Нормы коагулограммы при беременности в третьем триместре

Коагулограмма при беременности – расшифровка показателей, норма и прочие аспекты

Нормы коагулограммы при беременности в третьем триместре

Каждая беременная женщина сдаёт ряд анализов. Одни из них — обязательные, а другие сдаются при определённых показаниях. Исследования крови позволяют оценить работу женского организма и вовремя выявить возможные осложнения в протекании беременности. В список необходимых входит и анализ на свёртываемость — коагулограмма.

Зачем сдавать этот анализ при беременности

Состояние кровеносной системы является важным показателем здоровья беременной. Отклонения от показателей нормы могут указывать на развитие серьёзных осложнений.

 Коагулограмма — анализ, который показывает уровень свёртываемости крови (гемостаза) в организме. В медицине его называют ещё «гемостазиограмма».

Это достаточно сложное исследование, позволяющее определить работу свёртывающей и противосвёртывающей систем.

Беременность предполагает множество изменений в физическом и психоэмоциональном плане. Работа кровеносной системы женщины не является исключением. В это время увеличиваются показатели гемостаза. Так женский организм постепенно готовится к появлению дополнительного круга кровообращения и к неизбежной кровопотере при родах.

Для будущей мамы и малыша любые изменения коагулораммы могут означать развитие патологии. При пониженном уровне гемостаза возможна сильная кровопотеря, отслойка плаценты.

 Если показатель повышен, присутствует угроза образования тромбов (сгустков крови), что неминуемо приведёт к гипоксии плода. Кроме того, склонность к тромбообразованию может угрожать закупоркой сосудов лёгочной артерии.

Возможен также тромбоз вен нижних конечностей и вен малого таза.

Важно! Нарушение свёртываемости крови при отсутствии должного наблюдения и лечения может привести к преждевременным родам или выкидышу.

В каких случаях показан анализ на свёртываемость

Плановый анализ проводится три раза за всю беременность:

  1. При постановке на учёт у гинеколога.
  2. На 22–24 неделе (II триместр).
  3. На 30–36 неделе (III триместр, незадолго перед родами).

Следует учесть, что коагулограмму выполняют 1 раз в триместр только при нормальном течении беременности. В некоторых случаях рекомендуется дополнительное проведение исследований. Это происходит тогда, когда у женщины диагностированы или подозреваются:

  • аутоиммунные заболевания;
  • варикозное расширение вен;
  • болезни печени;
  • резус-конфликт с отцом ребёнка;
  • сосудистые, эндокринные патологии;
  • нарушения работы кровеносной системы,
  • нарушения работы мочеполовой системы;
  • предрасположенность к кровотечениям или повышенной свёртываемости;
  • невынашивание предыдущей беременности;
  • многоплодная беременность;
  • нарушения со стороны плаценты;
  • малокровие или железодефицитная анемия (подробнее: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html);
  • склонность к тромбоэмболии, инфарктам, инсульту.

Вредные привычки будущей мамы также являются показанием для постоянного контроля свёртываемости крови.

Беременной может быть назначен расширенный анализ коагулограммы. Это происходит в случае:

  • наличия любых осложнений в I и III триместре (отеки, повышение давления);
  • гестоза (токсикоза второй половины беременности);
  • многоплодной беременности;
  • беременности после долгого бесплодия;
  • предрасположенности женщины к заболеваниям крови.

Если врач посчитает нужным, исследование свёртываемости будет проводиться ежемесячно.

Забор крови происходит из вены. Перед исследованием не рекомендуется принимать пищу 8–12 часов. Анализ сдаётся только в утренние часы натощак. Не следует также употреблять кофе, чай, компоты и другие напитки. Разрешается пить только обычную негазированную воду.

Исследование проводится в утренние часы натощак, за 8–12 часов до сдачи анализа можно пить только воду

Перед исследованием женщине необходимо успокоиться, поскольку доказано, что напряжение и стресс влияют на результат.

Если женщина принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом обязательно нужно заранее сообщить лаборанту и прописать названия медикаментов в бланке анализа.

Расшифровка показателей и норма

Анализ на свёртываемость содержит восемь ведущих показателей:

  • Фибриноген — белок, который вырабатывается печенью. Он является основным элементом тромбообразования. Благодаря маточно-плацентарному кровообращению, его показатели постепенно увеличиваются с приближением дня родов. Отклонение от нормы указывает на воспалительный процесс, проходящий в организме женщины.

Больше информации о показателе: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhenshina/fibrinogen-v-period-beremennosti-narusheniya-normyi.html

  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — период, в течение которого образовывается один сгусток крови. У беременных это значение немного снижается, что является нормой. Большое понижение уровня говорит о риске появления тромбов, увеличение же указывает на предрасположенность к кровотечениям.
  • Тромбиновое время (ТВ) — период свёртываемости крови. При беременности он увеличивается. Отклонение от нормы часто возникает при сбоях в работе печени.
  • Волчаночный антикоагулянт — показатель образования антител. В норме они не должны обнаруживаться в крови беременной женщины. Их появление, как правило, свидетельствует об аутоиммунных заболеваниях, гестозе, наличии тромбов в артериях и венах.
  • Тромбоциты — клетки крови, которые принимают активное участие в процессе свёртывания и отвечают за состояние кроветворной системы. При беременности их уровень незначительно снижается, а существенное понижение говорит о наличии прогрессирующего заболевания.

Подробнее об этом показателе у беременных: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/trombotsityi-i-beremennost-kogda-nuzhno-bespokoitsya.html

  • D-димер — показатель процедуры тромбообразования. При беременности он немного повышается. Резкий рост указывает на развитие сахарного диабета, болезней почек или гестоза.
  • Антитромбин III — белок, замедляющий процесс свёртываемости крови. Уменьшение его количества означает склонность к образованию тромбов, а повышение уровня — повышенный риск кровотечений.
  • Протромбин — компонент плазмы крови. Повышение уровня может сигнализировать об отслойке плаценты.

При нормально протекающей беременности обычно бывает достаточно четырёх показателей коагулограммы:

  • АЧТВ;
  • протромбина;
  • фибриногена;
  • тромбоцитов.

При необходимости делают развёрнутую картину свёртываемости крови. Даже небольшое отклонение от нормы может привести к серьёзным последствиям.

Расшифровка результатов коагулограммы проводится только врачом, поскольку существуют погрешности в показателях, которые могут быть связаны с хроническими болезнями женщины, недостаточным питанием, приёмом лекарственных препаратов.

Возможные изменения по триместрам

Показания несколько изменяются во время беременности. Дело в том, что организм женщины готовится к предстоящим родам и свёртываемость крови повышается.

Таблица: диапазон допустимых значений свёртываемости крови при беременности

После сдачи первого анализа на свёртываемость крови у беременной в норме выявляют повышенное число тромбоцитов, немного увеличенную плотность фиброгенов, а также более короткий период свёртываемости крови, по сравнению с обычными показателями нормы для взрослого человека. Кроме того, показатели D-димера на протяжении всей беременности меняются в сторону увеличения. Оценку этого значения следует проводить как до наступления беременности, так и на протяжении всего процесса вынашивания малыша. А вот показатели протромбина меняться не должны.

Патологические отклонения от нормы

Сильное отклонение от нормы в сторону уменьшения или увеличения может свидетельствовать о развитии:

  • сахарного диабета беременных;
  • заболеваний печени, почек.

Отсутствие свёртываемости крови неизбежно приводит к маточному кровотечению и выкидышу, а повышенная свёртываемость — к образованию тромбов, что вызывает недостаточную поставку кислорода к плоду и гипоксию (кислородное голодание).

Следует учитывать, что изменение значений коагулограммы возможно также при позднем токсикозе (гестозе), который приводит к серьёзным последствиям:

  • внутриутробной задержке развития плода;
  • преждевременным родам;
  • отслойке плаценты;
  • сердечной и почечной недостаточности.

Кроме того, врач обращает внимание на показатель образования антител (волчаночный антикоагулянт). При нормальном течении беременности он отсутствует. Его появление свидетельствует о наличии в организме женщины аутоиммунных заболеваний. Как правило, сразу возрастает время образования одного сгустка крови (АЧТВ).

Выявление волчаночного антикоагулянта происходит при:

  • ревматоидном артрите (поражении суставов);
  • системной волчанке (сбое в работе иммунной системы, при котором развивается воспаление в различных органах и тканях организма);
  • ишемическом инсульте (нарушении мозгового кровообращения).

Отклонение от нормы этого значения может указывать на:

  • развитие тромбоза кровеносных сосудов;
  • инфаркт плаценты — резкое прекращение её кровоснабжения;
  • внутриутробную смерть плода;
  • самопроизвольный аборт.

При лечении гепарином также наблюдается положительное значение показателя волчаночного антикоагулянта, это нормально.

Если проводится лечение противосвёртывающими лекарственными средствами (Варфарином, Фенилином), необходимо регулярно контролировать значение МНО (международного нормализованного отношения). Это отношение фактического протромбинового времени, установленного при анализе, и среднего значения протромбинового времени. Допустимая норма составляет 2,5.

Если патология выявлена вовремя, шансы на предотвращение её дальнейшего развития очень велики.

Коагулограмма — обязательное исследование свёртываемости крови, которое проходит каждая беременная женщина. Не стоит сразу расстраиваться, а тем более впадать в панику, если показатели немного отклоняются от средних значений. Прислушивайтесь к рекомендациям своего врача, чтобы своевременно корректировать все нежелательные изменения.

  • Ирен Саратова
  • Распечатать

Источник: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhenshina/koagulogramma-pri-beremennosti-obyazannost-ili-neobhodimost.html

Результаты мои и нормы коагулограммы – коагулограмма при беременности

Нормы коагулограммы при беременности в третьем триместре

итак 25 нед когда сдавала. сдавала потому что были повышены тромбоциты 650 в оак. и меня тут же отправили на сдачу анализа на гемостаз (кот ничего не дешевый и опять же вены дырявить надо).

когда сдавала этот анализ сдала заодно и оак. и тромбоциты оказались 250 (а норма 150-400).. воть так… в след раз, если чтото не понравится пойду пересдавать оак, а не не спать из-за возможно неправильного измерения.

Все в норме (интернетной и собой умной интерпретеруемой, конечно)

Итак

Анализы при беременности – коагулограмма: зачем и когда?

http://www.7ya.ru/article/analizy-pri-beremennosti-koagulogramma-zachem-i-kogda/

8 показателей и расшифровка анализа крови на свертываемость

Будущих мам уже одно название “коагулограмма” ввергает в ужас. На самом деле это всего лишь очередной анализ крови, обязательный во время беременности. О чем он говорит, как часто его надо сдавать и как расшифровать результаты?

Что это такое?

Работа кровеносной системы – едва ли не самый главный показатель здоровья. Во время беременности она требует к себе повышенного внимания.

Коагулограмма выявляет нарушения гемостаза – системы, которая отвечает в нашем организме за жидкое состояние крови в норме и за свертываемость крови для остановки кровотечений.

Если показатели гемостаза понижены, у человека большие кровопотери даже из-за незначительного пореза. Слишком высокая (гиперкоагуляция) приводит к тромбозам, инфарктам и инсультам.

По мнению медиков, опасность и той и другой аномалии в том, что в повседневной жизни они могут никак себя не обнаруживать. Но во время операции или родов грозят развитием критической ситуации.

Система гемостаза будущей мамы претерпевает некоторые изменения. Поэтому коагулограмма до беременности и во время нее разная. Природой предусмотрена такая естественная перестройка.

В процессе вынашивания ребенка в организме женщины возникает третий круг кровообращения, который называют маточно-плацентарным. Происходит подготовка к увеличению количества циркулирующей крови.

Это важно в том числе и из-за неизбежной во время родов кровопотери.

Когда и как

Обычно коагулограмму проводят раз в триместр. Иногда чаще. Такая необходимость возникает при варикозном расширении вен, печеночных, сосудистых и иммунных заболеваниях, до или после операции.

В группу риска входят и беременные с отрицательным резус-фактором. В этом случае во время вынашивания плода иммунная система борется с собственными антителами, поскольку воспринимает их как чужеродные.

Если женщина предрасположена к повышению свертываемости крови или первая коагулограмма показала отклонения, исследование придется периодически повторять. Кровь берут из вены. Перед анализом нельзя есть в течение восьми часов.

Если окажется, что у пациентки нарушена свертываемость, но это не было вовремя выявлено, высок риск выкидыша или преждевременных родов и даже нарушений функций мозга у плода.

Расшифровка результатов

Помните, что только врач должен расшифровывать все результаты анализов, поскольку многие из них могут меняться в ту или другую сторону. Например, если у женщины есть хронические заболевания, то некоторые данные иногда не отвечают норме, при этом беременность протекает благополучно.

Коагулограмма включает восемь основных показателей. По ним можно выявить даже небольшие отклонения.

1 Фибриноген – белок, который составляет основную часть сгустка крови при свертывании. Норма – 2-4 г/л. У беременных – до 6 г/л. Его повышение говорит о склонности к тромбозу. Понижение может наблюдаться при токсикозе. Из-за маточно-плацентарного кровообращения уровень фибриногена увеличивается с каждым месяцем беременности и достигает максимума к моменту родов. 4,06

2 АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время. Это промежуток, за который сворачивается кровь. У здорового человека она останавливается в течение 24-35 секунд. У беременных из-за увеличения фибриногена данный интервал сокращается до 17-20 секунд. 28,3

3 Тромбиновым временем называют длительность последнего этапа свертывания крови. В норме оно составляет 11-18 секунд. Поскольку у беременных количество фибриногена в крови выше, тромбиновое время больше. Отклонения могут свидетельствовать о нарушении работы печени. 13,6

4 Протромбин – белок в плазме крови, предшественник тромбина, участвует в образовании сгустков. Его концентрация определяет густоту крови и ее способность к своевременному свертыванию. Оптимально – 78-142%. Повышение данного фактора у беременных – один из симптомов отслойки плаценты. 120

Тромбоциты – элементы крови, которые образуются в костном мозге. В период беременности может наблюдаться их незначительное снижение. Но если показатель существенно ниже нормы, это признак заболевания. Дефицит тромбоцитов обусловлен недостаточным питанием либо развитием у беременной ДВС-синдрома – поражения системы гемостаза. Норма 150-400 . 250

5 D-димер отвечает за процесс тромбообразования. Показатель важен для своевременной диагностики тромбозов. У беременной женщины он должен постепенно расти. Но стремительный скачок говорит о наличии сахарного диабета, гестоза, заболевании почек. Подробности ниже. 379

6 Антитромбин III – белок, способный замедлять свертываемость крови. Если будущая мама принимает препараты, направленные на ее снижение, его уровень придется постоянно контролировать. Когда отклонение составляет 50%, не исключено развитие тромбоза. 75-121%. 115

7 ННО – Расшифровку не нашла. Пусть будет зеленым. 0,94

О Д-Димере при беременности

http://moyaberemennost.ru/d-dimer-pri-beremennosti.html

при норме Беременность 1 триместра до 600, 2 триместра до 1200, 3 триместра до 1900;

http://beremennost.net/norma-d-dimera-pri-beremennosti

При беременности уровень Д-Димера значительно повышается. Связано это с тем, что в системе гемостаза происходят существенные изменения, ведь во время беременности отмечается физиологическая активация системы свертывания.

Но вот нормы Д-димера для беременных, к сожалению, не установлены.

Впрочем, негласно считается, что в первом триместре он физиологически повышается в полтора раза, во втором – в 2 раза и в третьем – в 3 раза по сравнению с уровнем до беременности.

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/happypregn/1847201

Коагулограмма при беременности: расшифровка и норма по триместрам

Нормы коагулограммы при беременности в третьем триместре

Как только женщина беременеет – вся ее жизнь становится иной. Перестраивается организм, готовясь к росту плода, меняется физиология, появляются абсолютно новые взгляды на жизнь, изменяется эмоциональное состояние.

Но еще одним важным моментом становится учет в женской консультации и бесконечные сдачи анализов, в том числе коагулограмма, что значительно усложняет жизнь во время вынашивание плода.

Что это за анализ, как часто его нужно делать и для чего – рассмотрим ниже.

Что такое  коагулограмма?

Коагулограмма (анализ на свертываемость) – это обычный анализ крови, помогающий исследовать ее способность к свертыванию: нет ли нарушений в виде повышенной или пониженной свертываемости.

Делается он в обязательном порядке, так как с его помощью исследуется система гемостаза, также определяется склонность организма будущей матери к тромбам и кровотечениям, влияющим на патологическое развитие ребенка, сложные или преждевременные роды, выкидыши, другие нарушения. Предоставления результатов системы гемостаза в графическом виде еще также называют гемостазиограммой.

При анализе коагулограммы проверяют основные и дополнительные показатели свертываемости (представлены ниже в таблице).

Коагулограмма

ВидыПоказатели
1.        Основная1.                   Фибриноген
2.                   Протромбин, в том числе Мно
3.                   АЧТВ
4.                   Тромбиновое время
2. РасширеннаяОсновные показатели
+ дополнительные
5.                   Показатель антитромбина III (АТ3)
6.                   D-димер
7.                   Волчаночный антикоагулянт

Нарушения когда назначают расширенную коагулограмму

  • Варикоз,
  • Многоплодная беременность,
  • Невынашивание плода,
  • Патология печени,
  • Внутриутробная смерть плода в прошлый раз,
  • Нарушения сердечно-сосудистой системы,
  • Генетическая патология крови,
  • Состояние после хирургического вмешательства,
  • Сложная форма токсикоза,
  • Вредные привычки у женщины в положении,
  • Патологии мочевыделительной и эндокринной систем,
  • Гестоз и плацентарная недостаточность.

Нормы коагулограммы при беременности

Анализ на свертываемость является важной диагностикой нормального вынашивание ребенка. Показатели нормы коагулограммы для беременной женщины представлены таблицей ниже.

П/н Коагулограмма норма при беременности таблица

Показатели коагулограммыЗначение для беременных по триместрам
1Фибриноген (фактор I)норма1й триместр
4-5 г/л2й триместр
6 г/л3й триместр
Белок в первом триместре беременной такой же, как показатель нормы, а после он повышается
2Тромбиновое время11-18 секунд1й, 2й и 3й триместр
Если тромбиновое время понижено, то при поражении сосудов или органов может привести к метроррагии, а если повышено – то к нарушениям работы печени.
3Активированное частичное тромбопластиновое время (Ачтв)17-20 секна протяжении всей беременности
У женщины в положении значение завышено относительно нормы
4Протромбин78-142 %на протяжении всей беременности
Повышение значения приводит к отслойке плаценты
5Протромбиновое времядо 18 секундна протяжении всей беременности
Значение при беременности соответствует норме. Если есть значительные различия, то нужно срочно пройти обследование и устранить причину его изменения
6Волчаночный антикоагулянтантитела отсутствуют
Количество антител должен показать нулевое значение, в ином случае — это говорит об аутоимунном осложнении беременности
7Растворимый фибрин мономерный комплекс (РФМК)78-130 ед.1й триместр
85-135 ед.2й триместр
90-140 ед.3й триместр
Повышение значения говорит, что возможно образование тромбоза вен
8Антитромбин III75-125%на протяжении всей беременности
Если антитромбин 3 понижен – это предупреждает о возможном сгущении крови и создании тромбов, а если увеличен — о кровотечениях
9D-димер0-525 нг/мл1й триместр
438-1200 нг/мл2й триместр
888-2085 нг/мл3й триместр
Указывает на образование тромбов: небольшое увеличение для беременных не страшно, но его резкое повышение может быть причиной почечных заболеваний, сахарного диабета и других осложнений.

В таблице коагулограммы нормальные значения показателей, по итогам лабораторного анализа свертываемости, дадут результат изокоагуляции.

Изокоагуляция – это определение, означающее, что состояние системы свертывания соответствует норме, а потому беременность протекает обычно, соответственно беспокоиться не о чем.

Если же подтверждается гестоз или другое нарушение протекания беременности, то свертываемость происходит с нарушениями, значит сразу нужно начать лечение, или может развиться синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания (ДВС-синдром).

Этот синдром возникает поэтапно.

  • Гиперкоагуляция – 1й этап, на котором возникают многочисленные тромбы, которые препятствуют нормальному сосудистому пути между матерью и плодом.
  • Гипокоагуляция – 2й этап, когда тромбы разрушаются за счет ослабления факторов, отвечающих за свертывание.
  • Акоагуляция – последний этап, при котором наступает несвертываемость крови, развивается маточное кровотечение опасное для жизни матери и ребенка.

Но помните, если даже результаты анализа далеки от нормы, но коагулограмма была сделана вовремя, а лечение производится оперативно то от многих рисков можно избавиться.

Необходимость и частота сдачи анализа на свертываемость при беременности

Для беременных женщин коагулограмма – чрезвычайно важный анализ. С ее помощью следят за балансом свертывающей и противосвертывающей систем.

  • Отсутствие такого баланса несет, как было сказано выше, угрожающие здоровью будущей матери и плода, последствия.
  • Дисбаланс в сторону противосвертывающей системы может побуждать метроррагию, отслойку плаценты, кровопотери во время и после родов у роженицы, а в сторону свертывающей – сгущает кровь, образовывая тромбы. При этом ребенок, который получает кислород исключительно из плаценты, переживает кислородное голодание развивается гипоксия, возможно развитие патологий мозга, женщина страдает болями в ногах и развитием тромбообразований, также это может вызвать инфаркт, инсульт или выкидыш.

Процедура сдачи анализа такая: перед забором крови лучше поголодать, то есть сдать анализ натощак. Кровь берут из вены на локтевом изгибе, расшифровывает результат гемостазиограммы ваш лечащий врач.

При нормальных показателях диагностику делают планово три раза:

  • Во время постановки беременной на учет (обычно это 1 триместр),
  • Во втором триместре,
  • За неделю-две до родов, что особенно важно для женщин, которых готовят на роды с кесаревым сечением.

В случае осложнений или ненормального протекания беременности, гомеостаз проверяют значительно чаще, чтоб адекватно реагировать и назначить эффективное лечение.

Показатели нормы для женщины в этот период в связи изменениями физиологии несколько отличаются от показателей до зачатия, так как женский организм настраивает еще одну циркуляцию крови через маточно-плацентарно-плодовый кровоток (страхуя себя от значительных кровопотерь). А потому диагностику результатов коагулограммы может сделать исключительно ваш учетный врач.

Гемостазиограмма показателей при беременности и расшифровка результатов

Что определяют показатели свертываемости:

Фибриноген – это специальный белок, являющийся основным компонентом сгустка крови, вырабатываемый у здорового человека печенью и он распространяется движением крови по всем кровеносным сосудам.

Если в сосуде есть поврежденное место, то этот белок превращается в нерастворимый фибрин, который становится главной составляющей тромба, закупорившего повреждение сосуда, тем самым останавливая истечение из него жидкости.

Такой тромб при нормальном количестве элементов будет существовать на месте поражения до полного заживления раны.

Остановка кровотечения

В случае недостатка факторов 1 и 2 может вызвать метроррагию, а если они будут в переизбытке, то появятся нездоровые тромбы – те, что отрываются и блуждают по сосудам, создавая помехи для свободного сосудистого пути.

Норма фибриногена измеряется в мг/дл или г/л, причем г/л оставляет мг/дл*0,555/100. К концу срока перед родами значение немного увеличивается. А его пониженное значение не должно опуститься по коагулограмме за 0,5 г/л, так как это очень опасно для здоровья.

Увеличение белка может быть причиной:

  • Воспалительных заболеваний,
  • Патологии обмена белков,
  • Оперативного вмешательства перед забором анализов на диагностику,
  • Поражений кожи действием высокой температуры (ожог),
  • Увеличенного количества эстрогена,
  • Малого числа гормонов, которые должна вырабатывать щитовидная железа.

Критическое снижение фибриногена (ниже 0,5 г/л) опасно:

  • Развитием ДВС-синдрома,
  • Нехваткой витаминов С и В12,
  • Сбоем работы сердца или печени,
  • Послеродовыми осложнениями,
  • Острым промиелоцитарным лейкозом.

Оно требует тромболитического лечения.

Тромбиновое время – это период, за который плазма объединяясь с тромбином создает тромб.

АЧТВ – временной отрезок создания сгустка крови, по которому проверяют, насколько качественно работает свертывающая система и достаточность плазменных факторов в крови.

Удлинение временного отрезка говорит о наличии у беременной:

  • ДВС-синдрома 2й или 3й стадии,
  • Гемофилии А, В, С,
  • Ускоренного производства антител к фосфолипидам.

Укороченный промежуток может быть причиной:

  • ДВС-синдрома 1й стадии,
  • Тромбозов,
  • Травмирования вены во время забора анализов.

Протромбин (фактор 2) сложный белок, один из основных факторов гомеостаза, определяющих качество свертываемости крови, что производится печенью при помощи витамина К.

По коагулограмме его повышение опасно:

  • Образованием тромбов,
  • Поражением сердечной мышцы,
  • Тромбоэмболическим синдромом.

Образованием тромбов

А снижение протромбина говорит о:

  • Низком числе фибриногенов в крови и развитии ипофибриногенемии,
  • Низкого содержания витамина К у детей проявляется как геморрагический диатез,
  • Недостаток протромбина, вызывающего метроррагию.

Повышается и снижается протромбин также из-за принятия женщиной в положении лекарственных препаратов замедляющих или усиливающих действия кумарина.

МНО (протромбиновое время) – это промежуток времени, когда создается тромбиновый сгусток при попадании в кровь Са и тканевого фактора.

Волчаночный антикоагулянт – это антифосфолипидные антитела Ig класса  M, G, которые в случае патологий иммунной системы вырабатываются для нарушения непроницаемости мембран тромбоцитов. Его наличие опасно осложнениями и выкидышем.

Растворимый фибрин мономерный комплекс (РФМК) – это промежуточное потребление, которое появляется в результате расщепления фибриновых комков, которые очень сложно определяются из-за своего скорого выведения из плазмы. Допускается повышение нормы Рфмк во 2 триместре и до конца срока.

Антитромбин III – это белок, чьей главной задачей поставлено препятствовать гемостазу и появлению сгустков.

D-димер – это период создания тромба и расщепления фибрина. Это число за время беременности постепенно повышается.

Выводы

Гемостазиограмма имеют огромное значение, как для жизни, так для здоровья беременной женщины с ее будущим ребенком. И если коагулограмма в норме значит не о чем беспокоиться, соответственно опасности для здоровья матери и плода нет. Но если показатели за пределами нормальных – значит нужно как можно быстрее обратиться к своему врачу за консультацией.

Главное не паниковать, а проходить все обследования, которые назначает ваш врач, чтобы при необходимости – корректировать лечение для получения хороших показателей.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/krov/normy-koagulogrammy-pri-beremennosti-po-trimestram

Коагулограмма при беременности – норма, расшифровка – Про анализы

Нормы коагулограммы при беременности в третьем триместре

После зачатия и на протяжении всего гестационного периода женский организм претерпевает множество изменений. Одним из особо важных показателей является оценка гемостаза беременной, определить которую можно при помощи лабораторного анализа венозной крови —  коагулограмма. Иначе анализ называется свертывающая система или гемостазиограмма.

Что это за анализ для беременных

Коагулограмма входит в перечень лабораторных тестов при ведении беременной. Врачи с ее помощью оценивают состояние беременной, определяют наличие патологии и проводят соответствующее лечение.

Исследование системы гемостаза в период вынашивания ребенка позволяет прогнозировать течение беременности. Выявлять возможные нарушения в маточно-плацентарном кровотоке.

Основываясь на показателях гемостазиограммы можно предупредить развитие кровотечения в момент родов или в послеродовом периоде.

Природой задумано, что в процессе беременности, кровь становится гуще, за счет основных компонентов (в частности фибриногена).

Ее сгущение снижает риск кровотечения в родовой или послеродовой период. Но по некоторым причинам гемостаз нарушается, изменяется консистенция, появляется склонность к тромбообразованию.

Важность исследования

При нормальном течении беременности анализ на свертывающую систему сдается:

  • при постановке на учет, в женскую консультацию по беременности и родам;
  • в сроке 22-24 недели;
  • в период с 30 по 36 неделю гестации;
  • при поступлении в родовое отделение.

Если на протяжении беременности была госпитализация, то количество анализа увеличивается.

Показатели свертывающей системы беременности способствуют выявлению:

  • склонности материнского организма к образованию тромбов. Например, при тромбофилии. Тромбозы в период беременности могут становится причиной кислородного голодания плода, задержке его развития, либо к замиранию беременности. На ранних сроках тромбофилия является одним из факторов для самопроизвольного прерывания беременности;
  • повышенного риска кровотечения на протяжении беременности, либо в ее логическом завершении. Осложнением является развитие ДВС синдрома, при котором кровотечение остановить сложно ввиду отсутствия или малого количества свертывающих факторов. При ДВС увеличивается риск летального исхода.

У беременных со следующими патологиями коагулограмма проводится для предупреждения негативных последствий и подбора правильного адекватного лечения:

  • расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит;
  • печеночные патологии;
  • первичное или вторичное бесплодие в анамнезе;
  • частые носовые кровотечения;
  • гематомы, возникшие при слабом ударе;
  • замершая беременность в анамнезе;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринные заболевания;
  • генетические нарушения свертываемости крови;
  • осложнение текущей беременности: фетопатия, гестоз, токсикоз, многоплодная беременность);
  • беременность, наступившая при помощи экстракорпорального оплодотворения (процедура ЭКО).

Повтор анализа проводят при неблагоприятных результатах предыдущих исследований.

Нарушение гемостаза осложняет течение беременности, и не всегда имеет клинические признаки.

Когда и как сдавать кровь на коагулограмму беременным

Беременные сдают кровь на коагулограмму несколько раз за весь период гестации.

При тяжелом течении беременности и частых госпитализациях количество коагулограмм увеличивается вместе с другими лабораторными анализами.

На особом учете состоят беременные, у которых была выявлена и установлена причина нарушения гемостазирования. Например, генетический фактор.

Назначает анализ лечащий акушер-гинеколог, в некоторых случаях гематолог, если есть явные нарушения свертывания крови.

Сдача анализа крови на гемостазиограмму

  • кровь сдается в первой половине дня на голодный желудок;
  • утром можно выпить стакан воды (не чай и не кофе);
  • при употреблении медикаментов сообщить медсестре, которая сделает соответствующую отметку на бланке анализа;
  • забор крови осуществляется из вены при помощи вакуумной системы (не через иглу и шприц). Доказано, что преаналитический этап (подготовительный) оказывает дальнейшее влияние на процесс пробоподготовки и выполнения анализа. От этих факторов зависит получаемый результат;
  • венозная кровь помещается в пробирку с реактивом и обязательно перемешивается.

Анализу не подлежат:

  • гемолизированная кровь;
  • ­сгустки в пробе;
  • неправильное соотношение реактива и биологического материала.

Гемостазиограмма – расшифровка показателей

Анализ крови на коагулограмму может быть двух видов:

  • основной — позволяющий выявить количественное содержание фибриногена, протромбина, МНО, АЧТВ и тромбиновое время;
  • расширенный – кроме основных параметров исследованию подлежит D-димер, волчаночный АК и антитромбин
  1. Фибриноген – фактор свертывающей системы, образованный из фибрина. Чем выше количество фибриногена, тем выше риск тромбообразования. Снижение фибриногена происходит синхронно с общим белком в биохимическом анализе крови;
  2. Протромбин и МНО – показатели скорости свертывания крови. Протромбин является вторым фактором свертывания крови, а МНО (международное нормализованное отношение) – лабораторный показатель внешнего пути системы гемостаза;
  3. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – показатель времени свертывания крови от момента кровотечения до начала образования сгустка на фоне реагентов;
  4. Тромбиновое время – показатель времени (в секундах) на протяжении которых образуется сгусток. При ДВС синдроме тромбиновое время не определяется;
  5. D-димер – дополнительный показатель оценки свертывающей системы крови. Является продуктом распада фибрина. Значительное повышение может иметь физиологическую этиологию, так как с увеличением срока D-димер увеличивается;
  6. Антитромбин III – специфический белок, несущий ответственность за разжижение крови;
  7. Волчаночный антикоагулянт – показатель заболевания «красная системная волчанка», при котором вырабатываются антитела к ферментам крови.

В таблице приведен пример нормальных значений и отклонений от нормы.

ПоказательНормаПатология
фибриноген4,0-6,0 г/лПовышение: инфаркт, инсульт, ожоги, послеродовой период, операционные действия; Снижение: недостаток витаминов, прием антикоагулянтов развитие ДВС
ПВ78-142%Повышение: тромбоз, прием разжижающих препаратов; Снижение: ДВС синдром, заболевания крови
ТВ10-18 секПовышение: прием гепарина, печеночная недостаточность, кровотечение; Снижение: 1 стадия ДВС
АЧТВ17-20 секПовышение: гемофилия, АФС (встречается редко); Снижение: кровотечение, 1 фаза ДВС
D-димер1 триместр – 750 нг /мл 2 триместр до 1000 нг/мл 3 триместр до 1500нг/млПовышается при тромбофилии, ДВС синдроме, сахарном диабете; Снижение показателя не имеет диагностического значения, за исключением, проведенной терапии.
антитромбин70-115 %Повышение: прием антикоагулянтов; Снижение: тромбоз
Волчаночный АКотрПоявление означает АФС, ВИЧ, Красная системная волчанка

Отличия результатов беременных и небеременных женщин

Показатели свертывающей системы имеют существенное различие между беременными и небеременными пациентками:

  1. Фибриноген у небеременных меньше на 2 единицы.
  2. АЧТВ немного завышено у женщин не в интересном положении.
  3. Д-димер составляет не более 250 нг/мл.

На что обратить внимание при расшифровке

При расшифровке гемостазиограммы важно обращать внимание на единицы измерения показателей. В разных лабораториях установлены свои норма.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Референтные значения зависят от реактивов и способов исследования образцов.

Показания для дополнительной коагулограммы при беременности

Дополнительные параметры направлены на расширенное изучение гемостаза. Показаниями являются:

  • Поздний гестоз;
  • Множественный тромбоз;
  • Тромбоз конечностей вен;
  • Тромбоэмболия;
  • Увеличение АЧТВ;
  • Угроза прерывания беременности.

Перед расширенным анализом исследованию подлежат основные параметры и при отклонениях от нормы проводится дополнительное исследование.

Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории Специально для сайта kakrodit.ru

Коагулограмма

В процессе эволюции человеческий организм сумел выработать большое количество защитных и компенсаторных систем, которые позволили ему выжить в суровых условиях природы. Одной из важнейших систем, которая защищает организм от воздействий внешних факторов, является система гемостаза.

Гемостаз и коагулограмма

Понятие «гемостаз» в буквальном смысле переводится как «застой крови». Система гемостаза человеческого организма является достаточно сложной и состоит из большого количества компонентов, которые взаимодополняют друг друга.

Сразу стоит выделить два отдельных противоположных звена этой системы — коагуляция и фибринолиз. Коагуляция означает свёртывание крови и образование тромбов для прекращения кровопотери.

Фибринолиз — это, наоборот, совокупность процессов, которые ограничивают образование сгустков и способствуют разжижению крови.

Для анализа этих двух систем проводится специальное обследование — коагулограмма, расшифровка которой имеет важное значение.

Коагулограмма — это один из лабораторных методов, который позволяет проанализировать способность крови к свёртыванию. Его назначают пациентам не так часто, однако в некоторых случаях он является жизненно необходимым.

Назначение коагулограммы

Коагулограмма не относится к общеклиническим анализам. Она проводится в двух вариантах — базовом и расширенном. Выделяют группы пациентов, которым обязательно назначается коагулограмма. К ним относятся:

  • больные перед операцией и после сложных оперативных вмешательств;
  • беременные женщины;
  • пациенты с нарушениями свёртываемости крови и аутоиммунными патологиями;
  • те, кто принимает антикоагулянты и контрацептивы или проходит сеансы гирудотерапии;
  • пациенты, перенесшие инсульты и ​​инфаркты;
  • страдающие болезнями печени.

Больные перед операцией и после сложных оперативных вмешательств

Перед операцией следует определить концентрацию факторов свёртывания крови, что позволит врачу предупредить возможность кровотечения во время операционного вмешательства.

После сложных операций, связанных с удалением значительной части органов, постановкой протезов или металлоконструкций есть большой риск возникновения тромбоза как компенсаторной реакции организма.

Поэтому после операции назначается коагулограмма, расшифровка которой проводится несколько раз для предупреждения тромбообразования.

Беременные женщины

Сама по себе беременность влияет на все системы организма женщины. Не исключением является и система гемостаза. Врачу следует всегда учитывать данный анализ.

Коагулограмма, расшифровка которой проводится трижды в течение беременности, позволяет предупредить серьёзные осложнения как в процессе вынашивания ребенка (гестоз, отслойка плаценты, кровотечения), так и во время родов (ДВС-синдром, маточные кровотечения).

Пациенты с патологией сосудистой стенки или нарушениями свёртывания крови

Лица, имеющие частые кровотечения или отмечающие появление крупных гематом под кожей без видимых причин, должны обязательно сдать коагулограмму. Расшифровка её позволит определить причину и предупредить серьёзные осложнения в будущем.

Опасные сердечно-сосудистые патологии и обусловленные ими состояния

Речь идёт прежде всего об инсульте и инфаркте, при которых обязательным анализом является коагулограмма. Расшифровка результатов этого лабораторного метода обследования позволяет правильно подобрать дозы препаратов и проконтролировать сам процесс лечения.

Использование больными антикоагулянтов и ацетилсалициловой кислоты

Антикоагулянты, как и аспирин, способствуют разжижению крови и частичному растворению тромбов. Поэтому таким пациентам назначается коагулограмма МНО. Расшифровка этого показателя позволяет прогнозировать рецидив тромбообразования. В ходе этого обследования определяется протромбиновое время, характеризующее первые фазы плазменного гемостаза.

Аутоиммунные болезни

Эта группа патологий является достаточно широко распространённой, особенно среди женщин, однако их причинное лечение так и не разработано.

Аутоиммунный процесс способствует нарушению баланса коагуляции и фибринолиза, что может чётко показать коагулограмма крови.

Расшифровка анализа позволяет вовремя приостановить аутоиммунное воспаление и восстановить правильный баланс факторов свёртывания крови.

Использование контрацептивов

Данные лекарства имеют значительное количество побочных эффектов, один из которых может проявиться в виде тромбообразования. Причина заключается в нарушении синтеза факторов фибринолиза. Препараты требуют постоянного назначения коагулограммы. Расшифровка анализа позволяет откорректировать нужное состояние крови для предупреждения тромбообразования.

Источник: https://crbkukmor.ru/beremennym/koagulogramma-pri-beremennosti-norma-rasshifrovka.html

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий