Дополнительные методы исследования сердечно сосудистой системы

Методы исследования болезней сердца и сосудов

Дополнительные методы исследования сердечно сосудистой системы

На сегодняшний день самыми распространенными, забирающими жизнь чаще, чем любая другая болезнь, являются заболевания, связанные с нарушением работы сердечно-сосудистой системы.

К счастью современная кардиология обладает большими диагностическими возможностями, что позволяет своевременно обнаружить то или иное отклонение в сердечно-сосудистой системе.

Методывесьма разнообразны, однако их применяют только после пальпационного обследования врачом-кардиологом, который сначала проводит опрос пациента, акцентируя внимание на жалобах, прослушивает шумы и тоны сердечной мышцы, измеряет частоту пульса и величину артериального давления.

1. Электрокадиография (ЭКГ).

1.1 ЭКГ картирование.

1.2 Холтеровское мониторирование.

1.3 Велоэргометрия и тредмил-тест.

2. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов.

3. Допплерографическое исследование сердца и сосудов.

4. Дуплексное исследование сосудов и сердца.

5. Триплексное исследование сосудов.

6. Рентгенологическое исследование сердца и сосудов.

6.1 Ангиокардиография.

6.2 Вазография.

6.3 Коронография.

7. Радиоизотопные методы исследования сердца.

8. Фонокардиография (ФКГ).

9. Электрофизиологическое исследование сердца и сосудов (ЭФИ).

1. Электрокадиография(ЭКГ) электрофизиологическое картирование сердца

Для окончательного установления диагноза и его подтверждения, после предварительного осмотра врачом, к пациенту применяют различные инструментальные методы исследований, основное из которых – ЭКГ.

Этот обязательный метод диагностирования занимает небольшой промежуток времени и позволяет:

  • установить месторасположение сердца относительно грудной клетки, его размеры, ритм работы;
  • обнаружить возможные рубцы и участки с плохим кровоснабжением;
  • определить наличие признаков инфаркта миокарда и стадию развития болезни.

Благодаря данному методу исследования своевременно обнаруживается инфаркт, ишемические болезни, стенокардия, миокардит, эндокардит и перикардит, патологические изменения размеров предсердий или желудочков, однако насчет иных сердечно-сосудистых заболеваний ЭКГ не дает полной картины, поэтому при необходимости дополнительно применяют дополнительные методы диагностики, к примеру, электрофизиологическое картирование сердца (ЭКГ картирование).

1.1 ЭКГ картирование

Такоеисследование основано на применении значительного количества проводов (электродов), что делает его длительным и непрактичным. Однако с помощью данного метода определяется:

  • наличие аномальных процессов в сердечно-сосудистой системе при бессимптомном течении или на ранних стадиях развития;
  • ранее перенесенная болезнь и степень ее обострения.

1.2 Холтеровское мониторирование

Мониторирование по Холтеру представляет собой длительный метод исследования – работа сердца регистрируется на протяжении целых суток. Данный метод помогает в диагностике скрытых нарушений работы сердца, что может быть незаметно при проведении обычного ЭКГ.

1.3 Велоэргометрия и тредмил-тест

Данные методы исследования основываются на фиксировании работы сердечной мышцы во время выполнения дозированных физических нагрузок. В процессе тестирования пациент находится под надзором врача, который следит за давлением, работой и состоянием сердца больного при помощи ЭКГ.

При велоэргометрии используют велотренажор, а при тредмил-тестировании беговую дорожку, установленную под определенным углом для увеличения нагрузки.

Целью таких методов диагностики является выявление скрытых сердечно-сосудистых заболеваний и установление границы физической активности, при прохождении которой работа сердца подвергается опасности.

2. Ультразвуковое и эхокардиографическое исследование сердца и сосудов

Эхокардиографическое исследование сердца(ЭхоКГ) представляет собой метод обследования, при котором сердце обследуют с помощью ультразвука. Современное ультразвуковое исследование сердца и сосудов помогает объединить:

  • тщательный осмотр самих сосудов, их ход, просвет, толщину и плотность стенок;
  • изучить скорость потока крови, сопротивление стенок сосудов, спектральную характеристику кровяного потока любого участка сосуда;
  •  определить направление и степень проходимости кровяного потока.

ЭхоКГ позволяет провести обследование сердца в движении, оценить его работу в целом и отдельных его участков. Зачастую такой метод исследования применяют после инфаркта для определения степени повреждения миокарда рубцами.

3. Допплерографическое (допплеровское) исследование сердца и сосудов

Допплерографическое исследование сердца и сосудов проводиться, как и ЭхоКГ, с помощью ультразвука, различие в том, что при таком ультразвуковом обследовании дополнительно происходит изменение частоты волн при отражении от эритроцитов, что позволяет в точности определить:

  • быстроту и курс движения красных кровяных телец;
  • характеристики работы, состояние и вид сосудов.

Допплеровское исследование сосудов дает возможность оценить риск возникновения разрывов сосудов или тромбоза.

Допплерография с успехом используется при диагностике варикозной болезни и различных нарушений, вызванных закупоркой или сужением артерий.

Современные системы дают возможность воспроизводить с помощью цветного доплеровского картирования (ЦДК) даже разноцветную картограмму кровотока в исследуемом сосуде, где цвет отображает интенсивность и направленность течения крови.

4. Дуплексное исследование сосудов и сердца

Дуплексное исследование сосудов и сердца – это метод, комбинирующий в себе два ультразвуковых режима – В-режим и допплеровский режим.

В-режим предполагает использование датчика с множеством кристаллов, излучающих ультразвуковые волны определенной частоты. Такие волны, проникая через ткани под разными углами и с разной временной задержкой, мгновенно сканируют исследуемый орган и, возвратившись, воспроизводят на экране двухмерную реконструкцию сердца и сосудов.

Допплеровский режим, при изучении движущихся элементов в кровеносных сосудах, наряду с В-режимом дает возможность получить данные о:

  • анатомическом строении сосудов и возможных морфологических изменениях
  • влиянии заболевания на кровоток.

С помощью дуплексного сканирования с успехом выявляют атеросклеротические бляшки, окклюзии, стенозы, сосудистые мальформации и прочие патологии.

5. Триплексное исследование сосудов

Триплексное исследование сосудов являет собой метод диагностики, основанный на применении эффекта Допплера и отображении исследуемых органов в предельно близкой к их анатомическому строению конфигурации.

Такое исследование сосудов сердца позволяет провести детальный осмотр кровотока, проходящего через отдельно взятые участки сосудистой системы. Этот диагностический метод дополнен ЦДК, что делает его более эффективным, нежели дуплексное исследование, на котором и базируется данное исследование.

Таким образом, благодаря триплексному методу диагностики одновременно тщательно исследуется:

  • анатомия сосудов;
  • кровоток;
  • сосудопроходимость в цветовом режиме.

Благодаря полученным точным сведениям врач определяет наиболее эффективное лечение.

6. Рентгенологическое исследование сердца и сосудов

Рентгенологическое исследование сердца и сосудов являет собой диагностический метод позволяющий узнать местоположение сердца. Изменение расположение сердца может указывать на наличие плевритов, опухолей средостения, всевозможных спаек, что делает данный метод исследование весьма востребованным в медицинской практике.

6.1 Ангиокардиография

Данный рентгенологичный метод исследования предполагает использование специального вещества, контрастирующего в магистральных сосудах.

Ангиокардиография дает возможность диагностировать состояние крупных сосудов и поэтому практически незаменима при установлении наличия врожденных сердечных пороков. К тому же данный метод являет собой базовое обследование перед выполнением операционных вмешательств на сердце.

6.2 Вазография

Рентгеновский снимок сосудов называется вазографией.

Данная процедура проводится наряду с введением особого вещества, которое кровяной поток быстро распространяет, в результате чего прокрашиваются сосуды и становятся видны на рентгеновском аппарате.

Вазография имеет множество разновидностей, каждый из которых имеет свою специфику. К основным видам такого рентгенологического исследования относят:

  • артенографию – обследование групп артерий;
  • флебографию – исследование вен;
  • коронарографию – обследование сердечных сосудов.

Особого внимания требует такой метод исследования сердца и сосудов как коронография, так как данная методика одна из самых эффективных при установлении сердечно-сосудистых патологий.

6.3 Коронография

Данный метод дополнительной диагностики используется не только для подтверждения диагноза, а и для определения месторасположения патологий. Результат исследования коронарных сосудов отображается на ангиографе, приборе что дает полную картину о сердечном заболевании. Благодаря коронографии четко определяется:

  • места, где сужаются сосуды, и происходит препятствие кровоснабжения сердца;
  • величина сужения сосудов.

Данное исследование помогает кардиологу определиться с методом лечения, так как на сегодняшний день представляет собой наиболее точный метод диагностики состояния коронарных артерий.

7. Радиоизотопные методы исследования сердца

При данных методах диагностики используется радиоактивный изотоп, который внедряется в организм и скапливается в сердце, отражая его состояние на данный момент времени. Вещество скапливается в разном количестве в зависимости от целостности или поврежденности участков миокарда, поэтому данный метод весьма эффективен при установлении:

  • степени кровоснабжения миокарда;
  • величины гипоксии – уровня выраженности кислородного голодания;
  • дефектов миокарда;
  • годности сердечных желудочков;
  • степени подвижности стенок сосудов.

 8. Фонокардиография (ФКГ)

ФКГ помогает зарегистрировать сердечные шумы, которые невозможно уловить фонендоскопом. Этот метод весьма эффективен в тех ситуациях, когда встает вопрос об установлении правильности работы сердца.

 9. Электрофизиологическое исследование сердца и сосудов (ЭФИ)

Электрофизиологическое исследование сердца и сосудов основано на фиксировании потенциалов, возникающих на внутренней стороне сердца. Для проведения данной диагностики применяют особые катетерные трубки и аппарат для фиксации патологических выявлений. ЭФИ помогает точно определить источник и причину аритмии, а также установить место ее локализации.

ЭФИ весьма эффективно при диагностировании и при лечении заболеваний сердца, так как помогает контролировать и регулировать результативность назначенной терапии.

Лишь врачи-кардиологи имеют большой практический опыт, позволяющий точно диагностировать заболеваний сердца и сосудов, опираясь на данные комплекса проведенных диагностических методов.

Все методы исследования сердца и сосудов являются эффективными для выявления того или иного сердечно-сосудистого заболевания, поэтому только лечащий врач, ознакомившись с жалобами пациента и проведя предварительный осмотр, может определить применение какого метода будет наиболее рационально в конкретном случае.

Однако за годы практики эксперты убедились, что наиболее эффективными оказываются рентгеновские методы исследования, в частности коронография, и сложные диагностические методы, такие как дуплексное и триплексное исследования.

Источник: http://cardio-factor.ru/metody-issledovaniya-serdca-i-sosudov/

Методы обследования сердечно сосудистой системы

Дополнительные методы исследования сердечно сосудистой системы

В настоящее время медицинская статистика приводит неутешительные цифры – практически 60% смертей приходятся на заболевания сердечнососудистой системы. В основном это вызвано поздним обращением пациентов к докторам. Игнорирование признаков дисфункции сердца приводит к обострению хронических заболеваний, инфаркту или инсульту.

Но наряду с этим современная кардиология предлагается разнообразные методы исследования сердца и сосудов. Диагностики весьма разнообразны, что позволяет проводить обследование при любом течении заболеваний и индивидуальных нюансов человека.

В данной статье приведены самые популярные методы исследования сердечно сосудистой системы, их особенности, кому и когда назначают, а также как проводятся. Дополнительно будет освещен вопрос обследования органа через пищевод. По мере прочтения у читателя могут возникнуть дополнительные вопросы.

Компетентные специалисты портала на бесплатной основе в режиме онлайн готовы дать развернутый ответ на интересующую вас тему.

У нас вы не найдете сложной терминологии – мы говорим доступно о сложном!

Обследование сердца и сосудов

Нарушения в сердечно сосудистой системе занимают первое место по частоте заболеваемости. Обусловлено это тем, лечение протекает медленно и порой может длиться на протяжении всей жизни.

Именно поэтому специалисты сферы кардиологии настоятельно рекомендуют проходить исследования сердца для здорового человека не реже одного раза в год.

Тем пациентам, у которых диагностируется болезнь нужно обследоваться, согласно плану, составленным лечащим врачом.

Болезнь, обнаруженная на раннем сроке, означает высокую вероятность быстрого исцеления. Своевременная диагностика уже спасла множество жизней.

В таблице ниже представлены группы лиц, которым чаще всего назначают обследование сердца.

Исследование сердечно сосудистой системы разделяют на две категории – объективные и инструментальные. Рассмотрим подробно обе категории.

Объективные способы диагностики используются при первичном осмотре пациента. Анамнез, предоставляемый человеком, позволяет доктору сделать предварительный диагноз и определить проблему. К этим методам относят:

  1. Пальпация. Происходит следующим образом – на грудную клетку больного доктор кладет руку так, чтобы кисть касалась ребер, а пальцами ощупывается область сердца. Подобный подход позволяет прослушать силу, высоту и локализацию толчков в сердце. Таким образом, определяется ряд заболеваний. К примеру, стеноз клапанов и аорты, тахикардия, дисфункция работы сердца и другие.
  2. Перкуссия. Определяет примерную величину и положения органа, а также сосудистого «куста».
  3. Аускультация органа. Осуществляется посредством стетоскопа. Позволяет определить свойства сердечного тона, шумы и возможные нарушения. Исследования сердца проводится в абсолютной тишине.
  4. Замер давления в артериях. Используют тонометры любого вида. Таким способом можно выяснить развитие гипертонии и гипотонии.

Эти методы используются доктором при очном осмотре пациента. При наличии отклонений, необходимо пройти дальнейшее исследование сердечно сосудистой системы.

Инструментальные диагностики исследования работы сердца

[block id=”1″]

В таблице ниже представлена информация о нормальных показателях сердца и сосудов.

Помимо, объективных методик существуют и инструментальные диагностики, которые с высокой точностью устанавливают заболевание. Безусловно, самым распространенным является электрофизиологическое исследование сердца (ЭКГ), но есть и другие способы обследовать орган и сосудистую систему:

  1. ЭКГ, это метод фиксации электро-импульсов, которые излучает поверхность тела. Данные импульсы идентичны циклической деятельности органа. Обследование позволяет выявить инфаркт миокарда, ишемию, аритмию, дисфункцию проводимости. На сегодняшний день существует инновационный подход к этому методу – обследование проводится дистанционно при помощи ПК или мобильного устройства происходит сбор информации при ежедневных занятиях пациента.

На рисунке ниже изображено, как проводится процедура.

  1. Ультразвуковая диагностика. Выявляет патологические процессы отделов органа. Задача УЗИ изучить систему. Последнее обновление аппаратуры позволяет проследить за деятельностью сосудов, тромбов, выявлять наличие бляшек.
  2. ЭхоКГ. Отслеживает деятельность клапанного аппарата, размеры стенок отделов сердца, а также провести оценку кровотока. ЭхоКГ является передовым методом в диагностировании тромбов, пороков, онкологии, аневризмы желудочков и аорты. Именно это обследование рекомендуется проводить пациентам, перенесшим инфаркт.
  3. Сцинтиграфия миокарда. Осуществляется при помощи специального фармацевтического препарата. Попадая в кровь, он фиксирует кровоток, тем самым можно оценить состояние сосудистой системы.
  4. МРТ. Томография выявляет шумы, локализацию ишемии и дисфункцию сосудов.

Методы изучения работы сердца могут проводиться как самостоятельные процедуры, так и в комплексе. Профилактические методы на основе исследований – это гарант высокого результата. Безусловно, это не весь спектр инструментальных методов. Существуют еще диагностика по Холтеру и через пищевод, о них будет рассказано в следующих разделах.

Следует отметить и такую диагностику, как функциональные пробы сердечно сосудистой системы. Данные пробы используются для физкультурного исследования. Результат, полученных показателей являются дополнением к физической подготовленности испытуемых.

Холтеровское исследование

Холтеровская методика названа в честь американского ученого Нормана Холтера. Диагностика заключается в том, что на протяжении 24 часов происходит наблюдение за работой сердца. Обследование является незаменимым при анализировании данных о работе сердца и сосудов.

Кардиомониторинг по Холтеру проводится с помощью мобильного устройства, который пациент носит в течение дня на поясе или надетым через плечо.

Вес аппарата 0,45 кг, поэтому человек не ощущает неудобства вызванным его ношением. От этого устройства идут провода, которые заканчивают электродами. Последние, крепятся на тело и передают информацию на диск в устройстве.

Существуют два холтеровской диагностики – фрагментное и полномасштабное.

  • Полномасштабное обследование может занимать до трёх дней и на сегодняшний день используется очень часто. Благодаря тому, что регистрация данных происходит на протяжении суток, результат обследования получается высокоинформативным. Таким образом, доктор может проанализировать деятельность органа и выявить причину сбоев. Классическое ЭКГ способно фиксировать не более 50 ударов сердца, а холтеровский метод способен регистрировать от 100 000 ударов.
  • Фрагментное обследование по Холтеру используется, если у пациента есть сбой в сердце, проявляемый в редких случаях. Временной диапазон мониторинга может быть более продолжительным, т.к. необходимо понять причину периодических сбоев. Данные могут записываться в постоянном режиме или только в момент дискомфорта и боли.

Особенную ценность холтеровская диагностика представляет при нарушении ритма сокращения сердца. Ведь с помощью традиционного ЭКГ довольно сложно выявить симптоматику.

А метод по Холтеру позволяется отследить начало аритмии и, соответственно, понять причину. Данный мониторинг полезен при неожиданной потере сознания, частых головокружениях и непонятных болей в грудной клетке.

Эти признаки свидетельствует о заболеваниях органа, а подобная диагностика способна подтвердить или опровергнуть подозрения.

Мониторинг по Холтеру чаще всего назначают следующей категории лиц:

  • перенесших инфаркт;
  • при диагнозе стенокардия или при подозрении на неё;
  • если миокард увеличен;
  • при удлиненном QT (прим. автора – нарушение работы желудочков с высокой вероятностью летального исхода).

Благодаря разработкам ученного, диагностировать такое заболевание, как ишемия на ранней стадии, стало доступным любому пациенту. В том случае если человек ощущает неприятные ощущения, следует обратиться в лечебное учреждение. И тогда есть высокая вероятность исцелиться от недуга и продолжать радоваться жизни еще долгие годы.

Чреспещеводная диагностика сердца

Чрезпищеводное обследование в основном используется при исследовании пациентов на предмет ишемии. Главным аспектом считается оценка состояния коранарного резерва. Отличительным преимуществом диагностики является неинвазивность. Например, электрофизиологическое исследование сердца  деятельности синусового узла проводится с применением тактильного контакта с поверхностью тела.

В определенной степени, чреспищеводное исследование наиболее безопасно, т.к. не требуется физических нагрузок, чего не скажешь при пробах с физ.нагрузкой.

Чаще всего мониторинг через пищевод назначают тем людям, которым нельзя физически перегружаться. К таким пациентам относят:

  • нарушение опорно-двигательного аппарата;
  • при заболеваниях дыхательной системы;
  • при пораженных вен и артериях;
  • высокое АГ;
  • отсутствие физ. подготовки.

Данный метод строго противопоказан при болезнях пищевода.

Для диагностики через пищевод в каждом лечебном центре выделяется отдельный кабинет, в котором находится кардиоаппаратура, реанимационная и регистрационная техника.

Больной принимает горизонтальное положение, и его без применения анестетиков через носоглотку в пищевод вводится провод от 25 см до 45 см, на конце которого электрод.

Контроль движения производится по электрограмме, поступающей из пищевода.

Для оценки аритмии в основном используется многополюсный электрод, который позволяет проводить стимуляцию и фиксировать данные. Благодаря применению инновационного оборудования в некоторых случаях данным методом обследуют пучки Гиса. Для диагностики через пищевод применяют кардиостимуляторы, которые создают импульсы до 20 мм с возможностью регулировки до 50 В.

На рисунке ниже изображена схема проведения диагностики сердца через пищевод.

Подводя итоги статьи, следует отметить широкий диапазон диагностических методов сердце и системы сосудов.

Таким образом, медицина дает возможность каждому человеку наблюдать за состоянием главного органа человеческого организма, вовремя реагировать на изменения в его работе и, соответственно, поддерживать здоровье.

Не стоит игнорировать признаки недомоганий, записывайтесь на консультацию к кардиологу и ваше сердце подарит в благодарность долгие здоровые годы жизни!

Источник: https://cardiologiya.com/diagnostika/obsledovanie-serdca.html

Объективные методы обследования

Дополнительные методы исследования сердечно сосудистой системы

Общий осмотр:положение ортопное (сидя с упором на руки) – при «сердечной астме»;повышение температуры (лихорадочный вид) – при ОРЛ;бледность кожных покровов – при аортальных пороках сердца;цианотичный румянец (багрово-синюшный румянец в области скуловых дуг и щек) – при митральном пороке сердца;акроцианоз (посинение кончика носа, мочек ушей, губ, кончиков пальцев) –при пороках сердца;отёки стоп, голеней – при ХСН;анасарка и асцит при ХСН;трофические язвы на голенях – при ХСН; похудание вплоть до кахексии – при ХСН, лицо Гиппократа – в терминальную стадию ХСН.

Местный осмотр (осмотр области сердца и крупных сосудов на шее):патологическая пульсация в области сердца, в ярёмной ямке;«пляска каротид» (патологическая пульсация сонных артерий);капиллярный пульс, верхушечный толчок, сердечный «горб».

Пальпация:разлитой, усиленный верхушечный толчок;«кошачье мурлыканье» на верхушке сердца и на аорте;изменение пульса (несинхронный, несимметричный, аритмичный, с дефицитом, частый, редкий, высокий, слабый, нитевидный, мягкий, напряжённый).

Перкуссия:увеличение сердца: влево, вниз или вправо;расширение сосудистого пучка.

Аускультация:тахикардия или брадикардия;изменение тонов сердца: усиление, ослабление или раздвоение; наличиешумов: систолический, диастолический, шум трения перикарда;гипертония или гипотония.

6. Дополнительные методы обследования при заболеваниях ССС и подготовка пациента.

Лабораторные методы:

общий анализ крови – берётся утром натощак из 4 пальца левой руки пальца.

– биохимический анализ крови (общий белок, фибриноген, протромбиновый индекс, ревмопробы: С-реактивный белок, ДФА, сиаловые кислоты; холестерин ,в-липопротеиды, триглицериды, трансаминазы:АСТ, АЛТ, КФК) – забирается утром натощак из локтевой вены в количестве 5-10 мл ;

– иммунологический анализ крови – берут 5-10 мл крови утром, натощак;

М/с информирует пациента о предстоящем исследовании, получает его согласие и выдает направление на исследование.

Инструментальные методы:

– Общие рентгенологические методы исследования: обзорная Ro -скопия, обзорная Ro – графия сердца. Специальной подготовки к ней нет.

– Специальные рентгенологические методы исследования сердца:

Ангиография — это введение контраста в венечные (коронарные) артерии сердца, после чего делается снимок сердца (рентгенограмма), на которой можно определить наличие спазма или тромба в артерии и степень сужения артерии.

– Зондирование полостей сердца проводят в операционной для определения давления в полостях сердца.

– Ультразвуковые методы исследования – эхокардиография (ЭХО – КГ); Специальной подготовки нет.

– Методы функциональной диагностики. Они проводятся в кабинете функциональной диагностике — к ним относят ЭКГ, ФКГ, ВЭМ, тредмил – тест, холтеровское мониторирование .

Специальной подготовки нет.

Необходимо предупредить больного о том, что исследования проводятся натощак или через 2 часа после приема пищи, до физических нагрузок и диагностических процедур, объяснить ход исследования, получить согласие пациента на исследование. Проводить пациента в кабинет, взяв с собой историю болезни. Непосредственно перед процедурой необходимо чтобы пациент 10 -15 минут посидел неподвижно.

7. Возможные проблемы пациента с заболеваниями ССС:

– боль

– страх

– дискомфорт из – за сердцебиения

– задержка жидкости в организме

– нарушение дыхания

– кровохарканье

– ограничение самоухода

– возможное ограничение профессиональной деятельности

– изменение отношений в семье

– высокий риск от нарушения кровообращения

Лекция № 13

Тема:«Электорокардиография. Техника получения электорокардиограммы»

План лекции:

1. Анатомо-физиологические основы деятельности сердца.

2. Физиологические основы электрокардиографии.

3. Биоэлектрические явления в сердечной мышце.

4. Формирование нормальной электрокардиограммы.

Сердце – центральный орган сердечно-сосудистой системы, выполняющий насосную функцию. В покое за 1мин.

сердце перекачивает около 6 литров крови, а при тяжелой физической работе этот объем достигает 40 литров и более.

В минуту – 6 литров, в час – 360 литров, в сутки – 8,64 тонны, в год почти 26 тысяч тонн. Масса сердца – 250-300 гр. Размер по трем осям от 6 до 13 см., в среднем – объем кулака.

Автоматизм сердца – способность сердца к автоматическим сокращениям под влиянием импульсов, возникающих в самом сердце. Источниками электрических импульсов действия являются клеткипроводящей системы сердца.

К ней относится синоатриальный или синусопредсердный (синусовый) узел(основной водитель ритма) и атриовентрикулярный ( желудочный) узел. Клетки этих узлов связаны между собой.

Они способны самогенерировать электрические импульсы, которые, проходя по правой и левой ножкам пучка Гиса возбуждают миокард, побуждая правую и левую половины сердца к сокращению. Деятельность сердца обеспечивается нервной и гуморальной регуляцией. Нервная регуляция сокращений обеспечивается вегетативной нервной системой, т. е. независящей от воли человека.

Центры регуляции сердечной деятельности расположены в центральной нервной системе. Гуморальная регуляция деятельности осуществляется железами внутренней секреции. Каждое ритмическое сокращение сердца дает начало новому сердечному циклу, который состоит из трех фаз: систолы предсердий, систолы желудочков и общей паузы (диастолы).

Сердце окутано коронарными сосудами, питающими мышцу сердца. Сужение их просвета, приводящее к относительной недостаточности питания мышцы сердца, вызывает ишемию. Острое нарушение питания миокарда – инфаркт миокарда.Электрический потенциал отражает качество снабжения миокарда кровью и кислородом.

Регистрируется в виде электрокардиограммы (ЭКГ). Электрокардиография представляет собой метод регистрации биопотенциалов, возникающих в сердечной мышце при ее сокращении.Основные зубцы ЭКГ обозначаются P Q R S T. Они отражают потенциал возбуждения определенных отделов сердца, т. е. выявляют электрическую топику мышцы сердца.

Р – электрическая деполяризация предсердий (электрическая активация);QRS – электрическая деполяризация желудочков (Q – направлен вниз, R – вверх, S – вниз); Т – желудочковая реполяризация.

Дата добавления: 2017-02-20; просмотров: 1050; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/9-2792.html

Дополнительные методы исследования сердечно-сосудистой системы

Дополнительные методы исследования сердечно сосудистой системы

Дополнительные методы исследования сердечно-сосудистой системы

Инструментальные методы:

1. Лучевые: -рентгенологические

– ультразвуковые

2. Функциональные

3. Эндоскопические

4. Радиоизотопные

5. Пункционные

6. Ядерный магнитный резонанс.

1) Лучевые:

А) Рентгенологические методы:

1. рентгеноскопия – метод, позволяющий наблюдать непосредственно на экране изображения различных органов.

2. флюорография – метод, позволяющий получить рентгенологические снимки небольшого размера с изображением органов грудной клетки при помощи флюорографа.

3. рентгенография – метод, основанный на введении специальных веществ, задерживающих рентгеновское излучение, в полые органы (бронхи, пищевод, желудок, почечные лоханки, мочеточники, желчный пузырь и др.), в результате чего на экране или фотопленке получается четкое изображение этих органов.

4. томография – получение рентгенологического изображения объекта на заданной глубине; остальная часть органа не имеет четкого изображения.

5. компьютерная томография – получение рентгенологического изображения объекта на заданной глубине с помощью компьютерного томографа

6. ангиография – рентгенологический метод исследования кровеносных сосудов после заполнения их рентгенконтрастным веществом

7. обзорный снимок области почек

8. экскреторная (выделительная) урография – ретгенологическое исследование мочевыделительной системы после введения рентгенконтрастного вещества

Б) Ультразвуковые метод (УЗИ)– метод основан на применении ультразвука для выявления различных структур органов и патологических образований. С помощью специального датчика ультразвуковые импульсы посылаются в сторону исследуемого органа или образования, отраженные сигналы принимаются аппаратом, и, претерпев преобразования, формируют на экране прибора изображение.

2)Функциональные методы:

1. Электрокардиография (ЭКГ) – основана на регистрации с помощью специального аппарата – электрокардиографа – электрических биопотенциалов, возникающих в работающем сердце.

· суточное мониторирование

· велоэргометрия (ВЭМ) – метод регистрации ЭКГ пациента до, во время и после физической нагрузки

2. Фонокардиография (ФКГ)- метод графической записи звуков, возникающих при работе сердца – тонов, а также шумов. Тоны и шумы воспринимаются специальным микрофоном, накладываемым на различные точки передней поверхности грудной клетки над областью сердца, и передаются на специальное регистрирующее устройство.

3. Реовазография (РВГ)

4. Реоэнцефалография (РЭГ)

3) Эндоскопические методы:

Эндоскопия –исследование внутренних органов путем непосредственного осмотра их внутренней поверхности с помощью специальных приборов – эндоскопов. Эндоскоп представляет из себя гибкий стержень, состоящий из нитей стекловолокна, по которым передается изображение (фиброскоп).

1. Лапароскопия

2. Торакоскопия

3. Медиастиноскопия

4) Радиоизотопные методы:

1. Сканирование – основано на введении в организм различных радиоактивных изотопов, поглощаемых органом, и последующей регистрации степени этого поглощения и равномерности его распределения в органе.

2. сцинтилография

3. радиоизотопная ренография

5) Пункционные методы (пункцииперикарда, плевры, лапароцентез, биопсия почек)

6) Ядерный магнитный резонансоснован на избирательном поглощении веществом электромагнитного излучения.

РЕВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Ревматическая болезнь –токсико-иммунологическое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно – сосудистой системе, развивающееся вследствие инфицирования b-гемолитическим стрептококком группы А.

ОРЛ –острая ревматическая лихорадка

ХРБС –хроническая ревматическая болезнь сердца

Классификация:


1. Фаза болезни:

а) активная

(активность 1, 2, 3 степени)

б) неактивная

2. Характер течения:

• острое

• подострое

• затяжное

• непрерывно – рецидивирующее

• латентное

3. Клинико – анатомическая характеристика поражения:

А) Поражение сердца

• Ревмокардит – миокардит, эндокардит,перикардит

• Порок сердца

Б) Поражение других органов:

• полиартрит (поражение суставов)

• плеврит

• хорея, энцефалит

• васкулиты

• нефриты, гепатиты

• поражение кожи

Этиология. Возникновение ревматизма и его рецидивы связаны с b-гемолитическим стрептококком группы А (тонзиллит, фарингит, стрептококковый шейный лимфаденит).

Предрасполагающие факторы:переохлаждение, молодой возраст, наследственность, женский пол.

Патогенез.При ревматическом эндокардите поражается именно та часть эндокарда, которая образует клапаны сердца. На поверхности створок клапанов, особенно по их краям, откладывается фибрин, который затем плотно срастается с их поверхностью.

Образование в толще клапанов ревматических узелков приводит к их резкой деформации, вследствие чего они полностью не закрываются (недостаточность клапанов). Кроме того, отдельные створки клапанов срастаются между собой, приводя к сужению клапанного отверстия (стеноз отверстия).

Склеротический процесс захватывает и сухожильные нити клапанов, в результате чего они укорачиваются.

Клинические симптомы:

Ревматическая болезнь (острая ревматическая лихорадка) начинается спустя 1—2 недели после перенесенной острой или обострения хронической стрептококковой инфекции (ангины, фарингита).

Первый «латентный» период (продолжительностью от 1 до 3 недель), характеризующийся бессимптомным течением или легким недомоганием, артралгиями, иногда субфебрильной температурой тела.

Второй период болезни характеризуется выраженной клинической картиной, проявляетсякардитом,полиартритом,другими симптомами и изменениями лабораторных показателей

Диагностические критерии кардита:

1. боли или неприятные ощущения в области сердца;

2. одышка;

3. сердцебиение;

4. тахикардия;

5. ослабление I тона на верхушке сердца;

6. шум на верхушке сердца:

а) систолический (слабый, умеренный, сильный);

б) диастолический;

7. увеличение размеров сердца

8. Поражение других органов:

Нейроревматизмхарактеризуется: снижение памяти, головная боль, эмоциональная лабильность, вегето-сосудистая дистония, длительная субфебрильная температура тела, сонливость.

Хорея(мышечная и эмоциональная слабость, гиперкинезы)

Ревматизм кожипроявляется кольцевидной эритемой (бледно-розовые, кольцевидные высыпания в области туловища, голеней), подкожными ревматическими узелками (округлые, плотные, безболезненные узелки в области разгибательной поверхности коленных, локтевых, плюснефаланговых, пястно-фаланговых суставов).

Ревматический полиартритхарактеризуется симметричным поражением крупных суставов, «летучими» болями, отсутствием остаточных явлений после лечения салицилатами

Варианты течения:

1. Острое течение наблюдается у детей и лиц молодого возраста. Характерны лихорадка до 39—40°, мигрирующий полиартрит крупных суставов или острейшая артралгия, серозит разной локализации; высокий уровень лабораторных показателей; умеренный кардит; быстрое обратное развитие в течение не более 2—3 мес.

2. Подострое течение– волнообразная лихорадка, тяжелый кардит, склонный к обострениям, умеренный полиартрит или отсутствие его, меньшая тенденция к полисиндромности, длительность до 6 мес.

3. Затяжное течениечаще бывает у лиц с возвратным ревмокардитом., длится свыше 6 мес, без выраженных обострений, но и без полных ремиссии.

4. Непрерывно рецидивирующее течение. Характерны волнообразность с повторными обострениями, лихорадка; высокая активность лабораторных показателей; тенденция к полисиндромности (панкардит, диффузный миокардит, полисерозит, полиартрит, васкулит. гломерулонефрит).

5. Латентное течениеобнаруживается случайно при диспансеризации.

Профилактика

1.Первичная – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заболевания:

– закаливание, повышение жизненного уровня,

– избегание переохлаждений,

– раннее эффективное лечение тонзиллитов, фарингитов

2.Вторичная(направлена на предупреждение обострения) – регулярное (круглогодичное в течение 5 лет, а затем сезонное – весна и осень) введение антибиотика – бициллина-5 по 1500000 1 раз в 3-4 недели.

ЭНДОКАРДИТ

Эндокардит –это воспаление эндокарда.Острый бородавчатый эндокардит – мелкие уплощенные бородав. наложения на створке митрального клапана.

В зависимости от этиологии подразделяются:

1. Инфекционные:

а) неспецифические (бактериальные, септические);

б) специфические (туберкулезные).

2. Иммунные (ревматические).

Клиническая картина:

• фебрильная или субфебрильная температура, ознобы, потливость

• кожные высыпания, чаще типа петехий

• увеличение селезенки

• со стороны сердца – систолический и диастолический шум, обусловленный вовлечением в процесс клапанов

• сосудистые поражения обусловлены васкулитами, чаще мелких сосудов

• тромбоэмболические осложнения – селезенка, почки, легкие, сосуды мозга, конечности

Лечение:

Источник: https://cyberpedia.su/16x2d4.html

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий