Доброкачественное новообразование головного мозга над мозговым наметом

Доброкачественная опухоль головного мозга

Доброкачественное новообразование головного мозга над мозговым наметом

Обнаружение любого новообразования в мозге пациента способно вызвать панику как у самого заболевшего, так и его близких. Однако не стоит сразу впадать в отчаяние – по статистике большинство опухолей ЦНС – доброкачественные. В этом случае пройдя все этапы лечения, у него есть все шансы навсегда избавиться от патологии и наладить обычный ритм жизни.

На данный момент специалисты выделяют около 120 разновидностей первичных новообразований мозга, большинство из которых имеют доброкачественный характер.

Однако из-за своего расположения любая доброкачественная опухоль мозга нуждается в лечении, так как, достигнув больших размеров, она способна давить на нервные центры, чем вызовет неврологические расстройства и развитие других патологий ЦНС, например, гидроцефалию.

Симптомы и причины возникновения доброкачественных опухолей

Появление новообразования в головном мозге не зависимо от того, какое оно — доброкачественное или злокачественное, всегда знаменуется определенными симптомами и проявлениями нарушения организации структур ЦНС. В случае с доброкачественной опухолью это объясняется тем, что увеличиваясь в размере, она начинает сдавливать близлежащие ткани, нарушая их работоспособность.

Появление тех или иных симптомов зависит от места локализации новообразования и его размера. Оно может проявлять себя в виде головной боли, снижении слуха, ухудшении зрения или нарушении когнитивных функций ЦНС.

На начальном этапе формирования доброкачественные опухоли головного мозга оказывают минимальное влияние на работоспособность мозга, что затрудняет их диагностирование.

Поэтому во избежание ухудшения состояния любому человеку следует обратить внимание на наличие сразу нескольких симптомов патологии:

  • навязчивые головные боли, усиливающиеся в утренние часы или во время умственного труда;
  • проблемы с запоминанием и воспроизведением полученной извне информации;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • изменения в речи (ухудшение произношение, изменение такта);
  • снижение слуха;
  • нарушение координации движений;
  • рассеянность;
  • ухудшение зрения;
  • нервные тики;
  • изменение поведенческих привычек;
  • излишняя раздражительность;
  • тошнота или рвота, независящие от приема пищи;
  • появление судорог;
  • периодическое онемение конечностей;
  • быстрая утомляемость.

Конечно, вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать о других неврологических заболеваниях, однако их одномоментное появление и усиление со временем должны насторожить заболевшего. Поэтому для исключения вероятности возникновения опухоли пациенту следует обратиться к специалисту – врачу-неврологу.

На данный момент онкологи не могут дать точный ответ на вопрос, почему появляются атипичные клетки в теле человека, из которых состоят любые опухоли, в том числе доброкачественные новообразования мозга.

Считается, что некоторое их количество есть у каждого, но их рост сдерживается защитными механизмами организма. Но если в связке «образование атипичной клетки — ее удаление» происходит сбой, то это приводит к увеличению численности последних и соответственно возникновению опухоли.

Спровоцировать такое развитие событий могут следующие факторы:

  • хромосомный сбой в период формирования плода;
  • генетическая предрасположенность. Считается, что риск развития доброкачественной опухоли возрастает, если в ближайшем родстве есть люди с аналогичной проблемой;
  • радиоактивное облучение. По наблюдениям специалистов считается самой распространенной причиной возникновения опухолей любого характера;
  • отравление тяжелыми металлами и их соединениями (например, ртутью, свинцом, мышьяком);
  • электромагнитное воздействие;
  • инфицирование ВПЧ.

Некоторые также относят к провоцирующим факторам появления доброкачественных опухолей употребление в пище ГМО продуктов, однако на данный момент это научно не доказано.

В случае с доброкачественными опухолями процесс увеличения численности атипичных клеток со временем замедляется, что приводит к некоторой ремиссии заболевания. Но ввиду того, что любые доброкачественные новообразования – это «бомба с замедленным действием», никто не может дать гарантию того, что новообразование не переродиться в раковое.

Поэтому чем раньше будет обнаружена патология и начата ее терапия, тем лучше здоровья для пациента.

Разновидности новообразований

Доброкачественные опухоли головного мозга формируются из мутировавших клеток нервной ткани, кровеносных сосудов и ткани белого вещества мозга.

В зависимости от места нахождения новообразования и его особенностей строения специалисты выделяют следующие виды опухолей:

  1. Менингиома. Относится к самым распространенным доброкачественным новообразованиям. Чаще всего диагностируется у женщин старше 40 лет. Формируется из мутировавших клеток арахноидальной оболочки головного мозга и иногда срастается с твердой оболочкой. При отсутствии лечения может достигать 15 и более см в диаметре, а на поздних стадиях – являться причиной рака мозга, так как способна перерождаться в злокачественную опухоль.
  2. Аденомы гипофиза. Диагностируется в 10 % всех клинических случаев. Чаще всего обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста и пожилых людей. Формируется из клеток железистой ткани передней доли гипофиза. Из-за своего места расположения и гистологического состава может быть причиной головной боли, гормональных и зрительных расстройств. Этот вид доброкачественной опухоли условно делится на 2 большие группы в зависимости от способности синтезировать гормоны: неактивные и активные. Может быть микро — (не более 2см в диаметре) и макро- новообразованием (более 2 см в диаметре).
  3. Гемангиобластомы. Относятся к редким видам доброкачественных опухолей мозга. При рассматривании через микроскоп представляет собой скопление кровеносных сосудов различного диаметра. Обычно располагается в задней черепной ямке, из-за чего может быть причиной нарушения оттока спинномозговой жидкости.
  4. Олигодендроглиома. Образуется из глиальных клеток белого вещества головного мозга. Чаще всего располагается вдоль стенок желудочков, проникая в их полость. Также может прорастать в кору больших полушарий. Визуально состоит из скопления небольших кист. Отличается смазанной клинической картиной – иногда с появления первых симптомов патологии до момента ее диагностирования проходит более 5 лет.
  5. Эпендиома. Является первичной опухолью мозга, состоящей из мутировавших клеток эпендимы желудочков. Из-за своего места расположения и гистологического состава является основной причиной избыточного скопления ликвора в структурах ЦНС. При отсутствии лечения может переродиться в злокачественную опухоль. Чаще всего встречается у детей младшей возрастной группы.
  6. Астроцитома. Относится к глиальным опухолям. У взрослых в основном локализуется в области конечного отдела, а у детей чаще всего поражает мозжечок. Подлежит хирургическому удалению.
  7. Хориоидпапиллома. Обычно располагается в боковых желудочках. В отличие от хориокарциномы является доброкачественной опухолью. Может диагностироваться в любом возрасте, однако чаще всего встречается у детей. Из-за своего места расположения и медленного роста редко диагностируется, так как не проявляет характерных очаговых изменений в работе ЦНС.
  8. Шваннома. Может быть как злокачественной опухолью, так и доброкачественным новообразованием. Формируется из клеток слухового нерва. Обычно располагается в задней черепной ямке.
  9. Липома. Обычно располагается в мозолистом теле мозга. Представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из атипичных клеток соединительной ткани. Диагностируется редко.

Также к часто встречающимся новообразованиям, поражающим головной мозг относятся кисты. Структурно они представляют собой небольшие полости заполненные жидкостью или желеобразным наполнением.

Несмотря на то что кисты не относятся к опухолям, они способны вызывать аналогичные неврологические отклонения.

Диагностика

По международной классификации болезней МКБ-10 доброкачественное образование головного мозга над мозговым наметомдоброкачественные  опухоли структур ЦНС располагаются в подразделе под кодом D33. Далее следует уточнение места расположения новообразования в головном мозге:  D33.0 — над мозговым наметом, D33.1 — под мозговым наметом, D33.2- неуточненное или  D33.3 — черепных нервов.

Успешность лечения любых новообразований структур ЦНС во многом зависит от времени диагностирования патологии: чем раньше будет обнаружена опухоль, тем лучше для пациента, так как со временем будут возникать все более тревожные проявления заболевания, что в последствии затруднит не только диагностику, но и терапию.

Первым специалистом, которого должен посетить заболевший является врач-невролог, который при помощи специальных тестов очно оценивает работоспособность структур ЦНС: вестибулярного аппарата и подкорковых образований. Также измеряется острота зрения и функционирование органов слуха и обоняния.

Далее при наличии показаний проводится детальное исследование структур ЦНС любым из доступных способов нейровизуализации – МРТ или КТ. На полученных снимках специалисты определяют точное место локализации опухоли, ее размер и характер распространения в мозговом веществе.

Для получения полной картины заболевания в некоторых случаях проводится исследование кровеносной системы опухоли с помощью ангиографии.

В качестве дополнения для оценки работоспособности головного мозга проводится энцефалография. Но из-за того что этот метод является неточным его редко применяют на практике.

Для того чтобы точно определить, какая опухоль в головном мозге – доброкачественная или нет, проводится стереотаксическая биопсия. Эта процедура представляет собой инвазивный метод исследования любых новообразований, позволяющий получить образцы патологической ткани. Целью проведения этой процедуры является постановка окончательного диагноза.

Лечение и возможные осложнения

Доброкачественные опухоли в отличие от злокачественных не отравляют организм пациента продуктами метаболизма, однако они подлежат обязательной терапии. Тактика лечения при этом зависит от размера опухоли, ее гистологического состава и характера распространения в веществе мозга.

Если у пациента было обнаружено микрообразование, то он остается под амбулаторным наблюдением специалистов. Для мониторинга роста опухоли несколько раз в год ему назначается обследование структур ЦНС с помощью МРТ или КТ. Если новообразование гормоноактивно, то в таком случае назначается лечение, направление на подавление секреции соответствующего гормона.

Макрообразования подлежат полному или частичному удалению любым из доступных способов. Полное удаление нейроопухли проводится, если новообразование имеет четкие границы и легко дифференцируется от окружающих тканей.

Если же она проросла в мозговые оболочки, не имеет четких очертаний и сильно сдавливает близлежащие структуры, то в таком случае специалисты иссекают большую часть новообразования. Если оно препятствует оттоку ликвора, то перед основной операцией проводится дополнительное хирургическое вмешательство – шунтирование мозга.

Удаление доброкачественных опухолей мозга возможно несколькими методами:

  1. В ходе прямого хирургического вмешательства – краниотомии или по-другому – трепанации черепа. На данный момент проводится редко, так как при проведении этой операции возникает риск травмирования близлежащих тканей мозга, что впоследствии скажется на работоспособности ЦНС.
  2. Лазерная хирургия. Новообразование выпаривается с помощью лазерного ножа. Применяется при небольших опухолях головного мозга. Очевидным преимуществом метода является то, что лазерный нож полностью стерилен, то есть исключается риск инфицирования области проведения операции. Кроме этого в процессе такого вмешательства происходит естественная коагуляция питающих опухоль кровеносных сосудов.
  3. Эндоскопическое вмешательство. Считается менее травматичным способом удаления опухоли по сравнению с краниотомией. В процессе проведения этой операции через небольшое отверстие в черепной коробке вводится специальный прибор – эндоскоп, позволяющий вывести изображение на монитор для отслеживания действий нейрохирурга.
  4. Стереотаксическая радиохирургия. Является не инвазивным методом удаления любых новообразований с помощью гамма-ножа. Недостатком такого способа лечения мозга является ограничение размера удаляемой ткани – не более 3,5 см в диаметре.

После проведения любого хирургического вмешательства пациенту назначается медикаментозное лечение, направленное восстановление активности головного мозга. Дополнительная терапия проводится симптоматически: назначаются снотворные, обезболивающие и успокоительные препараты.

Конечно, проведение любого оперативного вмешательства в структурах мозга сопряжено с определенными рисками. Например, в ходе операции может открыться мозговое кровотечение или появиться судороги.

Однако отказ от его проведения также чреват негативными последствиями: опухоль по мере роста будет все сильнее сдавливать нервную ткань, чем вызовет ее дисфункцию, а в особо тяжелых случаях – некроз. Также существует риск ее перерождения из доброкачественной в раковое новообразование, что конечно негативно скажется на здоровье и продолжительности жизни заболевшего.

Источник: https://GolovaiMozg.ru/zabolevaniya/opuhol/dobrokachestvennaya-opuhol-golovnogo-mozga

Чем опасна доброкачественная опухоль головного мозга?

Доброкачественное новообразование головного мозга над мозговым наметом

Постановке диагноза — доброкачественная опухоль головного мозга должно предшествовать серьезное обследование всего организма. Если врач все-таки вынес такое заключение, то не стоит опускать руки и считать его приговором. Такие новообразования поддаются лечению с большим процентом сохранения всех жизненно важных функций.

К основным причинам развития опухоли относят наследственную предрасположенность, проживание в экологически неблагоприятных областях, работы во вредных условиях. На сегодняшний день наиболее популярной является вирусная теория. Из нее следует, что доброкачественные опухоли головного мозга развиваются по причине поражения организма определенными вирусными штаммами.

Что происходит на клеточном уровне при новообразовании

Виды опухолей

Доброкачественные новообразования (неоплазии) развиваются непосредственно в ткани мозга, классификация таких опухолей зависит от вида клеток, ставших для них основой. Чаще всего встречаются следующие виды новообразований.

  • Аденома гипофиза. Наиболее часто встречающийся вид доброкачественной опухоли. Растет медленно. Основные симптомы при наличии такого образования связаны с нарушением продукции гормонов. Последствия аденомы гипофиза зависят от количественного изменения конкретного гормона. Это может быть бесплодие, гигантизм, акромегалия.
  • Олигодендроглиома. Это четко ограниченная неоплазия с мелкими кистозными образованиями и кальцинированием тканей. Локализуется в основном в белом веществе полушарий.
  • Шваннома. Представляет собой небольшие капсулированные узлы. Развивается из оболочек нервов и чаще всего поражает нервы, иннервирующие работу вестибулярного аппарата.
  • Эпиндимиома. Опухоль, поражающая желудочки головного мозга. Наиболее опасный вид новообразования. Несмотря на доброкачественность структуры, способна метастазирование как злокачественная опухоль головного мозга. Такая особенность связана с расположением в области движения ликвора.

Вышеперечисленные типы новообразований встречаются в основном у взрослых. В детском возрасте встречаются другие виды опухолей.

  • Астроцитома. Так, называется неоплазия, развивающаяся из клеток, питающих нейроны головного мозга. Обычно достигает крупных размеров, но растет при этом медленно. Основная опасность такого новообразования — перерождение в раковую опухоль. Наиболее часто встречающийся пример астроцитомы — опухоль мозжечка головного мозга и развивается он чаще всего у детей или пациентов молодого возраста (до 25 лет).
  • Краниофарингиома. Новообразование, основой которого становятся эмбриональные клетки. В основном это доброкачественная неоплазия, но при этом известны случаи ее перерождения в злокачественную опухоль.

Глиома. Самый распространенный вариант — опухоль ствола головного мозга. Чаще всего встречается у детей 5—6-летнего возраста и легко поддается оперативному лечению. Снимок до и после удаленияВ независимости от того, какое именно новообразование стало причиной поражения центральной нервной системы, каждая опухоль требует индивидуального подхода. Это касается как диагностики, так и выбранного метода лечения.

Симптоматика неоплазий

Многие пациенты задаются закономерным вопросом — как проявляется опухоль? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Область поражения головного мозга определяет, какие симптомы будут развиваться в первую очередь. К примеру, при поражении тройничного нерва, отвечающего за вестибулярный аппарат, на первый план выступает дискоординация движений, постоянные головокружения, нарушение походки.

Еще одной особенностью заболевания является то, что в процессе формирования опухоль головного мозга симптомы на ранних стадиях развития очень размыты. Они практически не отличаются от признаков других поражений головного мозга. Это головная боль, головокружения, тошнота, постоянное плохое самочувствие.

По мере прогрессирования процесса и давления неоплазии на окружающие ткани, начинают появляться более специфические признаки поражения.

Если у пациента развивается опухоль ствола головного мозга, то на первое место выйдут симптомы поражения зрительного нерва – резкое снижение зрения, двоение в глазах.

Опухоль мозжечка головного мозга характеризуется снижением чувствительности на лице, нарушением речи, затруднением глотания и жевания.

К общим симптомам при опухоли головного мозга можно отнести непрекращающиеся головные боли со рвотой без облегчения состояния. Затем присоединяются нарушения зрения и слуха, чувствительности кожи. В запущенных случаях у больного появляются галлюцинации, парализация конечностей, судорожные приступы с развитием эпистатуса.

Терапия опухоли

Методы лечения опухолей головного мозга зависят от локализации неоплазии, ее размера и близости расположения к жизненно важным центрам. Классическое лечение – операция. В этом случае проводится трепанация черепной коробки, и новообразование удаляется через небольшое отверстие в черепе.

Но такой метод подходит далеко не всем пациентам. Современная медицина предлагает лечение опухоли головного мозга без операции. Такая терапия не предусматривает применение общего наркоза, что существенно сокращает период реабилитации.

В первую очередь — это радиохирургические методики (кибернож и гамма-нож). Через специальный шлем на голове пациента выпускаются лучи радиоактивного кобальта. Они разрушают патологические клетки, не затрагивая близлежащие здоровые ткани. Особенно хорошо поддается такому лечению опухоль ствола головного мозга.

Еще один популярный способ лечения, применяемый при опухоли головного мозга – эндоскопическая трепанация.

После проведения традиционной трепанации черепа неоплазию удаляют не с помощью скальпеля, а с применением эндоскопа – небольшого аппарата, передающего все изображение на экран, находящийся перед хирургом.

Специалист, управляя эндоскопом, под визуальным наблюдением через монитор удаляет новообразование с помощью специальных насадок.

Как лечение опухоли головного мозга без операции довольно часто применяется метод криохирургии – заморозка неоплазии воздействием сверхнизкой температуры.

Лазерная хирургия – еще один популярный способ, используемый при опухоли головного мозга.

Основное преимущество такой терапии – полная стерильность лазерного луча, что сводит к минимуму риск инфицирования после операции. Помимо этого, благодаря естественной коагуляции, при лазерном воздействии полностью отсутствует капиллярное кровотечение.

Способ лечения определяет лечащий врач после полного обследования пациента. Если позволяет состояние больного, то ему могут предложить на выбор несколько методов терапии. А окончательное решение принимается после взвешивания всех положительных и отрицательных моментов предлагаемого лечения.

Реабилитация пациента

Восстановительный период после операции или другого метода терапии зависит от объема вмешательства. Чем крупнее опухоль и чем ближе она расположена к жизненным центрам мозга, тем дольше будет реабилитация пациента.

Также большое значение имеет и способ лечения. Применение общего наркоза при хирургическом вмешательстве существенно осложняет состояние пациента. Именно поэтому сейчас все более популярно лечение опухоли головного мозга без операции.

Самый задаваемый вопрос при разговоре с хирургом – сколько живут после операции на головном мозге? Однозначного ответа здесь нет.

Продолжительность жизни пациента зависит в первую очередь от стадии, на которой было обнаружено заболевание.

Если верить данным статистики, то выживаемость при лечении на начальных этапах превышает 80%. Те же данные по выявлению неоплазии на III–IV стадии равны 20%.

Помимо этого, на качество жизни влияет размер новообразования. Чем больше опухоль и чем обширнее было врачебное вмешательство, тем меньше шансов на полное восстановление организма.

Нельзя забывать и об отдаленной реабилитации и образе жизни после лечения неоплазии головного мозга. Не рекомендуется интенсивные физические нагрузки, нервные стрессы, умственное перенапряжение.

Пациентам следует избегать резких перепадов атмосферного давления. Для этого необходимо воздерживаться от авиаперелетов и подъемов в горы.

Под категорический запрет попадают все вредные привычки, особенно прием алкоголя. Он может спровоцировать развитие смертельного осложнения – отек головного мозга.

Только внимательное отношение к своему здоровью и выполнение всех рекомендаций врача может стать гарантией успешного лечения с полным сохранением качества жизни после реабилитации.

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5cd18d8b6a662500ae49a537

Опухоли основания черепа (хирургическое лечение)

Доброкачественное новообразование головного мозга над мозговым наметом

Дозы и интенсивность противоотечной терапии определяются индивидуально на основании клинической симптоматики и данных нейровизуализации (КТ или МРТ).

• Противорвотные препараты снимают тошноту и/или рвоту, возникающую в результате нарастания общемозговой симптоматики (метоклопрамид 10 мг или одансетрон 4-8мг в/м, в/в)

• Противосудорожная терапия в до- и послеоперационном периоде назначается систематически в случаях наличия у пациентов эпилептических приступов (карбамазепин 200-800 мг в сутки, вальпроевая кислота 300-900мг в сутки, для купирования приступов диазепам 10мг, в/в однократно)

• Гастропротекция.

Применение высоких доз ГКС, большой объем оперативного вмешательства, применение НПВС с анальгетической и жаропонижающей целью в ранний послеоперационный период диктует необходимость применения ингибиторов протонной помпы или Н2-гистамино-блокаторов у пациентов с риском развития желудочно-кишечного кровотечения (фамотидин 20 – 40 мг в сутки в/в или внутрь, омепразол 20-40мг в сутки внутрь, антациды)

• Седативные препараты — в зависимости от уровня психомоторного возбуждения и тяжести психических нарушений (диазепам 10мг в/м, левомепромазин 25 -75 мг в/м, в/в, внутрь, хлорпромазин 25 мг, в/м, в/в, внутрь в сутки)

• Анальгетики, антипиретики – нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен 100мг, диклофенак 75 мг, лорноксикам 8мг)

• Поддержание и восстановление электролитного и кислотно – щелочного баланса (изотонический раствор натрия хлорида, калия магния аспарагинат в/в или per os, калия хлорид 4%, 7,5%).

• Антибиотикопрофилактика

• Антибиотикатерапия по показаниям. [8,9,10,11]

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения)

• Маннитол 150 мг/мл (15% – 200 мл), флакон

• Гипертонический раствор натрия хлорида 10% – 100 мл, флак

• Нутрикомп, 500 мл/фл (Энергия Файбер ликвид, Стандарт ликвид)

• Диазепам 5 мг/мл – 2 мл, амп

• Дексаметазон 4мг/мл, амп

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения)

• Фуросемид 20мг/мл – 2 мл, амп

• Ацетазоламид 250 мг, таб

• Декстроза 5% – 400 мл

• Калия хлорид 4% – 10 мл, амп

• Изотонический раствор натрия хлорида 0,9% – 400 мл

• Кетопрофен 50 мг/мл – 2 мл, амп

• Диклофенак 25 мг/мл – 3 мл, амп

• Метамизол натрия 250 мг/мл – 2 мл, амп

• Лорноксикам 8 мг, флак порошок лиофилизированный для в/в, в/м введения

• Парацетамол 500 мг, таб

• Дифенгидрамин 10 мг/мл, амп

• Карбамазепин 200 мг, таб

• Вальпроевая кислота 100 мг/мл, амп

• Вальпроевая кислота 300 мг, таб

• Левомепромазин 25мг/мл, амп

• Пипекурония бромид 4 мг лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения, флак

• Пропофол эмульсия для внутривенного введения 10 мг/мл- 20 мл, амп, флак

• Фентанил 0,05мг/мл (0,005 % – 2 мл), амп

• Кислород медицинский, литр

• Хлорпромазин 25мг/мл, амп

• Повидон-йод 1 л, флак

• Хлоргексидин 0,05% – 100 мл, флак

• Трамадол 100 мг (5% – 2мл) амп

• Морфин 10 мг/мл (1%-1 мл), амп

• Цефазолин 1 г, флак

• Цефтриаксон 1 г, флак

• Цефтазидим 1 г, флак

• Пиперациллин / тазобактам 2,25 г, лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в введения

• Ванкомицин 1 г, флак

• Амикацин 500 мг, флак

• Меропенем 1 г, флак

• Алюминия оксид, магния оксид – 170 мл, суспензия для приема внутрь, флак

• Ондансетрон, 2мг/мл – 4 мл, амп

• Метоклопрамид 5мг/мл – 2 мл, амп

• Омепразол 40 мг, флак. порошок лиофилизированный для в/в инъекций

• Омепразол 20 мг, таб

• Эналаприл 1,25 мг/мл – 1 мл, амп

• Надропарин 3800 ME анти-Ха/0,4 мл, шприц-тюбик для п/к введения

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи

• Противоотечная терапия:

– глюкокортикостероиды: дексаметазон до 30 мг в сутки, доза коррелируется в зависимости от тяжести заболевания. Так же применяется при возникновении серии судорожных припадков. Стандартная назначаемая доза – дексаметазон 16-24мг/сут, с последующим постепенным снижением дозы до 4мг в сутки. – салуретики (фуросемид 10-20 мг/сутки).

– осмотические диуретики (маннитол 0,5-1 г/кг 1-2 раза в сутки). при нарастающем отеке головного мозга кратность введения увеличивается.

– ингибиторы карбоангидразы (ацетозоламид 250-500мг, 2-3 раза в сутки) – гипертонический раствор натрия хлорида 10% Дозы и интенсивность противоотечной терапии определяются индивидуально на основании клинической симптоматики

• Противорвотные препараты снимают тошноту и/или рвоту, возникающую в результате нарастания общемозговой симптоматики (метоклопрамид 10 мг или одансетрон 4-8мг в/м, в/в)

• В случаях наличия у пациентов эпилептических приступов назначается противосудорожная терапия (диазепам 10мг, в/в однократно – для купирования приступов)

• Гастропротекция.

• Анальгетики, антипиретики – нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен 100мг, диклофенак 75 мг, лорноксикам 8мг)

• Поддержание и восстановление электролитного и кислотно – щелочного баланса (изотонический раствор натрия хлорида, калия магния аспарагинат в/в , калия хлорид 4%, 7,5%). [8,9,10,11].

Другие виды лечения

Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:

• Химиотерапия (см.протокол онкология).

Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:

• Лучевая терапия (см. протокол радионкология).

• Химиотерапия (см.протокол онкология).

Хирургическое вмешательство Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: нет.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях

Коды операции: 01.10 Установка внутричерепного датчика 01.12 Открытая биопсия оболочек головного мозга 01.14 Открытая биопсия черепа 01.15 Биопсия черепа 01.20 Трепанация черепа 01.51 Удаление опухоли мозговых оболочек 01.59 Прочие виды иссечения или деструкции поврежденного участка или ткани головного мозга 02.34 Вентрикулоперитонеостомия 02.39 Другие манипуляции по дренировани желудочка 01.60 Иссечение пораженного участка черепа 02.99 Прочие манипуляции на черепе, головном мозге и мозговых оболочек 03.799 Нейрохирургическая навигация 02.391 Вентрикулостомия дна третьего желудочка (эндоскопическая)

01.591 Интраоперационный нейромониторинг

04.20 Радиочастотная абляция

…….. Эндоскопическая ассистируемая микронейрохирургия

Общие принципы базальных хирургических доступов

• Максимальное удаление опухоли

• Минимальный неврологический дефицит после операции

• Гистологическая верификация [5, 6]

Профилактические мероприятия [1]

• Ограничение психофизической активности;

• полноценное питание и нормализация ритма сна и бодрствования;

• избегать переохлаждения и перегревания (посещение бани, сауны противопоказано)

• избегать травматизации головы пациентам, перенесшим декомпрессивную трепанацию черепа, в период до операции пластики дефекта костей черепа;

• избегать провоцирующих факторов развития риска судорожного синдрома (яркий свет, громкий звук и т.д.)

• дальнейшее наблюдение у невропатолога, онколога. Дальнейшее ведение Первый этап (ранний) медицинской реабилитации – оказание МР в стационарных условиях (отделение реанимации и интенсивной терапии или специализированное профильное отделение) с первых 12-48 часов при отсутствии противопоказаний. МР проводится специалистами МДК непосредственно у постели больного с использованием мобильного оборудования или в отделениях (кабинетах) МР стационара. Пребывание пациента на первом этапе завершается проведением оценки степени тяжести состояния пациента и нарушений БСФ МДК в соответствии с международными критериями и назначением врачом-координатором следующего этапа, объема и медицинской организации для проведения МР [7]. Последующие этапы медицинской реабилитации – темы отдельного клинического протокола.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

• Удаление опухоли.

• Стабилизация общего состояния.

• Регресс неврологической симптоматики. Уменьшение болевого синдрома.

• Восстановление функции.

• Улучшение качества жизни.

• КТ данные снятия остроты процесса.

•Заживление послеоперационной раны.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B8-%D0%BE%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0-%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/14105

Доброкачественная опухоль головного мозга: симптомы, лечение, удаление и продолжительность жизни

Доброкачественное новообразование головного мозга над мозговым наметом

У 10 человек из 100 тысяч диагностируется наличие новообразования в мозге. Его появление в голове человека вызывает тревогу, как у самого пациента, так и его близких. Но не стоит сразу отчаиваться.

Диагноз не приговор. От 30 до 50% внутричерепных образований оказываются доброкачественными и хорошо лечатся. У человека сохраняются шансы на полноценное существование. Продолжительность жизни не сократится.

Опухолевое образование возникает из-за стремительного деления недоразвитых клеток. Почему запускается злокачественный рост, пока не известно.

Новообразования бывают доброкачественные и злокачественные. Последние переходят на другие органы и губят организм, приводя к смерти пациента. Но доброкачественные локализуются в одном месте и не убивают. Поэтому от последних реально избавиться.

Особенности

Доброкачественная опухоль головного мозга – внутричерепное новообразование, поддающееся лечению. Код по МКБ-10 (международной классификации болезней) – D33.0. Точное название заболевания – доброкачественное новообразование головного мозга над мозговым намётом.

Новообразование появляется в связи с хаотичным клеточным делением. В отличие от нормальной, больная клетка недоразвита и не функционирует.

Доброкачественные образования:

  • развиваются до конкретной стадии;
  • формируются внутри одного органа;
  • не метастазируют.

Причины появления различных новообразований одинаковы. Доброкачественные и злокачественные опухоли проявляются одинаково.

Для выявления типа проводят специальные обследования:

  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • сдача биоматериала для исследования (биопсия).

Причины возникновения

Ни один врач не ответит, почему возникла опухоль головного мозга. Но усматриваются факторы, провоцирующие развитие. Предугадать, у какого человека в будущем появится образование головного мозга, невозможно.

Наследственность

Гены человека из-за негативного воздействия разных факторов видоизменяются. Перемены случаются в лучшую и в худшую сторону. Онкоген способен проявиться даже через десятилетия. Поэтому не обязательно ждать негативных последствий у человека, находящегося под неблагоприятным воздействием. Они способны возникнуть в будущем у детей, внуков или правнуков.

Химическое воздействие и радиация

Проживание на местности с высоким уровнем радиации провоцирует появление новообразований. Если работа человека связана с химическими веществами (ртутью, свинцом, нефтью), подобные риски вероятны.

Вирусные и бактериальные инфекции

Инфекционные заболевания способны поражать организм человека, в особенности мозг и центральную нервную систему. На фоне ослабленного иммунитета воздействие вирусов либо бактерий вызывает развитие опухоли.

Классификация

Выделяют первичные и вторичные новообразования. Отличие в том, что первичные с самого начала появляются в мозге. Локализуются в одном месте, не пуская метастазы. Бывают разного типа.

Вторичные возникают из-за метастазов от злокачественных новообразований другого органа. Проявление становится последствием развития других опухолей. Вторичные образования могут быть исключительно злокачественными.

Менингиома

Распространённый тип новообразований. Образуется из мягких мозговых оболочек. Представляет собой чётко очерченный узел округлой формы либо в виде подковы. Часто спаивается с твёрдой оболочкой мозга. Бывают и плоские узлы. Размеры менингиомы достигают нескольких сантиметров. Ткань опухоли серо-жёлтого цвета.

Часто менингиома – доброкачественное образование. Чтобы определить вид, используют гистологическое исследование.

Избавляются от менингиом хирургическим путём. Рецидивов опухоли не вызывают. Если новообразование в труднодоступном участке, используют кибер- и гамма-нож. Химиотерапия и облучение не проводятся.

Невринома

Также называется шванномой. Диагноз распространен среди детского возраста. Невриномы составляют 8% образований, первично развившихся в головном мозге.

Образуется из нервных оболочек. Выглядит как капсула с заключенными в ней светлыми узелками. К симптомам развития шванномы относятся:

  • снижение слуха;
  • головокружение;
  • невралгия тройничного нерва.

Аденома гипофиза

Образуется из железистой ткани. Доброкачественная опухоль. Патология вызывает чрезмерную выработку гормонов. При избытке в организме тиреотропина нарушается функционирование щитовидной железы. Чрезмерное количество пролактина вызывает бесплодие. Из-за переизбытка соматотропного гормона развивается гигантизм.

Астроцитома

Доброкачественная опухоль, образующаяся в мозге из астроцитов – нейроглиальных клеток звездчатой формы. Диаметр образования иногда достигает 10 см. Дети больше подвержены возникновению астроцитомы. Опухоль имеет бледно-розовый цвет, близка по плотности к веществу мозга.

Олигодендроцитома (олигодендроглиома)

Глиальная опухоль, то есть развивающаяся в нейроглиях. Имеет серо-розовый цвет. В её строении присутствуют кисты. Развивается медлительно в белом веществе. Способно вырасти до больших размеров. Чаще болеют мужчины (соотношение 3/2).

Эпендимома

Образование центральной нервной системы. Формируется из клеток желудочков мозга.

Может находиться на их поверхности или внутри. Одинаково может встречаться среди детей и взрослых. Имеет кистозные и некротические образования. Эпендимома может метастазировать. Клетки опухоли распространяются по путям оттока спинномозговой жидкости.

Краниофарингиома

Присутствует от рождения. Развивается из эмбриональных клеток гипофизарного хода. Обычно доброкачественная, но может стать и злокачественной. Встречается редко. Вызывает ухудшение зрения, головные боли, гормональные сбои, разрушение нервов черепа.

Доброкачественное образование из-за негативного влияния становится злокачественным. Чтобы этого избежать, важно вовремя начать лечение. Наблюдение исключено, в любой момент случится озлокачествление.

Симптомы развития опухоли

Зачастую трудно заподозрить наличие новообразования. А при условии медленного развития человек спустя годы не чувствует его присутствие. Стремительно растущие образования раньше дают о себе знать. Не сразу человек думает об опухоли. Часто недомогания списываются на признаки другой болезни.

Следует серьёзно отнестись к следующим проявлениям:

  • Непрекращающиеся головные боли. Чувствуются в конкретной точке или части головы. К примеру, в височной, затылочной, лобной области в зависимости от расположения опухоли. По мере роста симптом усиливается из-за сдавливания других участков. Обезболивающие препараты не оказывают должного воздействия.
  • Раскоординация движений. Возникает из-за постоянной острой головной боли или под влиянием опухоли на вестибулярный аппарат, находящийся в мозжечке.
  • Тошнота или рвота при отсутствии проблем желудочно-кишечного тракта. Могут возникнуть из-за головокружений.
  • Ухудшение памяти и мыслительной деятельности, резкая смена настроения.
  • Появление судорог.
  • Также в зависимости от расположения опухоли нарушается речь, снижается слух, немеют конечности, ухудшается зрение.

При наличии подобных симптомов нужно пройти медицинское обследование.

Регулярно проводятся диспансеризации, позволяющие вовремя выявить развивающиеся новообразования.

Способы диагностики

Чтобы поставить диагноз, необходимо провёсти несколько опросов и исследований:

  • В ходе опроса пациента выявляются имеющиеся симптомы, определяется длительность плохого самочувствия. Назначаются анализы, если это необходимо. Но по ним нельзя выявить опухоль. Можно узнать о воспалительном процессе или других патологиях, связанных с развитием новообразования.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет определить наличие опухоли. Во время этого обследования получают снимки мозга со всех сторон. Так можно увидеть расположение опухоли и её размеры.
  • Компьютерная томография, электрическая активность мозга, ангиография, краниография – эти обследования дают детальную информацию о новообразовании и позволяют определить верное направление лечения.
  • Биопсия (забор у пациента клеток опухоли) определяет, доброкачественное новообразование или нет.

Лечение

Терапия рака и лечение доброкачественной опухоли имеют одинаковые методы. Наибольшей эффективности можно достичь при помощи удаления новообразования хирургическим путём. Можно обойтись и без операции.

Если пациент не чувствует никаких неудобств и угрозы для здоровья нет, то вопрос об оперативном вмешательстве решается исходя из состояния человека и наличия противопоказаний к операции.

При лечении доброкачественной опухоли не требуется химиотерапия.

Изучение гипофиза на рентгенограмме

Возможные способы операции:

  • Трепанация черепа. Образование вырезают после вскрытия черепной коробки.
  • Воздействие ультразвуком. Операция проходит без пробуравливания костей.
  • Эндоскопическое вмешательство позволяет обойтись небольшими проколами.
  • Проведение радиохирургии не требует непосредственного вторжения в орган. Удаление производится гамма- и кибер-ножом. Только ткани опухоли подвергаются воздействию. Здоровые клетки не затрагиваются. Один из наиболее эффективных методов.

Также лечение подразумевает проведение лучевой терапии. Чтобы избавиться от негативных последствий, назначают препараты: болеутоляющие, кортикостероиды, противоотёчные средства.

Возможные осложнения и последствия

Негативные последствия:

  • Увеличение новообразования, сдавливающего другие участки мозга. Из-за этого возможно снижение слуха или зрения. Появляются дефекты речи. После удаления опухоли проблемы исчезают. В редких случаях симптомы остаются.
  • Появление судорог тоже связано с поражениями головного мозга.
  • Кровотечения. Появляются во время хирургического вмешательства или после него.
  • Отек мозга.
  • Кисты иногда образуются на месте удалённого образования.
  • Тромбоз – формирование свертков крови (тромбов) внутри сосудов. Нарушается свободный поток крови.
  • Инфекционные болезни. К примеру, менингит либо энцефалит.
  • Последствия оперативного вмешательства: головная боль, тошнота, головокружения.

Доброкачественные новообразования прекрасно лечатся.

Прогноз на будущее

Развитие опухоли даёт серьёзную нагрузку на здоровье человека. Но с ней могут справиться взрослые и совсем маленькие пациенты. Пожилой возраст затрудняет лечение. Это обусловлено наличием у пожилых других недугов и слабого иммунитета. После операции чаще возникают осложнения.

Профилактика

Не существует конкретных способов предотвращения развития новообразования. Это связано с не выявленными причинами, провоцирующими хаотичное клеточное деление.

Правила, которых следует придерживаться:

  • Ведение здорового образа жизни. Человеку необходимо больше гулять на свежем воздухе, регулярно заниматься физическими упражнениями.
  • Отказ от сигарет и алкоголя. Курильщики и люди, часто употребляющие спиртные напитки, больше других подвержены возникновению новообразований.
  • Кофе и энергетические напитки пить реже и в небольших количествах.
  • Здоровый сон. Спать человек должен 8 часов в сутки.
  • Сон и бодрствование необходимо чередовать.
  • При наличии образований у ближайших родственников следует проходить ежегодные обследования.
  • Здоровое питание. Исключить из ежедневного меню канцерогенные продукты.

Следование этим правилам значительно уменьшит риски появления заболевания.

Таким образом, новообразования появляются в организме из-за быстрого беспорядочного деления клеток.

Для доброкачественных характерно отсутствие метастазов в других частях организма и остановившийся на определённом этапе рост.

Какое-то время человек не задумывается, что у него развивается опухоль, и живет с ней. Доброкачественное образование – не смертельный диагноз, так как оно не отравляет организм.

К летальному исходу приводят последствия или осложнения (к примеру, менингит). Образование удаляют хирургическим путём, проводят лучевую терапию и назначают медикаменты, призванные устранить оставшиеся после операции симптомы (к примеру, головные боли, судорожные состояния). Излечившиеся пациенты живут полноценной жизнью.

Источник: https://onko.guru/termin/dobrokachestvennaya-opuhol-golovnogo-mozga.html

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий