Кардиография сосудов сердца с контрастным веществом

Электрокардиография (ЭКГ)

Кардиография сосудов сердца с контрастным веществом

Функциональное состояние сердца возможно определить различными способами, которые объединяются под термином «кардиография».

При помощи кардиографа специалист оценивает сердечную деятельность, выявляет нарушения, а также их тяжесть и выраженность. При обнаружении патологий, разрабатывается соответствующая схема их лечения.

Выбор исследования зависит от его цели и назначается врачом индивидуально.

Показания

В качестве профилактики кардиографию рекомендуется проходить после 40 лет ежегодно.

В остальных случаях кардиография сердца назначается:

  • при возникших болях без определенной причины в сердце, спине, животе, а также в области шеи;
  • при отечности, частых обмороках, одышке, шумах в сердце;
  • при симптомах патологических изменений в сердечно-сосудистой системе;
  • при низкой выносливости миокарда;
  • при заболеваниях, которые могут привести к нарушению функционирования сердца (гипертония, диабет и др.);
  • при хронических патологиях дыхательной системы;
  • перед предстоящим оперативным вмешательством, не связанным с сердцем, для определения риска для здоровья использования общей анастезии;
  • перед операциями на сердце, в качестве сбора дополнительных данных для достижения наилучшего эффекта;
  • в период прохождения курса лечения для оценки достигнутых результатов;
  • при оформлении разрешительной документации для посещения спортивной секции, оздоровительного учреждения, перед призывом в армию, получением водительского удостоверения и т. д.

Электрокардиография

Электрокардиография (ЭКГ) – наиболее распространенный и информативный метод диагностики сердечных патологий. Является инструментальным исследованием, при котором определяется электрофизиологическая деятельность сердца. В процессе процедуры регистрируется и графически изображается разность потенциалов, которая возникает при сокращении мышцы сердца.

ЭКГ позволяет выявить даже незначительные патологические изменения в работе сердца на ранних этапах, определить его проводимость, частоту сокращений, состояние стенок, размеры внутренних полостей.

Метод используется в качестве диагностики или в профилактических целях:

  • в состоянии покоя;
  • при физических или медикаментозных нагрузках;
  • суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру: наблюдение за деятельностью сердца пациента на протяжении длительного периода времени, при помощи небольшого портативного аппарата, устанавливаемого на груди;
  • чреспищеводная ЭКГ выполняется посредством электрода, помещаемого в пищевод пациента.

Процедура не представляет никакой опасности для пациента и не вызывает осложнений, но не рекомендуется:

  • при ишемической болезни сердца;
  • остром инфаркте миокарда;
  • тяжелых нарушениях ритма сердца и гипертонической болезни;
  • острых инфекциях;
  • тяжелых формах сердечной недостаточности;
  • патологиях пищевода и при необходимости чреспищеводной ЭКГ.

Процедура может проводиться как в поликлинике, так и в условиях стационара при помощи специального аппарата – электрокардиографа.

Так выглядит современный электрокардиограф

Особой подготовки не требует. Однако, перед ЭКГ необходимо избегать курения, употребления алкоголя, кофе, а также других факторов, которые могут привести к недостоверности обследования.

Затруднения при проведении электрокардиографии могут возникнуть при повышенной степени оволосения, ожирении, а также при наличии у пациента кардиостимулятора в сердце.

Перед кардиографией пациент ложится на кушетку, далее к его рукам прикрепляются электроды, напоминающие прищепки, а на грудь – присоски. После включения аппарата происходит фиксация электрической активности мышцы сердца как графической кривой на термопленке, которая в дальнейшем исследуется специалистом.

ЭКГ длится не больше 10 минут и не вызывает никакого дискомфорта.

Коронарография

Коронарография является рентрегеноконтрастным методом, который позволяет выявить ишемическую болезнь сердца. В процессе исследования изучается коронарная артерия, определяется область поражения сосудов сердца, их закупорка или сужение.

Данный вид кардиографии подразделяется:

  • на интервенционную – для большинства случаев;
  • КТ–коронарографию – в процессе которой катетеризация сердца не требуется, ввод контрастного вещества осуществляется в венозный сосуд;
  • ультразвуковую – с использованием ультразвукового датчика.

Процедура не проводится:

Еще статья:Как проводится ЭКГ

  • при неконтролируемой артериальной гипертонии;
  • инсульте в острейший или острый периоды;
  • внутренних кровотечениях (желудочном, легочном);
  • инфекционных заболеваниях;
  • декомпенсированном сахарном диабете;
  • лихорадочном состоянии;
  • тяжелой почечной недостаточности;
  • непереносимости контрастного вещества;
  • нарушении свертываемости крови.

Предварительно, перед проведением исследования, проводится собеседование с врачом, который предоставит информацию о сдаче необходимых анализов и проведении подготовительных действий.

Как правило, рекомендуются осмотры кардиологом и другими специалистами, при сопутствующих хронических заболеваниях, пройти различные исследования крови, УЗИ сердца и электрокардиография.

Процедура проводится на голодный желудок, однако количество употребляемой жидкости необходимо увеличить.

Коронарография проводится стационарно с письменного согласия пациента под местной анастезией.

Пациент, положение которого фиксируется, находится в лежачем положении. Кровяное давление и сердечный ритм контролируются при помощи кардиомонитора.

Посредством венозного катетера происходит ввод противоаллергических, обезболивающих препаратов и транквилизаторов. Через вставленный катетер в бедренной артерии вводится контрастное вещество.

Далее происходит рентгеновская съемка и запись данных о состоянии коронарных сосудов на цифровой носитель с экрана монитора, которые анализируются специалистом.

Проведение коронарографии

Процедура также может включать в себя восстановление проходимости сосудов посредством баллонной дилатации или установление стента в сосуде.

По окончании исследования на прокол накладывается давящая повязка.

Коронарография длится около часа и вызывает серьезные осложнения не более чем в 0,2%.

Фонокардиография

Фонокардиография (ФКГ) позволяет исследовать сердечную мышцу, используя специальный микрофон.

Выступает как дополнительный метод при аускультации. ФКГ доступна, не представляет вреда для здоровья и может использоваться неограниченное количество раз.

ФКГ может проводиться обычным способом или с использованием специальных лекарственных препаратов или физических нагрузок.

Основу метода составляет фиксация звуков, которые издает сердечная мышца, сокращаясь и расслабляясь.

Исследование исключает противопоказания. Его проведение затрудняется при травмах, ожирении, ожогах и иных проблемах, которые не дают плотно прилегать микрофону к кожным покровам.

Перед процедурой необходимо хорошо отдохнуть, выспаться и избежать стресса. Завтрак должен быть легким и не содержать продукты, способствующие повышению сердечного тонуса.

ФКГ делают при температуре выше 22 ºС в кабинете с хорошей звукоизоляцией с помощью аппарата – фонокардиографа.

Пациент ложится на кушетку, на его грудную клетку специалист устанавливает пять специальных микрофонов. В процессе исследования на бумаге происходит запись преобразованных в электрический сигнал сердечных тонов и шумов для их последующей расшифровки специалистом. Для большей точности в постановке диагноза, возможно применение фонокардиографии совместно с электрокадиографией.

ФКГ в действии

В некоторых случаях с помощью ФКГ при беременности диагностируется гипоксия плода или врожденные нарушения сердечного ритма.

Длительность метода может варьироваться от нескольких минут до получаса. Он не вызывает неприятных ощущений и может применяться для всех категорий пациентов, включая новорожденных детей.

Магнитокардиография

Магнитокардиография (МКГ) бесконтактное исследование сердечной деятельности, при котором изучается магнитное поле органа.

МКГ и ЭКГ преследуют одинаковые цели и могут дополнять друг друга. Как правило, магнитокардиография применяется при невозможности использования электродов.

В связи со слабостью электромагнитного поля сердца, для проведения МКГ требуется высокочувствительное записывающее оборудование.

Как правило, специалисты используют в роли датчика тороидальную катушку с большим количеством витков, которую размещают максимально близко к грудной клетке человека. Пациент в это время должен находиться в сидячем или лежачем положении.

Регистрация сигналов, передаваемых датчиком, происходит с помощью самописца. Полученная магнитокардиограмма расшифровывается специалистом.

Исследование не имеет противопоказаний, не вызывает неприятных ощущений и может проводиться как в поликлинике, так и в условиях стационара. Однако, у пациентов должны отсутствовать какие-либо магнитные материалы (металлические зубные протезы, часы и т. д.), которые могут способствовать искажению сигнала или невозможности его проведения.

Аппарат для проведения магнитокардиографии

Реокардиография

Реокардиография (импедансная кардиография) позволяет исследовать сердечную деятельность. Основы метода составляют получения регистрационных данных об электрическом сопротивлении живой ткани токам, имеющим звуковую частоту.

Метод является неинвазивным и преследует главную цель – определить величину ударного объема сердца. Данная информация позволяет по определенной формуле вычислить, с какой скоростью осуществляется кровоток в различных сосудах и получить информацию об общем периферическом сопротивлении сосудов.

Исследование проводится для выявления ишемической болезни сердца, атеросклеротического кардиосклероза, сердечной недостаточности, пороков сердца, гипертонической болезни.

Процедура проводится в качестве вспомогательного метода, длится в нескольких секунд, не представляет сложности и безопасна для пациента, что позволяет ее использовать в условиях поликлиники.

Для проведения реокардиографии используются биполярные или тетраполярные реографы.

В процессе кардиографии, через электроды, наложенные выше пояса на различные участки тела, пускают переменный ток, имеющий звуковую частоту.

Полученная реокардиограмма в дальнейшем исследуется специалистом.

Реокардиограф

Неспецифические методы

Существуют некоторые виды кардиографии, которые простые в выполнении, не представляют опасности для пациента, но не обладают достаточной информативностью. Однако, в случае необходимости, они могут дополнить другие, более точные и специфические методы исследования.

Механокардиография позволяет исследовать механическую деятельность сердца.

Векторкардиография отличается от электрокардиографии отображением результата, который изображается на плоскости.

При баллистокардиографии происходит регистрация механических колебаний тела пациента, возникающих в ходе сердечной деятельности при воздействии толчков крови на стенки сердечных сосудов.

Кардиотокография плода

Кардиотокография широко используется как дородовая диагностика состояния здоровья будущего ребенка. Метод отличается безопасностью и информативностью.

Для проведения исследования применяются специальные аппараты, с помощью которых происходит фиксация сердечных сокращений плода или маточных сокращений.

«Мама слышит сердце своего ребенка»

Назначается с 32 недели беременности в качестве планового обследования или в случае:

  • отягощенного акушерского анамнеза;
  • гестоза;
  • артериальной гипертензии;
  • малокровия у беременной;
  • резус-конфликтной беременности;
  • перенашивания;
  • угрозе преждевременных родов;
  • многоводия или маловодия;
  • многоплодия;
  • тяжелой экстрагенитальной патологии женщины;
  • задержки в развитии плода;
  • оценки эффективности проведенной лечебной терапии и др.

Существует два метода проведения кардиотокографии:

  • Непрямой (наружный). Проводится в период беременности посредством размещенного датчика на передней брюшной стенке или в области правого угла матки.
  • Прямой (внутренний). Применяется в процессе родов при вскрытом плодном пузыре, излитии вод и раскрытии шейки матки не менее чем на 2 см.

Кардиография – информативный метод выявлений патологий в сердечной деятельности, помогающий вовремя предпринять необходимые меры для избежания серьезных последствий.

Источник: https://icvtormet.ru/diagnostika/elektrokardiografiya-ekg

Коронарография — обследование сосудов сердца. Когда и как делают? Безопасна ли процедура?

Кардиография сосудов сердца с контрастным веществом

Коронарография сердца — метод диагностики состояния сердечно-сосудистой системы. Отличается высоким уровнем информативности и позволяет выявить болезни сосудов на начальном этапе развития.  Диагностика на ранней стадии обеспечивает высокоэффективное лечение и быстрое выздоровление.

Опасна ли эта процедура? Врачи утверждают, что риск возникновения осложнений и побочных реакций после коронарографии сердца составляет 1-2%.  Если специалист принимает во внимание все показания к проведению процедуры и противопоказания, то возможность развития неприятных последствий приравнивается к нулю.

Описание процедуры

В связи с возросшей актуальностью эффективного и точного обследования поражений сердца, пациентов интересует вопрос, что означает коронарография сердца.

Коронарография — это метод исследования  поражений сердца и кровеносной системы.  Высокая точность и эффективность диагностического мероприятия объясняется технологией его проведения.

Коронарография сосудов сердца  осуществляется с помощью введения специального рентгеноконтрастного вещества — урографина, которое позволяет сделать четкие снимки всех артерий и стенок на рентгеновский аппарат.

Вопрос о том, что выявляет коронарография, требует более детального рассмотрения. Об этом пойдет речь далее.

С возрастом у некоторых пациентов в правой или левой коронарной артерии образовываются бляшки, которые закупоривают просвет.  Данный исследовательский метод позволяет очень точно оценить следующие показатели:

  • наличие сужения или стеноза и его локализацию;
  • степень поражения артерий;
  • присутствие стенокардии, инфаркта, кардиосклероза, развитие атеросклероза.

Благодаря хорошему просвету диагносту удается тщательно рассмотреть пораженные сосуды или артерии и поставить правильный диагноз. Коронарография позволяет с высокой точностью определить необходимость последующего шунтирования и стентирования коронарных артерий с помощью стенда.

Виды коронарографии

На сегодняшний день врачи придерживаются единой классификации коронарографии согласно критерию количества исследуемых сосудов. Они выделяют три ее основных вида:

  1. Общую. Она предполагает классическое лучевое исследование сердечных патологий с контрастным веществом.
  2. Селективную. Данный диагностический метод позволяет обследовать отдельную область сердца или конкретный сосуд. Катетер при этом вводится через руку, предплечье или бедро.
  3. КТ-коронарографию. КТ (с помощью компьютерного томографа) коронарография является одним из наиболее инновационных методов исследования внутрисердечных патологий. За последние годы было доказано, что неинвазивная диагностика отличается более высокой точностью и эффективностью в сравнение с инвазивными способами исследования сердца.

Общая

Общая коронарография — это классический метод лучевого исследования внутрисердечных поражений на обычном рентген аппарате. Диагносту удается просмотреть практически все области сердца. Рентгеноконтрастное вещество при этом вводится непосредственно в коронарные сосуды.

запись, на которой изображено состояние и разновидность поражения, например, сужение просвета коронарных сосудов, и его локализация, записывается на СD или любой другой внешний накопитель памяти.

Селективная

Что такое селективная коронарография (СКГ)? Данный диагностический метод является модификацией общей коронарографии. Разница между ними заключается в количестве исследуемых сосудов. С помощью общего метода  диагносту удается рассмотреть их все, тогда как во время проведения селективной диагностики в поле зрения врача находятся всего несколько или один сосуд.

Селективная коронарография осуществляется посредством установки специального катетера, внутрь которого вводится  небольшое количество рентгеноконтрастного вещества. К числу других особенностей СКГ можно отнести:

  • высокую скорость проведения манипуляции;
  • возможность съемки с разных проекций.

Несмотря на существенные преимущества селективного вида коронарографии, данный метод все же имеет свои недостатки.

Во-первых, специалистам приходится проводить процедуру на разных зондах, вследствие чего у пациента может развиться аритмия или даже фибрилляция сердца.

Во-вторых, аппарат для селективной коронарографии должен выполнять функцию быстрой съемки. В противном случае диагносту не удастся запечатлеть патологическое состояние исследуемой единицы.

КТ-коронарография (МСКТ, компьютерная)

КТ-коронарография — это современный метод исследования анатомических особенностей , а также патологического состояния венечных артерий с помощью компьютерного томографа.

Его называют не только КТ, диагностика имеет еще одно название — виртуальная или компьютерная коронарография.

  В отличие от двух остальных разновидностей процедуры, КТ-коронарография отличается следующими преимуществами:

  • возможностью измерения кальцификации;
  • высокой скоростью проведения процедуры, благодаря чему КТ-коронарография не требует госпитализации.
  • ранней диагностикой атеросклеротических бляшек;
  • высокой точностью и информативностью касательно состояния и функциональности сердца;
  • точным определением места стеноза;
  • лучшим качеством снимка;
  • возможностью визуализации не только просвета, но и стенок;
  • меньшей степенью облучения пациентов.

Большинство современных диагностических центров предлагают пациентам пройти МСКТ-коронарографию. По сути дела, это одно и тоже название виртуальной коронарографии. МСКТ осуществляется посредством новых моделей мультиспирального компьютерного томографа. Этот аппарат отличается более широким спектром функциональных возможностей.

Показание к проведению

Коронарография — очень точное и информативное диагностическое мероприятие, позволяющее исследовать многие заболевания, поэтому пациенты интересуются, в каких случаях ее делают.  Ее назначение отличаются широким спектром показаний. Коронарография осуществляется  в двух порядках — плановом и экстренном.

Плановая процедура необходима для того, чтобы проверить коронарные сосуды в следующих случаях:

  • при необходимости подтверждения диагноза «ишемия сердца» после прохождения ЭКГ;
  • перед хирургическим вмешательством на сердце у всех пациентов, младше 35 лет или после инфаркта миокарда;
  • патологии аорты;
  • возникновение симптомов ишемии сердца у людей с предрасположенностью к развитию болезни;
  • после хирургического вмешательства на сердце;
  • при заболевании сосудов — аневризме аорты;
  • при отсутствии эффективности от медикаментов в борьбе со стенокардией;
  • для подтверждения диагноза «инфекционный эндокардит».

Экстренная коронарография проводится в случае возникновения острых проявлений заболеваний сердца. Срочность процедуры объясняется следующими состояниями:

  1. Подозрением на острый инфаркт миокарда. При первых проявлениях — беспричинной стенокардии, артериальной гипотензии, шоковом состоянии, врач направляет пациента на диагностику.
  2. Рецидивирующим приступом стенокардии после операции. Коронарографию проводят повторно после стентирования при возникновении симптомов ишемии.

Коронарография посредством КТ имеет более широкий спектр показаний. Кроме того, что с помощью этого метода диагносту удается выявить все вышеперечисленные поражения и патологические состояния, виртуальная коронарография на томографе также позволяет выявить аневризму сосудов головного мозга, благодаря чему становится возможным определение очага инсульта.

Источник: https://holestein.ru/analizy/koronarografiya-sosudov-serdtsa

Коронарография сердца — что это такое, коронарное обследование и коронирование сосудов

Кардиография сосудов сердца с контрастным веществом

Коронарография сердца — это «золотой стандарт» диагностики патологии сердца. Согласно статистике главной причиной смертности являются сердечно — сосудистые заболевания. Все больше людей подвержены высокому риску патологии сердца.

Предотвратить рост кардиологических недугов можно с помощью раннего выявления причин заболевания.

Современная медицина располагает целым арсеналом методов исследования сердца и сосудов, позволяющих проводить обследование при любой стадии заболевания и индивидуальных особенностей человека.

Коронарография сердца или ангиография — рентгеновский метод, устанавливающий проходимость венечных артерий сердца.

Ценность диагностики заключается в видении проблемы изнутри: объективно оценить состояние внутреннего слоя сосудов и выявить врожденные дефекты.

Суть процедуры состоит в том, что производится кардиография сосудов сердца с контрастным веществом, заполняющим сосуды, и проецирующим происходящее на монитор ангиографа.

Коронарные сосуды — тонкие артерии, обеспечивающие приток крови и кислорода к миокарду. Этот единственный источник снабжения сердечной мышцы, он очень уязвим и склонен к повреждению. Атеросклероз, инфаркт миокарда, ишемия — следствие сужения просвета, закупорки коронарных сосудов.

Коронарография сердца позволит:

  • оценить состояние коронарных сосудов;
  • выявить очаг возникновения спазма или окклюзии (закупорки);
  • диагностировать аномалии строения артерий;
  • исследовать состояние коллатерального (бокового и обходного) кровотока.

Направить на коронарное обследование сердца пациента может только врач-кардиолог.

Показанием для планового исследования коронарных сосудов может быть уточнение диагноза при ишемии, стенокардии и других патологиях сердца или подтверждение впервые выявленных заключений. Обязательно проведение коронарографии перед оперативным лечением сердечных пороков.

Кардиологи выделяют следующие показания для проведения коронарографии сердца:

  • длительная боль в грудной области, сопровождающаяся одышкой;
  • ухудшение состояния больного во время интенсивного лечения;
  • плановая операция по протезированию (замене) клапана сердца;
  • анализ эффективности шунтирования;
  • врожденные аномалии сердца;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • неэффективное лечение ишемии;
  • осложнения инфаркта миокарда;
  • исследование сердечных патологий представителей высоко ответственных профессий (космонавты, летчики, машинисты);
  • болезнь Кавасаки;
  • травматические повреждения грудной клетки.

Коронарография позволяет своевременно выявить патологии сердечных артерий, дает возможность назначить правильное лечение, предотвращает развитие сердечных болезней.

Мировая медицина располагает четырьмя современными методами диагностики состояния венечных сосудов:

  1. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) — инвазивный метод исследования сосудов, уточняющий положение венечного русла. Эндоваскулярный ультразвуковой метод используется редко.
  2. Интервенционная селективная коронарография — введение через катетер контрастного вещества. Процедура фиксируется на ангиограф, представляется в нескольких проекциях. Данная методика опасна осложнениями аневризмы аорты, отрыва тромба, инфаркта. Строго показан постельный режим в течение 12 часов после диагностики.
  3. КТ-коронарография — самое популярное и клинически значимое исследование. Проводится на компьютерном томографе с ЭКГ-синхронизацией, перестраивающей получаемые изображения в диастолическую фазу сердечного цикла, когда венечные артерии не двигаются. Выполняется в амбулаторных условиях и не требует госпитализации пациента.
  4. Магнитно-резонансная коронарография — редкая процедура, выполняемая обычно с целью научных исследований. Технически сложный метод, не дающий достаточного объема дополнительной информации для оценки патологии венечных артерий.

Коронарография сосудов сердца — серьезная диагностика, требующая предварительной подготовки. Чаще всего проводится планово, реже выполняют по экстренным показаниям.

Подготовка к процедуре коронарографии обязывает пациента выполнить ряд мероприятий:

  • общий анализ крови с обязательной лейкоцитарной формулой и показателями тромбоцитов;
  • биохимический анализ крови;
  • установление группы крови и резус-фактора;
  • коагулограмма;
  • анализы, исключающие гепатит С и В, ВИЧ-инфекцию;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма в 12 отведениях;
  • велоэргометрия;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • стресс-эхография;
  • сцинтиграфия миокарда в состоянии покоя и динамики.

Пациенту желательно пройти курс противовоспалительный терапии, чтобы исключить простудные и вирусные заболевания, стабилизировать имеющиеся хронические патологии.

За день до проведения коронарографии сосудов сердца лучше воздержаться от пищи и провести депиляцию области пункции.

Мы разобрались, что такое коронарография сердца. Теперь поговорим о том, как она проводится. Существует несколько методов.

Первый — селективный. Пациента госпитализируют (обычно за день). Врач оценивает текущее состояние больного, предупреждает о возможных рисках и последствиях. При отсутствии противопоказаний направляет в операционную. Ангиография проходит безболезненно, пациент находится в сознании и общается с врачом.

Селективная коронарография сосудов сердца включает в себя следующие этапы:

  1. Новокаиновая или лидокаиновая анестезия.
  2. Проведение катетера через артерию бедра и верхнюю часть аорты к устью коронарных сосудов (возможно введение через артерию предплечья).
  3. Введение рентгеноконтрастного препарата (часто используется Липиодол Ультра Флюид).
  4. Фиксирование процесса ангиографом, просмотр происходящего на мониторе и запись результатов. Съемка артерий производится в нескольких проекциях и различных плоскостях.

КТ-коронарография не требует подготовительных процедур.

Следует только соблюсти некоторые рекомендации:

  • не употреблять препараты и продукты, способствующие учащению сердечного ритма;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • накануне придерживаться диеты;
  • не принимать пищу.

КТ — ангиография проводится в несколько этапов.

Первый — исследование коронарного кальция (CaScore) — начальный этап, выявляющий наличие атеросклероза венечных сосудов. Проводится без введения специального вещества, заключается в подсчете количества кальция в бляшках коронарных артерий. Определяет необходимость КТ — исследования.

Второй — КТ — ангиография проводится лежа на спине при поднятых за голову руках.

Общее время процедуры длится от 40 до 60 мин и включает в себя следующие шаги:

  • прием Изокета или Нитроглицерина;
  • введение рентгеноконтрастного йодосодержащего вещества с помощью автоматического перфузора и физиологического раствора;
  • сканирование томографом отделов венечных артерий, выполнение пациентом команд по задержке дыхания;
  • получение изображений в аксиальной плоскости.

Во время сеанса пациент находится на постоянной связи с врачом, получая четкие инструкции и разъяснения. Спустя 10 минут после КТ-ангиографии пациент сможет вернуться к привычному образу жизни. Поскольку результаты требуют детальной расшифровки, больной получает их на следующий день.

Коронароангиография — это медицинская методика, которая включает в себя не только диагностику, но и специфику лечения, причем имеются не только отдельные показания, но и противопоказания, коронарная ангиография сосудов сердца тому не исключение.

Как таковые абсолютные противопоказания для проведения подобного рода исследования отсутствуют.

В тоже время существует список особых достаточно значительных ограничений, которые имеют возможность повлиять на отмену коронароангиографии.

К ним относятся:

  • возникновение аллергической реакции на специальное вещество, которое вводится пациенту перед началом обследования;
  • почечная или сердечная недостаточность — благодаря медикаментозному лечению стабилизируется общее состояние больного, следовательно, выполнение исследования становится возможным;
  • присутствие изменений, связанных со свертываемостью клеток крови или так называемая анемия — исследование может быть проведено только после тщательной подготовки больного;
  • уровень сахара в крови, превышающий норму;
  • наличие различного рода инфекционных заболеваний;
  • воспаление внутренней оболочки сердца;
  • период обостренной стадии язвенной болезни;
  • наличие стойкого артериального давления, не поддающееся медикаментозному лечению.

Перед осуществлением ангиографии сосудов сердца, специалист дает пациенту направление на прохождение обследования, в которое входит, электрокардиография, эхокардиография, анализ крови для определения группы, консультация ряда специалистов, пробы на выявление возможных вирусов.

Не стоит забывать, что больной должен поставить в известность лечащего врача обо всех имеющихся заболеваниях, а также о возможных аллергических реакциях.

Непосредственная подготовка к ангиографии сосудов сердца осуществляется в несколько этапов:

  • так как диагностика проводится натощак, то пациент с вечера должен прекратить прием какой-либо пищи;
  • место для исследования по необходимости бреют;
  • разрабатывается специальная методика применения лечебных препаратов не только исключительно перед процедурой, но и заблаговременно.

Для осуществления коронарографии проводится анализ по определению венозного доступа к области сердца, для достаточного обеспечения требуемого движения и дальнейшего попадания вещества в венечные артерии.

Осуществляется это для дальнейшего достижения максимально четких и истинных результатов должного качества.

Также врачом проводится оценка общего состояния пациента для установления возможности контакта со специалистом в период выполнения процедуры.

Безусловно, существуют случаи, когда требуется экстренная или плановая ангиография сосудов сердца.

Экстренная коронароангиография рекомендована людям в период мгновенного ухудшения состояния здоровья после проведения эндоваскулярной операции. К основным признакам в этом случае относятся отрицательные изменения показателей электрокардиограммы, ухудшение общего состояния, а также значительное повышение уровня ферментов в крови.

Данная форма имеет место быть у людей, находящихся на стационарном лечении в период резкого изменения, а именно, нарастания интенсивности приступа стенокардии.

Коронарное обследование сосудов сердца длится не долго, и после этой процедуры рекомендован щадящий режим, дающий ограничения на сгибание конечности, используемой во время операционного лечения, для предотвращения в дальнейшем открытия кровотечения в области прокола. Для профилактики возникновения различных нарушений работы почек, пациенту рекомендуется как можно больше пить.

Возможны случаи, когда в месте прокола появляются болевые ощущения резкого характера, образуется значительная припухлость с явно выраженным синяком, возможно появление чувства слабости, понижение артериального давления или отдышка. В данном случае следует незамедлительно сообщить об этом врачу.

Может присутствовать некий риск возникновения осложнений от такой процедуры как коронирование сосудов сердца.

Часто встречаемые из них:

  • появление крови в месте, где проводился прокол;
  • аритмия;
  • появление аллергии;
  • сильное отслоение интимы артерии;
  • развитие инфаркта миокарда.

Тщательный осмотр сразу нескольких специалистов дает возможность снизить риск дальнейшего развития подобного рода недугов.

Что касается результатов КАГ в кардиологии, то они представляют собой объединение многочисленных выводов об общем состоянии сосудов области сердца, сюда же относится уровень их сужения, а также достаточность кровоснабжения миокарда.

При выявлении сужения просвета до половины не вызывает изменений, влекущих за собой серьезные последствия. Если же коронарное обследование сосудов сердца показало превышение необходимых показателей, то это говорит о значительном нарушении. Для восстановления требуется оперативное лечение.

Полученные снимки дают возможность определить виды стеноза:

  • локальные — обхватывают сравнительно небольшой участок сосуда;
  • диффузные — относятся к достаточно крупному участку.

Разделение стеноза подразумевается еще и относительно стенок:

  • ровные и гладкие;
  • подрытые и неровные.

Осложненная форма является достаточно распространенным явлением и возникает из-за изъязвления атеросклеротической бляшки.

В результате коронарного обследования сосудов сердца может быть выявлена полная закупорка просвета сердечных сосудов. В данном случае участок миокарда подвергается ограничению кислорода и многих питательных веществ.

Также коронирование сосудов сердца поможет выявить степень тяжести и распространенность атеросклероза. Для этого достаточно оценить наличие стенозов и атеросклеротических бляшек в основных артериях области сердца.

Таким образом, в заключении должно быть указано наличие одного, двух или трехсосудистого поражения системы. Отметим также, что данная процедура достаточно недешевая.

Источник: https://med88.ru/kardiologija/diagnostika/koronarografija-serdca/

Коронарография сосудов сердца: что это такое, показания, проведение

Кардиография сосудов сердца с контрастным веществом

Сердечно-сосудистые заболевания – очень характерная патология для людей старше 40 лет. И среди этих заболеваний самые распространенные связаны с несовершенством сосудистого русла и ограничением питания сердечной мышцы.

Для уточнения причин сердечных недугов существует много способов диагностики. Одной из наиболее информативных проверок является коронарография сосудов сердца — что же это такое, опасно ли это делать, и как проходит обследование?

Общая информация

Это инвазивная манипуляция, которая служит для определения состояния сосудов, несущих кровь и кислород к сердцу. Их называют коронарными. Левая и правая коронарные артерии в норме обеспечивают питание мышцы и поддерживают работоспособность всего органа.

При неблагоприятном развитии событий эти артерии по разным причинам сужаются (стеноз) или закупориваются (окклюзия). Снабжение сердца кровью значительно ограничивается или на определенном участке прекращается вообще, что служит причиной ишемической болезни и инфаркта.

Чтобы исключить такой дефект или при наличии определить его степень, проводится коронарография.

Это рентгеновское исследование просвета коронарных сосудов при помощи ангиографа и контрастного вещества, введенного через катетер именно в преддверие сердечных артерий. Съемка проводится под разными ракурсами, что позволяет создать наиболее подробную картинку состояния объекта обследования.

Показания к процедуре

В плановом порядке коронарная ангиография проводится для:

  • подтверждения или опровержения диагноза ИБС;
  • уточнения диагноза при неэффективности других методов определения заболевания;
  • определения характера и способа устранения дефекта во время предстоящей операции;
  • ревизии состояния органа при подготовке к проведению операции на открытом сердце, например, при пороке.

В экстренных случаях процедура проводится при наличии первых признаков и симптомов инфаркта или при предынфарктном состоянии, которые требуют немедленного вмешательства по жизненным показаниям.

Рассмотрим, как подготовиться к коронарографии сердца, а также как делается эта процедура.

Подготовка

Перед назначением коронарографии необходимо пройти ряд обследований, чтобы исключить или подтвердить наличие факторов, не позволяющих воспользоваться этим диагностическим методом. Программа подготовки:

  • анализы крови (общий, на сахар, на гепатиты В и С, билирубин и прочие печеночные показатели, на ВИЧ, на RW, на группу и резус-фактор);
  • анализ мочи на наличие почечной патологии;
  • ЭКГ в 12 отведениях;
  • осмотр и заключение специалистов по имеющимся хроническим заболеваниям.

При допущении к манипуляции проводится непосредственная подготовка перед процедурой:

  • врач заблаговременно отменяет некоторые лекарства, например, снижающие свертываемость крови;
  • исключают прием пищи в день диагностики – во избежание осложнений в виде рвоты исследование проводят натощак;
  • врач собирает аллергический анамнез, проводит пробу с контрастным веществом.

Непосредственно перед коронарографией рекомендуется принять душ, сбрить волосы в паху, снять украшения с тела (серьги, кольца, пирсинг), очки, съемные зубные протезы, линзы, воспользоваться туалетом.

Как ее делают

Пациент ложится на специальный стол. К его груди крепятся сердечные датчики. В области введения катетера производят местное обезболивание и обеззараживание кожи. В вене делают микроразрез, через который вводят катетер.

По сосудам катетер под контролем ангиографа проводят до устья коронарных артерий. Поочередно в каждую из них вводят контрастное вещество, которое и обрисовывает внутреннее пространство этих сосудов. Проводится съемка и фиксация с разных положений. Определяется место стеноза или окклюзии.

Во время операции пациент в сознании, его состояние отслеживается путем наблюдения за внешним видом, частотой сердечных сокращений и его вербальным поведением.

По завершении мониторинга катетер осторожно выводят из вены. Рану тщательно ушивают. Пациент еще какое-то время остается лежать, а доктор пишет заключение.

В нем указываются размеры наименьших просветов в сосудах, степень сужения и рекомендованный метод исправления ситуации – стентирование или операция шунтирования сосудов сердца.

При отсутствии проблемных участков дается общее описание коронарных артерий.

о том, как делают амбулаторную коронарографию сосудов сердца:

Условия проведения

Чаще всего коронарографию проводят в условиях стационара в рамках планового обследования на ИБС. В этом случае все анализы берут здесь же, за несколько дней до вмешательства.

Возможно проведение диагностики и амбулаторно. Но пациент должен предварительно самостоятельно пройти все обследования по списку, получить заключение кардиолога о возможности проведения коронарографии и направление на нее с указанием цели исследования.

В амбулаторных условиях внедрение катетера для коронарографии проводится чаще всего через лучезапястную вену а руке – в послеоперационном периоде нагрузку на нее, в отличие от инвазии через бедренный сосуд, возможно минимизировать, дабы избежать опасного кровотечения.

Противопоказания

Ряд состояний не позволяет применить этот метод диагностики, поэтому прибегают к альтернативным. Предварительное обследование может выявить эти состояния:

  • неуправляемая артериальная гипертония – вмешательство может спровоцировать стресс, в результате возможен гипертонический криз;
  • постинсультное состояние – волнение может вызвать повторную атаку болезни;
  • внутреннее кровотечение в любом органе – при инвазии может усилиться кровопотеря;
  • инфекционные заболевания – вирус может способствовать тромбообразованию в месте разреза, а также отслаиванию участков на стенках сосудов;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации – это состояние значительного поражения почек, высокого уровня сахара в крови, возможности наступления сердечного приступа;
  • повышенная температура любого происхождения – сопутствующие высокое давление и учащенное сердцебиение могут привести к проблемам с сердцем во время и после процедуры;
  • тяжелые заболевания почек – контрастное вещество может вызвать повреждение органа или усугубить болезнь;
  • непереносимость контрастного вещества – накануне диагностики проводят пробу;
  • повышенная или пониженная свертываемость крови – могут вызвать тромбоз или кровопотерю.

При предварительной подготовке все эти состояния выявляются, и назначается лечение с целью компенсировать их. Абсолютных противопоказаний к процедуре нет. После достижения стабилизации процедуру можно провести в стационарных условиях.

Риски, осложнения и последствия

Коронарография, как и любая инвазия, может иметь побочные эффекты, вызванные неправильной реакцией организма на вмешательство и стрессом пациента. Редко, но случаются следующие события:

Предпроцедурное обследование призвано предупредить эти состояния, но иногда такое происходит. Доктора, участвующие в обследовании, справляются с ситуацией, процедура прекращается при первых неблагоприятных признаках, пациента выводят из опасного состояния и переводят в стационар для наблюдения.

Рекомендации после выполнения

По заключению врача, проводившего исследование, кардиолог определяет путь лечения пациента. При наличии показаний назначается время установки стента (таким же способом, как и коронарография – с помощью катетера).

Иногда эта процедура проводится прямо во время диагностики, если есть предварительное согласие больного. Кардиолог может назначить также амбулаторное лечение или операцию аортокоронарного шунтирования.

Стоимость диагностики

При наличии полиса ОМС коронарография по показаниям проводится бесплатно. Но оснащение большинства больниц не позволяет охватить всех этим методом диагностики в короткие сроки. Обычно очередь длится месяцами, т.к. квоты на обследование предоставляются ограниченные. Возможно пройти это исследование на коммерческой основе.

Стоимость в России находится в большом диапазоне – от 10 до 45 тысяч рублей. За рубежом это вмешательство также не всегда покрывается страховкой и тоже недешево – от 300 долларов до 2500 евро.

Коронарография входит в обязательный список диагностических процедур для определения степени поражения сердечных сосудов. Проведение процедуры отработано и стандартизировано давно – это служит гарантией безопасности пациента. Уровень кардиологии в стране позволяет выявить патологию на ранней стадии и принять меры к ее устранению или предотвращению развития.

Источник: https://oserdce.com/diagnostika/sosudov/koronarografiya.html

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий