Лекарства для разжижения крови при мерцательной аритмии

Лекарство для разжижения крови для профилактики

Лекарства для разжижения крови при мерцательной аритмии

Опасность вызывает не сама повышенная вязкость, а непосредственно степень тяжести патологии, вызвавших ее.

Опасность осложнений провоцируют:

  • тромбоз сосудов, в следствии некроз тканей;
  • ишемический инфаркт;
  • инсульт.

Основным условием здоровья является качественная кровь, поэтому необходимо постоянно следить за ее вязкостью. Факторы, влекущее за собой появление СВП, необходимо исключить из повседневного образа жизни.

Особенно на это необходимо обратить внимание пациентам с варикозным расширением вен.

Если все же так случилось, что проблема стала близка, рекомендуется ближе познакомиться с препаратами для разжижения крови.

Существует ряд заболеваний, при которых густая кровь представляет наибольшую опасность.

Патологические процессы, зависящие от вязкости крови:

  • гипретенизия;
  • атеросклероз;
  • варикоз;
  • нарушение функционирования сердечно — сосудистой системы.

Для разжижения существует ряд препаратов, назначение которых определяется лечащим врачом, после соответствующего диагностирования.

Зачем нужно разжижать кровь

Медикаменты для разжижения крови необходимы чтобы предупредить образование тромбов, которые могут закупоривать просвет сосудов, в результате чего развиваются тяжелые патологии, такие как кровоизлияние в мозг, инфаркт, тромбоз, тромбоэмболия. Если пациенту не будет своевременна оказана медицинская помощь, то эти патологии приводят к инвалидности или летальному исходу.

Лекарства для разжижения крови применяются при следующих патологиях:

  • ИБС;
  • инфаркт;
  • аритмия;
  • инсульт;
  • транзиторная ишемическая атака;
  • опухоли злокачественной этиологии;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • повышенное содержание тромбоцитов в крови;
  • гипертония;
  • иммунные нарушения, которые провоцируют васкулит;
  • венозная недостаточность, при которой кровоток замедляется, повреждаются стенки вен;
  • патологии почек;
  • воспаление внутренней оболочки сердца, которое вызвано бактериями;
  • сильный болевой синдром;
  • мерцательная аритмия.

Их рекомендуется принимать для профилактики образования тромбов после пережитой операции на сердечной мышце.

Многие не отдают себе отчета в том, что при нарушении нормального поступления жидкости в организм, вязкость крови меняется, что ведет к развитию многочисленных патологий:

  • гипертоническая болезнь;
  • ишемия мозга или миокарда;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • атеросклеротическая болезнь;
  • варикоз;
  • тромбоз, тромбофлебит.

Каждое заболевание может стать причиной смерти человека. Поэтому вязкость крови нужно контролировать. Кровь – саморегулирующаяся система, в кровотоке постоянно циркулируют множество факторов, которые следят за вязкостью биологической жидкости, поддерживают ее оптимальный рабочий баланс.

С возрастом свертываемость крови становится больше, механизмы этого процесса до конца не изучены, но риск тромбообразования растет, увеличивая шансы человека на инсульт, инфаркт миокарда, периферическую закупорку сосудов.

Подобные сосудистые катастрофы не проходят бесследно: без своевременной помощи исходом становится инвалидность или летальный исход. Неудивительно, что препараты для разжижения крови занимают лидирующие позиции в лечении таких патологий.

Что из себя представляют

От вязкости крови зависит правильная работа органов и систем организма. Когда она становится густой, системы организма дают сбой и влекут за собой возникновение различных серьезных заболеваний.

Опасна густая кровь при такой патологии, как варикоз. Чтобы этого не происходило, врачи назначают лекарственные средства в комплексе с народными.

Лекарственные средства не способны полностью избавить от варикоза или тромбоза.

Они способствуют только разжижению крови.

Дозировку и медикамент выбирает только лечащий врач в индивидуальном порядке.

Препараты, влияющие на систему свертывания крови

Любое медикаментозное средство назначается врачом. Предшествует этому полное клинико-лабораторного обследования пациента. Во время терапии противосвертывающими медикаментами дополнительно проводится постоянный контроль показателей свертываемости крови.

При использовании антитромботических лекарств имеет значение возраст больного и общее состояние его здоровья, сопутствующая патология и индивидуальная переносимость медикаментов. Все препараты, препятствующие тромбообразованию, делят на две большие группы, отличающиеся друг от друга мягкостью действия:

  • антиагреганты – влияют на систему свертываемости крови, препятствуя слипанию форменных элементов, предупреждают приступ стенокардии;
  • антикоагулянты – угнетают активность свертывающей системы крови и препятствуют образованию тромбов на разных этапах тромбообразования, могут быть прямыми (применяются при проведении временных терапевтических мероприятий под контролем лабораторных исследований) и непрямыми (предупреждают инфаркт или инсульт).

Антиагреганты и антикоагулянты назначаются врачами для профилактики и лечения заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови. Однако показания для использования противотромботических средств разнятся из-за точки приложения действия медикаментов.

Кто лечит

Как разжижать кровь при варикозе определяет флеболог. При варикозном расширении вен, препараты способствуют предотвращению прогрессирования заболевания.

При заболевниях вен широко практикуется применение средств, которые обладают комбинированным механизмом воздействия. А именно, антиэкссуадтивным, противовоспалительным и антитромботическим действием.

Популярные препараты

Благодаря таблеткам и другим разжижающим лекарствам, значительно уменьшается вероятность возникновения патологии и снижается риск ее последствий.

Принимать их самостоятельно без назначения врача нежелательно, так как в этом случае, можно наоборот спровоцировать болезнь.

Если в процессе лечения, пациенту становится хуже, врач пересматривает дозировку лекарств или отказывает человеку в их применении.

Список часто назначаемых медикаментов:

  • Аспирин — является не только обезболивающим препаратом, но эффективно разжижает кровь. Употреблять его необходимо с особой осторожностью, так как он имеет ряд побочных эффектов;
  • Фенилин — начинает действовать на организм по истечению 12 часов. Имеет противопоказания;
  • Курантил — кроме прямого назначения регулирует циркуляцию кровотока;
  • Варфарин — значительно снижает свертываемости крови и препятствует возникновению тромбов.

Как принимать

Антикоагулянты способствуют препятствию возникновения тромбов и застоя крови, снижают ее свертываемость.

Принимать их как самостоятельно лекарство категорически нельзя. В противном случае они могут спровоцировать сильное кровотечение.

Существует около 100 видов антикоагулянтов, в том числе и таблетки, разжижающие кровь.

Лечение этими препаратами может быть инъекции внутривенно или внутримышечно. Очень популярны и эффективны медикаменты на основе гепарина.

Антикоагулянты противопоказаны к применению:

  • печеночная и почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • беременность;
  • травма головного мозга;
  • недостаток витаминов групп С и К;
  • эрозии ЖКТ.

Принимать антикоагулянты следует с особой осторожностью.

Лечебные травы и народные средства

Для лечения и профилактики рекомендуется принимать травы:

  • белая ива — оказывает жаропонижающее и противовоспалительное воздействие. Рекомендуется употреблять чай из ее коры. Приобрести иву можно в аптеке. Принимать в соответствии с назначением врача;
  • донник лекарственный — отнестись к этому растению стоит очень серьезно. Принимать его самостоятельно категорически нельзя. Так как растение обладает не только целебными свойствами, но и очень токсичен;
  • клевер луговой — принимается в виде настоек и компрессов из измельченного сырья;
  • конский каштан — компрессы, ванночки, мази и спиртовой настой, укрепляют сосуды, нормализуют кровообращение, заметно улучшают общее самочувствие.

Для лечения и профилактики можно обратиться к народным средствам:

  • клюквенный чай — 2 ст. л. спелых ягод залить 1 ст. кипятка и настоять 30 минут, после чего принимать как обычный чай;
  • цветки терна и одуванчиков — сухое сырье по 1 ст. л, залить 1 ст. кипятка. Настаивать минимум 6 часов. Средство принимается по 1 ст. л. перед приемом пищи;
  • корень шелковицы — 2 недели настоять 1/3 часть сухого сырья на спирту. принимать перед употреблением пищи по 1 ч. л.

Кому противопоказаны

Для некоторых случаев и определенных заболеваниях, разжижающие препараты противопоказаны.

При назначении их врач обязательно учитывает возможную опасность применения для организма.

Противопоказания:

  • не назначают до 18 лет;
  • 1 и 3 семестр беременность, период кормления грудью;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • полипоз;
  • почечная недостаточность;
  • подагра;
  • острые эрозии и язвы ЖКТ;
  • кровотечения;
  • кровоизлияния головного мозга.

Лечащий врач, исключая возможные негативные последствия, назначает определенные средства чем разжижать кровь. Решается только в индивидуальном порядке для каждого случая.

Источник: http://sanatoriy-sevmash.ru/blog/lekarstvo-razzhizheniya-krovi-profilaktiki/

Терапия фибрилляции предсердий: лекарства, диета, процедуры, хирургия

Лекарства для разжижения крови при мерцательной аритмии

Терапия фибрилляции предсердий зависит прежде всего от формы этого заболевания и требует от человека изменения образа жизни, диеты, приема определенных лекарственных средств, а в некоторых случаях проведения определенных процедур или даже хирургической операции.

Без сомнения, ФП это состояние, которое необходимо тщательно контролировать.

К счастью, на сегодняшний день существует целый ряд способов, позволяющих управлять ФП, и для многих людей существуют лекарства и другие варианты лечения, которые могут помочь снизить риски, связанные с этим состоянием.

Для понимания того, что представляет собой ФП (причины и симптомы заболевания), вы можете ознакомиться с этим материалом – Фибрилляция предсердий: причины, симптомы, лечение.

После того, как вы понимаете причины возникновения и симптомы фибрилляции предсердий, вы вероятно хотите знать, что можно сделать, чтобы исправить или по крайней мере контролировать ваше состояние.

Ответ на этот вопрос, как правило, зависит от формы фибрилляции предсердий, и того, как это состояние влияет на вашу повседневную жизнь, и насколько сильно ФП увеличивает риск развития инсульта или других серьезных осложнений.

Вероятнее всего, ваш врач будет настоятельно рекомендовать вам сделать некоторые изменения в образе жизни, и в зависимости от ситуации, он может также рекомендовать лекарства, медицинские процедуры или хирургию.

Изменения в образе жизни при фибрилляции предсердий

Помимо приема лекарственных средств, вы можете также предпринять ряд шагов, позволяющих контролировать ФП путем внесения изменений в ваш образ жизни. Эти изменения могут помочь вам улучшить здоровье вашего сердца.

  • Употребляйте полезную пищу: Диета при фибрилляции предсердий направлена на улучшение здоровья вашего сердца. Ваш рацион питания должен изобиловать свежими фруктами, овощами и цельным зерном. Необходимо ограничить потребление соли (см. Вред соли) и твердых жиров.
  • Приведите свою массу тела в норму: Люди с избыточным весом или страдающие ожирением подвержены повышенному риску развития многих заболеваний сердца. В этом вам также может помочь сбалансированный рацион питания, подробно о котором вы можете узнать здесь – Правильный рацион питания на каждый день.
  • Будьте физически активными каждый день: Регулярные физические упражнения являются одним из ключевых изменений в образе жизни, которое улучшает здоровье сердца. Большинство врачей рекомендуют повысить физические нагрузки в повседневной жизни, например, подниматься на свой этаж по лестнице, а не на лифте; ходить на работу пешком, а не ездить на машине или в общественном транспорте (если работа находится в пределах 30-40 минут ходьбы); больше прогуливаться пешком и бегать. Обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом, прежде чем приступать к осуществлению любых действий, направленных на самостоятельную терапию фибрилляции предсердий.
  • Бросьте курить: Курение является одной из основных причин возникновения проблем со здоровьем сердца. Если вы не курите, не начинайте. Если вы курите, то сейчас самое время бросить курить.
  • Поддерживайте кровяное давление и уровень холестерина в норме: Высокое кровяное давление и накопление холестерина являются молчаливой угрозой для сердца. Высокое кровяное давление (гипертония), высокий уровень «плохого» холестерина или низкий уровень «хорошего» холестерина может нанести большой урон вашему сердцу и кровеносным сосудам. Со временем эти состояния могут привести к инфаркту миокарда, инсульту, заболеваниям периферических артерий и другим типам сердечно-сосудистых заболеваний.

– Снизить уровень плохого холестерина вам помогут эти продукты – 12 продуктов, снижающих холестерин естественно.

– Повысить уровень хорошего холестерина вам помогут эти продукты – 15 Омега-3 продуктов, в которых нуждается ваш организм.

– Узнать о повышенном кровяном давлении вы можете здесь – Гипертония: симптомы и осложнения.  

  • Сведите к минимуму употребление алкоголя и продуктов, содержащих кофеин (или полностью исключите их из рациона): Избыточное потребление алкогольных напитков или кофеин содержащих продуктов может привести к проблемам сердца.

Терапия фибрилляции предсердий предусматривает корректировку рациона питания (определенную диету)

Лекарственные препараты для лечения фибрилляции предсердий

Лечение фибрилляции предсердий преследует две цели:

  1. профилактика инсульта
  2. контроль симптомов ФП

Для того, чтобы помочь предотвратить инсульт, врачи назначают разжижающие кровь препараты (антикоагулянты).

Эти препараты помогают поддерживать нормальную вязкость крови, препятствуя возникновению замедления кровотока в области сердца – ушке левого предсердия (УЛП), так как это может произойти во время фибрилляции предсердий.

Если кровоток замедляется, могут начать образовываться сгустки крови (тромбы), которые способны путешествуя по кровеносным сосудам достичь головного мозга. Тромб может блокировать приток крови, в результате чего может возникнуть инсульт.

Людям, страдающим фибрилляцией предсердий и высоким кровяным давлением (гипертонией), сахарным диабетом, сердечной недостаточностью или людям пожилого возраста, а также тем людям, у которых был инсульт, рекомендуется принимать разжижающие кровь препараты. Риск кровотечения при приеме антикоагулянтов ниже, чем риск возникновения инсульта без их приема.

К разжижающим кровь лекарствам, используемым для предотвращения образования кровяных сгустков (тромбов) относятся следующие препараты:

  • Варфарин (Кумадин): Является, пожалуй, самым известным из всех антикоагулянтов. Тем не менее, у него есть свои недостатки, в том числе риск сильного кровотечения. При приеме этого препарата необходимо делать регулярные анализы крови.
  • Дабигатран (Прадакса): Не требует анализов крови. Однако стоит учитывать тот факт, что дабигатран является препаратом более короткого действия.
  • Ривароксабан (Ксарелто): Принимается один раз в день и не требует регулярных анализов крови.
  • Апиксабан (Эликвис): Очень эффективное средство для снижения риска развития инсульта.

Фибрилляция предсердий приводит к аритмии и учащенному сердцебиению. Именно поэтому врачи часто назначают препараты, действие которых направлено на контроль скорости и нормализацию сердечного ритма. В некоторых случаях препарат используется для контроля и того, и другого.

  • Бета-блокаторы: Являются классом препаратов, которые обычно используются для контроля частоты сердечных сокращений. Эти препараты блокируют некоторые эффекты адреналина, который способствует ускоренному сердцебиению. Метопролол является примером широко используемого бета-блокатора.
  • Блокаторы кальциевых каналов: Являются другими часто используемыми препаратами для контроля частоты сердечных сокращений. В качестве примера можно привести препарат Дилтиазем, который относится к этому классу препаратов. Эти лекарственные средства влияют на каналы в клетках сердца, которые регулируют поток кальция в и из этих клеток. Блокирование транспорта кальция через эти каналы замедляет скорость работы сердца.
  • Дигоксин: Является препаратом, который до сих пор используется для контролирования сердцебиения у людей с фибрилляцией предсердий.
  • Амиодарон: Это лекарство назначается для восстановления нормального синусового ритма сердца. Или оно может быть использовано для нормализации сердцебиения после проведения процедуры, под названием электрическая кардиоверсия, которую используют для устранения симптомов персистирующей и постоянной фибрилляции предсердий.
  • Соталол: Может быть использован для управления ритмом сердца.
  • Пропафенон и Флекаинид: Упоминаются как класс IC препаратов. Препараты класса I осуществляют перенос натрия через клеточные мембраны в сердце. Эти препараты используются для контроля сердечного ритма у людей, у которых из проблем сердца наблюдается только фибрилляция предсердий. Людям с коронарной болезнью сердца, дисфункцией сердечной мышцы и ослабленной сердечной мышцей, как правило, не назначают эти препараты.
  • Хинидин: Может использоваться для контроля сердечного ритма.
  • Дронедарон: Является препаратом для контроля сердечного ритма.

Если ваш врач видит необходимость применения каких-либо из вышеперечисленных лекарственных средств, значит для вас будет составлен соответствующий план лечения и назначены необходимые препараты.

Если корректировка вашей диеты не помогает при фибрилляции предсердий, в качестве основной терапии врач назначит необходимые лекарства

Если лекарства не помогают контролировать фибрилляцию предсердий

Следование здоровому образу жизни и прием лекарственных средств работает в большинстве случаев фибрилляции предсердий. К сожалению, эта стратегия работает не для всех.

Для некоторых людей изменения в образе жизни и лекарства устраняют симптомы фибрилляции предсердий лишь на непродолжительное время, а с течением времени эти методы могут и вовсе перестать оказывать хоть какой-то эффект.

Несмотря на подобного рода проблемы, вам не стоит отчаиваться, так как ваш врач все-таки может вам помочь.

  • Он может направить вас на программу сердечной реабилитации, которая помогает людям с проблемами сердца.
  • Кроме того, он может постараться скорректировать прием ваших лекарственных средств таким образом, чтобы вам было легче принимать их.

Если выяснится, что ваша ФП плохо реагирует на изменения образа жизни и лекарства, не сдавайтесь. Команда врачей должна быть в состоянии разработать план лечения, который поможет вам контролировать сердечный ритм и уменьшить риск образования тромбов, возникновение инсульта и других осложнений.

Процедуры и хирургия при фибрилляции предсердий

На сегодняшний день существует целый ряд вариантов лечения фибрилляции предсердий посредством проведения специальных процедур и хирургических операций, направленных на восстановление нормального ритма сердца. К ним относятся следующие:

  • Электрическая кардиоверсия: В то время как пациент находится под наркозом, врач путем нанесения на область сердца импульсного электрического разряда высокой энергии, восстанавливает нормальный сердечный ритм.
  • Катетерная абляция: Если причиной фибрилляции предсердий является один или несколько очагов аритмии, которые вызывают трепет (фибрилляцию) в сердце, вы можете рассмотреть катетерную абляцию. В процессе этой процедуры, электрофизиолог направляет длинные, тонкие трубки (катетеры) через кровеносные сосуды к сердцу. После того, как катетер достиг очага аритмии, электрофизиолог разрушает его теплом или холодом. Эта процедура разрушает клетки, вызывающие неправильную деятельность сердца.
  • Имплантация кардиостимулятора: В некоторых случаях, особенно при синдроме слабости синусового узла (болезнь синусового узла или дисфункция синусового узла), врачи могут рекомендовать имплантацию кардиостимулятора, чтобы помочь поддерживать сердцебиение в нормальном ритме. Кардиостимулятор представляет собой небольшое электронное устройство, которое имплантируется в грудь хирургическим путем. Оно производит электрические импульсы, которые стимулируют биение сердца в нормальном темпе.
  • Абляция атриовентрикулярного (АВ) узла: При абляции АВ узла, радиочастотная энергия подается на пути между верхними камерами сердца (предсердия) и нижними камерами сердца (желудочки). Энергия направляется ​​на область, называемую предсердно-желудочковый узел, с целью разрушения небольшого количества ткани, которая приводит к нерегулярным импульсам к желудочкам, что и приводит к фибрилляции предсердий. Как правило, также имплантируется небольшой электрокардиостимулятор, помогающий сердцу поддерживать нормальный ритм.
  • Хирургическая операция «лабиринт»: Если у вас запланирована операция на открытом сердце для лечения какого-либо заболевания сердца, например, неисправного клапана сердца или закупоренных артерий, хирург также может выполнить хирургическую процедуру под названием «лабиринт» для лечения ФП. Хирург сделает крошечные разрезы в верхних камерах сердца. Эти разрезы заживут, но на их местах останется рубцовая ткань. Почему вам необходима рубцовая ткань в вашем сердце? Потому что рубцовая ткань не проводит неорганизованные электрические импульсы. На самом деле, в результате этой хирургической операции происходит разрыв электрических импульсов, которые и приводят к возникновению симптомов фибрилляции предсердий.

Имплантация кардиостимулятора позволяет контролировать сердечный ритм, препятствуя возникновению симптомов фибрилляции предсердий

Процедуры для снижения риска инсульта

Некоторые люди страдают неподдающейся лечению фибрилляцией предсердий, симптомы которой достаточно трудно держать под контролем. В таких ситуациях врачи, как правило, сосредотачивают свое внимание на вариантах лечения, которые уменьшают риск развития инсульта.

Закрытие ушка левого предсердия представляет собой процедуру, которая герметизирует область сердца под названием ушко левого предсердия (УЛП).

УЛП представляет собой небольшой мешочек, расположенный на верхней левой стороне сердца, в непосредственной близости от верхнего левого желудочка сердца.

УЛП является областью сердца, где кровь в наибольшей степени скапливается во время эпизодов фибрилляции предсердий. Когда кровь собирается в УЛП, там могут начать образовываться сгустки крови, образуя тромбы.

Если хотя бы один тромб минует УЛП, поплывет с кровотоком по артериям и попадет в головной мозг – может произойти ишемический инсульт.

Инсульт является чрезвычайной ситуацией, которая требует немедленной медицинской помощи, чтобы восстановить надлежащий приток крови к мозгу.

В зависимости от того, насколько серьезен инсульт или насколько долго головной мозг не получает достаточного питания, это состояние может привести к инвалидности или даже смерти.

Целью закрытия УЛП является полная его герметизация, в результате которой кровь не сможет попасть в УЛП или высвободиться из этого мешочка.

Существуют различные методы закрытия ушка левого предсердия, в том числе стягивание ушка левого предсердия с помощью инструмента «Лассо» или имплантация крошечного устройства (WATCHMAN или AMPLATZER Cardiac Plug).

Обе эти процедуры считаются минимально инвазивными – это означает, что пациент не подвергается проведению хирургической операции на открытом сердце.

Источник: https://www.magicworld.su/bolezni/lechenie-boleznej/679-terapiya-fibrillyatsii-predserdij.html

Информация для пациентов с мерцательной аритмией по антитромботической терапии

Лекарства для разжижения крови при мерцательной аритмии

(АмериканскийКолледж врачей-пульмонологов и торакальных хирургов, 2012г.)
*С правками переводчика от 2017г. в связи с изменениями в методах лечения ФП*

Что такое мерцательная аритмия?

– Мерцательная аритмия представляет собой такое состояние, когда нормальная электрическая активность верхних камер сердца (предсердий) становится нерегулярной.

Как следствие, сердце бьется неорганизованно, что проявляется нерегулярностью сердечных сокращений и снижением эффективности насосной функции сердца.
– Мерцательная аритмия является широко распространенным состоянием.

У каждого четвертого человека старше 40 лет мерцательная аритмия развивается в течение их жизни.

Каковы симптомы мерцательной аритмии?

– У пациентов с мерцательной аритмией могут быть такие симптомы, как сердцебиение, одышка, дискомфорт или боль в грудной клетке, головокружение, утомляемость или потери сознания.
– Другие пациенты могут не иметь симптомов мерцательной аритмии вовсе, и это состояние выявляется в результате планового профилактического визита к врачу или обследования по поводу другого заболевания.

Почему пациенты с мерцательной аритмией нуждаются в разжижающей кровь терапии?

– Нерегулярность сердечных сокращений приводит к изменению тока крови. Это может привести к слипанию клеток крови и увеличению риска формирования тромба в верхней камере сердца (предсердии).

– Местом, куда чаще всего мигрирует тромб у пациентов с мерцательной аритмией, является головной мозг, что приводит к инсульту. – Риск развития инсульта у пациентов с мерцательной аритмией в пять раз больше в сравнении с другими пациентами того же возраста без мерцательной аритмии.

– Прием препаратов, разжижающих кровь, снижает свертываемость крови и может уменьшать вероятность развития инсульта в будущем.

 Что такое кровяной тромб?

Кровяной тромб формируется путем слипания клеток крови и других субстанций с образованием плотной массы внутри сосуда, которая может блокировать ток крови.

– Формирование кровяного тромба в случае его образования в просвете сосуда (артерии или вены) и препятствования току крови приносит вред.

– У пациентов с мерцательной аритмией наиболее распространенной локализацией миграции тромбов является головной мозг.

Медицинский термин, обозначающий тромб, препятствующий кровотоку в мозговом сосуде, – «церебральная эмболия», более широко известная как инсульт.

Существуют ли разновидности инсультов?

– Существует 2 типа инсульта. – Если кровяной тромб блокирует ток крови в мозговой артерии, речь идет об ишемическом инсульте. – Если кровь проникает в вещество головного мозга, развивается геморрагический инсульт.

– Если у пациента с мерцательной аритмией происходит инсульт, он, как правило, более тяжелый, чаще приводит к смерти и инвалидизации в сравнении с инсультами у пациентов без мерцательной аритмии.

– Каждый четвертый ишемический (тромботический) и каждый второй геморрагический (связанный с кровоизлиянием) инсульты приводят к смерти.

– Если пациент выжил после перенесенного инсульта, в некоторых случаях какие-либо остаточные явления отсутствуют, тогда как у остальных пациентов сохраняются такие проявления инвалидизации, как слабость в одной половине тела, проблемы с ходьбой, а также проблемы с речью. Степень инвалидизации после перенесенного инсульта может варьировать в значительной степени.

Каковы факторы риска развития инсульта у пациентов с мерцательной аритмией?

– Предшествующий инсульт (включая «микроинсульты», как называют обычно транзиторные ишемические атаки). – Сердечная недостаточность (в настоящее время или в прошлом).

– Высокое артериальное давление (в случае отсутствия адекватного контроля с помощью медикаментов). – Возраст (риск растет по мере его увеличения). – Сахарный диабет.

– Сосудистая патология (ишемическая болезнь сердца, препятствия кровотоку с артериях ног («атеросклероз периферических артерий»)).

– Женский пол.

Одинаков ли риск развития инсульта у пациентов с мерцательной аритмией?

– Нет.

Риск развития инсульта зависит от того, есть ли у вас перечисленные факторы риска инсульта (предшествующий инсульт или транзиторная ишемическая атака, высокое артериальное давление, сердечная недостаточность, пожилой возраст (65 лет и старше), сахарный диабет, сосудистая патология, женский пол) и в каком количестве эти факторы риска присутствуют.
– Как правило, чем больше факторов риска имеет пациент, тем больше вероятность развития инсульта.

Какие меры могут быть предприняты для снижения риска инсульта?

– Для снижения тромбообразования и уменьшения риска возникновения инсульта пациенты могут принимать разжижающие кровь препараты, такие как антикоагулянты и антиагреганты.

Какие разжижающие кровь препараты применяются при мерцательной аритмии?

– Варфарин – Дабигатран (Прадакса) – Ривароксабан (Ксарелто)

– Апиксабан (Эликвис)

Каковы основные свойства данных препаратов, разжижающих кровь?

Пероральные антикоагулянты (варфарин, дабигатран (Прадакса), ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Эликвис)) – Варфарин используется более 50 лет. Он является наиболее распространенным препаратом, разжижающим кровь, и также применяется в виде таблеток.

– Пациенты, принимающие варфарин, должны регулярно сдавать анализ крови для контроля эффективности разжижения крови (исследуется уровень международного нормализованного отношения (МНО)), чтобы быть уверенными, что кровь не слишком «жидкая» и не слишком «густая».

Доза варфарина может меняться (увеличиваться или снижаться) для того, чтобы варфарин работал эффективно. В случае если вы принимаете варфарин, вам необходимо ознакомиться с двумя последними разделами этой памятки «Что такое МНО?» и «Какие факторы влияют на уровень МНО?».

– Дабигатран (Прадакса), Ривароксабан (Ксарелто) и Апиксабан (Эликвис)  – новые препараты, разжижающие кровь, которые также принимаются в виде таблеток. Один из них может быть использован вместо варфарина, при этом не требуется регулярного контроля анализов крови.

Препараты одобрены управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США для профилактики инсульта у пациентов с мерцательной аритмией.

В каких случаях назначается лечение для профилактики инсульта у пациентов с мерцательной аритмией?

– Профилактическая терапия разжижающими кровь препаратами должна быть назначена большинству пациентов с мерцательной аритмией, имеющих один или несколько факторов риска инсульта (предшествующий инсульт или транзиторная ишемическая атака, высокое артериальное давление, сердечная недостаточность, возраст 65 лет и старше, сахарный диабет, сосудистая патология).

Женщины имеют больший риск инсульта в сравнении с мужчинами, особенно в возрасте 65 лет и более. – Пациенты, перенесшие в прошлом инсульт или транзиторную ишемическую атаку («микроинсульт»), должны получать разжижающую кровь терапию для профилактики повторного инсульта.

– Преимущества разжижающего кровь препарата (снижение риска инсульта) должны соотноситься с увеличением риска кровотечений на фоне приема этого лекарства.

Как я могу решить, какой из этих препаратов принимать в случае необходимости?

– Исследования показали, что прием всех перечисленных препаратов пациентами с мерцательной аритмией эффективен в сравнении с отсутствием такого лечения. Следует обсудить с вашим врачом, какой из этих препаратов выбрать.

– Решение о выборе наиболее подходящего вам конкретного препарата должно быть принято в рамках беседы с вашим врачом.

Препарат должен быть выбран на основании вашего индивидуального риска инсульта и риска кровотечения на фоне приема данного препарата.

Каковы побочные эффекты приема препаратов, разжижающих кровь?

– Наиболее частым побочным эффектом разжижающих кровь препаратов является кровотечение. Чаще всего кровотечение небольшое, например, в виде синяка или носового кровотечения.

У 1-2% пациентов, принимающих разжижающие кровь препараты, может развиться более тяжелое кровотечение, такое как желудочное кровотечение (рвота кровью) или кишечное кровотечение (кровь в стуле), которые могут требовать переливания крови и прерывания приема препаратов, разжижающих кровь.

– Наиболее серьезным побочным эффектом разжижающих кровь препаратов является кровотечением в мозг («геморрагический инсульт»).

– Другие проблемы, такие как головная боль, тошнота, желудочное расстройство, которые довольно часто возникают при приеме других препаратов, на фоне терапии разжижающими кровь препаратами возникают нечасто, поэтому в случае их появления в первую очередь стоит искать другие медицинские причины этих ощущений.

Буду ли я все время получать один и тот же препарат, разжижающий кровь. В одной и той же дозе?

– Ваша разжижающая кровь терапия может измениться со временем в случае изменения у вас риска развития инсульта. Например, это может произойти, когда вы станете старше или у вас появится риск развития большого кровотечения на фоне продолжающегося приема препарата, разжижающего кровь.

Ваш доктор обсудит с вами и сделает необходимые изменения в вашей терапии в случае необходимости.

– Если вы с вашим врачом приняли решение о попытке восстановления нормального («синусового») ритма, ваш врач может выбрать применение контролируемого электрического разряда на область сердца («электрическая кардиоверсия») или специализированной процедуры, известной как катетерная аблация.

Если вы предпочли кардиоверсию или аблацию, вы нуждаетесь в приеме антикоагулянтов как минимум в течение некоторого периода времени до и после процедуры с целью предотвращения формирования кровяного сгустка как следствия этой процедуры.

Как долго я должен принимать разжижающие кровь препараты?

– Как правило, пациенты с мерцательной аритмией принимают назначенные им разжижающие кровь препараты всю жизнь. В ряде случаев может быть необходимо прекратить прием разжижающих кровь препаратов. Если это произошло, ваш доктор пояснит для вас причины изменения терапии.

Следующие 2 секции предназначены для пациентов, принимающих варфарин.

Что такое МНО?

– МНО (международное нормализованное отношение) является мерой того, насколько быстро образуется тромб, и демонстрирует степень разжижения крови под действием варфарина. – У пациентов, не принимающих антикоагулянты, уровень МНО составляет порядка 1,0.

Для снижения риска инсульта при мерцательной аритмии, кровь должна быть более жидкой в 2-3 раза, чем в норме. Это означает, что кровь сворачивается с образованием тромба в 2-3 раза медленнее. – Целевой уровень МНО у пациентов с мерцательной аритмией составляет от 2,0 до 3,0.

– Если кровь слишком густая (МНО менее 2,0), риск инсульта все еще высок.

– Если кровь слишком жидкая (МНО более 3,0), повышен риск кровотечения.

Что я могу делать, чтобы способствовать сохранению МНО в целевом диапазоне?

Если вы принимаете алкоголь, обращайте внимание на то, чтобы еженедельно принимать небольшое его количество (не более 8* порций в неделю, за 3 и более дней).
* Порция — это 15 мл чистого спирта (пиво крепостью 4,5% – 0,33л, бокал вина крепостью 12% или 40 мл крепкого алкоголя)- примечание переводчика.

– Не забывайте обсуждать с вашим врачом каждое новое назначаемое вам лекарство, в том числе покупаемые вами безрецептурные медикаментозные средства (включая фитопрепараты и витамины).
– Постарайтесь поддерживать постоянный уровень витамина К в вашей пище.

Этого можно достичь путем употребления более или менее сходной пищи,  а также регулярным питанием.

Напоминаем, что данные материалы носят исключительно обучающий характер и не могут заменить консультации врача. Пожалуйста, посетите вашего врача в случае необходимости обсуждения проблем, описанных в данном руководстве.

По материалам Chest. 2012;141(2 suppl): 285S-571S. http://onebreath.org/document.doc?id=79

Материал подготовлен сотрудником отдела клинических проблем атеротромбоза Института Клинической Кардиологии им. А.Л.Мясникова к.м.н. Шахматовой О.О.
Дата публикации исправленной в соответствии с новыми данными версии – 21.11.2017

Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача

Источник: http://www.noat.ru/Go/ViewPage/id=49

Препараты для разжижения крови: какие лекарства подходят для рассасывания и профилактики тромбов, средства при варикозе, укрепляющие стенки сосудов

Лекарства для разжижения крови при мерцательной аритмии

Эритроцитоз – состояние, характеризующееся ростом количества эритроцитов и гемоглобина в крови. Изменение этих показателей вызывает её загущение, что плохо отражается на состоянии здоровья. При подтверждении патологии к приёму назначаются разжижающие кровь препараты.

Лекарственные средства этой группы многочисленны. Перед началом лечения требуется проведение всестороннего обследования пациента.

Препараты для разжижения крови

Необходимость применения препаратов для разжижения крови появляется при заболеваниях (атеросклероз, мерцательная аритмия, диабет и ряд других), факторах риска (например, курение, ожирение). Они показаны для профилактики инфаркта, инсульта, легочной тромбоэмболии.

Назначают антиагреганты (Аспирин, Плавикс), прямые антикоагулянты (Гепарин, Вессел Дуэ), непрямые (Варфарин, Фенилин), нового поколения (Прадакса, Ксарелто) признанные самыми эффективными.

Рекомендуем прочитать статью о повышенной вязкости крови. Из нее вы узнаете о причинах повышения вязкости, признаках нарушения, опасности густой крови, способах разжижения. А здесь подробнее о применении Варфарина.

Необходимость применения

Препараты для разжижения крови необходимы для того, чтобы предупредить закупорку сосуда кровяными сгустками – тромбами. Их образование вызывают как заболевания, так и факторы риска. Наиболее часто встречающиеся патологии:

  • атеросклероз (образование холестериновых бляшек);
  • венозная недостаточность (замедленный ток крови, застой, повреждение оболочки вен);
  • повышенное количество тромбоцитов в крови (тромбофилия врожденного происхождения и при болезнях крови);
  • злокачественные новообразования;
  • мерцательная аритмия (частое и неэффективное сокращение предсердий);
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • иммунные нарушения, вызывающие воспаление сосудов;
  • бактериальный эндокардит (инфекционное поражение клапанов сердца);
  • сильный болевой синдром;
  • болезни почек.

К факторам риска тромбоза относится:

  • ожирение;
  • пожилой возраст;
  • малоподвижный образ жизни;
  • постельный режим;
  • травма;
  • хирургическое вмешательство;
  • применение противозачаточных гормональных препаратов, для лечения климакса, противоопухолевых;
  • курение;
  • стресс;
  • переливание крови;
  • беременность, особенно при осложненном течении – позднем токсикозе.

Тромбоз сосуда

Любая из этих причин может привести к перекрыванию просвета сосуда тромбом. Это опасно развитием острого нарушения кровообращения. В зависимости от места остановки движения крови возникает:

  • инфаркт миокарда;
  • ишемический инсульт;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • инфаркт легкого, почек, кишечника;
  • ишемия нижних конечностей с риском развития гангрены.

Основные группы лекарственных средств

Для снижения вязкости крови применяют лекарственные средства:

  • тормозящие сворачивание крови – антикоагулянты прямого действия (Гепарин, Фраксипарин и аналоги), непрямого (Синкумар, Фенилин, Варфарин);
  • препятствующие тромбообразованию и соединению тромбоцитов – антиагреганты (Аспирин, Плавикс, Курантил).

При венозном тромбозе (закупорка вен нижних конечностей) в комплекс лечения могут быть включены и укрепляющие стенку сосудов – венотоники (Флебодиа, Детралекс), ангиопротекторы (Трентал, Пентилин).

Показания к препаратам для разжижения крови и препятствующих тромбообразованию

Препараты для разжижения крови и профилактики тромбоза показаны при:

  • повышенном риске закупорки вен и артерий (наличие заболеваний или провоцирующих состояний, особенно при 2-3 факторах риска);
  • проведенной операции на сердце (замена клапана, шунтирование, установка стента), сосудах (протезирование, восстановление кровотока);
  • нестабильной стенокардии (нередко переходит в инфаркт миокарда);
  • преходящих атаках ишемии головного мозга (предынсультное состояние);
  • перенесенном тромбозе вен голени, легочной артерии;
  • обширной операции (особенно в травматологии, на крупных суставах).

Нестабильная стенокардия — показание к разжижению крови

Средства нового поколения

К лекарственным средствам нового поколения относятся препараты:

  • Ксарелто,
  • Прадакса,
  • Эликвис.

Их преимущества:

  • не нужны инъекции, выпускаются в таблетках;
  • есть стандартная доза, не требующая частого контроля свертывания крови;
  • на их активность не влияет пища;
  • совместимы почти со всеми другими медикаментами;
  • ниже риск кровотечений;
  • предупреждают как артериальный, так и венозный тромбоз (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии);
  • Ксарелто принимается 1 раз в сутки, остальные – дважды.

Отрицательные свойства:

  • высокая цена (от 2000 рублей, 900 гривен в месяц);
  • препарат, который может быть антидотом (нейтрализует действие) только проходит клинические исследования (aндексанет);
  • нет надежного лабораторного теста (показателя анализа крови), который может оценить эффект таблеток.

Смотрите на видео о препаратах для разжижения крови:

Для профилактики

Наиболее целесообразно применять лекарства, разжижающие кровь для профилактики образования тромба. Если он уже сформировался и перекрыл сосуд, то его удалить можно только при операции или введении разрушителей сгустков – тромболитиков (Урокиназа, Стрептокиназа) непосредственно в зону тромбоза, высоких доз в вену в первые часы.

Об актуальности использования средств этой группы говорят такие факты: за год в мире умирает 25 миллионов человек от закупорки сосудов сгустками крови. У 18 миллионов из них артериальный тромбоз (инфаркты, инсульт), а у 7 – венозный (тромбоэмболия легочной артерии).

Поэтому важно начать прием препаратов уже при наличии повышенного риска острого нарушения кровообращения:

  • учащение приступов стенокардии;
  • перенесенный инфаркт миокарда, ишемический инсульт;
  • облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
  • диабетическая ангиопатия;
  • после сосудистых операций;
  • при фибрилляции предсердий;
  • наличии 2 и более причин для ускоренного тромбообразования (например, курение и применение гормонов).

Фибрилляция предсердий — показание к приему разжижающих препаратов

Важно учитывать, что бесконтрольное применение этих препаратов опасно. Поэтому назначение их проводится только врачом (любой специальности), а также в процессе лечения нужно сдавать анализы крови на свертываемость.

Народные средства

Рецепты народной медицины можно применять самостоятельно и в комплексе с медикаментами для уменьшения густоты крови. Вопрос об особенностях лечения должен решаться после консультации с врачом и под его наблюдением.

Терапия патологического состояния без лекарств часто назначается при незначительном увеличении свертывающих показателей крови (коагулограмма) и в качестве профилактических мер повышенного тромбообразования. Применение народных методов актуально во время беременности, когда высока вероятность сгущения крови и ограничена возможность приема лекарственных препаратов.

Рецепты неофициальной медицины, основанные на натуральных продуктах, не имеют абсолютных противопоказаний, практически не вызывают побочных явлений, мягко действуют на организм.

Конский каштан широко используется для разжижения крови и лечения варикоза

Донник

Лечебными свойствами обладают цветки и листья этого растения. Для приготовления настоя берут измельченное высушенное сырье в количестве 15 грамм, заливают стаканом крутого кипятка и настаивают не менее 3-х часов. Процеженное снадобье пьют по несколько глотков трижды в день между приемами пищи на протяжении месяца. При необходимости лечебный курс повторяют через 6-9 дней.

Конский каштан

На основе конского каштана делают настойку. Для этого берут 60 грамм кожуры зрелых плодов, тщательно дробят, высыпают в пол-литровую стеклянную банку. Заливают сырье бутылкой водки или 400 мл медицинского спирта, настаивают в темном месте 18 дней. Принимают лекарственное средство по 40 капель, запивая подслащенной водой, трижды в день до приема трапезы.

Терапевтический курс составляет 3 недели. Если показатели свертывающей способности крови не нормализовались, то лечение повторяют после недельного перерыва в меньшей дозировке – 25 капель дважды в сутки.

Следует учитывать, что нельзя применять настойку при тромбоцитопении (низком содержании тромбоцитов в крови), гастритах, склонности к запорам, нарушении менструального цикла (дисменорея).

Пророщенная пшеница

Пророщенные зерна пшеницы следует употреблять ежедневно по столовой ложке вместе с таким же количеством льняного масла до нормализации показателей крови. Ее можно добавлять в овощные салаты, что значительно ускорит разжижение плазмы.

Для того чтобы прорастить зерна, их необходимо тщательно промыть проточной водой и замочить за сутки до использования. При этом вода должна быть на уровне верхнего края сырья для свободного поступления воздуха.

Емкость с пшеницей помещают в теплое, хорошо проветриваемое место, предварительно накрыв хлопчатобумажной тканью. После прорастания пшеничные зерна хранят в холодильнике.

Гинкго билоба выпускается в таблетках и относится к биологически активным добавкам

Травяной сбор

Для приготовления травяного сбора необходимо взять в равных пропорциях донник, лабазник, арнику горную, горькую полынь. Сырье высушить и измельчить в кофемолке до мелкодисперсного порошка.

Принимают лекарственное средство по десертной ложке трижды в день за полчаса до приема пищи, запивая небольшим количеством холодной воды.

Также траву в количестве 30 грамм можно залить стаканом кипятка, настоять не менее часа и пить по несколько глотков натощак. Курс лечения продолжают месяц под контролем коагулограммы.

Гинкго билоба

Листья реликтового дерева содержат органическое вещество, похожее по составу на ацетилсалициловую кислоту. Поэтому настойку на его основе можно применять вместо аспирина по согласованию с лечащим доктором.

Для приготовления лекарственного средства берут 50 грамм сухих измельченных листьев, заливают бутылкой водки, настаивают в прохладном месте в течение 2-х недель. Принимают настойку по 30 капель трижды в день за час до еды.

Терапию продолжают месяц, затем делают недельный перерыв и курс лечения повторяют.

Для эффективного разжижения крови можно применять комплекс лечебных мер, состоящий из диетического питания, лекарственных препаратов и рецептов нетрадиционной медицины.

Правильно подобранная терапия способствует быстрому восстановлению реологических свойств крови, улучшению самочувствия, предупреждению тяжелых осложнений. Независимо от того, какой способ лечения используется, следует предварительно посоветоваться с врачом и пройти диагностическое обследование.

Такой подход поможет восстановить здоровье и предупредить нежелательные последствия, а самолечение только усугубит патологический процесс.

Таблетки для разжижения крови

В таблетках для разжижения крови выпускаются антиагреганты, самые недорогие из них – на основе ацетилсалициловой кислоты, при болезнях желудка (без аспирина) используют Дипиридамол, Клопидогрел, остальные (Ипатон, Брилинта, Дисгрен, Плетакс) назначаются гораздо реже. От густой крови помогают кроворазжижающие средства из группы антивитаминов К (Фенилин, Синкумар), но чаще всего применяют Варфарин.

Варфарин для разжижения крови

Источник: https://MedLazaret.ru/kardio/preparaty-dlya-razzhizheniya-krovi.html

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий