1,5 недели еще одно УЗИ и если там тоже самое или хуже – тогда меры (не знаю какие)Я уже двое суток как в кошмарном сне живу!Пожалуйста, будьте так добры! Расскажите, пожалуйста, кто и что об этом знает? Кто сталкивался!? Что делали? Как боролись с этим?Я ВОЛНУЮСЬ: вдруг надо уже сейчас начинать терапию – малышу помогать уменьшать отечность или что там с желудочком?Буду очень очень очень ждать Ваш ответ!Напишите, пож, или на почту elshust@yandex.ru или на всякий случай мой моб: 8-916-424-25-27

    С уважением, Елена

  • Ага. 11,5 пока.

    Учится в 4-м классе. Отпадный парень растет. Любитель блондинок.

    Проблемы стойкие есть (скандированная речь, равновесие), но жить не мешают. В смысле ему не мешают.

  • Внутриутробно это не лечат.У сына диагностировали вентрикуломегалию плода (в 2004 году).Важно провести диагностику после рождения ребенка, сделать МРТ головного мозга и определить, какого рода отклонение есть.

    У моего сына вентрикуломегалия была признаком мальформации Денди-Уокера, но это лишь частный случай.

  • Благодарю Вас!!!Я очень жду Узи, которое в начале будущей недели у др врача.

    Статьи Ваши изучу. Еще раз спасибо!

  • Пожалуйста, извините! Я правильно поняла: у вашего сыночка был такой диагноз? Внутри утробно? Ой, как мне бы хотелось с вами пообщаться!

    Это возможно?

  • Вашему сыночку диагностировали внутриутробно? Желудочка оба были большие? Не помните замеры? И вы убеждены, что не лечат их до родов?Скажите, а вы не знаете случаи, когда все же еще до родов они приходят в норму?

    А причина увеличения желудочков какова, если идеальная беременность?

  • Да, конечно
    Пишите мне на мейл, мейл в личку напишу.
  • Внутриутробно, да. Оба, да. А вот замеры…не помню. Надо поискать, но вот где…Лично не сталкивалась с приходом в норму, я не врач. Дело ведь в том, что стоит за расширением желудочков, какой именно диагноз будет после рождения.Если это было расширение в результате отечности, то может прийти в норму. Но и отечность не бывает без причины.Причины увеличения разнообразны. Самочувствие во время б. не показатель. Это может быть наследственная причина, вирус на ранних сроках, какие-то недиагностированные заболевания у матери, инфицирование внутриутробное.

    Причин масса.

  • Спасибо вам за подробный ответ!
    Я жду след узи с невероятной надеждой и молюсь, что все будет хорошо! В норме!

  • Как ваши дела?Я нашла информацию на еве, ура, она все-таки была.Размеры боковых желудочков мозга – на 24 неделе было 9,5 мм, на 27 – 10,4 мм – то есть опять пограничное значение.Итог: это не было хромосомной аномалией. Из-за акушерско-гинекологической проблематики появилось нарушение развития плода. Один из вариантов: воздействие вируса на ослабленный организм. В ту беременность было: 3 пиелонефрита (в т.ч. на раннем сроке), В моче был сахар. 17-ОП повышен. Повышенная свертываемость крови, звездочки **** (самая высокая степень). И все это в одной беременной тушке было((ТТГ вообще почему-то не контролировали. Вероятно, что и там были завышенные значения.
  • К моему великому сожалению, второе узи у более грамотного специалиста все подтвердило. Кроме того, кажется, желудочки подросли. Один до 20мм и еще там какой-то диагноз приписали…Переживаю – не могу.Завтра МРТ иду делать. От него будем отталкиваться далее в своих шагах… Динамика след. узи 8.02. Нам самое главное, чтобы желудочки не росли более того, какие они сейчас!!!!!А то даже может понадобиться ранне родоразрешение… Господи, помоги нам! Я уже без сил, как переживаю….Завтра МРТ, которое должно более более четкую картину нам разъяснить. Но я еще плохо понимаю, что именно. знаю только, что оно точнее узи.

    И потом уже спешить будет к нейрохирургам!!!!!!!!!!

  • МРТ в беременность разве можно?вообще ничего не поняла с вашим мрт

  • Я сама не ожидала!!! Можно оказывается – по показаниям: по нему точнее картина вся видна, а также по нему уже можно начинать планирование дальнейшего лечения сразу после родов, т.к. все понято.И еще сегодня мне сказали (но я не уверена), что можно причину заболевания определить.

    Я завтра только еду, потому день-два расшифровка и только тогда к спецу, кто трактует поеду и будем консультирвоаться, буду вопросы задавать!

  • Можно МРТ, да. Во вторую беременность у генетика стратегия была сразу заготовлена: если по УЗИ отклонения в ГМозге, то назначат МРТ.МРТ действительно очень информативный вид исследования. Ване только благодаря ему выставили точный диагноз.

    Удачи! Не теряйтесь, пишите ваши новости. (Читала вашу тему на семье).

  • Спасибо!Если не затруднит Вас – расскажите про мрт: там моя голова снаружи будет аппарата (у меня клоустрофобия) и как долго по времени?

    Спасибо!

  • А это смотря какой аппарат МРТ, они разные. Если труба, то скорее всего голова снаружи. В среднем МРТ делают около 20 минут, смотрят разные срезы.
    Не страшно, но шумно.Наверно, лежать будет не очень удобно на спине.

    Ну все цепочки снять, все металлическое снять. Спросят, нет ли у вас кардиостимулятора или искусственных металлических вставок в организме.

  • Я так переживаю…. Больше всего, конечно, какую информацию мы узнаем….

  • А они после исследования сразу смогут хотя бы посмотреть? Примерно: что там?

  • сейчас практически везде открытые аппараты. многие боятся закрытых – надо было уточнить заранее.

  • Сразу вряд ли. Потому что идет серия снимков с разных позиций, срезов и т.д. Все это нужно анализировать оптом и в розницу и занимает порядочно времени.Иногда заключение нужно ждать несколько часов, а иногда дней.

    Но спросить у специалиста, делающего МРТ можно, вдруг что-то скажет. Я бы спросила, даже будучи уверена в отрицательном ответе. Лучше с уверенностью услышать, что информации прям щас не будет, чем потом терзаться, что так ничего и не спросила.

  • Какая бы ни была информация, все к лучшему – неизвестность гораздо тяжелее.
    Мозгу мамы даже не с чем работать. Терзается вхолостую, как двигатель внутреннего сгорания без смазочного масла.

  • после мрт позвоночника результаты дали через 20 минут

  • Только у открытых точно гораздо меньше

  • Результат МРТ ГМ (моего) тоже отдали быстро. А данные МРТ ГМ сына анализировали сутки. В одном центре…
    Все может быть, конечно. Может, и быстро опишут.

  • Лена, у меня такой вопрос. Вы пишите, что до 7,5 месяцев была идеальная беременность.Т.е. скрининги (и первый и второй) и по узи, и по биохимии были идеальными?

    Вот эти все ПАПП-А, в-ХГЧ, АПФ, эстриол и ингибин А?

  • До беременности полгода готовились. Кучу анализов и т.д.Все это до и во время бер – у врачей ЦПСиР.Все в норме. Разрешили и вели бер и сейчас ведут.Все анализы, скрининги, все все все = было в норме. И в 33 нед на очередном узи – бабах!!!!Сделала МРТ головы плода (для меня процедура была испытанием т.к. клоустрофобия) в четверг. В пятницу (вчера) забрала и сразу к нейрохирургу. Пока ехала чуть не умерла (что же там?)…Он по сути все подтвердил. Полагаю что эти два диагноза висят пока над нами (вентрикуломегалия обеих желудочков приличная, агенезия мозолистого тела). Все остальное в норме, СЛАВА БОГУ!!!Но и эти диагнозы терзают меня. НЕизвестно, как они себя далее будут вести….. И прогнозыИ еще мне важно: откуда они взялись!?????Если Господсь смилостивится…… то они в благоприятную сторону изменятся или хотя бы стабилизируются!

    Не могу дышать и жить! Так тяжело!!!!

  • А ваши врачи на вопрос “откуда взялось” что говорят? Откуда взялось – это вначале самый терзающий вопрос…Узи 1 и 2-го скрининга делалось по нормативам же наверняка? Бипариетальный размер головы, должны были смотреть отделы головного мозга прицельно – боковые желудочки, 4 желудочек, мозолистое тело видно с 12-13 недель (по КТР). И в 20 недель-то еще прицельнее смотрят…

    Очень вас понимаю, очень сочувствую.

  • Елена, добрый день, подскажите пожалуйста, как у вас сейчас дела? Что с ребёнком? Как рожали и на какой недели? Просто у нас такая же ситуация, 30 недель, левый желудочек 19 мм, я в отчаянье, не знаю что делать, оставлять беременность или нет?

  • что значит оставлять беременность? В 30 недель это уже полноценный ребенок, который вполне может выжить (если есть условия и позволяет его дефект). Никто Вам не сделает на таком сроке аборт.

    Максимум устроят преждевременные роды, но врачи обязаны будут бороться за жизнь ребенка т.к. срок 30 недель… И что это даст? А вдруг ошибочный диагноз? Жалеть потом не будете? Уже дождитесь срока и рожайте.

    Напишите отказ, вдруг, ребенок не такой будет, как Вам нужен…

  • Тоже удивилась формулировке… оставить ли в 30 недель…..

Источник: https://eva.ru/pregnancy/messages-3408518.htm

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий