Начальное проявление недостаточности мозгового кровообращения

Цефалгия при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения

Начальное проявление недостаточности мозгового кровообращения

Под начальны­ми проявлениями недостаточности мозгового крово­обращения (НПНМК) понимается компенсированная стадия поражения церебральных сосудов. Декомпен­сация возникает при обстоятельствах, требующих повышенного гемодинамического обеспечения мозга, преимущественно при нагрузках, связанных с нерв­но-психическим напряжением, особенно в условиях гипоксии и значительного переутомления.

Клиничес­ким отражением такой декомпенсации считается возникновение болезненных субъективных ощущений цереброваскулярного характера, ведущим из которых как раз и является головная боль.

У больных НПНМК не выявляются объективные неврологические симп­томы, что и вызывает главное затруднение при опре­делении причины головной боли и ее связи с цереброваскулярным заболеванием.

Симптомы и диагностика головных болей при НПНМК

При диагностике головной боли у таких больных надо учитывать ее обязатель­ную комбинацию как минимум еще с одним симпто­мом сосудистого происхождения. Чаще всего головная боль сочетается с головокружением, шумом в голове и (или) ушах, расстройствами памяти, снижением работоспособности, нарушениями сна, чувством дурноты.

Как уже отмечалось, головная боль в ком­плексе с другими субъективными проявлениями воз­никает при напряженной, чаще всего умственной ра­боте, связанной со значительным утомлением, особенно если она выполняется в условиях гипоксии.

При продолжении работы она нарастает, появляются чувство дурноты, тошнота.

Связь головных болей с профессиональными нагрузками, например, у лиц с нервно-напряженным характером труда, проявляет­ся и в том, что самочувствие ухудшается к концу ра­бочего дня и в последние дни недели.

Важным диа­гностическим критерием, позволяющим связать цефалгии с НПНМК, является их полный самостоя­тельный регресс после отдыха. При этом исчезают и все другие болезненные ощущения. Самочувствие ста­новится нормальным после полноценного сна, смены вида деятельности.

Однако для того, чтобы поставить диагноз НПНМК и связать с ним имеющиеся у боль­ного головные боли, необходимо учитывать еще опре­деленную повторяемость эпизодов цефалгий и дли­тельность заболевания. Головные боли и сопутствующие им другие субъективные симптомы должны повторяться не реже одного раза в неделю на протяжении не менее трех месяцев.

Головные боли при НПНМК очень часто сочетаются с симптомами системного сосудистого поражения. Прежде всего это жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Выявление этих жалоб, как и других сопутствующих цефалгиям болезненных ощущений, требует, как правило, тщательного активного расспро­са больных, детального, скрупулезного сбора анамнеза.

Характеризуя головные боли при НПНМК, сле­дует отметить их значительный полиморфизм. По характеру они бывают давящими, сжимающими, распирающими, сопровождаются ощущением тяжести и дискомфорта в голове.

Локализация их чаще местная с распространением на теменную и височную области или в зону затылка. Однако не­редко возникают и диффузные головные боли. Длительность таких цефалгий составляет несколько часов.

При объективном неврологическом осмотре, как уже отмечалось, патологии не определяется. Общеклиничесое обследование больного должно быть направлено на выявление признаков поражения других отделов сердечно-сосудистой системы, характерных для атеросклероза или гипертонической болезни.

Важную роль в определении природы головных болей на ранних стадиях цереброваскулярных заболеваний играет изучение эмоционально-личностных особенностей больных, функции памяти и внимания.

При го­ловных болях, связанных с НПНМК, в эмоциональ­но-личностной сфере развивается тревожность, причем в отличие от неврозов личностная тревожность преоб­ладает над реактивной, нарастают тревожно-депрессивные тенденции, но опять же с доминированием тревожности, появляется не свойственная ранее не­уверенность в своих силах, пессимистическая оценка перспективы, заниженная самооценка, повышенная озабоченность состоянием своего здоровья. Снижает­ся внимание, ухудшается запоминание. Объективным индикатором этих нарушений могут служить дан­ные нейропсихологического тестирования (много­профильное исследование личности, опросники Спилбергера, Литтмана-Шмишека, таблицы Шульте).

Дополнительные диагностические методы при по­дозрении на связь головных болей с НПНМК направ­лены на выявление цереброваскулярных дефектов атеросклеротической и гипертонической природы. Объективным критерием при этом является выявле­ние церебральной дисциркуляции и признаков поражения магистральных сосудов головного мозга.

Ос­новными гемодинамическими параметрами, характе­ризующими НПНМК, являются умеренное снижение скорости мозгового кровотока, преобладающее в со­судах магистрального типа и прежде всего в вертебробазилярном бассейне.

Для диагностики таких гемодинамических дефектов и клинически бессимптомных стенозов магистральных артерий наи­большее значение, безусловно, имеют ультразвуковые методы исследования мозгового кровотока, в частнос­ти, ультразвуковая транскраниальная допплерография.

Известное значение в определении причины головной боли при НПНМК приобретает реоэнцефалография (РЭГ). Фоновая РЭГ характеризуется изменением формы волн по атеросклеротическому или гипертоническому типу, снижается ее амплитуда, регистрируются признаки вазоконстрикции. Диагнос­тические возможности метода значительно возраста­ют при проведении функциональных проб.

Фармако­логическая проба с нитроглицерином выявляет торпидность сосудистого тонуса. Типичные отклоне­ния от нормального реагирования выявляются при моделировании различных видов деятельности, осо­бенно, умственной и эмоциональной. Они выражают­ся в повышении цереброваскулярной резистентности.

При этом вазоспастические реакции крупных арте­рий минимальны, а мелкие сосуды реагируют избы­точной диляцией.

Атеросклеротическое и гипертоническое поражение сосудов может быть выявлено и при офтальмологи­ческом исследовании. При этом имеет значение не столько состояние сосудов глазного дна, сколько мик­роскопия сосудов конъюнктивы.

Лабораторное подтверждение НПНМК как причи­ны головных болей включает исследование липидного профиля, системы гемостаза, реологических свойств крови, позволяющие выявить изменения, характер­ные для атеросклероза и гипертонической болезни.

Лечение и профилактика головных боле при НПНМК

Лечение и профилактика головных болей, являю­щихся лишь одним из симптомов НПНМК, состав­ляет неотъемлемую часть превентивной терапии на­чальных форм сосудистых заболеваний мозга и вклю­чает весь комплекс поведенческих, психотерапевти­ческих, фармакологических, фитотерапевтических и физических методов.

Купирование самой головной боли не имеет каких-либо специфических особеннос­тей. Уже прекращение утомительной деятельности, отдых, прогулка, сон, как правило, способствуют прекращению или значительному уменьшению интенсивности цефалгии.

Из фармакологических средств мо­гут быть рекомендованы различные анальгетики и их комбинации с аскорбиновой кислотой, малыми дозами кофеина, транквилизаторами. Нередко эффект ока­зывают и вазодиляторы: папаверин, но-шпа, галидор, эуфиллин.

Практически каждый больной НПНМК требует индивидуального подбора лекарств и их комбинаций для купирования головных болей.

Источник: http://cefalgii.net/cefalgiya-pri-nachalnyx-proyavleniyax-nedostatochnosti-mozgovogo-krovoobrashheniya/

Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения – Пресс-служба КазНМУ. Казахский национальный медицинский университет

Начальное проявление недостаточности мозгового кровообращения

Реализация программы по диагностике и лечению ранних форм сосудистой патологии головного мозга позволит существенно снизить частоту инсультов и хронических форм цереброваскулярной патологии.

Актуальность. Сосудистая патология нервной системы была и продолжает оставаться одной из важнейших проблем клинической неврологии, актуальность которой определяется значительной распространенностью, глубокой инвалидизацией и высокой летальностью.

Кроме того, за последние 10-15 лет, определилась устойчивая тенденция к «омоложению» инсультов. Бесспорно, фундаментальные исследования в области ангионеврологии позволили достичь определенных успехов в борьбе с сосудистыми мозговыми катастрофами.

Однако, нет основания ожидать решения основных вопросов ангионеврологии при сосредоточении усилий лишь на изучении развившегося инсульта или на периоде его реабилитации.

Наиболее перспективными представляются исследования, направленные на разработку вопросов патогенеза и диагностики ранних форм нарушения мозгового кровообращения [1].

Важным научно-методологическим звеном проводимых в этом плане исследований явилось выделение в отдельную нозологическую единицу начальных появлений недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ), под которой подразумевается компенсированная стадия сосудистой патологии, клинически проявляющаяся лишь при повышенной потребности мозга в притоке крови [2].

Для диагностики НПНКМ предложено использовать такие симптомы, как головная боль, головокружение, снижение памяти, работоспособности, шум в голове, повторяющиеся не реже одного раза в неделю на протяжении 3 месяцев. При этом основанием для постановки предварительного диагноза НПНКМ служило сочетание 2-х или более вышеперечисленных субъективных проявлений.

Результаты и обсуждение. Головная боль является одной из частых и ранних жалоб. Пациенты характеризуют ее как тупую, которая усиливается при наклонах головы, чаще появляется во второй половине дня, особенно после умственного или психоэмоционального перенапряжения, пребывания в душном помещении, в последующем же она может возникать без видимой причины [3].

Головокружение рассматривается как специфическое ощущение, связанное с дисфункцией вестибулярного аппарата. Вместе с тем необходимо более дифференцировано подходить к генезу и оценке данного симптома, и не всегда связывать его с сосудистой патологией мозга [3].

Весьма частой жалобой НПНКМ является шум в голове и ушах. В начале заболевания он бывает непостоянным и провоцируется переутомлением. А затем может стать непрерывным монотонным. Симптом связывают с затруднением тока крови в расположенных близко к лабиринту сосудах и появлением в них турбулентного кровотока [3].

У больных с НПНКМ весьма часто наблюдается снижение памяти. Притупляется память на имена, числа, текущие события, вместе с тем хорошо сохраняется профессиональная память, память на прошлые события [3].

Исследованиями С.К.Кайшибаева и соавторов на большой доказательной базе были расширены диагностические критерии НПНКМ.

В частности, к числу объективных признаков НПНКМ отнесены скрытая синкинезия Ноика и появление или усиление тремора и координаторных расстройств при пробе на усиление дисциркуляции в веретебробазиллярной системе, симптомы вегетативной дисфункции [3] и инсомнии.

Ими установлено, что структурно-морфологические изменения церебральных сосудов сопровождаются микроциркуляторно-гипоксическими нарушениями, особенно в тех структурах, которые в состоянии физиологического покоя обладают повышенным дебитом крови, а именно гипоталамо-лимбико-ретикулярные отделы мозга, как известно, составляющих анатомо-физиологическую основу надсегментарного уровня вегетативной регуляции. При НПНКМ дисфункция надсегментарных отделов вегетативной нервной системы выражается в активации преимущественно эрготропных механизмов, широко вовлекающих симпатический аппарат, что в физиологическом смысле является проявлением адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы. Параллельно с активацией эрготропных механизмов, наблюдается активация и трофотропных механизмов, реализующих свои действия через парасимпатический аппарат. Нарастание дисциркуляторно-гипоксических явлений сопровождается «истощением» эрготропных механизмов вегетативной регуляции и относительным преобладанием трофотропных влияний. Нейродинамические нарушения в надсегментарных структурах вегетативной регуляции, в свою очередь, вызывают расстройства нейровегетативного управления микроциркуляторными процессами и способствуют дальнейшему развитию атеросклеротического процесса. Клинически это проявляется усилением общемозговых проявлений и более рельефным обозначением микроочаговых симптомов.

Что касается нарушения ночного сна при начальных формах сосудистой мозговой недостаточности, то инсомния влечет за собой снижение уровня утреннего бодрствования, что непременно негативно влияет на регуляцию и состояние церебральной и системной гемодинамики. Клинически инсомния при НПНКМ представлена широким спектром пресомнических, и особенно, интрасомнических и постсомнических симптомов [3].

Безусловно, обнаружение субъективных симптомов, позволяющих заподозрить НПНКМ, требовал верификации их связи с церебральными причинами атеросклеротического либо иного генеза [4-7].

С этой целью использовался богатый арсенал методов нейровизуализации, ультразвукового сканирования, нейроэлектрофизиологических, биохимических, иммунологических исследований, результаты которых послужили доказательной базой эффективности разработанных нами методов лечения, в частности, внутрицеребральной электроэлиминации ноотропных и вазоактивных препаратов, сочетанное использование импульсных токов и лекарственных препаратов [8].

Вывод.

Академик Академии профилактической медицины РК, доктор медицинских наук, профессор Смагул Кайшибаевич Кайшибаев всегда придавал первостепенное значение превентивной неврологии и нам необходимо и дальше активно реализовывать программу по диагностике и лечению ранних форм сосудистой патологии головного мозга, что позволит существенно снизить частоту инсультов и хронических форм цереброваскулярной патологии.

Литература:

  1. Кайшибаев С.К. Новые подходы к диагностике и лечению начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга при атеросклерозе//Сосудистая патология головного мозга.-Алма-Ата,1991.-с.3-11
  2. Шмидт Е.В., Максудов Г.А. Классификация сосудистых заболеваний головного и спинного мозга //Журнал невропат.и психиатр.-М.,1971.-№1.-с.3-11.
  3. Бокебаев Т.Т. Изменения вегетативной нервной системы при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга на фоне атеросклероза// Дисс.канд. мед.наук,А-Ата,1990, 145 с.
  4. Кайшибаев С.К., Бокебаев Т.Т., Нургужаев Е.С., Махамбетов Т.А. Изучение некоторых показателей центральной гемодинамики у больных атерсклерозом с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга// Здравоохранение Казахстана, 1988.-№2.-с.28-30
  5. Кайшибаев С.К., Нургужаев Е.С., Бокебаев Т.Т. Клинико-электрофизиологическая характеристика начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга// Материалы Всесоюзного совещания по мозговому кровоснабжению: Сборник научных трудов.- Грозный, 1991.-с.27-30
  6. Кайшибаев С.К., Нургужаев Е.С., Бокебаев Т.Т., Ульданов В.Г. Исследование слуховых и зрительных вызванных потенциалов мозга для ранней диагностики цереброваскулярной патологии: Методические рекомендации.- Алма-Ата, 1992.-с.13
  7. Кайшибаев С.К., Дущанова Г.А., Жанайдаров С.А., Нургужаев Е.С., Бокебаев Т.Т. и др. Вопросы соверешенствования диагностики начальных форм цереброваскулярной патологии при атеросклерозе// Актуальные проблемы клинической медицины: сборник научных трудов.- том 1.-Алма-Ата, 1992.-с.136-146
  8. Кайшибаев С.К., Нургужаев Е.С., Бокебаев Т.Т. и др. Эндогенный электрофорез при ранних формах цереброваскулярной патологии атеросклеротического генеза: информационный листок.- Алма-Ата, 1992.

МҚҚ жетіспеушілігінің алғашқы көріністер.

Бокебаев Т.Т.

МҚҚ жетіспеушілігінің алғашқы көріністерінің белгілі диагностикалық критерийлері көрсетілген қолданылған препараттар, инсульт және созылмалы цереброваскулярлық патологияларын жоюға көмектеседі.

Initial manifestations of insufficiency of cerebral blood circulation.

Bokebayev T.T.

Well known the diagnostical criteria of source manifestations of blood supply to furnish circulation and used drugs were stop development of some diseases, for example stroke and cerebrovascular pathologies.

Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения

Бокебаев Т.Т.

АО «Медицинский Университет Астана», Астана

Поисковые слова:

неврология цереброваскулярная патология

Источник: https://kaznmu.kz/press/2011/10/05/%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82/

Лечение начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга

Начальное проявление недостаточности мозгового кровообращения

В России, как и во всем мире, наблюдается ежегодный рост сердечно-сосудистыхзаболеваний, являющихся причиной каждой третьей смерти. Только за последние 10лет прирост заболеваемости составил 42%.

Факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний специалисты называют«приметы времени»: гиподинамию, курение, употребление алкоголя и как следствие -ожирение и высокий уровень холестерина в крови.

Одним из проявлений сосудистойнедостаточности является нарушение мозгового кровообращения, опасное развитиемдициркуляторной энцефалопатии – медленно прогрессирующей недостаточностикровоснабжения головного мозга, приводящей к нарастающим диффузным структурнымизменениям и связанным с этим нарушением мозговых функций.

Предикторами развитияэтого состояния могут быть: вегетососудистая дистония (ВСД), гипертоническаяболезнь и атеро­склероз.Ранние формы сосудистых заболеваний мозга становятся не только серьезнымфактором риска развития мозгового инсульта – одной из ведущих причининвалидизации и смертности населения.

Сами по себе они способны существенноухудшить качество жизни и снизить трудоспособность человека. Поэтому проблемапрофилактики и лечения НПНКМ имеет большое социальное и экономическое значение.Препарат выбора для лечения НПНКМ должен:1.Регулировать сосудистый тонус.2.Улучшать липидный обмен.3.Улучшать реологию (текучесть) крови.

4.Сочетаться с препаратами для лечения основного заболевания – ВСД, АГ,атеросклероза.

Этим критериям отвечает препарат, в состав которого входят компоненты листьевгинкго билоба, порошка чеснока и экстракт листьев зеленого чая. Лечебноевоздействие растения гинкго билоба на организм человека известно в Китае ужеболее 5 тыс. лет.

Его листья содержат более 160 видов полезных веществ,применяющихся как средства для улучшения кровообращения, особенно в глубокозалегающих артериях. Отмечено благотворное дей­ст­вие, которое экстракт излистьев гинкго оказывает на сосуды у больных диабетом.

У пожилых людейотмечается нормализация мозгового кровообращения, что проявляется в улучшениипамяти, умственной работоспособности, способности концентрироваться. Отмеченоукрепление стенок капилляров и торможение агрегации тромбоцитов.

Лечебные свойства чеснока давно известны. Они обусловлены содержанием в клеткахрастения активных веществ – фитонцидов, наиболее известным из них являетсяаллицин, обеспечивающий терапевтическое действие чеснока.

Аллицин способствуетрегенерации сосудистого эндотелия, поврежденного окислительными процессами,препятствует образованию тромбов, нормализует артериальное давление, усиливаетиммунитет, регулирует баланс холестерина в крови.Компоненты зеленого чая, также входящие в препарат, относятся к флавоноидам иметилксантинам, что определяет их антиоксидантное действие.

Кроме того, ониоказывают общее тонизирующее воздей­ствие на ЦНС: уменьшают усталость, снимаютсонливость, головную боль, усиливают концентрацию внимания. Флавоноиды чаяобладают способностью снижать уровень холестерина в крови и, соответственно,препятствовать отложению бляшек на стенках артерий.

Мнение специалиста
Сергей ПАСТУХОВ, невролог высшей категории

Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (НПНКМ) – наиболееранняя форма хронической цереброваскулярной патологии. Это заболеваниехарактеризуется сочетанием жалоб неврозо­подобного характера.

Диагноз «начальные проявления недостаточности кровообращения мозга» ставится приналичии признаков общего сосудистого заболевания:• вегетососудистой дистонии;• артериальной гипертонии; • атеросклероза,а также если имеются жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове,нарушение памяти, снижение работоспособности.

Основанием для данного диагнозаможет быть только сочетание двух и более из пяти перечисленных жалоб, которыедолжны отмечаться не реже одного раза в неделю на протяжении не менее трехпоследних месяцев.

Для НПНКМ характерно снижение настроения и появлениеметеозависимости, когда больные становятся чувствительны к перепадаматмосферного давления, во время которых отмечаются колебания артериальногодавления.Первые симптомы недостаточности обычно обнаруживают себя при напряженнойумственной работе, особенно в условиях утомления.

Они вынуждают прерыватьработу, могут исчезнуть во время отдыха, но вновь возникнуть при попыткеприступить к работе. Отмечается небольшое снижение внимания и способности кзапоминанию. И прежде всего ухудшается память на текущие события, хотяпрофессиональная память и память на прошлое не снижаются.

Нередко на первый планвыходят эмоциональные расстройства: повышенная раздражительность, нервозность,чувство тревоги, неустойчивое настроение, плаксивость. У пациентов отмечаетсязамедление мышления при решении интеллектуальных задач, легкие расстрой­ствакогнитивных функций.Со временем такие расстройства наблюдаются все чаще и чаще.

Появляется общаяслабость, «мелькание мушек» перед глазами, неприятные ощущения в области сердцаи других внутренних органов, пошатывание при ходьбе, повышается потливость,возникают проблемы с засыпанием, что не позволяет вести активный образ жизни.Если не начать заниматься лечением НПНКМ, то болезнь будет прогрессировать,разовьются следующие стадии сосудистой недостаточности.

В конечном итогенаступит поражение сосудов головного мозга, которое может стать стользначительным, что приведет к необратимому повреждению головного мозга: инсультуи слабоумию.При лечении заболевания НПНКМ преж­де всего следует обратить внимание наосновное заболевание, на фоне которого развилось нарушение мозговогокровообращения: ВДС, ГБ или атеросклероз.

Нужно настроить пациента на необходимость вести здоровый образ жизни: отказатьсяот вредных привычек, спать в хорошо проветриваемом помещении не менее 8-9 часовв сутки, ходить пешком не менее 2-3 км ежедневно. Желателен отдых два раза в годпо 2-3 недели. Большое значение имеет соблюдение режима питания: не следуетпереедать и есть перед сном.

Необходимо избегать пищи, богатой животными жирами,холестерином, солью.При выраженных формах заболевания необходима комплексная терапия с широкимиспользованием медикаментозных средств.Сочетание растительных препаратов чеснока и чая на основе растения гинкго билобахорошо зарекомендовало себя при применении в клинической практике. Комплексноедействие компонентов взаимно дополняет друг друга:• снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (улучшениекровообращения, в т.ч. периферического, и нормализация уровня холестерина);• улучшается память и внимание, повышается умственная и физическаяработо­способность;• замедляются процессы старения и повышается сопротивляемость организма;

• поддерживается хорошее здоровье в любом возрасте.

в газете “Фармацевтическийвестник”

Источник: https://www.medcentre.com.ua/articles/Lechenie-nachalnyh-proyavleniy-nedostatochnosti-24585

Нарушение мозгового кровообращения: причины, симптомы и методы лечения

Начальное проявление недостаточности мозгового кровообращения

Спинной и головной мозг отвечают за важнейшие процессы в организме, сбой в их работе влечет за собой развитие различных заболеваний. Причиной многих патологий может быть нарушение мозгового кровообращения. В чем причины этого процесса, и какие лечебные меры предпринять для его устранения? Об этом и многом пойдет речь в этой статье.

Понятие кровообращения

Головной и спинной мозг человека пронизаны множеством кровеносных сосудов, по которым с определенной скоростью и давлением циркулирует кровь. Она переносит кислород и питательные вещества, за счет чего человек может полноценно выполнять многие жизненно важные функции.

Нарушение кровообращения головного мозга наблюдаются при недостаточном поступлении к его участкам крови. Этот процесс сопровождается неприятными симптомами, несвоевременное лечение приводит к серьезным осложнениям (кислородное голодание и т.д.).

Основные причины заболевания

Ученые установили основные факторы риска, которые провоцируют недостаточность мозгового кровообращения:

  • генетическая наследственность;
  • врожденные или приобретенные тонкие и ломкие кровеносные сосуды;
  • заболевания сосудов (атеросклероз и др.);
  • повышенная вязкость крови;
  • нарушения в работе сердца (пороки, изменение его ритма и т.д.);
  • повышенное артериальное давление;
  • нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • чрезмерное злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями;
  • прием определенной группы медикаментов (гормональные контрацептивы или препараты, которые меняют реологические свойства крови);
  • нервные напряжения или стрессы;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • длительность соблюдение истощающих диет.

Нарушения мозгового кровообращения встречаются равно среди мужчин и женщин. Однако у людей пожилого возраста эта патология диагностируется намного чаще. Это связано с появление хронических заболеваний, которые вызывают нарушения естественной циркуляции крови. Сосудистый генез может провоцировать:

  • Транзиторные нарушения;
  • Полное или частичное закупоривание кровеносных сосудов;
  • Разрыв сосудов и сильное кровоизлияние в головной мозг.

Очень важно распознать нарушение мозгового кровообращения на ранней стадии, это поможет снизить риск развития сопутствующих заболеваний и осложнений.

Виды сосудистого генеза

Классификация нарушений мозгового кровообращения может быть основана на характере течения патологических процессов. Возможны:

  • Острая стадия. В таком случае у пациента чаще всего случается инсульт. Он возникает внезапно, характеризуется длительным течением и развитие негативных последствий (нарушения зрения, речи и т.д.);
  • Хроническое нарушение мозгового кровообращения. Чаще всего появляется в результате атеросклероза или стойкой артериальной гипертензии.

Сосудистый генез головного мозга острого типа разделяется на две основные группы:

  • ишемический инсульт, для которого характерно образование тромбов в сосудах мозга, в результате чего к нему не поступает достаточное количество крови. Наблюдается острая нехватка кислорода и отмирание некоторых участков нейронов;
  • геморрагический инсульт, который сопровождается разрывом кровеносного сосуда и выходом из него тромба.

Хронические нарушения мозгового кровообращения развиваются постепенно и не всегда имеют выраженную симптоматику. Различают три его основные стадии, которые сопровождаются различными признаками.

Симптомы заболевания

Симптомы нарушения мозгового кровообращения зависят от его вида и стадии. На острой фазе возникают: сильная и внезапная головная боль, тошнота и рвота, учащение дыхания и сердечного ритма, проблемы с речь и координацией, паралич конечностей или части лица, раздвоение в глазах, небольшое косоглазие.

Сильное нервное потрясение нередко приводит к развитию ишемического инсульта, который проявляется на фоне существующего атеросклероза. В этом случае пациент испытывает сильную головную боль, ухудшение речи и координации движений. Все симптомы появляются спонтанно и постепенно усиливаются.

Промежуточной стадией между острой и хронической мозговой недостаточностью является переходящий этап. В этом случае нарушение кровообращения мозга возникает при совокупности стойкой артериальной гипертензии и атеросклероза. У больного наблюдаются следующие симптомы:

  • онемение половины тела или лица, но которых концентрируется очаги сосудистого генеза;
  • —приступ эпилепсии—, частичный паралич;
  • головокружение;
  • повышение фоточувствительности (реакции зрачков глаз на яркий свет);
  • раздвоение в глазах;
  • потеря ориентации;
  • частичная потеря памяти.

При дальнейшем прогрессировании заболевание переходит в хроническую стадию. Выделяют три основных этапа. Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, для которых характерны сильная утомляемость больного, головокружения и головные боли. Нередко такие люди страдают частыми сменами настроения или потерей концентрации внимания.

На следующем этапе к вышеперечисленным симптомам прибавляются шум в голове, плохая координация движений, неадекватность в реакции на различные ситуации. Помимо этого, больной становится сонливым, теряет внимательность, у него значительно снижается работоспособность.

На последнем этапе происходит обострение симптоматики. Человек теряет память и контроль над собой, появляется дрожь в конечностях.

Если своевременно не проводить эффективного лечения, то при нехватке кислорода нейроны головного мозга начнут погибать, что приведет к серьезным осложнениям. Восстановить эти клетки невозможно и человек может остаться инвалидом до конца жизни.

Диагностика сосудистых нарушений

При появлении первых признаков необходимо незамедлительно обращаться к врачу, который проведет комплексную диагностику и установит причину такого состояния. Среди основных исследований выделяют:

  • МРТ сосудов головного мозга;
  • ультразвуковое обследование;
  • консультацию невролога.

Чаще всего используется именно первый метод, он позволяет наиболее достоверно установить место нарушения циркуляции крови. Более современной методикой считается магнитно-резонансная ангиография.

Она проводится не во всех клиниках и требует специального оборудования и высококвалифицированных специалистов. С помощью этого вида исследования можно установить, насколько хорошо функционирует мозговое кровообращение, и выявить возможные патологии.

Сегодня остается популярным метод электроэнцефалографии. Ее проводят при приступах эпилепсии, проблемах с речью или травмах головного мозга. Благодаря колебаниям электронных потенциалов, врач может выявить возможные нарушения.

С помощью компьютерной томографии можно установить форму сосудистого генеза (приобретенная или врожденная), а также детально изучить состояние головного мозга пациента.

Сложность диагностики заключается в отсутствии характерных признаков заболевания. Симптомы имеют большую схожесть с другими патологиями, поэтому врачам требуется проведение одновременно нескольких исследований, которые позволяют получить достоверные данные.

Основные методы лечения

После получения результатов комплексного обследования пациенту подбирают индивидуальную схему лечения. Как правило, ему назначают определенный курс медикаментов, которые помогают стабилизировать кровообращение в головном мозге.

Очень важно определить форму и стадию нарушения мозгового кровообращения, от этого напрямую зависит эффективность терапии.

Медикаментозная терапия

При остром нарушении мозгового кровообращения геморрагического типа пациенту назначают препараты для снижения артериального давления, остановки кровотечения и снижения отечности в головном мозге. Для этого применяются следующие медикаменты:

  • Арфонад, Пентамин и др. – помогают стабилизировать давление;
  • аскорбиновая кислота, глюконат кальция – повышают проницаемость стенок кровеносных сосудов, улучшаю функцию свертываемости крови;
  • Кавитон, Циннарзин и др. – улучшают реологические свойства крови;
  • Лазикс – помогает снять отек.

В большинстве случаев препараты вводятся внутривенно или внутримышечно. При повышенном внутричерепном давлении больному проводят пункцию.

При ишемическом инсульте применяют препараты для стабилизации работы сердечно-сосудистой системы (Строфантин, Кардиамин и др.), а также назначают курс стабилизаторов внутричерепного давления.

Если диагностирована хроническая недостаточность мозгового кровообращения, применяют антиоксиданты, вентотоники, нейропротекторы, средства, улучшающие циркуляцию крови.

Поскольку такое состояние часто развивается на фоне сильного нервного потрясения, пациенту назначают легкие седативные препараты и витаминные комплексы. Курс лечения и дозировку подбирает лечащий врач индивидуально.

Если нарушение мозгового кровообращения вызвано атеросклерозом, то применяют медикаменты, которые способствуют расщеплению холестериновых бляшек (Вабарбин, Симартин и др.). При множественной закупорке сосудов может потребоваться хирургическое вмешательство.

Народная медицина

Улучшить мозговое кровообращение можно, используя народные средства. Чаще всего применяют настои или отвары на основе лекарственных растений: женьшень и лимонник китайский, боярышник, ромашка, пустырник и др.

Эти средства должны использоваться в комплексе с основной схемой терапии, в противном случае повышается риск развития осложнений. Перед применением средств народной медицины стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Правильное питание

Сбалансированный рацион играет большую роль в лечении нарушения функции кровообращения. Людям, склонным к ожирению, необходимо избегать жирных, острых, копченых продуктов. Лучше питаться свежими фруктами и овощами по сезону, полезными кашами, рыбой, морепродуктами и нежирными видами мяса.

Диетическое питание поможет избежать развития атеросклероза и других заболеваний, которые являются причиной нарушения циркуляции крови в сосудах головного мозга.

Медикаментозная терапия позволяет приостановить прогрессирование заболевания, но не возвращает пациенту утерянных способностей (восстановление речи, движений и т.д.). Поэтому важно своевременно обращаться к врачу, так как чем раньше зафиксировать изменения, тем проще они поддаются терапии и несут меньше негативных последствий для больного.

Методы профилактики

Профилактика нарушений мозгового кровообращения включает в себя здоровый образ жизни и питание, прогулки на свежем воздухе, сведение к минимуму сильных физических и эмоциональных нагрузок. При наличии генетической предрасположенности к такому заболеванию необходимо регулярно проходить осмотры у врача.

Для улучшения циркуляции крови врачи рекомендуют посещать сауны или бани 1-2 раза в неделю (при отсутствии прямых противопоказаний). Это поможет открыть закупоренные сосуды и обогатить головной мозг необходимым количеством крови. Кроме того, рекомендуется регулярно принимать комплексы витаминов и микроэлементов, которые помогают укрепить стенки кровеносных сосудов.

Проблемы кровообращения в мозгу встречаются достаточно часто. Они появляются по различным причинам и подлежат незамедлительному лечению. В противном случае повышается риск развития необратимых последствий для пациента (нарушения речи и движений, потеря памяти и т.д.). Для терапии применяют специальные медикаменты, которые подбирает врач, в зависимости от формы и степени тяжести заболевания. Самолечение при таком диагнозе недопустимо.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/narushenie-mozgovogo-krovoobrashheniya.html

Хроническое нарушение мозгового кровообращения (ХМНК): что это такое?

Начальное проявление недостаточности мозгового кровообращения

Цереброваскулярная патология занимает лидирующее положение среди всех неврологических заболеваний.

Если выявление острых гемодинамических нарушений чаще всего не представляет трудностей за счет ярких клинических проявлений, хроническая дисциркуляция может не диагностироваться на протяжении значительного времени.

Такие неспецифические симптомы, как периодические головные боли, усталость, рассеянность внимания порой являются предвестниками постепенного нарастания заболевания. При этом хроническое нарушение мозгового кровообращения (ХНМК) зачастую приводит к инвалидности и существенно снижает качество жизни пациента.

ХНМК представляет собой постепенно прогрессирующее заболевание головного мозга, в основе которого лежит его диффузный дисциркуляторный процесс, приводящий к ишемизации нервной ткани.

Обеднение церебрального кровотока изменяет биохимические реакции в нервных клетках, нарушает их питание и в последующем вызывает гибель нейронов.

При существенных гемодинамических сдвигах проявляются неврологические симптомы, связанные с отсутствием адекватного кровоснабжения тех или иных участков головного мозга.

Термин «хроническая недостаточность мозгового кровообращения» в международной классификации болезней МКБ 10 отсутствует.

Наиболее близкими по клинической картине и патогенезу заболевания считаются хроническая ишемия мозга (код I 67.9) и цереброваскулярная болезнь не уточненная (код I 67.9).

Кроме этого, в МКБ 10 можно встретить схожие понятия – прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, церебральный атеросклероз и гипертензивная энцефалопатия.

Кровоснабжение мозга

Структуры головного мозга получают кровоснабжение из вертебрально-базилярного сосудистого бассейна (ВББ) и каротидной системы.

Каротидная система дает переднюю и среднюю мозговые артерии, которые питают:

  • лобную, теменную и височные доли;
  • стриопаллидарные подкорковые структуры;
  • внутреннюю капсулу.

Зоны кровоснабжения вертебрально-базилярного бассейна:

Преимущественная дисциркуляция в вертебро-базилярной системе часто связана с анатомическими особенностями позвоночных артерий, которые располагаются в канале шейных позвонков. Остеохондроз этого отдела, травмы шеи и смещения позвонков деформируют сосуды и препятствуют адекватному кровоснабжению головного мозга.

Два кровоснабжающих бассейна связаны соединительными артериями, которые замыкают Виллизиев круг. Считается, что такая закрытая система является проявлением компенсаторных механизмов, необходимых при исключении из кровотока одной из артерий. Если коммуникантные сосуды полноценно не функционируют или отсутствуют полностью, Виллизиев круг считается незамкнутым или открытым.

Причины заболевания

Недостаточность мозгового кровообращения в основном встречается у пожилых людей. Однако в последнее время наметилась печальная тенденция к «омоложению» заболевания. При этом причины развития болезни зачастую не зависят от возраста пациента. К основным предрасполагающим факторам можно отнести:

  • нестабильность артериального давления (гипертоническая болезни, гипотензия);
  • атеросклероз;
  • кардиальную патологию;
  • васкулиты;
  • нарушения реологии крови;
  • сахарный диабет;
  • хронические интоксикации;
  • гиподинамию;
  • ожирение;
  • стрессовые ситуации.

Причины патологии могут скрываться и в генетической предрасположенности человека к развитию этиологических составляющих болезни (наследственные формы гипертонии, сахарного диабета, гиперлипидемии).

Механизмы развития

Недостаточный церебральный кровоток провоцирует целый ряд морфо-функциональных нарушений, играющих основную роль в развитии болезни. Отсутствие адекватного кислородоснабжения клеток:

  • снижает активность окислительно-восстановительных процессов;
  • ингибирует синтез аденозинфосфата;
  • угнетает аэробную форму гликолиза;
  • активирует анаэробный путь утилизации глюкозы;
  • нарушает активность транспорта ионов через клеточную стенку.

Данные процессы приводят к формированию мелких точечных очагов ишемии, диффузно разбросанных в ткани головного мозга. Степень гипоксического повреждения нервной ткани обуславливают причины патологического процесса, тяжесть этих факторов, длительность их воздействия и состояние самого организма (кислотно-щелочное равновесие, уровень газов крови).

Клинические проявления

Клиническая картина заболевания зависит от длительности болезни и сосудистого бассейна, где преимущественно происходит дисциркуляция. За счет того, что очаги ишемии чаще всего локализованы диффузно, симптомы болезни могут включать несколько составляющих.

В настоящее время используют градацию хронической цереброваскулярной патологии на три степени. Такое разделение отражает выраженность основных проявлений и тяжесть заболевания.

Для недостаточности кровоснабжения мозга I степени характерно наличие рассеянной неврологической симптоматики, которая не позволяет выделить ведущий неврологический синдром. Как правило, при этом наблюдается небольшое количество мелких очагов ишемии, не способных привести к выраженным функциональным нарушениям.

Пациенты отмечают жалобы на общую слабость, периодические головные боли, головокружения, рассеянность внимания, снижение памяти, быструю утомляемость.

Неврологический осмотр выявляет пирамидную недостаточность с асимметрией сухожильных и периостальных рефлексов, симптомы легкой дисфункцию вестибуло-мозжечковой системы, вегетативные проявления.

II степень хронической цереброваскулярной патологии диагностируется при выявлении очагового симптомокомплекса болезни. На этой стадии чаще всего формируется:

III степень хронической недостаточности головного мозга диагностируется при выраженной когнитивной патологии с развитием деменции. Пациенты при этом, как правило, дезориентированы, не критичны. В этот период характерны симптомы эмоциональных нарушений в виде апато-абулического синдрома и агрессивного поведения.

Обширные зоны ишемии могут выступать в роли эпилептического очага с развитием периодических сомато-моторных или сомато-сенсорных пароксизмов. Симптомы болезни на этой стадии практически не поддаются курации медикаментозными средствами. Ее лечение сводится к социальной реабилитации и средовой адаптации больного.

Пациенты с хроническим нарушением церебральной гемодинамики III степени нуждаются в постоянном контроле со стороны родственников и врачей.

Церебральный кровоток напрямую связан с качеством периферического кровообращения. При снижении перфузии мозга возможно клиническое проявление симптомокомплекса сосудистых нарушений на периферии. Так, хронические формы церебральной дисциркуляции могут быть ассоциированы с развитием периферического синдрома Рейно.

Существует понятие «начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения». Такой диагноз правомочен при наличии субъективных жалоб, типичных для церебральной дисциркуляции, при наличии нормального неврологического статуса.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимо проведения ряда диагностических процедур.

С одной стороны, это позволяет уточнить наличие основного морфологического субстрата заболевания (очагов ишемии), а также выявить предрасполагающие факторы и степень их проявлений.

С другой стороны, дополнительные инструментальные методы обследования могут исключить другую патологию головного мозга, способную проявляться подобным неврологическим дефицитом.

В стандарты диагностики хронической цереброваскулярной недостаточности входят:

  • нейровизуализация;
  • ангиография;
  • ультразвуковое сканирование сосудов головы и шеи;
  • суточное мониторирование показателей периферического артериального давления;
  • электрокардиаграмма;
  • рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника;
  • анализ липидного спектра крови;
  • коагулограмма;
  • гликемический профиль.

Лечение

Хронические формы нарушений мозгового кровотока, как правило, подлежат амбулаторному лечению. В стационар госпитализируются декомпенсированные виды патологии с повышенной вероятностью развития острых цереброваскулярных осложнений.

Лечение недостаточности кровоснабжения мозга должно корректировать факторы риска заболевания и препятствовать его прогрессированию. Для этого следует активировать компенсаторные механизмы, направленные на восстановление кровотока. Основное лечение направлено на причины болезни и восстановление церебральной перфузии.

Для нормализации фона развития хронической недостаточности мозгового кровообращения назначают:

  • гипотензивные средства;
  • гиполипидемическое лечение;
  • антиагреганты.

Лечение данными препаратами предполагает их постоянный прием. Этиотропную терапию хронической ишемии мозга не используют в качестве курсового лечения.

Для стабилизации состояния пациента используют:

  • антиоксиданты;
  • нейротрофики;
  • сосудистые протекторы для улучшения как центрального, так и периферического кровотока;
  • ноотропные препараты;
  • метаболические средства.

Базовое лечение дополняют симптоматическими средствами для нивелирования отдельных составляющих клинических проявлений заболевания (анальгетики, антиконвульсанты).

В комплексное лечение I и II степени хронической цереброваскулярной патологии, а также начальных проявлений мозговой дисциркуляции, включают физиопроцедуры, массаж, психотерапию, позволяющие купировать умеренно выраженные симптомы болезни.

Хроническая ишемия головного мозга – серьезная неврологическая патология, имеющая неблагоприятные последствия без своевременного лечения.

Прогноз напрямую зависит от продолжительности болезни, степени ее прогрессирования и адекватности назначенной терапии.

Избежать развитие острых цереброваскулярных нарушений и сосудистой деменции позволит грамотное лечение и соблюдение основных правил профилактики (правильный рацион питания, умеренная физическая активность, регулярное медицинское обследование). 

Шоломова Елена Ильинична, невролог

Оцените эту статью:

Всего : 153

4.42 153

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/sosudy/hnmk.html

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий