Моновентрикулярная гидроцефалия головного мозга у взрослых

Открытая гидроцефалия головного мозга у взрослых (наружная, сообщающаяся, внутренняя, заместительного характера): симптомы, лечение

Моновентрикулярная гидроцефалия головного мозга у взрослых

В медицине гидроцефалией называют состояние, при котором в полостях головного мозга начинает скапливаться ликвор, то есть, спинномозговая жидкость. Именно поэтому ее еще называют водянкой головного мозга. В большинстве случаев это заболевание носит открытый характер и диагностируется у маленьких детей в первые 3-4 месяца жизни. Лишь в единичных случаях она возникает у взрослых.

Что представляет собой открытая гидроцефалия

Гидроцефалия открытого типа (сообщающаяся) характеризуется патологическим расширением желудочков головного мозга. При этом наблюдается отсутствие каких-либо препятствий для движения спинномозговой жидкости по ликворной системе. В то время как при закрытой форме болезни (несообщающейся) эти препятствия имеются и часто ими являются опухоли.

В большинстве случаях при гидроцефалии открытого типа патологические процессы отмечаются в следующих участках головного мозга:

  • третьем желудочке;
  • отверстии Монро;
  • затылочном отверстии;
  • водопроводе головного мозга.

Застой ликвора в этих отделах головного мозга провоцирует появление множества неприятных симптомов, среди которых чаще всего встречается повышенное внутричерепное давление (ВЧД), сопровождающее интенсивными болями в голове, которые могут отдавать в виски и глазные яблоки.

Типы заболевания

Открытая гидроцефалия бывает двух типов: наружной и внутренней. В первом случае патологические процессы происходят в субарахноидальном пространстве – оно расширяется.

Симптоматика при этом типе заболевания сопровождается неестественным увеличением объемов головы и расстройствами неврологического характера.

Развитие внешней открытой формы гидроцефалии можно диагностировать еще в период внутриутробного развития. На УЗИ отчетливо видно отклонение от нормы объемов головы и истощение костных тканей черепной коробки.

Внутренняя открытая гидроцефалия представляет собой патологическое состояние, при котором скопление ликвора происходит в желудочках головного мозга. При этом чаще всего оно является осложнением различных патологий, например, онкологии, инсульта, инфекций, травм и т. д.

Гидроцефалия внутреннего открытого типа имеет свою классификацию. Ее подразделяют на:

  • заместительную;
  • нормотензивную.

Гидроцефалия заместительного характера представляет собой состояние, при котором объемы головного мозга уменьшаются, а свободное пространство начинает заполняться ликвором.

Данная патология чаще всего наблюдается у пожилых людей и начинает развиваться в результате воздействия на организм различных негативных факторов, например, алкоголя, курения и т. д. Также ее возникновение могут спровоцировать некоторые патологии, среди которых самыми распространенными являются атеросклероз, остеохондроз шейного отдела позвоночника и другие.

При заместительной гидроцефалии отмечается снижение интенсивности движения крови. Именно по этой причине практически во всех случаях для лечения данной патологии применяются препараты, оказывающие расширяющее действие на сосуды.

Причины

В 70% случаев водянка головного мозга носит врожденный характер и возникает у детей по двум причинам:

  • внутриутробное инфекционное заражение;
  • нарушение развития головного мозга в период эмбрионального развития.

Внутриутробное инфицирование может произойти в тех случаях, когда женщина в период вынашивания ребенка перенесла различного рода инфекции. Это могут быть:

  • цитомегаловирсная инфекция;
  • краснуха;
  • герпес;
  • токсоплазмоз;
  • сифилис;
  • эпидемический паротит и т. д.

Внутриутробное инфицирование считается наиболее опасным в первом и во втором триместре беременности, так как именно в этот период происходит формирование головного мозга. В данном случае инфекция может спровоцировать у ребенка возникновение врожденных пороков развития этого органа и нарушение функций ЦНС.

Нарушение развития структур мозга с последующей гидроцефалией могут происходить не только по причине внутриутробного инфицирования, но и в результате таких патологий, как:

  • синдрома Денди-Уокера, сопровождающегося заращением отверстий Мажанди и Лушки;
  • врожденной базилярной компрессии, характеризующаяся вдавливанием внутрь черепа затылочной кости;
  • синдрома Адамса, при котором происходит аномальное сужение просвета водопровода мозга;
  • синдрома Киари, характеризующегося чрезмерным ростом головного мозга, объемы которого превышают объемы черепной коробки;
  • аневризм венозных сосудов.

Нередко гидроцефалия носит приобретенный характер. В данном случае ее развитию способствуют такие состояния и заболевания, как:

  • патологии воспалительной природы, при развитии которых поражаются отделы мозга (энцефалит, саркоидоз, менингит и т. д.);
  • травм черепа, полученной во время родовой деятельности, падения или удара;
  • внутренних кровоизлияний;
  • паразитарного поражения головного мозга;
  • опухолевидных образований, локализующихся в полостях мозга;
  • кистозных образований в третьем желудочке.

Симптомы

При развитии такой патологии, как гидроцефалия, происходит увеличение количества церебральной жидкости в полостях мозга. Она оказывает сильное давление на их стенки, что становится причиной повышения ВЧД.

У взрослых и детей постарше такое состояние проявляется следующими симптомами:

  • интенсивная головная боль, которая не снимается анальгетиками;
  • тошнота непонятного происхождения;
  • периодическая рвота;
  • ощущение сильного давления на глазные яблоки.

Данные симптомы не характерны для атрофической гидроцефалии, поэтому она часто выявляется только при дополнительном обследовании пациента.

Так как при этом заболевании поражаются структуры мозга, довольно часто гидроцефалия проявляется неврологическими нарушениями. У многих больных на фоне развития данной патологии наблюдаются зрительные и вестибулярные нарушения. Пациенты часто жалуются на головокружения, шум в ушах, неустойчивую походку, снижение остроты зрения и т. д.

Все эти симптомы могут часто дополняться параличом, повышением тонуса мышц и снижением чувствительности, изменением почерка, размашистыми и несоразмерными движениями. Помимо этого, на фоне развития гидроцефалии наблюдаются и психологические расстройства, сопровождающиеся быстрой сменой настроения, агрессивностью, апатией, безразличием и т. д.

У новорожденных детей кости черепа обладают высокой податливостью, а потому повышение ВЧД при гидроцефалии у них не наблюдается. Но при этом происходит увеличение объема головы, перенапряжение большого родничка (пульсация может отсутствовать), набухание вен, расхождение швов черепа и симптом «заходящего солнца».

Как правило, дети, больные гидроцефалией, значительно отстают в развитии. Они не могут держать голову, так как она слишком большая, поздно начинают ходить, самостоятельно держать бутылочку и кушать. При этом у таких деток также отмечаются нарушения со стороны зрительной системы, расстройства психологического характера, повышение тонуса мышц и т. д.

У подростков развитие гидроцефалии чаще всего провоцируют различные травмы и инфекции. Причем она быстро прогрессирует и сопровождается такими симптомами, как сильные головные боли, многократная рвота и брадикардия. Все эти симптомы могут дополняться потерей сознания, судорогами и галлюцинациями.

Клиническая картина

При развитии открытой наружной гидроцефалии всегда отмечается постепенный рост головы, который дополняется расхождением швов черепной коробки и утончением костных тканей. При этом наблюдается спастический парез, тремор и нарушение работы вестибулярного аппарата.

Для открытой внутренней водянки головного мозга характерны такие симптомы, как нарушение процесса дыхания, судороги, головные боли, рвота и снижение остроты зрения.

При возникновении хотя бы одного признака развития гидроцефалии следует незамедлительно обращаться к врачу. Своевременное лечение данной патологии значительно снижает риски возникновения осложнений.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании клинической картины и результатов инструментального обследования пациента, которое включает в себя:

  • измерение окружности головы (у детей такие замеры проводятся каждый месяц);
  • офтальмологический осмотр;
  • нейросонография головного мозга;
  • МРТ;
  • КТ;
  • эхоэнцефалография;
  • реоэнцефалография.

Лечение

Тактика лечения гидроцефалии подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от причины ее возникновения. Когда заболевание носит приобретенный характер (возникла в результате инфекционно-воспалительных болезней, травм, кровоизлияний и т. д.), то применяется консервативное лечение, которое направлено на устранение первопричины.

Медикаментозное лечение гидроцефалии дополняется приемом лекарственных средств, оказывающих мочегонное действие, так как только они способствуют выведению из организма лишней жидкости и понижению внутричерепного давления.

Гидроцефалия, которая носит врожденный характер, в основном лечится оперативно. Цель операции заключается в устранении пороков развития мозга.

В случае если патология сопровождается увеличением объемов головного мозга, ее лечение также проводится путем хирургического вмешательства. Гематомы мозга, опухоли, абсцесс, расхождение швов черепной коробки – все это тоже является показанием к проведению операции.

В тех ситуациях, когда устранить причину возникновения патологии невозможно, проводиться шунтирование, при котором создаются дополнительные пути для оттока церебральной жидкости из полости черепной коробки. Довольно часто шунтирование используют в качестве дополнительного метода лечения гидроцефалии перед проведением хирургического вмешательства.

Последствия

Не стоит недооценивать такое заболевание, как гидроцефалии. При ее развитии происходит нарушение мозговой деятельности, следствием чего может стать слабоумие или летальный исход. Причем наблюдается он не только у детей, но и взрослых, так как в последнем случае это заболевание часто носит прогрессирующий характер.

Поэтому очень важно своевременно выявить развитие гидроцефалии и начать ее лечение. При этом следует понимать, что медикаментозная терапия в данном случае малоэффективна. А потому, если врач предлагает проведение операции, отказываться от нее не стоит. Только хирургическое вмешательство может значительно улучшить состояние больного и сохранить ему жизнь.

Источник: https://nevralgia.ru/gidrotsefaliya/otkrytaya-forma/

Внутренняя гидроцефалия: особенности, симптомы и лечение

Моновентрикулярная гидроцефалия головного мозга у взрослых

Водянка, или внутренняя гидроцефалия, — заболевание головного мозга, при котором внутри желудочковой системы органа накапливается спинномозговая жидкость. Болезнь носит тяжелый характер и никогда не исчезает бесследно. Протекает в двух формах – приобретенной и врожденной.

Разновидности патологии

Существует несколько способов классификации внутренней водянки. По причине формирования выделяют открытую и закрытую (неокклюзионную и окклюзионную соответственно) гидроцефалию:

  • Открытая форма. Развивается из-за повышенной выработки спинномозговой жидкости, либо при невозможности организма нормально всасывать её в результате разных причин.
  • Закрытая форма. Появляется при формировании препятствий по ходу движения ликвора. Причинами выступают: опухоли, спайки, инфильтраты.

Болезнь разделяют на три типа по характеру течения. Острая форма формируется в течение 3 дней, в это же время возникают первые симптомы. При подостром течении признаки нарастают в течение месяца. А при хронической гидроцефалии выраженность симптомов нарастает от 1-2 недель до 6 месяцев.

Также разделяют несколько способов развития внутренней патологии:

  • активная (прогрессирующая) – накопление ликвора происходит быстро, а симптомы носят интенсивный характер;
  • пассивная (стабилизировавшаяся) – симптомы устойчивы, не усиливаются;
  • регрессирующая – симптомы проходят без проведения терапии.

Внутренняя гидроцефалия может быть гипертензивной – с повышенным давлением внутри черепной коробки. Встречаются формы нормотензивной болезни (с нормальным давлением). А вот внутренняя асимметричная форма протекает с увеличением только одного желудочка головного мозга.

Причины заболевания

Клинические причины гидроцефалии тесно связаны с проблемой всасывания или передвижения спинномозговой жидкости внутри желудочков головного мозга. Факторы, влияющие на этот процесс, могут быть внешними и внутренними. Причины врожденной гидроцефалии:

  • инфекционные болезни во время беременности – плод подвергается воздействию цитомегаловирусной инфекции;
  • прием препаратов будущей матерью – патологию вызывают сильнодействующие медикаменты;
  • генетические, мутационные процессы, вызвавшие гидроцефалию (например, неправильное строение мозга);
  • инфицирование плода менингитом, которое привело к кровоизлиянию в мозг.

В некоторых случаях начинаются атрофические процессы, мозг уменьшается в размерах, и ликвор занимает больше пространства, чем нужно. Под действием патологических процессов истончаются костные стенки черепной коробки, страдает кровообращение. Внутренняя гидроцефалия становится следствием атрофии.

Причины приобретенной болезни

Приобретенная внутренняя водянка головного мозга возникает в результате:

  • глистных поражений серого вещества и других составляющих органа;
  • инфекционные патологии мозга (энцефалит, менингит);
  • инсульт в субарахноидальной области;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли, спайки, кисты;
  • костные разрастания и изменения в черепе;
  • химические интоксикации;
  • кровоизлияние;
  • инсульт и другие проблемы с кровообращением.

Привести к гидроцефалии могут вредные привычки: алкоголизм, наркомания, токсикомания. Развивается водянка и при тяжелом осложнении диабета. Проблемой могут быть и патологические процессы, ухудшающие выработку спинномозговой жидкости.

Симптомы у детей

Для внутренней гидроцефалии у детей характерны следующие проявления:

  • первый признак – это патологии костей, которые заметны внешне: увеличенный объем головы, не сросшиеся кости черепа, раздвинутые под действием чрезмерного количества ликвора;
  • родничок у младенцев с гидроцефалией набухает, не заживает, а лобная часть выпуклая, нависает над глазами и надбровными дугами;
  • по всему лицу и голове заметна вздутая венозная сетка, либо синие вены, пока что не проступающие над кожей;
  • поведенческие симптомы выражены беспокойством, чрезмерным плачем, капризностью;
  • малыш плохо спит, отстает в психомоторном развитии;
  • при обследовании выявляется повышенное внутричерепное давление, а это значит, что у ребенка постоянно присутствуют головные боли.

Распознать заболевание у детей до 2 лет можно, если регулярно сверять объемы головы с нормами, установленными врачами. Однако гидроцефалия может появиться и в старшем возрасте. Для малышей 2 лет характерны симптомы:

  • интенсивные головные боли, возникающие чаще 15 раз в месяц;
  • рвота и тошнота по утрам или вечерам, особенно в периоды пиковых болей;
  • ухудшающееся зрение;
  • бессонница, усталость, проблемы с координацией движения.

Внутренняя форма гидроцефалии проявляется отсталостью в умственном развитии: снижается интеллект, ухудшается память и внимание, дети не хотят концентрироваться на чем-либо.

Важно! В школьные годы один из признаков гидроцефалии – это раздражительность, возникающая на фоне резкого снижения успеваемости. Особое внимание следует обратить на мочеиспускание. При заболевании малыш страдает от частого, ночного мочеиспускания или его длительной задержки.

Если маленький пациент мучается от головных болей, сочетающихся с рвотой, нужно записаться на прием к нейрохирургу, и только потом идти к гастроэнтерологу.

Сложности распознавания легкой формы

Легкая степень внутренней гидроцефалии может сопровождаться лишь одним симптомом, на который часто не обращают внимания. Называют его симптомом «заходящего солнца», когда глаза у ребенка немного смотрят вниз и никогда полностью не раскрываются.

Терапия заболевания в этом возрасте не будет сложной – используют раствор магнезии. Лекарство нормализует внутричерепное давление, в результате глаза возвращаются на место.

Легкая форма внутренней гидроцефалии может возникнуть при повышенном внутричерепном давлении, образовавшемся в результате прохождения ребенка через родовые пути или при использовании выходных щипцов.

Легкая степень болезни нередко не доставляет неудобств: ребенок нормально развивается, признаки отсутствуют. Но к 17-18 годам появляется судорожный синдром.

Признаки гидроцефалии у взрослых

У взрослых внутренняя гидроцефалия головного мозга проявляется иначе. Первое, на что нужно обратить внимание, — это походка человека. Она становится шаткой, неустойчивой. Появляются серьезные проблемы с вестибулярным аппаратом, затем происходит потеря контроля над процессом мочеиспускания.

Сильно ухудшается память. Со временем человеку становится сложнее передвигаться, возможны падения и полное отсутствие контроля над конечностями.

Пациент страдает от головных болей, которые не поддаются лечению лекарствами.

Постепенно ухудшается зрение, пациент постоянно ощущает давление на глаза при внутренней гидроцефалии. Тошнота и рвота в сочетании с головными болями сообщают о высоких рисках развития заболевания.

У взрослых часто возникают психические расстройства, более выраженные, чем у детей:

  • чрезмерная агрессия;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • неврастения, которую путают с шизофренией и другими диагнозами;
  • колоссальная апатия резко сменяется эмоциональными подъемами.

По мере развития болезни возникает паралич и ухудшение двигательных функций. Страдают суставы, растет мышечный тонус.

Диагностика болезни

Для подтверждения диагноза внутренней гидроцефалии назначаются обследования:

  • измерение объема головы и сравнение с нормами;
  • замер внутричерепного давления, осмотр глазного дна;
  • детям с открытым родничком назначают нейросонографию;
  • МРТ и КТ.

При обнаружении болезни назначают лечение. Чаще всего оно сводится к оперативному вмешательству для экстренного купирования патологического процесса.

Лечение гидроцефалии

Вне зависимости от того, симметричная или асимметричная гидроцефалия была обнаружена, оперативное вмешательство назначают при остром течении болезни. Если обнаружена легкая степень, можно использовать консервативные методики терапии:

  • Консервативное лечение. Нацелено на уменьшение внутричерепного давления, а также на устранение очага воспаления. Для терапии используют антибиотики. При средних и тяжелых формах болезнь лишь немного замедляется, но не перестает прогрессировать. Далее назначают оперативное вмешательство.
  • Шунтирование. Методика, при которой в мозг внедряют шунт. В 60% случаев развиваются осложнения, требующие замены элемента. Пациент сильно зависит от качества и стабильности установленной детали.

Чаще всего приходится делать несколько операций в течение жизни. Распространенные осложнения шунтирования: инфекции, эпилепсия, обрыв вен, образование внутренних гематом.

  • Наружный дренаж. Самая опасная методика, при которой ликвор откачивают из пораженных желудочков наружу. Высок риск инфицирования и других осложнений.
  • Эндоскопия. Методика применяется чаще всего, так как сочетает высокую эффективность и безопасность при лечении внутренней гидроцефалии. Для устранения ликвора создают пути, через которые жидкость проходит и всасывается в ткани.

Эндоскопическое лечение делится на несколько методов. Каждый из них обладает ключевым преимуществом – в организм не проникают посторонние предметы, что исключает образование инфекций и других побочных эффектов. Операция причиняет минимум дискомфорта и обладает самым низким показателем травматичности.

Внутренняя гидроцефалия у взрослых и детей – заболевание, которое при развитии приводит к сдавливанию тканей мозга. В результате развиваются неприятные симптомы, останавливающие нормальную жизнь человека. Если не начать лечение вовремя, появляются необратимые последствия, часть из которых ведет к постоянной недееспособности или летальному исходу пациента. Но современные методы диагностики и оперативного лечения способны избавиться человека от опасной болезни с минимальными побочными эффектами.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/vnutrenneya-gidrotsefaliya.html

Гидроцефалия головного мозга, симптомы и лечение водянки

Моновентрикулярная гидроцефалия головного мозга у взрослых

Заболевания головного мозга связаны не только с нарушением кровотока или появившимися новообразованиями, но и с другими процессами, например, с переизбытком ликвора.

Он представляет собой спинномозговую жидкость и когда нарушается ее циркуляция развивается гидроцефалия (гидроцефальный синдром). Такая болезнь в переводе с греческого звучит, как водянка головного мозга.

Ставят этот диагноз как взрослым, так и детям, необходимо пройти курс терапии, потому что из-за возникшего давления на ткани мозга нарушается большинство систем организма.

Особенности патологии

Спинномозговая жидкость снаружи мозга находится между мягкой и паутинной оболочкой (в подпаутинном пространстве), а внутри органа она расположилась в связанных между собой полостях (мозговыми желудками). В норме ликвор безостановочно циркулирует и выполняет функции:

  • Защищает ткани мозга от инфекции и механических повреждений;
  • Обеспечивает беспрерывное питание мозга;
  • Сохраняет гомеостаз (стабильность) при нормальном давление внутри черепной коробки.

Гидроцефалия в головном мозге у взрослых и детей возникает вследствие нарушения циркуляции ликвора или его чересчур большой выработки. В норме спинномозговой жидкости должно быть не больше 150 мл и 2-3 раза в сутки она обновляется.

При наличии проблем с выработкой в сосудистых сплетениях или всасыванием в венозную систему количество ликвора начинает возрастать, а циркуляция нарушается.

У детей форма головы начинает меняться, а у взрослых такое явление сопровождается сильным внутричерепным давлением.

На приведенной ниже картинке стрелками показана циркуляция ликвора в головном мозге:

Причины появления

Причины возникновения гидроцефалии головного мозга выглядят следующим образом:

  • Перенесенные болезни инфекционного характера;
  • Онкологические заболевания головного мозга;
  • Сбои в мозговом кровотоке, особенно после инсульта;
  • Родовые травмы;
  • Разрыв выпяченной артерии (аневризмы);
  • Энцефалопатии, вызванные алкоголем, токсическими веществами и т. д.;
  • Перенесенные травмы головы;
  • Врожденные аномалии нервной системы.

Причины достаточно разнообразные, иногда возникает вследствие атрофии тканей мозга. Из-за такого явления растут мозговые желудочки, но эта форма водянки не является истиной. В медицине она получила название атрофическая гидроцефалия (заместительная). Ставится этот диагноз на фоне развития болезни Альцгеймера, Пика, Фридрейха и т.д.

Иногда гидроцефальный синдром развивается из-за высокой секреции спинномозговой жидкости вследствие появления папилломы на ворсинчатом сплетении.

Она представляет собой доброкачественное образование, которое со временем может перекрыть желудочную систему мозга вследствие чего возникнет окклюзионный вид болезни.

В редких случаях кровоизлияния из папилломы создают препятствия в подпаутинном пространстве из-за чего водянка сохраняется даже после вырезания опухоли.

Классификация патологии

В современной медицине были классифицированы все известные виды гидроцефалии. Делится болезнь на 2 основных типа:

  • Сообщающаяся гидроцефалия (неокклюзионная, открытая):
    • Гиперсекреторная. Неокклюзионная гидроцефалия такого типа возникает из-за папиллом или болезней, для которых свойственен воспалительный процесс;
    • Гипорезорбционная. Такой сообщающийся вид синдрома называется арезорбтивная гидроцефалия из-за нарушения всасывания ликвора;
    • Гиперсекреторно-гипорезорбционня (комбинированная).
  • Несообщающийся типводянки (окклюзионная, закрытая водянка). Такой вид болезни возникает в том случае если есть блок ликворопроводящих путей. В зависимости от его расположения, окклюзионная гидроцефалия делится на виды:
    • Тривентрикулярная. Для нее свойственно увеличение в размерах боковых желудочков и перекрытие 4 желудка или мозгового водопровода;
    • Моновентрикулярная гидроцефалия. Ее также называют асимметричной и появляется форма из-за того, что у ликвора нет возможности вытекать через одно из отверстий между желудочками. Такое явление ведет к увеличению ипсилатерального бокового желудка головного мозга;
    • Тетравентрикулярная. Проявление этой формы болезни наблюдается при закрытии бокового и срединного отверстия 4 мозгового желудочка. Обычно при этом расширяется все части желудочной системы, а также их отверстия и водопровод;
    • Бивентрикулярная гидроцефалия. В этом случае закрыты оба отверстия в передней части и по центру 3 желудочка. Обычно для этой формы болезни свойственно увеличение в размерах боковых желудочков.

Для водянки головного мозга у взрослых и детей свойственно разделение по особенностям деформации полостей спинномозговой жидкости:

  • Наружный вид. Увеличивается в основном подпаутинное пространство;
  • Внутренний вид. Увеличиваются фактически одни мозговые полости;
  • Смешанный вид. Увеличиваются как желудочки, так и подпаутинное пространство.

Гидроцефалия головного мозга классифицирована по силе давления скопившийся спинномозговой жидкости:

  • Гипотензивный вид синдрома. Для него характерно пониженное давление внутри черепа;
  • Гипертензивный вид. Свойственно повышенное внутричерепное давление;
  • Нормотензивная гидроцефалия. В основном касается более зрелого возраста. У детей нормотензивная гидроцефалия фактически не встречается. Для этой формы патологии свойственно обычное внутричерепное давление. Такое явление становится возможным благодаря неполной окклюзии путей спинномозговой жидкости, поэтому данный вид может протекать почти без симптомов.

По своему течению делится на виды:

  • Регрессирующий;
  • Стационарный (стабильный);
  • Прогрессирующий.

Разделена водянка мозга на 2 типа в зависимости от того насколько она компенсирована:

  • Компенсированная гидроцефалия бывает такой:
    • Стационарная;
    • Гипотензивная;
    • Регрессирующая;
    • Норматензивная.
  • Декомпенсированная водянка бывает такой:
    • Прогрессирующая;
    • Гипертензивная;
    • Закрытая.

Понять через сколько патология достигнет своего пика развития можно, ориентируясь на такие ее формы:

  • Острая. Такая стадия длится примерно 2-3 дня;
  • Подострая. В этом случае болезнь достигает своего пика за 1 месяц;
  • Хроническая. Продолжительность патологии такого вида может составлять от 1 до 7-8 и более месяцев.

По времени возникновения делится на формы:

  • Врожденная гидроцефалия. Она возникает еще во время внутриутробного развития или при родах;
  • Приобретенная гидроцефалия. Такая форма возникает со временем из-за различных причин.

Признаки болезни

При гидроцефалии симптомы зависят от тяжести течения, создаваемого давления и скорости развития болезни. Для острой и средней формы закрытой водянки головного мозга свойственны признаки:

  • Головная боль, особенно после сна;
  • Тошнота вплоть до рвоты;
  • Внутричерепное давление;
  • Жжение и ощущение песка в глазах;
  • Сонливость;
  • Высокая температура;
  • Потеря сознания;
  • Снижение остроты зрения.

Болезнь преимущественно обладает прогрессирующим типом течения. Если нет возможности или желания пройти курс лечения, то количество ликвора будет расти и нарастающие давление внутри черепной коробки вызовет дислокационный синдром. Симптомы гидроцефалии у взрослых и детей в этом случае выглядят следующим образом:

  • Угнетение сознания;
  • Кома;
  • Ослабление мышц глаза при поднятии взора вверх;
  • Косоглазие;
  • Ослабление рефлексов.

Такие симптомы свидетельствуют о компрессии среднего мозга.

При сжатии продолговатого мозга характерным признаком гидроцефалии у взрослых и детей является проблема с глотанием.

Помимо него, у больного меняется голос и нарушается работа сердца и дыхания. Последний признак часто приводит к летальному исходу.

Гидроцефалия головного мозга хронического типа в основном открытая. Развивается она постепенно и первоначально болезнь трудно диагностировать, так как внутричерепное давление в основном нормальное. В целом признаки хронического течения открытого типа выглядят следующим образом:

  • Нарушение сна;
  • Ухудшение памяти;
  • Общая слабость;
  • Учащенное мочеиспускание, развивающиеся вплоть до недержания мочи;
  • Быстрая утомляемость;
  • Деменция (слабоумие).

Существуют и другие признаки гидроцефалии, например, нарушения, возникающие при ходьбе. Первоначально человек начинает медленно ходить, походка постепенно становится неустойчивой.

У больного нет уверенности в положении стоя и трудно сделать первый шаг, при этом лежа он может имитировать ходьбу сколько угодно. Со временем возрастает тонус и уменьшается сила нижних конечностей.

Помимо проблем, возникающих при ходьбе, больным становится трудно держать равновесие. Такое явление прогрессирует и людям будет все тяжелее стоять и сидеть.

Некоторым больным сложно понять, чем опасна гидроцефалия, так как в большинстве случаев наибольшие неприятности патология доставляет новорожденным. Однако, в более зрелом возрасте при сдавливании продолговатого мозга человек может умереть из-за сбоев в дыхательной системе.

Курс терапии

На ранних стадиях успешно гидроцефалия лечится с помощью медикаментов. Для этой цели обычно подбираются такие лекарственные средства:

  • Уменьшить давление и вывести излишки спинномозговой жидкости помогут препараты с мочегонным эффектом по типу Диакарба и Маннитола. Их желательно совмещать вместе с таблетками наподобие Фуросемида. Прием мочегонных лекарств рекомендуется совмещать с курсом Аспаркама для коррекции уровня калия;
  • Стимулировать питание мозга можно за счет препаратов для улучшения кровообращения по типу Актовегина и Кавинтона.

Многие больные не знают лечится ли вообще гидроцефалия головного мозга лекарствами и боятся операции. Ее рекомендуют в некоторых случаях подострой стадии, так как таблетки дадут лишь временный эффект. При остром течении болезни оперативное вмешательство является единственным средством.

Вентрикулярное дренирование, предназначено для устранения гидроцефального синдрома. Суть операции заключается в установке специальных трубок (дренажей), для вывода лишней спинномозговой жидкости. В некоторых случаях через дренаж осуществляют ввод препаратов для расщепления сгустков крови, так как именно кровоизлияние внутри желудочка является наиболее частой причиной острой формы болезни.

Хронический вид патологии вылечить достаточно непросто. Для устранения проблемы потребуется выполнить ликворошунтирующую операцию. Суть такого вмешательства заключается в монтировании конструкций, состоящих из катетеров и клапанов, роль которых состоит в том, чтобы вывести излишки ликвора.

Он перестанет скапливаться за счет попадания избытка спинномозговой жидкости в желудочную, тазовую или предсердечную полость. Такой тип операции крайне опасен, но если ее успешно выполнить, то состояние больного стабилизируется. Человек сможет дальше жить, как и раньше и не задумываться о проблеме.

Однако плановые визиты к врачу и медосмотры в этом случае не отменяются.

Лечение можно провести с помощью такой инновационной операции, как эндоскопическая вентрикулоцистерностомия. В России ее фактически не делают, поэтому зачастую приходится ехать за границу.

Ее длительность составляет не более 20-30 минут, а суть процедуры заключается в создании отверстия на дне 3 желудочка.

За счет него лишний ликвор уходит и болезнь перестает беспокоить, так как восстанавливается сообщение между желудочками и цистернами.

Последствия патологического процесса

Задаваться вопросом, как лечить гидроцефальный синдром нужно при появлении его первых признаков. В ином случае больного ждут необратимые последствия:

  • Умственная отсталость;
  • Проблемы с памятью;
  • Ухудшение слуха и зрения;
  • Приступы эпилепсии;
  • Утрата трудоспособности;
  • Трудности при ходьбе;
  • Нарушенное мочеиспускание;
  • Кома;
  • Летальный исход.

Гидроцефалия головного мозга является крайне тяжелым заболеванием. Ее развитие можно предупредить, зная факторы, влияющие на появление этой патологии. Однако если не удалось избежать болезни, то следует срочно заняться ее лечением, а иначе можно остаться инвалидом на всю жизнь или вовсе умереть.

Источник: http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/chto-takoe-gidrotsefaliya-vodyanka-golovnogo-mozga.html

Сколько живут с гидроцефалией головного мозга

Моновентрикулярная гидроцефалия головного мозга у взрослых

Гидроцефалия, также называемая водянкой мозга, является заболеванием, которому свойственно накопление  значительного количество ликвора. Привести к патологическому состоянию может изменение метаболических функций всасывания  либо продуцирования спинномозговой жидкости от частей и структур органа. Болезнь не имеет возрастной категории.

Однако гидроцефалия головного мозга у взрослых обычно имеет более сложное течение нежели у детей. Это обуславливается сросшимися и более толстыми костями черепа в районе родничка. При этом в мозговой полости возникает сильная гипертензия, что приводит ко многим осложнениями.

Нередко возникновение патологического состояния является сопутствующим относительно других заболевания нервной либо кровеносной системы, которые затрагивают  структуры мозга.

Краткая характеристика заболевания

Гидроцефалия, что это такое? Водянка (асцит) головного мозга у взрослых считается болезнью, с постепенным развитием. Для неё присуще чрезмерное повышение объема цереброспинальной жидкости внутри полых отделов центральной нервной системы.

При этом значительно повышается внутричерепное давление и возникает гипертензия.

Такое явление свидетельствует о значительной превышении синтезируемой цереброспинальной жидкости над резорбцией в вены, отводящие кровь в мозговой полости, в результате количество спинномозговой жидкости значительно повышается.

Для детей характерен диагноз гипертензионно-гидроцефальный синдром у взрослых (ГГС), появляющийся  практически у каждого ребенка на протяжении первых двенадцати месяцев. Диагноз, при этом, не считается патологическим состоянием и может являться информацией о изменении давления при росте.  У детей считаются нормальными различные отклонения от нормы и изменения в давлении.

Параметры давления для годовалого ребенка считаются лабильными. Кроме того, этому способствует не контролированное употребление препаратов, которые обладают мочегонным и тормозящим действием. Также может возникнуть из-за использования медикаментов, которые улучшают питание мозга крови. Для детей свойственны изменения внутричерепного давления и отклонения от общепринятой нормы.

Так как для водянки присуще повышенное содержание цереброспинальной жидкости в полости мозга и между оболочками органа, то стоит разобрать принцип выработки и появления возникновения.

Для человека количество спинномозговой жидкости является стабильной физиологической константой и варьируется от 50 миллилитров для новорожденных до 120-150 миллилитров у взрослых.

Диагноз гидроцефалии у взрослых обозначает значительное превышение количества спинномозговой жидкости, которая постоянно находится в полостях мозга. В таком случае структуры органа сильно сдавливаются, что способно привести к типичным неврологическим проявлениям.

В нормальном состоянии органом выделяется небольшое количество спинномозговой жидкости, которая обычно содержится в полых участках органа – желудочках и под паутинной оболочкой субарахноидального пространства. По мозгу жидкость все время движется, что необходимо для поддержания нужной среды.

Функции жидкости заключаются в доставке питательных компонентов  и выводе продуктов обмена. Кроме того, цереброспинальная жидкость не дает органу смещаться в пространстве коробке, а также не вдавливаться в участок черепной коробки, в который выходит продолговатый мозг, соединяясь со спинным (большое отверстие затылочной кости).

Также ликвор характеризуется амортизирующей функций, предотвращающей сотрясения при механических повреждениях головы.

В нормальном состоянии часть ликвора, которая продуцируется различными участками органа, поглощается в кровоток при помощи вен и венозных синусов, а остальной объем циркулирует в желудочках.

Некоторый объем жидкости при этом попадает в спинномозговой канала и защищает его от тряски при локомоции и выполняет транспортную функцию. За счет постоянного продуцирования и всасывания происходит постоянный процесс обновления состава цереброспинальной жидкости в мозгу.

По этой причине она не содержит токсинов, метаболитов и вредных компонентов.

При скоплении ликвора если выделяется в чрезмерных количествах либо резорбция осуществляется в недостаточном объеме, возникает скопление жидкости в мозге, вследствие чего появляется гипертензия.

Поэтому считается, что основой для развития гидроцефалии мозга является нарушение равновесия между продуцированием и всасыванием ликвора.

В зависимости от разницы в несоответствии ухудшается течение болезни и возникают патологические повреждения органа. В том числе и несовместимые с жизнью.

Классификация гидроцефалии

В зависимости от причины возникновения и сложности классифицируют несколько форм и разновидностей гидроцефалии, которые характеризуются различным течением и признаками. К ним относят:

  • Открытую форму;
  • Закрытый тип;
  • Врожденную;
  • Приобретенную;
  • Заместительную форму;
  • Острую и хронические формы;
  • Атрофическая гидроцефалия;
  • Гипотрофическая водянка головного мозга;

Источник: https://vitamozg.ru/bolezni/gidrotsefaliya-vodyanka

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий