Что показывает щелочная фосфатаза в анализе крови

Щелочная фосфатаза: норма в крови, повышена, причины

Что показывает щелочная фосфатаза в анализе крови

   Щелочная фосфатаза в крови определяется в ходе биохимического анализа. Хотя название не очень распространено, однако диагностическая значимость этого показателя весьма высокая.

Анализ крови на щелочную фосфатазу позволяет выявить проблемы с печенью, причем можно определить наличие гепатитов разной этиологии. Можно выявить также первичные злокачественные новообразования в печени.

По результатам анализа выявляются также проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Особенно важно это исследование для людей старшего возраста.

Важно также использование диагностических возможностей щелочной фосфатазы при сердечно-сосудистых заболеваниях. В этой сфере у этого параметра хорошие возможности для обнаружения проблем.

Что такое ЩФ

Щелочная фосфатаза – это группа ферментов, содержащихся во многих тканевых и органных структурах организма. Они отвечают за отщепление и транспорт фосфатной группы, а также отражают качество обмена фосфора и кальция в организме.

Термин щелочная фосфатаза (ЩФ) подразумевает, что все ферменты, имеющие фосфатазную активность, проявляют максимальную эффективность в условиях щелочной среды (то есть при pH от 8.6 до 10.

1), поэтому щелочная фосфатаза в крови не активна, и в норме обнаруживается в минимальных количествах.

Присутствие щелочной фосфатазы отмечается во многих тканевых и органных структурах организма. Однако наибольшие «запасы» данного фермента отмечаются в:

  • остеобластах;
  • гепатоцитах;
  • нефроцитах;
  • тонком кишечнике;
  • плаценте;
  • молочной железе во время лактации.

Важно. Подавляющий процент случаев увеличения уровня щелочной фосфатазы в крови связан с заболеваниями печени и костей. Реже всего, щелочная фосфатаза повышена из-за патологий тонкого кишечника.

Для получения максимально корректных результатов забор крови должен проводиться натощак из вены. Для исследования используется сыворотка крови. Стандартный срок выполнения исследования составляет сутки.

У взрослых мужчин нормальные показатели находятся в пределах от 40-ка до 130 МЕ/л, а у женщин от 35-ти до 105 ME/л.

Щф повышена, что это значит у взрослого и у ребенка

Появление фермента в периферической крови обусловлено разрушением клеток, в которых он содержится и выходом ЩФ в кровоток. В норме, клетки организма постоянно обновляются, в связи с этим в крови выявляется минимальная активность щелочной фосфатазы.

Однако, при наличии патологического процесса, в результате которого происходит разрушение большого числа клеток, её уровень может значительно повышаться.

Повышенная щелочная фосфатаза в биохимическом анализе крови, как правило, указывает на поражение гепатобилиарной системы или костной ткани.

Щелочная фосфатаза повышена. Причины

   Выраженное нарастание уровней фермента наблюдается при холестазе (застое желчи). Такое состояние развивается при обтурации просвета жёлчевыводящих путей камнем (ЖКБ), а также при наличии опухоли или метастаза, препятствующего нормальному оттоку желчи.

Более редкими причинами холестаза являются послеоперационные стриктуры, первичные склерозирующие холангиты (поражение внутрипечёночных протоков) и первичные билиарные циррозы, сопровождающиеся склерозированием жёлчных протоков.

Очень важно! При гепатитах вирусной этиологии, в отличие от аминотрансфераз, щелочная фосфатаза может оставаться в норме, либо повышаться незначительно.

Выраженное увеличение данного фермента в биохимическом анализе крови у пациентов с гепатитами вирусной природы, является плохим прогностическим признаком.

Это свидетельствует о некрозе гепатоцитов и развитии цирроза.

Также, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови происходит при гепатитах токсической этиологии (отравление алкоголем, лекарственные гепатиты). Наибольшим гепатотоксическим эффектом обладают:

  • антибиотики тетрациклинового ряда,
  • парацетамол,
  • вальпроевая кислота,
  • салицилаты,
  • амиодарон,
  • противомалярийные препараты,
  • синтетические эстрогены (поражение печени наступает при лечении высокими дозами, как правило, подобное осложнение развивается у пациентов с раком простаты).

Щелочная фосфатаза в крови резко повышается при первичных злокачественных новообразованиях печени, а также при её поражении метастазами.

Внимание! У женщин, длительно употребляющих таблетированные гормональные противозачаточные, содержащие эстроген и прогестерон, возможно повышение ЩФ, связанное с застоем желчи.

Кроме поражения гепатобилиарной системы, подобные изменения в анализах наблюдаются при поражении опорно-двигательного аппарата.

В костной ткани ЩФ находится в остеобластах – молодых остеобразующих клетках. Поэтому, при повреждении костей происходит активизация их работы, а, следовательно, и повышение активности щелочной фосфатазы.

Такая картина характерна для переломов, причём щелочная фосфатаза повышается сразу после травмы (за счёт повреждения кости) и сохраняется на всё время срастания перелома (за счёт активизации остеобластов).

Также, уровень фермента резко повышен при болезни Педжета. Это патология, сопровождающаяся повышенным разрушением костной ткани, деформацией костей и частыми переломами, даже после незначительной травмы.

При тяжёлом течении болезни развивается хроническая сердечная недостаточность.

Это связано с повышенной нагрузкой на сердце, так как для постоянной регенерации повреждённых костных структур требуется усиленное кровоснабжение.

При гиперпаратиреозе щелочная фосфатаза в крови повышается из-за стимуляции резорбции (разрушения) костной ткани паратгормоном. Также заболевание сопровождается выраженным нарушением обмена Са и Р.

Другими причинами увеличения щелочной фосфатазы в крови считаются:

  • тиреотоксикоз;
  • инфаркт лёгкого или почки;
  • остеогенная саркома;
  • метастазирование в костную ткань;
  • миеломная болезнь;
  • болезнь Ходжкина, сопровождающаяся поражением костных структур.

Редкой причиной повышения щелочной фосфатазы считают фосфорный диабет Фанкони. Это тяжёлое врождённое нарушение обмена Р и Са, обусловленное D-витамин резистентным рахитом.

У пациентов с диабетом Фанкони нарушается процесс реабсорбциии почечными канальцами фосфатов, уменьшается всасывание кальция в кишечнике и увеличивается функция паращитовидных желёз. Клинически, основным проявлением болезни являются выраженные костные деформации, приводящие к тяжёлой инвалидизации.

Также, щелочная фосфатаза повышается при тяжёлых кишечных инфекциях.

Если щелочная фосфатаза повышена. Причины у ребенка

   В норме повышение щелочной фосфатазы определяется в период активного роста костной ткани. Такая картина в биохимическом анализе крови наблюдается до полового созревания. Далее, уровень щелочной фосфатазы начинает уменьшаться.

Патологическое увеличение фермента может быть обусловленно рахитом, переломами, инфекционным мононуклеозом, кишечными инфекциями, диабетом Фанкони. Также в этот список входят те же причины повышения ЩФ, что и у взрослых (желчнокаменная болезнь, злокачественные новообразования с метастазированием в печень, гиперпаратиреоз и т.д.).

Может ли быть щелочная фосфатаза повышена при беременности

У беременных умеренно повышенные уровни ЩФ считаются нормой. Резкий прирост фермента в анализе может выявляться при тяжёлом гестозе (преэкампсия и эклампсия).

Снижение активности ЩФ характерно для плацентарной недостаточности.

Повышенные значения при сердечно-сосудистых заболеваниях

Повышенная щелочная фосфатаза диагностируется при сердечной недостаточности (СН), патологическом состоянии, в результате которого, сердце не может обеспечить достаточное кровоснабжение органных и тканевых структур организма.

При застойной правожелудочковой недостаточности наблюдается выраженная перегрузка правых отделов сердца.

Клинически заболевание проявляется набуханием яремных вен, высоким венозным давлением, артериальной гипотензией, увеличением печени, отёками (тяжесть отёков зависит от стадии заболевания и может варьировать от отёков на нижних конечностях до анасарки).

При осмотре обращают на себя внимание желтушность кожи и локальная синюшность, затрагивающая кончик носа, уши, подбородок и пальцы.

Внимание! Повышение ЩФ при правожелудочковой недостаточности прямо пропорционально поражению печени. При выраженном венозном застое печень может настолько увеличиваться, что её нижняя граница будет находиться в малом тазу.

Правожелудочковая недостаточность (ПН) может развиваться на фоне тяжёлой левожелудочковой.

Причинами изолированной ПН являются:

  • хронические патологии лёгких;
  • врождённые пороки сердца, протекающие с перегрузкой ПЖ;
  • констриктивный перикардит;
  • врожденная пульмонарная недостаточность;
  • ожирение и артериальная гипертензия;
  • тяжёлый кифосколиоз
  • опухоли сердца и метастазы в миокард и т.д.

Сердечная недостаточность при первичных злокачественных опухолях миокарда (чаще всего саркома), характеризуется быстрым течением, резким ухудшением сократимости, тяжёлыми нарушениями ритма и ранним поражением печени (характерен быстрый и выраженный рост показателей ЩФ). Также сердечная недостаточность по правожелудочковому типу может развиться вследствие массивного метастазирования отдаленных опухолей в лёгкие.

Тяжёлая атрофия печени и СН с подострым течением характерны для рака желудка. Резкий рост ЩФ в таком случае, может наблюдаться и при метастазировании опухоли в ворота печени, и при сердечной недостаточности из-за обширного метастазирования лёгких. В обоих случаях наблюдается выраженное и стойкое увеличение фермента в анализе, вследствие атрофии печени.

Повышение ЩФ может также наблюдаться при раке тонкого кишечника и карциноидной опухоли ЖКТ (часто метастазирует в сердце).

Важно. Резкое увеличение ЩФ может наблюдаться при инфаркте лёгкого в результате тромбоэмболии лёгочной артерии.

Повышенная щелочная фосфатаза может диагностироваться при СН с высоким сердечным выбросом. Такая СН характеризуется ускоренной частотой сердечных сокращений и повышенным минутным объёмом крови, наличием застоя в лёгких и тёплыми (без цианоза пальцев) конечностями.

Заболеваниями, при которых развивается данная СН, являются:

  • болезнь Педжета;
  • тяжёлые аритмии;
  • острые гломерулонефриты с артериальной гипертензией;
  • тиреотоксикоз.

Справочно. После родов, также могут диагностироваться увеличенные показатели. Это связано с тем, что ЩФ содержится молочной железе при лактации. Поэтому у кормящих грудью женщин показатели могут быть несколько увеличены.

В отличие от повышенного уровня фермента, пониженная щелочная фосфатаза выявляется достаточно редко. 

У женщин, подобные изменения в анализах, могут быть обусловлены приёмом оральных контрацептивов (однако, они также могут приводить к застою желчи, и тогда щелочная фосфатаза повышается).

При беременности снижение фермента определяют при развитии плацентарной недостаточности.

Другими причинами понижения щелочной фосфатазы в анализе являются:

  • врождённый гипотиреоз;
  • врождённая хондродистрофия;
  • дефицит витамина C, Mg и Zn;
  • передозировка витамином D;
  • гипотериоз;
  • анемии тяжёлой степени тяжести и состояния после гемотрансфузий;
  • квашиоркоз (тяжелая форма дистрофии, развивающаяся в результате длительного дефицита белков в пищевом рационе).

Важно. Если щелочная фосфатаза понижена, то это является одним из основных диагностических признаков гипофосфатаземии (врождённое нарушение процесса кальцификации костей, заболевание сопровождается тяжелыми костными деформациями, частыми переломами, миастенией, судорогами, поражением почек и т.д.).

Справочно. Сердечная недостаточность с высоким выбросом может развиваться на фоне тяжелой анемии, однако в такой ситуации, щелочная фосфатаза будет понижена.

Снижение ЩФ может выявляться при гипертрофии левого желудочка, развившейся на фоне метаболического синдрома.

Также, подобные изменения в анализах наблюдаются у пациентов после шунтирования.

Источник: https://serdcet.ru/shhelochnaya-fosfataza.html

Щелочная фосфатаза: нормальные показатели, 10 причин отклонений от нормы, 4 этапа подготовки к сдаче анализа

Что показывает щелочная фосфатаза в анализе крови

Щелочная фосфатаза является ферментом, который участвует в обмене фосфора, кальция. Энзим помогает отщепить фосфатную группу от органических веществ. В норме он содержится внутри клеток.

Там выявляется основная активность фермента. У женщин в период беременности или грудного вскармливания фермент обнаруживается в плаценте и тканях молочной железы. Работает фермент внутри гепатоцитов (клетки печени), эпителиоцитов желчного пузыря, желчных ходов, остеобластов (клетки, отвечающие за образование костной ткани), клетках, выстилающих кишечник.

Что показывает анализ на щелочную фосфатазу

Существует несколько разновидностей анализа. Самым распространенным из них считается определение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

В норме клетки кишечника, костей, печени и желчных ходов постоянно обновляются. Поэтому часть фермента попадает в системный кровоток. Усиленное разрушение клеточных мембран в силу разных патологий приводит к увеличению концентрации энзима в крови. В некоторых случаях заболеваний щелочная фосфатаза крови может быть меньше оптимальных значений. Это тоже учитывается при проведении анализа.

Таким образом, в результате исследования могут быть три варианта: норма, повышение и понижение уровня фосфатазы. Доктор уже далее формирует необходимый ряд дообследований при выявлении отклонений.

Опасности и последствия

Сам по себе уровень этого вещества не приносит особого вреда, но отражает все негативные процессы, которые происходят в организме.

Он может сигнализировать о гепатите, онкологическом заболевании, патологиях костей и других серьёзных заболеваниях.

Нередко увеличение этого компонента свидетельствует о рахите или повышении хрупкости костей.

Кроме того, у ребёнка повышенная фосфатаза может повышаться после курса лечение парацетамолом, пенициллиновыми антибиотиками.

В период, когда у ребёнка быстро растут кости или возникает гормональный сбой, компонент тоже может увеличиваться, но показатели его не будут превышать критической отметки.

Когда назначают исследование

Очень часто доктора рекомендуют сдавать этот анализ перед выполнением плановой операции, а также в рамках профилактического осмотра. Но более целесообразным считается назначение сдачи щелочной фосфатазы при наличии жалоб, анамнестических данных.

Первая группа заболеваний, при которых может быть ценно определение фосфатазы, — это сопровождающиеся застоем желчи.

Поэтому доктор вправе назначить анализ при наличии следующих жалоб и симптомов:

  • желтушность кожи;
  • иктеричность склер и слизистых оболочек (легкое жёлтое прокрашивание); Если норма щелочной фосфатазы превышена, то появляется желтуха
  • наличие обесцвеченного кала;
  • боли в животе, больше справа и сверху;
  • слабость;
  • тошнота;
  • выраженный кожный зуд, при котором даже антигистаминные препараты помогают не всегда.

Доктора рекомендуют сдать анализ на щелочную фосфатазу, чтобы подтвердить или исключить нарушение функции печени. Параллельно этому важно знать уровень холестерина, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, а также провести тимоловую пробу и определить содержание белка, его фракций.

Для исключения костных заболеваний, метастазов опухолей в кости, также рекомендовано проведение описываемого анализа. Дополняется обследование определением количества фосфора и кальция в сыворотке в рамках биохимического анализа.

Симптомы и признаки

Как распознать симптомы этого состояния?

Если причиной заболевания послужила патология печени, то у ребёнка начинается механическая желтуха. Его может тошнить, возникают приступы рвоты. Малыш быстро слабеет и устаёт.

Родители наблюдают у него прирост веса ниже нормы, ребёнок плохо ест. У него часто возникают кровотечения и синяки на коже.

Если причинами служат заболевания костной ткани, то немаловажна локализация поражённых костей. Ребёнок может жаловаться на то, что болят кости, немеют руки или ноги, в них возникает покалывание.

Кроме того, ребёнок часто травмируется вплоть до переломов.

Нормы показателей у женщин по возрасту, при беременности и ГВ

Щелочная фосфатаза (норма у женщин отличается в различные возрастные периоды) у представителей разных полов отличается.

ВозрастНорма у мужчин, Ед/лНорма у женщин, Ед/л.
0-1 лет80-47080-470
1-10 лет150-450150-450
10-12 лет180-470180-470
12-15 лет140-400140-400
15-18 лет80-35080-350
18-40 лет100-40030-90
40-60 лет100-145100-140
Старше 60 лет180-200150-170

В период беременности и грудного вскармливания допустимо, что уровень щелочной фосфатазы превышает табличные в 2 раза. Иногда считается, что увеличение в 2.5 р. не является патологией в этой клинической ситуации.

Щелочная фосфатаза (норма у женщин в таблице соответствует данным ВОЗ) в детском возрасте имеет довольно высокие значения. Это связано с большей активностью остеобластов и незавершенным остеогенезом.

Норма у мужчин

Допустимые значения критерия у юношей (до 13 лет) идентичны женским величинам. Рассмотрим подробнее референсные показатели для юношей, начиная с 13 лет.

ВозрастНормальные значения, Ед/л
От 13 до 15 лет115 – 470
От 15 до 19 лет78 – 320
Старше 19 лет43 — 150

У представителей сильного пола уровень ЩФ превышает женскую норму на 20 или 25 ед/л.

До тридцатилетнего возраста средняя концентрация щелочной фосфатазы у здорового мужчины находится в пределах от 100 до 110 ед/л. Затем она начинает понемногу повышаться. Ближе к 70 годам количество фермента колеблется от 135 до 145 ед/л. А с наступлением преклонного возраста уровень ЩФ возрастает до 190.

Как подготовиться к исследованию

Специальной подготовки к сдаче крови на щелочную фосфатазу не требуется. Но не будет лишним помнить меры предосторожности, которые необходимо соблюдать при сдаче любого анализа крови.

Самое главное то, что кровь сдают только натощак. Это означает, что крайний прием пищи должен быть не позднее, чем за 4 часа до исследования. Результат окажется максимально достоверным, если выдержать 8 часовой интервал. Ужин накануне исследования должен быть легким, необильным.

Отказ от спиртного хотя бы за сутки до планируемой сдачи крови предотвратит ложно завышенные результаты исследования. Это же касается курения. Никотин вызывает неоправданный и необъяснимый рост концентрации фермента в крови.

Перед сдачей лучше не нервничать, исключить стрессы. Если перед этим выполнялась физическая нагрузка, рекомендовано отдохнуть хотя бы 5 мин. Пренебрежение этим советом тоже может стать причиной искаженных результатов и их трактовки.

Роль ферментов в организме

Изоферменты, названные щелочной фосфатазой, выполняют ряд важных функций в рамках всех систем. Если говорить обобщенно:

  • Обеспечение нормального роста костных структур плода. Наиболее заметно это явление во втором и последнем триместре, а также у детей с недостаточной массой тела (нарушения могут быть связаны с чем угодно вплоть до замершей гестации).

Концентрация фермента будет повышаться пропорционально потребности плода. Как только беременность разрешится, спустя неделю или чуть менее организм матери восстанавливает показатели вещества самостоятельно. Специального лечения или коррекции не требуется.

  • Стабилизации функциональной активности печени. Фосфатаза щелочная обеспечивают нормальную работу органов пищеварительного тракта, в частности крупнейшей железы. Все отклонения, так или иначе, указывают на печень, кроме случаев поражения костных структур.

Это весьма полезно с точки зрения диагностики, потому как врачи изначально имеют зацепку и примерно представляют с чего начинать обследование.

Источник: https://gpk1.ru/diagnostika/shchelochnaya-fosfataza-norma-2.html

Щелочная фосфатаза повышена (в крови), что значит? Причины повышения и норма

Что показывает щелочная фосфатаза в анализе крови

  • Щелочная фосфатаза (ЩФ, Alkaline phosphatase) – общее название группы внутриклеточных ферментов, «ускоритель» ряда биохимических реакций, незаменимый участник фосфорно-кальциевого обмена.

Щелочная фосфатаза есть во всех тканях организма. Её особенно много в клеточных мембранах.

В кровь здорового человека она попадает в достаточном количестве вследствие естественной гибели «старых» клеток и физиологической активности остеобластов (клеток костной ткани).

«Чемпионы» по производству щелочных фосфатаз: — эпителий желчных протоков и оболочки клеток печени, — костная ткань,

— а также: плацента (у беременных женщин), эпителий кишечника и почечных канальцев.

Для чего проверяют щелочную фосфатазу в крови?

До 90% ЩФ поставляется в кровоток из тканей желчевыводящих путей, печени и костей. Поэтому при нарушении работы гепатобилиарного тракта, или болезненных процессах в костях активность этого фермента в сыворотке крови резко возрастает.

Щелочная фосфатаза в анализе крови показывает:

  • Состояние желчевыводящих путей и печени
  • Состояние костной ткани

Когда назначают анализ крови на ЩФ? — В рамках планового медосмотра, в том числе перед хирургическим лечением. — В рамках стандартной панели печёночных проб для оценки функции печени и желчевыводящих путей.

— При жалобах на слабость, кожный зуд, нарушение пищеварения (тошнота, рвота, боль в животе или правом подреберье). — При желтухе (желтушная окраска кожи и/или слизистых оболочек, осветление кала, потемнение мочи). — При жалобах на боли в костях и/или на мышечно-суставные боли.

— При подозрении на заболевания, связанные с деминерализацией и/или разрушением костей.

— Для оценки эффективности лечения рахита или других заболеваний, протекающих с повышением/снижением активности ЩФ в крови.

ALP — что это значит?

ALP или ALKP — так щелочная фосфатаза обозначается в анализах крови

У человека ЩФ представлена несколькими разновидностями (изоферментами). Иногда, для уточнения предполагаемого диагноза, вместе с общей щелочной фосфатазой (ALP) измеряют количество отдельных изоферментов.

Так обозначаются в анализах крови изоферменты щелочной фосфатазы:
ALP (ЩФ) – общая щелочная фосфатаза крови.
ALPL – неспецифическая щелочная фосфатаза (характерна для печени, желчных протоков, костей и почек).
ALPI – кишечная щелочная фосфатаза.
ALPP (ПЩФ)– плацентарная щелочная фосфатаза (в норме находится только у беременных женщин). ALP = ALPL+ ALPI + ALPP

Повышение ALPP (Плацентарной ЩФ) в крови мужчин или небеременных женщин служит маркёром герминогенных опухолей или опухолевого роста при злокачественных новообразованиях гортани, пищевода, желудка, толстой кишки, простаты, яичек, яичников.

Щелочная фосфатаза – НОРМА

Средняя норма ЩФ в крови для взрослых (19-50 лет):
ALP: от 20 до 120 Ед/л

Для новорожденных, детей, пожилых людей и беременных женщин нормы ЩФ гораздо выше.

Важно, чтобы медицинские лаборатории проводили согласование полученных индивидуальных значений ЩФ с нормами популяции данного пациента. Несоблюдение точности определения референтных интервалов может стать причиной ошибок в диагнозе, особенно у детей и подростков.

Ориентировочные* нормы щелочной фосфатазы по возрасту

ВозрастНорма* ALP (ЩФ) ЕД/л
От 19 до 50 лет20 — 120
От 50 до 75 лет80 — 135
Старше 75 лет110 — 190

Ориентировочные* нормы щелочной фосфатазы в крови для женщин

Группа женщинНорма* ALP (ЩФ) ЕД/л
Детородный возраст40 — 140
Постменопауза110 — 180
Беременныедо 650

* при использовании разных реактивов и оборудования нормы ЩФ широко варьируют. Каждая лаборатория должна устанавливать свои диапазоны нормальных значений.

Нормы щелочной фосфатазы для взрослых в лабораториях ИНВИТРО

Возраст старше 19 летНорма ALP (ЩФ) ЕД/л
Женщины40 — 150
Мужчины40 — 150

Нормы щелочной фосфатазы для взрослых от лабораторной службы ХЕЛИКС

Возраст старше 19 летНорма ALP (ЩФ) ЕД/л
Женщины35 — 105
Мужчины40 — 130

Нормы щелочной фосфатазы в крови у детей от лабораторной службы ХЕЛИКС

ВозрастНорма ALP (ЩФ) ЕД/л
0-14 дней83 — 248
15 дней -1 год122 — 469
1 год -10 лет142 — 335
10-13 лет129 — 417
13-15 летдевочки: 57 — 254 мальчики:116 — 468
15-17 летдевушки: 50 — 117 юноши:82-331
17-19 летдевушки: 45 — 87 юноши: 55 — 149

Причины повышения щелочной фосфатазы

Увеличение ЩФ в крови не всегда означает болезнь!

Физиологические причины повышения ЩФ у здоровых людей:

  • Беременность (второй-третий триместр)
  • Менопауза, постменопауза (женщины)
  • Детский возраст (период активного роста костной ткани)
  • Период заживления костных переломов
  • Приём гормональных контрацептивов (КОК)
  • Нехватка пищевых источников кальция и/или фосфатов

Особенности и причины повышения щелочной фосфатазы у взрослых

1.Повышение ЩФ при болезнях желчевыводящих путей Повышенные ALP в крови – маркер холестаза или застоя желчи, вызванного нарушением проходимости или закупоркой желчных протоков

Болезни и состояния, протекающие с повышением ЩФ из-за застоя желчи: — Желчнокаменная болезнь — Холангиты — Холецистит — Опухоли желчных протоков

— Сдавливание общего желчного протока при раке головки поджелудочной железы

Застой желчи часто сочетается с механической желтухой и повышением связанного билирубина в крови.
Читать подробнее: Билирубин прямой повышен

При застое желчи вместе с ЩФ в крови всегда повышается второй маркер холестаза — ГГТ.
Читать подробнее: ГГТП повышены – причины, лечение

При высоких показателях ЩФ внутриклеточные печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) могут оставаться в норме или повышаются незначительно.
Читать подробнее: АЛТ и АСТ повышены – что это значит?

2. Повышение ЩФ при болезнях печени

Болезни и состояния: — Хронический холестатический гепатит (вирусный, аутоиммунный, алкогольный, неясного происхождения) — Обострение хронического гепатита — Цирроз печени — Рак печени — Метастазы в печень — Доброкачественные объёмные образования в печени (киста, опухоль) — Инфекционный мононуклеоз

— Токсическое или лекарственное поражение печени

При болезнях печени щелочная фосфатаза повышается только в случае застоя желчи (холестаза).

Поэтому острый гепатит может протекать с нормальными или незначительно увеличенными (до 2-х раз) показателями ЩФ.

Надо помнить, что при поражении печени и/или желчевыводящих путей в биохимии крови изменяются не только показатели ЩФ, но и другие печёночные маркёры. Читать подробнее: Печёночные пробы: расшифровка, показатели нормы

4. Медикаменты, повышающие ЩФ в крови:

— Витамин С (передозировка) — Препараты магния (магнезия) — Противосудорожные средства (карбамазепин, др.) — Антидепрессанты (амитриптилин, др.) — Гормональные средства (андрогены, эстрогены, прогестины, тамоксифен, даназол) — Антибиотики — Сульфаниламиды — НПВС

— др.

  • Любые лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим или холестатическим действием, могут повышать уровень ЩФ в крови!

3. Повышение ЩФ при поражении костей

Причины: — Травмы, переломы костей — Костная болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия, нарушение механизмов естественного восстановления костной ткани) — Злокачественные опухоли костной ткани (остеосаркомы) — Миеломная болезнь (злокачественная опухоль костного мозга) — Метастазы в кости злокачественных опухолей (рака) различной локализации. — Лимфогранулематоз с поражением костей — Остеомаляции (размягчение, разрушение костей при недостатке витамина Д, фосфора, кальция, других минералов, микроэлементов)

— Остеопороз

4. Другие причины повышения ЩФ

— Болезнь Гоше (наследственное заболевание с поражением печени, костной ткани, других органов) — Туберкулёз — Инфаркт миокарда — Инфаркт лёгкого — Инфаркт почки — Рак почки — Рак лёгкого (бронхогенный) — Гиперпаратиреоз (повышение функции околощитовидной железы с избытком выработки паратгормона и нарушением обмена кальция) — Гипертиреоз (диффузный токсический зоб)

— Заболевания кишечника (язвенный колит, др.)

Интерпретация количественного повышения ЩФ – расшифровка

/за норму принимается референсный диапазон местной лаборатории/

ЩФ выше нормыПатология
Менее чем в 5 разОпухоли костей Остеодистрофия Первичный гиперпаратиреоз Заживающие переломы костей Остеомиелит Объемные поражения печени (опухоль, абсцесс) Жировая дистрофия печени Инфильтративные заболевания печени (гемохроматоз, др.) Гепатит Воспалительные заболевания ЖКТ
Более чем в 5 разБолезнь Педжета Остеомаляция Рахит Холестаз Цирроз печени

Стоит ли снижать ЩФ и как это делать?

Очевидно, что для нормализации щелочной фосфатазы в крови надо выявлять и лечить основное заболевание.

При адекватной терапии и устранения причины «плохих анализов» показатели ЩФ придут в норму самостоятельно.

Щелочная фосфатаза повышена у ребенка – особенности

Родителям следует знать, что показатели ЩФ в крови ребёнка значительно превышают «взрослые» нормы. Это связано с активным метаболизмом и быстрым ростом костной, а также других тканей детского организма.

Физиологическое повышение ЩФ в крови особенно выражено у недоношенных младенцев в период активного восстановительного роста.

Нормы щелочной фосфатазы в крови у детей

(лаборатория ИНВИТРО)

Возраст ребёнкаНорма ALP (ЩФ) ЕД/л
0 — 14 дней90 — 273
15 дней – 1 год134 — 518
1 год – 10 лет156 — 369
10 — 13 лет141 — 460
13 – 15 летДевочки: 62 — 280 Мальчики: 127 — 517
15 –17 — 19 летДевочки: 40 — 150 Мальчики: 89 – 365 – 164

У ребёнка повышена щелочная фосфатаза – причины

Уровень щелочных фосфатаз в крови ребёнка отражает скорость роста костной ткани, а также состояние желчевыводящих путей и печени.

При каких болезнях происходит повышение щелочной фосфатазы в крови у детей:

  • Пороки или аномалии развития желчного пузыря и/или желчных протоков
  • Дискинезии желчевыводящих путей
  • Паразитарные инвазии (глисты)
  • Воспаление желчного пузыря и/или желчных протоков (холецистит, холангит)
  • Нарушение проходимости общего желчного протока
  • Желчнокаменная болезнь
  • Врождённый (неонатальный), вирусный, аутоиммунный холестатический гепатит
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Цирроз печени
  • Лейкоз
  • Рахит – недостаточность минерализации костей у детей грудного и раннего возраста, связанная/не связанная с дефицитом витамина D.

Щелочная фосфатаза 400

В начальном периоде рахита щелочная фосфатаза в сыворотке крови становится выше 400 Ед/л. При этом уровень лимонной кислоты становится ниже 62 ммоль/л. С мочой усиленно выводятся аминокислоты, фосфор и кальций (более 10 мг на кг массы тела в сутки).

Для диагностики рахита вместе с анализом ЩФ определяют уровень кальция и фосфора в крови ребёнка, также делают рентгенограмму запястья.

Бывает ли щелочная фосфатаза снижена?

Акцент на патологию, связанную с повышенным уровнем ЩФ и недооценкой состояний, связанных со снижением её активности в крови – частая ошибка многих специалистов.

Лабораторная диагностика заболеваний костной системы с учётом уровня щелочной фосфатазы в крови

  • Гипофосфатазия – тяжёлое врождённое заболевание, обусловленное низкой активностью щелочной фосфатазы

Клинические проявления гипофосфатазии: — Хронические боли в костях и мышцах — В раннем возрасте: вялое сосание, задержка развития — Мышечная слабость — Нарушением минерализации костей и зубов — Деформации грудной клетки — Раннее выпадение молочных и/или постоянных зубов — Нарушение дыхания — Судороги, купируемые витамином В6 — Нефрокальциноз (отложение солей кальция в почках) — Рецидивирующие переломы костей с плохим заживлением

— Псевдоподагра

Диагноз гипофосфатазии ставят по сниженным показателям ЩФ в сыворотке крови в сочетании с характерными симптомами и рентгенографическими признаками этой болезни.

Другие причины снижения щелочной фосфатазы в крови: — Недоедание, дистрофия — Целиакия (глютеновая болезнь) — Анемия, связанная с дефицитом фолатов — Дефицит микроэлементов: цинка, магния — Гипотиреоз — Гипопаратиреоз — Недостаток витаминов: С, В6 — Избыток витамина D — Повторяющиеся энтериты — Избыток глюкокортикостероидов — Недостаточность развития плаценты (при беременности)

— Старческий возраст

Как сдать кровь на ЩФ – подготовка к анализу

Анализ крови на ЩФ проводится в рамках рутинного биохимического анализа крови.

  • Кровь сдаётся утром, натощак, из вены.
  • За день до сдачи крови не следует принимать алкоголь, злоупотреблять жирной пищей, применять без назначения врача поливитамины, медикаменты, БАД.
  • Если вы проходите курс лечения или постоянно принимаете жизненно необходимые лекарственные средства, сообщите об этом врачу-лаборанту в день сдачи крови.

Снижение или повышение щелочной фосфатазы в крови – значимый, но не единственный маркер различных заболеваний, включая патологию печени и костей.

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂

Источник: https://aptekins.ru/zdorovie/povyshena-shchelochnaya-fosfataza-chto-eto

Изменение показателя фосфатазы щелочной: – причины у детей и взрослых

Что показывает щелочная фосфатаза в анализе крови

Целый комплекс ферментов, вырабатываемых печенью, костной тканью и рядом других органов, объединяется в понятие «фосфатаза щелочная». Показатель имеет важнейшее диагностическое значение, ведь его изменение сигнализирует о развитии ряда заболеваний.

Функции и понятие щелочной фосфатазы

В анализе крови на общую биохимию всегда исследуется показатель щелочной фосфатазы. Это – ценный компонент клеточных мембран многих тканей организма, который необходим для нормального протекания фосфорно-кальциевого обмена.

Что такое щелочная фосфатаза (ЩФ) и как она образуется? По структуре эти ферменты являются протеинами со сложным строением, включают несколько атомов цинка и относятся к группе гидролаз. Источниками ЩФ являются, по большей части, остеобласты (клетки костей) и гепатоциты (клетки печени), в малых количествах она есть в таких тканях:

  • почечных;
  • плацентарных;
  • кишечных;
  • селезеночных.

Щелочная фосфатаза в крови представлена только изоферментами печеночного и костного происхождения в равных концентрациях. Лишь при определенных патологиях доля ЩФ из прочих органов может возрастать. Фермент является катализатором, участвующим в отделении фосфора от органических веществ. Наиболее активен фермент при наличии щелочной среды – отсюда его название.

Как определять уровень ЩФ

Биохимический анализ крови является основным видом исследования, по которому можно определить фосфатазу.

Особую диагностическую ценность ЩФ в крови имеет с учетом прочих показателей, данных УЗИ, МРТ, рентгенографии.

Обычно выполняется общее исследование без деления на фракции, ведь второй вариант дорог и проводится только в высокотехнологичных учреждениях. Показаниями к назначению анализа являются:

  1. Острые и хронические заболевания печени, желчного пузыря.
  2. Подозрение на заболевания костей.
  3. Нарушения в работе эндокринной системы.
  4. Жалобы на боли в правом подреберье, тошноту, утрату аппетита и т. д.
  5. Повышенная хрупкость костей.

Подготовка к анализу

Анализ крови на щелочную фосфатазу забирают из локтевой или другой вены, объем крови – до 10 мл.

  1. Нельзя есть за 12 часов до проведения исследования, поэтому лучше проводить его в утреннее время.
  2. Чтобы показатель был корректен, нельзя за сутки до сдачи крови заниматься спортом, физически трудиться, пить спиртное, принимать препараты, которые способы воздействовать на ЩФ.
  3. Курить до сдачи анализа запрещено хотя бы за 30 минут.

Рекомендуем:  На что указывает снижение среднего объема эритроцитов

Для получения результата применяют методику колориметрии, поэтапно добавляя к материалу нужные реактивы.

Результаты анализа на ЩФ

Единица измерения показателя, в зависимости от лаборатории — U/I или Ед/л. В бланке всегда указывается диапазон нормы для сравнения полученных результатов и быстрого поиска отклонений. Норма у женщин по щелочной фосфатазе ниже, нежели у мужчин, но не является патологией повышение показателя в таких случаях:

  1. При беременности. В организме будущей мамы появляется еще один орган, синтезирующий фермент – плацента, поэтому рост ЩФ является закономерным. Особенно возрастает цифра в последнем триместре, когда объем плаценты высокий. Напротив, по нехватке фосфатазы можно судить о нарушениях развития плаценты. Слишком же высокий показатель в крови у женщин может означать развитие преэклампсии – позднего гестоза.
  2. При приеме оральных контрацептивов. Иногда препараты с большим количеством прогестерона и эстрогена вызывают изменение работы печени и повышение фосфатазы, что является основанием для отмены и поиска другого средства контрацепции.

Норма у мужчин до 30-летнего возраста по данному показателю выше, чем у женщин. Это обусловлено более длительной усиленной выработкой костной щелочной фосфатазы вследствие продолжительного формирования скелета. Кроме того, цифры ЩФ увеличиваются с возрастом у лиц обоих полов. Нормы щелочной фосфатазы (Ед/л) таковы:

Нормы щелочной фосфатазы у детей выше. Малыши быстро растут, поэтому цифры могут быть очень высокими из-за повышения костной фракции ЩФ.

Почему повышается показатель щелочной фосфатазы

Значительное повышение щелочной фосфатазы всегда означает развитие патологий.

Чаще всего они касаются поражения костной ткани либо изменений в гепатобиллиарной системе (в печени, желчных протоках, желчном пузыре).

Если проводится фракционный анализ, различия между группами ферментов будут четко видны. Дифференцирование вида патологий по общей ЩФ проводится путем оценки прочих важных показателей:

  1. Нарушения по уровню билирубина, АСТ, АЛТ означают патологию гепатобиллиарного тракта.
  2. Изменения уровня кальция, фосфора говорят о болезнях костей.

У здорового человека норма щелочной фосфатазы в крови тоже может быть превышена. Это случается после тяжелых физических нагрузок, при сдаче анализа на полный желудок, при кормлении грудью у женщин.

Состояние связано с серьезным увеличением метаболизма органов, тканей.

Если щелочная фосфатаза повышена, причина у ребенка может крыться в интенсивном росте костей, но увеличение цифры не будет слишком отклоняться от верхней границы нормы.

Рост ЩФ может стать следствием различных патологических процессов – опухолевых, механических, воспалительных, дегенеративных. Это вызывает выброс большего количества ферментов в кровь, поэтому ЩФ в биохимическом анализе будет повышена. Со стороны гепатобиллиарной системы заболеваниями, вызывающими такие последствия, могут быть:

  • цирроз печени;
  • лекарственный гепатит из-за приема химиопрепаратов, салицилатов;
  • болезнь Боткина;
  • рак печени, метастазы в печень;
  • желтуха любого происхождения;
  • паразитозы печени;
  • холецистит;
  • холангит;
  • обтурационная
  • желтуха;
  • опухоли желчного пузыря;
  • сладж-синдром;
  • желчнокаменная болезнь;
  • спайки желчных протоков;
  • синдром Жильбера.

Гепатиты В, С обычно не приводят к тому, что щелочная фосфатаза повышена в крови – показатель остается в норме, зато сильно возрастают АСТ, АЛТ. У детей щелочная фосфатаза нередко повышается из-за приема больших доз антибиотиков, после кишечных инфекций.

Костные заболевания также провоцируют нарушения по уровню данного показателя. Причины повышения щелочной фосфатазы в детском возрасте могут быть связаны с рахитом, с переломами костей. У взрослых причинами нарушений становятся:

  • остеогенная саркома;
  • болезнь Педжета;
  • остеомаляция;
  • метастазы в кости;
  • миеломная болезнь.

Банальная причина изменений – нехватка кальция и фосфора, их малое поступление с продуктами. Также анализ крови на щелочную фосфатазу может отражать проблемы, которые не касаются гепатобиллиарной системы и костей. Так, после перенесенных инфекций (ЦМВ, вирус Эпштейн-Барра) ЩФ бывает аномально высокой. У алкоголиков показатель тоже стабильно повышен.

Рекомендуем:  О чем говорит повышение тромбоцитов в крови у взрослого

Из раковых заболеваний причиной отклонений могут быть опухоли груди, рак крови, лимфома, рак матки, шейки, придатков, опухоль простаты у мужчин.

Ряд аутоиммунных заболеваний внутренних органов, тиреотоксикоз, воспаление эндометрия матки, болезни паращитовидных желез тоже находятся в списке причин роста фермента.

Повышение цифры провоцируют перенесенный инфаркт, тяжелая уремия, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

Если серьезные причины патологии исключены, искать предпосылки нужно в гиповитаминозе витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, дефиците микроэлементов.

Недостаток фермента в крови

Далеко не всегда при заболеваниях щелочная фосфатаза повышена. Случается, что секреция ферментов снижается, что в большинстве случаев является следствием сбоев в минеральном обмене. Изменение показателя в сторону падения тоже является патологическим и не менее опасным, но встречается намного реже.

Основные причины того, что щелочная фосфатаза понижена:

  1. Тяжелая стадия остеопороза с поражением значительного объема костной ткани (встречается, преимущественно, у пожилых женщин).
  2. Перенесенное радиоактивное облучение с накоплением изотопов в костях.
  3. Гипервитаминоз по витамину Д, в том числе, при передозировках специальными препаратами.
  4. Гипофункция щитовидки, опухоли и заболевания, вызывающие снижение работы органа, микседема.
  5. Анемия, в том числе В12-дефицитная, апластическая.
  6. Тяжелый дефицит магния и цинка, соблюдение низкобелковых диет.

Временное падание фермента наблюдается при переливаниях крови, а также у доноров. Чтобы привести показатель в норму, нужно обратиться к врачу, пройти детальное исследование и направить все силы на лечение основного заболевания – так можно восстановить здоровье печени, костей или других органов.

Источник: https://analiz-24.ru/analiz-krovi/fosfatazy-shhelochnoj

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий