Функциональная классификация отделов сосудистого русла

Функциональная классификация сосудов

Функциональная классификация отделов сосудистого русла

Физиология сосудов. Гемодинамика

Гемодинамика — раздел физиологии кровообращения, использующий законы гидродинамики (физические явления движения жидкости в замкнутых сосудах) для исследования причин, условий и механизмов движения крови в сердечно-сосудистой системе. Гемодинамика определяется двумя силами: давлением, которое оказывает влияние на жидкость, и сопротивлением, которое она испытывает при трении о стенки сосудов и вихревых движениях.

Силой, создающей давление в сосудистой системе, является сердце. У человека среднего возраста при каждом сокращении сердца в сосудистую систему выталкивается 60−70 мл крови (систолический объем) или 4−5 л/мин (минутный объем). Движущей силой крови служат разность давлений, возникающая в начале и конце трубки.

В аорте она составляет 40 см/с, в артериях — от 40 до 10, артериолах — 10 — 0,1, капиллярах — меньше 0,1, венулах — меньше 0,3, венах — 0,3 — 5,0, полой вене — 5 — 20 см/с.

Функциональная классификация сосудов

· Амортизирующие сосуды

Это аорта, лёгочная артерия и их крупные ветви, то есть сосуды эластического типа.

Специфическая функция этих сосудов — поддержание движущей силы кровотока в диастолу желудочков сердца. Здесь сглаживается перепад давления между систолой, диастолой и покоем желудочков за счёт эластических свойств стенки сосудов.

В результате в период покоя давление в аорте поддерживается на уровне 80 мм рт.ст.

, что стабилизирует движущую силу, при этом эластические волокна стенок сосудов отдают накопленную во время систолы потенциальную энергию сердца и обеспечивают непрерывность тока крови и давление по ходу сосудистого русла.

· Сосуды распределения

Это средние и мелкие артерии мышечного типа регионов и органов; их функция — распределение потока крови по всем органам и тканям организма. Вклад этих сосудов в общее сосудистое сопротивление небольшой и составляет 10-20 %.

· Сосуды сопротивления

К ним относят артерии диаметром меньше 100 мкм, артериолы, прекапиллярные сфинктеры, сфинктеры магистральных капилляров. На долю этих сосудов приходится около 50-60 % общего сопротивления кровотоку, с чем и связано их название. Сосуды сопротивления определяют кровоток системного, регионального и микроциркуляторного уровня.

· Обменные сосуды (капилляры)

Частично транспорт веществ происходит также в артериолах и венулах. Через стенку артериол легко диффундирует кислород (в частности, этот путь играет важную роль в снабжении кислородом нейронов мозга), а через люки венул (межклеточные поры диаметром 10-20 нм) осуществляется диффузия из крови белковых молекул, которые в дальнейшем попадают в лимфу.

· Шунтирующие сосуды

К ним относят артериоловенулярные анастомозы. Их функции — шунтирование кровотока. Истинные анатомические шунты (артериоловенулярные анастомозы) есть не во всех органах. Наиболее типичны эти шунты для кожи: при необходимости уменьшить теплоотдачу кровоток по системе капилляров прекращается и кровь (тепло) сбрасывается по шунтам из артериальной системы в венозную.

· Емкостные (аккумулирующие) сосуды

Это посткапиллярные венулы, венулы, мелкие вены, венозные сплетения и специализированные образования — синусоиды селезенки. Их общая ёмкость составляет около 50 % всего объема крови, содержащейся в сердечно-сосудистой системе. Функции этих сосудов связаны со способностью изменять свою ёмкость, что обусловлено рядом морфологических и функциональных особенностей емкостных сосудов.

· Сосуды возврата крови в сердце

Это средние, крупные и полые вены, выполняющие роль коллекторов, через которые обеспечивается региональный отток крови, возврат её к сердцу. Ёмкость этого отдела венозного русла составляет около 18% и в физиологических условиях изменяется мало (на величину менее 1/5 от исходной ёмкости).

Объёмная скорость кровотока в сердечно-сосудистой системе составляет 4—6 л/мин, она распределяется по регионам и органам в зависимости от интенсивности их метаболизма в состоянии функционального покоя и при деятельности (при активном состоянии тканей кровоток в них может возрастать в 2—20 раз). На 100 г ткани объем кровотока в покое равен в мозге 55, в сердце — 80, в печени — 85, в почках — 400, в скелетных мышцах — 3 мл/мин.

Скорость кровотока в отдельных капиллярах определяют с помощью биомикроскопии, дополненной кинотелевизионным и другими методами. Среднее время прохождения эритроцита через капилляр большого круга кровообращения составляет у человека 2,5 с, в малом круге — 0,3—1 с.

Коронарные артерии берут начало в устье аорты, левая кровоснабжает левый желудочек и левое предсердие, частично — межжелудочковую перегородку, правая — правое предсердие и правый желудочек, часть межжелудочковой перегородки и заднюю стенку левого желудочка.

У верхушки сердца веточки разных артерий проникают внутрь и снабжают кровью внутренние слои миокарда и сосочковые мышцы; коллатерали между ветвями правой и левой коронарных артерий развиты слабо.

Венозная кровь из бассейна левой коронарной артерии оттекает в венозный синус (80—85 % крови), а затем в правое предсердие; 10—15 % венозной крови поступает через вены Тебезия в правый желудочек. Кровь из бассейна правой коронарной артерии оттекает через передние сердечные вены в правое предсердие.

В покое через коронарные артерии человека протекает 200—250 мл крови в минуту, что составляет около 4-6 % минутного выброса сердца.

Дата добавления: 2015-07-18; просмотров: 2466; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/4-13429.html

Функциональная классификация отделов сосудистого русла

Функциональная классификация отделов сосудистого русла

Функциональная классификация сосудов.

-Амортизирующие сосуды

-Резистивные сосуды

-­‐ Сосуды­‐сфинктеры

-­‐ Сосуды-­‐шунты

-­‐ Обменные сосуды -­‐ Ёмкостные сосуды 1. Амортизирующие сосуды – аорта и крупные артерии эластического типа. Амортизируют ( сглаживают) пульсовую волну, обеспечивая непрерывность кровотока. 2. Резистивные сосуды – концевые артерии и артериолы. a.

Обладают толстой стенкой и развитым мышечным потенциалом – создают наибольший прирост сопротивления кровотоку. b. Способны изменять сопротивление. c. Распределяют сердечный выброс между органами (определяют скорость кровотока в разных органах). d. Определяют величину гидростатического давления в микроциркуляторном русле. 3.

Сосуды-­‐сфинктеры – прекапилляры/терминальные артериолы. a. Открывают или закрывают кровоток через данный участок микроциркуляторного русла. b. Определяют число функционирующих капилляров ( площадь обменной поверхности капилляров) 4. Сосуды-­‐шунты – Артерио-­‐венозные анастомозы: a.

Позволяют переходить крови из артериального русла в венозное, минуя капилляры. b. Работают вместе с сосудами-­‐сфинктерами.

c. Пример: регуляция кровотока через сосуды кожи при изменении температуры. 5. Обменные сосуды – капилляры. a. Обмен веществами между кровью и тканевой жидкостью ( диффузия, экзо/эндоцитоз, фильтрация и реабсорбция). b. Минимальная линейная скорость кровотока c.

Не способны сокращаться: гидростатическое давление в них регулируется резистивными сосудами. 6. Емкостные сосуды – вены. a. Высокая степень растяжимости ( резервуары крови). b. Особенно высокая емкость (общий объем более 1000мл). i. Вены печени ii. Крупные вены чревной области iii. Вены подсосочкового сплетения кожи c.

В замкнутой сосудистой системе депонирование крови сопровождается перераспределением объема крови.

Процессы, протекающие в последовательно соединенных сосудах, обеспечивающие циркуляцию (кругооборот) крови, называют системной гемодинамикой. Процессы, протекающие в параллельно подключенных к аорте и полым венам сосудистых руслах, обеспечивая кровоснабжение органов, называют регионарной, или органной, гемодинамикой.

Основные показатели системной гемодинамики.(системное ад, сердечный выброс, общее периферическое сопротивление сосудов, венозный возврат крови к сердцу, объем циркулирующей крови, центральное венозное давление)

Периферическое сопротивление сосудистой системы складывается из множества отдельных сопротивлений каждого сосуда. Любой из таких сосудов можно уподобить трубке, сопротивление которой (R) определяется по формуле Пуазейля:

R=8lη/πr4

где l — длина трубки; η— вязкость протекающей в ней жидкости; π— отношение окружности к диаметру; r— радиус трубки.

Основное сопротивление току крови возникает в артериолах. Систему артерий и артериол называют сосудами сопротивления, или резистивными сосудами.

Артериальное давление (АД) является одним из ведущих параметров гемодинамики. Оно наиболее часто измеряется и служит предметом коррекции в клинике. Факторами, определяющими величину АД, являются объемная скорость кровотока и величина общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС).

Объемная скорость кровотока для сосудистой системы большого круга кровообращения является минутным объемом крови (МОК), нагнетаемым сердцем в аорту.

В этом случае ОПСС служит расчетной величиной, зависящей от тонуса сосудов мышечного типа (преимущественно артериол), определяющего их радиус, длины сосуда и вязкости протекающей крови.

Отдел сосудистого русла –суммарная площадь сечения всех сосудов данного типа.

Объемная скорость кровотока – объем крови, проходящий через любой отдел сосудистого русла в единицу времени ( мл/мин) –создается работой сердца, расходуется на продвижение крови (преодоление сопротивления) – сопротивление, оказываемое сосудами(ОПСС) Q= const.

Наиболее важный фактор, изменяющий диаметр сосуда – сокращение мышц его стенки. Наибольшее падение давления – мелкие артерии мышечного типа и артериолы ( резистивные сосуды) Q=V*S

V – линейная скорость кровотока (скорость движения частиц крови относительно стенки сосуда) S – площадь поперечного сечения отдела сосудистого русла. Максимальная линейная скорость кровотока там, где площадь поперечного сечения минимальна, и наоборот. Smax – капилляры Smin – аорта Sвен ≈2S аорты Vmin –капилляры Vmax –аорта Vвен ≈ 0,5 Vарт

Основные параметры системной гемодинамики.

-­‐ Сердечный выброс (МОК) – объёмная скорость кровотока. -­‐ Системное артериальное давление -­‐ Периферическое сопротивление сосудов -­‐ Центральное венозное давление и венозный возврат. Системное артериальное давление – сила, с которой кровь действует на единицу площади стенки артерии.

Эта сила, обеспечивающая движение крови по сосудистому руслу. 1. Систолическое АД: a. Максимальное АД,формирующееся в период изгнания крови в магистральные сосуды. b. Определяется работой сердца. c. Норма 110-­‐125мм.рт.ст. 2. Диастолическое АД: a.

Минимальное АД, формирующееся перед началом периода изгнания крови. b. Норма 70-­‐85мм.рт.ст 3. Пульсовое АД = сАД-­‐дАД, зависит от: a. Величины систолического объёма ( прямая) b. Скорости изгнания ( прямая) c. Эластичности аорты и крупных артерий (обратная).

С возрастом, когда эластичность сосудов снижается, наблюдается рост пульсового АД. 4. Среднее АД =дАД+1/3 (сАД -­‐ дАД) Общее периферическое сопротивление сосудов. (ОПСС) -­‐ Интегративная величина. -­‐ Наибольшее сопротивление току крови оказывают капилляры.

-­‐ Наибольшее падение давления ( резкий рост сопротивления) – артерии и артериолы ( резистивные сосуды). -­‐ Изменение сопротивление сосудов –через регуляцию сосудистого тонуса.

Центральное венозное давление. • ЦВД –давление в полых венах в области их впадения в правое предсердие ( Давление вПП), 2-­‐4мм.рт.ст.

Определяет преднагрузку на сердце -­‐> ударный объем ( закон Франка-­‐Старлинга). • Факторы, определяющие ЦВД: o Объем крови в венах (венозный возврат) o Растяжимость ( податливость) вен.

Compliance – интегральный параметр, который определяет свойства для систем сосудов.

Венозный возврат- объем венозной крови, протекающей по верхней и нижней (у животных, соответственно, по передней и задней) полым венам. Количество крови, протекающей за единицу времени через артерии и вены, в устойчивом режиме функционирования системы кровообращения остается постоянным, поэтому в норме величина венозного возврата равна величине минутного объема крови, т. е.

4—6 л/мин у человека.

Однако вследствие перераспределения массы крови от одной области к другой это равенство может временно нарушаться при переходных процессах в системе кровообращения, вызываемых различными воздействиями на организм как в норме (например, при мышечных нагрузках или перемене положения тела), так и при развитии патологии сердечно- сосудистой системы (например, недостаточности правых отделов сердца). Величина общего или суммарного венозного возврата между полыми венами как у животных, так и у человека состоит примерно из 1/з объемного кровотока по верхней (или передней) полой вене и 2/3 — по нижней (или задней) полой вене. Величина кровотока у людей в верхней полой вене составляет примерно 42 %, а в нижней полой вене — 58 % общей величины венозного возврата.

Факторы, увеличивающие венозный возврат:

-Работа сердца(сердечныйвыброс)

-Сокращение мышц(мышечнаяпомпа)

-Усиление симпатических влияний

–увеличение давления в периферическихнервах.

-Дыхательные движения(вдох).

o Увеличение частоты и глубины дыхания способствует венозному возврату.

o Форсированный выдох снижает венозный возврат.

-Переход из вертикального положения в горизонтальное

-Увеличение объёма крови.

Источник: https://cyberpedia.su/5xb6ac.html

Морфологическая и функциональная классификация сосудов

Функциональная классификация отделов сосудистого русла

Амортизирующие сосуды — аорта, легочная артерия, др. крупные со­суды. Содержат эластические элементы. Здесь сглаживаются подъемы АД при систоле.

Резистивные — артерии и артериолы. Гладкомышечные стенки спо­собны значительно изменять диаметр сосуда, они регулируют кровоснаб­жение органов.

Сосуды сфинктеры — последние участки прекапиллярных артериол Изменяя диаметр артериол определяют число функционирующих капилляров.

Обменные сосуды — капилляры. Строение стенок капилляров способ­ствует обмену веществ.

Емкостные сосуды — венулы, вены. Стенки их тоньше артериальных, легко растяжимы, содержат клапаны. Вмещают много крови (особенно в венах печени, брюшной полости, подсосочкового сплетения кожи).

Шунтирующие (анастамозы) — связывают артерии с венами минуя ка­пилляры. Участвуют в регуляции периферического кровотока, температу­ры частей тела. Это сосуды уха, носа, стопы и др.

Движение крови по сосудам высокого давления (артерии)

Все сосуды выстланы изнутри слоем эндотелия, образующего гладкую поверхность. Это препятствует свертыванию крови в норме. Кроме этого, исключая капилляры, сосуды содержат: эластические волокна, коллагено-вые, гладкомышечные.

Эластические — легкорастяжимы, создают эластическое напряжение, противодействующее кровяному давлению.

Коллагеновые — оказывают большее сопротивление растяжению. Образую! складки и противодействуют давлению, когда сосуд сильно растянут.

Гладкомышечные — создают тонус сосудов и изменяют просвет сосуда соответственно необходимости.

Некоторые гладкомышечные клетки спо­собны ритмично спонтанно сокращаться (независимо от ЦНС), что под­держивает постоянный тонус стенок сосудов.

В поддержании тонуса имеют значение вазоконстрикторы — симпати­ческие волокна и гуморальные факторы (адреналин и др.). Суммарное на­пряжение стенок сосудов называют тонусом покоя,

Кровяное давление в артериальном русле

Уровень кровяного давления измеряется в мм ртутного столба и опре­деляется совокупностью разных факторов:

1. Нагнетающей силой сердца.

2. Периферическим сопротивлением.

3. Объемом циркулирующей крови.

Нагнетающая сила сердца. Основным фактором поддержания уровня АД является работа сердца. Кровяное давление в артериях постоянно колеблется. Его подъем при систоле определяет максимальное (систолическое) давление.

У человека среднего возраста в плечевой артерии (и в аорте) оно равняется 110-120 мм Н§. Спад давления при диастоле соответствует минимальному (диастолическому) давлению, которое равняется в среднем 80 мм Н$. Зависит оно от периферического сопротивления и ЧСС.

Амплитуда колебаний, т.е. разность между систолическим и диастолическим давлением составляет пуль­ совое давление, составляет 40-50 мм Н§. Оно пропорционально объему вы­брасываемой крови.

Эти величины являются важнейшими показателями функционального состояния всей сердечно-сосудистой системы.

Усредненное по времени сердечного цикла АД, представляющее собой движущую силу кровотока, называют средним давлением. Для перифери­ческих сосудов оно равно сумме диастолического даатения + 1/3 пульсово­го давления. Для центральных артерий равно сумме диастолического + 1/2 пульсового давления.

Среднее давление снижается по ходу сосудистого русла. По мере удаления от аорты систолическое давление постепенно нараста­ет. В бедренной артерии оно повышается на 20 мм Н§, в тыльной аргерии стопы на 40 мм Н§ больше, чем в восходящей аорте. Диастолическое давление, наобо­рот, снижается.

Соответственно, увеличивается пульсовое давление, что обуслов­лено периферическим сопротивлением сосудов.

В концевых разветвлениях артерий и в артериолах давление резко сни­жается (до 30—35 мм Нд в конце артериол). Значительно снижаются и исче­зают пульсовые колебания, что обусловлено высоким гидродинамическим сопротивлением этих сосудов.

Повышение АД относительно определенных для конкретного организ­ма величин называется гипертензией (140-160 мм Н§), снижение — гипо- тензией (90-100 мм Н§,). Под влиянием различных факторов АД может значительно изменяться. Так, при эмоциях наблюдается реактивное повы­шение АД (сдача экзаменов, спортивные соревнования).

Возникает так на­зываемая опережающая (предстартовая) гипертензия. Наблюдаются суточ­ные колебания артериального давления, днем оно выше, при спокойном сне оно несколько ниже (на 20 мм Н§). При приеме пищи систолическое давление умеренно повышается, диастолическое умеренно понижается.

Боль сопровождается повышением АД, но при длительном воздействии болевого раздражителя возможно снижение АД.

При физических нагрузках систолическое -— повышается, диастоличе­ское — может повышаться, понижаться, либо не изменяется.

Возрастные особенности показателей АД представлены в справочнике «Здоровый человек», 1997, под ред. проф. А.И. Киени.

Гипертензия возникает:

— при повышении сердечного выброса;

— при повышении периферического сопротивления;

— увеличении массы циркулирующей крови;

— при сочетании обоих факторов.

В клинике принято различать гипертензию первичную (эссенциальную), встречается в 85% случаев, причины трудно определимы и вторичную (симптоматическую) — 15% случаев, она сопутствует различным заболе­ваниям. Гипотензию так же различают первичную, вторичную.

При переходе человека в вергикальное положение из горизонтального происходит перераспределение крови в организме. Временно снижаются: ве­нозный возврат, центральное венозное давление (ЦВД), ударный объем, сис­толическое давление.

Это вызывает активные приспособительные гемодина-мические реакции: суживание резистивных и емкостных сосудов, повышение ЧСС, повышение выделения катехоламинов, ренина, возопрессина, ангиотен-зина II, альдрстерона.

У некоторых людей с пониженным АД эти механизмы могут быть недостаточны для поддержания нормального уровня АД в верти­кальном положении тела и оно снижается ниже допустимого уровня.

Возни­кает ортостатическая гшютензия: головокружение, потемнение в глазах, воз­можна потеря сознания — ортостатический коллапс (обморок). Подобное мо­жет наблюдаться при повышении температуры окружающей среды.

Периферическое сопротивление. Второй фактор определяющий АД — периферическое сопротивление, которое обусловлено состоянием рези­стивных сосудов (артерий и артериол).

Количество циркулирующей крови и ее вязкость. При переливании больших количеств крови АД повышается, при кровопотере — снижается. Зависит АД о! венозного возврата (например, при мышечной работе). АД постоянно колеблется от некоторого среднего уровня.

При записи этих колебаний на кривой различают: волны I порядка (пульсовые), самые частые, отражают систолу, диастолу желу­дочков. Волны II порядка (дыхательные). Па вдохе АД понижается, на выдохе повышается.

Волны Ш порядка отражают влияние ЦНС, они более редкие, воз­можно это связано с колебаниями тонуса периферических сосудов.

Методики измерения кровяного давления

В практике используются два способа измерении АД: прямой и непрямой.

Прямой (кровавый, внутрисосудистый) проводится путем введения в сосуд канюли или катетера, соединенного с регистрирующим прибором. Впервые его осуществил 1733 году Стефан Хелс.

Непрямой (косвенный или пальпаторный), предложенный Рива-Роччи (1896). Используется в клинике у человека.

Основным прибором для измерения АД является сфиг.ыоманометр. На плечо накладывается резиновая надувная манжета, которая при нагнетании в нее воздуха сжимает плечевую артерию прекрацщя в ней кровоток.

Пульс в лучевой артерии ис­чезает. Выпуская воздух из манжеты следят за появлением пульса, решсфируя в момент его появления величину давления с помощью манометра.

Данный метод (папьпаторнъш) позволяет определить только систолическое давление.

В 1905 году И.О. Короткое предложил аускультативный метод, путем прослушивания звуков (тонов Короткою) в плечевой артерии ниже манжеты с помощью стетоскопа или фонендоскопа. При открытии клапана давление в манжете понижается и, когда оно становится ниже систолического, в артерии появляются короткие, четкие тоны.

На манометре отмечают систолическое давление. Затем тоны становятся громче и далее затухают, при этом опреде­ляют диастолическое давление. Тоны могут быть постоянными или снова по­вышаться после затухания. Появление тонов связано с турбулентным движе­нием крови. При восстановлении ламинарного кровотока тоны исчезают.

При повышеной активности сердечно-сосудистой системы тоны могут не исчезать. 5. Артериальный пульс, его происхождение и характеристика Пульс — это ритмические колебания стенок сосудов, связанные с ди­намикой их наполнения кровью и давления в них в течение одного сердеч­ного цикла.

Выбрасываемый в аорту объем крови при систоле создает в ней повышение давления и растягивает ее стенки. В силу упругости стенки аорты стремятся уменьшить свою емкость и продвигают объем крови впе­ред, где также происходит растягивание стенок, возникает «компенсатор­ная камера».

Подобные процессы повторяются на соседних участках сосу­дов, постепенно ослабевают и гаснут в артериолах и капиллярах. Соответ­ственно, кровоток имеет пульсирующий характер.

Эти пульсовые колебания кровотока, давления, объема крови распростра­няются в виде пульсовой волны (волны повышения давления) с определенной скоростью. Эта скорость выше скорости кровотока. Пульсовая волна достигает артериол стопы за 0,2 с за это время клеши крови достигают только нисходящей аорты.

Скорость распространения пульсовой волны в аорте — 4-6 м/с, в лучевой артерии — 8-12 м/с. С возрастом скорость повышается. При повышении АД стенки сосудов напряжены, и их растяжимость снижена, скорость распростране­ния пульсовой волны при этом увеличивается.

Следовательно, скорость распро­странения пульсовой волны отражает эластичность стенок сосудов.

Характеристики пульса

Пульс характеризуется по следующим показателям:

>Частота: редкий, частый, нормальный. В норме в покое ЧСС составляет60-80 ударов в минуту. Более редкий ритм — 40-50 сокращений в минуту назы­вается брадикардией. Наблюдается при раздражении блуждающего нерва, введе­нии ацетилхолина, у спортсменов в состоянии покоя.

При частоте 90-100 и бо­лее сокращений в покое говорят о тахикардии, наблюдается при повыше­нии температуры окружающей среды, возбуждении симпатического нерва,введении адреналина, при эмоциях, после употребления кофе. У детей впокое пульс более частый. У новорожденных в среднем пульс составляет140 в минуту, сказывается влияние только симпатического нерва.

У спорт­сменов в покое пульс меньше, так как сказывается преобладание влиянияблуждающего нерва и увеличение систолического объема крови.

>Ритм: ритмичный, аритмичный. Определяется по длительности интервала К-К. — электрокардиограммы. На ритме отражается дыхание (дыхательная аригмия),на вдохе пульс повышается, на выдохе понижается. На ЭКГ—экстрасистола.

>Наполнение (высота): хорошее, удовлетворительное, слабое, нитевид­ный пульс. Зависит от систолического объема и объемной скорости крово­тока в диастолу, от эластичности стенок сосудов.

•Быстрота (скорость): нормальная, быстрый, медленный пульс. Оп­ределяют ее по скорости подъема и спадения артериальной стенки. Быст­рый пульс может отражать недостаточность аортального клапана.

Выбра­сывается увеличенное количество крови, часть крови возвращается обратно в желудочек. Медленный пульс может наблюдаться при сужении аорталь­ного устья, когда кровь поступает в аорту медленнее.

>Напряжение: умеренный, твердый, мягкий пульс. Определяется усилиемсдавливания артерии до исчезновения пульса. Зависит от среднего АД. По на­пряжению можно приближенно судить о систолическом давлении.

Количество крови, протекающее через определенный участок артерии в те­чение пульсового периода называют пульсовым объемом. Зависит он от сечения сосуда, степени раскрытия сосудов, систолического объема, скорости кровотока.

С помощью сфигмохрафа можно записать форму пульсовой волны — сфигмограмму. В ней различают следующие компоненты:

Анакрота. Этот начальный резкий подъем кривой связан с открытием полулунного клапана и выбросом крови в аорту. Давление повышается, стенки аорты растягиваются.

Катакрота. Это спад кривой. Желудочек расслабляется, давление в нем становится ниже, чем в аорте, кровь устремляется в желудочек, давление е аорте резко снижается, стенки аорты возвращаются в исходное состояние.

Дикрота. Обратный ток крови к желудочку формирует инцизуру. Вто­ричная волна (подаем) обусловлена отражением крови от закрытых клапанов.

Сглаженная дикрота свидетельствует о недостаточности аортального

           Лекция № 4.

Тема: Движение крови по сосудам низкого давления (вены) и капиллярам. Органное кровообращение

План лекции:

1. Движение крови по сосудам низкого давления (венам). Венный пульс.

2. Микроциркуляция. Капиллярный кровоток и его особенности. Факторы,
влияющие на процессы микроциркуляции и транскапиллярный обмен.

3. Органное кровообращение (сердце, легкие, печень, мозг). Кровооб­
ращение у плода.

Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 113;

Источник: https://studopedia.net/12_11210_morfologicheskaya-i-funktsionalnaya-klassifikatsiya-sosudov.html

Классификация системы кровообращения. Функциональные классификации системы кровообращения ( Фолкова, Ткаченко)

Функциональная классификация отделов сосудистого русла

Оглавление темы “Функции систем кровообращения и лимфообращения. Система кровообращения. Системная гемодинамика. Сердечный выброс.”:
1. Функции систем кровообращения и лимфообращения. Система кровообращения. Центральное венозное давление.
2. Классификация системы кровообращения.

Функциональные классификации системы кровообращения ( Фолкова, Ткаченко).
3. Характеристика движения крови по сосудам. Гидродинамические характеристики сосудистого русла. Линейная скорость кровотока. Что такое сердечный выброс?
4. Давление кровотока. Скорость кровотока. Схема сердечно-сосудистой системы ( ССС ).
5.

Системная гемодинамика. Параметры гемодинамики. Системное артериальное давление. Систолическое, диастолическое давление. Среднее давление. Пульсовое давление.
6. Общее периферическое сопротивление сосудов ( ОПСС ). Уравнение Франка.
7. Сердечный выброс. Минутный объем кровообращения. Сердечный индекс.

Систолический объем крови. Резервный объем крови.
8. Частота сердечных сокращений ( пульс ). Работа сердца.
9. Сократимость. Сократимость сердца. Сократимость миокарда. Автоматизм миокарда. Проводимость миокарда.
10. Мембранная природа автоматии сердца. Водитель ритма. Пейсмекер. Проводимость миокарда.

Истинный водитель ритма. Латентный водитель ритма.

Распространено и обосновано деление сердечно-сосудистой системы по уровню кровяного давления: область высокого и область низкого давления.

К области высокого давления относят левый желудочек сердца, артерии крупного, среднего и малого калибра, артериолы; к области низкого давления — остальные отделы системы (от капилляров до левого предсердия).

В функциональной классификации шведского физиолога Б. Фолкова предусмотрено деление системы кровообращения на «последовательно соединенные звенья».

1. Сердце — насос, ритмически выбрасывающий кровь в сосуды.

2. Упруго-растяжимые сосуды, которые превращают периодичный выброс крови из сердца в равномерный кровоток (аорта с ее отделами, легочная артерия).

3. Резистивные сосуды (сосуды сопротивления) — прекапиллярный (в основном артериолы) и посткапиллярный отделы (венулы), которые вместе создают общее сопротивление кровотоку в сосудах органов.

4. Прекапиллярные сфинктеры — специализированный отдел мельчайших артериальных сосудов, сокращение гладкомышечных клеток этих сфинктеров может приводить к перекрытию просвета мелких сосудов. Эти сосуды регулируют объем кровотока в капиллярном русле.

5. Обменные сосуды, или истинные капилляры, где кровь контактирует с тканью благодаря огромным поверхностям капиллярного ложа. Здесь реализуется основная функция сердечно-сосудистой системы — обмен между кровью и тканями.

6. Шунтирующие сосуды (артериовенозные анастомозы), наличие которых доказано не для всех тканей.

7. Емкостные сосуды, в которых изменения просвета, даже столь небольшие, что не оказывают существенного влияния на общее сопротивление, вызывают выраженные изменения распределения крови и величины притока ее к сердцу (венозный отдел системы).

Однако разделение на «резистивные» и «емкостные» сосуды весьма условно, поскольку сопротивлением обладают как артериальные, так и венозные сосуды, хотя в количественном плане эта функция различна для указанных отделов. С другой стороны, емкостью обладают как венозные сосуды, так и артериальные.

Весьма расплывчатым является и понятие «емкостные сосуды», поскольку одни авторы относят к ним все венозное ложе, другие — только венулы и мелкие вены.

Неудачно выделены в классификации и «прекапиллярные» сфинктеры, поскольку в венозном русле также существуют сосуды с расположением гладкомышечных волокон типа сфинктеров или запирательных образований.

Функциональное назначение различных отделов сердечно-сосудистой системы отражает следующая классификация (Б. И. Ткаченко):

1. Генератор давления и расхода крови — сердце, подающее кровь в аорту и легочную артерию во время систолы.

2. Сосуды высокого давления — аорта и крупные артериальные сосуды, в которых поддерживается характерный для индивидуума уровень кровяного давления.

3. Сосудыстабилизаторы давления — мелкие артерии и артериолы, которые путем сопротивления кровотоку и во взаимоотношении с сердечным выбросом поддерживают оптимальный для системы уровень артериального давления.

4. Распределители капиллярного кровотока — терминальные сосуды, глад-комышечные образования которых при сокращении прекращают кровоток в капилляре или возобновляют его (при расслаблении), обеспечивая необходимое в данной ситуации число функционирующих и нефункционирующих капилляров.

5. Обменные сосуды — капилляры и частично посткапиллярные участки венул, функция которых состоит в обеспечении обмена между кровью и тканями.

6. Аккумулирующие сосуды — венулы и мелкие вены, активные или пассивные изменения просвета которых ведут к накоплению крови (с возможностью ее последующего использования) или к экстренному выбросу ее в циркуляцию. Функция этих сосудов в основном емкостная, но они обладают и резистивной функцией, хотя и намного меньшей, чем стабилизаторы давления.

7. Сосуды возврата крови — крупные венозные коллекторы и полые вены, через которые обеспечивается подача крови к сердцу.

8. Шунтирующие сосуды — различного типа анастомозы, соединяющие между собой артериолы и венулы и обеспечивающие ненутритивный кровоток.

9. Резорбтивные сосуды — лимфатический отдел системы кровообращения, в котором главная функция лимфатических капилляров состоит в резорбции из тканей белков и жидкости, а лимфатических сосудов — в транспортировке резорбированного материала обратно в кровь.

– Также рекомендуем “Характеристика движения крови по сосудам. Гидродинамические характеристики сосудистого русла. Линейная скорость кровотока. Что такое сердечный выброс?”

Источник: https://meduniver.com/Medical/Physiology/355.html

10.ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СОСУДОВ

Функциональная классификация отделов сосудистого русла

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СОСУДОВ

1.Амортизирующиесосуды аорта,легочная артерия и их крупные ветви,т.е. сосуды элас­тического типа.

Специфическаяфункция этих сосудов — поддержаниедвижущей силы кровотока в диастолужелудочков сердца. Здесь сглажива­етсяперепад давления между систолой,диа­столой и покоем желудочков засчет эласти­ческих свойств стенкисосудов. В результате в период покоядавление в аорте поддержива­ется науровне 80 мм рт.ст.

, что стабилизиру­етдвижущую силу, при этом эластическиеволокна стенок сосудов отдают накопленнуюво время систолы потенциальную энергиюсердца и обеспечивают непрерывностьтока крови и давление по ходу сосудистогорусла. Эластичность аорты и легочнойартерии смягчает также гидравлическийудар крови во время систолы желудочков.

Изгиб аорты повышает эффективностьперемешивания крови (основноеперемешивание, создание однородноститранспортной среды происхо­дят всердце).

2.Сосудыраспределения средниеи мел­кие артерии мышечного типарегионов и ор­ганов; их функция —распределение потока крови по всеморганам и тканям организма.

Вкладэтих сосудов в общее сосудистоесо­противление небольшой и составляет10— 20 %. При увеличении запроса тканидиаметр сосуда подстраивается кповышенному кро­вотоку в соответствиис изменением линей­ной скорости засчет эндотелийзависимого механизма.

При увеличении скорости сдвигапристеночного слоя крови апикальнаямем­брана эндотелиоцитов деформируется,и они синтезируют оксид азота (NO),который сни­жает тонус гладких мышцсосуда, т.е. сосуд расширяется. Изменениясопротивления и пропускной способностиэтих сосудов моду­лируются нервнойсистемой.

Например, сни­жение активностисимпатических волокон, иннервирующихпозвоночные и внутренние сонные артерии,увеличивает мозговой кро­воток на 30%, а активация снижает кровоток на 20 %.

По-видимому, в ряде случаев сосудыраспределения могут стать лимитирующимзвеном, препятствующим значительномууве­личению кровотока в органе,несмотря на его метаболический запрос,например коронар­ные и мозговыесосуды, пораженные атеро­склерозом.

Предполагают, что нарушениеэндотелийзависимого механизма,регулирую­щего соответствие междулинейной скорос­тью кровотока итонусом сосудов, в частнос­ти, вартериях ног может служить причинойразвития гипоксии в мышцах нижнихконеч­ностей при нагрузках у лиц соблитерирую-щим эндартериитом.

3.Сосудысопротивления. Кним относят артерии диаметром менее100 мкм, артерио-лы, прекапиллярныесфинктеры, сфинктеры магистральныхкапилляров. На долю этих со­судовприходится около 50—60 % общего со­противлениякровотоку, с чем и связано их название.

Сосуды сопротивления определяют кровотоксистемного, регионального имик-роциркуляторного уровней. Суммарноесо­противление сосудов разных регионовфор­мирует системное диастолическоеартериаль­ное давление, изменяет егои удерживает на определенном уровне врезультате общих нейрогенных и гуморальныхизменений то­нуса этих сосудов.

Разнонаправленные изме­нения тонусасосудов сопротивления разных регионовобеспечивают перераспределение объемногокровотока между регионами. В ре­гионеили органе они перераспределяют кро­вотокмежду работающими и неработающи­мимикрорегионами, т.е. управляютмикро­циркуляцией.

Наконец, сосудысопротивле­ния микрорегиона распределяюткровоток между обменной и шунтовойцепями, опре­деляют количествофункционирующих ка­пилляров. Так,включение в работу одной ар-

териолы обеспечиваеткровоток в 100 капил­лярах.

4.Обменныесосуды — капилляры. Частич­нотранспорт веществ происходит также вар-териолах и венулах.

Через стенкуартериол легко диффундирует кислород(в частности, этот путь играет важнуюроль в снабжении кислородом нейроновмозга), а через люки венул (межклеточныепоры диаметром 10— 20 нм) осуществляетсядиффузия из крови белковых молекул, которые в дальнейшем попадают в лимфу.

Гистологически,по строению стенки, вы­деляют три типакапилляров.

Сплошные(соматические) капилляры. Эн-дотелиоцитыих лежат на базальной мембра­не, плотноприлегая друг к другу, межклеточ­ныещели между ними имеют ширину 4— 5 нм(межэндотелиальные поры).

Через порытакого диаметра проходят вода,водораство­римые неорганические инизкомолекулярные органические вещества(ионы, глюкоза, мо­чевина), а для болеекрупных водораствори­мых молекулстенка капилляров является ба­рьером(гистогематическим, гематоэнцефа-лическим).

Этот тип капилляров представлен вскелетных мышцах, коже, легких, цент­ральнойнервной системе.

Окончатые(висцеральные) капилляры. Отсплошных капилляров отличаются тем,что в эндотелиоцитах есть фенестры(окна) диа­метром 20—40 нм и более,образованные в результате слиянияапикальной и базальной фосфолипидныхмембран.

Через фенестры могут проходитькрупные органические мо­лекулы ибелки, необходимые для деятель­ностиклеток или образующиеся в результатенее.

Капилляры этого типа находятся всли­зистой оболочке желудочно-кишечноготрак­та, в почках, железах внутреннейи внешней секреции.

Несплошные(синусоидные) капилляры. Уних нет базальной мембраны, а межклеточныепоры имеют диаметр до 10—15 нм. Такиека­пилляры имеются в печени, селезенке,крас­ном костном мозге; они хорошопроницаемы для любых веществ и даже дляформенных элементов крови, что связанос функцией со­ответствующих органов.

5.Шунтирующиесосуды. Кним относят артериоловенулярныеанастомозы. Их функ­ции — шунтированиекровотока. Истинныеанатомические шунты (артериоловенуляр­ныеанастомозы) есть не во всех органах.Наиболее типичны эти шунты для кожи:при необходимости уменьшить теплоотдачукровоток по системе капилляровпрекраща­ется и кровь (тепло) сбрасываетсяпо шун-

тамиз артериальной системы в венозную. Вдругих тканях функцию шунтов приопре­деленных условиях могут выполнятьмаги­стральные капилляры и дажеистинные ка­пилляры (функциональноешунтирование).

Вэтом случае также уменьшаетсятранска­пиллярный поток тепла, воды,других ве­ществ и увеличиваетсятранзитный перенос в венозную систему.В основе функциональ­ного шунтированиялежит несоответствие между скоростямиконвективного и транска­пиллярногопотоков веществ.

Например, в случаеповышения линейной скорости кро­вотокав капиллярах некоторые вещества могутне успеть продиффундировать черезстенку капилляра и с потоком кровисбра­сываются в венозное русло; преждевсего это касается водорастворимыхвеществ, осо­бенно медленнодиффундирующих.

Кисло­род также можетшунтироваться при высо­кой линейнойскорости кровотока в корот­кихкапиллярах.

6.Емкостные(аккумулирующие) сосуды этопосткапиллярные венулы, венулы, мел­киевены, венозные сплетения и специализи­рованныеобразования — синусоиды селезен­ки.Их общая емкость составляет около 50 %всего объема крови, содержащейся всердеч­но-сосудистой системе.

Функцииэтих сосу­дов связаны со способностьюизменять свою емкость, что обусловленорядом морфологи­ческих и функциональныхособенностей ем­костных сосудов.Посткапиллярные венулы образуются приобъединении нескольких ка­пилляров,диаметр их около 20 мкм, они в свою очередьобъединяются в венулы диамет­ром40—50 мкм.

Венулы и вены широко анастомозируютдруг с другом, образуя ве­нозные сетибольшой емкости.

Емкость их можетменяться пассивно под давлением кровив результате высокой растяжимостивенозных сосудов и активно, под влияниемсокращения гладких мышц, которые имеют­сяв венулах диаметром 40—50 мкм, а в болеекрупных сосудах образуют непрерывныйслой.

В замкнутойсосудистой системе измене­ние емкостиодного отдела влияет на объем крови вдругом, поэтому изменения емкости венвлияют на распределение крови во всейсистеме кровообращения, в отдельныхрегио­нах и микрорегионах.

Емкостныесосуды ре­гулируют наполнение(«заправку») сердечно­го насоса, аследовательно, и сердечный вы­брос.

Они демпфируют резкие изменения объемакрови, направляемой в полые вены,например, при ортоклиностатическихпере­мещениях человека, осуществляютвремен-

ное (за счет сниженияскорости кровотока в емкостных сосудахрегиона) или длительное (синусоидыселезенки) депонирование кро­ви,регулируют линейную скорость органно­гокровотока и давление крови в капиллярахмикрорегионов, т.е. влияют на процессыдиффузии и фильтрации.

Венулы и веныбогато иннервированы симпатическимиволокнами. Перерезка нер­вов илиблокада адренорецепторов приводят красширению вен, что может существенноувеличить площадь поперечного сечения,а значит и емкость венозного русла,которая может возрастать на 20 %.

Этиизменения свидетельствуют о наличиинейрогенного то­нуса емкостныхсосудов. При стимулирова­нииадренергических нервов из емкостныхсосудов изгоняется до 30 % объема крови,со­держащейся в них, емкость венуменьшается.

Пассивные изменения емкостивен могут возникать при сдвигахтрансмурального дав­ления, например,в скелетных мышцах после интенсивнойработы, в результате снижения тонусамышц и отсутствия их ритмическойдеятельности; при переходе из положениялежа в положение стоя под влияниемграви­тационного фактора (при этомувеличивается емкость венозных сосудовног и брюшной полости, что можетсопровождаться падени­ем системногоАД).

Временноедепонирование связано с пере­распределениемкрови между емкостными сосудами исосудами сопротивления в пользу емкостныхи снижением линейной скорости циркуляции.

В состоянии покоя до 50 % объема кровифункционально выключено из кровообращения:в венах подсосочкового сплетения кожиможет находиться до 1 л крови, в печеночных— 1 л, в легочных — 0,5 л.

Длительноедепонирование — это депо­нированиекрови в селезенке в результатефункционирования специализированныхоб­разований — синусоидов (истинныхдепо), в которых кровь может задерживатьсяна дли­тельное время и по меренеобходимости вы­брасываться вкровоток.

7.Сосудывозврата крови в сердце этосредние, крупные и полые вены, выполняю­щиероль коллекторов, через которыеобеспе­чиваются региональный оттоккрови, возврат ее к сердцу.

Емкость этогоотдела венозного русла составляет около18 % и в физиологи­ческих условияхизменяется мало (на величи­ну менее'/5 от исходной емкости).

Вены, особенноповерхностные, могут увеличивать объемсодержащейся в них крови за счетспо­собности стенок к растяжению приповыше­нии трансмурального давления.

Источник: https://studfile.net/preview/1575562/

Цитоплазматический (митохондриальный) тип

Функциональная классификация отделов сосудистого русла

Критерии:

• признак встречается с одинаковой частотой у обоих полов;

• признак передается от больной матери либо всему потомству, либо только его части в зависимости от попадания в зиготу аномальных плазмогенов от яйцеклетки.

Примеры заболеваний: одна из форм несращения остистых отростков позвонков, атрофия зрительного нерва Лебера, некоторые формы доброкачественных опухолей (он-коцитома).

2.4. Нарушение регионального кровообращения. Тромбозы и эмболии.

Региональное кровообращение(периферическое, органное) – система, обеспечи­вающая циркуляцию крови в органах и тканях большого круга кровообращения.

Центральное кровообращение– система циркуляции крови в сердце и крупных сосудах (обеспечивающая, в первую очередь, систолическое АД).

Нарушения регионального кровообращения одна из основных причин распростра­ненных заболеваний и смерти.

Регионы, наиболее часто страдающие от нарушения кровообращения: сердце, мозг, нижние конечности, почки, печень, кишечник.

/. Строение сосудистого русла,

Рис. 2.4.1. Схема, иллюстрирующая функционально специализированные, последовательно соеди­ненные отделы сердечно-сосудистой системы.

Примечание: 1 – левый желудочек; 2 – сосуды «котла»; 3 – артериолы; 4 – сфинктеры; 5 – капилляры; 6 – ве­нулы; 7 – емкостные сосуды.

Функциональная классификация отделов сосудистого русла(рис. 2.4.1.):

сердце,

сосуды «котла» или сосуды компрессионной камеры – аорта и крупные артерии эластического типа,

резистивный отдел или сосуды сопротивления функционируют по типу “крана”: расширяются – сопротивление снижается, суживаются – сопротивление увеличивается (мелкие мышечные артерии, артериолы, прекапиллярные сфинктеры, постапиллярные сфинктеры, венулы),

обменный отдел – часть сосудистого русла, в котором происходит обмен веществ и воды (капилляры – имеют ряд эндотелиальных клеток и базальную мембрану, гладко-мышечных элементов нет; диаметр капилляра сопоставим с размерами эритроцита),

емкостный отдел – резерв крови (вены).

Структурная классификация отделов сосудистого русла:

Микроциркуляторное русло – часть сосудистого русла, ограниченная сосудами

небольшого диаметра – не более 100 мкм-артериолы, сфинктеры, капилляры, венулы,

анастомозы (рис 2.4.2.).

Плазматические сосуды – часть сосудистого русла, не содержащая форменных элементов крови.

Лимфатическая система – система, по которой движется лимфа, осуществляя возврат лимфатической жидкости в венозный отдел сосудистого русла (коллекторы, со­суды, узлы, протоки).

А РТ ЕРИОЛА

ИСТИННЫЕ КАПИЛЛЯРЫ

В Е Н У Л А В Е Н У Л А

\ П Р ЕКАПИЛЛЯРНЫ Е

АРТЕРИОВЕНОЗНЫЙ СФИНКТЕРЫ

А НАСТОМ ОЗ

Рис. 2.4.2. Схематическое изображение отделов микроциркуляторного русла.

//. Закономерности движения жидкости в обменном отделе сосуди­стого русла и их нарушения. Формула и модель Стерлинга.

Обмен жидкости между кровью и тканями происходит активно (с затратой энергии) и пассивно (путем осмоса – движение растворителя по градиенту концентрации; диффу­зии – движение вещества по градиенту концентрации; фильтрации – движение вещества по градиенту гидростатического давления).

Величина фильтрационного давления описывается моделью и формулой Франка-Старлинга.

ФД = (ГДК + ОДТ) – (ГДТ + ОДК) ГДК – гидростатическое давление крови на артериальном конце выше(« 32>5 мм.рт.ст), чем на венозном (~ 17,5 ммрт.ст.).

ОДТ – онкотическое давление ткани (« 4,5 мм рт.ст.). ГДТ – гидростатическое давление ткани (~ 3 мм рт.ст.). ОДК – онкотическое давление крови (~ 25 ммрт.ст.).

ФДа=(32,5+4,5)-(3+25)=9 ттНд

ФДв=(17,5+4,6МЗ+25)=-6 ттНд

Таким образом, создаются условия для выхода жидкости из артериального отдела капилляров и возврата в венозном отделе.

///. Общая этиология и общий патогенез нарушений регионального кровообращения.

Этиология нарушений регионарного кровообращения: атеросклероз (стенозы и окклюзии), тромбозы, ангиопатии (при сахарном диабете), экстравазалъные компрессии (например, позвоночной артерии, чревного ствола,), эмболии, дисплазии (гипоплазии, па­тологические извитости, артерио-венозные соустья), воспалительные пораэюенгш сосудов (артерииты, облитерирующий тромбангиит), нарушения тонуса (болезнь Рейно).

Патогенетические механизмы нарушений регионального кровообращения.

7. Характер движения крови по сосудам:

Ламинарный ток крови (пластинчатый, нормальный) – эритроциты центральной части имеют большую скорость, по сравнению с периферическими (за счет силы трения), в результате профиль кровотока имеет параболический вид.

Турбулентный ток крови – в результате изменения просвета сосуда (сужения) ско­рость кровотока местно увеличивается, профиль кровотока искажается; чем больше суже­ние, тем более выражено локальное увеличение скорости. Условия возникновения турбу­лентности -стенозы и деформации.

Коллатеральный кровоток (окольный) – способ компенсации нарушений региональ­ного кровообращения.

П. Тромбоз – прижизненное свертывание крови в просвете сосуда, в полостях серд­ца или выпадение из крови плотных масс. Образующийся при этом сверток крови называ­ется тромбом.

По отношению к просвету сосуда различают тромбы пристеночные и обтурирующие.

В зависимости от строения и внешнего вида различают:

Белый тромб состоит из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов с небольшим количеством эритроцитов, образуется медленно, чаще в артериальном русле, где наблюдается высокая скорость кровотока.

Красный тромб образуется из тромбоцитов, фибрина и большого количества эритроцитов, которые попа­дают в сети фибрина, как в ловушку. Красные тромбы обычно формируются в венозной системе, где мед­ленный кровоток.

Смешанный тромб встречается наиболее часто, имеет слоистое строение, в нем содержатся элементы крови, которые характерны как для белого, так и для красного тромба.

Слоистые тромбы чаще образуются в венах, в полостях сосудистых и сердечных аневризм.

В смешанном тромбе различают: головку (имеет строение белого тромба), тело (собственно смешанный тромб), хвост (имеет строение красного тромба).

Гиалиновый тромб состоит из гемолизированных эритроцитов, тромбоцитов и преципитирующих белков плазмы и практически не содержит фибрин. Эти тромбы встречаются в сосудах микроциркуляторного рус­ла.

Иногда обнаруживаются тромбы, составленные почти полностью из тромбоцитов. Они обычно формируются у пациентов, которые лечатся гепарином (его антикоагуляционное влияние предотвращает формирование фибрина).

Факторы, способствующие тромбообразованию:

• Повреждение стенки сосуда (выброс тромбопластина, дефицит простациклина, зет-потенциал)

• Замедление кровотока (венозная гиперемия, стаз, повышенная вязкость крови).

• Повышение свертываемости.

• Нарушение мембранного потенциала форменных элементов.

• Нарушение белкового состава крови.

• Турбулентный ток крови.

///. Эмболия – перенос током крови инородных частиц и закупорка ими просвета сосуда. Сами частицы называются эмболами.

В зависимости от направления движения эмболаразличают:

Ортоградную эмболию – перемещение эмбола по току крови.

Ретроградную эмболию – движение эмбола против тока крови под действием силы тяжести.

Парадоксальную эмболию – возникает при наличии дефектов в межпредсердной или межжелудочковой перегородке, что способствует проникновению эмбола из вен большого круга в артерии большого круга, минуя легкие.

По происхождению эмболы классифииируют на эндогенные (тромб, жир, газ, клетки) и экзогенные (воздух, бактерии и паразиты).

Тромбоэмболия – отрыв фрагмента тромба и перенос его током крови (наиболее частая причина эмболии).

Эмболы большого круга:

Источники – легочные вены, левое сердце, артерии большого круга. Чаще всего кардиальные (ревматизм) и артерио-артериальные (распад атеросклеротических бляшек особенно в сонных артериях).

Мишени – мозговые артерии, почки, кишечник.

Эмболы малого круга:

Источники – вены большого круга, правое сердце.

Мишени – легочные артерии (ТЭЛА).

IV. Отек – типовой патологический процесс, сопровождающийся увеличением во­ды во внеклеточном пространстве.



Источник: https://infopedia.su/18x2d38.html

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий