Эффективность сердечно легочной реанимации определяется по признакам

реанимация : этапы сердечно – легочной реанимации, критерии эффективности, возможные осложнения

Эффективность сердечно легочной реанимации определяется по признакам

Сердечно-легочная реанимация состоит из четырех этапов: I — восстановление проходимости дыхательных путей; II — искусственная вентиляция легких; III — искусственное кровообращение; IV — дифференциальная диагностика, медикаментозная терапия, дефибрилляция сердца.

Первые три этапа могут быть проведены во внебольничных условиях и немедицинским персоналом, имеющим соответствующие навыки по реанимации. IV этап осуществляется врачами скорой медицинской помощи и реанимационных отделений.

I этап—восстановление проходимости дыхательных путей. Причиной нарушения проходимости дыхательных путей могут быть слизь, мокрота, рвотные массы, кровь, инородные тела. Кроме того, состояние клинической смерти сопровождается мышечной релаксацией: в результате расслабления мышц нижней челюсти последняя западает, тянет корень языка, который закрывает вход в трахею.

Пострадавшего или больного необходимо уложить на спину на твердую поверхность, повернуть голову набок, скрещенными I и II пальцами правой руки раскрыть рот и очистить полость рта носовым платком или салфеткой, намотанными на II или III пальцы левой руки (рис. 3).

Затем голову повернуть прямо и максимально запрокинуть назад. При этом одна рука размещается под шеей, другая располагается на лбу и фиксирует голову в запрокинутом виде.

При отгибании головы назад нижняя челюсть оттесняется вверх вместе с корнем языка, что восстанавливает проходимость дыхательных путей.

II этап — искусственная вентиляция легких. На первых этапах сердечно-легочной реанимации она осуществляется методами «изо рта в рот», «изо рта в нос» и «изо рта в рот и в нос» (рис. 6).

Исскуственная реанимация изо рта в рот через трубку

Для проведения искусственного дыхания методом «изо рта в рот» оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего, а если пострадавший лежит на земле, то опускается на колени, одну руку подсовывает под шею, вторую кладет на лоб и максимально запрокидывает голову назад, I и II пальцами зажимает крылья носа, свой рот плотно прижимает ко рту пострадавшего, делает резкий выдох. Затем отстраняется для осуществления больным пассивного выдоха. Объем вдуваемого воздуха — от 500 до 700мл. Частота дыхания—12 раз в 1 мин. К нтролем правильности проведения искусственного дыхания является экскурсия грудной клетки —- раздувание при вдохе и спадение при выдохе.

При травматических повреждениях нижней челюсти или в случаях, когда челюсти плотно стиснуты, рекомендуется проводить ИВЛ методом «изо рта в нос». Для этого, положив руку на лоб, запрокидывают голову назад, другой рукой захватывают нижнюю челюсть и плотно прижимают ее к верхней челюсти, закрывая рот.

Губами захватывают нос пострадавшего и производят выдох. У новорожденных детей ИВЛ осуществляется методом «изо рта в рот и в нос». Голова ребенка запрокинута назад. Своим ртом реаниматор охватывает рот и нос ребенка и осуществляет вдох.

Дыхательный объем новорожденного составляет 30 мл, частота дыхания — 25—30 в минуту.

В описанных случаях ИВЛ необходимо осуществлять через марлю или носовой платок, чтобы предупредить инфицирование дыхательных путей лица, проводящего реанимацию. С этой же целью ИВЛ можно проводить с помощью 5-образной трубки, которая используется только медицинским персоналом (см. рис. 5, г).

Трубка изогнута, удерживает корень языка от западения и тем самым предупреждает обтурацию дыхательных путей. 8-образную трубку вводят в ротовую полость изогнутым концом вверх, скользя по нижнему краю верхней челюсти. На уровне корня языка осуществляют поворот ее на 180°. Манжетка трубки плотно закрывает рот пострадавшего, а нос его зажимают пальцами.

Через свободный просвет трубки осуществляют дыхание.

Сердечно-легочная реанимация, осуществляемая одним (а) и двумя лицами (б).

ИВЛ можно проводить также лицевой маской с мешком Амбу. Маску накладывают на лицо пострадавшего, закрывая рот и нос. Узкую носовую часть маски фиксируют большим пальцем, нижнюю челюсть приподнимают вверх тремя пальцами (III, IV, V), II палец фиксирует нижнюю

часть маски. Одновременно голова фиксируется в запрокинутом положении. Ритмичным сжатием мешка свободной рукой производят вдох, пассивный выдох осуществляется через особый клапан в атмосферу. К мешку можно подвести кислород.

III этап—искусственное кровообращение — осуществляется с помощью массажа сердца. Сжатие сердца позволяет искусственно создать сердечный выброс и поддержать циркуляцию крови в организме. При этом восстанавливается кровообращение жизненно важных органов: мозга, сердца, легких, печени, почек. Различают закрытый (непрямой) и открытый (прямой) массаж сердца.

Непрямой массаж сердца

На догоспитальном этапе, как правило, проводится закрытый массаж, при котором сердце сжимается между грудиной и позвоночником. Манипуляцию необходимо проводить, уложив больного на твердую поверхность или подложив под его грудную клетку щит.

Ладони накладывают одна на другую под прямым углом, расположив их на нижней трети грудины и отступив от места прикрепления мечевидного отростка к грудине на 2 см (рис. 6). Надавливая на грудину с усилием, равным 8—9 кг, смещают ее к позвоночнику на 4—5 см.

Массаж сердца осуществляется непрерывно ритмичным надавливанием на грудину прямыми руками с частотой 60 надавливаний в минуту.

У детей до 10 лет массаж сердца осуществляют одной рукой с частотой 80 надавливаний в минуту. У новорожденных наружный массаж сердца проводят двумя (II и III) пальцами, их располагают параллельно сагиттальной плоскости грудины. Частота надавливаний 120 в минуту.

Открытый (прямой) массаж сердца применяется при операциях на грудной клетке, ее травмах, значительной ригидности грудной клетки и неэффективном наружном массаже. Для осуществления открытого массажа сердца производят вскрытие грудной клетки в четвертом межре-берье слева.

Руку вводят в грудную полость, четыре пальца подводят под нижнюю поверхность сердца, большой палец располагают на его передней поверхности. Проводят массаж ритмичным сжатием сердца. При операциях, когда грудная клетка широко раскрыта, открытый массаж сердца можно проводить, сжимая сердце двумя руками.

При тампонаде сердца необходимо вскрыть перикард.

Реанимационные мероприятия могут быть проведены одним или двумя лицами (рис. 7, а, б). При проведении реанимационных мероприятий одним лицом оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего. После того как поставлен диагноз остановки сердца, очищена полость рта, производятся 4 вдувания в легкие методами «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

Затем последовательно чередуют 15 надавливаний на грудину с 2 вдуваниями в легкие. При проведении реанимационных мероприятий двумя лицами оказывающие помощь стоят по одну сторону от пострадавшего. Один осуществляет массаж сердца, другой — ИВЛ. Соотношение между ИВЛ и закрытым массажем составляет 1:5, т. е.

одно вдувание в легкие осуществляется через каждые 5 надавливаний на грудину. Проводящий ИВЛ контролирует по наличию пульсации на сонной артерии правильность проведения закрытого массажа сердца, а также следит за состоянием зрачка. Два человека, проводящие реанимацию, периодически меняются.

Реанимационные мероприятия у новорожденных проводятся одним лицом, который осуществляет последовательно 3 вдувания в легкие, а затем 15 надавливаний на грудину.

Об эффективности реанимации судят по сужению зрачка, появлению его реакции на свет и наличию рого-вичного рефлекса. Поэтому реаниматор периодически должен следить за состоянием зрачка.

Через каждые 2—3 мин необходимо прекращать массаж сердца, чтобы определить ‘появление самостоятельных сокращений сердца по пульсу на сонной артерии.

При их появлении необходимо прекратить массаж сердца и продолжать ИВЛ.

Первым двум этапам сердечно-легочной реанимации (восстановление проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких) обучают широкую массу населения—школьников, студентов, рабочих на производстве. Третьему этапу—закрытому массажу сердца — обучаются работники специальных служб (милиции, ГАИ, пожарной охраны, службы спасения на воде), средний медицинский персонал.

IV этап — дифференциальная диагностика, медикамеитозная терапия, дефибрилляция сердца — осуществляется только врачами-специалистами в отделении реанимации или в реанимобиле. На этом этапе проводятся такие сложные манипуляции, как электрокардиографическое исследование, внутрисердечное введение лекарственных средств, дефибрилляция сердца.

Критерии эффективности сердечно-легочной реанимации

Во время проведения сердечно-легочной реанимации необходим постоянный мониторинг состояния пострадавшего.

Основные критерии эффективности сердечно-легочной реанимации:

— улучшение цвета кожи и видимых слизистых оболочек (уменьшение бледности и цианоза кожи, появление розовой окраски губ);

— сужение зрачков;

— восстановление реакции зрачков на свет;

— пульсовая волна на магистральных, а затем и на периферических сосудах (можно ощутить слабую пульсовую волну на лучевой артерии на запястье);

-артериальное давление 60-80 мм.рт.ст.;

— появление дыхательных движений

. Если появилась отчетливая пульсация на артериях, то компрессию грудной клетки прекращают, а искусственную вентиляцию легких продолжают до нормализации самостоятельного дыхания.

Наиболее распространенные причины отсутствия признаков эффективности сердечно-

легочной реанимации:

— больной расположен на мягкой поверхности;

— неправильное положение рук при компрессии;

— недостаточная компрессия грудной клетки (менее чем на 5 см);

— неэффективная вентиляция легких (проверяется по экскурсиям грудной клетки и наличию пассивного выдоха);

-запоздалая реанимация или перерыв более 5-10 с.

При отсутствии признаков эффективности сердечно-легочной реанимации проверяют правильность ее проведения, и продолжают спасательные мероприятия.

Если, несмотря на все усилия, через 30 минут после начала реанимационных действий признаки восстановления кровообращения так и не появились, то спасательные мероприятия прекращают.

Момент прекращения первичной сердечно-легочной реанимации фиксируют как момент смерти пациента.

Возможные осложнения:
Переломы ребер, грудины; разрывы легких, печени, селезенки, желудка; кровоизлияния в мышцу сердца. Эти осложнения происходят:

  • От неправильного выполнения техники сердечно-легочной реанимации: слишком сильного и быстрого вдувания воздуха в легкие, грубого массажа сердца в неверно выбранной точке;
  • От возраста пациента: у стариков чаще бывают переломы ребер и грудины из-за снижения податливости грудной клетки;
  • У младенцев чаще разрывы легких и желудка от чрезмерного нагнетания воздуха.

Хруст ломающихся ребер не является поводом к прекращению реанимации! Проверьте, правильно ли определена точка для проведения массажа, не смещаются ли Ваши руки вправо или влево от средней линии и продолжайте!

Источник: http://gabiya.ru/reanimatsiya-etapyi-serdechno-legochnoy-reanimatsii-kriterii-effektivnosti-vozmozhnyie-oslozhneniya/

Сердечно-лёгочная реанимация

Эффективность сердечно легочной реанимации определяется по признакам

По моему скромному мнению, знать алгоритм сердечно-лёгочной реанимации и показания к ней должен каждый человек.

Глядя на то, как люди начинают совать ложки в рот человеку, просто упавшему в обморок, да со всем энтузиазмом жать ему на грудную клетку, родилась идея внести свои пять копеек в санпросветработу среди пикабушников)

Не поленись прочитать, возможно твои знания и умения спасут кому то жизнь!

Данный алгоритм предназначен для непрофессионалов, т.е. не подразумевает исследование всяких этих любимых многими зрачковых рефлексов и т.п., а уж тем более введение препаратов.

Тут разжёваны многие нюансы и трудности, которые могут возникнуть, если хотите ознакомиться вкратце – прочтите названия пунктов

Показаниями к проведению СЛР: клиническая смерть. Клиническая смерть выставляется на основании двух критериев: 1)отсутствие сознания 2)отсутствие дыхания

Итак

1)оцените обстановку.

Не кидайтесь сломя голову к пострадавшему. Осмотрите и поймите что происходит вокруг. если вы помчитесь, предвкушая триумфальное спасение и бесконечную благодарность от пострадавшего и его родственников, не понимая что происходит вокруг, это может окончиться печально (оголённые провода, обвалы и много-много чего другого).

Помните – Ваша безопасность стоит на первом месте. Не увеличивайте количество жертв за свой счёт.

Разгоните зевак. Обычно тут либо все стоят, как вкопанные, либо налетают на больного со всяческими сатанистскими ритуалами (то в нос нашатырь льют, то по щекам мутузят). Обязательно вербально и визуально (жестами и громкой четкой командой всем отойти)

2)оцените сознание. По современным стандартам оценка сознания проводится громким обращением (МУЖЧИНА\ЖЕНЩИНА, ЧТО С ВАМИ?) и активным тормошением за плечи одновременно. Вы в этот момент находитесь СПРАВА от пострадавшего. Если есть хоть какие то признаки сознания – сердечно-лёгочная реанимация не проводится. Но это уже совсем другая история.

3)Позовите на помощь. Даже если вокруг Вас никого нет, всё равно громко заорите что-то вроде “ПОМОГИТЕ, ЧЕЛОВЕКУ ПЛОХО”.

4)Проведите оценку дыхания.

Для этого ЛЕВУЮ руку кладёшь ладонью на лоб пострадавшего, указательным и средним пальцем ПРАВОЙ руки, упираясь под подбородок запрокинь голову НАЗАД (т.е. левая рука тянет вверх и назад, а правая вверх и вперёд).

И никаких булавок к языку и прочей сатаны! Поздравляю, ты освободил дыхательные пути 🙂 Далее используй метод “слышу-вижу-чувствую”: Ваше левое ухо около рта пострадавшего(чувствовать и слышать дыхание) и (!!!)смотрим на грудную клетку, пытаясь заметить её движения от дыхания.

Как правило, информативностью обладает только визуальный контроль, потому что ощущению и слышимости мешает куча факторов.

Ежели дыхания нет, то что поделать –

5)ВЫЗЫВАЙ СКОРУЮ!

Если ты находишься на месте один, вызывай сам. Если есть кто-то, кто может вызвать – пусть вызывает он. Так ты сохранишь время, столь драгоценное при проведении СЛР (хочу отметить, что летальность растёт в среднем на 10% от каждой просроченной минуты)

Тут есть важная деталь. Приказывай вызвать скоряк не толпе, а конкретному человеку. Громко, четко скажи ему “ТЫ! ВЫЗОВИ СКОРУЮ”. Обязательно тыкни пальцем на этого человека.

Потому что каждый в толпе обычно думает что вызовет кто то другой. В итоге никого и нет.

При вызове нужно сообщить а)адрес б)количество пострадавших в)пол г)возраст(хотя б примерно) д)что с ним(без сознания и дыхания) е)сказать, то приступаешь к СЛР

6)в наших стандартах это прописано, но я хз где такое посреди улицы или общественных мест возможно, но…

ПРИНЕСИТЕ ДЕФИБРИЛЛЯТОР

просто проори это. Мало ли, может сработает. Как его использовать напишу в отдельном посте, по вашему, конечно же, желанию))

7)Приступай к СЛР!

Запомни схему: 30 компрессий, 2 вдоха это один цикл. между циклами перерыв не более 10 секунд. Это время отводится на оценку дыхания (вижу-слышу-чувствую). Для проведения советую положить пострадавшему на рот марлю\платок\маску медицинскую. Безопасность жеж

Начинаем с компрессий. Запомни положение рук! Оно только такое! никаких ладонь на ладонь, одной рукой, пальцами(если это не новорождённый) и т.п. ересь из интернетов!

На последней картинке указано почти правильное положение спасателя-супергероя)

Спину лучше выгнуть в пояснице. Движения производятся не спиной, а в тазобедренном суставе

Основание ладони (той, что снизу) на середину грудины(ориентир быстрый – линия между сосками, если это не обвисшие титьки). Руки в замок, пальцы руки, что находится снизу тянутся вверх.

Делаем нажатия на грудную клетку, используя свой вес на глубину 5-6 см с частотой 110 в минуту.

ПОМНИ! контролируй силу, а то рёбра к чертям переломаешь(и это не критерий эффективности, как считали динозавры) и частоту компрессий! Чтобы понять, как считается 110 ударов в минуту послушай метроном он-лайн)) Помни про декомпрессию! Нужно не только умеренно надавить на грудную клетку, чтоб выдавить кровь, но и полноценно отпустить её, чтобы сердце набрало кровь, иначе все действия неэффективны.

Считай количество компрессий вслух, чтобы отсчитывать ровно 30!

Приступай к вдохам. Ориентир для объёма воздуха, который надо вдохнуть больному: сделай свой спокойный вдох и выдох. Вот такой объём и нужно задуть больному (около 500 мл)

Для этого держи голову, как описано выше при освобождении дыхательных путей, только левой рукой тебе, помимо всего прочего, нужно зажать ему нос(это важно!). Плотно прижимаешься губами к его рту, чтобы воздух не выдувался(самая частая ошибка), делаешь два(!) вдоха, параллельно наблюдая за экскурсией грудной клетки (если поднялась во время Вашего вдоха – Вы молодец!).

Оцениваете состояние – начинаете снова.

Длительность реанимации проводится 30 минут. или до прибытия СМП.

Надеюсь, дорогой пикабушник, тебе не придётся кому то оказывать подобную помощь, но если придётся – пусть эти знания тебе пригодятся.

Спасибо за прочтение поста, дорогие пикабушники!)

Медицина Непрямой массаж сердца Первая помощь Супергерои Длиннопост

Каждый год одно и тожеПосле прочтения этого поста, захотелось рассказать и свою небольшую историю.

Ехала я как-то в полузабитой маршрутке, и одной женщине стало плохо, я была не рядом с ней, поняла что что-то происходит, когда какой-то парень уже помогал ей, посадил, открыл форточку, затем я услышала, что у нее начался припадок и этот парень начал кричать, мол дайте что-нибудь разжать рот, ключи дайте.

Тут я уже не могла остаться в стороне начала кричать, мол не надо, пытаться объяснить, подойти я не могла, тк была не рядом, а маршрутка забита.

Так вот, на меня ополчились полмаршрутки, мол все правильно, надо разжать, я говорю, что закончила мед колледж и тут самая грустная часть истории: одна из пассажирок, смотря на меня как на местную сумасшедшую объявила, что она на 4 курсе мед института и все парень правильно делает! Ну после такого у меня аж дар речи пропал. Слава богу, приступ у женщины уже начался, когда они пытались ей засунуть ключи в рот, поэтому этого сделать просто не получилось, с женщиной все хорошо.

Так вот, к чему это все, ладно обыватели, которые не знают таких вещей, но скажите, как можно вообще доучиться до 4 курса меда и не знать таких основ? Грустно это все((

[моё] Медицина Первая помощь Разочарование Грустное Текст Негатив

2 года назад я уже писал об этом, но каждый раз они возвращаются.
У человека приступ, ребята не прошли мимо, вроде неплохо…

Показать полностью 21

Пост на тему оказания первой помощи.

Вчера в моем районе под машину попал Дмитрий Б. 36 лет. От удара его отбросило на несколько метров,  свидетели ДТП бросились помогать потерпевшему. На их взгляд, серьезных травм у него не было.

Один из помогавших посадил лежащего Дмитрия (поставить на ноги не удалось). В больнице диагностировали перелом позвоночника.

Теперь вопрос: был ли у Дмитрия перелом ДО того, как сердобольный гражданин его посадил (могла быть просто трещина)? И даже если перелом был – смещение позвонков реабилитации не поможет.

Дорогие мои, любимые, добрые зайцы, никогда, запомните, НИКОГДА не поднимайте упавшего до того, как поймете в каком он состоянии. Вы можете поддержать и помочь отряхнуть пальто только в одном случае – человек в состоянии подняться сам. Во всех остальных лишние две минуты проведенные на асфальте – это ерунда по сравнению с возможными последствиями.

В случае ДТП, или падения с высоты вызываем скорую помощь и не даем человеку вставать. Такая травма часто сопровождается шоком, человек сам не может оценить тяжесть своего состояния. Есть ли внутренние повреждения, можно будет определить только в больнице.

В случае падения на гололеде, обморока, или падения “на ровном месте”: постарайтесь понять не ударился ли пострадавший головой. Если спутанность сознания и изменения зрения вы без подготовки не определите, то след от удара на затылке – легко. И снова ждем скорую  без самодеятельности. Следующий вопрос к потерпевшему – где болит?  Ударился спиной – ждем скорую, не поднимаем! 

И в том случае, когда человек упал на бок (т.е. голова и спина не пострадали), дайте себе 30 секунд на то, чтобы понять чем именно он о землю приложился. По моим личным наблюдениям, помогающие практически всегда помогут вам подняться, схватив за то запястье, которое пострадало при падении, и наступив на ту самую ногу.

И последнее. Я готова поставить на то, что большинство пострадавших начнут  вспоминать вашу матушку, стоит их тронуть. Это тот редкий случай, когда на свой счет принимать не надо.

[моё] Первая помощь Травма Медицина Текст

На видео,  прибор для наружного массажа сердца.

Используется при остановке сердца.

При диагнозе остановки сердечной деятельности (клинической смерти) всегда, сначала,начинают наружный массаж сердца  руками. Это можно видеть в многочисленных фото и роликах по первой помощи. Ну, а чуть позже можно и прибор (его иногда автопульсом называют) подключить, особенно если пациента нужно транспортировать и одновременно массаж проводить

На самом деле, проводить массаж руками тяжёлая физическая нагрузка. И почти невозможно,  делать его больше часа, даже, когда работаешь вдвоём и меняешься.

Бывают ситуации, когда массаж нужно проводить долго.

Были описаны случаи при тромбоэмболии легочной артерии, когда жизнь человека с помощью автопульса поддерживалась более 24 часов.

Пациент был выписан из больницы, практически здоровым.

ПСЫ: Демонстрационное тело мужчины – это манекен, что тоже потрясающе.

ПСЫ1:  Есть разные варианты приборов на реанимационных бригадах Московской скорой и в Питере. Есть ли в других городах не знаю.

Отсюда – https://.com/picabumedical

[моё] Первая помощь Непрямой массаж сердца Реанимация Медицина

Инструкция из 7 фото

Автор Иван Щепарев

Возвращаясь к теме первой помощи, вновь коснемся массивных кровотечений. Все наверное, знают стереотип обывателя – кровотечение=жгут. Мало того, что большинство населения (врачи не исключение) не умеют жгут наложить, но еще и при вопросе о ранах спины, паха, подмышек вообще впадают в ступор. Ярким тому подтверждением был пост одного реаниматолога на сайте для выжЫвальщиков.

Там его порезал нарк, и он пытался остановить кровотечение средствами ПП, который он купил, но забыл научиться ими пользоваться.

Вывод там был такой: х…ня это вся ваша первая помощь, жгут Эсмарха лучше всех (он его тоже не умеет накладывать).

Давайте не будем такими наивными и разберем, что делать при массивном кровотечении в местах, недоступных для жгута или если его нет. Напомню, что жгут есть временная мера, пока не наложена адекватная давящая повязка.

Итак, тампонада раны. Суть вся та же, что и у давящей повязки – прижать кровоточащий сосуд в ране. Чем делаем: чистая ткань, бинты, бинты с гемостатиком (гидрированный каолин, хитозан), спец девайсы типа аппликаторов XSTAT-30 за бешеные деньги, – у всех суть одна: создать в ране объем и прижать сосуд.

Разберем последовательность на примере иллюстраций из нашей новой готовящейся методички для спасателей и сотрудников скорой помощи по помощи при мото ДТП:

• Расстегните экипировку и получите доступ к ране

• Возьмите бинт, сложите начальный отрезок вдвое.

• Поместите бинт пальцем в рану как можно глубже. Подайте второй рукой следующий отрезок бинта, сложенный вдвое.

• Продолжайте тампонировать рану до ее заполнения. После завершения с силой давите на рану 3-5 мин., затем наложите давящую повязку.

Алгоритм тампонады может быть применен как к ранениям конечностей, так и иных частей тела. Купите небольшой блок эластичного материала и потренируйтесь! Это несложно, но позволит вам не растеряться, как автору поста для выжЫвальщиков из начала статьи

Источник – группа Неотложные состояния ВКонтакте и ФБ

Показать полностью 7 Медицина Скорая помощь Первая помощь Длиннопост

Окей, в принципе, историй с работы, которые случились лично со мной, у меня маловато еще, да и не все из них можно рассказать, значит надо вспомнить что Пикабу еще и познавательный ресурс и постараться донести информацию до как можно большего числа народу.

Тему СЛР уже явно поднимали не один раз, но тем не менее она остается актуальной и может помочь вам спасти жизни близких и еще вон того чувака

***

Не стоит забывать, что на данный момент смерти от заболеваний сердечно-сосудистой системы занимает ведущую роль среди причин смертности. Тут идет картинка для осознавания всей глубины жопы кроличьей норы,куда мы угодили

Как видите, почти треть смертей приходится на сердечно-сосудистую систему. И часть из них еще можно спасти, если знать что и как делать. Да и часть с других категорий тоже не окончательно потеряны и именно ты можешь оказаться в ситуации, когда решиться чья-то жизнь.

Так, кажется я затянул со вступлением, постараюсь перейти к делу.

В 2015 году были пересмотрены протоколы по оказанию СЛР. Информацию я брал с сайта Европейского совета по реанимации, где она содержится в открытом доступе. Ссылку на полную версию протокола я приложу в конце, вдруг найдутся желающий ознакомится (198 страниц)

Показать полностью 51

один пианист-ютюбер из Бразилии недавно сломал руку и выпустил об этом видео, в котором пожаловался на стоимость первой помощи: обследование врача обошлось ему в 75 долларов, а рентген и бинт – ещё в 35!

он спросил у зрителей, во сколько им обошлись бы те же услуги в их странах.

Источник: https://pikabu.ru/story/serdechnolyogochnaya_reanimatsiya_5791103

Экстренная медицинская помощь

Эффективность сердечно легочной реанимации определяется по признакам

В экстремальной ситуации спасает не только профессионализм, но и время. Десятки лет известно о существовании “золотого часа” – времени, когда здоровье попавшего в критическое положение человека балансирует на грани жизни и смерти, и когда пострадавшему можно оказать наиболее действенную помощь.

Организм человека устроен природой так, что максимальные компенсаторные функции при внезапных и серьезных повреждениях, эффективно поддерживают стабильное состояние примерно в течение 1 часа.

Затем наступает период постепенного истощения запасов прочности и организм “выключает” менее нужные участки тела, стремясь обеспечить остатками жизненных сил самую главную свою часть – мозг.

Именно в течение первого часа после несчастного случая – оказание медицинской помощи наиболее эффективно и позволяет минимизировать развитие опасных осложнений. Через час, усилий для стабилизации состояния придется прилагать намного больше.

Для тяжело пострадавших фактор времени имеет несомненное значение. Если пострадавший доставляется в больницу в течение первого часа после получения травмы, то обеспечивается самый высокий уровень выживаемости и значительное снижение риска осложнений. Это время и называется “золотым часом”, который начинается с момента получения травмы, а не когда Вы начинаете оказывать помощь.

Почему бы ни научиться экономить время в процессе оказания первой помощи?
Любые действия на месте происшествия в чрезвычайных ситуациях должны носить характер спасения жизни, поскольку теряются драгоценные секунды и минуты “золотого часа” пострадавшего из-за несогласованности действий окружающих. Жизнь и судьба конкретного человека во многом могут зависеть от грамотности и мастерства Ваших действий, поскольку Вы первый, кто оказывает ему медицинскую помощь до прибытия служб спасения.

Быстрое оказание помощи не означает просто остановить свою машину рядом с разбившимся автобусом, усадить пострадавшего в салон и также быстро доставить его в ближайшую больницу. Вы сможете обеспечить максимальные шансы человека на выживание, если будете оказывать первую медицинскую помощь согласно заранее продуманной тактике и последовательности действий.

Первичный и вторичный осмотр

Первичный осмотр пострадавшего производится для поиска причины, представляющей непосредственную угрозу жизни на момент осмотра:

– нарушение проходимости дыхательных путей, – наружное кровотечение,

– признаки клинической смерти.

Вторичный осмотр (не более 2-3 минут).
Оценить состояние пострадавшего (в сознании, без сознания, пульс, частота дыхания), перед началом оказания помощи и транспортировкой в больницу.

– Оценить величину зрачков и реакцию их на свет. – Выяснить механизм травмы.

– Определить время, прошедшее с момента травмы или начала заболевания.

Спросить: что беспокоит в настоящий момент; что привело к травме или заболеванию.
Осмотреть, прослушать, потрогать “От головы – до пят”.
Установить предварительный диагноз или ведущий признак повреждения.
Действовать в соответствии с навыками или по обстоятельствам.

Констатация клинической смерти

    Для установления факта клинической смерти достаточно трёх признаков: 1. Потеря сознания. 2. Отсутствие дыхания. 3. Отсутствие пульса на сонных артериях. Расширение зрачка является дополнительным признаком и не всегда быстро проявляется.Первичный осмотр. Подтвердить три основных признака клинической смерти.Начать базовую сердечно легочную реанимацию (СЛР). Фактор времени имеет решающее значение в достижении положительного результата СЛР.От момента остановки сердца до начала базовой СЛР должно пройти не более 2 минут.

Признаки биологической смерти

Факт наступления биологической смерти может устанавливаться по наличию достоверных признаков, а до их появления – по совокупности признаков. Достоверные признаки биологической смерти: 1.

Трупные пятна – начинают формироваться через 2-4 часа после остановки сердца. 2.

Трупное окоченение – проявляется через 2-4 часа после остановки кровообращения, достигает максимума к концу первых суток и самопроизвольно проходит на 3-4 сутки.

Совокупность признаков, позволяющая констатировать биологическую смерть до появления достоверных признаков: 1. Отсутствие сердечной деятельности (нет пульса на сонных артериях, тоны сердца не выслушиваются).

2. Время отсутствия сердечной деятельности достоверно установлено более 30 минут в условиях нормальной (комнатной) температуры окружающей среды.

3. Отсутствие дыхания. 4. Максимальное расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет. 5. Отсутствие роговичного рефлекса. 6. Наличие посмертного гипостаза (темно-синих пятен) в отлогих частях тела.

Указанные признаки не являются основанием для констатации биологической смерти при их возникновении в условиях глубокого охлаждения (t°тела + 32°С) или на фоне действия угнетающих центральную нервную систему лекарственных средств.

Простейшие методы реанимации

От правильности проведения начальных приемов нередко зависят исход реанимации и дальнейшая судьба пострадавшего. Три основных правила проведения базовой СЛР обозначаются английскими заглавными буквами АВС, что означает:

A – airways (воздушные пути) – обеспечить проходимость верхних дыхательных путей;

B – breathing (дыхание) – начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ);
С – circulation (кровообращение) – начать закрытый массаж сердца.

Пострадавшим без сознания проводится тройной приём Сафара: – Предотвращает закупорку верхних дыхательных путей корнем языка. – Обеспечивает свободное дыхание. Методика предусматривает: 1. Разгибание головы в шейном отделе позвоночника. 2. Выдвижение нижней челюсти вперёд и вверх.

3. Открытие рта.

При подозрении на травму шейного отдела позвоночника разгибание головы не производится. Ротоглоточный воздуховод (S-образная трубка): 1. Используется у пострадавших с угнетением сознания для предотвращения западения корня языка. 2. Размер воздуховода определяется расстоянием от мочки уха пострадавшего до угла рта. 3.

Перед введением воздуховода проверьте ротовую полость пострадавшего на предмет наличия инородных тел, вставной челюсти. 4. Возьмите воздуховод в руки так, чтобы изгиб смотрел кривизной вниз, к языку, отверстие воздуховода – вверх, к нёбу.

5.

Введя воздуховод приблизительно на половину длины, поверните его на 180° и продвиньте вперёд (фланцевый конец прижимается к губам пострадавшего).

Если нет воздуховода: Взрослым производится искусственное дыхание “Рот в рот”- зажмите нос пострадавшему и вдувайте воздух. Или “Рот в нос”- при этом закройте пострадавшему рот.

Детям до года воздух вдувается одновременно и в рот и в нос.

Закрытый массаж сердца

Пострадавший должен лежать на жестком основании. Приподнять ноги пострадавшему (обеспечивается приток крови к головному мозгу).

Если человек находится на земле или на полу, переносить его не надо.

Встаньте сбоку от пострадавшего, положите основание ладони на нижнюю треть грудины, вторая кисть кладется поверх первой, так, чтобы прямые руки и плечи массирующего находились над грудью пострадавшего.

Резкое нажатие на грудину прямыми руками с использованием массы тела, приводит к сжатию грудной клетки на 4-5 см и сдавлению сердца между грудиной и позвоночником.

Закрытый массаж сердца необходимо проводить с достаточной, но не избыточной силой (не сломайте пострадавшему ребра).

Частота толчков должна быть 100 в минуту.

Эффективность базовой СЛР возрастает при соблюдении следующих правил: 1. Частота компрессий – декомпрессий примерно 100 в минуту. 2. Глубина продавливания грудной клетки 4-5 см. 3.

Усилие компрессии 40 – 50 кг. 4. Соотношение времени компрессии – декомпрессии 1:1. 5. Проводящие СЛР должны чаще меняться (метод требует больших физических затрат).

Смена проводится быстро, без прекращения ритмичного массажа сердца.

При проведении наружного массажа сердца следует учитывать, что у лиц пожилого возраста эластичность грудной клетки снижена вследствие возрастного окостенения реберных хрящей, поэтому при энергичном массаже и слишком сильном сдавлении грудины может произойти перелом ребер.

Это осложнение не является противопоказанием для продолжения массажа сердца, особенно при наличии признаков его эффективности. Не следует при массаже располагать кисть руки над мечевидным отростком грудины, так как, резко надавливая на него, можно поранить левую долю печени и другие органы, расположенные в верхнем отделе брюшной полости.

Это является серьезным осложнением реанимационных мероприятий.

Искусственная вентилляция легких (ивл)

Искусственная вентиляция эффективна только в случаях отсутствия механических препятствий в верхних дыхательных путях и герметизма в поступлении воздуха. Восстановите проходимость дыхательных путей. При наличии инородных тел, рвотных масс в глотке, гортани, удалите их.

Голова пострадавшего запрокидывается максимально назад, чем обеспечивается свободный доступ воздуха в трахею. Встаньте сбоку от пострадавшего, одной рукой зажмите нос, а другой откройте рот, слегка надавливая на подбородок пострадавшего.

Рот прикрыть марлей, бинтом, (носовым платком).

Сделайте обычный вдох, плотно прижмитесь губами ко рту пострадавшего и равномерно выдохните в течении 1 секунды, затем осуществляющий помощь отнимает губы ото рта пострадавшего и отводит свою голову в сторону, следя за тем как опускается грудная клетка пострадавшего при выдохе.

ИВЛ проводят в режиме, обеспечивающем медленное и глубокое наполнение легких. Объем вдуваемого воздуха (на один вдох) около 500-600 милилитров.
Искусственный вдох хорошо контролируется.

Вначале вдувание воздуха проходит легко, однако по мере наполнения и растяжения легких, сопротивление возрастает.

При эффективном искусственном дыхании хорошо видно, как во время “вдоха” расширяется грудная клетка.

Эффективное искусственное дыхание, осуществляемое в сочетании с непрямым массажем сердца, требует ритмичного повторения равномерных вдуваний с частотой 8-10 в 1 мин, т. е. два “вдоха” на 30 сжатий грудной клетки. Следует чередовать эти манипуляции, чтобы вдувание не совпадало с моментом сжатия грудной клетки при массаже сердца.

В случаях сохраненной самостоятельной работы сердца частоту искусственных вдохов следует увеличить до 20-25 в 1 мин. Применение S-образного воздуховода, отводящего язык и надгортанник кпереди, значительно облегчает проведение искусственной вентиляции методом “рот в рот”.

Аналогично методу “рот в рот” проводится дыхание “рот в нос”, при этом рот больного закрывают ладонью либо прижимают нижнюю губу к верхней пальцем.

Особенности реанимации у детей

Контроль пульса у детей до года лучше проводить не на сонной артерии, а на плечевой, прижимая её по внутренней поверхности плеча в средней его части к плечевой кости.

При проведении ИВЛ детям грудного возраста воздух вдувают через нос и рот одновременно, ограничиваясь тем объёмом, который необходим для поднятия грудной клетки ребенка. Проведите 5 искусственных вдохов подряд (продолжительностью 1 сек.

каждый), после чего проводите закрытый массаж сердца. Более целесообразно, при возможности, использовать специальные детские “Мешки AMBU”. Сердце у маленьких детей расположено несколько выше, чем у взрослых. Точка компрессии находится под линией, соединяющей соски ребенка.

Закрытый массаж сердца детям до года проводят двумя пальцами, продавливая грудину примерно на одну треть высоты грудной клетки.

Частота компрессий 100 в 1 мин. Детям дошкольного возраста закрытый массаж сердца проводят основанием одной ладони. Школьникам – так же, как и взрослым. Соотношение: 2 вдоха на 30 компрессий.

Прекардиальные удары детям не производят!

Признаки эффективности слр

Признаками эффективности проводимого массажа являются – изменение ранее расширенных зрачков, – уменьшение цианоза (синюшности кожи), – пульсация крупных артерий (прежде всего сонной) соответственно частоте массажа, – появление самостоятельных дыхательных движений.

Продолжать массаж следует до момента восстановления самостоятельных сердечных сокращений, обеспечивающих достаточное кровообращение. Показателем будут определяемый на лучевых артериях пульс и повышение систолического артериального давления до 80- 90 мм рт. ст.

Отсутствие самостоятельной деятельности сердца при несомненных признаках эффективности проводимого массажа, является показанием к продолжению непрямого массажа сердца.

Критерии прекращения сердечно-легочной реанимации

Реанимация может быть прекращена только в следующих случаях: – если по ходу СЛР выяснилось, что она больному не показана; – если при использовании всех доступных методов СЛР не отмечено признаков эффективности в течение 30 минут; – при наличии (возникновении) опасности для здоровья проводящих реанимацию;

– при возникновении ситуации, представляющей угрозу для жизни окружающих.

Источник: http://www.selen11.narod.ru/help.htm

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

Эффективность сердечно легочной реанимации определяется по признакам

Оказание первой помощи при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения

Основные признаки жизни у пострадавшего

К основным признакам жизни относятся наличие сознания, самостоятельное дыхание и кровообращение. Они проверяются в ходе выполнения алгоритма сердечно-легочной реанимации.

Причины нарушения дыхания и кровообращения

Внезапная смерть (остановка дыхания и кровообращения) может быть вызвана заболеваниями (инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца и др.) или внешним воздействием (травма, поражение электрическим током, утопление и др.).

Вне зависимости от причин исчезновения признаков жизни сердечно-легочная реанимация проводится в соответствии с определенным алгоритмом, рекомендованным Российским Национальным Советом по реанимации и Европейским Советом по реанимации.

Способы проверки сознания, дыхания, кровообращения у пострадавшего

При оказании первой помощи используются простейшие способы проверки наличия или отсутствия признаков жизни:

– для проверки сознания участник оказания первой помощи пытается вступить с пострадавшим в словесный и тактильный контакт, проверяя его реакцию на это;

– для проверки дыхания используются осязание, слух и зрение (более подробно техника проверки сознания и дыхания описана в следующем разделе);

– отсутствие кровообращения у пострадавшего определяется путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки).

В виду недостаточной точности проверки наличия или отсутствия кровообращения способом определения пульса на магистральных артериях, для принятия решения о проведении сердечно-легочной реанимации рекомендуется ориентироваться на отсутствие сознания и дыхания.

Современный алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР). Техника проведения давления руками на грудину пострадавшего и искусственного дыхания при проведении СЛР

На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих. После этого следует устранить угрожающие факторы или минимизировать риск собственного повреждения, риск для пострадавшего (пострадавших) и окружающих.

Далее необходимо проверить наличие сознания у пострадавшего. Для проверки сознания необходимо аккуратно потормошить пострадавшего за плечи и громко спросить: «Что с Вами? Нужна ли Вам помощь?». Человек, находящийся в бессознательном состоянии, не сможет отреагировать и ответить на эти вопросы.

При отсутствии признаков сознания следует определить наличие дыхания у пострадавшего.

Для этого необходимо восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего: одну руку положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой взять за подбородок, запрокинуть голову, поднять подбородок и нижнюю челюсть. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрокидывание следует выполнять максимально аккуратно и щадяще.

Для проверки дыхания следует наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 сек. попытаться услышать его дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух на своей щеке и увидеть движения грудной клетки у пострадавшего.

При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной, звуков его дыхания не будет слышно, выдыхаемый воздух изо рта и носа не будет ощущаться щекой.

Отсутствие дыхания определяет необходимость вызова скорой медицинской помощи и проведения сердечно-легочной реанимации.

При отсутствии дыхания у пострадавшего участнику оказания первой помощи следует организовать вызов скорой медицинской помощи.

Для этого надо громко позвать на помощь, обращаясь к конкретному человеку, находящемуся рядом с местом происшествия и дать ему соответствующие указание.

Указания следует давать кратко, понятно, информативно: «Человек не дышит. Вызывайте «скорую». Сообщите мне, что вызвали». 

При отсутствии возможности привлечения помощника, скорую медицинскую помощь следует вызвать самостоятельно (например, используя функцию громкой связи в телефоне). При вызове необходимо обязательно сообщить диспетчеру следующую информацию:

• место происшествия, что произошло;

• число пострадавших и что с ними;

• какая помощь оказывается.

Телефонную трубку положить последним, после ответа диспетчера.

Вызов скорой медицинской помощи и других специальных служб производится по телефону 112 (также может осуществляться по телефонам 01, 101; 02, 102; 03, 103 или региональным номерам).

Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего, который должен располагаться лежа на спине на твердой ровной поверхности.

При этом основание ладони одной руки участника оказания первой помощи помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука помещается сверху первой, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи участника оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины.

Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту. 

После 30 надавливаний руками на грудину пострадавшего необходимо осуществить искусственное дыхание методом «Рот-ко-рту». Для этого следует открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову, поднять подбородок), зажать его нос двумя пальцами, сделать два вдоха искусственного дыхания.

Вдохи искусственного дыхания выполняются следующим образом: необходимо сделать свой нормальный вдох, герметично обхватить своими губами рот пострадавшего и выполнить равномерный выдох в его дыхательные пути в течение 1 секунды, наблюдая за движением его грудной клетки.

Ориентиром достаточного объема вдуваемого воздуха и эффективного вдоха искусственного дыхания является начало подъема грудной клетки, определяемое участником оказания первой помощи визуально.

После этого, продолжая поддерживать проходимость дыхательных путей, необходимо дать пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторить вдох искусственного дыхания вышеописанным образом. На 2 вдоха искусственного дыхания должно быть потрачено не более 10 секунд.

Не следует делать более двух попыток вдохов искусственного дыхания в перерывах между давлениями руками на грудину пострадавшего.

При этом рекомендуется использовать устройство для проведения искусственного дыхания из аптечки или укладки.

В случае невозможности выполнения искусственного дыхания методом «Рот-ко-рту» (например, повреждение губ пострадавшего), производится искусственное дыхание методом «Рот-к-носу». При этом техника выполнения отличается тем, что участник оказания первой помощи закрывает рот пострадавшему при запрокидывании головы и обхватывает своими губами нос пострадавшего.

Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 надавливаний на грудину с 2-мя вдохами искусственного дыхания.

Ошибки и осложнения, возникающие при выполнении реанимационных мероприятий

К основным ошибкам при выполнении реанимационных мероприятий относятся:

– нарушение последовательности мероприятий сердечно-легочной реанимации;

– неправильная техника выполнения давления руками на грудину пострадавшего (неправильное расположение рук, недостаточная или избыточная глубина надавливаний, неправильная частота, отсутствие полного поднятия грудной клетки после каждого надавливания);

– неправильная техника выполнения искусственного дыхания (недостаточное или неправильное открытие дыхательных путей, избыточный или недостаточный объем вдуваемого воздуха);

– неправильное соотношение надавливаний руками на грудину и вдохов искусственного дыхания;

– время между надавливаниями руками на грудину пострадавшего превышает 10 сек.

Самым распространенным осложнением сердечно-легочной реанимации является перелом костей грудной клетки (преимущественно ребер). Наиболее часто это происходит при избыточной силе давления руками на грудину пострадавшего, неверно определенной точке расположения рук, повышенной хрупкости костей (например, у пострадавших пожилого и старческого возраста).

Избежать или уменьшить частоту этих ошибок и осложнений можно при регулярной и качественной подготовке.

Показания к прекращению СЛР

Реанимационные мероприятия продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь, и распоряжения сотрудников этих служб о прекращении реанимации, либо до появления явных признаков жизни у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания, возникновения кашля, произвольных движений).

В случае длительного проведения реанимационных мероприятий и возникновения физической усталости у участника оказания первой помощи необходимо привлечь помощника к осуществлению этих мероприятий.

Большинство современных отечественных и зарубежных рекомендаций по проведению сердечно-легочной реанимации предусматривают смену ее участников примерно каждые 2 минуты, или спустя 5-6 циклов надавливаний и вдохов.

Реанимационные мероприятия могут не осуществляться пострадавшим с явными признаками нежизнеспособности (разложение или травма, несовместимая с жизнью), либо в случаях, когда отсутствие признаков жизни вызвано исходом длительно существующего неизлечимого заболевания (например, онкологического).

Источник: https://www.mchs.gov.ru/deyatelnost/bezopasnost-grazhdan/118

Лекция № 2. – ОМЗ

Эффективность сердечно легочной реанимации определяется по признакам
                                              СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ (СЛР)

План:

1)Реанимация-определение.

2)Вдуваниевоздуха.

3)Критерииэффективности реанимационных мероприятий.

4)Особенностипроведения СЛР у детей.

Реанимация– это восстановление резко нарушенныхили потерянных жизненно важных функцийорганизма. Проводится при терминальныхсостояниях.

Реанимационныемероприятия: закрытый массаж сердца(ЗМС) и искусственная вентиляция легких(ИВЛ).

Передначалом СЛР необходимо выполнить дваобязательных приема.

Уложитьпациента на твердую поверхность (пол,землю, кушетку). Без соблюдения этогоусловия невозможен эффективный ЗМС.Принцип ЗМС заключается в том, чтоспасатель, проводя компрессию на грудинупациента, производит сдавление сердцамежду грудиной и позвоночником. Благодаряэтому в кровеносную систему из сердцавыталкивается кровь и поддерживаетсяискусственное кровообращение.

Обеспечитьпроходимость верхних дыхательных путей.Без соблюдения этого условия ИВЛ обреченана неудачу. Для этого необходимо,предварительно повернув голову спасаемогонабок, освободить полость рта и глоткиот инородных масс (крови, слизи, рвотныхмасс, зубных протезов) рукой, обернутойплатком, салфеткой.

Прилюбом бессознательном состоянии, а темболее при клинической смерти, происходитрасслабление мышц и язык западает,перекрывая вход в гортань и препятствуявдуванию воздуха в легкие пострадавшегоили его самостоятельному дыханию. Потомуследует выполнить тройной прием Сафарадля обеспечения проходимости дыхательныхпутей:

1)максимально запрокинуть голову длявыпрямления дыхательных путей;

2)выдвинуть вперед нижнюю челюсть дляпрофилактики западения языка и перекрытияим дыхательных путей;

3)слегка приоткрыть рот.

Послеобеспечения всех необходимых условийдля эффективного проведения СРЛнемедленно приступают к ее выполнению.

ЗМСпроводится путем компрессии (давления)на нижнюю треть грудины нижней частьюладони левой руки. Правая ладонь помогаетпри этом, располагаясь сверху. Пальцыне должны касаться грудной клеткиспасаемого – руки находятся в положении”крыльев летящей птицы”. Чтобысохранить силы руки, спасатель долженпроизводить компрессию на груднуюклетку всей тяжестью тела.

Припроведении ИВЛ следует обеспечитьгерметичность воздухоносных путейспасателя и спасаемого. Вздуваниевоздуха может осуществляться:

-изо рта в рот, при этом спасательперекрывает нос спасаемого пальцами,а рот плотно и герметично обхватываетгубами;

-изо рта в нос, при этом спасательперекрывает рот спасаемого и герметичнообхватывает нос губами.

Еслиспасательную акцию проводит одинчеловек, он делает 2 искусственных вдоха,после чего выполняет 10-15 компрессийгрудной клетки. Если спасение проводятдва человека, то после 2 искусственныхвдохов партнер производит 5 компрессийгрудной клетки. Эти приемы повторяютсядо наступления эффекта или биологическойсмерти.

Критерииэффективности реанимационных мероприятий

Еслиприемы оживления выполняются правильно,то у спасаемого: улучшается цвет кожныхпокровов, сужаются зрачки, отмечаетсяпульсация на сонных и лучевых артерияхв ответ на компрессию грудной клетки.

Вэтом случае реанимационные мероприятияследует продолжать столько, сколькобудет необходимо до появлениясамостоятельного дыхания и сердечнойдеятельности.

Если,несмотря на все действия, зрачки вновьрасширяются, усиливается цианоз, тоследует немедленно убедиться вправильности выполнения приемовреанимации. Приправильном выполнении ЗМС накаждую компрессию отмечается пульсацияна сонных артериях. Приправильном выполнении ИВЛ воздухпри вдувании свободно входит в легкиеспасателя, грудная клетка поднимается,а при выходе опускается.

Припроведении реанимации за движениямигрудной клетки необходимо наблюдатьпостоянно. Если при вдувании воздухаподнимается эпигастральная область(область желудка) необходимо немедленноизменить положение дыхательных путейи языка: повторить тройной прием Сафара.

Особенностипроведения СЛР у детей

Дляосвобождения верхних дыхательных путейноворожденных или грудных детейприподнимают за щиколотки ног и удаляютсодержание ротовой полости рукой.

Необходимо помнить, что при такомположении у ребенка может повыситьсявнутричерепное давление. Маленькихдетей укладывают на бедро реаниматора,при этом голова ребенка должна бытьопущена.

У более старших детей используютте же приемы, что и у взрослых. ИВЛпроизводится с частотой 20-28 вдуваний вминуту.

ЗМСпроизводят с частотой компрессий 90-100в минуту. У новорожденных и грудныхдетей компрессию на нижнюю треть грудиныосуществляют одним или двумя пальцами.У детей ясельного возраста и до 7 лет –одной ладонью с приподнятыми пальцами.У детей старше 7 лет – как у взрослых.

Источник: https://www.sites.google.com/site/informatikaipredmet123/home/omz-1

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий