Геморрагический инсульт лечение и восстановление

Возможно ли полное восстановление после геморрагического инсульта? Особенности реабилитации

Геморрагический инсульт лечение и восстановление

По статистике около 53% жителей страны погибают от заболеваний сердечно-сосудистого характера.

Чаще всего виновником летального исхода становится инсульт, который врачи между собой называют «сосудистой катастрофой». Вы будете удивлены, но по статистике в России каждые 2 минуты происходит инсульт. Возможно ли восстановить свое состояние, если вы стали его жертвой?

Возможно ли полностью восстановиться после болезни?

Восстановление возможно, но только при благоприятном стечении обстоятельств. Важно, чтобы мозг был затронут менее, чем на половину. Также важен оптимистичный настрой как самого пациента, так и его окружения. Поддержка, помощь, улыбки вместо слез — всё это это дает силы для жизни. Порой человеческое стремление и желание творит чудеса.

Родственники также должны позаботиться о необходимой медицинской поддержке. Она должна быть направлена на предотвращение подобных приступов, которые могут привести к травмам и серьезным осложнениям.

Также стоит позаботиться о психологическом состоянии больного. Рядом с ним всегда должны быть родственники или медицинские работники.

На возможность восстановления играет возраст. Чем младше пациент, тем больше вероятность вернуться к привычной жизни.

Реабилитация

Инсульт — это острое нарушение кровообращения в головном мозге. Это состояние сопровождается потерей сознания, а также параличом.

После геморрагического инсульта требуется длительный период восстановления для того, чтобы человек жил привычной жизнью или приближенно к ней.

В медицинской практике используются методы по восстановлению:

  • речи;
  • зрения;
  • памяти;
  • моторики;
  • двигательной функции.

При комплексном подходе методики, индивидуально подобранные врачом, будут невероятно эффективны.

Сложнее стоит вопрос сроков.

Количество времени, которое требуется для восстановления зависит от нескольких факторов:

  1. Тип полученного инсульта. Так, при геморрагическом инсульте срок восстановления меньше, чем при ишемическом.
  2. Количество очагов и степень поражения.
  3. Когда была начата реабилитация. Здесь действует одно правило: чем раньше были предприняты меры, тем лучше.
  4. Правильно подобранное лечение и качество терапии.
  5. Психологическое состояние больного.
  6. Иные болезни и индивидуальные особенности.

Если реабилитация идёт успешно, то уже в течение первых 20 дней будут заметны улучшения. Как правило, возможность общаться появляются у людей в период от 10 дней до 3 календарных месяцев.

Чтобы восстановить функции конечностей потребуется от 1 до 5 месяцев.

Но сроки индивидуальны и зависят от каждого конкретного человека.

Лекарственные препараты

Сразу же после того, как был поставлен диагноз «геморрагический инсульт», требуется принимать препараты-гемостатики. Среди них:

  • Дициан (800 руб.).
  • Цикломед (845 руб.).
  • Этамзилат (180 руб.).

Одновременно с ними применяются ангиопротекторы. Среди них:

  • Пентоксифиллин (250 руб.).
  • Троксевазин (280 руб.).
  • Трентал (450 руб.).

Так как инсульт характеризуется повышением артериального давления, требуется его снижение. Для нормализации используется Клофелин (68 руб.) и Дроперидол (72 руб.).

Если вышеуказанные препараты не помогают, то применяется ганглиоблокаторы. Самый распространенный из них — Бензогексоний и Пентамин.

В обязательном порядке больным назначаются нейропротекторы. Эти препараты способствуют ускоренной реабилитации. Среди них Цераксон и Циннаризин.

ЛФК

Лечебная физкультура призвана бороться с двигательными нарушениями.

Основная цель физкультуры — это увеличение диапазона движений, а также укрепление сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Кроме того, простые упражнения и правильное дыхание может активировать работу мозга.

Массаж

Используются массажи, которые направлены на укрепление тканей, улучшение работы нервной системы. Массаж должен выполнять медицинский работник в строгом соответствии с указаниями лечащего врача. Массаж осуществляется несколько раз в неделю. Самостоятельное выполнение такого вида лечения недопустимо, так как велик риск усугубить ситуацию.

Работа с логопедом

Индивидуальные занятия с логопедом проводятся на первых стадиях восстановления. Далее возможно групповое посещение занятий. По мнению психологов — это наиболее эффективная мера по возвращению к нормальной жизни.

Логопед подбирает программы индивидуально, в зависимости от особенностей инсульта и восстановления каждого пациента

Физиотерапия

Основная цель физиотерапии — это предупредить повторное проявление инсульта, снизить болевой синдром, улучшить кровоснабжение, повысить иммунитет, а значит, результат лечения. Дополнительно улучшается прохождение нервных импульсов, нормализуется сон и убираются отёки.

В зависимости от индивидуальных случаев, больным предлагаются различные виды физиотерапии. Среди них:

  • электрофорез;
  • вибротерапия;
  • мануальная терапия;
  • магнитотерапия;
  • теплотерапия;
  • иглоукалывание.

Психотерапия

Многие пациенты, осознавая свою беспомощность после перенесенного инсульта, отказываются восстанавливаться и жить дальше. Поэтому важно общение с психотерапевтом. Он поможет найти силы жить, разберёт проблемы, а также найдёт мотивацию улучшать свое состояние.

Важно! Как показывает практика, в 83% случаев после общения с психотерапевтом у больного появлялось желание жить.

Правила питания и диеты

Питание больного должно быть полноценным и одновременно полезным.

Продукты, которые разрешены в пищу подразделены на группы товаров:

  1. Овощи. После инсульта лучше употреблять тёмно-зелёные или оранжевые продукты. Также хороши бобовые.
  2. Молочные продукты. Отдавать предпочтение нежирным.
  3. Жиры. Их в организме должно быть предостаточно. Но при условии, что они правильные. Лучше всего подойдёт рыба или орехи. А вот от употребления масла, маргарина и сала стоит отказаться.
  4. Крупы. Употреблять разрешается ячку, пшенку, гречку, другие сложные углеводы.
  5. Больным рекомендуется употреблять ежедневно фрукты в замороженном, сушеном или свежем виде.
  6. Необходимы белки. Идеальных их поставщик — это мясо птицы.

Меню должно быть разнообразным, а главное, полезным. Пища должна быть, преимущественно, приготовлена на пару, способом варки или тушения. Редко в духовке.

Порции должны быть небольшими, но питаться нужно часто.Нужно избегать употребления трансжиров.

Откажитесь от избыточного потребления соли и сахара. Первое время после инсульта еда должна иметь пресный вкус.

Режим

Нужно помнить несколько важных правил, которые помогут восстановиться быстрее. Для поддержания правильного режима нужно вставать в 7-8 утра. После завтрака можно осуществлять небольшую прогулку по комнате или по улице, в зависимости от состояния больного. Для человека, перенесшего инсульт, обязателен дневной сон в течение двух-трёх часов.

После очередного приема пищи также можно гулять, читать книги, иногда смотреть телевизор. Отбой должен проходить не позже 22.00.

При соблюдении режима дня, организм будет проще справляться с нагрузками. А значит процесс восстановления пойдет быстрее.

Тренировки ума и памяти

Можно прибегать к играм для тренировки памяти. Они будут стимулировать процесс работы мозга, позволяя ему быстрее адаптироваться.

Также полезно учить и запоминать наизусть кусочки из текстов или стихотворений.

Реабилитация в лечебном учреждении

Известные клиники, задача которых восстановить больного после геморрагического инсульта, используют следующие направления лечения:

  • психотерапия;
  • логопедия;
  • механотерапия;
  • физиотерапия;
  • эрготерапия.
  1. Три сестры. Клиника расположена в Москве. Курс реабилитации стоит от 15 тыс до 25 тыс.руб. в зависимости от состояния больного. Также можно приобретать дополнительные курсы.
  2. Федеральный научно-клинический центр. Город Москва. Стоимость реабилитации после инсульта от 11 тыс. до 30 тыс. руб.
  3. EMC. Город Москва. Стоимость восстановления 25 тыс. руб.

Инсульт — это страшное заболевание, с которым нужно бороться своевременно. А это значит, что вовремя подобрав правильный курс реабилитации, у пациента появляется шанс на быстрое и полноценное восстановление.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/insult/vidy-i-ih-otlichiya/gemorragicheskij/posleduyuschee-vosstanovlenie.html

Как проводить лечение и восстановление после геморрагического инсульта? Советы и рекомендации

Геморрагический инсульт лечение и восстановление

Восстановление после инсульта — это комплекс лечебных мероприятий, которые помогают максимально быстро больному встать на ноги. В этих процедурах особенно нуждаются люди, которые перенесли геморрагический инсульт. Рассмотрим разновидности восстановительных мероприятий, которые способствуют возвращению к привычной жизни.

Последствия

Геморрагический инсульт — это стремительное заболевание, которое представляет собой кровоизлияние в мозг в результате разрыва сосудов. Опасность заключается в том, что такое состояние приводит к серьезным последствиям, а именно:

  1. паралич верхних и нижних конечностей;
  2. частичная или полная потеря памяти;
  3. нарушение артикуляции;
  4. потеря способности ориентироваться в пространстве, нарушение координации движений;
  5. рассеянность;
  6. беспричинная раздражительность.

Важно! Самыми страшными последствиями инсульта являются кома и летальный исход.

Лечение и реабилитация после кровоизлияния

Как восстановиться после кровоизлияния в мозг? Это заболевание требует продолжительной реабилитации для возвращения к нормальной, привычной жизни. Рассмотрим, что нужно делать для улучшения самочувствия.

Восстановлением можно заниматься и в домашних условиях, если время от времени процесс будет контролировать лечащий врач.

Реабилитацию можно условно поделить на несколько этапов:

  1. Первый этап. Он начинается с момента приступа, длится 1 месяц. В этот период проводится медикаментозная терапия, лечение положением, массажи, пассивная гимнастика;
  2. Второй этап. Раннее восстановление, его продолжительность от 2 до 6 месяцев;
  3. Третий этап. Позднее восстановление, длится от 6 месяцев до 1 года. В этот период силы направлены на восстановление движений, возвращение функций опорно-двигательного аппарата. На третьем этапе больше всего видна динамика к выздоровлению;
  4. Четвертый этап. Он наступает через 1 год после перенесенного геморрагического инсульта. Если больной не полностью восстановился, он продолжает проводить реабилитационные мероприятия в комплексе. Акцент при этом делается на ЛФК.

С помощью медикаментов

медикаментозная терапия — неотъемлемая часть реабилитации после инсульта. сохранившиеся нейроны после приступа берут на себя функции разрушенных.

поэтому они требуют дополнительной подпитки, поскольку нагрузка на них в значительной степени увеличивается. для нормализации состояния на раннем этапе восстановления в стационарных условиях назначаются такие лекарственные препараты:

  1. ноотропы — пирацетам, церебролизин, глиатилин, актовегин, их аналоги;
  2. лекарственные средства для улучшения нервно-мышечной проводимости — прозерин, нейромидин и прочее;
  3. витамины группы в — мильгамма, нейрорубин.

все эти лекарства пациент получает в виде инъекций.

важно! после выписки из стационара больной продолжает курс медикаментозного лечения. но препараты уже можно принимать в таблетированной форме.

с помощью лфк

основа лечебных упражнений — это соответствующее положение тела, активная и пассивная гимнастика. если больной обездвижен полностью, его необходимо регулярно переворачивать, во избежание застойных процессов. это улучшит его кровообращение и метаболизм.

когда пациент может двигать конечностями самостоятельно, следует делать упражнения для укрепления мышечных тканей. для начало это просто подъем и опускание руки или ноги. затем необходимо приступать к более сложным упражнениям в сидячем положении.

когда больной уже может самостоятельно садиться, требуется приступать к гимнастике стоя. она поможет восстановить координацию движений.

важно! лфк — главный метод реабилитации после инсульта. если регулярно выполнять лечебные упражнения, больной более быстро встанет на ноги.

предлагаем вам посмотреть полезное видео по теме:

массаж

если у пациента парализованы верхние и нижние конечности, без массажных процедур ему не обойтись. делаются лечебные манипуляции через 3-4 недели после инсульта.

начинать следует в щадящем режиме, постепенно переходя к более интенсивным разминаниям. массаж способствует улучшению кровообращения и нервно-мышечной проводимости.

логопед

в случаях, когда у больного наблюдаются проблемы с речью, требуются упражнения для восстановления артикуляции.

сначала человек учится проговаривать гласные буквы, затем слоги, короткие предложения. если такие манипуляции не дают положительного результата необходима помощь логопеда. этот специалист проведет курс лечения, что позволить больному заново говорить.

тренировка ума и памяти

для того чтобы больной вернулся в привычный ритм жизни, нужно восстанавливать память. для этого подойдут следующие упражнения:

  1. пальчиковые игры. мелкая моторика помогает улучшить мозговую деятельность. для этого можно загибать пальцы и параллельно считать, перебирать мелкие предметы, хлопать в ладоши;
  2. игра в города. эта детская игра очень полезна при реабилитации после инсульта. особенно, если вспоминать города, в которых был больной;
  3. воспоминания о веселых, трогательных, положительных моментах из жизни больного. при этом ни в коем случае не упоминать события, предшествующие или вызвавшие болезнь;
  4. задавать вопросы о погоде, об увлечениях. больной по началу не будет быстро отвечать, нужно набраться терпения.

важно! механизм памяти очень сложный. иногда для того чтобы вспомнить какие-то события, достаточно упомянуть о какой-либо незначительной детали.

частичная или полная потеря памяти — это серьезное испытание как для больного, так и для его близких. только терпение и упорный ежедневный труд помогут восстановить ум и память.

диета

корректировка питания при геморрагическом инсульте — это не только способ поддержания физических сил, но и один из путей полноценного восстановления. диета помогает не только при реабилитации, но и в качестве профилактики возникновения повторного инсульта.

питание после приступа предусматривает дозирование пищи — есть нужно часто (5-6 раз в сутки), но небольшими порциями.

важно! ни в коем случае нельзя переедать!

основой ежедневного рациона должны быть такие продукты питания:

  1. каши;
  2. блюда из овощей;
  3. фруктовые десерты;
  4. мясо нежирных сортов;
  5. молочная и кисломолочная продукция с низким процентом жирности.

при этом суточная норма потребляемой жидкости должна быть около 1 л, соли — 4-5 грамм, калорийность — до 2700 ккал.

полностью необходимо исключить из рациона продукты и напитки, которые оказывают возбуждающее действие на сердечно-сосудистую и центральную нервную систему. к ним относятся:

  1. алкогольные напитки;
  2. крепкий чай;
  3. кофе;
  4. острые и сильно соленые блюда;
  5. пряности.

принцип приема пищи после геморрагического инсульта в целом не отличается от основных моментов правильного питания.

сколько времени занимает реабилитация?

Реабилитация после геморрагического инсульта — довольно длительный процесс. Для возвращения к привычной полноценной жизни больному может понадобиться от 2 месяцев до нескольких лет.

Все зависит от индивидуальных особенностей его организма. При этом мало кому удается полностью восстановить функционирование опорно-двигательного аппарата.

Прогноз выздоровления

Главной задачей, которая поставлена перед докторами при лечении геморрагического инсульта, — это сохранение жизни пациента.

Если больной не утратил способность глотать, мышцы нормально сокращаются, то он, вероятно, выживет. После того, как прошло кризисное состояние, требуется незамедлительно приступать к восстановительным процедурам.

К сожалению, прогноз выздоровления на сегодняшний день неутешителен — только 10% больных возвращаются к нормальной жизни.

Практически все пациенты в дальнейшем регулярно нуждаются в квалифицированной медицинской и психологической помощи. Каждый четвертый человек, перенесший инсульт, остается инвалидом до конца своих дней.

Заключение

Для того чтобы полностью восстановиться после инсульта, человек должен строго придерживаться назначений врача, поскольку прогноз выздоровления не очень утешительный. Также есть риск повторного приступа. Чтобы его избежать больному нужно 1 раз в полгода проходить обследование и профилактический курс физиотерапии.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/gemorragicheskij/lechenie-i-vosstanovlenie.html

Тяжелый геморрагический инсульт: восстановление больного дома и в специальных центрах

Геморрагический инсульт лечение и восстановление

Уже в остром периоде геморрагического инсульта частью реабилитации становится назначение лекарственных препаратов и выполнение хирургического вмешательства, если оно необходимо. В дальнейшем проводится ранняя, целенаправленная и систематическая работа по восстановлению здоровья таких пациентов. Она показана абсолютно всем больным, перенесшим геморрагический инсульт.

Возможно ли полное восстановление после геморрагического инсульта

Несмотря на то, что мероприятия по реабилитации назначаются всем больным, активная их фаза может быть сокращена у пациентов, имеющих тяжелые заболевания в последней стадии, а также при значительных психических нарушениях.

Задачи восстановительного периода:

  • улучшение или полная нормализация утраченных после инсульта функций;
  • адаптация в обществе, психологическое принятие болезни;
  • профилактика осложнений, например, контрактур или пролежней.

При раннем начале нужных мероприятий и процедур, их длительности, систематичности, этапности и активном участии больного возможно полное восстановление после геморрагического инсульта.

Через полгода пациент достигает максимального для него улучшения двигательной активности, бытовые навыки и даже трудоспособность восстанавливаются в течение года. Нарушенная речь нормализуется только в течение 2 — 3 лет постоянной работы специалистов.

Разумеется, способность к восстановлению определяется не только качеством и длительностью реабилитации, но и размерами очага поражения в мозге, степенью нарушения его функций. Полная нормализация здоровья отмечается лишь у 20% выживших больных.

Рекомендуем прочитать об операции при инсульте. Вы узнаете о том, какую операцию делают при геморрагическом инсульте головного мозга, противопоказаниях к хирургическому вмешательству, а также о последствиях и прогнозе для больного.

А здесь подробнее о медикаментозном лечении инсульта.

Период возвращения к нормальной жизни

Реабилитация после геморрагического инсульта проводится по плану в медицинских учреждениях разной направленности:

  • В течение 1 месяца больные лечатся в неврологическом или нейрососудистом отделении стационара.
  • Затем еще 1 месяц они получают восстановительное лечение в реабилитационном отделении.

После этого врачи оценивают, насколько успешно было проведенное лечение. В зависимости от предварительных итогов пациенту предлагаются разные программы дальнейшего восстановления.

Неврологические нарушения
Отсутствуют; функции нервной системы пациента практически восстановилисьКурс терапии в местном санатории кардиологического или неврологического профиля
Имеются нарушения движений, речи или других функцийКурс лечения в специальных реабилитационных центрах или санаториях
Имеются тяжелые нарушения (параличи, снижение интеллекта) или болезни внутренних органов с выраженными изменениямиБольной выписывается домой или в специализированное учреждение – интернат.

Восстановление в условиях реабилитационного центра

Наиболее эффективную помощь в реабилитации оказывают в специализированных медицинских центрах. Она включает такие методы:

  • кинезотерапия – обучение ходьбе, бытовым навыкам;
  • электростимуляция периферических нервов и мышц;
  • физиопроцедуры и массаж;
  • занятия с логопедом-афазиологом для восстановления речи;
  • применение нейротрофических медикаментов (Церебролизин, Пирацетам, Семакс);
  • психотерапия;
  • сеансы биологической обратной связи;
  • иглорефлексотерапия;
  • трудотерапия.

Если же больной оказался в домашних условиях, возможности реабилитации снижаются.

Лечение последствий в домашних условиях

Для более полноценного восстановления рекомендуются амбулаторные посещения логопеда, психотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре. Также родственники пациента могут проводить несложные процедуры и упражнения, которые помогут в реабилитации.

Восстановление двигательных функций

Нередко при геморрагическом инсульте возникают параличи или парезы конечностей, то есть невозможность активных движений в них. Также страдает мелкая моторика, например, способность к письму.

Что можно предпринять:

  • Ежедневный массаж конечностей с пассивными движениями в них, начиная от кончиков пальцев и заканчивая крупными суставами. Это не только поможет улучшить восстановление нервных центров, отвечающих за движения, но и предотвратит суставные контрактуры, атрофию мышц и пролежни.
  • Обеспечение больного лентами или поручнями, позволяющими ему самостоятельно поворачиваться или садиться в кровати. Если человек может передвигаться, ему необходимы ходунки, а в дальнейшем костыли и трости.
  • Обувь больного должна быть снабжена ортопедическими стельками.
  • Полезна физиотерапия домашними аппаратами, усиливающими местное кровообращение, а также аппликации парафина, озокерита, другие тепловые процедуры на конечности.

Смотрите на видео о реабилитации после инсульта:

Способы двигательной реабилитации

Это важнейшие меры, которые помогут больному не только восстановить силу и тонус парализованных конечностей, но и научиться сохранять равновесие, вставать, ходить, ухаживать за собой.

В раннем периоде необходимо регулярно сгибать и разгибать пальцы, локти, колени, совершать движения в лучезапястных и тазобедренных суставах. Сначала такую гимнастику делает ухаживающий за больным, а по мере улучшения пациент сам сможет выполнять такие упражнения.

Очень полезно делать упражнения на растяжку. Например, согнутую в результате паралича руку распрямляют, разгибают пальцы и в таком положении прибинтовывают к плоской шине на 30 минут в день.

Над кроватью необходимо повесить полотенце. Больной должен дотягиваться до него и совершать возможные движения – покачивание рукой, подъем, поворот и другие. В дальнейшем полотенце перевязывают выше, что расширяет возможности больного.

Под колени пациента следует положить плотный валик. Это улучшает тонус конечностей, препятствует развитию контрактур и пролежней.

В более позднем реабилитационном периоде полезны упражнения с резиновым кольцом или эспандером. Его можно использовать разными способами: надевать на кисти и растягивать, двигать ступнями, развивая мышцы ног и так далее.

Упражнения для восстановления работы пальцев

Постепенно больному предлагают пользоваться ложкой, затем самостоятельно умываться, чистить зубы, причесываться, затем одеваться, пользоваться туалетом и ванной.

Наконец, для восстановления мелкой моторики пациенту сначала предлагают захватывать более крупные предметы, которые можно подвесить над кроватью.

Возможно, они могут быть связаны с его хобби, например, прочные модели самолетов или небольшие музыкальные инструменты (бубен и т. д.).

В дальнейшем он может учиться держать в руках кисть, фломастер, карандаш, проводить по бумаге линии, а затем рисовать и даже писать.

Полезно собирать мелкие предметы, например, пуговицы или кубики от «Лего».

Восстановление речи и памяти

Больной после инсульта может не понимать обращенную к нему речь или правильно произносить слова. Восстановление этих функций может продолжаться несколько лет. Поэтому в домашних условиях важно правильно общаться с таким человеком:

  • постоянно разговаривать с больным, даже если он не реагирует на речь;
  • произносить слова четко и медленно;
  • задавать вопросы, на которые можно ответить односложно – «да» или «нет»;
  • осторожно переспрашивать, если ухаживающий не понимает, о чем говорит больной, и стараться все-таки ответить ему;
  • в начале реабилитации делать простые упражнения – сворачивать губы трубочкой, высовывать язык, покусывать губы;
  • предлагать речевые упражнения – произносить сначала звуки, потом слоги и слова, очень полезно петь.

Для улучшения памяти необходим длительный прием медикаментов, назначенных врачом. Эта функция мозга восстанавливается дольше всего. После улучшения речи пациенту предлагают упражнения для тренировки памяти:

  • запоминание картинок, чисел;
  • заучивание стихов;
  • настольные игры, требующие запоминания, например, лото.

Психологическая и социальная реабилитация

Больному с перенесенным геморрагическим инсультом прежде всего нужно поддержка родственников. Однако ему необходимо и общение с другими людьми. Поэтому важно обеспечить:

  • прогулки;
  • посещение доступных общественных мероприятий;
  • общение в группах психологической поддержки, в том числе и с помощью интернета.

Смотрите на видео о личном опыте восстановления после инсульта:

Предотвращение осложнений

Для профилактики осложнений и повторных инсультов в домашних условиях необходимо:

  • обеспечить регулярный осмотр врача и прием назначенных лекарств;
  • ежедневное измерение артериального давления;
  • прекращение курения и употребления алкоголя;
  • соблюдение режима сна и активности;
  • питание с ограничением жирной пищи;
  • нормализацию стула;
  • недопущение ожирения.

Рекомендуем прочитать об ишемическом инсульте головного мозга. Вы узнаете о поражении левой и правой стороны мозга при инсульте, а также о поражении ствола головного мозга.

А здесь подробнее об ишемическом инсульте у пожилых .

Если последовательно выполнять всю программу реабилитации одновременно с приемом медикаментозных средств, улучшение утраченных функций достигается у 85 — 90% пациентов. Даже при неполном окончательном восстановлении каждый успех больного значительно улучшает качество его жизни.

Источник: http://CardioBook.ru/gemorragicheskij-insult-vosstanovlenie/

Геморрагический инсульт: лечение, восстановление в домашних условиях и неотложная помощь в остром периоде

Геморрагический инсульт лечение и восстановление

Геморрагический инсульт — одна из наиболее распространенных причин смертности среди населения земли. Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, 40% индивидов, избежавших смерти от инсульта, впоследствии умирают в течение одного года после приступа.

После геморрагического инсульта нередко наступает инвалидизация и длительный период реабилитации больного, который длится несколько лет. Целью реабилитационных мероприятий является полное или хотя бы частичное восстановление когнитивных и двигательных функций, профилактика повторного инсульта.

После выписки пациента из больницы реабилитация продолжается в домашних условиях.

Шансы на восстановление после инсульта зависят от его тяжести

Реабилитация в домашних условиях — важный этап на пути возвращения больного к полноценной жизни. Она заключается в повторном приобретении бытовых навыков по уходу за собой, повторной профессиональной и социальной адаптации. Проводится психотерапевтическое лечение во избежание распространенной постинсультной депрессии.

Для полного выздоровления больному необходима поддержка близких и тщательный уход, нужно посещать больничные процедуры, а по возвращению домой сохранять покой, избегать стресса, вести здоровый образ жизни.

Сколько времени занимает восстановление?

В течении восстановительного периода геморрагического инсульта выделяют несколько стадий:

  • ранний восстановительный период – длится до 6 месяцев после сосудистой катастрофы;
  • поздний восстановительный период – от 6 до 12 месяцев после кровоизлияния;
  • период остаточных явлений после перенесенного геморрагического инсульта — период после года.

Реабилитация наиболее эффективна в первые 12 месяцев. Т.е. все меры должны быть максимально реализованы в первый год после инсульта, тогда и результат будет ощутимым и значимым.

В период остаточных явлений говорить непосредственно о восстановлении не приходится, обычно неврологические расстройства в этом временном промежутке практически не подлежат восстановлению.

Поэтому не стоит медлить, а начинать заниматься как можно раньше.

В проведении процесса восстановления после геморрагического инсульта выделяют несколько важных принципов, соблюдение которых позволяет добиться лучших результатов:

  • максимально раннее начало – т.е. меры по восстановлению необходимо использовать уже в периоде стационарного лечения по поводу геморрагического инсульта;
  • непрерывность – занятия должны быть ежедневными, без каких-либо «выходных»;
  • умеренность – дозированный подход индивидуально к каждому больному в соответствии с его возможностями. Это означает, что не следует требовать декламировать стихи или петь песни от больного с выраженным нарушением речи, вначале нужно восстановить речевые функции до уровня бытового обслуживания, а затем приступать к более сложным манипуляциям;
  • комплексность – использование разных методик для восстановления (медикаментозных, физиотерапевтических, психологических и т.д.).

Симптомы

Геморрагический инсульт возникает остро, в большинстве случаев на фоне психоемоционального напряжения, физической нагрузке разной степени или общего переутомления.

Возможны «предшественники» инсульта в виде головной боли, нарушения восприятия цветов (все кажется в красном оттенке), и сильного усиление артериального кровотока на лице (покраснение, жар).

В момент кровоизлияния резко возникает интенсивная головная боль, рвота, нарушение сознания разной степени (от легкого оглушения до глубокой комы), изменение в работе сердца (тахи- или брадикардия), парез или паралич половины тела. Кома может развиваться уже в начальных стадиях, поэтому пациент уже в дебюте болезни находить в тяжелом состоянии.

У таких больных отмечается высокое АД, кожа чрезмерно влажная и холодная, дыхание насит шумный характер. Пульс обычно замедлен и напряжен. Зрачки расширены, на стороне кровоизлияние сильнее. Движения глаз чрезмерно плавные, возможны несинхронные движения очных яблок.

Изменение в мимике – опущение уголка рта и верхнего века на стороне, противоположной кровоизлиянию. Также возникает гемиплегия, которая проявляется выраженной гипотонией мышц, резкое падение поднятой руки, явное снижение кожных и сухожильных рефлексов.

Помимо этого могут иметь место менингиальные симптомы.

В зависимости от места, где произошло кровоизлияние, симптомы могут иметь различные характеристики и проявления.

Если разрыв сосуда произошел в одном из больших полушарий, он чаще всего осложняется стволовыми симптомами, такими как: нарушение дыхательной и сердечной функций, сознания и тонуса мышц в виде периодических тонических судорог, которые сопровождаются повышением тонуса конечностей. Также возникают вегетативные симптомы и децеребрационная ригидность.

Кровоизлияния в ствол мозга сопровождаются такими офтальмологическими проявлениями: косоглазием, разным размером зрачков, их дрожанием, сильным сужением, «плавающими» движениями очных яблок. Кроме этого возникают мозжечковые симптомы, симптомы нарушения структуры ядер черепных нервов, нарушения глотания, парезы рук и ног.

Инсульт в области моста проявляется помимо стволовых симптомов, еще и сильным сужением зрачков, постоянным сдвигом взгляда в сторону поражения, на парализованные конечности.

При наличии очага в области орального отдела ствола имеют место быть паралич взора «в потолок», зрачки перестают реагировать на свет и отмечается повышение тонуса мышц в виде горметонии и ригидности.

Если очаг локализируется в нижних отделах ствола мозга, он вызывает гипотонию мишц или бульбарные расстройства.

Если кровоизлияние произошло в мозжечке, то возникают: сильное головокружение, нистагм, расходящееся косоглазие, миоз, часто повторяющееся рвота, которая не приносит облегчения, сильная боль в затылке и шее, гипо- или атония скелетных мышц, атаксия, быстро нарастающее внутричерепное давление.

При паренхиматозно-вентрикулярном инсульте моментально возникают и быстро усугубляются нарушения сознания, угнетаются все жизненно-важные функции, появляются билатеральные пирамидные, защитные рефлексы, гормеотония. Также ухудшаются вегетативные расстройства: возникает ознобоподобное дрожание, выступает холодный пот, поднимается температура тела.

Самым злокачественным осложенением геморрагического инсульта считаются:

  • Прогрессирующий отек головного мозга.
  • Выход крови в полость желудочков водопровода головного мозга.
  • Сдавливание или смещение тканей ствола мозга.

При разрыве аневризмы сосудов, кровоснабжающих головной мозг, гипертонической болезни, осложнениях атеросклероза мозговых артерий могут возникать субарахноидальные кровотечения.

Развитие такой патологии происходит очень быстро, предвестники могут не проявляться. Первой появляется сильная головная боль, как будто кто-то нанес сильный удар по голове сзади. Также боль возникает в области лопаток и шеи.

Затем возникают: тошнота, рвота, нарушения сознания и психомоторные расстройства, в том числе припадки эпилептического характера. Молниеносно развиваются менингиальные симптомы.

Возможна клиника поражение черепно-мозговых нервов, нарушения в дыхательной и сердечнососудистой системах.

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/ynsult/vosstanovlenie-posle-gemorragicheskogo-insulta.html

Реабилитация после геморрагического инсульта: восстановление утраченных функций

Геморрагический инсульт лечение и восстановление

Инсульт — это нарушение мозгового кровоснабжения, развивающееся из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы. Геморрагический инсульт — это кровоизлияние, произошедшее на участке коры головного мозга. Реабилитация — важный период, который может оказать влияние на дальнейшую жизнь больного.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт является наиболее распространенной патологией среди взрослых и пожилых людей. В среднем заболеваемость у пациентов старше 40-45 лет составляет от 15%, у людей старше 55 риск составляет 20% и с возрастом становится все выше. Смертность в течение первого месяца после кровоизлияния составляет от 35 до 61%. Инвалидами в результате инсульта становятся до 70%.

Геморрагический инсульт

Высок риск повторного инсульта в срок от 6 месяцев до года после первого криза.

Инсульт геморрагического типа развивается в основном из-за других заболеваний:

  • злокачественная гипертония;
  • атеросклероз;
  • болезни органов кроветворения;
  • аневризма сосудов головного мозга;
  • хронические воспалительные заболевания сосудов;
  • сахарный диабет или другие патологии, связанные с обменом веществ;
  • нехватка витаминов и микроэлементов.

В группу риска входят пациенты, чьи родственники страдали гипертонией и стенокардией, а также лица, злоупотребляющие курением и ведущие малоподвижный образ жизни.

Восстановление после инсульта происходит в несколько этапов. Первый период восстановления всегда проходит в условиях лечебного учреждения, затем пациент выписывается домой под наблюдение районного терапевта. Во многом реабилитация зависит от процедур, применяемых в домашних условиях.

В чем суть программ реабилитации после геморрагического мозгового удара

При инсульте в результате кровоизлияния повреждаются мозговые клетки, в результате нарушается деятельность коры головного мозга.

Заподозрить инсульт можно по следующим симптомам:

  • нарушение двигательной активности;
  • нарушение речи;
  • нарушение памяти и интеллектуальных способностей.

В России после инсульта у 48% пациентов наблюдается полный или частичный односторонний паралич. В трети случаев развиваются непоправимые речевые нарушения, только 20% больных могут вернуться к нормальной жизни. Возможность выздоровления зависит от размера геморагии, ее локализации и степени нарушения функций головного мозга.

Специалисты утверждают, что успешность лечебных процедур во многом зависит от начала лечения: чем раньше начаты лечебные мероприятия, тем выше вероятность выздоровления.

Благоприятным прогноз считается в следующих случаях:

  • сохранены интеллектуальные функции;
  • лечение началось в срок менее 12 часов после удара;
  • пациент активно принимает участие в реабилитационных мероприятиях.

Терапия при инсульте включает в себя не только медицинские мероприятия, но подразумевает психологическую помощь и педагогические занятия, направленные на восстановление утраченных навыков.

Общие принципы восстановительного лечения

Для эффективного восстановления помощь должна быть оказана в первые часы.

На раннем этапе важно восстановить тонус мышц, не допустить тромбирования вен, защитить от пролежней.

Начинается оказание помощи в неврологическом отделении больницы, продолжается в условиях стационара или санатория. Семья пострадавшего принимает активное участие в терапии, родственники помогают пациенту дома и обеспечивают необходимый уход.

О процессе реабилитации после перенесенного геморрагического инсульта

Восстановление включает в себя несколько этапов:

  1. Острый период начинается с первых часов и длится 3 недели. В это время пациент находится в неврологическом или ангиохирургическом отделении.
  2. Ранний период — первые полгода после кризиса. В это время важно активно восстанавливать двигательные навыки, особенно мелкую моторику. Первые 3 месяца ведется активное наблюдение со стороны лечащего врача.
  3. Поздний период — от 6 месяцев до года после травмы. Проводится санаторное лечение пациента, устраняются предпосылки к повторному инсульту.

Каковы бывают программы реабилитации при геморрагическом инсульте

Реабилитация пациента зависит от того, насколько сильно пострадали мозговые функции. Лечебные мероприятия делятся по группам в зависимости от того, какие функции они восстанавливают:

  1. Восстановление двигательных функций — основная группа мероприятий, которые позволяеют оценить, насколько продуктивно проходит лечение. Применяются массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия с кинезиотерапевтом по специально разработанным методикам.
  2. Восстановление речевой функции происходит при занятиях с логопедом, а также при помощи специального аппарата, тренирующего мышцы гортани.
  3. Восстановление моторики глаз и век проходит под наблюдением офтальмолога и кинезиотерапевта с применением физиопроцедур и комплексов упражнений по разработке глазодвигательных мышц. При полной утрате зрения восстановление его практически невозможно.
  4. Восстановление памяти — проходит под наблюдением психотерапевта и специальных педагогов. Больному назначаются комплексы, включающие в себя задачи на память и интеллект, которые строятся по принципу от простого к сложному. Назначаются медикаменты, усиливающие мозговую деятельность и улучшающие кровоснабжение головного мозга.
  5. Восстановление бытовых навыков — реабилитация проходит в домашних условиях на поздних этапах. Пациент обучается выполнять простые бытовые операции под наблюдением родственников или сиделки.
  6. Психологическая помощь направлена на снятие посттравматической депрессии, помогает пациенту адаптироваться в социуме.

Во многом успех зависит от характера пациента и его образа жизни до инсульта.

Госпитальный этап реабилитации

Острый этап инсульта ведется под наблюдением врача-невролога и с участием:

  • врача-реабилитолога;
  • эрготерапевта;
  • физиотерапевта;
  • медсестры и сиделки.

На раннем этапе важно остановить кровоизлияние и минимизировать вред, нанесенный мозгу. Используются специфические медицинские препараты. При обширных кровоизлияниях, угрожающих жизни пациента, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если препараты были введены в первый час после удара, операция не потребуется.

Физические упражнения

Физическая активность после инсульта направлена на разработку мышц и восстановление двигательных стереотипов, удобных для пациента.

На поздних этапах рекомендуется плавание, ходьба или занятия на велотренажере не менее получаса в день.
При склонности к спастическим сокращениям мускулатуры активные физические нагрузки противопоказаны, в этом случае предпочтение отдается физиопроцедурам.

Физиотерапия для восстановления

В восстановительный период применяются следующие физиопроцедуры:

  1. Электрофорез с применением лекарственных средств для укрепления мышц и восстановления кровоснабжения. Назначаются курсы по 20 и более процедур продолжительностью 15-25 минут.
  2. Электромагнитная миостимуляция направлена на снятие спазмов. Курс длится до 30 процедур, длительность одной процедуры до 40 минут.
  3. Магнитная терапия, направленная на снятие болей в суставах.
  4. Дарсонвализация шейно-воротниковой зоны используется для профилактики ущемлений нервов и снятия головной боли.

На поздних этапах предпочтение отдается лечебной физкультуре.

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от сроков, в которые была начата терапия: если реабилитационные мероприятия начались сразу же, и в течение 3 месяцев наметился прогресс, возможно полное или частичное выздоровление.
Если в течение полугода не наступает улучшений, прогноз неблагоприятен.

Профилактика повторного инсульта

Задача реабилитации после геморрагического инсульта заключается также в профилактике повторного удара. В ходе реабилитационных мероприятий важны:

  1. Контроль за артериальным давлением. При его повышении нужно вовремя принимать гипотензивные препараты.
  2. Отказ от курения табака и употребления любых алкогольных напитков.
  3. Наблюдение за обменом веществ и коррекция изменений при помощи медикаментов и диеты.
  4. Вовремя устранять головную боль, контролировать ее периодичность и характер.
  5. Борьба со стрессом. Чтобы снизить стрессовую нагрузку, рекомендуется чередовать физический и умственный труд, выполнять дыхательную гимнастику и соблюдать режим сна.

Пациентам, перенесшим инсульт, показано регулярно проходить медицинский осмотр у терапевта по месту жительства. При ухудшении состояния показана госпитализация.

Источник: https://mozgmozg.com/reabilitacia/reabilitatsiya-posle-gemorragicheskogo-insulta

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий