Лекарство от стенокардии при пониженном давлении

Стенокардия при пониженном давлении. Лекарственные средства при стенокардии

Лекарство от стенокардии при пониженном давлении

О.Б.Талибов, к.м.н., доцент, кафедры внутренних болезней и клинической фармакологии МГМСУ

Причиной боли в сердце может быть стенокардия, ибо ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одним из самых распространенных заболеваний, а стенокардия – самым частым проявлением ИБС. По статистике, до 94% всех случаев боли в грудной клетке у людей старше 60 лет связано именно с ишемией миокарда. Как писал французский врач Вакез, «стенокардия – это болезнь, которой можно страдать тридцать лет, а можно только тридцать минут». С учетом того, что эти «тридцать минут» могут оказаться фатальными для пациента, работники «первого стола» должны быть осведомлены о современной рациональной лекарственной терапии приступа стенокардии. Классическое описание стенокардии было дано английским врачом Геберденом еще в 1772 г. По его наблюдению, во время приступа больные чувствуют сильные болезненные и очень неприятные ощущения в грудной клетке (особенно при быстрой ходьбе после принятия пищи). Эта боль «кажется, задушит жизнь, если дальше будет продолжаться и усиливаться. Но в момент, когда больной останавливается, неприятные ощущения исчезают». Однако с момента описания болезни и до появления первого действенного средства для ее лечения прошло почти сто лет. В 1867 г. Брантон предложил вдыхание Амилнитрита – первого в истории препарата из группы доноров оксида азота. Амилнитрит при стенокардии использовался вплоть до Второй мировой войны, но постепенно был вытеснен из применения более безопасным и удобным в использовании Нитроглицерином. Странная идея, посетившая Мюррена в 1879 г., использовать в качества лекарства субстрат для приготовления динамита, стала поистине благом для человечества. Пожалуй, Мюррен мог бы даже получить за свое открытие Нобелевскую премию, произойди оно на четверть века позже, ведь одним из тех, кто принимал его лекарство, был первооткрыватель динамита – Альфред Нобель. В конце жизни в письме товарищу он писал: «Это, похоже, ирония судьбы – мне предписано принимать нитроглицерин. Они называют его тринитрин, чтобы не волновать аптекарей и публику». В какой-то мере справедливость была восстановлена в 1998 г., когда ученые Ферчготт, Мурад и Игнарро, описавшие механизм действия нитратов, были удостоены Нобелевской премии. Оказалось, что все определяет простенькая молекула оксида азота (выяснилось, что после прохождения через печень активный метаболит молсидомина SYN-1-A приобретает характерную для нитратов способность отщеплять от себя молекулу азота). Нитратные препараты стали называться донорами оксида азота. Для всех доноров оксида азота характерен сходный механизм действия – расслабление тонуса сосудов, приводящее к уменьшению преднагрузки на миокард за счет депонировния крови в венозной системе, снижение общего периферического сопротивления сосудов и, следовательно, уменьшение постнагрузки, а также непосредственное расширение коронарных артерий. Нитроглицерин действует очень быстро и непродолжительно. Практически весь препарат метаболизируется в печени, что вызывает необходимость его применения сублингвально (или трансдермально). Эффект развивается уже на 1-2 мин. и продолжается 10-15 мин. Это принципиально как для подбора эффективной дозы, так и в случае развития побочных эффектов, самым неприятным и распространенным из которых является головная боль, а самым опасным – коллапс.

К недостаткам традиционного нитроглицерина относятся также некоторые неудобства его применения и хранения.

Так, таблетированный препарат нестоек, разлагается на свету и при контакте с пластмассой (почему-то последнее свойство не мешает выпускать его в пластмассовых контейнерах). Срок хранения таблетированного нитроглицерина ограничен тремя месяцами.

Использование просроченного лекарства может создавать иллюзию мнимого благополучия – «не помогает нитроглицерин – значит не стенокардия».

Спиртовой раствор нитроглицерина, который обычно выпускается во флаконах-капельницах, неудобен в применении: не всегда можно капать лекарство на сахар, когда боль застает, к примеру, в пути, а такой доморощенный рецепт как облизывание пробки от флакончика приводит к нарушению дозировки препарата. Отчасти решают проблему удобства применения лекарства аэрозольные формы. К недостаткам нитроглицерина в форме спрея следует отнести местнораздражающее действие на полость рта (хотя, с учетом рефлекторного влияния на коронарные артерии, такое местнораздражающее действие можно считать благом), относительно высокую стоимость и невозможность применения пациентами с выработанным путем суггестии негативизмом к алкоголю (деликатный, но довольно актуальный момент для большой когорты больных). Как ни странно, но такое простое и традиционное средство как Валидол появилось последним – в 1897 г. Действующим веществом Валидола является ментол, который, оказывая местнораздражающее действие на язык, рефлекторно расширяет коронарные артерии, а также несколько снижает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Впрочем, все эти эффекты выражены весьма незначительно, поэтому в настоящее время Валидол к числу «серьезных» средств для лечения стенокардии не причисляется.

Есть, конечно, небольшая группа больных, которым Валидол помогает. Следует сразу оговориться – слово «помогает» обозначает немедленное облегчение, наступающее в считанные минуты. Б.Е.

Вотчал (в чью честь были названы небезызвестные капли), в частности, рекомендовал следующий подход: сосчитать до 200, либо подождать, пока таблетка Валидола полностью не рассосется.

Если легче не становится, значит, препарат не действует.

Подобная рекомендация относится ко всем лекарствам, применяемым для лечения ангинозного приступа. Действительно, препарат в этой ситуации должен действовать незамедлительно, так как существует некое временное окно – 20-30 мин., в течение которого определяется дальнейшее развитие событий. В этот временной период приступ стенокардии либо проходит сам, либо формируется участок повреждения миокарда. Принимать Валидол при приступе стенокардии, который развился впервые в жизни, – довольно опасная затея, вероятность того, что он поможет – ничтожна. Увы, столь же невелика эффективность и других, отличных от Нитроглицерина, средств. Существует и другая опасность – сила внушения. Пациент может поверить, что Валидол или любой другой малоэффективный препарат оказывает действие. И боли действительно проходят, но ишемия-то остается. Кроме того, характеристика приступов меняется, что может создать превратное впечатление об успешности терапии. Однако боль, на время «выставленная за дверь», грозит вернуться в виде инфаркта миокарда. Целесообразность совместного применения Валидола и Нитроглицерина – вопрос спорный. Обычно такая позиция аргументируется двояко: во-первых, считается, что головная боль, вызываемая всеми донорами оксида азота, под влиянием Валидола существенно уменьшается или не возникает вовсе. Каких-либо доказательств этого посыла нет, как, впрочем, нет и убедительного теоретического объяснения указанного феномена. Во-вторых, предполагается, что потенциальный синергизм препаратов позволяет уменьшить эффективную дозу нитроглицерина и таким образом дает возможность избежать или смягчить его неприятные сосудистые эффекты. При стенокардии применяют также смесь нитроглицерина с ментолом, которая получила название капель Вотчала. Заметим, что некоторые вольности в виде добавления в указанную пропись настойки ландыша и валерианы, не имеют никакого смысла. Являясь, по большому счету, анахронизмом, капли Вотчала, тем не менее, продолжают применяться, что, с учетом достаточного содержания в них нитроглицерина, нельзя признавать порочной практикой. Еще одной прописью, содержащей ментол, являются капли Зеленина (ментол, валериана, белладонна). Ни с точки зрения автора прописи (капли изначально создавались для коррекции дисбаланса вегетативной нервной системы), ни с точки зрения здравого смысла, подобная комбинация антиангинальной не является и ее назначение для купирования приступов стенокардии рекомендовать не следует. Исключение могут составлять те больные, у которых Валидол дает хороший эффект, например, пациенты, испытывающие неприятные ощущения в области сердца, после (а не на пике) эмоциональной или физической нагрузки. Рефлекторное действие ментола можно воспроизвести и путем применения других раздражающих средств. Например, американский врач Страуд рекомендовал подержать две-три минуты во рту унцию (одна унция равняется примерно 30 г) крепкого алкогольного напитка (рома, виски или коньяка), а затем выплюнуть ее. Однако он подметил, что у алкоголиков этот метод лечения малоэффективен, поскольку частое употребление крепких напитков подавляет рефлекторную реакцию. Кроме того, добавим, что больным данной категории довольно трудно будет добиться выдерживания алкоголя во рту в течение указанного промежутка времени – уж слишком велико искушение сразу его проглотить. Следует заметить, что подобным методом купирования ангинозного приступа можно пользоваться только в критической ситуации (при отсутствии под рукой действенных лекарственных средств). Догоспитальная помощь Во-первых, требуется оценить вероятность коронарного происхождения боли. Хронические больные, как правило, сами знают о своем недуге и в большинстве случаев самостоятельно принимают решение о приеме Нитроглицерина. Сложнее бывает разобраться, когда боль возникает в первый раз. Априорно можно считать, что жалобы на боли в области сердца, возникающие у молодой или зрелой женщины с сохраненным менструальным циклом, вряд ли окажутся ангинозными. Напротив, клинические проявления ишемической болезни сердца могут возникать у мужчины практически в любом возрасте. При этом общим является правило: чем старше пациент, тем вероятнее у него наличие стенокардии. Вне зависимости от ситуации, в которой возник приступ, первоочередным условием является полный покой, пациенту следует сесть или лечь. Сидячее положение предпочтительнее, так как часть крови депонируется в венах ног и тем самым уже уменьшается преднагрузка. Положение лежа (полулежа) следует выбирать при пониженном артериальном давлении, а также в тех случаях, когда имеется риск непредсказуемой реакции на Нитроглицерин. Перед тем, как дать Нитроглицерин, следует оценить уровень артериального давления. При наличии подозрений на гипотензию (холодный пот, резкая слабость, головокружение, слабый пульс) от дачи лекарств нужно воздержаться до измерения давления. При выраженной гипотензии применение нитратов может только усугубить ситуацию. Нитроглицерин принимают сублингвально в дозе 0,4-0,5 мг. При недостаточном эффекте или при возобновлении болей препарат можно давать повторно каждые пять минут, при этом желательно контролировать уровень артериального давления. Противопоказаний к приему короткодействующего Нитроглицерина – крайне мало: это гипотензия и значительный стеноз аортального клапана. Ни глаукома (вне зависимости от формы), ни цереброваскулярная патология, ни головная боль абсолютными противопоказаниями к применению Нитроглицерина не являются в связи с эффективностью и незаменимостью последнего. Необычно сильные или долгие приступы стенокардии, приступы, сопровождающиеся снижением артериального давления, резкой слабостью или удушьем, а также приступы, возникшие впервые в жизни или впервые в состоянии покоя, относятся к разряду нестабильной стенокардии и могут закончиться инфарктом миокарда. В этой ситуации, кроме Нитроглицерина, показан прием Аспирина, который оказывает мощное антиагрегантное действие и препятствует возможному тромбозу коронарной артерии. Аспирин может быть принят per os (для ускорения его действия таблетку желательно разжевать и запить водой) в дозе 150–325 мг. Относительными противопоказаниями для приема Аспирина являются: язвенная болезнь, риск кровотечения, патология системы гемостаза, непереносимость аспирина и аспириновая астма. Пациенты, которым показано применение Аспирина, а это пациенты с нестабильной стенокардией и подозрением на инфаркт миокарда, должны быть незамедлительно госпитализированы в стационар, причем таких пациентов необходимо госпитализировать даже в том случае, если боль уже купирована. Надеемся, что изложенные в этой статье сведения помогут работникам «первого стола» выбрать правильную тактику своего поведения при обращении к ним посетителей аптеки с приступом стенокардии.

Источник.: Журнал: Российские аптеки № 4, 2004г.

Ключевые слова: стенокардия, препарат, лекарство

Последние статьи

25.11.2013

Источник: https://dancelydit.tumblr.com/post/86664462279/%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%BC-%D0%B4%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B8-%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5

Фактор риска осложнений ишемической болезни — давление при стенокардии

Лекарство от стенокардии при пониженном давлении

Уровень артериального давления напрямую связан с риском осложнений при ишемической болезни сердца. Наиболее распространенным вариантом является одновременное наличие гипертензии и стенокардии.

Они повышают вероятность инфаркта, инсульта, недостаточности кровообращения и смерти пациентов.

Низкое давление крови особую опасность представляет для пожилых пациентов, так как ухудшает коронарный и мозговой кровоток.

Какие давление и пульс при стенокардии в норме

При любом заболевании сердца рекомендуется ежедневный контроль над основными показателями кровообращения – уровнем артериального давления и частотой пульса.

Ишемическая болезнь сердца имеет свойство прогрессировать как при высоком, так и низком периферическом сопротивлении сосудов. Спазм артерий при гипертонии и низкий приток крови при гипотензии усугубляют недостаток кислорода в миокарде, приводят к учащению и усилению приступов стенокардии.

Рекомендуется поддерживать следующие параметры:

  • систолическое – 130 — 139 мм рт. ст.,
  • диастолический показатель – 80 — 89 мм рт. ст.,
  • частота пульса – 60 — 89 ударов в одну минуту.

При диабетической ангиопатии или поражении почек нужно стремиться к нижнему уровню давления, а при уменьшенном притоке крови в головной мозг – держать показатели у верхней границы.

Рекомендуем прочитать статью о стенокардии напряжения. Из нее вы узнаете о заболевании и его диагностике, методах лечения, назначении препаратов, прогнозе для больных.

А здесь подробнее о том, как снять приступ стенокардии.

Что может спровоцировать изменения

Связь между гипертонией и стенокардией наиболее очевидна, если учесть, что оба заболевания имеют сходные факторы риска развития. К ним относятся:

  • курение,
  • ожирение,
  • неправильное питание – избыток соли, алкоголя, животного жира, дефицит овощей и фруктов,
  • слабая физическая активность,
  • пол (чаще мужчины),
  • наследственность,
  • возраст после 55 лет,
  • климакс.

Низкое давление крови при заболеваниях сердца могут вызвать пороки строения клапанов и крупных сосудов, кардиомиопатия, перикардит, воспалительный процесс в сердечной мышце.

Перикардит может быть причиной низкого давления крови

При сочетании с ишемической болезнью они приводят к нарушению обмена в миокарде, так как усиливают кислородное голодание мышечных клеток. Стенокардия в таких случаях быстро прогрессирует, и приступы возникают не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.

Смотрите на видео о стенокардии, ее симптомах и лечении:

Лечение при изменении давления

Для терапии пациентов, страдающих стенокардией с одновременным повышением или понижением давления, требуются медикаменты, которые могут предупредить острые церебральные и коронарные нарушения, хроническую недостаточность почек. На втором месте находится уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии, поддержание целевого уровня артериального давления.

При повышенном

Варфарин при лечении стенокардии

Для лечения назначают препараты с доказанной эффективностью, они обеспечивают проходимость венечных и периферических артерий:

  • аспирин, если есть противопоказания – Варфарин;
  • бета-блокаторы, при наличии ограничений – блокаторы кальция или нитраты продленного действия;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (особенно при диабете, дисфункции левого желудочка);
  • средства для понижения холестерина крови;
  • Нитроглицерин сублингвально в таблетках или спрее при приступе.

При низком или пониженном

Снять приступ стенокардии на фоне низкого давления (или непереносимости нитратов) может быть сложно, так как одновременно нужно расширить коронарные сосуды и повысить тонус периферических артерий.

Большинство групп медикаментов (бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, нитраты) могут усилить дефицит кровообращения.

Поэтому такой вариант ишемии миокарда нужно лечить в стационаре.

Валидол для снятия приступа стенокардии

Для снятия приступа используют:

  • обезболивающие – Анальгин, Катадолон;
  • разжижающие кровь – Аспирин и Клопидогрель;
  • Валидол под язык.

Для поддерживающей терапии рекомендованы низкие дозы бета-блокаторов, Кораксан, средства для снижения холестерина крови, АТФ-форте, Ранекса, Тиотриазолин, Мексикор, Тивортин. Хорошие результаты получены от приема витамина Е курсами по 15 — 20 дней.

При сильных болевых приступах и недостаточной эффективности медикаментозного лечения показано аортокоронарное шунтирование.

Препараты, если давление при приступе стенокардии в норме

Нормальное артериальное давление у пациентов с ишемической болезнью сердца редко бывает без гипотензивной терапии. В таких случаях показаны следующие средства:

  • Нитроглицерин сублингвально 1 таблетка и через 15 минут при недостаточном эффекте принимается вторая;
  • Изокет, Нитроминт аэрозоль – 1 — 3 нажатия на распылитель (используют и для профилактики перед ожидаемым приступом);
  • Валидол под язык при развитии головной боли от нитратов;
  • Ацетилсалициловая кислота: разжевать 1 таблетку, через 15 минут повторить. Эффективность повышается при одновременном использовании Клопидогреля.

Как не допускать изменения показаний тонометра при заболевании

Чтобы не допускать нарушений артериального давления и прогрессирования стенокардии, нужно внести коррективы в образ жизни. Главными направлениями профилактики являются:

  • полный отказ от курения;
  • ограничение алкоголя до 20 г в сутки (из расчета на этанол) не чаще 3 раз за 10 дней;
  • снижение веса тела при его избытке;
  • ежедневные физические нагрузки с минимальной продолжительностью 30 минут 5 раз в неделю;
  • исключение жирных молочных и мясных продуктов;
  • включение в меню растительных пищевых волокон из овощей, фруктов и отрубей.

Рекомендуем прочитать статью о симптомах нестабильной стенокардии. Из нее вы узнаете о патологии и ее проявлениях, проведении диагностики и методах лечения, мерах профилактики.

А здесь подробнее о вазоспастической стенокардии.

Уровень артериального давления относится к одному из факторов риска осложнений ишемической болезни. Гипертония и стенокардия рассматриваются как общий коронарный синдром, потому что у них одни причины возникновения.

Для лечения используют препараты, снимающие спазм артерий, в том числе и венечных, нормализующие вязкость крови и содержание в ней холестерина. Низкое давление также ухудшает питание миокарда, а основные противоишемические средства гипотоникам противопоказаны. Поэтому подбор лечения проводится индивидуально, лучше в стационаре.

Источник: http://CardioBook.ru/davlenie-pri-stenokardii/

Стенокардия симптомы и какие лекарства принимать

Лекарство от стенокардии при пониженном давлении

Стенокардия (или грудная жаба) как симптоматический комплекс при ишемической болезни сердца (ИБС) может быть полностью устранена только хирургическим лечением. Оно предполагает восстановление нормальной ширины просвета пораженных коронарных артерий для свободной циркуляции крови по ним.

Без операции прогноз тоже может быть положительным, но для этого, скорее всего, придется принимать таблетки от стенокардии всю оставшуюся жизнь. Существует определенный список препаратов, которые принято назначать для устранения ишемических синдромов. Каждый из них имеет свои особенности.

Препараты для лечения стенокардии

Медикаментозная терапия направлена на купирование симптомов во время приступа, профилактику новых рецидивов, предупреждение опасных последствий.

Выбор средств, схемы приема и дозировки осуществляется с учетом индивидуальных особенностей организма (возраст, пол, сопутствующие заболевания, наследственные аномалии) и степени тяжести патологического состояния (функциональный класс). Лечение стенокардии может проходить в домашних условиях или в стационаре.

Все базисные препараты для борьбы со стенокардическими приступами можно разбить на несколько видов:

  1. Антиангинальные (бета-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты).

Снижают нуждаемость миокарда в кислороде, а также улучшают снабжение сердечной мышцы этим важным элементом.

Не дают образовываться тромбам, предотвращая выработку тромбоксана.

Лекарства оказывают защитное действие по отношению к кардиомиоцитам. Провоцируют выработку дополнительной энергии для совершения сокращений с минимальной затратой кислорода.

Средства антиангинальной направленности

Нитраты. Используются для лечения острых симптомов (тяжелая одышка, сильная боль в груди), предупреждают новые приступы.

Необходимый эффект достигается расширением просвета кровеносного русла, что облегчает доступ кислорода к сердечным тканям.

Длительное применение способствует привыканию организма, поэтому препарат целесообразно употреблять в момент развившегося приступа, а также перед предстоящей физической или эмоциональной нагрузкой.

  • «Нитроглицерин» – первый помощник во время приступа. Наименование препарата у всех на слуху. Его можно встретить в разных формах: спрей, таблетка, капсула, мазь, даже пленка и пластырь. Современная фармакология предлагает много аналогов известного сосудорасширяющего лекарства: «Депонит», «Нитрадиск», «Гилустенон», «Нитрокор», «Нитрангин».

Наиболее распространена таблетированная форма. Для быстрого купирования симптомов стенокардии она помещается под языком. Хороший эффект ощущается уже спустя 2-3 минуты, продолжается до 30 минут.

Капсулу отличает более долгое действие, употребить ее нужно заранее, для предупреждения приступа перед нагрузкой. Рекомендованная суточная доза – 1-2 шт. на голодный желудок.

Мазевое средство распределяется по дозировочной бумаге в нужном объеме и прижимается к участку кожи, на котором нет волосков.

Спрей распыляется в ротовую полость, показывает мгновенный результат, но его эффект не продолжителен.

Препарат в виде пленок и пластин предназначен для закрепления с внутренней стороны щек или на десну. Продолжительность действия – до 4 часов.

  • «Изосорбида динитрат» применяется в таблетках, капсулах, аэрозолях. Известен и под другими названиями: «Изокет», «Нитросорбид», «Кардикет», «Изолонг». Привычная дозировка: 40-60 мг в сутки за 2-3 приема. Максимально допустимое суточное количество – 120 мг. Лечить стенокардию этим препаратом дольше 6 недель нельзя, чтобы не возник эффект привыкания.
  • «Изосорбида мононитрат» предлагается покупателю в аптеках в таблетированном и капсульном вариантах. Наименования аналогов с подобным действующим веществом: «Моночинкве», «Изомонит», «Пентакард». Минимальная доза в сутки составляет до 2 таблеток в два приема или одну капсулу. При недостаточности лечебного эффекта это количество может быть увеличено согласно назначению врача.

Антагонисты кальция. Назначение препаратов этой группы – блокировать поступление ионов кальция в клетки миокарда.

Как следствие, скорость сокращений сердца уменьшается, ритм стабилизируется, артериальное давление снижается, спазмированные сосуды расслабляются.

Кровь может свободно циркулировать, что увеличивает доставку питания к мышечным тканям. Орган работает в менее интенсивном режиме, поэтому не нуждается в большом количестве кислорода.

Названия препаратов для лечения стенокардии из группы ингибиторов кальция:

Предполагаемое суточное количество варьируется от 5-10 мг («Амлодипин») до 240-480 мг («Верапамил ретард»). Распределяют его на 1-2 приема. «Нифедипин» разрешается использовать совместно с бета-блокаторами.

«Дилтиазем» назначают как эффективную помощь при стенокардии Принцметала, «Верапамил» подходит для лечения стабильной стенокардии напряжения, «Амлодипин» помогает при вазоспастической стенокардии.

Бета-блокаторы. Лекарства призваны снижать высокое давление в артериях и нормализовать сократительную деятельность сердечной мышцы. В результате кислород миокарду нужен в меньших количествах.

Плюсы подобных препаратов при лечении стенокардии: не обладают свойством накопления, не дают эффекта привыкания. Но при этом они вызывают много побочных реакций, поэтому не назначаются на длительный срок и в больших дозах.

Бета-блокаторы, как и антагонисты кальция или ингибиторы АПФ («Эналаприл»), используются также для купирования приступов гипертонии. Вот примерный перечень распространенных препаратов:

В зависимости от действующего вещества различаются суточные дозы и кратность приема. Например, лекарство «Бисопролол» от стенокардии сердца принимают раз в сутки по 5-20 мг, «Талинолол» – 100-200 мг однократно, «Пиндолол» – по 5-10 мг 3-4 раза, «Атенолол» – 50-100 мг в один или два приема.

Антиагреганты против образования тромбов

  • Самый популярный представитель из этой линии препаратов – «Аспирин». Его фармакологические варианты нового поколения «Аспирин Кардио», «Кардиомагнил», «ТромбоАсс» меньше травмируют слизистую желудка. Дозировка колеблется от 75 до 150 мг, это количество надо выпить за один раз.

Если больной плохо переносит «Аспирин», ему можно предложить «Клопидогрел» – более сильный препарат и более дорогой.

Он также показан при тяжелых формах стенокардии.

Врачи рекомендуют всем, у кого в семье наблюдались случаи острых или хронических патологий сердечно-сосудистой системы, принимать «Аспирин» или другой антиагрегант курсом в качестве профилактики, минимум раз в год. Перед этим, как правило, пациент проходит полное ежегодное обследование всех органов и систем. Это позволит выявить патологию на ранних стадиях, а уже существующую болезнь проследить в динамике.

Цитопротекторы

Делают миокард более устойчивым к повреждениям, улучшают метаболизма в участках развития ишемии. К цитопротекторам относят таблетки от стенокрадии сердца с названиями: «Рибоксин», «Триметазидин», «Предуктал», «Милдронат», «Ремекор», «Тримектал».

  • как аналог, если пациент не переносит привычные препараты с антиангинальным действием;
  • при комбинированной терапии;
  • при наличии в анамнезе сахарного диабета;
  • пациентам с хронической сердечной недостаточностью.

Средняя взрослая доза – 20 мг или 35 мг (пролонгированный препарат)

«Милдронат» («Мельдоний») способен:

  • повышать трудоспособность,
  • содействовать укреплению клеточного иммунитета,
  • снимать психическое и физическое напряжение.

Показан в комбинации с другими препаратами при ишемической болезни сердца. Часто рекомендуется профессиональным спортсменам как средство, усиливающее толерантность к нагрузкам, питающее миокард и другие мышцы, помогающее избавиться от усталости.

Дозировка суточная 500-1000 мг, она делится на два приема или может быть выпита за один раз.

Препараты для лечения стенокардии: сравнительная таблица

Наименование препаратаПримерная ценаПроизводительДействующее вещество
«Нитроглицерин»50 руб.Россиянитроглицерин
«Гилустенон»300 руб.Нидерланды
«Анаприлин»27 руб.Россияпропранолол
«Небилет»980 руб.Германиянебиволол
«Дилтиазем»166 руб.дилтиазем
«Амлодипин»60 руб.Россияамлодипин
«Аспирин»250 руб.Германияацетилсалициловая кислота
«Клопидогрел»400 руб.Россияклопидогрел
«Милдронат»450 руб.Латвиямельдоний
«Предуктал»950 руб.Россиятриметазидин

Лекарственные препараты могут вызывать побочные эффекты, которые особенно надо учитывать при лечении людей пожилого возраста, а также пациентов с наличием в анамнезе других хронических заболеваний.

Вот неполный перечень негативных явлений, которыми может сопровождаться прием стенокардических средств: брадикардия, гипертензия или пониженное давление, боли в области головы, повышенная возбудимость, удушье (бронхоспазм), кашель, головокружение, кожная сыпь, диарея, отек легких, аритмия, тошнота.

Нетрадиционное лечение стенокардии

Домашняя медицина не должна заменять собой основного лечения, но может служить хорошим подспорьем в борьбе с опасным недугом. Народные рецепты содержат только натуральные продукты, которые действуют мягко, без последствий, но при этом достаточно эффективны.

Распространенными средствами являются лимон, мед, алоэ, чеснок, боярышник, валериана и множество других растений.

Несколько примеров народного лечения стенокардии:

  1. Состав смеси: чеснок (5 головок), лимоны (10 шт.), мед (литр). Приготовление: сок из лимонов, нарезанный чеснок смешать с медом, настаивать 7-10 дней в темном, холодном погребе.

    Применение: подержать во рту несколько чайных ложечек до полного растворения перед приемом пищи, повторить дважды в день.

  2. Состав смеси: алоэ (5 листков), лимоны (2-3 крупных экземпляра), мед (0,5 кг).

    Приготовление: сок из листьев алоэ и лимонов влить в банку с медом, все смешать хорошенько. Хранить на холоде. Применение: за час перед едой надо съедать одну столовую ложку. В году надо пройти 4 лечебных курса (2 месяца употреблять, месяц перерыв).

  3. Чай из плодов боярышника.

    Готовить очень просто: сушеные ягоды заваривают кипятком в термосе. Пить вместо чая. На литр воды брать до 4-х ст. ложек боярышника. Также можно приготовить мятный чай, добавив в него валериановый корень.

Китайская медицина рекомендует лечение стенокардии иглоукалыванием, этот способ укрепляет сердечную мышцу, купирует острые боли. Метод основан на знании особых точек, отвечающих за здоровье сердца и сосудов: они располагаются на руках, в области спины, грудины.

Особую популярность получили китайские трансдермальные пластыри от различных заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых. Пропитанные богатым составом лекарственных растений, они обладают широким спектром действий. По отзывам покупателей, экстракты трав, проникая через кожу в кровь, эффективно устраняют приступы стенокардии.

Лечение стенокардии не приводит к полному избавлению от недуга, но если не принять необходимых мер, патология начинает прогрессировать. Поддерживать оптимальный уровень жизни, не прибегая к оперативному вмешательству, можно, принимая для профилактики острых клинических проявлений назначенные доктором лекарства.

Систематическая медикаментозная терапия также поможет предотвратить серьезные осложнения: кардиосклероз, инфаркт миокарда, тяжелая аритмия, недостаточность сердца.

Выполняя все рекомендации по питанию, исключив, по возможности, факторы риска, укрепляя свое здоровье умеренной физкультурой, положительными эмоциями, полноценным отдыхом, можно свести проявление ишемической болезни к минимуму.

Какие препараты и лекарства назначаются при стенокардии?

Дата публикации статьи: 31.08.2018

Источник: https://cardiologiya.com/bolezni/stenokardiya/stenokardiya-simptomy-i-kakie-lekarst.html

Лекарство при стенокардии при пониженном давлении

Лекарство от стенокардии при пониженном давлении

provizor в Пт, 01/11/ — 12:21

Стенокардия – одно из самых опасных заболеваний, которое требует безотлагательного лечения. Для борьбы с этим недугом используют несколько групп препаратов. Лекарства от стенокардии подбираются индивидуально.

Стенокардия – патология, поражающая в основном людей среднего или пожилого возраста. Другое ее название – грудная жаба. Основным симптомом болезни являются боли за грудиной.

Стенокардия возникает из-за сужения просвета коронарных артерий, в результате которого сердечная мышца испытывает недостаток в кислороде.

Недостаточность кровообращения возникает по причине поражения сосудов атеросклерозом или функциональных нарушений. К неблагоприятным факторам, которые могут провоцировать развитие болезни, относятся курение, неправильное питание, высокий уровень холестерина, повышенное артериальное давление, а также возрастные изменения. Все они приводит к уплотнению стенок сосудов и сужению их просвета.

Избежать возникновения стенокардии и даже лечить ее на ранних стадиях удается при помощи перехода на здоровое питание и приема препаратов, содержащих микроэлементы калий и магний. Они восстанавливают эластичность сосудистых стенок и регулируют артериальное давление.

Провоцировать приступ стенокардии могут стресс, переохлаждение, чрезмерное курение, нервное напряжение.

Вначале больной ощущает боль в области груди, иррадирующую в левое плечо или руку, шею, нижнюю челюсть, или постепенно распространяющуюся по груди. Человек при этом испытывает тревогу, страх. В лежачем положении симптомы нарастают.

Лечение назначается в зависимости от вида стенокардии и особых психологических и физических факторов, на фоне которых возникает приступ.

Каждого больного специалист должен обследовать индивидуально, при этом обращать внимание на образ жизни пациента, факторы риска, учитывать вероятность повреждения миокарда левого желудочка. Тактика борьбы с заболеванием определяется с учетом уровня снижения работоспособности и особенностей эмоциональных и физических факторов, провоцирующих приступы.

Лечение включает в себя объяснение пациенту причин болезни и улучшение его психологического состояния, устранение факторов риска для торможения прогрессирования патологии, лечение других заболеваний, способствующих возникновению приступов, адаптацию уровня физической активности к сниженным возможностям организма для профилактики приступов, лекарственную терапию.

Самые эффективные лекарства от стенокардии – нитраты. Они относятся к наиболее ценным антиангинальным препаратам.

Препараты данной группы уменьшают приток крови к сердцу, в результате чего снижается давление в его камерах, напряжение стенки сердечной мышцы, ее потребность в кислороде, регулируется кровоток в слоях миокарда, страдающих от болезни.

Применение нитратов также снижает давление, сопротивление току крови, постнагрузку. Расширяются также крупные венечные артерии и усиливается коллатеральный кровоток. По длительности производимого эффекта нитраты делятся на препараты короткого и пролонгированного действия.

К первым относится нитроглицерин, который используется для купирования приступа. Таблетки держат под языком до полного рассасывания. Доза – 0,3-0,6 мг. Препарат выпускается также в виде аэрозоля.

Его следует применять в дозе 0,4 мг тоже сублингвально. Нитроглицерин снимает приступ в течение 1-5 минут.

Однако медикамент нельзя хранить в открытом виде долгое время: через 2 месяца он теряет свою активность и нуждается в замене.

При возникновении приступов чаще одного раза в 6-7 дней больному назначают нитраты длительного действия: изосорбид мононитрат, изосорбид динитрат. Препараты данной группы имеют ряд побочных действий: головные боли, гипотензия, тахикардия, тошнота, рвота, шум в ушах.

При резком отказе от приема препаратов может возникнуть так называемый синдром отмены, основным признаком которого является увеличение частоты приступов. К противопоказаниям относятся пониженное давление и гиповолемия (давление ниже 100/60, а центральное венозное давление – ниже 4 мм рт. столба).

тампонада сердца, левожелудочковая недостаточность, чувствительность к медикаменту, высокое внутричерепное давление и ряд других заболеваний. Кроме того, нитраты могут вызывать привыкание. Их ежедневное применение часто приводит к снижению эффективности.

Для профилактики привыкания назначают асимметричный прием нитратов.

Молсидомин близок к нитратам по оказываемому действию. После всасывания в кровь он трансформируется в активное вещество, которое в свою очередь переходит в оксид азота, расслабляющий гладкие мышцы сосудов. Препарат назначают по 2-4 мг дважды или трижды в день или 8 мг (пролонгированная форма) 1-2 раза в день. Молсидомин имеет те же побочные эффекты и противопоказания, что и нитраты.

Бета-адреноблокаторы. Их действие обусловлено снижением частоты сердечных сокращений и уменьшением сократимости сердечной мышцы, в результате чего снижается также ее потребность в кислороде.

Редкий сердечный ритм приводит к удлинению периода диастолического расслабления миокарда и снятию симптомов грудной жабы в результате увеличения длительности наполнения кровью венечных сосудов в диастолу.

К побочным эффектам относятся блокады сердца, артериальная гипотензия, нарушения обмена веществ, сна, головокружение, усталость, депрессия.

Действие блокаторов медленных кальциевых каналов состоит в умеренной вазодилатации и сокращении потребности сердечной мышцы в кислороде. К лекарственным средствам данной группы относится нифедипин.

Источник: https://sovterror.ru/lekarstvo-pri-stenokardii-pri-ponizhennom-davlenii/

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий