Лабораторная диагностика заболеваний сердечно сосудистой системы

11. Лабораторно-инструментальная диагностика в кардиологии

Лабораторная диагностика заболеваний сердечно сосудистой системы

Лабораторно-инструментальнаядиагностика относится к дополнительнымметодам диагностики заболеванийсердечно-сосудистой системы и включаетв себя проведение общего анализа крови(ОАК), общего анализа мочи (ОАМ),биохимического анализа крови (БАК),электрокардиографии (ЭКГ), суточногомониторирования ЭКГ и артериальногодавления (АД), функциональных нагрузочныхтестов, эхокардиографии (ЭХО-КГ),ультразвукового исследования сосудов,применения лучевых методов диагностики.

Лабораторное исследование кардиологического профиля

ОсобенностиОАК

Скоростьоседания эритроцитов (СОЭ):1 – 15 мм/ч; в случае острого повреждениямиокарда начинает возрастать, начинаяс первых трех суток, сохраняя высокиезначения на протяжении 3-4 недель, режедольше. При этом, необходимо учитыватьи исходное ее значение, так как у взрослыхвозможно повышение СОЭ за счетсопутствующей патологии.

Возвращениек норме указывает на окончаниенеспецифического воспаления в зонеподвергшейся некрозу. В результатетого, что СОЭ начинает свой рост в течениепервых трех суток, оставаясь на этомуровне в дальнейшем, а лейкоциты кровив конце первой недели или с начала второй имеют тенденцию к снижению, образуютсясвоеобразные «ножницы» из этих двухпоказателей.

Повышение СОЭ отмечаетсяи при остром перикардите, аневризмесердца.

Общеечисло лейкоцитов:4,0 – 9,0*109/л; при остром инфарктемиокарда (ОИМ)к концу первых суток может наблюдатьсялейкоцитоз (до 15-20*109/л).

При этом некоторыеавторы указывают на параллели междууровнем лейкоцитов и размерами некрозасердечной мышцы. И вместе с тем, лейкоцитозможет отсутствовать при ареактивномсостоянии и у пожилых лиц.

Повышениеуровня лейкоцитов может наблюдатьсяпри остром перикардите, аневризмесердца.

Общееколичество эритроцитов:4,5*1012/л; как правило, при сниженииэритроцитов и гемоглобина у пациентовс хроническими заболеваниями сердцапоявляются кардиальные жалобы: загрудиныеболи, покалывания, сжимание.

Уровеньгемоглобина:120 – 160г/л; отражает насыщение красныхкровяных телец особым белком –гемоглобином, который связывает кислороди участвует в переносе его тканям. Принизких цифрах гемоглобина ткани, в томчисле миокард, испытывает кислородный«голод», на фоне чего развивается ишемия,нередко, при имеющихся предпосылках,приводящая к инфарктумиокарда(ИМ).

Гематокрит0,36 – 0,48; поэтому, и выше перечисленным двумпоказателям можно определить степеньанемии. При острой анемии, наличии ванамнезе аневризмы сердца, или аорты иналичии соответствующей клиники, можнодумать о разрыве этой самой аневризмыи кровотечении. Подтверждается этовыполнением ЭКГ, ЭхоКГ.

Тромбоциты:180 – 320*109/л; клетки крови, которые участвуютв остановке кровотечений.

Избыточноеих количество может привести к закупоркемелких сосудов за счет образованиятромбов, либо, в совокупности с нарушениямисвертывающей системы крови, к формированиюкрупных тромбов, что может привести кболее серьезным последствиям, такимкак тромбоэмболия легочной артерии.Пониженное количество сопровождаетсяповышенной кровоточивостью.

«Формулакрови», вкоторой указываются относительноесоотношение других форменных клетоккрови: плазматических клеток, юных формлейкоцитов, базофилов, миелоцитов,палочкоядерных и сегментоядерныхлейкоцитов, а также входят эозинофилы,моноциты, лимфоциты.

Эта формула, чащевсего, является показателем воспалительногопроцесса и степенью его выраженности,или как другой вариант – болезни крови.И уже на ее основе могут быть рассчитаныразличные индексы интоксикации (ЛИИ,ГПИ). При остром инфарктемиокардак концу первых суток может быть нейтрофилез со сдвигом влево.

Эозинофилыпри ОИМ могут снижаться, вплоть до ихисчезновения, но затем, по мере регенерациимиокарда их количество возрастает впериферической крови. Увеличениенейтрофилов наблюдается также и приостром перикардите.

Биохимическийанализ крови– метод лабораторной диагностики, которыйпозволяет оценить работу внутреннихорганов (печень, почки, поджелудочнаяжелеза, желчный пузырь и др.), получитьинформацию о метаболизме (обмен липидов,белков, углеводов), выяснить потребностьв микроэлементах.

Кардиологическийпрофиль — набор специфических анализовкрови, позволяющий оценить вероятностьнедавнего повреждения клеток миокардаи оценить факторы риска развитиязаболеваний сердца и сосудов.

Показаниядля выполнения анализов кардиологическогопрофиля:

  • атеросклероз сосудов;
  • хроническая ишемическая болезнь сердца;
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушения ритма сердечных сокращений — тахикардия, аритмия;
  • инсульт, инфаркт.

Липидныйпрофиль

Липидныйпрофиль (липидограмма) необходим длядиагностики атеросклероза и ишемическойболезни сердца. Липидный профиль —набор специфических анализов крови,позволяющий определить отклонения вжировом обмене организма.

Вданный профиль входят следующие анализы:

  • Холестерол общий (холестерин)
  • Холестерол-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности, ЛПВП)
  • Холестерол-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП)
  • Триглицериды (ТГ)

-Холестерин (холестерол общий) —основной липид крови, который поступаетв организм с пищей, а также синтезируетсяклетками печени.

Количество общегохолестерина является одним из самыхважных показателей липидного (жирового)обмена и косвенно отражает риск развитияатеросклероза.

Нормальные показателихолестерина у здорового человека 3,2—5,6ммоль/л, у пациентов с ИБС следует егоснижать ниже 4,5 ммоль/л.

-Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) —одна из самых атерогенных, «вредных»фракций липидов. ЛПНП очень богатыхолестерином и, транспортируя его кклеткам сосудов, задерживаются в них,образуя атеросклеротические бляшки.Нормальные показатели ЛПНП у здоровыхлюдей 1,71—3,5 ммоль/л, у пациентов с ИБСследует снижать ниже 2,6 ммоль/л.

-Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)— единственнаяфракция липидов, препятствующаяобразованию атеросклеротических бляшекв сосудах (поэтому липопротеиды высокойплотности также называют «хорошим»холестерином).

Антиатерогенное действиеЛПВП обусловлено их способностьютранспортировать холестерин в печень,где он утилизируется и выводится изорганизма. Нормальные показатели ЛПВП:у мужчин более 1,0 ммоль/л, у женщин более1,2 ммоль/л.

-Триглицериды (ТГ)представляют собой нейтральные жиры,находящиеся в плазме крови. Нормальныепоказатели триглицеридов: 0,41—1,7 ммоль/л.

-Коэффициент атерогенности (КА) (индексатерогенности) — показатель,характеризующий соотношение атерогенных(«вредных», оседающих в стенках сосудов)и антиатерогенных фракций липидов.Нормальные значения коэффициентаатерогенности: < 3,5.

Коагулограмма

Еепроводят с целью изучения свертывающейспособности крови. Главными из нихявляются протромбин и АЧТВ, ониприсутствуют в каждом анализе. ПоказательАЧТВ используется для контролягепаринотерапии и в норме составляет30 – 40 сек.

Нарушение свертываемости кровиможет привести к опасным последствиям:повышенная скорость гемостаза приводитк образованию тромбов, которые являютсяпричиной инфарктови инсультов,а снижение интенсивности процессавызывает длительные кровотечения.

Показателикоагулограммы:

-Протромбин— факторсвертывания крови, один из важнейшихпоказателей коагулограммы, характеризующийсостояние свертывающей системы крови.Изменение его количества в крови отражаетнарушение свертывания крови. Повышаетсяпротромбин при склонности к тромбозам.

-D-димер– продукт деградации фибрина, образующийсяпод влиянием плазмина.

Фибрин являетсяосновой тромба; его разрушение поддействием плазмина сопровождаетсяобразованием продуктов деградации –DDE- и D-димеров.

Чем больше тромбообразование,тем активнее происходит процессфибринолиза и выше концентрация D-димерав сыворотке крови пациентов. Референcноезначение D-димера в плазме крови составляет

Источник: https://studfile.net/preview/5243992/page:7/

Методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний: обзор способов исследования, виды диагностических мероприятий и правила подготовки к обследованию

Лабораторная диагностика заболеваний сердечно сосудистой системы

Современная диагностика сердечно-сосудистой системы опирается на инструментальные и лабораторные методы исследования.

Благодаря объективным данным врач точно устанавливает диагноз. Определяет, нужна ли операция. Назначает лечение с долговременным результатом.

Сердечно-сосудистая система отвечает за кровоснабжение всех органов человека. Сердце представляет собой насос, транспортирующий питание организму. При нарушении работы этого органа развивается острая и хроническая патология сосудов.

Важно! Пациенты, вовремя обратившиеся к врачу, проходят обследование, которое позволяет избежать – инфаркта, инсульта.

Инструментальные методы диагностики

После сбора анамнеза и осмотра больного направляют на анализы крови. Одновременно проводятся необходимые функциональные методы исследования. Объём проводимых мероприятий зависит от клинической картины и предполагаемого диагноза.

Электрокардиограмма

При подозрении на заболевание сердца пациенту обязательно делают кардиограмму. Методика выявляет нарушения ритма и частоты сердечных сокращений. Врач определяет вид аритмии, без которого невозможно назначить правильные препараты. На ленте отображаются также нарушения питания сердечной мышцы – гипоксия участков миокарда.

По ЭКГ (электрокардиограмме) врач диагностирует инфаркт, что позволяет сразу назначить лечение, спасая жизнь человека. ЭКГ указывает на снижение калия в организме. Именно гипокалиемия частая причина аритмии. По отклонениям ЭКГ распознают гипертоническую болезнь.

Эхокардиограмма

Исследование с помощью ультразвука выявляет патологию насосной функции сердца. Эхокардиография или УЗИ позволяет увидеть структуру мышечной ткани – толщину стенки, размер полостей, изменение клапанов. Иначе говоря, определяет сократительную способность миокарда.

Благодаря исследованию, врач выявляет аневризму аорты, опухоль, гипертоническую болезнь, пороки сердца. Метод позволяет определить зону инфаркта, тромбозы.

Суточное мониторирование по Холтеру

Обследование даёт возможность наблюдать функцию сердца на протяжении нескольких дней – до 3 суток. Метод применяется для обнаружения пароксизмов тахикардии, аритмии. ЭКГ фиксирует эпизоды ишемии во время сна и бодрствования.

Суть мониторирования по Холтеру – постоянная запись импульсов сердца в ночные и дневные часы. Во время исследования датчики присоединяются к грудной клетке. Аппарат носят на ремешке, прикреплённом к поясу или плечу.

На протяжении исследования пациент ведёт дневник действий, записывает время появления болей. Врач сопоставляет изменения на ЭКГ с состоянием человека – покоем или физической нагрузкой.

Внимание! С помощью Холтеровского мониторирования врач может поймать изменения, которые не удаётся выявить на кардиограмме, снятой в покое, когда у пациента не было болей.

Тредмил-тест

Методика «велосипеда» даёт представление о работе сердца при физической нагрузке. Пока пациент крутит педали или шагает по беговой дорожке, аппарат снимает кардиограмму, фиксирует давление крови. В результате метод определяет работоспособность сердца. цель тредмил — теста – отличие стенокардии напряжения от сердечных болей другого происхождения.

Суточное мониторирование кровяного давления

Состояние сердечно-сосудистой системы определяют уровнем артериального давления на протяжении суток. Объективные данные невозможно получить за одно измерение на приёме у врача и дома.

У некоторых людей гипертензия появляется в покое, у других – после физической нагрузки или волнений.

Чтобы установить правильный диагноз, необходимо знать уровень давления в разное время суток при нагрузке и в покое.

Перед исследованием надевают на предплечье манжету, соединённую с манометром. Аппарат фиксирует показатели давления и пульса на протяжении суток каждые полчаса, сохраняя информацию во внутренней памяти. Анализ результатов помогает врачу установить причину гипертонической болезни.

Что такое коронарография сосудов сердца и как ее проводят

Коронарография

Интересно! Рентгеноконтрастный метод – самое точное исследование коронарных артерий. В диагностике ишемической болезни сердца ангиография занимает ведущее место. Метод определяет локализацию тромба, атеросклеротической бляшки. Позволяет увидеть локализацию и степень сужения ветвей сосудов.

После прокола бедренной артерии через катетер вводится длинный зонд. Через него внутрь сосуда поступает контрастное вещество. С током крови разносится по всем ветвям. Поглощая рентгеновские лучи, контраст создаёт на экране монитора картинку сосудов, которую видит врач. Коронарография определяет необходимость операции. Позволяет планировать тактику дальнейшего лечения.

Доплерография

С помощью ультразвуковой диагностики (УЗИ) исследуют не только миокард и клапаны, но и сосуды сердца. Один из режимов, цветная доплерография, позволяет увидеть движение крови в коронарных артериях и внутри сердца.

Методом дуплексного сканирования врач определяет скорость кровотока в полости желудочков. При патологии клапанов на экране видна регургитация – обратное течение крови. Доплерография выявляет заболевания крупных и узких сосудов, обнаруживает малейшие изменения сердечных клапанов.

Обратите внимание! Для проведения такого исследования используется многофункциональная высококлассная аппаратура, усиленная допплер эффектом. Преимущество доплерографии – отсутствие вредного влияния рентгеновских лучей.

Аортография

Современный точный метод исследования сосудистой системы человека – аортография. Комплексное изучение аорты на рентгеновском аппарате проводят после заполнения контрастным веществом. Методики различаются в зависимости от вида процедуры:

  • Аортография сердца применяется при нарушении кровообращения, аномалиях и опухолях.
  • Грудная аортография. Этим способом диагностируются её ответвления, заболевания лёгких, средостения.
  • Аортография брюшного отдела применяется для исследования печени, мочевого пузыря, кишечника, матки, селезёнки.
  • Почечную аортографию используют для диагностирования кист, пиелонефрита, рака.

Показания для исследования:

  • стеноз устья аорты;
  • аневризма;
  • опухоль средостения;
  • клинические симптомы сужения сосудов различных органов.

Процедуру проводят натощак. Накануне вечером пациент очищает кишечник с помощью клизмы. Перед сеансом врачи проверяют, есть ли аллергия на контрастное вещество. Затем делают местное обезболивание.

Методика исследования

Во время процедуры делают прокол на проходимой бедренной, лучевой или подмышечной артерии. Внутрь него вводят проводник, через который вставляют катетер.

После извлечения проводника катетер продвигается в аорту под контролем рентгенотелевидения. По достижении сосуда вводится контрастное вещество – диодон, кардиотраст, гипак.

Сразу после этого делают ряд снимков, который сохраняются во внутренней памяти компьютера. Информацию можно переносить на флеш-накопители.

Во время сеанса человек ощущает тепло. Некоторые пациенты чувствуют дискомфорт или тошноту. После процедуры на место прокола накладывают стерильную повязку.

Какие анализы делают при патологии сердца и сосудов

На этапе диагностики заболеваний обязательно проводят исследование крови и мочи. По информативности лабораторные анализы превосходят эхокардиографию, а уступают лишь магнитно-резонансной томографии.

В кардиологическом отделении всем поступающим больным проводят общее исследование мочи и анализ крови с лейкоцитарной формулой. Они исследования для предварительной оценки состояния пациента. Для установления окончательного диагноза проводят специальные лабораторные исследования:

  • определение ферментов сыворотки крови;
  • биохимический анализ мочи;
  • кислотно-основное состояние;
  • коагулограмма – свёртывающая система крови;
  • исследование холестерина.

Ферменты содержатся во многих тканях организма – печени, мышцах. Они проявляют активность при острых состояниях. При этом их уровень повышается.

Ферменты сыворотки крови

Анализ на ферменты состоит из нескольких показателей:

  • Креатинфосфокиназа (КФК) – вещество, ускоряющее процесс преобразования АТФ. У здоровых женщин его уровень меньше 145 Ед/л, у мужчин – не больше 171 Ед/л. При инфаркте КФК повышается уже через 4 часа.
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза) участвует в обмене аминокислот миокарда. При инфаркте АСТ повышается раньше, чем характерная кривая на кардиограмме. В норме показатель у мужчин не больше 37 ммоль/л, у женщин – 31 ммоль/л.
  • ЛДГ (лактатдегидрогеназа) участвует в реакции превращения глюкозы. В норме уровень фермента не превышает 247 Ед/л. Стойкое увеличение ЛДГ означает развитие инфаркта миокарда. Показатель начинает расти чрез 8 часов после тромбоза коронарных артерий.

Важно! Исследование крови на ферменты является маркером сердечно-сосудистых заболеваний. Тесты чувствительны при инфаркте или длительной ишемии миокарда. Поэтому при подозрении на острую коронарную патологию анализ сыворотки на ферменты определяется всегда.

Кровь берётся из вены на протяжении первых часов после начавшихся болей в области сердца. При стенокардии или инфаркте уровень ферментов является основанием для экстренных мероприятий.

Коагулолограмма

Анализ делают с целью определения вязкости крови. При увеличении показателя повышается риск инфаркта, инсульта. Осложняется течение гипертонической болезни. Стандартный анализ состоит из нескольких показателей. Расшифровкой занимается специалист, анализирующий всю информацию в комплексе.

Липидный обмен

Диагностика атеросклероза включает исследование липидного обмена. Кровь на холестерин, триглицериды проверяют при ишемической болезни сердца, ожирении, инфаркте миокарда.

У людей с лишним весом, при климаксе увеличивается риск развития раннего склероза сосудов. Повышенный холестерин выявляется также у гипертоников и людей, страдающих аритмией.

Поэтому этим лицам обязательно определяют липидный обмен.

Холестерин поступает в организм с пищей, но часть образуется в печени. Повышение уровня предупреждает о риске развития атеросклероза. В норме средний уровень общего холестерола варьирует между 3,2 и 5,6 ммоль/л. В пожилом возрасте он повышается до 7,1.

Интересно! В США, где люди увлекаются гипохолестериновыми диетами, возросло количество случаев болезнью Альцгеймера. Исследования показали, что именно снижение холестерола явилось причиной этого заболевания у пожилых людей.

Уровень ЛПВП – «хорошего» и ЛПНП – «плохого» холестерина исследуют на этапе диагностики сердечно-сосудистой системы. Три глицериды также составляют часть липидного обмена. Нормальное содержание в плазме крови от 0,41 до 1,8 ммоль/л.

Анализ мочи

При ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности, в моче определяется белок. Вдобавок анализ обнаруживает гиалиновые цилиндры. При сопутствующем сахарном диабете появляется запах ацетона выделяемой жидкости.

При заболеваниях сердца и сосудов на первом этапе применяются доступные методы исследования – электрокардиограмма и УЗИ. Лабораторные анализы необходимы на этапе установления диагноза и контроля лечения. Решающее значение для прогноза болезни принадлежит контрастной ангиографии. Этот метод указывает, нужна ли операция, определяет объём лечебных мероприятий.

Источник:

Методы обследования сердечно сосудистой системы

В настоящее время медицинская статистика приводит неутешительные цифры – практически 60% смертей приходятся на заболевания сердечнососудистой системы. В основном это вызвано поздним обращением пациентов к докторам. Игнорирование признаков дисфункции сердца приводит к обострению хронических заболеваний, инфаркту или инсульту.

Но наряду с этим современная кардиология предлагается разнообразные методы исследования сердца и сосудов. Диагностики весьма разнообразны, что позволяет проводить обследование при любом течении заболеваний и индивидуальных нюансов человека.

В данной статье приведены самые популярные методы исследования сердечно сосудистой системы, их особенности, кому и когда назначают, а также как проводятся. Дополнительно будет освещен вопрос обследования органа через пищевод. По мере прочтения у читателя могут возникнуть дополнительные вопросы.

Источник: https://dp3.ru/serdtse/metody-diagnostiki-serdechno-sosudistyh-zabolevanij.html

Расширенное лабораторное обследование сердца и сосудов

Лабораторная диагностика заболеваний сердечно сосудистой системы

[40-492] Расширенное лабораторное обследование сердца и сосудов

4970 руб.

Комплексное обследование, включающее группу лабораторных исследований, направленных на оценку состояния и выявление заболеваний сердца и сосудов.

Синонимы русские

Лабораторное обследование сердца и сосудов; комплексная диагностика.

Синонимы английские

Laboratory examination of the heart and blood vessels; comprehensive examination.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Лабораторное обследование сердца и сосудов является комплексным и включает в себя определение нескольких показателей. Они используются в диагностике, мониторинге течения различных заболеваний, а также для назначения правильного лечения.

Комплексная оценка клинической картины заболевания, данных анамнеза, лабораторных и диагностических методов помогает в оценке состояния работы сердца, сердечной мышцы, оценке состояния сосудистой стенки, наличия хронических заболеваний, воспалительных процессов и др.

Клинический анализ крови позволяет оценить качественный и количественный состав крови по основным показателям: содержание эритроцитов и их специфических показателей, лейкоцитов и их разновидностей в абсолютном и процентном соотношении, тромбоцитов. Данное исследование необходимо в диагностике большинства заболеваний, вовлекающих поражение сердечно-сосудистой системы, например в диагностике анемий, инфаркта миокарда, инсульта, воспалительных процессов и ряда других.

Антитромбин III – это гликопротеид системы свертывания крови. Основной его функцией является инактивация нескольких основных факторов свертывания, в том числе тромбина, и недопущение чрезмерного тромбообразования.

Он является одним из основных параметров системы инактивации свертывающей системы крови.

Концентрация данного показателя снижена при повышенном риске тромбообразования в сосудах, в частности является фактором риска развития венозных тромбозов.

Определение липидного профиля представляет собой определение уровня ряда показателей, позволяющих выявить отклонения в жировом обмене и определить риск развития атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний.

Холестерол (холестерин) – это многоатомный циклический спирт, жизненно важный компонент органов и тканей человеческого организма. Холестерол нерастворим в воде, поэтому транспортируется в крови в составе липопротеинов, представляющих собой комплекс холестерол + аполипопротеин.

Известно несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов: липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Выявление общего холестерола используется для оценки риска развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, для диагностики нарушений липидного обмена, оценки функционировнаия печени (печеночная недостаточность, цирроз, гепатокарцинома).

Холестерол ЛПОНП и ЛПНП являются потенциально атерогенными и считаются “плохими” видами холестерола, так как они способствуют образованию бляшек на стенках артерий. В то время как ЛПВП, напротив, называют “хорошим” холестеролом, потому что они удаляют избыточные количества холестерола низкой плотности со стенок сосуда.

Коэффициент атерогенности – отношение количества холестерола ЛПНП к холестеролу ЛПОНП, характеризующее риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Аполипопротеины – это белки, являющиеся структурной основой липопротеинов – комплексов, посредством которых липиды переносятся в крови.

Аполипопротеин B – белок плазмы крови, который входит в состав липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Аполипопротеин А1 – белок плазмы крови, который входит в состав липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Выявление общего холестерола и фракций липопротеинов используется для оценки риска развития атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, диагностики нарушений липидного обмена, метаболического синдрома.

С-реактивный белок – это гликопротеин, вырабатываемый печенью и относящийся к белкам острой фазы воспаления.

Он участвует в активации каскада воспалительных реакций на поверхности эндотелия сосудов, связывании и модификации липидов низкой плотности (ЛПНП), то есть способствует развитию атеросклероза.

Повышенный уровень С-реактивного белка позволяет прогнозировать риск возникновения сердечно-сосудистой патологии (гипертонической болезни, инфаркта миокарда, инсульта, внезапной сердечной смерти), сахарного диабета 2-го типа и облитерирующего атеросклероза периферических сосудов.

Креатинкиназа является ферментом, участвующим в энергопродукции. Его наибольшая активность отмечается в скелетных мышцах, миокарде, наименьшая – в гладких мышцах, головном мозге, плаценте и других тканях.

Изоформа фермента МВ является специфичным и чувствительным индикатором цитолиза и некроза кардиомиоцитов.

Увеличение активности креатинкиназы МВ может отмечаться при остром инфаркте миокарда, острых миокардитах (инфекционных и токсических), миоптиях, аритмиях.

Калий является основным внутриклеточным катионом, участвующим в водно-электролитном обмене, поддержании кислотно-основного равновесия.

Он взаимодействует с другими электролитами (натрием, хлором, бикарбонатом) и участвует в поддержании заряда мембран клеток, механизмах возбуждения мышечных и нервных волокон.

Гипокалиемия и гиперкалиемия характеризуются изменениями со стороны работы сердечно-сосудистой системы и имеют специфические проявления при электрокардиографическом исследовании. Повышение уровня калия может приводить к серьезным нарушениям ритма, вплоть до прогрессирующей фибрилляции желудочков сердца.

К основным гормонам щитовидной железы относятся тиреоидные гормоны: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Их синтез контролируется по “системе обратной связи” тиреотропным гормоном (ТТГ) гипофиза.

Определение уровня тироксина является основным диагностическим параметром для оценки функционального состояния щитовидной железы. Около 0,02-0,05 % гормона циркулирует в крови в не связанном с белками состоянии и определяет его биологическую активность.

Чаще рекомендуется оценивать содержание общего и свободного тироксина совместно с исследованием концентрации ТТГ.

Исследование уровня данных показателей имеет большое диагностическое значение при гипер- и гипотиреозе, при подозрении на заболевания щитовидной железы и их влиянии на сердечно-сосудистую систему (повышение артериального давления, аритмии).

Для чего используется исследование?

  • Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы;
  • в комплексной диагностике заболеваний сердца и сосудов;
  • для назначения патогенетической терапии и для оценки контроля проводимого лечения.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении и клинических проявлениях заболеваний сердца и сосудов;
  • при контроле проводимой терапии сердечно-сосудистых заболеваний;
  • в рамках профилактического обследования вместе с другими лабораторными тестами;
  • при госпитализации больного в специализированный стационар.

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины повышения и понижения индивидуальны для каждого исследуемого показателя в комплексе. Рекомендуется оценивать полученные результаты как изолированно, так и совместно по исследуемым системам, органам, при подозрении на ту или иную патологию.

Что может влиять на результат?

  • Возраст;
  • пол;
  • беременность;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Важные замечания

  • Диагностика заболеваний сердца и сосудов является комплексной. Полученные результаты требуется соотносить с клинической картиной заболевания, данными других лабораторных и инструментальных исследований.

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, кардиолог, эндокринолог, флеболог, гематолог, хирург.

Литература

  • Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.
  • Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
  • Национальные рекомендации по диагностике и лечению метаболического синдрома. Рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома (Второй пересмотр, 2009 г.) Председатель Рабочей группы по подготовке текста рекомендации д.м.н., профессор Чазова И.Е. (г. Москва).
  • Stanley S Wang, Yasmine Subhi Ali. Metabolic Syndrome / Medscape reference. – 2014.
  • O'Connor RE, Brady W, Brooks SC, Diercks D, Egan J, Ghaemmaghami C, Menon V, O'Neil BJ, Travers AH, Yannopoulos D. Part 10: acute coronary syndromes: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2010 Nov 2;122(18 Suppl 3): S787-817.

Источник: https://helix.ru/kb/item/40-492

Лабораторные исследования при сердечно-сосудистых заболеваниях

Лабораторная диагностика заболеваний сердечно сосудистой системы

КардиологияДиагностикаЛабораторные исследования

Для успешной диагностики, а значит и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, необходим комплексный подход. Именно поэтому квалифицированные кардиологи уделяют огромное внимание не только инструментальным методам обследования, но и лабораторным исследованиям – в первую очередь, крови.

Если Вам необходимо быстро, безопасно и недорого сдать анализы и получить при этом гарантированно точные результаты, обратитесь в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК. Наш центр кардиологии имеет собственную лабораторию, которая оснащена новейшим оборудованием.

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.
Общеклинический анализ крови (в т.ч. 11 показателей + лейкоцит.формула + СОЭ)750
Биохимический анализ крови (не более 10 показателей)2500
Общеклинический анализ мочи (10 показателей + микроскопия мазка)480
Гемостазиограмма-скрининг1500
Тромбодинамика2650

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Какие лабораторные исследования необходимы

При патологиях сердечно-сосудистой системы могут быть назначены:

  • общий анализ крови (позволяет определить количество эритроцитов, лейкоцитов и СОЭ);
  • общий анализ мочи (мочевыделительная система оказывает серьезное влияние на работу сердечно-сосудистой системы);
  • биохимический анализ крови (включает АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза), КФК (креатинфосфокиназа), ЛДГ (лактатдегидрогеназа), измерение общего холестерина, ЛПВП (липопротеидов высокой плотности), ЛПНП (липопротеидов низкой плотности), триглицеридов с расчетом коэффициента атерогенности, тропанина, а также определение электролитов натрия и калия);
  • анализ крови на маркеры аутоиммунных заболеваний;
  • гемостазиограмма и тромбодинамика;
  • генетические исследования крови.

Чтобы результаты были точными, необходимо соблюдать несколько простых правил. Исследования крови проводятся натощак и в утренние часы. Поскольку в ряде случаев рекомендуется избегать приема лекарственных препаратов, некоторых продуктов питания, перед сдачей анализов следует проконсультироваться с врачом.

Преимущества ОН КЛИНИК

Международный медицинский центр ОН КЛИНИК имеет собственную современную лабораторию, аттестованную по программе контроля качества.

Осознавая, насколько важную роль имеют лабораторные исследования при диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы, мы постоянно обновляем техническую базу лаборатории, внимательно следим за новыми лабораторными диагностическими методиками и внедряем их.

Безопасность пациентов – это основа основ в деятельности лаборатории ОН КЛИНИК. Она соблюдается строжайшим образом на всех стадиях лабораторного обследования.

В нашей лаборатории возможен экспресс анализ крови, результаты которого Вы получите в кратчайшие сроки на руки или по электронной почте.

Удобная услуга нашей лаборатории – Служба забора анализов на дому и в офисе.

В ОН КЛИНИК работают кардиологи самой высокой квалификации, которые всегда готовы прийти Вам на помощь. Обратившись к ним, Вы можете быть уверены, что Вам будет поставлен абсолютно точный диагноз и рекомендовано эффективное лечение.

Показания

Лабораторные исследования могут быть рекомендованы, в частности, при:

  • ишемической болезни сердца;
  • инфаркте миокарда;
  • болях в сердце и проявлении стенокардии;
  • вялотекущей сердечной недостаточности;
  • нарушениях проводимости сердца и сосудов.

Это далеко не полный перечень диагнозов и состояний, когда могут быть назначены те или иные лабораторные исследования. Вместе с тем, необходимо помнить, что только квалифицированный кардиолог может рекомендовать перечень обследований в каждом конкретном случае. Это позволит, с одной стороны, безошибочно поставить диагноз, с другой – избежать ненужных трат.

Если Вам необходимо пройти лабораторные исследования на предмет сердечно-сосудистых заболеваний или требуется высококвалифицированная помощь кардиолога, обязательно запишитесь на прием в ОН КЛИНИК. Наши специалисты работают ежедневно, включая выходные и праздники.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: https://www.OnClinic.ru/kardiologiya/diagnostika/laboratornye-issledovaniya/

Как лечить тромбы в сердечно-сосудистой системе

Лабораторная диагностика заболеваний сердечно сосудистой системы

В последнее годы, благодаря успешному развитию биомедицины, сформировалось целое направление науки, занимающиеся поиском биомаркеров, появление которых может иметь прогностическое значение в развитии заболеваний целого ряда патологий.

Среди них – заболевания сердечно-сосудистой системы и их осложнения по-прежнему остаются в центре внимания всего медицинского мира. Равнодушных нет: спорят врачи, доказывают ученые, тревожатся пациенты.

Но, несмотря на достаточную изученность этой проблемы количество вопросов в каждым годом только возрастает, а количество пациентов с этой патологией не уменьшается.

Статистика

Сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной высокой летальности в индустриально-развитых странах и России. Несмотря на очевидный успех в лечении острого инфаркта миокарда (ИМ) и нестабильной стенокардии (НС) , как основных форм острого коронарного синдрома (ОКС), на их долю приходится более 50% всех смертельных случаев.

Среди больных, поступающих в приемные отделения больничных учреждений России с болевым синдромом в области груди, то есть с подозрениями на ИМ или НС, только у 15-25% обнаруживается ОКС. Остальные либо выписываются из больницы, либо переводятся в другие отделения.

Поэтому одной из центральных задач является максимально быстрый отбор пациентов с ОКС, нуждающихся в срочном проведении специальных медицинских процедур.

Однако, как показывает опыт ряда клиник Европы и США, вследствие “неточного” диагноза часть этих пациентов подвергается интенсивному и достаточно дорогостоящему лечению, что кроме всего прочего, может негативно повлиять на их здоровье.

Оборотная сторона медали – неточная диагностика ИМ и, как следствие, включение в группу непрофильных больных от 4 до 9% пациентов с пропущенным ИМ. В США и многих странах Европы такая ситуация является одной из основных причин судебных исков по обвинению врачей в профессиональной некомпетентности. То есть ключевыми проблемами ведения пациентов ОКС являются быстрый и точный диагноз, отбор больных на ранних этапах госпитализации, оценка степени риска и прогноза заболевания, назначение адекватной системы лечебных процедур.

Кардиомаркеры

Исторически для диагностики ОКС использовалось (и продолжает использоваться) определение активности одного из ферментов, вырабатываемого в нашем организме – креатинфосфокиназа (КФК). Точнее, одна из ее составляющих – МВ-фракция креатинкиназы (КФК-МВ). Повышение активности КФК-МВ наиболее специфично для ИМ.

При ИМ повышение активности КФК-МВ начинается уже через 4-8 часов после острого приступа и достигает максимума через 12-24 часа; на третьи сутки активность этой фракции возвращается к норме. При расширении зоны ишемии миокарда, активность КФК-МВ остается высокой гораздо дольше, что позволяет диагностировать ИМ в более отдаленные сроки сроки наблюдения..

Однако повышение КФК-МВ фракции выявляется также и при нехирургических диагностических манипуляциях на сердце. Радиотерапия грудной клетки также может вызывать незначительное повышение уровня фермента. А вот аритмия, тахикардия и сердечная недостаточность практически не влияют на уровень КФК-МВ.

Неоценимым вкладом в решение всех вышеозначенных вопросов явилось введение в клиническую практику определения в сыворотке (плазме) крови миокардиальных маркеров — тропонинов I и Т – абсолютно специфичных и высокочувствительных для ситуации с ОКС.

В настоящее время ведущие кардиологические сообщества Европы и США приняли рекомендации по диагностике основных форм ОКС, в которых определение концентрации тропонина Т( в сыворотке, плазме) крови рассматривается как важнейший диагностический критерий ИМ.

Другим надежным кардиомаркером стал в последние годы мозговой натрийуретический пептид (NTproBNP). Надежно, строго и доказательно обосновано, что выявление его повышенных концентраций свидетельствует о наличии у пациента сердечной недостаточности (СН). Поэтому в диагностике СН во всем мире определение уровня этого пептида уже стало стандартом. Нельзя не отметить, что в ряде крупных международных исследований было показано, что применение в клинической практике тестов “NT-proBNP” и “BNP” позволяет снизить стоимость обследования больных и достаточно точно предсказать наличие или отсутствие СН , даже до проведения эхокардиографии. Еще важный факт: в настоящее время тест нашел широкое применение не только при кардиоваскулярной патологии, но и при некоторых клинических состояниях, сопровождающихся снижением сократительной способности сердечной мышцы.

Проблемы тромбообразования

Сердечно-сосудистая патология всегда связана с образованием тромбов. Перекрывая как пробка просвет сосуда, тромб препятствует поступлению крови к клеткам тканей, расположенных “ниже по течению”. Оставшись без кислорода и питания ткани погибают – развивается инфаркт (миокарда, мозга, легкого и т.д.).

Поэтому современная диагностика сердечно-сосудистых проблем невозможна без одновременного тестирования риска тромбообразования.
Например, при ряде биохимических нарушений из клеток в кровоток попадает аминокислота гомоцистеин. Следствием ее появления становится повреждение клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов.

Это, в свою очередь, приводит к формированию условий для образования тромбов. Поэтому определения уровня гомоцистеина актуально в акушерской практике для прогнозирования возможных осложнений во время беременности и родов, поскольку микротромбообразование приводить к нарушению маточного и фетоплацентарного кровообращения: это может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Но и в практике врачей других специальностей определение уровня гомоцистеина также играет значительную роль: выявлена достоверная связь между повышением уровня гомоцистеина в плазме и увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений , увеличивается риск развития тромбозов вен нижних конечностей (особенно при варикозной болезни).

Исключительно важная роль отводится гомоцистеину (его повышенному уровню) в развитии тромбозов у больных сахарным диабетом. Если тромб все же образовался, “в бой” немедленно вступают биохимические механизмы, направленные на его растворение: комплекс реакций “распиливает” главный белок в составе тромба (нерастворимый фибрин) на мелкие, растворимые в воде составляющие.

Тромб разрушается, нормальный кровоток восстанавливается.

Но, тем не менее, тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) остается “болезнью века”. Образующиеся в венах тромбы угрожают кровоснабжению как непосредственно самих ног, так и способны отрываться и закупоривать сосуды легких, сердца, мозга. Последствия этого трагичны.

Пусковым механизмом развития ТГВ являются травмы, тяжелые физические нагрузки, вынужденное статическое положение (длительный постельный режим, длительная иммобилизация), беременность и ранний послеродовый период, длительная гормонотерапия, острый период инсульта и др.

Поэтому для максимально ранней диагностики и лечения данного грозного осложнения – ТГВ – во всем мире и в России используется определение Д-димера. Д-димер как раз и представляет из себя мелкий “кусочек” того самого главного белка в тромбе (фибрина).

Его определение важны, например, в акушерстве и гинекологии: даже при физиологически нормально протекающей беременности в организме женщины происходят такие изменения, в связи с которыми уровень Д-димера постепенно возрастает и к моменту родов может превышать исходный в 3-4 раза. Закономерно, что значительное повышение уровня Д-димера наблюдается у женщин с патологически протекающими беременностью и родами (привычное невынашивание, гестоз, преждевременная отслойка плаценты).

Разнообразные патологические состояния – особенно, острые, неотложные (например, острый инфаркт миокарда, панкреонекроз и т.п.) – могут осложниться массивным отложением микротромбов в сосудистом русле по всему организму. Отражение борьбы с ними также является повышение уровня Д-димера. Выявление этого факта позволяет проводить раннюю диагностику и терапию.

В заключение следует отметить, что наша клиника обладает всеми возможностями для определения, в том числе кардиомаркеров и маркеров тромбообразования, столь необходимых для своевременной диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистых расстройств и заболеваний.

Источник: https://www.celt.ru/articles/art/art_150.phtml

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий