Какой правильный порядок проведения сердечно легочной реанимации

Проведение сердечно легочной реанимации: правильный алгоритм действий

Какой правильный порядок проведения сердечно легочной реанимации

В медицинской практике существует несколько видов экстренной помощи. Некоторые из них связаны со сложным алгоритмом возвращения человека в сознательное состояние, предотвращения клинической смерти и восстановления дыхательной функции. Почему используют сердечно легочную реанимация (СЛР), и какие она даёт шансы больному?

Реанимация возвращает человека в сознательное состояние, предотвращает клиническую смерть и восстанавливает дыхательную функцию.

Группы реанимационных мероприятий

Работники неотложной помощи обязаны своевременно диагностировать сердечную остановку, знать, что такое базовая СЛР и уметь ее оказать, а при необходимости использовать автоматический наружный дефибриллятор.

  1. До приезда скорой помощи люди, находящиеся рядом с пострадавшим, оценивают его состояние, проверяют, находится ли он в сознании. Если у больного отсутствуют признаки жизни, предполагают нарушение сердечного ритмы и дыхания, а также их полную остановку. Об этом необходимо сообщить медицинским работникам, чтобы они оказали первую помощь при сердечно легочной реанимации.
  2. Человеку с сердечной остановкой необходимо произвести компрессию грудной клетки. При первичной сердечно легочной реанимации наряду с КГК проводятся работы по восстановлению дыхания. Компрессионные нажатия должны иметь глубину до 5 см, но не более 6 см, чтобы избежать травм у пациента. После каждой манипуляции дожидаются полного поднятия грудной клетки. Искусственную вентиляцию лёгких проводят по одной секунде, на 30 компрессий приходится два выдоха.

    Человеку с остановкой сердца необходимо произвести компрессию грудной клетки.

  3. Комплексную сердечную реанимацию применяют и в детском возрасте, если ребёнок находится в бессознательном состоянии и не дышит. Глубина компрессий составляет 4 см для младенцев. При тяжёлой недостаточности дыхания, спровоцированной попаданием в лёгкие инородных предметов, применяют удары в спину или живот.

Чем раньше используют дефибриллятор, тем выше процент выживаемости. Через 5 минут после сердечной остановки шансы на сохранение жизни достигают 50-70%.

Признаки клинической смерти

Умирание организма делится на несколько стадий. Пока не наступила биологическая смерть, организм ещё можно вернуть в нормальное состояние, используя лёгочную и сердечно сосудистую реанимацию.

  • Преагональное состояние. Происходит постепенное расстройство функциональности органов, артериальное систолическое давление снижается до критического уровня. Потеря сознания нестабильная или выраженная.
  • Терминальная пауза. Состояние длится до 4 минут. Дыхание прекращается, сердечный ритм нарушается или сердце останавливается. Зрачки перестают реагировать на свет, становятся расширенными. Стволовые рефлексы исчезают.
  • Агония. Дыхание становится судорожным, прерывистым и углублённым, задействуются скелетные мышцы. Агония всегда завершается последним вздохом и клинической смертью. Вдохи при агонии могут продолжаться и без циркуляции крови.
  • Клиническая смерть. Несмотря на внешние признаки смерти, жизненные функции организма ещё можно восстановить. Этого достигают за несколько этапов сердечного реанимационного мероприятия.

Пока не наступила биологическая смерть, организм ещё можно вернуть в нормальное состояние с помощью сердечной реанимации.

Признаки:

  • отсутствуют сердечные сокращения, самостоятельное дыхание, рефлекторный ответ на внешние раздражители;
  • сознание и пульсация на магистральных сосудах не фиксируются;
  • у пациента расширены зрачки, бледные или отдающие синевой кожные покровы.

Алгоритм действий A-B-C-D-E

С помощь специальной таблицы специалисты оценивают состояние нестабильности пациента в критическую минуту. Благодаря правилам ABCDE выявляют и немедленно корректируют нарушения, угрожающие жизни.

С 2011 года изменён порядок проведения легочной реанимации с ABCDE на CABED.

С или циркуляция крови

Устанавливают причину сердечной недостаточности и её тип, проводят ЭКГ. Необходима диагностика с целью обнаружения гиповолемии (уменьшения объёма циркулирующей крови).

Определяют пропускную способность крови через ткани. Для этого кончик пальца сдавливают на 5 секунд. Руку держат на уровне сердца.

Кожные покровы после надавливания должны вернуться в исходный оттенок, как и у близлежащих тканей не более чем через 2 секунды.

Восстанавливают путем проведения непрямого сердечного массажа.

При необходимости останавливают кровотечение, делают анализы крови и обеспечивают доступ к венам. Восстанавливают путем проведения непрямого массажа сердца.

А или проходимость дыхательных путей

Выполняется диагностика обструкции (как движется грудная клетка, понижены или отсутствуют дыхательные шумы, есть ли движения грудной клетки, задействованы ли дополнительные дыхательные мышцы).

В или дыхание

Устанавливают причину остановки дыхания. Производят корректировку нарушений (восстановление проходимости органов дыхания, устранение слизи из верхних дыхательных путей, терапия кислородом и искусственное вентилирование).

Е или внешний вид

Определяют, как выглядят кожные покровы, слизистые и жидкость, отходящая по дренажам.

Определяют, как выглядят кожные покровы, слизистые и жидкость, отходящая по дренажам. Проводят общее обследование, сканируют головной и спинной мозг. Выявляют скрытые травмы (разрывы органов или внутреннее кровотечение).

D или неврологический статус

Оценивают уровень сознания, поведение зрачков, уровень сахара в крови, различные виды метаболических сердечных нарушений.

Критерии эффективности сердечной реанимации

При правильном порядке проведения сердечно легочной реанимации ожидают положительных результатов, которые говорят о предотвращении клинической смерти.

После реанимации cознание постепенно восстанавливается.

  • Цвет кожных покровов нормализуется. Бледность, синева и серость исчезают.
  • Веки смыкаются в ответ на раздражитель, зрачки сужаются, отмечается реакция рефлекса роговицы глаза.
  • В крупных артериях определяется пульс, артериальное давление имеет значение около нормы или нормализуется полностью.
  • Дыхание становится самостоятельным.
  • Возвращаются рефлексы в верхних дыхательных путях.
  • Сознание постепенно восстанавливается.

Отсутствие эффекта от сердечных реанимационных методов на протяжении 25 минут говорит о наступлении биологической смерти, когда умирает мозг. Все жизненно важные функции организма отсутствуют.

В нижних отделах тела определяются трупные пятна.

Если сердечно-лёгочную реанимацию продолжают около 20 минут, высока вероятность развития неврологических нарушений. Существуют исключения из правил, когда реанимацию продолжают более 25-30 минут:

  • реанимация детей;
  • гипотермия;
  • утопление;
  • фибрилляция сердечных желудочков.

Расширенные сердечные реанимационные мероприятия

Если первые попытки реанимации были неудачными, применяют более глубокие методики. Для восстановления дыхания используют мешок Амбу, с помощью которого проводится полноценная вентиляция лёгких.

В стационарных условиях больному могут обеспечить медикаментозную терапию и коррекцию причин остановки дыхания и утраты сознания. Для запуска сердечного ритма используют автоматический дефибриллятор.

К противопоказаниям сердечно-лёгочной реанимации относят:

  • травмы и отравления, несовместимые с дальнейшей жизнедеятельностью организма;
  • чёткие признаки биологической смерти;
  • тяжёлые необратимые онкологические болезни.

Проведение сердечно легочной реанимации: правильный алгоритм действий Ссылка на основную публикацию

Источник: https://stoptravma.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/serdechno-legochnaya-reanimatsiya

Как правильно проводить СЛР, чтобы не навредить пострадавшему: техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

Какой правильный порядок проведения сердечно легочной реанимации

При внезапной остановке сердца и прекращении дыхания нарушается жизнедеятельность организма, развивается состояние клинической смерти. Этот терминальный период составляет 3-5 минут, но он обратим при своевременном выявлении.

Экстренная помощь и начало реанимационных мероприятий позволяют восстановить дыхание, кровообращение, сердцебиение и оксигенацию организма. Соблюдение порядка проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) значительно увеличивает шансы спасения каждого пациента.

Во внебольничных условиях при оказании помощи решающее значение имеет скорость начала действий после наступления клинической смерти.

Первая помощь заключается в проверке сознания, дыхания, вызове экстренных служб, выполнения сердечно-легочной реанимации, состоящей из непрямого массажа и искусственной вентиляции легких.

Реанимационные мероприятия проводят после констатации состояния клинической смерти, основные признаки которой: отсутствующее дыхание и сердцебиение, бессознательное состояние, расширение зрачков, отсутствие реакции на внешние раздражители. Для достоверного определения тяжести обстановки необходимо определить такие показатели пострадавшего:

  • проверить пульс на сонных артериях шеи под челюстным углом — при снижении давления менее 60-50 мм рт. ст. пульс на лучевой артерии внутренней поверхности кисти не определяется;
  • осмотреть грудную клетку, проверить наличие самостоятельных дыхательных движений;
  • приблизиться к лицу пострадавшего для проверки дыхания, определения вдоха и выдоха (оценка движения воздуха);
  • обратить внимание на цвет кожи — синюшность и резкая бледность появляется при прекращении дыхания;
  • проверить сознание — отсутствие реакции на раздражители свидетельствует о коме.

Сердечно-легочную реанимацию по новым стандартам проводят лишь в двух случаях. Приступать к выполнению комплекса СЛР следует только после определения пульса и дыхания.

При отчетливом определении пульса на протяжении 10-15 сек и нарушенном атональном дыхании с эпизодами судорожных вздохов требуется искусственное дыхание. Для этого на протяжении минуты необходимо совершать 10-12 вдохов «рот в рот» или «рот в нос». Ожидая скорую помощь, нужно измерять пульс каждую минуту, при его отсутствии показана СЛР.

При несостоятельности самостоятельного дыхания и пульса показан комплекс реанимационных мероприятий строго по алгоритму.

Проверка сознания осуществляется по такому принципу:

  1. Громко обратитесь к пострадавшему. Спросите, что случилось, как он себя чувствует.
  2. Если ответа не последовало, задействуйте болевые раздражители. Ущипните за верхний край трапециевидной мышцы или надавите на основание носа.
  3. Если реакция не последовала (речь, подергивания, попытки защититься рукой) – сознание отсутствует, можно переходить к следующему этапу.

Проверка дыхания:

  1. Запрокиньте голову назад (держа ее за затылок и подбородок) и отройте рот. Осмотрите его на предмет инородных тел. Если они там есть – удалите их.
  2. Наклонитесь к лицу и в течение 10 сек. проверяйте дыхание. Вы должны ощутить его щекой, услышать и увидеть движения грудной клетки. В норме достаточно определить 2-3 вдоха.
  3. Если дыхания нет или ощущается только 1 вдох (что можно считать его отсутствием), можно предполагать прекращение жизненно важной функции.

В подобном случае необходимо вызвать скорую помощь и начать выполнять реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания.

Этапы сердечно-легочной реанимации по новым стандартам

Крайне важно соблюдать правильный порядок проведения реанимационных мероприятий. Согласно последним медицинским протоколам, для спасения пострадавшего необходимо придерживаться алгоритма «АВС»:

  • А — обеспечить проходимость дыхательных путей для оксигенации, устранить перекрытие просвета глотки и трахеи;
  • В — выполнить дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос»;
  • С — восстановить кровообращение методом непрямого массажа.

Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

  1. Важно соблюдать безопасность, перед началом СЛР необходимо уложить человека на жесткую, устойчивую и твердую поверхность или на пол.
  2. После этого наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт.

    При обнаружении непроходимости — очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой).

  3. Для эффективного искусственного дыхания произвести прием Сафара — запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот одним движением.
  4. При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть.

  5. Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов.
  6. Для этого необходимо поместить правую руку с упором ладони на нижнюю часть грудины по центру, поверх правой руки приложить левую и сплести пальцы.
  7. Для выполнения массажа сердца руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтевых суставах.
  8. Выполняют 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на 5-6 см вглубь, до полного расширения грудной клетки после сжатия.
  9. После 30 компрессионных сжатий совершают 2 выдоха в полость рта или носа пострадавшего на протяжении 1 секунды.
  10. При проведении дыхания методом «рот в рот» необходимо сжать ноздри пальцами перед совершением выдоха.
  11. Во время двух выдохов следует смотреть на грудную клетку: расправление и поднятие свидетельствуют о правильном выполнении.
  12. Если грудная клетка не поднимается и не опускается, необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, возможно понадобится повторить прием Сафара.
  13. При СЛР нужно обязательно проверять пульс каждые 2 минуты. Реанимируют без остановок до 30- 40 минут.

Критерии эффективности мероприятий

При своевременном начале помощи повышается шанс на спасение человека. Для этого важно четко соблюдать правила проведения сердечно-легочной реанимации. Об эффективном выполнении комплекса СЛР свидетельствует:

  • появление пульса на сонных артериях — дабы убедиться, что пульс сохраняется, массаж сердца можно прекратить на 3-5 секунд;
  • возвращение реакции зрачков на световой раздражитель — сужение свидетельствует об обогащении оксигенированной кровью головного мозга;
  • появление самостоятельного дыхания с полноценным устойчивым вдохом и выдохом, без эпизодов судорожных вдохов с последующим прекращением (апноэ);
  • исчезновение синюшности кожи лица, губ, кистей;

После восстановления сердцебиения и дыхания реанимационный комплекс прекращают выполнять, однако пострадавший должен находиться в поле зрения реаниматора до приезда врача

Частые ошибки в оказании помощи

Следует помнить, что неправильно оказанная доврачебная помощь нередко наносит больше вреда, чем ее отсутствие. Следующие ошибочные рекомендации и мифы часто встречаются в интернете (правило четырех «НЕ») :

  1. Не проверяйте дыхание с помощью зеркальца или перышка — вы тратите время на его поиск, вам может помешать влажность на улице, а при использовании перышка ветер может помешать достоверности результата. В такой ситуации вы ошибочно посчитаете мертвого человека живым.
  2. Не проверяйте зрачковый рефлекс – это нужно уметь делать правильно и никак не с помощью обычного фонарика. Если человек жив, слишком яркий свет при отдельных заболеваниях может повредить сетчатку. Наконец, существуют неврологические нарушения, при которых этот рефлекс не будет работать у особы с сохраненными витальными функциями.
  3. Не стоит делать прекардиальный удар. Для этого нужна соответствующая практика, к тому же такой способ не доказан с точки зрения эффективности, а в некоторых случаях может принести еще больший вред.
  4. Не делайте ИВЛ без защиты (без пленки-клапана) незнакомых людям – высокий риск передачи инфекции. Если во время проведения искусственной вентиляции грудная клетка не подымается, стоит предположить, что воздух проходит в желудок, или же дыхательные пути закупорены. В первом случае ограничьтесь НМС, во втором – очистите рот или примените прием Геймлиха.

Неотложная помощь медицинской бригады: какой алгоритм действий?

Для оказания неотложной помощи при внезапной остановке сердца на выезд приезжает специальная кардиологическая бригада, чья задача – проведение расширенных реанимационных мероприятий и немедленная доставка пациента в больницу. Она работает по протоколу, включающему такую последовательность действий:

  1. Проверка жизненных показателей и постановка диагноза. Для этого применяют более широкий арсенал оборудования, в том числе электрокардиограф. Необходимо исключить другие причины клинической смерти, такие как кровотечение или блокада.
  2. Возобновление проводимости верхних дыхательных путей. Для максимально эффективного обеспечения кислорода делают их интубацию.
  3. Реанимационные мероприятия проводят по тому же алгоритму, что указан выше, но для ИВЛ используют дыхательные маски, мешок Амбу или аппарат искусственной вентиляции.
  4. При наличии мерцательной тахикардии или фибрилляции желудочков на ЭКГ поднимают вопрос о применении дефибрилляции.
  5. Производят медикаментозную поддержку путем внутривенного или внутрисердечного введения таких препаратов как «Адреналин» (1 мл 0,1% в 19 мл раствора NaCl 0,9%) и «Кордарон» (при наличии аритмий, 300 мг в/в).

Выводы

Жизнь пациента с остановкой сердца во многом зависит от тех действий, которые будут предпринимать окружающие. Своевременно и качественно оказанная домедицинская помощь значительно повышает шансы на выживание и дальнейшее восстановление высшей нервной деятельности.

Принципы догоспитальной реанимации очень просты, их может сделать практически каждый человек. Врачебную помощь оказывают с использованием большего арсенала средств и препаратов.

Источник:

Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации. Основы сердечно-легочной реанимации

Часто спасение человеческой жизни полностью зависит от того, насколько своевременно ему была оказана медицинская помощь. Каждый человек еще со школьной скамьи должен усвоить элементарные методы оказания доврачебной помощи пострадавшему. Далее рассмотрим алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации, ее особенности у взрослых и детей.

Что такое СЛР

Сердечно-легочная реанимация, основы ее будут рассмотрены далее, представляет собой срочные меры, которые предпринимаются во время прекращения сокращений сердечной мышцы и самостоятельного дыхания.

Эти мероприятия направлены на поддержание искусственным путем жизнедеятельности мозга до восстановления дыхания и нормального кровообращения.

Результативность реанимации полностью зависит от умений реаниматора, условий проведения и наличия необходимого оборудования.

Если говорить про идеальные условия, то основы сердечно-легочной реанимации, проводимой человеком без медицинского образования, включают следующие действия:

  • Закрытый массаж сердечной мышцы.
  • Искусственное дыхание.
  • Использование наружного дефибриллятора.

Но на практике часто оказывается, что люди просто не обладают знаниями и навыками оказания первой помощи, что приводит к смерти человека. Реанимационные действия умеют проводить все медицинские работники, включая обычных медицинских сестер, но обладать такими навыками будет не лишним каждому человеку, чтоб в нужный момент спасти своему близкому жизнь.

Показания для реанимационных мероприятий

Некоторые задаются вопросом о том, когда следует начинать сердечно-легочную реанимацию пострадавшего. Сразу после появления определенных признаков, по которым диагностируют клиническую смерть:

  • отсутствует сознание;
  • нет дыхания;
  • прекратилось сердцебиение;
  • зрачки не реагируют на свет.

Кроме этих обязательных признаков, можно отметить сопутствующие симптомы:

  • синий оттенок кожи и бледность;
  • отсутствие мышечного тонуса;
  • нет реакции на внешние раздражители.

Необходимо помнить, что клиническая смерть длится несколько минут, в течение которых надо успеть сделать правильную сердечно-легочную реанимацию. Потом заставить биться сердце человека можно, но мозг будет мертв.

Основы реанимации

Если у человека остановилось сердце и прекратилось дыхание, но отсутствуют травмы, несовместимые с жизнью, то все можно восстановить. На протяжении 5-6 минут можно вновь запустить сердечную мышцу. Если выполнение сердечно-легочной реанимации затягивается, то шансы существенно падают:

  • Через 10 минут заставить сердце биться врачи смогут, но нервная система уже не будет работать в полном объеме и адекватно.
  • Через 15 минут умирает психически полноценная личность, поэтому возвращение к жизни возможно, но человек будет как растение.
  • Через 30-40 минут после остановки сердца и прекращения дыхания наступает биологическая смерть, и восстановить функции организма невозможно.

Первоочередная задача сердечно-легочной реанимации пострадавшего — это восстановление работы головного мозга и сердца. Дальнейшее оказание помощи по восстановлению полной работоспособности организма будет осуществляться в больнице.

Этапы сердечно-легочной реанимации

Если вы обратились громко к пострадавшему, а в ответ тишина, то надо попробовать растормошить человека за плечо. При отсутствии реакции необходимо приступать к реанимационным действиям. Этапы сердечно-легочной реанимации следующие:

  • Очищение дыхательных путей. Это может потребоваться, если человека вытащили из воды или из-под завала. Из ротовой полости следует удалить зубные протезы и все инородные предметы.
  • Вспомогательная вентиляция легких. Она необходима, если отсутствует самостоятельное дыхание. Использовать можно разные методы или воспользоваться мешками с кислородом.
  • ЗМС. Его надо проводить, если отсутствует сердцебиение и пульс.

Техника выполнения реанимационных действий

Базовые действия предполагают оказание помощи пострадавшему без использования лекарственных средств. Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации следующий:

Источник: https://dp3.ru/sosudy/kak-pravilno-provodit-slr-chtoby-ne-navredit-postradavshemu.html

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий