Измерение внутриглазного давления при глаукоме проводится

Измерение внутриглазного давления: методы –

Измерение внутриглазного давления при глаукоме проводится

Показатели внутриглазного давления оказывают немалое влияние на общее состояние здоровья человека. Несвоевременная диагностика офтальмотонуса является началом пути к возникновению и прогрессированию глаукомы, влекущей за собой полную потерю способности видеть.

Контроль показателей внутриглазного давления — это обязательная процедура для лиц в возрасте после 40. Раскроем, какие опасности таят в себе отклонения ВГД, методы диагностики и значение показателей офтальмотонуса, соответствующие нормы.

Вгд что это?

Внутриглазное давление – это давление жидкости глазного яблока на стенки ока. Роль офтальмотонуса определяется сохранением формы и анатомических особенностей глаза, поддержание стабильного кровотока в тканях.

Показатели ВГД, являющиеся нормой, варьируются в пределах от 10 до 25 мм.рт.ст. Они колеблются в разные стороны в течение суток. Наибольший пик приходится на начало утра, поскольку ближе к концу дня глаза должны отдыхать от полученной нагрузки.

Какие опасности таят в себе нарушения ВГД?

Значение офтальмотонуса, не соответствующее норме, при несовременной диагностике и лечении, может спровоцировать полную потерю способности видеть.

Завышенные показатели ВГД влекут за собой гибель клеток, отвечающих за светочувствительность, в результате чего наблюдается стабильное снижение качества зрения.

Если произойдет передавливание нерва, нарушится подача кислорода и полезных веществ. Итогом станет атрофия зрительного нерва и потеря качества способности видеть. Последствия могут иметь необратимый характер.

Заниженные значения ВГД станут результатом нарушения кровообращения в зрительной системе, влекущим атрофию тканей ока. В конечном счете пациент может полностью ослепнуть.

На первоначальных этапах развития последствий отклонения от нормы показателей внутриглазного давления дискомфорт практически не ощущается, однако запоздалое обращение к офтальмологу в большинстве случаев не оставляет шансов вернуть полноценное зрение.

Когда может наблюдаться изменение показателей ВГД?

Завышенный офтальмотонус – это начало пути к развитию заболевания глаукомы. Недуг требует оперативного вмешательства. Зачастую последствием для пациента становится полная потеря способности видеть.

Пониженное внутриглазное давление наблюдается при травмировании органов зрения, обезвоживании тканей ока, эндокринных заболеваниях, наркотической зависимости и сепсисе.

Когда обратиться к офтальмологу для проверки ВГД?

В обязательном порядке проводить исследование показателей внутриглазного давления необходимо при наличии заболеваний:

  • Неврологии;
  • Сахарного диабета;
  • Вегетососудистой дистонии;
  • Глаукомы.

Кроме того, определение показателей офтальмотонуса необходимо при наличии факторов:

  • Состояние «сухого глаза»;
  • Стабильное ухудшение зрения;
  • Нарушение формы и строения зрачка и глазного яблока;
  • Боли в голове и оках;
  • Переутомление зрительной системы за короткий промежуток времени;
  • Затуманивание или покраснение ока.
Следует помнить, что процедура противопоказана при нахождении в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, при наличии отклонений психиатрического характера, инфекционных заболеваниях органов зрения.

Вгд и его типы

Офтальмологи выделяют три степени ВГД:

  • Нормальное;
  • Повышенное;
  • Пониженное.

Показатели, не вызывающие опасений, для взрослого пациента варьируются в пределах 18-30 мм.рт.ст. Суточные колебания ВГД в районе 2-3 мм.рт.ст. не вызывают у докторов опасений, поскольку в начале светового дня ВГД имеет наивысший пик.

Факторами, влияющими на завышенные показатели внутриглазного давления, являются наследственная патология, чрезмерное содержание жидкого вещества в глазной капсуле, возрастные изменения, нарушение в органах мочеполовой системы, нестабильный отток жидкости внутри ока, заболевание глаукомой.

Глаукома может быть спровоцирована:

  • Вегето-сосудистой дистонией;
  • Хроническим стрессовым состоянием;
  • Неполадками в работе почек, сердца и сосудов;
  • Воспалением органов зрения;
  • Чрезмерной нагрузкой на глаза;
  • ЧМТ.

Завышенные показатели офтальмотонуса также подразделяются на:

  • Стабильные (постоянные);
  • Лабильные (периодические);
  • Транзиторные (эпизодические).

Чаще всего отклонение становится следствием патологического развития глаза, травм яблока ока, хирургического вмешательства.

Причинами заниженного ВГД также являются:

  • Обезвоживание;
  • Неполадки печени и почек;
  • Шок;
  • Кровопотеря;
  • Отслойка сетчатки.

Метод пальпинга для измерения показателей ВГД

Пальпирование яблока ока дает приблизительную оценку состояния ВГД. Методика широко используется при травмировании органов зрения и после операционного вмешательства, когда получить измерения инструментальным способом невозможно.

Определение показателей ВГД при помощи пальцев предполагает сидячее положение пациента с опущенными веками. Доктор, зафиксировав руки на лобной части головы больного, указательными пальцами давит на яблоко ока, тем самым определяя уровень плотности склеры.

Стабильные показатели ВГД в пределах нормы предполагают ощущение небольших импульсов. Твердость и плотность глазного яблока свидетельствует о повышенном ВГД, а его мягкость о пониженном.

Способ пальпации применяется в домашних условиях, поскольку не требует особых навыков.

Методики контактного измерения показателей ВГД

Способы предусматривают воздействие приборов на роговицу ока для определения состояния ВГД. Контактные методы измерения весьма неприятны по ощущениям и зачастую требуют закапывания обезболивающих препаратов. Недостатком таких способов может стать вероятность занесения инфекции через прибор.

Метод Маклакова

Используется при наличии заболеваний ока воспалительного характера и после перенесенного оперативного вмешательства. Процедура предусматривает применение анестезии, поскольку могут наблюдаться неприятные ощущения.

Измерительный прибор представляет собой несколько металлических цилиндриков весом по 10 грамм. Больного укладывают на горизонтальную поверхность. На открытые веки ставят грузики, предварительно смоченные в специальном растворе из пигментного красителя.

При давлении веса, на яблоке отпечатывается нанесенный состав. Грузик отпечатывается на белом листе бумаге. Завершающим этапом процедур является закапывание ока дезинфицирующим препаратом, который предотвращает риск занесения инфекции.

Показатели определяют при помощи измерительной линейки. Диаметр отпечатка показывает какое количество краски осталось, после наложения грузика на око пациента. Чем больше остаток вещества на веке, тем ниже ВГД.

В настоящее время разработан портативный прибор для проведения исследований по методике Маклакова. Он представляет собой шариковую ручку, при помощи которой происходит надавливание на закрытое веко.

Тонометр Гольдмана

Для проведения исследований используют щелевую лампу. Перед началом процедуры пациенту необходимо прокапать ока анестезионными препаратами, а также ввести специальный красящий раствор.

Прибор подводят к роговице до полного соприкосновения. Сдавливая оболочку роговицы, устройство делит представленное изображение на два полукольца. Регулирование воздействия происходит, пока полукольца образуют единое целое. По шкале определяется показатель ВГД.

Шиотц и его способ измерения офтальмотонуса

Методика разработана для диагностирования состояния ВГД у взрослого населения. Процедура требует предварительной обработки века каплями обезболивающего действия. К яблоку ока прикладывают грузик, продавливанию которого препятствует глазное давление. В итоге стрелка измерительного прибора уходит в сторону по шкале, по которой судят о значении ВГД.

Динамическое измерение показателей ВГД

Динамическая контурная тонометрия — контактная методика определения состояния офтальмотонуса, исключающая воздействие на оболочку роговицы. Суть измерения подразумевает прикладывание наконечника аппарата к яблоку глаза. Благодаря датчику давления, находящемуся внутри наконечника, измерение показателей занимает около 10 сек. и сохраняется на карте памяти аппарата.

Преимуществом такой методики является одновременная диагностика множества показателей за одну процедуру, что позволяет определить состояние ВГД с высокой точностью.

Пневмотонометрия

Контактная методика диагностики показателей ВГД, определяющаяся путем сжатия воздушных масс в аппарате. Измерительное устройство состоит из полой трубы и щелевой лампы.

При помощи аппарата происходит подача воздушного потока, обеспечивающего кровоснабжение ока. Показателем офтальмотонуса является величина глазного пульса.

Измерительный метод весьма болезненен и требует предварительного введения анестезионного препарата.

Тоно-Пен

Методика подразумевает диагностику состояния яблока ока при помощи портативного прибора. Исследование носит неприятный характер и подразумевает введение обезболивающих препаратов.

Измерение проводится путем соприкосновения наконечника инструмента с роговицей глаза. Значения исследования моментально отображаются на дисплее аппарата.

Ребаунд-тонометрия

Метод эффективен для диагностирования ряда офтальмологических заболеваний на первичных стадиях развития. Процедура проводится без использования обезболивающих препаратов. Подразумевает одноразовое применение наконечников. Измерительный прибор располагается в 3-10 мм от центра глаза.

При включении устройства зонд молниеносно движется к роговице ока, а затем отскакивает от нее. Скорость аппарата прямо зависима от показателей ВГД.

Измерение ВГД бесконтактными способами

Бесконтактная диагностика состояния офтальмотонуса менее точна. Методика используется для исследования внутриглазного яблока у малышей и пациентов, имеющих заболевания роговой оболочки ока.

Способы диагностики не доставляют неприятных ощущений и не имеют риска занесения инфекции.

Воздушный поток

Измерение внутриглазного давления при помощи аппаратов с воздушным потоком — популярный способ диагностики ВГД и осмотра яблока ока. Метод подразумевает следующие действия:

  • Пациент концентрирует взгляд на точке;
  • Устройство подает воздушный поток в центр роговой оболочки;
  • В зависимости от степени деформации определяется показатель ВГД.

Прибор способен без труда выявить завышенные показатели ВГД, тогда как при заниженном офтальмотонусе измерения не так точны.

Оптическая когерентная томография

Метод предоставляет возможность исследовать состояние тканей ока и диагностировать патологии на ранней стадии. Измерительные процедуры посредством использования инфракрасного потока, который врач направляет на фиксированный взгляд больного.

В связи с проекцией инфракрасного излучения на оболочке образуется картина, по которой доктор судит о состоянии ВГД.

Измерительная методика способна выявить на ранних стадиях глаукому, атрофию нерва зрения и другие опасные офтальмологические заболевания.

Портативные приборы

Тонометры портативного действия весьма эффективны, когда больному необходимо постоянно контролировать состояние давления внутри яблока ока. Следует выделить аппарат ICare, оснащенный одноразовыми датчиками, которые на один миг прикладываются к роговице, и предоставляют весьма точные показатели состояния ВГД.

Измерительный метод абсолютно безболезнен и не имеет риска занесения инфекции.

Аппарат Reichert для определения показателей офтальмотонуса

Анализатор реакции глаза измеряет степень уплощения роговицы. Устройство отражает два показателя гистерезиса роговицы. Данный метод диагностики ВГД позволяет получить информацию о состоянии упругости яблока ока.

Транспальпебральная тонометрия

Бесконтактный метод исследования состояния ВГД через опущенное око. Тонометрия проводится аппаратом Диатон. Устройство предназначено для быстрого определения ВГД.

Преимущества методики:

  • Отсутствие контакта с роговицей ока;
  • Исключено попадание инфекции;
  • Без обезболивающих препаратов;
  • Не влечет осложнений;
  • Проводится в любом положении пациента.

Электротонограф

Прибор применяется для диагностирования заболевания глаукомы на ранних этапах ее развития. Измерение занимает 5 минут путем установки датчика прибора на роговицу ока. Устройство отражает показатели изменения ВГД в графическом варианте, а окончательный результат рассчитывается компьютером.

Что является нормой?

Стабильные показатели ВГД, не вызывающие опасений, не превышают отметки в 23 мм.рт.ст. Среднее значение варьируется в пределах 14–16 мм.рт.ст., повышенное ВГД начинается от 33 мм.рт.ст. При значении ВГД от 10 до 13 и от 23 до 33 мм.рт.ст. не свидетельствуют о наличии недуга, но все же рекомендуется наблюдение у глазного специалиста.

Величина офтальмотонуса подвержена колебаниям на 2-6 мм.рт.ст. в начале светового дня и холодный период.

Показатели ВГД неизменно растут с возрастом пациента.

Для детей от 1 до 12 лет значение офтальмотонуса увеличивается от 6 до 12 мм.рт.ст. Лица после 40 наблюдают увеличение показателей ВГД в среднем на 1 мм.рт.ст. за 10 лет.

Куда обратиться?

Для исследования состояния давления внутри яблока ока пациенту следует обратиться к офтальмологу либо доктору, кабинет которого оснащен одним устройством для измерения ВГД.

Заключение

Показатели ВГД изменяются на протяжении жизни каждого из нас. При несвоевременной диагностике и игнорировании сигналов о нарушении ВГД, вы можете полностью потерять способность видеть, а также спровоцировать развитие серьезнейших заболеваний. Периодическое посещение офтальмолога и контролирование состояние ВГД продлит качество зрения и избавит от необратимых последствий.

Источник: https://zdorovoeoko.ru/diagnostika/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya/

Глазное давление при глаукоме

Измерение внутриглазного давления при глаукоме проводится

Внутри замкнутой полости глазного яблока в постоянном режиме идет продукция водянистой влаги. По путям оттока – дренажной системе – она эвакуируется в венозные сосуды. Офтальмотонус определяется соотношением между объемом секреции и скоростью оттока внутриглазной жидкости.

Глазное давление при глаукоме: методы измерения гидродинамики

Измерение глазного давления при глаукоме называют тонометрией, а измерение скорости (легкости) оттока водянистой влаги – тонографией.

Тонометрия

Глазное давление при глаукоме – ключевой показатель. Его измеряют контактным способом – грузиками по 5-10 грамм (тонометрия по Маклакову) под местной анестезией каплями или бесконтакным – пневмотонометрия. Для пневмотонометрии анестетик не применяют. В первом случае получают тонометрическое давление (Рt), во втором – истинное (Po).

Контактные тонометры при измерении немного сдавливают глаз, и ВГД в нем повышается. Норма глазного давления для Рt, определенного с грузиком 10г – от 17 до 26 мм рт. ст. При измерении тонометром массой 5 г норма глазного давления находится в диапазоне от 11 до 21 мм рт. ст.

Бесконтактно измеренное глазное давление при пневмотонометрии (Ро) имеет нормальный диапазон в пределах 9-21 мм рт.ст.

На цифры тонометрии существенно влияет ригидность (упругость) оболочек глаза и толщина роговицы. Для уточнения индивидуальной нормы глазного давления проводят пахиметрию – измерения толщины роговицы в нескольких точках. При тонкой роговице к полученным значениям ВГД прибавляют несколько мм рт. ст., а при толстой – вычитают.

Таблица определения индивидуального уровня ВГД в зависимости от пахиметрии

Толщина роговицы, мкм ВГД
405+7
425+6
445+4
485+3
505+2
525+1
565-1
585-2

При толщине роговицы свыше 585 мкм вычитают по 2 мм рт. ст. на каждые 20 мкм превышения.

Внутриглазное давление симметрично на обоих глазах, при разнице в измерениях более 2-х мм рт.ст. показано дополнительное обследование.

В течение суток глазное давление при глаукоме, так же как и в норме, не одинаково. Выше всего оно в ранние утренние часы, затем постепенно снижается и достигает минимума ночью. Амплитуда суточных колебаний ВГД в норме не должна превышать 4-5 мм рт. ст.

Тонография

Тонография в диагностике глаукомы позволяет оценить гидродинамику глаза более детально. Проводят ее с помощью тонометров Маклакова, делая несколько отпечатков грузиками разного веса, или электронного тонографа.

Оба вида обследования требуют местной анестезии каплями. Длится исследование гидродинамики несколько минут.

Оно позволяет оценить истинное давление при глаукоме, минутный объем вырабатываемой глазом жидкости и коэффициент легкости оттока. 

Нормальные величины для этого вида обследования:

  • минутный объем (F) – от 1.1 до 3.58 кубических мм/мин;
  • коэффициент легкости оттока (C) – от 0.16 до 0.48 мм куб.. При глаукоме он от 0.14 и ниже;
  • коэффициент Беккера (КБ) – 27-98.

Проводят это обследование как для верификации диагноза, так и для оценки эффективности консервативного или оперативного лечения глаукомы.

Показатели глазного давления при глаукоме

При классическом варианте развития болезни показатели офтальмотонуса повышены, есть другие симптомы глаукомы, изменения на глазном дне и в полях зрения. 

В соответствии с уровнем давления при глаукоме в диагнозе степень гипертонуса кодируется буквами английского алфавита:

  • А – нормальное ВГД (не выше 21 мм рт.ст.);
  • В – умеренно повышенное (22-32 мм рт.ст.);
  • С – высокое (свыше 33 мм рт.ст.).

В отдельных случаях превышение верхней границы нормы глазного давления на 2-3 мм рт.ст. трактуется как индивидуальный уровень ВГД. Но такие пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении врача-офтальмолога и проведении тщательной диагностики для исключения ранней глаукомы.

Снижение глазного давления при глаукоме

Основная цель лечения глаукомы – снижение уровня ВГД до таких значений, при которых не прогрессирует глаукомная атрофия волокон зрительного нерва. Это называется «толерантное глазное давление при глаукоме». Его уровень индивидуален. Средние показатели толерантного ВГД для пациентов с первичной окрытоугольной глаукомой:

  • при толщине роговицы в центре менее 520 мкм – 15.8 мм рт ст (Ро);
  • от 520 до 580 мкм – Ро = 16.5 мм рт.ст.;
  • свыше 580 мкм – Ро = 17.6 мм рт.ст.
При первичном выявлении болезни показано снижение глазного давления при глаукоме на 20-30% от исходного.

В дальнейшем наблюдают за уровнем офтальмотонуса, периметрией, толщиной слоя нервных волокон вокруг ДЗН по данным оптической когерентной томографии и делают выводы об эффективности лечения.

Стоимость услуг при глаукоме

№ Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2010025 Набор одноразовых расходный материалов для антиглаукоматозной операции 30 000 Записаться
2010024 Имплантация клапана Molteno 45 000 Записаться
2010023 Имплантация клапана EX-Pres шунта 45 000 Записаться
2010022 Имплантация клапана Ахмеда 45 000 Записаться
2010021 Подшивание коллагенового или силиконового дренажа 7 500 Записаться
2010020 Пупиллопластика 25 000 Записаться
2010019 Иридопластика 18 500 Записаться
2010018 Базальная иридотомия 9 000 Записаться
2010001 Синутрабекулоэктомия (СТЭ) 35 000 Записаться
2010002 Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) 38 500 Записаться
2010004 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме первой категории сложности 19 500 Записаться
2010005 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме второй категории сложности 25 500 Записаться
2010006 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме третьей категории сложности 31 000 Записаться
2010007 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 24 550 Записаться
2010008 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 35 000 Записаться
2010009 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 40 000 Записаться
2010010 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме первой категории сложности 23 500 Записаться
2010011 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме второй категории сложности 32 750 Записаться
2010012 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме третьей категории сложности 38 000 Записаться
2010013 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 27 800 Записаться
2010014 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 36 500 Записаться
2010015 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 45 000 Записаться
2010017 Реконструкция угла передней камеры при вторичной глаукоме 22 500 Записаться

С этой статьей читают: Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома – патологическое состояние, возникающее при полном или частичном закрытии внутриглазной дренажной системы корнем радужки…

Подробнее >> Лечение глаукомы глаза

Глаукома представляет собой большую группу патологий органа зрения, насчитывающую до 60-ти заболеваний. Все патологические процессы характеризуются общими признаками, основные из которых состоят в следующем:

Подробнее >> Лазерное лечение глаукомы

Лазерное лечение глаукомы стоит во главе прочих методов лечения, замедляющего патологические изменения, происходящие в зрительном аппарате…

Подробнее >> Операция по удалению глаукомы

Глаукома представляет собой болезни органа зрения, которые проявляются в виде периодического или постоянного давления внутри…

Подробнее >>

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-glaukoma/glaznoe-davlenie-pri-glaukome/

Измерение внутриглазного давления: как проходит, что показывает

Измерение внутриглазного давления при глаукоме проводится

Тонометрия – распространённая диагностическая процедура для выявления у пациентов риска развития глаукомы (хронического нарушения циркуляции жидкости в глазу, которое приводит к отмиранию зрительного нерва и безвозвратной потере зрения). Измерение внутриглазного давления проводится механическими и автоматическими способами, как в офтальмологическом центре, так и дома.

Что такое ВГД

Внутриглазное давление – это воздействие жидких сред на структуры глаза. Процесс формируется при наличии двух факторов. Первый – продуцирование водянистой влаги. Второй – дренаж конденсата через трабекулярную сеть (губчатое образование между краем радужки и задней поверхности прозрачной оболочки – роговицы), которая находится в передней камере органа зрения.

ВГД представляет собой соотношение таких показателей:

скорость образования внутриглазной жидкости (F)/скорость истечения (C) + венозное давление в пространстве над склерой (PV).

В течение суток ВГД может изменяться, что является физиологической нормой. Это зависит от темпа выделения водянистой влаги.

На показатели влияют такие факторы:

  • физические нагрузки, занятия фитнесом;
  • громкие звуки духовых инструментов;
  • учащение сердечных и дыхательных ритмов;
  • количество потребляемой жидкости;
  • лекарственные препараты;
  • кофеин, спиртные напитки, наркотические средства.

Контактные способы определения

Контактные методы измерения давления предусматривает непосредственное соприкосновение с поверхностью глазного яблока. Это проверенные и точные способы выявления отклонений ВГД. Чаще их используют для скрининга у взрослых.

Пальпаторный метод

Пальцевая тонометрия – это определение воздействия жидкости на склеру путём нажатия пальцами на глаза поверх век.

Пациент находится в положении сидя или лёжа. Врач просит его опустить зрачки максимально к нижнему веку, при этом голова не должна наклоняться вперёд.

Указательные пальцы располагают на верхнем веке одного глаза и поочерёдно слегка надавливают на глазное яблоко. В процессе исследования офтальмолог полагается только на свои тактильные ощущения. Чем выше давление, тем плотнее стенка глаза и меньше амплитуда колебаний.

Обозначения уровня тонуса флуктуации:

  • Tn – физиологическая норма;
  • T+1 – умеренно повышено ВГД;
  • T+2 – значительно повышено;
  • T+3 – резко выраженное (по плотности на ощупь как камень);
  • T-1 – умеренно понижено;
  • T-2 – значительно понижено;
  • T-3 – резко понижено.

Метод импрессионной тонометрии

Методика основана на принципе сдавливания (сглаживания) роговицы с помощью стержня. Это плунжер цилиндрической формы со специальным сечением. В наборе грузики по 5.5, 7.5, 10 г. Величина давления зависит от того, какой груз нужно использовать, чтобы сгладить выпуклость роговицы. Полученные данные сверяют с монограммой и записывают результат в мм рт. ст.

Тест не является 100% показателем ВГД, поэтому его используют не часто.

Бесконтактные методы

Бесконтактная тонометрия подразумевает использование целенаправленного воздушного потока, который сглаживает поверхность роговицы. Степень сплющивания определяют с помощью оптической электронной системы. Показатели внутриглазного давления зависят от силы воздушной струи, необходимой для вдавливания прозрачной оболочки.

Аппараты не всегда определяют давление в глазах с высокой точностью. Вместе с тем это доступный, простой в проведении, быстрый метод диагностики. Он идеально подходит неподатливым людям, детям.

Тонометры с воздушным потоком

Бесконтактные тонометры отличаются техническими характеристиками. В среднем диапазон определения давления варьируется в пределах от 5 до 50 мм рт. ст. Погрешность составляет 0,1 мм рт. ст.

Аппараты бывают полностью автоматическими или с возможностью самостоятельно проецировать поток воздуха в определённую область. Некоторые модели сочетают в себе обе функции.

Внутриглазное давление измеряют на расстоянии 2 см от роговицы. Приближать устройство можно. Если отдалить тонометр, это даст ложные результаты исследования.

В зависимости от модификации аппараты бывают стационарные, их устанавливают на столе или крепят на стену, портативные (ручные).

Вес офтальмологического стационарного тонометра в среднем 18 кг. Аппарат оснащён монитором, термопринтером с высокой скоростью печати.

Как измеряют глазное давление в домашних условиях

Точно измерить внутриглазное давление в домашних условиях можно с помощью портативных тонометров. Они бывают механические, полуавтоматические, автоматические. Механические аппараты оснащены баллоном для нагнетания воздушного потока, резинового манжета, фонендоскопа и самого манометра. Способ определения ВГД указан в книжке по эксплуатации каждого отдельного прибора.

При измерении глазного давления дома анестезия не требуется.

Преимущества карманного автоматического тонометра:

  • простота в применении;
  • сохранение истории ранее произведённых замеров;
  • отсутствие негативного воздействия на глаз;
  • данные исследования сразу же отображаются на мониторе.

Портативный тонометр должен быть у каждого пациента с диагнозом глаукома. Аппарат позволит регулярно контролировать внутриглазное давление.

Нормальные значения

Физиологические показатели ВГД не всегда постоянны. Нормальными считаются данные, полученные утром после ночного отдыха. К вечеру глаза устают, перенапрягаются, поэтому цифры при исследовании чаще завышены.

У женщин показатели параметра выше, чем у мужчин. Также при измерении ВГД учитывают анатомические особенности человека – толщину и упругость роговицы. С возрастом действие жидкости на стенки глаза также усиливается.

Показатели физиологической нормы внутриглазного давления у взрослого человека – от 10 до 21 мм рт. ст.

Цифры выше 21 мм рт. ст. указывают на патологию и являются поводом для комплексного обследования органа зрения пациента.

Источник: https://oculistic.ru/protsedury/proverka/metodiki-izmereniya-vnutriglaznogo-davleniya-pri-podozrenii-na-glaukomu

Диагностика глаукомы и методы измерения внитриглазного давления

Измерение внутриглазного давления при глаукоме проводится

В диагностике глаукомы особую роль играет проведение исследований, направленных на мониторинг изменения внутриглазного давления в течение суток. Данный вид исследований называется суточной тонометрией.

У человека, не страдающего глаукомой, могут наблюдаться небольшие колебания внутриглазного давления. Это связано с процессами обычной жизнедеятельности, такими как дыхание, изменение тонуса сосудов и т.д. А вот если наблюдаются значительные скачки внутриглазного давления, то это уже не является нормой и может указывать на наличие заболевания.

Обычно при подозрении на глаукому пациенту назначается проведение суточной тонометрии 2 раза в день — утром, сразу же после пробуждения до какой-либо физической нагрузки, и вечером.

Как правило, у здорового человека максимальное внутриглазное давление фиксируется в утренний период (с 6 до 8 часов) или в послеобеденный период (с 12 до 16 часов), а минимальное — вечером или ночью. Изменение суточного внутриглазного давления более чем на 5 мм рт. ст.

и отклонение от нормального графика колебания давления в утренние, дневные и ночные часы указывают на наличие глаукомы.

Эластонометрия

Эластонометрия – это один из самых давно применяемых методов диагностики глаукомы.

Он был изобретен В. Филатовым еще в 1913 году. Суть метода заключается в определении реакции оболочек глаза при воздействии на глазное яблоко тонометрами разного веса. Для проведения процедуры пациента укладывают на спину лицом вверх. Затем выполняют замер внутриглазного давления с помощью тонометров Маклакова различной массы – 5 г, 7,5 г, 10 г, 15 г.

Под воздействием тонометра на глаз повышается внутриглазное давление вследствие возникающей при этом эластической реакции оболочек глазного яблока на сдавление. Тонометры используются последовательно в порядке увеличения массы. При каждом измерении выполняются замеры, и на основании полученных данных строят кривую. После построения кривой врач-офтальмолог анализирует ее.

В норме величина тонометрического давления тем больше, чем больше вес тонометра, давящего на глазное яблоко, при этом кривая получается ровная и без изгибов. В норме кривая, которая строится на измеряемых данных, начинается с отметки внутриглазного давления 20 – 21 мм рт. ст.

Если кривая начинается выше этой отметки и носит изломанный характер, то это свидетельствует о наличии у пациента глаукомы.

На протяжении почти сотни лет и до недавнего времени это был самый распространенный и часто применяемый на практике метод исследования.

Однако в последнее десятилетие в связи с прогрессивным развитием офтальмологии появились новые, менее инвазивные методы измерения внутриглазного давления. Это привело к тому, что использование эластонометрии для диагностики глаукомы становится все менее популярным.

Тем не менее этот метод является достаточно точным и дает опытному специалисту необходимую информацию для постановки правильного диагноза.

Периметрия

Периметрия – исследование полей зрения. Этот метод диагностики применяется для исследования границ зрения с их проекцией на сферическую поверхность.

Используя данный метод диагностики, можно не только выявить глаукому на ранней стадии развития заболевания, но и в целом оценить, в каком состоянии находятся сетчатка глаза и глазной нерв, а также выявить другие заболевания глаз, приводящих к снижению зрения. Периметрия применяется при следующих заболеваниях:

1. Глаукома.

2. Заболевания зрительного нерва (неврит, травма, ишемия).

3. Патология сетчатки (дистрофия, кровоизлияния, лучевой ожог, отслойка, опухоль).

4. Гипертоническая болезнь.

5. Опухоли головного мозга.

6. Черепно-мозговые травмы.

7. Нарушения мозгового кровообращения.

8. Оценка зрения при профилактических осмотрах.

Различают два типа периметрии — это статическая и компьютерная периметрия.

При первом типе периметрии используется специальный прибор – периметр, при втором –компьютер. Компьютерная периметрия дает возможность получить более точные данные.

Такая процедура может назначаться как для диагностики, так и для своевременного контроля протекания заболевания и оценки эффективности методов лечения.

Суть метода заключается в оценке периферического зрения, которое присуще человеческому глазу. Если зафиксировать глазами какой-либо предмет, то кроме четко различимого предмета наши глаза также видят, правда, менее четко, и другие окружающие предметы, расположенные на различном расстоянии.

Периметрия может быть кинетической и статической. При использовании кинетического метода берется движущийся объект и фиксируется время его появления и исчезновения в поле зрения.

Статическая периметрия оставляет предмет в определенной позиции, меняя лишь степень его освещенности. При выпадении кусков поля зрения диагностируют такой дефект, как скотома. Эти методы представляют собой высокую диагностическую ценность.

При диспансерном обследовании пациента с глаукомой они обязательно используются и должны проводиться не менее 1 раза в 3 месяца.

Гониоскопия

Гониоскопия — метод диагностики, направленный на исследование передней камеры глаза с использованием специального оборудования – гониоскопа.

Гониоскопия также является довольно распространенным и часто применяемым методом диагностики заболеваний глаз. Впервые данный метод предложил использовать швейцарский офтальмолог Гольдман еще в 1938 году.

С тех пор гониоскопия является часто применяемым методом диагностики заболеваний передней камеры глаза, а также многих других заболеваний глаза, в том числе и при глаукоме.

Гониоскопия позволяет не только выполнить исследования, но и провести хирургические вмешательства с целью устранения глаукомы.

Суть метода заключается в применении гониоскопа. Гониоскоп представляет собой особую конструкцию зеркал, расположенных специальным образом, что дает возможность рассмотреть угол передней камеры глаза. На сегодняшний день применяется 3 типа гониоскопа:

1. Однозеркальный, или гониоскоп Краснова.

2. Конусовидный гониоскоп Гольдмана.

3. Пирамидный, или четырехзеркальный гониоскоп Ван-Бойнингена.

Продолжительность проведения процедуры гониоскопии занимает около 15 минут. Сперва пациенту закапывают в глаза специальный препарат и, фиксируя положение головы, располагают напротив прибора. Затем глаз расширяют, помещают склеральный сегмент гониоскопа на область коньюктивы и проводят необходимые исследования.

После этого врач вынимает гониоскоп из коньюктивальной области и закапывает глаза больного раствором сульфалила натрия. На этом процедура заканчивается, и врач-офтальмолог делает соответствующее заключение.

Процедура является безболезненной, может появиться незначительный дискомфорт от прикосновения гониоскопа к глазному яблоку, но не более того.

Существуют и другие методы исследований. Какой именно метод или совокупность методов применить для диагностирования глаукомы, решает врач.

Пройти полную диагностику глаукомы и получить весь курс лечения вы можете в нашем офтальмологическом центре “ИРИС”.

Наличие опытного персонала и современного оборудования гарантирует Вам, что все процедуры будут проведены максимально эффективно, быстро и не принесут вам каких-либо болезненных ощущений.

Источник: http://iris-center.ru/diagnostika-glaukomy/

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий