Геморрагический синдром характерен для каких заболеваний

Геморрагический синдром – причины, симптомы, лечение – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Геморрагический синдром характерен для каких заболеваний

Рассказать ВКонтакте в Одноклассниках в

Геморрагические диатезы появляются при изменениях в звеньях гемостаза (таких как поражение сосудистой стенки) и возникают при состоянии повышенной кровоточивости как взрослого организма, так и детского. Геморрагическая болезнь – это кровотечения слизистых оболочек. Обнаружить ее можно, сдав развернутый анализ крови.

Что такое геморрагии

В медицине самопроизвольное истечение крови из сосудов на каком-либо участке тела носит название геморрагии. Данный патологический синдром проявляется у пациентов в ответ на внешнее воздействие или при наличии внутренних заболеваний.

Геморрагическая болезнь возникает из-за повреждения целостности стенок сосудов, уменьшения количества тромбоцитов, нарушения коагуляционного гемостаза. При этом кровь вытекает за границы кровеносного сосуда через поврежденную зону.

Виды аномалии зависят от того, в какой части тела они проявляются.

Геморрагический синдром характерен для каких заболеваний

Среди форм геморрагических болезней выделяют наследственные и приобретенные нарушения гемостаза.

Последние связаны с многофакторными нарушениями свертывающей системы крови (к примеру, острый синдром ДВС), поражением кровеносных сосудов дисметаболического, иммунного, токсико-инфекционного, иммунокомплексного происхождения, аномалиями адгезивных белков плазмы крови, поражением тромбоцитов и мегакариоцитов. Наследственные геморрагические заболевания обусловлены:

  • патологиями плазменных факторов свертывающей системы крови;
  • наследственным нарушением гемостаза;
  • генетическими структурными изменениями сосудистой стенки.

Геморрагические диатезы у детей

Из-за недостатка витамина К может развиваться геморрагический синдром новорожденных, среди признаков которого выделяют: геморрагические кожные высыпания, пупочное кровотечение.

Может случиться кишечное кровотечение или внутримозговое кровоизлияние. Врачи называют следующие причины возникновения геморрагий у новорожденных: во время беременности мать принимала фенобарбиталы, салицилаты или антибиотики.

Геморрагическая болезнь у детей возникает при:

  • неопластическом поражении соединительной ткани;
  • тромбоцитопении;
  • коагулопатии;
  • вазопатии;
  • гемофилии.

Патогенез геморрагического синдрома

В качестве механизма развития заболевания геморрагическим синдромом и его проявлений врачи описывают следующую картину патогенеза:

  1. нарушение свертываемости (ДВС-синдром) и продукции тромбоцитов;
  2. изменения структуры коллагена, свойств фибриногена, стенки сосудов:
    • при циркулярных расстройствах;
    • снижении нейротрофической функции центральной нервной системы;
    • нарушении ангиотрофической функции тромбоцитов.

Геморрагические заболевания – классификация

В медицине описаны такие типы геморрагических синдромов: гематомный, петехиально-пятнистый, смешанный синячково-гематомный, васкулито-пурпурный, ангиоматозный.

Перечисленные виды отличаются характером проявления, причинами. В каждом отдельном случае необходимо соблюдать индивидуальную тактику лечения, выбранную лечащим врачом.

Описание геморрагического диатеза в соответствии с типом заболевания:

  1. Гематомный тип обусловлен хронической генетической кровоточивостью. Данная тяжелая болезнь на почве пониженной свертываемости проявляется у пациента в виде болезненных ощущений при кровоизлияниях в суставы (гемартрозы), нарушениях функций опорно-двигательной системы. При травме внутренние гематомы образуют в мягких тканях обширные отеки, из-за чего и возникает боль.
  2. Петехиально-пятнистый тип по-другому называется синячковым из-за внешних проявлений на теле в виде синяков, что видно на фото. Появляется при нарушениях свертываемости крови (недостатке факторов свертывания, гипо- и дисфибриногенемии), тромбоцитопатии и тромбоцитопении (тромбоцитопеническая пурпура).
  3. Микроциркуляторно-гематомное, или смешанное синячково-гематомное кровотечение развивается при наличии в крови иммунных ингибиторов факторов IX и VIII, передозировке тромболитиков и антикоагулянтов, ДВС, болезни Виллебранда, тяжелой нехватке факторов протромбинового комплекса и фактора XIII. Внешне данный тип заболевания проявляется через петехиально-пятнистые кожные геморрагии, гематомы больших размеров в забрюшинной области и стенке кишечника, петехиальной кожной сыпью.
  4. Симптомами васкулито-пурпурного типа является кожная сыпь красного цвета (эритема). При заболевании наблюдаются склонность к кровотечениям в кишечнике и воспалению почек (нефриты), иммунные и инфекционные васкулиты, ДВС-синдром.
  5. Ангиоматозный тип развивается в области артериовенозных шунтов, ангиом, телеангиэктазий. Для этого типа болезни характерны геморрагии в зоне сосудистых аномалий и упорные кровотечения постоянной локализации.

Причины геморрагического синдрома

Может развиваться геморрагическая симптоматика при сосудистых аномалиях, нарушениях коагуляционного гемостаза, активности ферментов, системы свертывания крови, при приеме лекарственных препаратов, нарушающих агрегацию тромбоцитов. Специалисты смогли установить разновидность заболеваний, при которых велик риск появления геморрагий:

  • гепатит;
  • онкология;
  • тяжелые вирусные инфекции;
  • цирроз печени;
  • недостаток протромбина в крови;
  • гемофилия;
  • лейкозы;
  • васкулиты.

Причины геморрагий зависят от первичной или вторичной формы заболевания. Для первой характерно наличие генетической детерминации: в организме присутствует дефектный ген, который способен в любой момент вызвать геморрагическое заболевание.

Вторичная форма возникает от повреждений стенок сосудов (при аутоиммунном процессе, механическом повреждении, воспалении и химической интоксикации), при вторичной тромбоцитопении, ДВС-синдроме, геморрагическом васкулите и дефиците факторов протромбинового комплекса.

Симптомы геморрагического синдрома

Существует связь между областями локализации геморрагических диатезов и клинической картиной, интенсивностью проявления, специфичностью симптомов заболевания.

Признаки геморрагии в полости носа проявляются рецидивирующими кровотечениями из телеангиэктазий (расширений мелких сосудов). Такое проявления симптомов характерно и для геморрагий в области губ, во рту, глотке и желудке.

В возрасте до 30 лет и в период полового созревания увеличивается частота кровотечений из телеангиэктазий. Среди остальных признаков различают:

  • расслаивающие гематомы;
  • кожные проявления;
  • запаздывающую кровоточивость;
  • уменьшенное количество тромбоцитов;
  • экхимозы поверхностные;
  • петехии;
  • гемартрозы.

Лечение геморрагического синдрома

От симптомов и причины болезни у пациентов зависит лечение геморрагии. В комплексной терапии участвуют: иммуноглобулин, плазмаферез, глюкокортикостероиды.

При воспалении кровеносных сосудов (васкулитах) принимают негормональные иммунодепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства (нпвп), проводят терапию ГКС (глюкокортикоидную) и стараются уменьшить симптомы воспаления.

При гемофилии A вводят недостающий фактор VIII, а при гемофилия B – XI. После развернутого анализа крови врач помогает пациенту выбрать тактику лечения.

Среди основоположных принципов терапии выделяют:

  • симптоматические лечение;
  • внутривенную инъекцию синтетического аналога витамина К – викасола, хлорида кальция и кислоты аскорбиновой;
  • при необходимости осуществляют переливание крови, ее компонентов (тромбоцитарной, эритроцитарной массы) и плазмы;
  • прием лекарств, которые способствуют укреплению стенок сосудов (этамзилата);
  • при местном лечении геморрагий показаны: сухой тромбин, гомеостатическая губка, аминокапроновая кислота.

Последствия геморрагической болезни

При обнаружении геморрагий не стоит паниковать, а нужно сразу обратиться к врачу. При легкой степени болезни и своевременном лечении прогноз заболевания является благоприятным. Однако существуют случаи, когда при позднем обнаружении болезни возникают тяжелые осложнения геморрагического синдрома, которые могут привести к летальному исходу.

Среди таких последствий выделяют: массивные внутренние кровотечения, кровоизлияния в мозг, нарушение сердечной деятельности, надпочечниковую недостаточность.

У ребенка может возникнуть гиповолемический шок, который проявляется через снижение артериального давления и температуры тела, слабость, бледность.

Чтобы не допустить описанных последствий, необходимо сразу же, как только заметили симптомы, везти ребенка на консультацию к педиатру.

Профилактика геморрагического синдрома

Соблюдение несложных профилактических мероприятий способно уберечь от развития патологий. Выявить геморрагическое кровотечение поможет анализ крови, а снизить риск его появления можно, если:

  • в течение получаса после рождения приложить ребенка к груди;
  • с помощью инъекций вводить витамин К детям, находящимся в группе риска;
  • проводить инъекции витамином К при парентеральном (внутривенном) питании;
  • выполнять введение внутримышечно витамина К во время родов или до них, если мать принимает антисудорожные препараты.

: Геморрагический синдром новорожденного

Геморрагическая болезнь новорожденных

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник:

Геморрагический синдром: причины, симптомы, лечение, диагностика — Полисмед

Геморрагический синдром – это патологическое состояние организма взрослого или ребенка. Выражается он повышенной кровоточивостью. Сам термин не является определением конкретного заболевания. Геморрагический синдром считается проявлением группы болезней, которые имеют разные причины развития, но их связывают похожие симптомы и механизм развития.

Другое название состояния – геморрагический диатез. Далее рассмотрены особенности патологии, основные формы, факторы и причины развития, принципы лечения.

Наследственность

Еще пример роли наследственности – болезнь Виллебранда. Состояние связано с генетическим дефектом фактора свертываемости Виллебранда, который участвует в склеивании тромбоцитов. Телеангиэктазия – может быть врожденной и приобретенной. Наследственность выходит на первое место, если это состояние является симптомом болезни Рандю-Ослера, синдрома Луи-Бар, ангиоматоза.

Приобретенные заболевания

Перечень патологических состояний, которые развиваются на протяжении жизни, не имеют связи с врожденными аномалиями:

  • одна из форм тромбоцитопатии;
  • ДВС-синдром;
  • одна из форм геморрагического васкулита.

Провокаторами болезни могут быть вирусные инфекции, длительное употребление медикаментов (сульфаниламиды, Бутадион, Хинин), тяжелые травмы, шоковые состояния, переливание крови.

Гемофилия

Повышенная кровоточивость наблюдается даже у новорожденных детей. Выражается в кровоизлияниях и кровоподтеках. Они возникают при малейшем ушибе, травмировании, порезе. Кровотечения развиваются даже на фоне перемены молочных зубов.

При механических травмах и любых вмешательствах появляются кровоизлияния в суставы, на фоне которых позже возникают воспалительные процессы, ограничение подвижности. Опасны и внутренние кровотечения, появление крови в моче.

Аутоиммунная тромбоцитопения (болезнь Верльгофа)

На коже возникают петехиальные гематомы, развиваются кровотечения различной степени из слизистых оболочек. При осмотре обнаруживается увеличение размера селезенки.

Болезнь Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит)

Симптомы геморрагического синдрома на фоне васкулита зависят от его формы.

  1. Кожная – мелкоточечные кровоизлияния на коже ягодиц, нижних конечностей, для которых характерна симметричность. Петехии могут воспаляться, после них остаются зоны повышенной пигментации, не зудят, не вызывают дискомфорта. Через 5 дней проявления уменьшаются.
  2. Суставная – боль, покраснение, отечность над поверхностями суставов. Процессы обратимы.
  3. Абдоминальная – характеризуется внутренними кровоизлияниями и кровотечениями. Геморрагический синдром проявляется тем, что пациенты жалуются на сильные боли в животе, повышение температуры, рвоту, примесь крови в кале.
  4. Почечная – развивается по типу нефрита или хронической недостаточности почек.
  5. Быстротекущая – кровоизлияние в ткани головного мозга.

Источник: https://gp2.su/zdorove/gemorragicheskij-sindrom-prichiny-simptomy-lechenie.html

Чем опасен геморрагический синдром у новорожденных – профилактика и лечение

Геморрагический синдром характерен для каких заболеваний

Геморрагический синдром возникает вследствие изменений в одном или нескольких звеньях гемостаза. Проявляется как кровотечение слизистых оболочек, кровоизлияний в кожу.

У женщин, мужчин и новорожденных детей проявляется как склонность к кровотечению слизистых оболочек и кровоизлияний в кожу.

Пациентам необходима экстренная госпитализация, адекватное лечение. Оно включает остановку кровотечения, восстановление уровня витамина К, применение лекарственных препаратов, повышающих свертываемость крови.

Кожно-геморрагический синдром представляет собой тенденцию к кровоизлияниям со стороны кожи. Наблюдается спонтанное выделение крови из неповрежденных сосудов.

Связан с изменениями одного или нескольких звеньев гемостаза – системы организма, которая обеспечивает сохранение крови в жидком состоянии. Помогает остановить кровотечение, растворить сгустки крови, которые выполнили свои функции.

Согласно статистическим данным, у женщин встречается несколько чаще, чем у мужчин.

Причины

Поражение сосудистой стенки, ее структуры, количества и функций тромбоцитов, нарушение коагуляционного гемостаза являются причинами развития геморрагического синдрома.

Специалистам удалось установить различные заболевания, при которых существует риск:

  • гепатит;
  • Онкология;
  • тяжелые вирусные инфекции;
  • цирроз печени;
  • недостаток протромбина крови;
  • гемофилия;
  • лейкемия;
  • васкулит.

Причины зависят от первичной или вторичной формы заболевания.

Для первых характерно наличие генетической детерминации: присутствует дефектный ген, который способен вызвать геморрагическое заболевание.

Вторичная форма обусловлена повреждением стенки сосуда (аутоиммунным процессом, механическим повреждением, воспалением, химической токсичностью), вторичной тромбоцитопенией, ДВС, васкулитом, дефицитом факторов протромбинового комплекса.

Причиной могут выступать болезнь Вергольфа, гемофилия, недостаток протромбина.

Вызывать развитие расстройства может медикаментозная терапия при длительном применении высоких доз препаратов, нарушающих агрегацию тромбоцитов, процесс свертывания крови (антиагреганты, антикоагулянты). Именно этот фактор является частой причиной патологии. Психогенные факторы также не исключены.

Симптомы

Признаки – кровотечения различного типа и степени сложности, геморрагический диатез. Основными проявлениями синдрома являются кровотечения различного типа и степени сложности и кожные красные высыпания.

Кровотечение может возникнуть самопроизвольно или в результате воздействия некоторых внешних факторов: физического перенапряжения, переохлаждения, травмы. Кожные проявления различаются по разнообразию, могут иметь форму точечных кровоизлияний, обширных синяков, высыпаний с язвенно-некротической поверхностью.

Существует связь между областями локализации признаков и клинической картиной, интенсивностью проявлений, специфичностью симптомов. Признаки кровоизлияния в полость носа проявляются рецидивирующим кровотечением из телеангиэктазий (расширение мелких кровеносных сосудов).

Такие симптомы характерны для кровоизлияний в губы, рот, горло, желудок. В возрасте 30 лет и период полового созревания увеличивается частота кровотечений из телеангиэктазий. Среди других признаков выделяют:

  • рассекающая гематома;
  • кожные проявления;
  • замедленное кровотечение;
  • уменьшенное количество тромбоцитов;
  • эхимозы поверхности;
  • петехии;
  • гемартроз.

Виды

Существует пять типов геморрагического синдрома. Перечислим и охарактеризуем каждый из них:

  1. Синячковый, или петехиально-пятнистый – признаки поверхностных кровоизлияний под кожу, кровоподтеки, возникающие при малейшей травме. Типичен для тромбоцитопатии, наследственного дефицита факторов свертывания, тромбоцитопении, дисфибриногенемии, гипофибриногенемии. При геморрагическом синдроме этого типа возникает дефицит II, V, X факторов свертывания крови;
  2. Гематомный – возникает на фоне гемофилии А, В.  VIII, IX, XI факторы свертывания характеризуются дефицитом. При дисфункции постепенно развиваются интенсивные болезненные кровоизлияния мягких тканей, суставов. Через несколько часов после травмы начинается позднее кровотечение, характерное для этого типа;
  3. Микроциркуляторно-гематомный, смешанный – характеризуется появлением пятнисто-пятнистого кровоизлияния, крупных гематом, причем кровоизлияния в суставах встречаются крайне редко. Характерен для ИДКС, ангиогемофилии. Часто возникает при передозировке тромболитиков, антикоагулянтов, тяжелом дефиците факторов протромбинового комплекса, иммунных ингибиторов VIII, IX, болезни Виллебранда. Смешанный тип проявляется сочетанием в стенке кишечника и забрюшинного пространства отдельных больших гематом с петехиально-пятнистыми кожными кровоизлияниями;
  4. Васкулитно-пурпурный – развивается на фоне иммунных, инфекционных васкулитов. Характеризуется развитием на воспалительной основе кровоизлияния в виде эритемы, сыпи. Ему свойственно присоединение кишечного кровотечения, нефрита. Этот тип легко трансформируется в IDCS. Возникает при васкулите, тромбоцитопатии;
  5. Ангиоматозный – развивается около артериовенозных шунтов, ангиом, телеангиэктазий. Свойственно образование упорных локальных кровоизлияний, связанных с зонами сосудистой патологии.

Узнать больше  Что такое гипоменструальный синдром

Среди форм геморрагических заболеваний различают наследственные и приобретенные нарушения гемостаза. Последние связаны с многофакторными нарушениями свертывания крови.

Например,  ДВС-синдромом, поражением сосудов дисметаболического, иммунного, токсического, инфекционного, иммунного комплексного происхождения, аномалиями адгезивных белков плазмы, повреждением тромбоцитов, мегакариоцитов.

Наследственные заболевания обусловлены:

  • аномалиями плазменных факторов свертывания крови;
  • нарушениями гемостаза;
  • генетическими структурными изменениями сосудистой стенки.

Что такое кровоизлияние

Спонтанный отток крови из сосудов любой области тела называется кровоизлиянием. Эта патология проявляется у пациентов в ответ на внешние раздражители или при внутренних заболеваниях.

Геморрагический синдром возникает из-за нарушения целостности стенок сосудов, уменьшения количества тромбоцитов, нарушения коагуляционного гемостаза. Кровь следует за границы кровеносного сосуда через поврежденную область. Типы аномалий зависят от того, в какой части тела проявляются.

Патогенез

Как механизм развития геморрагического синдрома и его проявления, врачи описывают следующую картину патогенеза:

  • расстройства свертывания крови (ДВС), производство тромбоцитов;
  • изменения структуры коллагена, свойств, фибриногена, кровеносных сосудах;
  • снижение нейротрофических функций центральной нервной системы;
  • нарушение ангиотрофической функции тромбоцитов.

Геморрагический синдром у новорожденных

Геморрагический синдром новорожденных является следствием недостаточного синтеза тромбинового индекса. Из-за дефицита витамина К у детей он протекает как врожденная коагулопатия.

Признаки: геморрагическая кожная сыпь, пупочное кровотечение. Может случиться кишечное кровотечение или внутримозговое кровоизлияние.

Врачи называют следующие причины кровоизлияния у новорожденных: во время беременности мать принимала фенобарбитал, салицилаты, антибиотики. Геморрагическая болезнь у детей возникает при:

  • опухолевые поражения соединительной ткани;
  • тромбоцитопении;
  • коагулопатии;
  • Pasopati;
  • гемофилии.

Согласно статистическим данным, 20 лет назад геморрагический синдром встречался у новорожденных 0,25-0,5% случаев. Применение в клинической практике 1 мг дозы витамина К позволило снизить этот показатель до 0,01 %.

Развитие расстройства у новорожденных вызвано несколькими факторами:

  • Прием беременной антибиотиков, противосудорожных, противотуберкулезных препаратов, антикоагулянтов непрямого действия, проникающих через плаценту;
  • Позднее прикладывание к груди, недоношенность, перинатальная гипоксия, длительное парентеральное питание;
  • Применение антибиотиков широкого спектра действия ребенку, искусственное вскармливание.

Редко, геморрагический синдром у новорожденного проявляется на первый день жизни. Чаще развивается на протяжении 5-7 дней.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимо провести развернутый анализ крови, мочи, простейшие коагуляционные тесты, провести подсчет тромбоцитов периферической крови. По показаниям может потребоваться стернальная пункция.

Врач должен учитывать длительность кровотечения, время свертывания, проверить содержание фибриногена, протромбина, определить толерантность (устойчивость) плазмы к гепарину.

Лечение

Лечение геморрагического синдрома у детей проводится с помощью: внутримышечного введения витамина К; кормления ребенка декантированным материнским или донорским грудным молоком семь раз в день.

Вне зависимости от возраста больного, при развитии кровотечения должна быть обеспечена медицинская помощь, направленная на его остановку. Для предупреждения развития кровотечения взрослым пациентам назначается прием гемостатика, повышающего свертываемость. Индивидуально, в зависимости от показаний и состояния пациента, врач назначает медикаментозное лечение.

Принципы лечения определяются причинами патологии, выраженностью симптомов, сопутствующими заболеваниями. Как правило, лекарства назначают с использованием витамина К, гемостатиков, аскорбиновой кислоты. Иногда рекомендуется переливание компонентов плазмы и крови.

Необходимо соблюдать индивидуальную стратегию лечения, выбранную лечащим врачом. При комплексной терапии назначают: ВВИГ, плазмаферез, кортикостероиды.

При воспалении сосудов (васкулит) принимают негормональные иммунодепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), терапию кортикостероидами (глюкокортикоид), пытаются уменьшить симптомы воспаления.

Для лечения гемофилии A дополняют отсутствующий фактор VIII, а гемофилии B – XI. После детального анализа крови врач помогает пациенту выбрать тактику лечения.

Среди фундаментальных принципов терапии:

  • симптоматическое лечение;
  • внутривенное введение синтетического аналога витамина К – викасола, хлорида кальция, аскорбиновой кислоты;
  • проводят переливание компонентов крови (тромбоцитов, эритроцитов), плазмы;
  • лекарства, которые помогают укрепить стенки кровеносных сосудов (этамзилата);
  • При местном лечении показаны: тромбиновая сухая гомеостатическая губка, аминокапроновая кислота.

Смотрите видео –  врач рассказывает как правильно распознать признаки

Последствия

При обнаружении кровоизлияния не паникуйте. Следует немедленно обратиться к врачу. Прогноз благоприятен. Однако бывают случаи, когда при более позднем выявлении заболевания развиваются серьезные осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Среди этих эффектов: массивное внутреннее кровотечение, кровоизлияние в мозг, расстройство сердца, надпочечниковая недостаточность.

У ребенка может возникнуть гиповолемический шок, который проявляется снижением артериального давления, температуры тела, слабости, бледности. Чтобы предотвратить описанные последствия, необходимо, как только замечены симптомы, проконсультироваться с педиатром.

Профилактика

Для предупреждения развития синдрома у новорожденных детей рекомендуется проводить следующие меры профилактики:

  • Подкожно вводить витамин К недоношенным детям;
  • Положить новорожденного ребенка на грудь первые полчаса после рождения.

Следующие простые профилактические меры защитят от развития патологий. Риск возникновения расстройства возможно снизить, если:

  • в течение получаса после родов положить ребенка на грудь;
  • использовать инъекции витамина А детям группы риска;
  • назначить витамин К для парентерального (внутривенного) питания;
  • внутримышечное введение витамина К при рождении, если мать принимает препараты антидорона.

Сообщается, что инактивированная хантавирусная вакцина эффективна против геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Поскольку не существует эффективного лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), разработка эффективной вакцины является глобальной целью.

Не существует специального лечения, лекарства или одобренной вакцины против хантавирусной

Внутривенное введение рибавирина, противовирусного препарата, снижает заболеваемость и смертность, связанные с ГЛПС, если его применять очень рано.

Клинические испытания

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом представляет собой группу клинически сходных заболеваний, вызванных хантавирусами, из семейства Bunyaviridae.

Хантавирус поражает эндотелиальные клетки сосудов человека, вызывает обширное повреждение капилляров, мелких сосудов.

Основной путь передачи – от грызунов к человеку. Нет передачи от человека к человеку.

Недавнее исследование Кореи по оценке эффективности вакцины (VE) инактивированной хантавирусной вакцины (IHV) против HFRS, подтвердило эффективность приблизительно 60 процентов случаев.

Эти данные важны, потому что показывают степень защиты от геморрагической лихорадки с почечным синдромом, которая не имеет эффективного лечения.

ГЛПС включает такие заболевания, как корейская эпидемическая геморрагическая лихорадка, эпидемическая нефропатия.

Хантавирусы вызывают другое заболевание, известное как легочный синдром.

Вирусы, вызывающие ГЛПС, включают:

  • Вирус Хаантана широко распространен в Восточной Азии, особенно Китае, России, Корее;
  • Пуумала обнаружен Скандинавии, Западной Европе, Западной России;
  • Добрава встречается на Балканах;
  • Сеульский вирус встречается по всему миру;
  • Сааремаа встречается в центральной Европе, Скандинавии.

По Роберт Карлсон, MD

Источник: https://ovp1.ru/meditsinskie/gemorragicheskij

Геморрагический синдром характерен для каких заболеваний

Геморрагический синдром характерен для каких заболеваний

Геморрагический синдром – состояние, при котором отмечается повышенная кровоточивость. Она возникает из слизистых оболочек носа, в желудочно-кишечном тракте, в суставах, коже и так далее. Причинами патологии могут быть как генетические дефекты, так и приобретенные нарушения.

Тип кровоточивости

Существуют следующие типы кровоточивости:

  1. Гематомный.
  2. Петехиально-пятнистый (микроциркуляторный).
  3. Смешанный.
  4. Васкулитно-пурпурный.
  5. Ангиоматозный.

Гематомный тип

Наблюдаются обширные кровоизлияния в серозную оболочку, мышцы, суставы, подкожную клетчатку. Они могут возникать после травм или операций.

Петехиально-пятнистый

Микроциркуляторный (или петехиально-пятнистый) тип в основном возникает на коже и слизистых оболочках. Кровоизлияния несимметричные; гематомы не образуются. Опасность представляют кровоизлияния в мозг. Петехиально-пятнистиый тип отмечают при тромоцитопатиях и тромбоцитопениях.

Смешанный тип

Микроциркуляторно-гематомный тип бывает при сочетаниях двух форм. При этом преобладает петехиально-пятнистый вид. Гематомная кровоточивость наблюдается только в подкожной клетчатке.

Этот тип кровоточивости возникает при наследственной болезни Виллебранда.

Из приобретенных форм: смешанный тип наблюдают при ДВС-синдроме, недостатке факторов протромбинового комплекса, передозировке тромболитиков и антикоагулянтов.

Васкулитно-пурпурный тип

Появляются сыпь или эритема (покраснение). Геморрагический синдром проявляется на нижних конечностях. В области крупных суставов симметрично расположены папулы, волдыри, пузырьки. Наиболее распространенное заболевание этой группы – Шенлейн – Геноха. Геморрагический васкулит трансформируется в ДВС-синдром. К этому можно добавить кишечные кровотечения и нефрит.

Ангиоматозный тип

Над поверхностью кожи выступают небольшие яркие пятна, папулы. Локализуются они на коже и слизистой. При надавливании пятна бледнеют. Этот тип кровоточивости наблюдают при ангиомах, телеангиэктазии, артериовенозных шунтах.

При постановке диагноза важно определить тип кровоточивости. Патологию можно предположить по особенностям геморрагических проявлений. По существующим признакам определяют то, в каком звене гемостаза произошли изменения.

Нарушения в тромбоцитарной системе

Тромбоцитопения возникает при изменении количественного состава кровяных пластинок. При функциональных нарушениях развивается такое заболевание, как тромбоцитопатия.

Тромбоцитопения

Это заболевание развивается, если уровень тромбоцитов ниже нормы. Образование тромбоцитов в костном мозгу уменьшается тогда, когда нарушена функция селезенки. Именно с этой патологией часто связаны кровотечения при порезах, носовые, после удаления зубов, менструальные, неясного происхождения.

Заболевание может быть как наследственным, так и приобретенным. В раннем возрасте дети болеют одинаково, независимо от пола. Замечено, что чаще всего болезнь поражает юных пациентов в возрасте от 2 до 8 лет. Женщины болеют тромбоцитопенической пурпурой в 2 раза чаще мужчин. Более всего они подвержены этому заболеванию в возрасте от 20 до 50 лет.

Этиология

Различные инфекции способствуют развитию идиопатической пурпуры. У детей болезнь развивается после ОРВИ и таких инфекций, как краснуха, корь, ветряная оспа. Избыточная инсоляция кожи может также спровоцировать заболевание. Геморрагический синдром наблюдается после приема медицинских препаратов, которые нарушают свертываемость крови и агрегацию тромбоцитов.

Чаще тромбоцитопения возникает вследствие:

  • различных инфекций и интоксикаций;
  • аллергической реакции на лекарства;
  • плохого иммунитета;
  • дефицита В12 и фолиевой кислоты;
  • переливания крови (при несовпадении групп);
  • лейкозов;
  • гепатита и недостаточности почек;
  • волчанки.

Лекарственную тромбоцитопению вызывают:

  • антибиотики и сульфаниламиды;
  • анальгетики;
  • диуретики;
  • седативные средства.

Симптомы и течение

Основным симптомом является кровоточивость полости рта, слизистых оболочек десен, носа. У женщин возникают обильные менструации, которые могут перейти в маточное кровотечение. Характерным признаком тромбоцитопении являются петехии. Внутрикожные кровоизлияния могут образоваться даже от легкого удара. Они расположены на передней поверхности туловища и на конечностях.

При тромбоцитопенической пурпуре бывают кровотечения легочные, почечные, желудочно-кишечные. Если кровопотери продолжительные и частые, такой пациент становится нетрудоспособным. У больного отмечают головокружения и общую слабость. Это происходит вследствие развития малокровия; при этом уменьшается количество гемоглобина и красных кровяных телец.

Тромбоцитопатия

Заболевание возникает при нарушении гемостаза, которое обусловлено дисфункцией кровяных пластинок и их качественной неполноценностью. Тромбоцитопатии бывают врожденными и приобретенными.

Классификация

Наследственные заболевания тромбоцитов:

  • синдром Бернара – Сулье;
  • тромбастения Гланцмана, аномалия Мея – Хегглина;
  • сложные патологии и дисфункции тромбоцитов;
  • заболевания, при которых нарушена адгезия тромбоцитов;
  • болезни, вызванные проблемами гранул.

Приобретенные формы наблюдают при приеме лекарственных препаратов и недостатке витамина С. Тромбоцитопатия возникает также при следующих патологиях:

  • ДВС-синдроме;
  • опухолях;
  • анемии, связанной с дефицитом цианокобаламина;
  • циррозах.

Коагулопатии

Нарушение свертываемости крови может быть врожденным и приобретенным. Выделяют следующие врожденные болезни:

Гемофилия – это наследственная болезнь, которая поражает мужчин. Женщины являются носителями заболевания.

Этиология и патогенез

Гемофилия возникает при недостаточном синтезе или аномалии одного из трех антигемофилических факторов. Гены, в результате которых образуются гемофилии А и В, расположены на Х хромосоме. Этим объясняется и то, что болезнь регистрируют только у мальчиков. Гемофилия А обусловлена дефицитом фактора VIII. Заболевание группы В (дефицит фактора IX) клинически неотличимо, но лечится оно иначе.

Источник: https://lechimsosudy.com/gemorragicheskij-sindrom-harakteren-dlja-kakih/

Геморрагический синдром: причины и формы, течение, диагностика, лечение

Геморрагический синдром характерен для каких заболеваний

Геморрагический синдром – сложный симптомокомплекс, обусловленный дисфункцией системы гемостаза, которая в норме сохраняет жидкое состояние крови, поддерживает структурную целостность сосудистой стенки и обеспечивает ее быстрое тромбирование при повреждении.

Синдром является клиническим проявлением различных заболеваний и отличается многообразием этиопатогенетических факторов. У больных при нарушении гемостаза повышается кровоточивость, возникают наружные и внутренние кровотечения.

Самой частой разновидностью последних является кровоизлияние – выход крови из сосуда и ее скопление в тканях, органах и полостях.

Синдром в острой и хронической форме имеет существенные отличия в отношении диагностических критериев, принципов оказания медицинской помощи и прогноза на выздоровление.

Развитию геморрагического синдрома подвержены лица любого возраста — как новорожденные дети, так и пожилые люди. Синдром поражает женщин значительно чаще, чем мужчин. Причинами его развития являются внутренние заболевания и внешние воздействия.

Кровь вытекает из кровеносного сосуда через поврежденную зону. У больных на коже появляются геморрагии, начинают кровоточить слизистые оболочки, возникают внутренние кровотечения.

Симптоматика аномалии определяется местом локализации имеющегося дефекта.

Острая форма требует экстренного лечения, а хроническая – комплексного подхода. Основная цель терапевтических мероприятий – улучшение процесса свертывания крови. Когда больные теряют много крови, необходимо оказать срочную медицинскую помощь.

Этиопатогенез

Геморрагический синдром — результат нарушения звеньев системы гемостаза. Обычно поражаются стенки сосудов, изменяется строение и число тромбоцитов, нарушаются процессы коагуляции.

Согласно этиопатогенетической классификации существуют две основные формы синдрома:

  • Наследственная или первичная форма является генетически детерминированной: у больного имеется дефектный ген, кодирующий работу всей системы гемостаза или ее отдельных элементов — тромбоцитарных клеток, плазменных факторов и эндотелия сосудов. К наследственным формам относятся тромбоцитопатии, гемофилия, болезнь Виллебранда-Диана.
  • Приобретенная или вторичная форма — следствие воспаления аутоиммунного происхождения, поражающего сосудистую стенку, а также различных травм, метаболических расстройств или тяжелой лекарственной интоксикации. У больных чаще всего диагностируют вторичную тромбоцитопению и тромбоцитопатию, ДВС-синдром. Сюда же относят лекарственную и психогенную формы. Первая связана с приемом препаратов, подавляющих процесс агрегации тромбоцитов и их коагуляции — слипания мелких частиц в более крупные. Вторую форму больные сами вызывают у себя вследствие расстройства психики.

Существует целый ряд заболеваний, проявляющихся признаками синдрома. К ним относятся:

  1. гепатит,
  2. онкопатология,
  3. острые инфекции вирусной этиологии,
  4. цирроз печени,
  5. лейкозы,
  6. васкулиты,
  7. геморроидальный синдром.

Спровоцировать развитие патологии могут частые гемотрансфузии, травматическое повреждение, шок.

У новорожденных детей недуг развивается в результате следующих причин:

  • применение беременной женщиной лекарств из группы салицилатов, фенобарбитала, антибиотиков, противотуберкулезных средств,
  • патологическая беременность,
  • кислородное голодания плода в утробе матери,
  • недоношенность,
  • неопластическое поражение соединительнотканных волокон,
  • недостаток витамина К,
  • синдром мальабсорбции,
  • наличие у матери заболеваний из группы риска.

Геморрагический синдром у новорожденного может проявиться клинически в первый день жизни, но чаще симптомы возникают на 5-7 сутки.

Симптоматика

Клиника патологии включает признаки, объединенные в несколько синдромов:

  1. Кожный синдром характеризуется появлением на коже мелких точечных красных кровяных высыпаний — петехий, крупных кровоподтеков — экхимозов и гематом.
  2. Внутренние и наружные кровотечения — носовые, десневые, пищеводные, маточные, желудочно-кишечные.
  3. Кровоизлияния в суставную полость и межмышечное пространство, частично или полностью обездвиживающее больного.
  4. Болевой синдром различной степени выраженности.
  5. Анемический синдром — результат кровопотери.

Существуют различные клинические варианты патологии: гематомный, петехиально-синячковый, смешанный и другие. Все они имеют разную симптоматику и этиологию.

  • Гематомный вариант очень тяжело переносится больными. Он возникает при гемофилии и характеризуется обильным излитием крови в мышцы и суставы. Происходит это самопроизвольно или под воздействием даже незначительного травмирующего фактора. В наибольшей степени поражаются тазовые, коленные, плечевые и локтевые суставы. Основными проявлениями недуга являются: резкая боль, отек околосуставных тканей, деформация и дисфункция сустава, ограничение физической активности больного. Во время диагностики определяется положительный симптом флюктуации, указывающий на наличие жидкости в замкнутой суставной полости — крови. Гемартроз всегда сопровождается появлением больших гематом на коже. Последствия гематомной формы – хронический синовит, деструкция хрящей и костей, деформирующий артроз.
  • Петехиально-пятнистый вариант развивается, когда изменяется структура и число тромбоцитарных клеток. Деформированные тромбоциты или их дефицит — причины нарушения свертываемости крови. Данный тип расстройства проявляется небольшими ярко-красными пятнами, возникающими на любом участке тела и не исчезающими при давлении. Даже незначительное травмирование больного приводит к внутрикожным кровоизлияниям и точечным геморрагиям.
  • Смешанный вариант характеризуется кровоизлияниями в межмышечное пространство и внутрь кожи с появлением на ней крупных гематом и точечных петехий. При этом внутрисуставные кровоизлияния и признаки гемартроза отсутствуют. Синяки обычно обширные, болезненные и плотные.
  • Васкулитно-пурпурный вариант сопровождается появлением ярко-красной или синюшной сыпи на пигментированной коже ног. Ее элементы имеют небольшие размеры и плотную консистенцию. Они окружены пигментированным ободком, возвышаются над кожным покровом, постепенно отмирают и покрываются корками. Эта форма обусловлена аутоиммунным или инфекционным воспалением эндотелия микрососудов — капилляров, артериол и венул.
  • Ангиоматозный вариант обусловлен поражением сосудистой стенки и имеет специфическую симптоматику. Отличительные черты этого типа – повторяющийся, упорный характер кровотечений, дисплазия сосудов, отсутствие подкожных кровоизлияний. Чаще всего больные жалуются на течение крови из носа, которое считается в данном случае опасным для жизни. Возможны желудочные, кишечные, легочные кровотечения.
  • Отечно-геморрагический вариант синдрома развивается у новорожденных, испытывавших внутриутробно гипоксию, и характеризуется изменениями в легочной ткани. У только что родившихся детей появляются признаки дыхательной недостаточности в виде выделения кровавой пены из респираторного тракта. Больные дети погибают сразу после рождения.

Приобретенная форма синдрома – проявление различных заболеваний. Именно поэтому его клиническая картина включает неспецифические симптомы, характерные для первичного патологического процесса.

У новорожденных синдром проявляется:

  1. гематурией,
  2. выделением крови из влагалища,
  3. постоянным появлением крови из пупочной ранки,
  4. частыми носовыми кровотечениями,
  5. кровоизлиянием в мозг.

Диагностические мероприятия

Диагностика синдрома направлена на установление его причины для ее дальнейшего устранения в ходе лечения. Она заключается в правильной оценке клинических признаков и результатов лабораторно-инструментальных исследований. Специалисты начинают диагностику с тщательного сбора анамнеза, выслушивания жалоб пациента и внимательного осмотра его кожных покровов.

  • Во время опроса врачи интересуются наличием и характером кровотечений, а во время осмотра изучают сыпь на коже и гематомы около суставов.
  • Сбор анамнеза необходим для выяснения первичного или вторичного характера заболевания, наличия сопутствующих патологий, времени возникновения основных симптомов.
  • В коагулограмме определяют факторы свертывания, тромбоцитарный и коагуляционный компоненты гемостаза, уровень фибриногена и протромбина.
  • В общем анализе крови подсчитывают число тромбоцитов, выявляют признаки воспаления, а в иммунограмме — уровень иммуноглобулинов каждого вида.
  • Ультразвуковое исследование, стернальная пункция и гистологический анализ биоптата костного мозга проводятся по показаниям.

Если больной поступает в стационар с острой формой патологии, ему требуется неотложная помощь – остановка кровотечения и восстановление гемостаза. Таким больным диагностику проводят после экстренного лечения, когда их состояние станет стабильным.

Лечебный процесс

Чтобы справиться с геморрагическим синдромом, необходимо определить его причину. Тактику лечения синдрома выбирают в зависимости от его варианта, стадии, степени тяжести процесса и наличия сопутствующих расстройств.

Всех больных госпитализируют в медицинское учреждение, останавливают кровотечение, восполняют недостаток витамина K, а затем приступают к медикаментозному лечению, целью которого является восстановление полноценной работы свертывающей системы крови. Лечащий врач назначает лекарства и подбирает терапевтические манипуляции индивидуально каждому больному. Во время проведения медицинских процедур необходим непрерывный мониторинг показателей давления, температуры, пульса и дыхания.

Схема лечения гемофилии:

  1. Гемотрансфузионная терапия – переливание крови напрямую от донора, введение свежезамороженной плазмы;
  2. Коагулянты прямого действия – хроматографически очищенные лиофилизированные препараты человеческой плазмы крови, содержащие фактор свертывания VIII и комплексный фактор IX, а также рекомбинантный препарат фактора VII;
  3. Кровоостанавливающие препараты — прямые гемостатики «Фибриноген», «Тромбин», косвенные коагулянты «Менадион»;
  4. Введение кортикостероидов «Кеналога» или «Дипроспана» в полость сустава после аспирации крови;
  5. Во время ремиссии — ЛФК, магнитотерапия, электрофорез и прочие рассасывающие физиотерапевтические процедуры,
  6. При осложнениях – хирургическое вмешательство.

Общая схема лечения коагулопатии:

  • Антигеморрагические средства – «Викасол», «Дицинон», «Контривен»;
  • Ингибиторы фибринолиза – «Апротинин», «Аминокапроновая кислота», «Транексамовая кислота»;
  • Стимулятор адгезии и агрегации тромбоцитов – «Этамзилат»;
  • Инфузионное введение плазмы, тромбоцитарной или эритроцитарной массы, кровезаменителей, коллоидных и кристаллоидных растворов;
  • «Соматотропный гормон».

Лечение ДВС-синдрома:

  1. «Гепарин» в стадии гиперкоагуляции,
  2. «Контрикал» в стадии гипокоагуляции.

При тромбоцитопенической пурпуре назначают больным:

  • Гормонотерапию кортикостероидами – «Преднизолоном»,
  • Химиотерапию цитостатиками – «Циклоспорином»,
  • Плазмаферез,
  • Удаление селезенки.

Геморрагические телеангиэктазии лечат консервативно путем проведения малоинвазивных методик — склеротерапии или озонотерапии, а также оперативно — с помощью лазерной коррекции, электрокоагуляции, криодеструкции жидким азотом или радиоволновой хирургии.

Всем больным, независимо от варианта синдрома и его первопричины, назначают железосодержащие препараты – «Тардиферон», «Хеферол», «Ферронат».

Профилактика и прогноз

Мероприятия, позволяющие избежать развития синдрома:

  1. Употребление продуктов с высоким содержание белка и витамина К,
  2. Исключение травматических повреждений,
  3. Генетическое консультирование супружеских пар перед зачатием,
  4. Регулярное обследование больных,
  5. Диспансеризация здоровых людей.

Геморрагический синдром легкой степени имеет благоприятный прогноз при условии, что будет проведено своевременное и правильное лечение. Если синдром обнаружили поздно и сразу не стали лечить, возникают тяжелые осложнения, нередко приводящие к смерти больного.

К ним относятся: обильные кровопотери, кровоизлияния в головной мозг, нарушение работы сердца и почек, дисфункция надпочечников, гиповолемический шок.

Чтобы избежать развития негативных последствий синдрома, следует при первых симптомах патологии сразу же обратиться к врачу.

: специалист о геморрагическом синдроме

Источник: https://sindrom.info/gemorragicheskij/

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий