Для гипертонического криза осложненного характерно

Осложнения и последствия гипертонического криза: симптомы и лечение

Для гипертонического криза осложненного характерно

Гипертоническим кризом называется обострение артериальной гипертензии, характеризующееся возбуждением нервной системы, спазмом сосудов головного мозга и болями в сердце.

Резкие скачки артериального давления могут угрожать жизни пострадавшего.

Поэтому требуется незамедлительный вызов бригады медицинских специалистов и постепенное восстановление АД.

Симптомы и признаки патологии

Проявление гипертонического криза характеризуется следующими симптомами:

  1. Внезапное ухудшение самочувствия, длящееся вплоть до нескольких часов;
  2. Чрезвычайно высокий уровень артериального давления;
  3. Пациент может жаловаться на не проходящую и сильную головную боль или головокружение;
  4. В некоторых случаях ощущается тошнота или начинается рвота;
  5. Возможно нарушение зрения и потеря координации. В глазах периодически могут появляться «мушки» или ощущение, что вокруг все двоится;
  6. При более тяжелом проявлении криза у потерпевшего немеют конечности. Чувствуется покалывание или мурашки. Иногда возникают судороги;
  7. Также нередко пациент ощущает сердечные колики, сердцебиение при этом учащается или работает с перебоями. Может появиться одышка;
  8. Появление отеков на лице, руках или ногах;
  9. Сильное потоотделение;
  10. Признаки со стороны психических и эмоциональных отклонений. Ярко выраженная тревога, чувство страха, возбуждение, раздражительность.

При этом показатели кровяного давления в каждом случае будут индивидуальны. Это зависит от того, какая стадия гипертонии у пациента, а также от его нормального повседневного («рабочего») АД.

Возможные осложнения и последствия

Последствия гипертонического криза могут быть опасны для всего организма. Внезапные скачки давления влияют на кровообращение внутренних органов.

В первую очередь, это отражается на работе сердца и сосудов. Во вторую — легких, нервной системе, почках и мозговой активности. Криз в осложненном виде может вызвать инфаркт, инсульт, приступ удушья, отек легких и многое другое.

Много случаев, когда пациент впадает в кому из-за кислородного голодания мозга.

Если в головном мозге произойдет разрыв сосудов, то с большей вероятностью пациенту грозит летальный исход или инвалидность.

Со стороны легочных осложнений, такие симптомы как одышка, удушье, посинение кожных покровов, могут говорить об острой нехватке кислорода. В таком случае велик риск отека легких, при котором дыхание может полностью остановиться. Это грозит наступлением быстрой смерти.

Поэтому можно выделить следующие осложнения гипертонического криза со стороны работы внутренних органов:

  • Стенокардия, инфаркт миокарда;
  • Сердечная астма;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Инсульт, кровоизлияние в мозг, отек головного мозга;
  • Разрыв церебральной аневризмы;
  • Поражение сетчатки глаз, возможно даже кровоизлияние в нее;
  • Появление крови в моче, кровотечение из носа и т.д.

Именно из-за этих осложнений происходит большая часть всех смертей в мире. Как показывает статистика, больше 70% людей умирают из-за последствий гипертонического криза.

Причины скачков давления

Резкий скачок артериального давления может случиться по разным причинам. Это может произойти после сильной физической нагрузки или утром после чрезмерного употребления алкоголя.

Чаще всего провокаторами опасного состояния становятся такие факторы, как:

  1. Стрессовые ситуации, волнение и подобные эмоции, негативно влияющие на психику;
  2. Смена климата и погодных условий. Особенно это касается метеозависимых людей, чье самочувствие напрямую зависит от погоды;
  3. Чрезмерное употребление соленой еды;
  4. Сильные физические нагрузки;
  5. Внезапный отказ от приема медикаментов, снижающих АД. То же самое касается, если случайно пропустить прием таблеток;
  6. Распитие алкогольных напитков, крепкого чая, кофе.
  7. Злоупотребление никотином.

Людям с гипертонией всегда нужно тщательно следить за своим здоровьем! Уделить внимание своему рациону питания и образу жизни. Постоянно бороться с вредными вредным привычками, чтобы не допускать подобного состояния.

Эффективное лечение

В зависимости от того, в каком состоянии находится пациент, неотложная помощь может быть разной.

Если при кризе состояние пациента в целом удовлетворительное, и его жизни ничто не угрожает, то медицинская помощь должна быть оказана постепенно. При этом пациента не обязательно госпитализировать.

При осложненном типе гипертонического криза состояние пострадавшего может в любой момент ухудшиться! Его нужно как можно скорее доставить в стационар для госпитализации, чтобы оказать неотложную медицинскую помощь.

Медицинские препараты при неосложненном кризе:

Название препаратаДозировка, метод введения
Дроперидол1 мл препарата (раствор 0,25%) вводить в/в или в/м
Дибазол4-5 мл. препарата (раствор 1%) вводить в/в
Каптоприл12-25 мг препарата принимать «под язык» или внутрь
Нифедипин5-10 мг препарата принимать «под язык» или внутрь
Клонидин0,075 – 0,15 мг. внутрьЛибо 0,01% раствор вводить в/в или в/м 0,5 – 2,0 мл.

При осложненном гипертоническом кризе рекомендуются следующие препараты:

Название препаратаДозировка, метод введения
Клонидин0,01% раствор вводить в/м 0,5 — 2 мл,Либо 0,5-1,0 вводить в/в
ФуросемидБолюсное введение в/в  40-200 мг
ЭналаприлВводить в/в 1,25 – 5 мг.
Магния сульфатБолюсное введение в/в  25% раствора 5-20 мл.
НитроглицеринВводить 50-200 мкг/мин в/в капельно

Профилактика

Состояние гипертонического криза, как правило, случается на фоне развития стойкой гипертонии. Поэтому человеку нужно следовать рекомендациям врача и соблюдать элементарные меры профилактики.

Людям, страдающим от повышенного давления, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Если имеются проблемы с лишним весом, желательно исправить ситуацию с помощью лечебной диеты и умеренных физических нагрузок;
  • Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
  • Соблюдать диету, уменьшить употребление соли до минимума;
  • Постоянно наблюдаться у терапевта или кардиолога. Хотя бы раз за 5-6 месяцев проходить осмотры;
  • Принимать все необходимые лекарства, прописанные врачом и соблюдать другие рекомендации, которые он дает;
  • Ежедневно измерять показатели давления. Если имеются какие-либо сопутствующие заболевания, обязательно лечить их.

Таким образом, чтобы избежать осложнений гипертонического криза, нужно всегда следить за своим образом жизни!

Не допускать развития стойкой гипертонии и ее последствий. Только комплексный подход к проблеме поможет спасти жизнь и предотвратит инвалидность.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: https://giperton.com/oslozhnenie-gipertonicheskogo-kriza-i-posledstviya.html

Чем грозит осложненный гипертонический криз

Для гипертонического криза осложненного характерно

Внезапное повышение артериального давления выше привычного для пациента уровня называется гипертоническим кризом. В зависимости от поражения органов-мишеней (головной мозг, сердце, почки) он бывает осложненным или неосложненным. Требует немедленного снижения давления для предупреждения сосудистых катастроф – инсульта и инфаркта миокарда, отека легких, головного мозга.

Чем отличается осложненный от неосложненного гипертонический криз

При развитии жизнеугрожающих состояний гипертонический криз относится к осложненному. Он сопровождается острыми нарушениями гемодинамики:

К осложненным вариантам относится расслаивающая аневризма аорты, кризовое повышение давления при феохромоцитоме, на фоне субарахноидального кровоизлияния, черепно-мозговой травмы, при наркотических отравлениях. Неосложненный гипертонический криз может протекать с тяжелыми симптомами, но при этом он не сопровождается поражением сердца, тканей почек или головного мозга, сетчатой оболочки глаз.

Рекомендуем прочитать статью о купировании гипертонического криза. Из нее вы узнаете о симптомах и проявлениях патологии, действиях врача, лечении криза и мерах профилактики.

А здесь подробнее о церебральном гипертоническом кризе.

Причины развития

Резкий скачок артериального давления может спровоцировать нервная или физическая нагрузка, перемена атмосферного давления, употребление алкоголя или/и соленой пищи. Нередко возникновению криза способствует неправильная медикаментозная терапия:

  • передозировка гормональных препаратов;
  • резкое прекращение приема гипотензивных медикаментов, самостоятельная коррекция дозы, пропуски применения;
  • чрезмерное снижение давления с острой ишемией головного мозга;
  • побочное действие адреномиметиков, нестероидных противовоспалительных средств, сосудосуживающих препаратов, противозачаточных таблеток;
  • неблагоприятное лекарственное взаимодействие.

Гипертонический криз могут вызывать колебания гормонального фона у женщин в период менопаузы, декомпенсация кровообращения, болезни почек, остановка дыхания (апноэ) во сне.

Симптомы начала

Развитие кризов может произойти на протяжении от 10 минут до нескольких часов. В типичных случаях появляются жалобы на:

Возможные осложнения

Признаки осложнения гипертонического криза могут наслаиваться на перечисленные общие симптомы или полностью перекрывать их.

Отек легких

Не всегда развитие бурное, первыми проявлениями бывает усиливающаяся слабость, ощущение давления в груди, учащенное дыхание, сухой кашель, головокружение. Затем возникают:

  • удушье или приступообразный кашель;
  • посинение губ, ногтей;
  • проступание холодного пота;
  • общее беспокойство.

Цианоз на кончиках пальцев

При прогрессировании респираторной и сердечной недостаточности дыхание становится клокочущим, громким, цианоз распространяется на большую поверхность тела, изо рта выделяется розоватая пена. После этого нарушается сознание, пациент впадает в кому, при отсутствии немедленной помощи наступает смерть.

Энцефалопатия

Признаком развития является резкое двигательное и психическое возбуждение, сильная головная боль, тошнота и рвота. Походка неустойчивая, немеют руки и ноги, часть языка, лица. На следующей стадии последовательно нарушается сознание:

  1. Апатия.
  2. Оглушенность.
  3. Отсутствие ориентации во времени и пространстве.
  4. Судороги.
  5. Коматозное состояние.
  6. Смертельный исход из-за отека мозга.

Левожелудочковая недостаточность

Протекает в виде приступов сердечной астмы. Они чаще происходят ночью или в предутренние часы, а днем их провоцирует физическое или эмоциональное напряжение. Характеризуется нарастающей одышкой, невозможностью находится в горизонтальном положении, появлением сухого, надсадного кашля, затем выделяется немного вязкой мокроты.

Больные в период приступа садятся на кровать или стул с опущенными ногами, дыхание осуществляется через рот, из-за одышки не могут говорить. Отмечается возбуждение и страх смерти.

Ишемия головного мозга – транзиторная атака и инсульт

Острая ишемия мозговой ткани может быть в виде преходящих симптомов – транзиторная ишемическая атака, если они остаются более суток, то это считается признаком инсульта. В зависимости от локализации очага поражения симптоматика отличается. К наиболее типичным признакам относятся:

  • слабость в руке и ноге на одной половине тела или полная утрата движений (парез или паралич);
  • утрата чувствительности;
  • затруднения речи, перекос половины лица;
  • нарушение зрения, вплоть до частичной слепоты;
  • судороги конечностей;
  • потеря краткосрочной памяти.

Мозговое кровоизлияние

На высоте подъема давления появляется нестерпимая головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Затем постепенно нарастает оглушенность, больной впадает в кому, нарушается речь, чувствительность, поведение, отмечается паралич конечностей. При прорыве крови в желудочки мозга повышается температура тела, возникают судороги.

Отек мозга

Главный признак развития отека мозга – нарушение сознания. От тяжести и обширности поражения мозговых структур зависит глубина его потери. Нередко появляется судорожный синдром, сменяющийся на снижение мышечного тонуса. Об угрозе для жизни свидетельствуют:

  • чередование глубоких и поверхностных вдохов;
  • исчезновение ритмичности дыхания;
  • резкое падение давления;
  • аритмия;
  • нарастание температуры тела до 39 градусов и выше;
  • расфокусированный взгляд, плавающие глазные яблоки.

Расфокусированный взгляд, плавающие глазные яблоки

Носовое кровотечение

Появляется внезапно или после головокружения и головной боли. При легкой степени сопровождается общей слабостью и сердцебиением, побледнением кожи. В более тяжелых случаях возможно падение давления, одышка, посинение пальцев рук, частый нитевидный пульс, сосудистый коллапс.

Острый коронарный синдром

Характеризуется нарастанием загрудинной боли давящего, сжимающего характера. Она может распространяться в левую половину тела или другие области при атипичном болевом синдроме. У пациентов отмечается возбуждение, страх смерти, холодный пот и интенсивная одышка. При стенокардии Нитроглицерин облегчает состояние, в случае развития инфаркта боль не снимается.

Расслаивающая аневризма аорты

Признаками являются: невыносимая жгучая боль в груди, одышка, потеря сознания, при разрыве быстро возникает шок и смерть.  Вначале ритм сокращений замедляется, а затем появляется тахикардия. В 90% случаев имеет летальный исход даже на фоне интенсивной терапии.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Больной должен принять горизонтальное положение (при отсутствии сердечной астмы) с приподнятым головным концом. К ногам можно приложить горячую грелку. Требуется обеспечить свободный приток воздуха, полный физический и эмоциональный покой, освободить от сдавливающей одежды (расстегнуть воротник, ослабить пояс). Сразу же необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Если такое состояние возникает на фоне гипертонической болезни, то под язык нужно положить половину или целую таблетку Каптоприла. Категорически запрещается снижать давление интенсивно, особенно у пожилых.

Неосложненный гипертонический криз возможно снять таблетированными препаратами, но при признаках поражения сердца или головного мозга нужна интенсивная терапия и немедленная госпитализация. От использования таких препаратов, как Но-шпа, Дибазол, Папаверин или Анальгин, нужно отказаться, так как их эффективность при гипертонии весьма невелика или отсутствует.

Купирование профессионалами

Осложненные гипертонические кризы, а также впервые возникшие или повторные, неясного происхождения, не снимающиеся таблетками лечат только в стационаре. Комплексная терапия проводится в зависимости от установленного диагноза. Есть особенности назначения препаратов в разных клинических ситуациях:

  • на фоне алкоголя (абстиненция или опьянение) – Лакардия, Энап; нельзя применять Клофелин, нитраты, мочегонные;
  • у пожилых – Капотен, Коринфар ретард (не рекомендуется обычный Нифедипин, Энап);
  • энцефалопатия – острожное и медленное снижение давления Нитроглицерином, Эсмололом, Эбрантилом, при судорогах – Магния сульфат внутривенно;
  • левожелудочковая недостаточность, отек легких – вначале снизить на 30 единиц, затем медленно до «рабочих» показателей, используют Перлинганит, Лазикс, внутривенно Энап;
  • инсульт – не снижать ниже 200/110 мм рт. ст., при доказанном кровоизлиянии добиваются уровня 180/100, но не меньше. Назначают Эбрантил, Нимотоп, Энап. Резкие колебания давления усугубляют неврологические нарушения, повышают риск смерти;
  • острый коронарный синдром – обезболивание (Дроперидол, Морфин), антикоагулянты (Гепарин, Клексан), Кардикет, Энап;
  • расслаивающая аневризма – нужно быстро снизить до 110/70 или даже ниже при хорошей переносимости, назначают Нанипрус, Перлинганит.

Гипертонический криз возникает при физических, нервных перенапряжениях, нарушении медикаментозной терапии, присоединении сопутствующих заболеваний, приеме алкоголя, чрезмерно соленой пищи.

Рекомендуем прочитать статью о первой помощи при повышенном давлении. Из нее вы узнаете о гипертоническом кризе и опасности повышенного давления, а также об оказании помощи.

А здесь подробнее о гипертонической энцефалопатии.

Он бывает осложненным и неосложненным. В первом случае может привести к острому нарушению мозгового, коронарного кровообращения, отеку легких, мозга, гипертонической энцефалопатии. Каждое из этих состояний представляет угрозу для жизни и требует немедленной интенсивной терапии в стационаре.

Смотрите на видео о гипертоническом кризе и о том, как помочь самому себе:

Источник: http://CardioBook.ru/oslozhnennyj-gipertonicheskij-kriz/

Осложненный гипертонический криз: что это такое, симптомы, виды и оказание неотложной помощи

Для гипертонического криза осложненного характерно

Во время гипертонического криза быстро и резко повышается артериальное давление, достигая уровня 180/100 мм рт. ст. и выше.

Если в течение 5 минут не предпринять меры для того, чтобы снизить АД, то есть риск развития серьёзных осложнений.

Осложненный гипертонический криз — состояние крайне опасное, его последствия могут привести к инсульту, отеку легких, острой сердечной недостаточности. Именно по этой причине важно оказать первую помощь в кратчайшие сроки.

Что это такое и основные симптомы

Первое, что следует знать пациенту со склонностью к гипертензии — что это такое осложненный гипертонический криз и кто подвержен этому состоянию.

Под осложненным гипертоническим кризом понимают наиболее тяжелое проявление гипертонии из-за нарушения регуляции кровяного давления. Основным его проявлением является внезапное повышение АД, которое происходит одновременно с серьёзным ухудшением почечного и мозгового кровообращения.

Именно это объясняет причины появления осложнений. Отличие осложненного гипертонического криза от неосложненного заключается в наличии дополнительных симптомов кроме непосредственно повышенного давления. Пациента сталкивается с:

  • головной болью;
  • сонливостью;
  • нарушением зрения;
  • спутанностью сознания;
  • тошнотой;
  • появлением болей в грудной клетке;
  • нарастающей одышкой;
  • появлением отеков.

Какие осложнения бывают и почему?

Сталкиваются с осложненным гипертоническим кризом люди, которые пренебрегают собственным здоровьем и ведут неправильный образ жизни. Спровоцировать осложненный гипертонический криз могут следующие внешние и внутренние факторы:

  • большое количество в организме солей и избыточной межклеточной жидкости;
  • дисбаланс в работе эндокринной системы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • наличие заболеваний, имеющих сезонное обострение;
  • гормональный дисбаланс;
  • патологии почек;
  • регулярные психологические нагрузки, приводящие к стрессу.

Опасен осложненный гипертонический криз тем, что после достижения уровня артериального давления 180 /100 мм рт.ст., происходят серьезные нарушения кровообращения мозга и нарушается работа жизненно важных органов и систем организма. Негативно влияет такой криз на:

  • сердце;
  • головной мозг;
  • легкие;
  • зрение;
  • почки.

У некоторых ситуациях пациенты, столкнувшиеся с осложненным гипертоническим кризом, наблюдаются необратимые повреждения важных органов.

Легочные

Одно из осложнений при гипертоническом кризе — сердечная астма, сопровождающаяся приступом удушья. Происходит это из-за левожелудочковой недостаточности сердца.

Приводит к такому состоянию нарушение кровоснабжения миокарда, после чего начинает развиваться отек легких. Опасность этого состояния заключается в том, что есть большой риск полной остановки дыхания.

Летальный исход наступает в считанные минуты.

Чтобы распознать начало развития отека легких, следует обратить внимание на такие симптомы как:

  • появление одышки, хрипов и приступов удушья;
  • у пациента появляется сильный кашель, изо рта выделяется пена;
  • кожа синеет.

Если цвет кожных покровов при осложненном гипертоническом кризе начал изменяться, то это говорит об острой нехватке кислорода. В такой ситуации счет идет на минуты и важно как можно скорее оказать первую помощь и вызвать неотложку.

Неврологические

Еще одно осложнение при ГК — энцефалопатия. Происходит это из-за нарушения кровообращения в мозгу, приводящему к гипоксии. Из-за нехватки кислорода, клетки мозга начинают отмирать и сли вовремя не оказать пациенту неотложную помощь, то такое состояние приводит к когнитивным расстройствам, дезориентации, коме.

В особо тяжелых случаях у пациента наблюдаются:

  • судороги;
  • припадки;
  • нарушение координации движения;
  • частичная или полная потеря памяти;
  • ухудшение речи;
  • рассеянное внимание.

В случае обширного поражения структур мозга пациент впадает в кому.

Последствия неврологического характера при ГК зависят от того, какая именно часть мозга и в какой степени пострадала.

Кардиологические

В результате артериальной гипертонии сердце получает повышенную нагрузку, что приводит к стенокардии из-за кислородного голодания и начинающегося отека легких.

При этом характерно появление аритмии, изменение частоты пульса, появление загрудинных болей.

Если вовремя не купировать приступ то, есть риск появления ишемической болезни сердца, которая в свою очередь приводит к инфаркту миокарда.

По медицинским данным пациенты с ишемической болезнью сердца подвержены риску внезапной смерти из-за сердечного приступа. Продолжительность жизни таких пациентов укорачивается на 10 лет.

Сосудистые

В здоровом состоянии стенки сосудов эластичны и легко перестраиваются под изменение АД. У пациентов с гипертензией стенки сосудов становятся хрупкими, теряют гибкость и эластичность, что повышает риски появления осложненного ГК, который приводит к аневризме сосудов, т.е. выпячиванию стенки сосуда.

Независимо от того, где локализуется аневризма, это патологическое состояние как бомба замедленного действия — в любой момент может привести к смерти. Происходит это после резкого повышения АД, которое даёт повышенную нагрузку на стенки сосудов. В последствии сосуд разрывается и начинается внутреннее кровоизлияние.

Для диагностики данного осложнения рекомендуется обращаться к квалифицированным специалистам, поскольку выявить аневризму сосудов очень сложно.

Пошаговая инструкция неотложной помощи

При осложненном гипертоническом кризе важно вовремя и правильно оказать неотложную помощь пациенту. Для этого нужно:

  • прекратить любую физическую нагрузку и принять горизонтальное положение, приподняв немного голову;
  • измерить артериальное давление;
  • по-возможности успокоиться и не нагнетать обстановку. Допускается прием небольшого количества валерьянки или пустырника;
  • сделать два-три глубоких вдоха и выдоха для восстановления дыхания;
  • если пациент впервые столкнулся с ГК, то сразу стоит вызвать скорую помощь. Во время разговора с дежурным скорой помощи важно сообщить уровень артериального давления;
  • независимо от того, с каким типом криза столкнулся пациент, рекомендуется принять 25 мг Каптоприла под язык;
  • по прошествии получаса снова померить артериальное давление. Если оно снизилась на 30 мм рт. ст., то это хороший показатель;
  • по необходимости и в случае отсутствия результата от первичного приема препарата следует принять Каптоприл еще раз;
  • после вторичного приема препарата уровень АД должен упасть на 40-60 мм рт. ст.;
  • если прием лекарственного средства дал нужный результат, то нет необходимости использовать другие медикаменты, понижающие давление.

После осложненного криза важно обратиться к лечащему терапевту для контроля состояния здоровья.

Кроме Каптоприла корректировать уровень артериального давления можно препаратами для внутривенного введения:

  • эналаприлатом;
  • нитроглицерином;
  • нитропруссидом натрия;
  • раствором метопролола;
  • фуросемидом;
  • пентамином.

Следует помнить, что сбивать давление больше, чем на 10 единиц за один час нельзя. Допускается снизить давление на 25% максимум, отталкиваясь от первоначального значения.

Возможные последствия приступа

Последствия осложненного гипертонического криза нередко приводят к летальному исходу. Даже с учетом того, что пациенту была вовремя оказана неотложная помощь и приступ купировали, не всегда удается избежать без последствий, поскольку в первую очередь страдают головной мозг и сердце.

Серьезность последствий зависит от тяжести осложненного гипертонического криза и общего состояния здоровья пациента. После ГК пациенты нередко сталкиваются с:

  • ишемический инсульт (24% случаев);
  • отёком лёгких (22%);
  • отеком головного мозга (17%);
  • левожелудочковой недостаточностью (14%);
  • инфарктом миокарда (12%);
  • эклампсией (5%).

На видео ниже вы узнаете о том как оказать первую помощь при гипертоническом кризе:

Учитывая, что даже при своевременно оказанной неотложной помощи при резком скачке давления не всегда удается избежать серьезных последствий, то рекомендуется предпринять всевозможные меры для предупреждения приступа. Если же пациент столкнулся со столь тяжелым состоянием, как осложненный гипертонический криз, то важно уметь грамотно купировать приступ и свести негативные последствия к минимуму.

Источник: https://prodavlenie.online/kriz/oslozhnennyy-gipertonicheskiy-kriz.html

Гипертонический криз осложненный, особенности, диагностика, лечение

Для гипертонического криза осложненного характерно

Уровень кровяного давления – важный показатель, отражающий состояние здоровья. Резкое увеличение значений называют гипертоническим кризом. Для него характерна слабость, головокружение, значительное ухудшение самочувствия. Осложнения такого состояния хоть и возникают далеко не всегда, но могут быть очень опасными. Что означает понятие гипертонический криз осложненный?

Факторы риска, по каким причинам может возникать недуг

Гипертонический криз по сути является внезапным скачком артериального давления (АД). Значения могут доходить до критических отметок. Длительность составляет от пары часов до нескольких суток. Если у человека один раз уже произошел криз, то скорее всего, вероятны и рецидивы в будущем.

Такие колебания могут быть как следствием гипертонической болезни, так и результатом других заболеваний. Кризами страдает более 30% людей с гипертонией. Нередко они возникают на фоне атеросклероза, болезней почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), сахарного диабета, гормонального дисбаланса во время климакса, системной красной волчанки, нефроптоза или нефропатии беременных.

Также к факторам риска, провоцирующим подобное явление, следует отнести:

  • сильные эмоциональные переживания, стресс
  • злоупотребление алкогольными напитками
  • потребление соли в больших количествах
  • курение
  • перемена погоды (резкое потепление или похолодание, появление ветра)
  • смена часового пояса
  • прекращение приема некоторых лекарств (особенно антигипертензивных средств)
  • интенсивные физические нагрузки

Проблемой обычно занимаются кардиологи. Бывает гипертонический криз осложненный и неосложненный. Сначала специалист разбирается какая ситуация перед ним.

Первый случай хоть и встречается редко, но несет угрозу жизни. Любой криз – большая нагрузка для сердечно-сосудистой системы.

Какие симптомы проявляются

С началом гипертонического криза состояние человека резко ухудшается. Те, кто сталкивался с этим ранее наверняка сразу распознают его. Прибор для измерения давления фиксирует показатели более 150 мм. рт. ст. Некоторые люди чувствуют себя плохо уже при значении 130 мм. рт. ст.

Помимо непосредственного высокого уровня АД характерны следующие признаки:

  • появление тошноты, возможно рвоты
  • головная боль в затылочной части
  • головокружение
  • появление плавающих точек перед глазами
  • тремор, дрожь по телу
  • покраснение лица и шеи
  • чувство тревоги, страха, беспокойства

Также может повыситься температура, иногда наблюдаются неконтролируемые колебания глаз. Симптомы у разных людей могут несколько различаться, в разных случаях одни преобладают над другими. Но один показатель всегда будет присутствовать – высокое АД.

Осложненный гипертонический криз способен развиваться как резко, так и постепенно. Он встречается в 3% случаев и несет большую угрозу здоровью и даже жизни.

Отличают его следующие симптомы, к которым нужно отнестись очень внимательно:

  • шумы в ушах
  • рвота
  • заторможенные реакции
  • появление одышки и боли в груди
  • нарушение четкости зрения
  • спутанность сознания, возможна сильная растерянность
  • хрипы в легких
  • сильная головная боль

В особо тяжелых случаях ситуации может сопутствовать отек тканей легких, коматозное состояние, острая почечная недостаточность, тромбоз или артериальная эмболия. Осложненный криз требует немедленного медицинского вмешательства.

При обнаружении подобных проявлений потребуется безотлагательно позвонить в службу скорой помощи. В случае осложненного гипертонического криза больной должен получить качественную помощь в течение часа. Промедление и игнорирование повлечет непоправимые последствия.

Гипертонические кризы, классификация

Гипертонические кризы различают в зависимости от сложности и причины, его вызвавшей. Вот два основных типа.

Неосложненный

Представляет собой значительное повышение уровня АД без сопутствующего поражения органов. Угроза жизни в этом случае, как правило, отсутствует. В некоторых случаях протекает бессимптомно.

Снизить давление с помощью лекарств необходимо в течение нескольких часов. Лечение таких кризов проходит амбулаторно.

Осложненный

Опасное состояние, при котором возникает огромный риск безвозвратного повреждения жизненно важных органов – сердца, мозга, почек, сосудов. Осложненный криз несет угрозу жизни.

Помощь должна быть оказана в течение часа. Иначе, возможны необратимые нарушения в организме. Такое состояние может привести к инсульту, инфаркту, энцефалопатии, почечной недостаточности, острому расслоению аневризма аорты.

В зависимости от причин, вызвавших криз, существует следующая классификация.

Криз с нейровегетативным синдромом

Преобладающей его причиной выступают серьезные психоэмоциональные потрясения, перегрузки и стрессы. Может появиться тошнота, головокружение, тремор, сильное чувство тревоги и нехватки воздуха. Возможно повышенное потоотделение, дрожь в руках. Несмотря на неприятные симптомы, этот тип не представляет опасности для жизни и проходит спустя несколько часов.

Водно-солевой

Вызван сбоями гормональной системы, отвечающей за объем крови и уровень АД. Выражается в потере пространственной и временной ориентации, появлении вялости, слабости. Отмечается тошнота до рвоты, головная боль, появление пятен перед глазами, снижение слуха и зрения. Подобный криз способен длиться несколько суток кряду.

Гипертоническая энцефалопатия

Самая тяжелая форма, относится к осложненным гипертоническим кризам. Опасность заключается в сбое кровообращения в мозге. Это влечет помутнение сознания и нарушение речевой функции. Возможны такие сопутствующие явления, как появление судорог, инсульт или инфаркт.

Определение типа гипертонического криза очень важно. Исходя из этого будет проводиться лечение. При осложненных случаях счет часто идет на часы и даже минуты.

Как может проходить диагностика

Первое, на что обращают внимание, это непосредственно уровень АД. Показатели выше 200 мм. рт. ст. – очень высокие. Пациенту могут назначаться виды исследований:

  1. Анализ крови. Важно определение уровня холестерина, глюкозы, триглицеридов и пр.
  2. Анализ мочи. Необходимо выяснить присутствует ли белок.
  3. Мониторицазия АД по Холтеру. Отличная методика,  позволяющая получить оценку показателей давления на протяжении суток. На больного вешают специальные датчики, при помощи которых будет осуществляться контроль. Замеры аппарат делает каждые 15 минут. Благодаря этому можно определить не только состояние больного, но и оценить эффективность проводимого лечения.
  4. Эхокардиография. Помогает исследовать изменения в сердце и клапанном аппарате. Оцениваются также кровяные протоки в ключевых сосудах и в сердечных камерах.
  5. Электрокардиография. Популярный бюджетный, но в то же время эффективный метод диагностики в сфере кардиологии. Осуществляется анализ работы сердца.
  6. Рентген. Иногда необходим снимок грудной клетки. Застойные явления в этой области указывают на осложненный криз.
  7. Офтальмоскопия. Выявляет отек либо кровоизлияние в районе зрительного нерва.
  8. УЗИ. Производится исследование мочевыделительных органов (почек).
  9. Компьютерная томография. Проводят при подозрении на нарушения в головном мозге.

Проведение обследования требуется для определения дальнейшего лечения. Помимо посещения кардиолога следует также получить консультация невропатолога и офтальмолога.

Современные методы лечения

Когда у человека резко повысилось давление, необходимо действовать аккуратно. Главное – не навредить здоровью. Если есть подозрение на осложненный гипертонический криз, неотложная помощь должна последовать как можно быстрее.

До приезда скорой можно предпринять следующее:

  • очень важно успокоить больного, целесообразен прием успокоительного (валерианки, Корвалола)
  • снимите тугую одежду, затрудняющую дыхание
  • идеальное положение – полулежа
  • принять таблетку препарата для снижения АД
  • не давайте много пить во избежание рвоты

Следует принять таблетку проверенного препарата, ранее рекомендованного доктором. До приезда неотложки нужно систематически замерять давление.

Дальнейшее лечение криза зависит от тяжести заболевания. Во избежание возникновения осложнений следует максимально разгрузить организм. Нужно создать спокойные эмоциональные условия, устранить раздражающие факторы.

Сообщайте доктору все подробности состояния и самочувствия больного. АД, которое не понижается одновременно с болью в грудине может указывать на начинающийся инфаркт.

Большое внимание уделяется питанию, пища не должно дополнительно нагружать сердце. Рацион выбирают максимально легкий, желательно вовсе отказаться от соли. Есть следует часто маленькими порциями.

При осложненных гипертонических кризах показано медикаментозное лечение. Часто пациента госпитализируют. В больничных условиях лекарства на первых порах вводятся внутривенно. В дальнейшем переходят на таблетированные медикаменты.

При осложненных формах применяют такие препараты, как:

  • Нитроглицерин,
  • Никардипин,
  • Натрия нитропруссид,
  • Гидралазин,
  • Эналаприлат.

Средства различаются скоростью и длительностью воздействия. Назначения и установление дозировки должен делать только врач. Лекарства призваны не только снижать давление, но и предупреждать последствия.

При развитии осложнений проводят и другие виды терапии. Если отмечается начало коронарного синдрома, немедленно устраняют болевые ощущения. Обычно используют Фенталин и Дроперидол в паре. Возможно внутривенное введение Нитроглицерина.

Для предупреждения ухудшений по части кардиологии могут использоваться диуретики. При системном скоплении жидкости, отеке легких, мозга и энцефалопатии применяют Фуросемид. Параллельно для терапии осложнений назначают сульфат магния.

Очень важно знать, что при осложненных кризах резкое падение давления также чрезвычайно опасно. Поэтому, до приезда неотложки не следует пить много таблеток подряд. Резкое падение АД может стать причиной ишемии и слабой микроциркуляции в головном мозге.

Транзисторная атака

Симптоматика походит на предынсультное состояние. Однако, приступ проходит через день

Инсульт

В результате происходит гибель некоторых участков мозга. В зависимости от тяжести инсульта случаются такие патологии, как нарушения речи, двигательной активности, проблемы со зрением. Подобное заболевание требует длительной реабилитации. Встречается в 24% случаев.

Инфаркт миокарда

Одна из форм ишемической болезни сердца. Развивается в 12 % случаев осложненного гипертонического криза.

Недостаточность левого желудочка

Может развиться как результат сильных перегрузок, часто влечет и отек в легких. Затрагивает 14% пациентов.

Расслоение аневризмы аорты

Следствие атеросклероза, сформированной бляшки. Очень опасная ситуация, способная привести к разрыву аорты. Чревата летальным исходом. Характерен очень сильный болевой синдром. Занимает около 2% случаев.

Аритмия

Очень часто последствием криза становится аномальный сердечный ритм. Заболевание может принимать разные степени тяжести.

Последствия осложненного гипертонического криза бывают очень серьезными. Иногда это необратимые изменения в организме, крайне тяжело поддающиеся коррекции. В лечении подобных кризов очень важно вовремя среагировать и приступить к лечению. В таких ситуация время часто решает все.

Осложненный гипертонический криз: классификация и первая помощь

Для гипертонического криза осложненного характерно

Осложнённый гипертонический криз — серьёзное заболевание, протекающее в острой форме. Международная классификация осложнённого криза — МКБ 10 (болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением). опасность заключается в том, что болезнь поражает органы-мишени.

Осложнённая форма приступа не терпит отлагательства и подразумевает немедленное вмешательство специалиста. цель первой экстренной помощи — снижение показателей кровяного давления в течение первого часа после появления симптоматики.

Причины

Осложнённый гипертонический криз может быть вызван неправильным лечением гипертонии

Причин, влияющих на возникновение осложнённого криза множество. Самыми распространёнными считаются — чрезмерное употребление солёной пищи, частые стрессовые состояния и злоупотребление алкогольными напитками. Кроме этого, есть и другие факторы-провокаторы, например:

  • Заболевания почек (в том числе опущение);
  • Атеросклероз сосудов;
  • Переутомление, чрезмерные физические нагрузки;
  • Резкая смена погодных явлений;
  • Последствия волчанки и сахарного диабета любой формы;
  • Нарушение диеты и употребление вредной пищи (жирное, жареное, копчёное и прочее);
  • Сердечная недостаточность и другие сердечно-сосудистые болезни;
  • Нарушения в работе нервной системы.

Часто осложнённый гипертонический криз возникает из-за бесконтрольного применения препаратов от гипертонии или самостоятельной отмены, назначенных врачом лекарств.

Симптомы

Осложнённый гипертонический криз можно назвать «бомбой замедленного действия», так как в основном болезнь развивается постепенно. Симптоматика не возникает внезапно. За несколько дней до криза начинают появляться первые «сигналы», например, незначительные перепады настроения, головная боль, иногда затруднённое дыхание. Далее, появляется более серьёзная симптоматика:

  • Боли в области сердца, как правило, колющие;
  • Сильные головные боли;
  • Отдышка и шум в ушах;
  • Головокружение, тошнота, в некоторых случаях, возможна, рвота;
  • Иногда возникает чувство сдавленности грудной клетки;
  • Внезапное покраснение лица, а также жар или озноб;
  • Нарушение координации;
  • Показатели АД, как правило, могут повыситься до 180 на 140 мм рт. ст.

При появлении первых признаков показатели кровяного давления могут оставаться в норме. Поэтому, если есть предрасположенность к гипертоническому кризу, лучше сразу обратиться к врачу на консультацию. Это поможет быстро устранить симптоматику и не допустить развития осложнений.

Осложнения

Осложнённый гипертонический криз практически во всех случаях оставляет после себя «следы». К самым опасным относятся:

  1. Поражение мозга. Из-за резкого скачка кровяного давления нарушается кровообращение головного мозга, вследствие чего наступает кислородное голодание клеток. Эти факторы способствуют отмиранию некоторых клеток и приводят к такому осложнению, как гипертензивная энцефалопатия. Её последствия — спутанность сознания и/или кома. Нередко отмечаются судороги, нарушение речи и полная или частичная потеря памяти. В зависимости от того, какая часть головного мозга поражена, может возникнуть паралич, носовое кровотечение и инсульт.
  2. Сосудистые нарушения. При гипертоническом кризе сосуды становятся ломкими и теряют эластичность. При резком скачке кровяного давления они не справляются с нагрузкой и стенки выпячиваются, а впоследствии разрываются. Заболевание именуется — аневризма сосудов головного мозга, приводящее к внутреннему кровоизлиянию. В большинстве случаев аневризма заканчивается летальным исходом.
  3. Патология сердца и лёгочные осложнения. Гипертонический криз, осложнённый отёком лёгких, характеризуется сильными приступами удушья, а также кашлем, нередко с пенистыми выделениями. Кроме этого, кожные покровы приобретают синюшный цвет, который говорит об острой кислородной недостаточности. Также приступ может быть осложнён сердечной астмой. При данном течении болезни тоже наблюдается приступ сильного удушья. Впоследствии этого происходит нарушение кровоснабжения сердца и может возникнуть гипертонический криз, осложнённый острой левожелудочковой недостаточностью, вызывающую отёк лёгких.

Гипертонический криз, осложнённый отёком лёгких, очень опасен и быстро приводит к смерти человека. Поэтому при возникновении первой симптоматики, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Другие осложнения на органы-мишени

Нередко осложнённый гипертонический криз оставляет такие последствия, как:

  • Болезнь Паркинсона;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Нарушения работы печени;
  • Слабоумие (снижение интеллекта);
  • Закупорка артерий (эмболия);
  • Хронические сердечно-сосудистые болезни.

Часто после криза продолжают беспокоить мигрени, тошнота, головокружение и прочие недуги.

Первая помощь

При гипертоническом приступе необходимо периодически фиксировать АД до приезда скорой помощи

При обнаружении первых симптомов осложнённого гипертонического криза следует незамедлительно вызвать скорую помощь и оказать пострадавшему первую помощь. Механизм действий, следующий:

  1. Как правило, заболевший начинает паниковать. Этого допускать ни в коем случае нельзя, так как стресс является одной из первых причин-провокаторов для появления болезни.
  2. Далее, следует уложить больного в постель. Обратите внимание, положение «лёжа» усугубляет состояние, поэтому под спину необходимо положить подушки, чтобы положение было «полусидя».
  3. Если есть лекарства от артериальной гипертензии, выписанные врачом, нужно дать пострадавшему рекомендованную дозу. Превышать дозировки ни в коем случае нельзя, это может привести к обратному эффекту.
  4. Так как криз сопровождается отдышкой и затруднением дыхания, необходимо обеспечить приток свежего воздуха в помещении. Также в этом случае помогает дыхательная гимнастика.
  5. Снижение показателей кровяного давления должно происходить постепенно. В первые часы допускается понижение не более, чем на 25 процентов от имеющихся единиц.
  6. Можно приложить к вискам кубики льда или холодные примочки на 15—20 минут.

Пока ожидается приезд скорой помощи, необходимо измерять артериальное давление каждые 15 минут и фиксировать показатели. Это поможет врачу оценить состояние пострадавшего и принять правильно решение для назначения того или иного препарата.

Методы лечения

Лечение предполагается только в медицинском учреждение, самолечение в домашних условиях в большинстве случаев бесполезно и приводит к необратимым последствиям.

Лечение болезни основано на терапевтических мероприятиях, а также приёме медикаментов. Прежде всего больному необходимо обеспечить постельный режим и состояние полного покоя.

Немаловажно соблюдать специальную лечебную диету, подразумевающую полное исключение соли из рациона и контроль употребляемой жидкости. После того как криз миновал, возможны назначения физиотерапии, массажа и других терапевтических мер. При медикаментозном лечении назначают:

  • Препараты для купирования гипертонических кризов;
  • Лекарства, снимающие нагрузку с сердечной мышцы;
  • Сосудорасширяющие, мочегонные и противоотёчные средства;
  • Лекарства для нормализации мозгового кровообращения, против сердечной недостаточности и прочие.

Препараты, как правило, назначают в виде таблеток или инъекций для внутривенного введения. При этом важно помнить, что вводить быстро лекарства в вену нельзя, для этого существуют определённые правила.

Болезнь опасная для организма человека и нередко заканчивается летальным исходом. Но если вовремя вызвать скорую помощь, то риск развития осложнений снижается в несколько раз. Кроме этого, важно соблюдать все рекомендации врача для профилактики болезни.

Чтобы избежать возникновения осложнённого гипертонического криза, необходимо придерживаться диетотерапии, отказаться от всех вредных привычек и оградить себя от стрессов. В этом случае вы максимально защищаете свой организм от приступа и нежелательных последствий.

Источник: https://gipertonia.guru/gipertonicheskij-kriz/oslozhnyonnyj-gipertonicheskij-kriz/

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий