Допплерометрия маточно плацентарно плодового кровотока

Допплерография (УЗДГ) маточно-плацентарного кровотока

Допплерометрия маточно плацентарно плодового кровотока

Альтернативные названия: допплерометрия плода, сосудов матки и плаценты; допплерометрия маточного, плацентарного и пуповинного кровотока; оценка кровоснабжения фетоплацентарного комплекса с помощью УЗДГ; англ.: Doppler examinations of fetal and uteroplacental blood flow.

Обеспечение растущего плода в матке беременной женщины осуществляется через сложную систему «матка-плацента-пуповина». Каждый из фрагментов этой цепочки содержит кровеносные сосуды, по которым осуществляется циркуляция крови. От состояния кровотока в них зависит здоровье ребенка.

Для оценки состояния маточно-плацентарного кровотока, а также тока крови в сосудах пуповины используют ультразвуковую допплерографию (УЗДГ). Цель этого исследования – оценить, достаточно ли хорошо обеспечивается плод питательными вещ ествами и кислородом через кровь.

Исследование не имеет каких-либо осложнений и побочных эффектов и может быть назначено неоднократно.

Допплерометрию маточно-плацентарной системы проводят при наличии у беременной женщины экстрагенитальной (не связанной с половой системой) патологии, к которой относятся:

  • артериальная гипертензия:
  • сахарный диабет;
  • пороки сердца у беременной;
  • кардиомиопатия;
  • коллагенозы;
  • гипотония;
  • обмороки и многое другое;
  • ожирение;
  • гестоз (токсикоз беременных).

Также этот метод используется при наличии отклонений со стороны плода:

  • при подозрение на внутриутробную инфекцию;
  • многоплодие;
  • гипотрофия плода;
  • перенашивание беременности;
  • маловодие;
  • пороки развития плода.

Акушер-гинеколог может назначить данное исследование при любом состоянии, внушающем ему опасения за жизнь будущего ребенка.

Методика исследования кровотока в плаценте применяется для оценки эффективности лечения маточно-плацентарной недостаточности и угрозы прерывания беременности на поздних сроках.

УЗДГ информативно с 16 недели беременности, когда заканчивается формирование плаценты. Можно пройти его на сроке в 24 недели в ходе скринингового УЗИ беременных.

Подготовка

При плановом исследовании беременной рекомендуется за два-три дня исключить из рациона продукты с клетчаткой, способствующей газообразованию в кишечнике. При проведении исследования по экстренным показаниям специальной подготовки не требуется.

Как проводят УЗДГ фетоплацентарного комплекса

Ультразвуковое исследование маточно-плацентарного кровотока проводится через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально). Пациентка лежит на спине на кушетке, врач с помощью УЗИ определяет местоположение плаценты, а затем тщательно исследует кровоток в ней. Используется датчик с частотой 100-150 Гц.

Процедура занимает 20-30 минут. Никаких болезненных ощущений при этом женщина не испытывает. Исследование полностью безопасно для плода.

В ходе сканирования врач считывает большое количество параметров, из которых основными являются три индекса:

  1. Систолодиастолическое соотношение – отражает соотношение скоростей движения крови во время сокращения и расслабления сердца матери.
  2. Индекс резистентности – дает информацию об эластичности сосудов.
  3. Пульсационный индекс – отражает интенсивность кровоснабжения за один сердечный цикл.

Следует знать, что все эти показатели зависят от срока гестации (беременности), и при их интерпретации используют специальные таблицы, где отражены средние нормальные показатели для каждого срока.

На основании исследования выносится заключение: имеется ли нарушение кровотока и отражается степень нарушения. Выделяют три степени нарушения маточно-плацентарного и плодно-плацентарного кровотока по Стрижакову.

Дополнительная информация

УЗДГ фетоплацентарного комплекса является высокоинформативным методом диагностики, на основании его результатов принимается решение о необходимости лечения маточно-плацентарной недостаточности или об экстренном родоразрешении.

Альтернативным и более точным методом исследования является цветовое допплеровское картирование (ЦДК), по сути, являющееся следующей ступенью развития УЗ-диагностики.

Из других методов следует отметить кардиотокографию плода, позволяющую оценить состояние плода на основании характера его сердцебиения. Однако КТГ является менее точным методом и выявляет только грубую патологию, в то время как с помощью УЗДГ диагностируют нарушения кровотока на самой ранней стадии.

   Литература:

1. Акушерство: руководство / Под ред. Э.К. Айламазяна, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – 2013. – 608 с

Источник: https://medoblako.ru/uslugi/dopplerografiya-uzdg-matochno-platsentarnogo-krovotoka/

Допплерометрия при беременности

Допплерометрия маточно плацентарно плодового кровотока

С целью наблюдения за развитием и общим состоянием плода во время беременности в определенные сроки (скрининговые) женщинам назначаются ультразвуковые исследования (УЗИ).

УЗИ при беременности включает в себя подробный осмотр внутренних органов плода, исключение наличия маркеров генетических заболеваний, определение пола и веса плода.

Кроме того, в исследование обязательно входит осмотр плаценты, околоплодных вод, пуповины, а также стенок матки, длины цервикального канала и, по возможности, состояния яичников женщины.

Хотите записаться на прием

Допплеровское исследование – исследование кровотока в сосудах, которое проводится на аппарате УЗИ экспертного класса. По ощущениям женщины это исследование не отличается от обычного УЗИ.

Принцип работы допплера основан на отражении ультразвуковых волн от движущихся потоков крови.

Эти сигналы улавливает и обрабатывает компьютер ультразвукового аппарата в виде цифровых значений, которые оцениваются врачом по нормативным таблицам, составленным согласно сроку беременности.

На основании полученных данных специалист может дать заключение о том, как идет поток крови по сосудам (ламинарное или турбулентное течение крови), есть ли участки сужения (спазма) или, наоборот, расширения (при снижении тонуса стенок сосудов).

Для оценки состояния внутренних органов, особенно, сердца и крупных сосудов, используется дополнительно цветное допплеровское картирование (ЦДК), позволяющее исключать пороки развития сердечно-сосудистой системы, а также аномалии развития в системе кровоснабжения у плода. При этом исследовании на мониторе ультразвукового аппарата выводится цветное изображение потока крови в кровеносном сосуде или камерах сердца плода, по которому оценивается направление тока крови, а также исключаются дефекты стенок и клапанов.

С 20-й недели беременности женщинам при наличие определенных показаний может проводится допплерометрия маточно-плацентарного и плодового кровотока для исключения нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод.

В этот период могут быть выявлены как серьезные нарушения, требующие срочной госпитализации и лечения (а иногда, и экстренного родоразрешения), так и начальные, при которых должно назначается профилактическое лечение.

Многие пациенты интересуются, чем отличаются допплерометрия и допплерография. Нужно сказать, разницы практически нет: в первом случае оценка кровотока осуществляется врачом на основании показателей с монитора, во втором – производится их запись на бумажном носителе. 

Показания

Показанием для исследования является высокий риск развития нарушения кровообращения в сосудах матки, плаценты, пуповины, а так же крупных сосудах плода.

Целью исследования является раннее выявление гипоксии (кислородного голодания) плода у женщин с высоким риском развития различной патологии во время беременности.

Допплерометрия маточно-плацентарного и плодового кровотока проводится в следующих случаях:

  • беременным женщинам из групп высокого риска по развитию гестоза (токсикоза) второй половины беременности, всем беременным женщинам после после ЭКО, в возрасте старше 34 лет и юным беременным, а так же женщинам, входящим в группы риска по развитию гестационного пиелонефрита и сахарного диабета.
  • беременным с различной соматической (общетерапевтической) патологией: сердечно-сосудистой системы (в том числе с артериальной гипертензией), почек, печени, щитовидной железы, дыхательной системы и т.п.;
  • беременным с высоким риском развития конфликта по системе АВО и резус фактору;
  • беременным женщинам с отягощенным акушерско-гинекологическом анамнезе: бесплодием, невынашиванием, антенатальной гибелью плода и т.д.;
  • при многоплодной беременности;
  • при подозрении на задержку внутриутробного развития плода, а так же неудовлетворительных показателях кардиотокографии (КТГ).
  • курящим, а также женщинам, употребляющим алкоголь, наркотики
  • при острых акушерских ситуациях, требующих немедленного принятия решения о тактике ведения беременной женщины (например, при преэклампсия, кровянистых выделениях из половых путей во 2-й половине беременности, сильных болях в животе, подозрении на отслойку плаценты, редких шевелениях плода, преждевременном излитии околоплодных вод и т.д.)

Кроме того, при нормально протекающей беременности желательно делать допплерометрию дважды – на сроках 30 недель и 35-36 недель беременности.

Основная цель допплерометрии – оценка кровообращения в системе мать-плацента-плод при исследовании кровотока в следующих сосудах: маточных артериях (правой и левой), артериях и вене пуповины (в норме пуповина состоит из двух артерий и одной вены), а также в средней мозговой артерии плода. Кроме того, в некоторых случаях становится необходимым исследование кровотока в аорте, венозном протоке, сонных артериях плода и некоторых других сосудах.

В ходе исследования компьютер аппарата выводит на экран так называемые индексы периферического сосудистого сопротивления (индекс резистентности и пульсационный индекс), скорости кровотока в сосудах и другие показатели адекватности движения крови по сосудам.

Степени тяжести нарушения маточно-плацентарного кровотока

Для определения степени нарушения маточно-плацентарного и плодового кровотока имеется классификация, созданная под редакцией проф. М.В.Медведева, которая позволяет судить о степени тяжести нарушения кровотока. Согласно классификации выделяют три степени нарушения МППК:

  • 1 степень (начальные нарушения МППК)
  • 2 степень (гемодинамические нарушения, не достигающие критических значений, но требующие лекарственной коррекции)
  • 3 степень (критические нарушения кровотока, свидетельствующие о внутриутробном страдании плода)

Вне зависимости от показателей маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, необходимо также оценить плодовый кровоток.

Оценка скорости кровотока и сосудистого сопротивления в средней мозговой артерии отражает наличие или отсутствие кислородного голодания плода (гипоксии), а также поможет исключить анемию у плода при развитии иммуногематологического конфликта по системе АВО или резус-фактору. При оценке плодового кровотока тоже выделяют три степени нарушений:

  • 1 степень – начальные изменения, т.е.обратимые при назначении своевременного лечения
  • 2 степень – признаки внутриутробной гипоксии, требующие интенсивной терапии, возможно, экстренного родоразрешения
  • 3 степени – признаки тяжелой гипоксии, требующие немедленного принятия решения об экстренном родоразрешении

В настоящее время, когда беременные женщины находятся под постоянным и пристальным контролем врачей акушеров-гинекологов, критические нарушения маточно-плацентарного и плодового кровотока, благодаря мерам профилактики и выявлению изменений со стороны кровотока на начальных этапах, регистрируются очень редко. Как правило, тяжелые изменения МППК регистрируются у плодов с генетической (хромосомной, генной) патологией, что является основанием для медико-генетического консультирования.

Следует также понимать, что женщины, входящие в группы высокого риска по различным патологиям беременности, должны сами ответственно относиться к своему здоровью, вести здоровый образ жизни и своевременно посещать своего врача. Только это дает все шансы на рождение здорового доношенного ребенка.

Стоимость допплерографии в Нова Клиник вы можете уточнить в разделе “Цены”. 

В связи с эпидемиологической ситуацией в мире в центрах Нова Клиник соблюдаются профилактические меры: в клиниках проводится термометрия и действует ограничение на посещение центров для пациентов, посещавших другие страны в течение предыдущих 2-х недель или имеющих признаки вирусного заболевания.

Источник: https://nova-clinic.ru/dopplerometriya-pri-beremennosti/

Допплерометрия во время беременности

Допплерометрия маточно плацентарно плодового кровотока

Эффект Допплера в медицинеКровь человека состоит из форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и жидкой части (плазмы), перемещающихся по сосудам. Если к стенке сосуда приложить датчик прибора, излучающего УЗ-волны, то они, встречая на своем пути эритроциты, будут от них отражаться.

Отраженные волны поступят в приемное устройство.Интенсивность отраженного сигнала, исходящего от движущихся эритроцитов, зависит от их удаленности от источника УЗ-волн, также как сигнал машины скорой помощи лучше слышен на близком расстоянии, а при ее удалении звук становится тише.

Изменение частоты и длины волн, исходящих от движущегося объекта, относительно приемника волн называется эффектом Доплера.Так как эффект Доплера позволяет оценивать скорость движения, то в акушерстве он используется для изучения кровотока в сосудах плаценты и плода. Такое исследование называется допплерометрией.

Она является безопасной неинвазивной методикой, позволяющей определить состояние беременной женщины и ребенка.

Допплерометрические показатели

При проведении допплерометрии скорость кровотока отображается в виде двух- или трехфазной кривой. При этом высшая точка амплитудного колебания отражает максимальную скорость кровотока в систолу (сокращение сердца), самая низкая – конечную (минимальную) скорость в диастолу (расслабление сердечной мышцы).

Для каждого сосуда существуют характерные типичные кривые скоростей кровотока.В клинической практике для оценки кровотока используются следующие показатели:1.

индекс резистентности (RI, ИР) – отношение разницы между максимальной и минимальной скоростями кровотока к максимальной систолической скорости: RI = (Vмакс – Vмин) / Vмакс;2.

пульсационный индекс (PI, ПИ) – отношение разницы между максимальной и минимальной скоростями кровотока к средней скорости кровотока: PI = (Vмакс – Vмин) / Vсред;3. систолодиастолическое отношение (СДО, SDO) – отношение максимальной к минимальной скорости кровотока: SDO = Vмакс / Vмин.

Для выявления различных осложнений беременности важной является оценка изображения кривой. При этом могут быть обнаружены различные изменения: ранняя дикротическая выемка, отсутствие диастолического компонента, высокий диастолический компонент, реверсный кровоток и пр.

Исследование сосудов плаценты

Допплерометрия позволяет определить точное расположение сосуда, оценить состояние кровотока в системе мать – плацента – плод и выявить ранние признаки плацентарной недостаточности. Формирование маточно-плацентарного кровотока начинается с момента имплантации (внедрения) зародыша – на 7-10 день после зачатия.

По мере прогрессирования беременности изменяются сосуды матки: стенки спиральных артерий, кровоснабжающих эндометрий, теряют свою мышечную оболочку и превращаются в большие сосудистые полости. Благодаря этому маточно-плацентарный кровоток увеличивается практически в 10 раз и становится системой с низким сопротивлением сосудов.

Перестройка спиральных артерий заканчивается к третьему триместру. Приведу нормы ИР в маточной артерии для различных сроков беременности: 21-23 недели – 0,36-0,68; 24-26 – 0,35-0,67; 27-29 – 0,34-0,64; 30-32 – 0,34-0,61; 33-34 – 0,34-0,59; 36-36 – 0,33-0,58; 36-40 недели – 0,33-0,57.

При осложненном течении беременности нарушения в структуре спиральных артерий приводят к увеличению сопротивления сосудов.

Показаниями для проведения допплерометрии являются: -гестоз, -артериальная гипертония, -сахарный диабет, -задержка роста плода, -гипоксия, -резус-конфликт, -многоплодная беременность, -осложнения беременности в прошлом.Первое проведение допплерометрии допустимо на сроках 20 – 24 недели гестации.

Обследование в этот период беременных из группы риска позволяет предотвратить развитие таких осложнений, как гестоз, внутриутробная гипоксия и задержка развития плода, при необходимости – своевременно начать терапию этих состояний.

Анемия у плода и скорость кровотока в средней мозговой артерии

При помощи допплерометрии можно оценивать состав крови плода не инвазивно, то есть, не применяя операционные методы забора пуповинной крови.

Так, по скорости кровотока в средней мозговой артерии (СМА) плода можно судить об уровне его гемоглобина (переносчика кислорода), а также наличии и выраженности анемии (снижения эритроцитов и гемоглобина) и гипоксии (недостатка кислорода).

Эта взаимосвязь основана на физиологическом феномене средней мозговой артерии, кровоснабжающего центральную нервную систему (ЦНС), реагировать на гипоксию по причине высокой чувствительности тканей в крови кислорода.

При анемии и гипоксии, нередко сопровождающие многоплодии, вязкость крови уменьшается и, как следствие, возрастает скорость кровотока.

При выявлении признаков анемии проводится вмешательство – внутриутробное переливание крови плоду для восполнения объема циркулирующей крови (до 32-33 недель гестации) или родоразрешение (после 32-33 недель).Операция позволяет увеличить количество нормальных эритроцитов, способствуя, тем самым, повышению вязкости крови и снижению максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии.Оценка параметров кровотока в средней мозговой артерии также позволяет определить тактику ведения при многоплодной и резус-конфликтной беременности.

Допплерэхокардиогафия

При помощи допплерометрии можно оценить состояние гемодинамики в сердце плода. Такое исследование называется допплерэхокардиографией. При этом изучаются скорость, направление и характер (однородность, турбулентность) кровотока сердца плода. Метод позволяет выявить наиболее сложные врожденные пороки сердца.

Допплерэхокардиогафия выполняется не всем беременным, а лишь тем, у кого имеются определенные показания. Исследование начинают с УЗИ сердца плода, которое показывает состояние камер, клапанов, артерий, вен и других структур. Затем осуществляется допплерометрия. Показания к проведению допплерэхокардиогафии:-пороки внутриутробного развития (синдром Дауна и др.

), аномалии развития почек, кишечника, легких, мозга;-различные изменения сердца плода (расширение камер и прочие аномалии), выявленые при обычном УЗИ; -нарушения сердечного ритма (предсердная экстрасистолия) плода;-пороки сердца у кого-то из родителей или рождение у них ребенка с пороком сердца;-красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит, сахарный диабет у матери;-инфекционные заболевания матери: токсоплазмоз, цитомегаловирус (ЦМВ), краснуха, паротит, парвовирус;-генетические заболевания в семье (коллагенопатии): синдромы Марфана и Элерса-Данлоу, болезни накопления гликогена;-прием препаратов во время беременности, которые могут вызвать образование дефектов сердца у плода (алкоголя и пр.);-маловодие;-накопление жидкости в легких, голове, животе и сердце плода.

Допплерометрическая оценка состояния органов плода

Помимо исследования кровотока в артериях пуповины и матки, а также гемодинамики сердца плода, допплерометрическое исследование позволяет оценить кровоток в артериях мозга, почек, легких, пуповины.

Поэтому при помощи допплерометрии могут быть выявлены различные аномалии:-аневризма вены галена (крупного сосуда мозга);-пороки развития легких, органов брюшной полости и почек;-приращение плаценты.Допплеровское исследование абсолютно безопасно как для мамы, так и для малыша. Поэтому женщинам, планирующим данную процедуру, переживать не о чем.

Единственное, стоит заранее побеспокоиться, чтобы исследование проводил грамотный специалист.Будьте счастливы и здоровы!

Всегда с вами,Ольга Панкова

Ссылки по теме:

Школа женского здоровья Ольги Панковой

Форум “Беременность”

Источник: https://eva.ru/kids/pregnancy/read-dopplerometriya-vo-vremya-beremennosti-24290.htm

Допплерометрия плода и сосудов маточно-плацентарного кровотока | Кунцевский многопрофильный лечебно-реабилитационный центр

Допплерометрия маточно плацентарно плодового кровотока

Наименование

Время, мин.

Цена без скидки, руб.

Допплерометрия плода и сосудов маточно-плацентарного кровотока

30

5 100

Некоторые пациенты считают УЗИ устаревшим исследованием, и предпочитают проводить диагностику с помощью аппаратов КТ и МРТ.

В «Кунцевском центре» установлены самые современные аппараты УЗИ (последнее поколение), которые показывают точный результат и не уступают более технологичным методам исследований.

Благодаря возможностям современных аппаратов УЗИ, а также опыту и квалификации специалистов, работающих в «Кунцевском центре», УЗИ-диагностика позволяет выявить патологии течения беременности на ранних сроках.

Что такое допплерометрия плода и сосудов маточно-плацентарного кровотока

Допплерометрия – это один из методов УЗИ-диагностики, который позволяет оценить насколько интенсивен кровоток в разных сосудах, в том числе, в сосудах матки и пуповины. Рекомендуется проводить данное исследование после 30 недели беременности, но, если врач диагностирует отклонения в течении беременности, допплер может назначаться и раньше – уже после 20 недели.

Что показывает допплерометрия плода

Допплерометрия проводится для оценки кровотока, который обеспечивает кровоснабжение плода. Маточно-плацентарный кровоток проносит кровь к плаценте, а фетоплацентарный кровоток несет кровь через пуповину непосредственно к плоду. 

Таким образом, кровь, обогащенная кислородом и питательным веществами, поступает к плоду, а затем, насыщенная углекислым газом и продуктами обмена возвращается в организм матери, где эти вещества выводятся почками, легкими, печенью. 

Если на каком-то уровне в кровотоке имеются нарушения, плод не получает в достаточном количестве кислорода и питательных веществ, что может спровоцировать задержку развития, гипоксию, осложнения при родах и так далее. Допплерометрия позволяет оценить кровоток, и выявить разнообразные нарушения в системе мать-плацента-плод.

Справка! Возможность допплерометрии для определения параметров кровотока мать-плацента-плод не вызывает сомнений и признается высокоинформативным на всех сроках беременности.

Показания к допплерометрии плода и сосудов маточно-плацентарного кровотока

Допплерометрия назначается практически всем женщинам, вынашивающим малыша, но прямыми показаниями для данной процедуры являются:

  • преждевременное созревание плаценты;
  • многоводие;
  • маловодие;
  • аномалии пуповины;
  • гестоз;
  • резус-конфликт;
  • подозрение на хромосомную патологию;
  • многоплодная беременность;
  • неиммунная водянка плода;
  • наличие у матери сахарного диабета, гипертонии, почечных заболеваний.

Если у плода наблюдаются проблема с сердцем, допплер проводится совместно с КГТ – допперэхокардиография.

Важно! При фетоплацентарной недостаточности, допплер назначается каждые 2-3 недели.

Противопоказания

Точно также, как и обычное УЗИ, допплерометрия не имеет абсолютных противопоказаний и ограничений. За всю историю данного исследования медицине не известно ни одного случая его вредного воздействия на мать или плод.

Подготовка к допплерометрии плода

Никаких подготовительных мер для допплера не требуется. Рацион питания и даже наполненность мочевого пузыря никак не влияют на результаты. Единственная рекомендация – ограничить потребление пищи на два часа перед обследованием.

Где сделать допплерометрию плода и сосудов маточно-плацентарного кровотока

Делать допплер рекомендуется в хороших клиниках, где имеется оборудование последнего поколения, а также работают квалифицированные специалисты, которые смогут правильно трактовать результаты.

Одной из таких клиник является «Кунцевский центр».

В центре работают специалисты, которые используют принцип разумности назначаемых исследований, а аппараты в этой клинике отображают реальный кровоток без искажений.

Методика проведения

Методика исследования практически не имеет отличий от процедуры обычного УЗИ. Женщина, лежа на спине, оголяет живот, врач наносит на кожу пациентки гель для лучшего проведения УЗ-волн, и водит по животу датчиком. Изображение при этом отображается на экране. Времени это исследование занимает не много – всего 10-30 минут.

Что необходимо иметь с собой на диагностике

Беременная должна взять на обследование обменную карту, направление и результаты предшествующих обследований (ЭКГ, УЗИ, КТГ). В «Кунцевском центре» одноразовая пеленка и салфетки предоставляются бесплатно.

Как часто можно делать допплерометрию плода

Первое проведение допплерометрии допустимо на сроке 20-24 недели. В дальнейшем при необходимости обследование можно делать столько раз, сколько нужно вплоть до родоразрешения.

Цена допплерометрии плода и сосудов маточно-плацентарного кровотока

Стоимость исследования в нашем центре вполне доступна каждой будущей маме. 

Необходимо развеять миф о том, что УЗИ представляет опасность во время беременности. ВОЗ еще в 1998 году объявила, что данный метод является совершенно безвредным, гибким и максимально информативным. Благодаря данному исследованию врач может своевременно заметить нарушение кровоснабжения плода и предотвратить ряд негативных последствий этого явления.

Наши менеджеры свяжутся с Вами в ближайшее время для уточнения всех деталей записи.

Источник: https://kuncevoclinic-ok.ru/dopplerometriya-ploda-i-sosudov-matochno-platsentarnogo-krovotoka/

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий