Как правильно обрабатывать трофические язвы на ногах

Как не следует лечить трофические язвы

Как правильно обрабатывать трофические язвы на ногах

Лечение трофических язв осуществляется различными методами. Предлагается несчетное количество мазей и лекарственных препаратов. Эффективность большинства из них не доказана, польза весьма сомнительна. Более того, практически не доказана эффективность таких методов как гипербарическая оксигенация, вакуумная терапия и многих других.

Лечение трофических язв это еще и весьма прибыльный бизнес. Уже не первое десятилетие на смену обычным перевязочным средствам медицинская индустрия предлагает огромный ассортимент специальных повязок: впитывающие, гелевые, антисептические и пр. Независимые исследования показали, что ни одна из них не превосходит самые дешевые и простые повязки [28,29].

Терапия трофических язв преследует несколько целей [1, 2, 7, 10, 19, 22-44]:

  • Во-первых, необходимо устранить отек, это во многом предопределяет успех лечения
  • Местное лечение направлено на ускорение заживления язвы, а также включает уход за кожей вокруг язвы и устранение дерматита
  • Профилактика возврата (рецидива) трофической язв

Компрессионное лечение трофических язв

Компрессионная  терапия является “золотым стандартом” лечения трофических язв и венозной недостаточности [23, 45].

Это наиболее действенный метод лечения, известный еще со времен Гиппократа, однако ее эффективность доказана и множеством современных исследований.

Недавний обзор Кокрановской библиотеки (крупнейшей и авторитетнейшей медицинской базы данных) совершенно четко показал, что трофические язвы быстрее заживают при компрессионной терапии чем без нее [45].

Лечение трофических язв возможно с применением нескольких вариантов компрессионной терапии:

  • эластическая компрессия
  • не эластическая компрессия
  • интермиттирующая (прерывистая) пневматическая компрессия

При трофических язвах компрессионная терапия уменьшает отек, улучшает венозный отток, способствует заживлению, уменьшает боль [23]. Компрессионное лечение в течение 24 недель позволило залечить  30-60% трофических язв.

В течение года лечения зажило 70-85% трофических язв [22]. После заживления язвы, компрессионная терапия позволяет предотвратить возврат заболевания [12, 24, 25].

Однако у компрессионного лечения есть и противопоказания – заболевания артерий нижних конечностей, сердечная недостаточность [19].

Не эластическая компрессия. Такой вид компрессии обеспечивает высокое рабочее давление во время прогулки, когда активно работают мышцы. Однако, есть данные, что в покое компрессия недостаточна. К вариантам не эластической компрессии относится повязка Унны, цинк-желатиновая повязка или просто низкоэластические компрессионные бинты [22, 26].

Этот метод известен довольно давно, эффективность его не вызывает сомнений. Тем не менее, анализ Кокрановской библиотеки показал, что комбинированное использование эластичных и не эластичных материалов обеспечивает лучший эффект, чем каждый их них по отдельности [45].

Недостатком низкоэластичного бандажа является недостаточная компрессия после того как спадает отек и диаметр голени уменьшается.

Эластическая компрессия

Отличием эластической компрессии является адаптация повязки к изменяющемуся диаметру конечности и поддержка необходимого давления как во время движения, так и в покое. Могут быть использованы эластические бинты или трикотаж: гольфы, чулки, колготы.

Компрессионный трикотаж должен обеспечивать градиент давления – более плотная компрессия в области стопы и голени, а в области колена и бедра компрессия должна быть меньше. При трофических язвах, давление в области голени должно составлять как минимум 30-40 мм рт. ст., а лучше порядка 60 мм рт. ст. Трикотаж следует снимать на ночь.

Менять его нужно 1 раз в 6 месяцев или чаще, так как со временем он теряет свои свойства [2]. 

Эластический бандаж (бинтование) является альтернативой компрессионному трикотажу. Для наложения бандажа используются эластические бинты. Недавний мета-анализ показал, что эластическая компрессия эффективнее низкоэластичной [46]. Высокая компрессия предпочтительней.

Лучше накладывать многослойный бандаж, сочетающий эластичный и не эластичный материал [23, 45, 47]. Недостаток такого лечения трофических язв заключается в том, что бинтование требует определенных знаний, умений и опыта. Пациенты и мед.

персонал накладывают бандаж не всегда правильно. 

Интермиттирующая пневматическая компрессия 

Интермиттирующая или прерывистая пневматическая компрессия осуществляется за счет работы насоса, который накачивает воздух в манжеты, надетые на ноги пациента [7, 23].

Прерывистая компрессия менее эффективна по сравнению с постоянной компрессией. Более того, для ее проведения требуется дорогостоящая аппаратура. К тому же необходима довольно продолжительная иммобилизация.

Этот метод чаще применяется у лежачих больных и в случае противопоказаний к постоянной компрессии [24, 40].

Приподнятое положение нижних конечностей  

Приподнятое положение конечностей в сочетании с постоянной компрессией является стандартом лечения трофических язв.

Ноги приподнимают выше уровня сердца для уменьшения отека, улучшения микроциркуляции и ускорения заживления язвы.

Приподнятое положение нижних конечностей эффективно, если проводить его как минимум по 30 минут 4 раза в день. Такой режим достаточно трудно соблюдать в повседневной жизни [27].

Перевязочные материалы [thumb=left 

Лечении трофических язв часто предполагает использование различных перевязочных средств. Считается, что повязки содействуют заживлению, предотвращают прилипание бинтов к язве и травму тканей. Медицинская промышленность предлагает огромное количество перевязочных средств.

Стоимость может быть весьма высока. Повязки бывают гидроколлоидные, пенные, гидрогелевые, просто неадгезивные, существует также огромное количество мазей, гелей и паст [14, 28].

Мета-анализ 42 рандомизированных контролируемых исследований не показал никаких преимуществ одних перевязочных средств перед другими [29]. Более того, дорогие гидроколлоидные повязки не ускоряли заживление язв по сравнению с обычными дешевыми повязками.

Без четких указаний на преимущества дорогих перевязочных средств, при выборе повязки следует руководствоваться простотой использования и стоимостью [29].

Вакуумное лечение 

Вакуумная терапия заключается в создании отрицательного давления в области трофической язвы. Это позволяет уменьшить глубину и площадь язвы [30]. Вакуумная терапия может применяться при любых типах ран.

Однако, четких клинических данных о том, что метод ускоряет заживление пока нет. Имеющихся данных недостаточно, чтобы рекомендовать вакуумную терапию для лечения трофических язв [30].

Кроме того, этот вид лечения невозможно сочетать с компрессией.

Медикаментозное лечение

Пентоксифиллин (Трентал) является ингибитором агрегации тромбоцитов. Он понижает вязкость крови, что в свою очередь улучшает микроциркуляцию. Как показали исследования, Пентоксифиллин в дозировке 400 мг трижды в день улучшает результаты лечения трофических язв.

Эффективен этот препарат, опять же, только в сочетании с компрессионной терапией [31, 40]. К его побочным эффектам относят кишечные проявления – тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, изжога. Кроме того Пентоксифиллин может провоцировать тахикардию, его с осторожностью следует назначать пациентам с болезнями сердца.

Эффективность Трентала в качестве монотерапии трофических язв не доказана.

Аспирин в дозировке 300 мг в день, в сочетании с компрессионным лечением, ускоряет заживление и уменьшает размер язвы [32]. При трофических язвах рекомендуется принимать Аспирин постоянно, даже после залечивания язвы, если отсутствуют побочные эффекты и противопоказания.

Илопрост – это синтетический простациклин, вазодилятатор, ингибирующий агрегацию тромбоцитов. В одном исследовании Илопрост в сочетании с компрессией ускорял заживление трофических язв по сравнению с плацебо [33]. Однако препарат дорогостоящий.

Данных о его преимуществах не достаточно чтобы рекомендовать его для рутинного использованияпри лечении трофических язв [40]. В отечественной практике чаще используется препарат той же группы Вазапростан. Он эффективен при язвах артериального происхождения (критической ишемии нижних конечностей).

Данных о его использовании при венозных язвах также недостаточно.

Цинк – микроэлемент, обладающий противовоспалительным действием. Недавний мета-анализ, включавший 6 небольших исследований, не выявил преимуществ использования этого препарата перорально при лечении трофических язв [34].

Антисептики и антибиотики Бактериальная инфекция очень часто сопровождает трофическую язву и препятствует ее заживлению. Однако, недавний обзор Кокрановской библиотеки не показал преимуществ системного назначения антибиотиков.

Некоторые местные антисептики, такие как Бетадин, Бактробан (Мупироцин), возможно, ускоряют заживление язв, однако, в настоящее время данных не достаточно [1].

Пероральные антибиотики при трофических язвах применяются только в случае перехода инфекции на подкожную клетчатку и костную ткань (остеомиелит), что бывает крайне редко.

Гипербарическая оксигенация

Гипербарическая оксигенация также предлагается как дополнительный метод лечения трофических язв. Она обладает противовоспалительным и антисептическим эффектом. Существуют данные об успешном применении этого метода при диабетической стопе, однако для лечения венозных трофических язв эффективность не столь очевидна [35].

Хирургическое лечение

Так называемые, острые трофические язвы (давностью до 3-х месяцев) на фоне консервативного лечения заживают в 70-80% случаев. В то время как хронические язвы в течение 6 месяцев лечения заживают лишь в 20% случаев [7].

В подобных ситуациях, когда консервативное лечение не дает должного эффекта, целесообразно рассмотреть хирургический подход к лечению [48]. Хирургическая обработка трофических язв подразумевает удаление нежизнеспособных тканей.

Это можно сделать при помощи хирургических инструментов (ножницы или кюретка), а также с использованием ферментных препаратов. Исследовались даже биологические методики с применением личинок (как в фильме “Гладиатор”).

Тем не менее, существует лишь несколько высококачественных исследований, которые напрямую анализировали эффект хирургической санации а также различные методики подобного лечения [36-40]. Важно помнить, что венозные трофические язвы редко требуют широкого иссечения тканей, необходимо тщательно обследовать пациента на предмет артериальной недостаточности. 

Трансплантация кожи.

Пересадка кожи применяется при больших и устойчивых трофических язвах. Аутотрансплантация – пересадка участка кожи самого пациента. Аллотранспалнтация – пересадка кожи другого человека (донора). Существуют также эквиваленты человеческой кожи (искусственная кожа) [41, 42, 49].

Трансплантация кожи не эффективна в случае сохраняющего отека мягких тканей, что довольно часто бывает при венозных трофических язвах. Результаты лучше, если пересадка кожи проводится после устранения причины венозной недостаточности [40].

Тем не менее, в Кокрановской библиотеке есть несколько довольно качественных исследований, подтверждающих положительные результаты трансплантации кожи [41]. 

Операции при трофических язвах 

Хирургические вмешательства при лечении трофических язв преследуют несколько целей: устранение венозного рефлюкса, ускорение заживления и предотвращение рецидива (возврата) трофических язв. 

Возможны следующие варианты: 

  • абляция подкожных вен
  • открытая или эндоскопическая диссекция перфорантных вен
  • абляция перфорантных вен
  • стентирование подвздошных вен
  • удаление расширенных вен: флебэктомия, минифлебэктомия, стриппинг
  • склерозирование варикозных вен, притоков и перфорантов [19, 35, 40].

Несмотря на большое количество исследований, посвященных хирургическому лечению трофических язв, качественными можно назвать лишь несколько из них. В одном исследовании абляция подкожных вен позволила уменьшить количество рецидивов в течение года практически в два раза, по сравнению с компрессионной терапией [42]. 

В другом исследовании, хирургическое лечение увеличило количество заживших язв до 88%, при этом количество рецидивов в течение 10 месяцев составило лишь 13% [43]. При этом, пока нет данных о том, что хирургическое лечение ускоряет заживление трофических язв и превосходит медикаментозное лечение [44]. 

Методы лечения

Источник: http://www.phlebolog.pro/nazologii/vein-ulcer/81-troficheskie-yazvy-lechenie.html

Чем лечить трофическую язву на ноге в домашних условиях

Как правильно обрабатывать трофические язвы на ногах

Под трофической язвой понимают незаживающую более месяца открытую рану на стопе или голени. Чаще всего заболевание встречается у пожилых людей, поскольку с возрастом нарушается кровообращение в нижних конечностях, клетки кожи недостаточно снабжаются кровью и в итоге отмирают.

Трофические язвы могут быть вызваны сахарным диабетом, псориазом или артериальной и венозной недостаточностью, но не являются самостоятельной патологией. При лечении используется комплексный подход, включая медикаменты и народные средства.

Стадии развития язвы

В медицине выделяют 4 стадии развития трофической язвы и каждая из них имеет отличительные признаки:

  • Начальная стадия — характеризуется поверхностным поражением кожи и появлением красноватых, белесых или синюшных пятен на ноге. В этих местах наблюдаются отёки и кожа приобретает глянцевый блеск. Иногда больной испытывает судороги, озноб и лёгкую слабость. На коже образуются мелкие язвочки. Первая стадия длится от 1 дня до 1,5 месяцев.
  • Вторая — характеризуется отторжением отмерших тканей, язвы приобретают чёткие очертания, при этом из них сочится гной, слизь или кровянистые выделения. Появляется зуд и неприятный запах. Больной чувствует слабость и у него повышается температура тела. Вторая фаза длится до полутора месяцев.
  • Третья — происходит нарушение структуры мягких тканей, возникают глубокие раны (до кости). На данном этапе, как правило, не обходится без хирургического вмешательства.
  • Четвёртая — на этой стадии начинается процесс выздоровления, размеры ран уменьшаются, происходит заживление тканей. Данная фаза может затянуться на длительный срок.

Но независимо от стадии болезни раны требуют ежедневного ухода и лечения.

Народные средства

Лечение трофических язв с помощью народной медицины — медленный процесс, требующий терпения. Вот наиболее действенные средства:

Золотой ус

Золотой ус используется для лечения трофических язв при варикозе на ногах у женщин. Лист растения промывают под проточной водой, рвут на мелкие кусочки и разминают в ступе. Полученную кашицу выкладывают на поражённые места, накрывают стерильной марлевой салфеткой и перебинтовывают. Компресс держат в течение 3 часов и делают ежедневно (до облегчения состояния).

Обратите внимание! При нанесении компресса человек может испытывать сильную боль.

Капустный лист

Свежий капустный лист смачивают в облепиховом масле, прикладывают к больному месту и закрепляют с помощью бинта. Процедуру делают на ночь, утром компресс снимают. Средство используют ежедневно в течение 2х недель.

Картофель

Одну сырую картофелину промыть, очистить от кожуры и натереть на мелкой тёрке. Полученную массу приложить к поражённому участку кожи (тонким слоем) и оставить на 30 минут. Затем ногу необходимо ополоснуть тёплой водой. Выполнять процедуру рекомендуется 2 раза в день на протяжении 10 дней.

Алоэ при трофических язвах

Свежесрезанный лист алоэ промывают под проточной водой и пропускают через мясорубку.

Полученную массу выкладывают на стерильную марлевую салфетку или ватный тампон и фиксируют на месте язвы с помощью бинта (чтобы мякоть алоэ прикасалась к ране).

Компресс необходимо держать в течение 1-2 часов и менять с периодичностью 1 раз в сутки. Лечение не прекращают до тех пор, пока не заживёт рана.

Полезный совет! Оставшийся сок растения можно использовать для обработки язвы в перерывах между компрессами.

Лечение при помощи мёда

Смешать 1 ст. л. жидкого мёда с яичным белком, взбить смесь и нанести на поражённое место. Сверху ногу рекомендуется обернуть плёнкой и перебинтовать. Держать повязку необходимо в течение 8-10 часов, поэтому лучше его делать на ночь. Курс лечения: 7-10 дней.

Берёзовый дёготь

Берёзовый дёготь можно приобрести в аптеке. Способ применения: на трофическую язву наносят небольшое количество дёгтя (чтобы он полностью покрывал рану), а сверху накладывают стерильную марлевую повязку и держат компресс в течение нескольких часов. Процедуру выполняют 1 раз в сутки. Продолжительность терапии составляет 1-6 месяцев.

Борная кислота

Стерильный ватный тампон смачивают в спиртовом растворе борной кислоты и ежедневно (2 раза в сутки) протирают больное место. Лечение проводят до полного выздоровления. При этом важно не допустить излишнего пересыхания раны.

Облепиховое масло

Облепиховое масло не только очищает рану от инфекции, но и способствует регенерации эпителиальных тканей. Препарат рекомендуется приобрести в аптеке. Применение: стерильный ватный тампон обмакнуть в масло и смазать рану. Процедуры необходимо выполнять 2 раза в день — утром и вечером (в течение месяца).

Морская соль

Приготовить солевой раствор (100 г морской соли растворить в литре чуть тёплой воды) и далее выполнить следующие действия:

  1. Промыть рану чистой проточной водой.
  2. Прикрыть язву сухой стерильной салфеткой (можно марлевой).
  3. Сложенную в несколько слоёв марлю смочить в солевом растворе и наложить поверх салфетки.
  4. Закрепить пластырем.

Повязку необходимо держать 1-2 часа. Процедуры выполнять ежедневно в течение недели.

Источник: https://zdorov-doma.ru/dermatologiya/chem-lechit-troficheskuyu-yazvu-na-noge.html

Быстрое и эффективное лечение трофической язвы на ноге

Как правильно обрабатывать трофические язвы на ногах

→ Домашнее лечение → Болезни вен и лимфоузлов → Трофическая язва

Важно! Фактор риска развития трофических язвы – появление варикозного расширения вен. Это приводит к нарушению кровоснабжения и формированию незаживающей язвы.

Причины заболевания

Возможные причины появления:

  • варикоз;
  • сахарный диабет (из-за нарушения кровотока в тканях);
  • осложнения после ожогов, обморожения;
  • облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.

Можно ли вылечить трофическую язву на ноге без операции

Трофическую язву можно вылечить без хирургического вмешательства. Лучше заниматься этим не самостоятельно, а под наблюдением врача и соблюдать все его рекомендации.

Не забывайте промывать раны антисептическими растворами и перекисью водорода, используйте мази и гели для лечения трофических язв (Троксевазин, Лиотон, Левомеколь, Гепариновая мазь, Тромбофоб, Тромблесс). Изготавливайте домашний пластырь и носите повязки.

Применяйте отвары трав для промывания ран. После заживления выполняйте комплекс упражнений и не нагружайте ноги.

Важно! Как выглядят трофические язвы на ногах при начальной стадии, можно узнать здесь.

Лечение трофической язвы

Процесс лечения длительный, и он требует собственных усилий в домашних условиях. Но проводить терапию любого вида следует под контролем специалиста. Трофические язвы появляются в большинстве случаев у большой берцовой кости (нижняя часть). Причина – нарушение кровообращения, отеки ног.

Важно! Чтобы избавиться от трофической язвы навсегда, нужно выяснить конкретную причину ее появления.

Основные правила домашнего лечения

  1. Специальная диета. Количество углеводов нужно сократить, порции овощей и фруктов увеличить. Полностью отказаться от специй, от острых блюд.
  2. Постельный режим. Проводить все свободное время в постели не стоит, но покой должен быть каждый день.
  3. Комплекс специальных упражнений несколько раз в неделю. Упражнения избавляют от застоя крови, улучшают обмен веществ. Выполняются они в положение лежа: ноги разгибать и сгибать, вращать стопами, скрещивать ноги вверх, предварительно их вытянув.
  4. Приобрести специальную обувь с ортопедической подошвой. Это исключит травмы мягких тканей.

Важно! Если домашние методы лечения, рекомендованные врачом, в течение длительного периода не приносят результата, потребуется хирургическое вмешательство.

Но при отказе от самолечения, выполнении всех докторских рекомендаций от трофических язв можно избавиться без операций.

Для лечения трофической язвы необходимо выполнять ежедневные процедуры: обрабатывать очаг антисептическими средствами, использовать кремы и гели для восстановления тканей, принимать противовоспалительные средства и антибиотики, а также витамины и препараты для повышения иммунитета.

Народная медицина рекомендует масла, яйца, мёд, травы и сок растений. На основе мёда готовят мазь: 1 ст. л. мёда смешать со свежим куриным белком и дать 3 часа настояться. Перед нанесением мази необходимо обрабатывать рану перекисью водорода и отваром ромашки.

Важно! Больше узнать о лечении трофических язв нижних конечностей можно здесь.

Что поможет из народной медицины

Сухие листья растения верблюжья колючка (оно еще называется «татарник») следует перемолоть в труху, дополнительно просеять. Положить в банку и отправить в темное место.

Затем обработать язвы риванолом (купить в аптеке) и подуть на них порошком, зафиксировать бинтом. Утром раны промыть, вновь обсыпать порошком и перебинтовать.

Если лечение подействовало, то язвы вскоре подсохнут и сухая корочка сама отпадет.

Творожная сыворотка

Нужно взять 500 мл домашнего молока и сделать из него простоквашу. Перелить простоквашу в марлю, подвесить. Перед тем, как лечь в постель спать, смазывать язвочку выделившейся сывороткой, а творог из марли прикладывать к пораженным участкам. Перебинтовать, оставлять на ночь. Перед лечением нужна консультация врача, сыворотка не заменяет медикаментозную терапию.

Стрептомицин

Раскрошить несколько таблеток стрептомицина. Порошком следует присыпать чистые сухие ранки. Средство быстро избавляет от боли, воспаления и бактерий, при регулярном применении ранки вскоре начинают заживать.

Древесная зола

Залить золу кипятком и оставить на несколько часов настаиваться. В дальнейшем использовать настой, чтобы поливать язвы и ранки.

После процедуры прочистить ранки с использованием стерильной ватки, прополоскать настоем календулы. Когда раны подсохнут, то нужно оставить этот метод лечения и перейти к присыпке порошком – к примеру, порошком стрептомицина.

Врачи не одобряют лечение золой из-за высокого риска инфицирования поврежденной поверхности.

Куриные желтки и лещина

К четырем ядрам лещины, которые следует растолочь до состояния порошка (можно использовать кофемолку), добавить три растертых и подсушенных желтка. Все растереть, добавить 1 ч. л. йодоформа (порошок). Язвочку промыть с использованием перекиси водорода. Наносить тонкий слой смеси на два часа, перебинтовывать, оставлять на 2 суток.

Перекись водорода

При запущенных язвах можно попробовать лечение перекисью водорода. Засыпать в нее стрептоцид, смазывать язвы, прикладывать к ним чистые салфетки,  перевязывать полиэтиленом, потом теплым платком. Язвы должны зарубцеваться, если этот метод сработает, в течение десяти дней.

Деготь

Смачивать стерильные ватные тампоны в дегте (можно купить в аптеке). Менять компрессы каждые несколько дней. Врачи считают эффективность этого метода сомнительной, не рекомендуют применять его для лечения язв.

Капустный листик

Свежий лист белокочанной капусты надрезать, смазать облепиховым маслом и приложить к язве. На второй день поменять лист и так делать, пока ранки полностью не заживут. Средство нужно использовать одновременно с местными антисептиками, чтобы предотвратить инфицирование.

Пленка со скорлупы

Для начала язву следует промыть марганцовкой, промокнуть. Затем наложить пленку из скорлупы сырого куриного яйца. Прикладывать к пораженной коже влажной частью, завязать бинтом. Накладывать каждый день до полного заживления ран. Язвы обязательно обрабатывать антисептиком.

Масло из лука

Лук обжарить, налив на сковородку масло, чтобы овощ стал золотым по цвету. Собрать в рюмке масло со сковороды после обжарки и смазывать им язвы. Эта рекомендация часто встречается в справочниках народной медицины, но врачи считают ее вредной и категорически запрещают лечить таким маслом трофические язвы.

Морская и поваренная соль

В 1 л воды развести по ложке соли морской и поваренной. Затем смочить марлю в растворе, прикладывать к язвам, сверху перекрутить сухой повязкой. Держать три часа. Делать дважды в день, между процедурами язвы должны оставаться открытыми.

Семена льна

Для лечения трофической язвы на ноге в домашних условиях нужно будет в 3 л воды два часа заваривать 100 граммов семян льна. Сделать из клеенки сосуд, куда вылить отвар. Ногу опустить в отвар и держать максимально долго. Вытереть насухо. Перед началом процедуры следует обработать поврежденную поверхность антисептиком.

Борный спирт

В тазике с теплой водой развести стружку мыла (детское или хозяйственное). Ранку тщательно промыть, обработать раствором Мирамистина (продается в аптеке). Наложить стерильный бинт, пропитанный борным спиртом. Оставить компресс на ночь.

Повязки для лечения трофических язв на ногах

При лечении язв часто используют повязку Унны. Для этого необходима желатиноглицериновая смесь с добавлением цинка и эластичный бинт. Способ применения:

  1. Повязку нужно наложить на голень от стопы до колена.
  2. На кожу наносят готовую смесь, затем обматывают 1 слоем бинта и заново покрывают смесью уже сверху бинта. То же самое проделать и другими слоями.
  3. Через 10 минут повязку нужно смазать формалином, чтобы избавиться от липкости.
  4. Ходить можно через 3 часа. По истечении 1,5 месяца язвы заживают.

Гель для лечения

Для лечения трофических язв используют гели местного применения на основе гепарина. Обычно они не вызывают аллергии и побочных эффектов. Чем больше в геле состав гепарина, тем лучше эффект. К таким гелям можно отнести:

  • Лиотон;
  • Тромблесс;
  • Тромбофоб.

Эти гели можно применять для профилактики трофических язв, они снимают усталость и тяжесть. Также можно использовать в послеоперационный период.

Таблетки

Для внутреннего приёма лечения трофической язвы используют такие препараты:

  • Антистакс – принимают по 2 капсулы за один утренний приём на протяжении 8 недель. Противопоказан беременным и в период лактации;
  • Детралекс – по 1 таблетке 2 раза в день, курс приёма 2 месяца. Противопоказан при первом триместре беременности и при кормлении грудью;
  • Эндотелон – по 1 таблетке 2 раза в день, в течение 20 дней. Запрещён во время вынашивания ребёнка и в период кормления;
  • Троксевазин – по 1 таблетке 3 раза в день после приёма пищи. Имеет побочные эффекты: проблемы ЖКТ и аллергическая реакция.

Пластырь для лечения трофических язв

Чтобы начать лечение с помощью пластыря, необходимо приготовить его:

  • 20 г горючей серы;
  • две средних головки лука;
  • 80 г воска;
  • 20 г смолы ели;
  • 60 г сливочного масла.

Всё тщательно перемешать, чтобы получилась одна густая масса. На льняную ткань нанести смесь и наложить на больное место, зафиксировать бинтом. Снять через 2 дня. Использовать только после согласования с врачом, при использовании этого средства повышен риск инфицирования раны.

Лечение язвы мазью

Из мазей для лечения необходимо использовать антисептики, протеолитики и венотоники.

  1. К первым относится: Биоптин, Мирамистин, Левомеколь.
  2. Ко второй группе: Ируксол.
  3. В группу венотоников входят: Детралекс, Нормовен.

Любые варианты домашнего лечения нужно согласовывать с врачом. Если какой-то рецепт не помогает, то не стоит отчаиваться: нужно пробовать новые способы, которые окажутся действенными в каждом конкретном случае.

Лечение ног после излечения трофической язвы

После устранения трофических язв на ногах остаются рубцы, которые требуют лечения. Также необходим уход, чтобы предотвратить рецидив заболевания. Ноги следует смазывать маслами на основе зверобоя, ромашки и календулы. Не нагружайте ноги: не носите тяжести, не ходите на большие расстояния. Нужно подобрать комплекс упражнений, чтобы улучшить кровоток, повысить эластичность сосудов.

Источник: https://lechim-prosto.ru/lechenie-troficheskoj-yazvy-na-noge.html

Очищение трофических язв – Инновационный сосудистый центр

Как правильно обрабатывать трофические язвы на ногах

Трофическая язва требует длительного лечения и ухода. Она не исчезнет сама по себе, а неправильный уход за раневой поверхностью только усугубит проблему и будет препятствовать заживлению ткани. Поэтому правильное очищение трофических язв от загрязнения, гноя и мертвых тканей является важной составляющей лечения.

Язва в фазе экссудации (выход жидкости через сосудистую стенку в воспаленную ткань) воспалена, имеет очаги некроза и обильные кровянистые или серозные выделения.

В рану заносятся микробы и присоединяется бактериальная инфекция. Цель лечения на этом этапе — очищение язвы для предотвращения инфекции.

 Методы очистки разнообразны: помимо промывания раны хозяйственным мылом и мягкой губкой, существует также:

  • чистка с помощью вакуумного отсоса,
  • выскабливание раны хирургическими инструментами.
  • обработка раны гидрохирургическим методом

Традиционное ведение трофической язвы

  • Очищение раны следует проводить ежедневно.
  • Первым шагом является удаление любого загрязнения или мертвой ткани из язвы, вторым — применение соответствующей повязки. Это обеспечивает наилучшие условия для заживления.
  • Используйте мягкое мыло и воду в качестве очищающего средства.

    Также хорошо зарекомендовал себя способ очищения солевым раствором.

  • Для мытья язвы также применяют антисептические растворы, например, хлоргексидин, слабый раствор фурацилина, отвар ромашки или череды.

  • Избегайте использования чистящих антисептиков, таких как йод и перекись водорода, которые часто повреждают чувствительную кожу и могут мешать заживлению.
  • Некоторые язвы улучшаются благодаря использованию влажных марлевых повязок, которые высыхают после нанесения на рану. Мертвая ткань прилипает к марле и удаляется, когда вы меняете повязку.
  • Ежедневная гидромассажная ванна или гидротерапия также могут быть полезны в качестве метода очистки язвы и уменьшения ткани, которая мертва или загрязнена.
  • Чтобы мертвая ткань лучше отделялась в рану после мытья закладывают химотрипсин и прикрывают салфеткой. Препарат имеет противовоспалительное, противовирусное и заживляющее действие.

    Такую перевязку делают два раза в день.

  • Для снятия воспаления используют гормональные мази (их применяют не более 5 дней и не втирают в рану, а наносят тонким слоем под сухую салфетку).

Фазы раневого процесса

При обильном гнойном отделяемом или наличии некрозов, неприятном запахе требуется очищение язвы от инфекции и мертвых тканей. Оно достигается мытьем язвы с помощью губки, намыленной хозяйственным мылом.

Для отделения омертвевших тканей используется порошок химотрипсин или сетки с ферментами (парапран)”, который закладываются в язву после мытья, прикрывается салфеткой. Перевязки повторяются 2 раза в день перед сном, и после пробуждения. Перед каждой перевязкой язва моется мягкой губкой с хозяйственным мылом.

Поверх повязки утром одевается компрессионный чулок или гольф 2-3 класса компрессии, в крайнем случае, используется свежий эластичный бинт.

Если кожа вокруг язвы экзематозно изменена , то необходимо уменьшение воспаления если имеется покраснение кожи вокруг язвы, используются гормональные мази (лоринден, фторокорт), которые наносятся тонким слоем под сухую салфетку на ночь и не втираются. Гормональные мази используются не более 5 дней.

 

  • Стадия заживления (грануляции)

При появлении хороших грануляций – ярко красный цвет язвы, относительная чистота, уменьшение ее глубины, требуется лечение стимулирующее заживление и защищающее грануляции от повреждения. Мы применяем специальные восковые сеточки (воскопран) поверх которых применяются мази, способствующие заживлению — олазоль, куриозин, гелевые повязки. Правила компрессии остаются прежние.

Мыть язву в это время можно без губки и аккуратно. Перевязки 1 раз в день. Улучшение оттока крови — достигается приподнятым положением ноги во время сна (15-20 градусов), и обязательной компрессией чулком или бинтом во время бодрствования. Эластичная компрессия обязательно применяется при венозных язвах, при артериальных она противопоказана, так как наоборот может навредить.

 

  • Стадия эпителизации (окончательного закрытия новой кожей)

После того как язва начинает затягиваться используются только легкие защитные покрытия вроде той же сеточки, можно применять гелевые повязки типа “гидрокол”. Если образуется небольшая сухая корочка, то удалять ее специально,не нужно. После появления молодой кожи, она отпадет сама собой.

При венозных язвах, после устранения венозного застоя (склеротерапия, лазер или операция) язвенная поверхность закрывается через 2-6 недель. При артериальных язвах ситуация зависит от степени восстановления кровообращения. При хорошем кровообращении язвы обычно  заживают через 1-3 месяца.

 

Вакуумная очистка ран

Вакуум-терапия или терапия с помощью отрицательного давления — это метод удаления серозной жидкости и омертвевших тканей из раны или места операции. В настоящее время вакуумное очищение язв может использоваться на всех типах ран: остром, подостром или хроническом. Оно позволяет уменьшить отёк, способствует быстрому заживлению и образованию молодой соединительной ткани.

Суть метода заключается в том, что в рану вставляется кусок пористой губки с ионами серебра, затем всё это покрывается прозрачной мембраной. В ней делается отверстие и вставляется дренажная трубка, которая соединяется с источником вакуума. Жидкость выводится из раны через губку в резервуар для последующего удаления.

Мембрана предотвращает попадание воздуха и позволяет вакууму формироваться внутри раны, уменьшая ее объем и облегчая удаление жидкости. Перед началом процедуры язву следует промыть.

Продолжительность лечения зависит от размера и глубины раны. Повязка меняется каждые 24-48 часов.

Чего ожидать от лечения?

При правильном уходе поверхность язвы закрывается через 1,5 месяца.

 Использование вакуумной терапии позволяет ускорить заживление:

  • Оптимизирует кровоток,
  • Уменьшает отечность местных тканей,
  • Удаляет излишнюю жидкость, которая может замедлять рост клеток,
  • Уменьшает количество бактерий.
  • Кроме того, отрицательное давление изменяет структуру клеток в раневом слое, вызывая каскад внутриклеточных сигналов, которые увеличивают скорость деления клеток и образования грануляционной ткани.

Преимущества лечения в клинике

Очищение гидрохирургическим устройством VersaJet

Перевязки с ферментными препаратами

Реконструктивно-пластические операции

Всегда заживляем трофическую язву

Источник: https://angioclinic.ru/metodiki/ochischenie-troficheskih-yazv/

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий