Оптимайзер для сердца как проходит его установка

Optimizer Smart – инновационный метод лечения ХСН

Оптимайзер для сердца как проходит его установка

21 марта 2019 года FDA одобрило инновационное устройство Smart Optimizer System для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) от умеренной до тяжелой степени по технологии CCM.

Optimizer Smart – уникальное медицинское решение

В 2015 году Optimizer Smart System была включена в программу Breakthrough Devices для инновационных медицинских устройств.

Устройство лечит опасную для жизни болезнь — ХСН, и является единственным медицинским решением для пациентов, которым не удается достигнуть улучшения состояния здоровья с помощь стандартных и альтернативных вариантов лечения.

У пациентов с умеренной до тяжелой хронической сердечной недостаточностью варианты лечения ограничены. Если они не могут получить лечение по показаниям или текущее лечение не приносит результатов, это ухудшает их состояние и качество жизни, и ограничивает в физических нагрузках.

FDA определило требования и активно работало с производителем Impulse Dynamics с 2015 года в рамках программы инновационных медицинских устройств, чтобы быстро вывести технологию помощи таким пациентам на рынок, обеспечивая при этом соответствие нормативным требованиям безопасности и эффективности.

7% всего населения в России болеет ХСН

От 5,1 до 7,9  миллиона человек или 7% населения в России страдают от сердечной недостаточности 1-4 степени.

Основными причинами хронической сердечной недостаточности являются сердечные заболевания:

  • высокое кровяное давление;
  • сахарный диабет.

Лекарства при стандартном лечении хронической сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности включает устранение причин и уменьшение симптомов в виде усталости и отека нижних конечностей, которые затрудняют физическую активность.

При стандартном лечении используются такие препараты:

  • Для снижения кровяного давления и снижения нагрузки на сердце
    • ингибиторы ангиотензин-ингибирующих ферментов (АПФ);
    • блокаторы рецепторов ангиотензина;
    • бета-блокаторы;
  • Для уменьшения накопления жидкости в легких, отечности в ногах и лодыжках – диуретики.

Принцип действия Optimizer Smart System

Optimizer Smart состоит из ряда компонентов:

  • имплантированного генератора импульсов;
  • зарядного устройства;
  • программатора;
  • специального программного обеспечения.

Генератор импульсов имплантируется под кожу в верхнем левом или правом квадрате грудной клетки и подключается к трем сердечным трансплантатам. После имплантации устройства, врач проверяет и программирует его для подачи электрических импульсов во время нормальных сердечных сокращений. Таким образом улучшается сократительная способность и кровообращение в сердце.

Доказанные улучшения в качестве жизни пациентов c ХСН

Была проведена оценка результатов двух рандомизированных многоцентровых клинических испытаний с 389 пациентами с умеренной и тяжелой сердечной недостаточностью.

Всем пациентам была оказана оптимальная медицинская помощь, и у 191 пациента было использовано устройство Optimizer Smart.

У пациентов, которым провели трансплантация, наблюдалось улучшение в увеличение дистанции ходьбы на 6 минут и снижение симптомов сердечной недостаточности, влияющие на качество жизни и повседневную жизнь пациента, по сравнению с теми, кто получал только медицинскую помощь.

Осложнения при использовании Optimizer Smart

FDA отмечает, что возможные осложнения, связанные с использованием устройства, могут включать в себя:

  • инфекцию;
  • кровотечение;
  • тяжелую сердечную недостаточность;
  • проблемы с самим устройством,такие как отслойка или поломка трансплантатов в сердце.

Optimizer Smart System в Израиле

Компания Sigma, которая продает медицинское оборудование в Израиле, сообщает, что значение технологии CCM теперь значительно возрастет в США из-за увеличения страхового покрытия на эту продукцию.

Система Optimizer Smart является новейшим поколением терапии сердца по технологии ССM (содержит всего 2 электродами и используется в том числе для пациентов с фибрилляцией предсердий). А сейчас инновационное устройство доступно и для лечения в Израиле, имеет регистрацию AMR здравоохранения Израиля, и уже активно используется лучшими израильскими кардиологами.

Компании Sigma ожидает, что эта технология получит высокий приоритет со стороны Кардиологической ассоциации Израиля, а также в отделениях сердечной недостаточности и электрофизиологии.

Пациенты с умеренной или тяжелой сердечной недостаточностью с узким комплексом QSR, несмотря на расширенную лекарственную терапию, не получают достаточного эффекта, за исключением комплексных методов лечения, таких как LVAD или трансплантация сердца.

Инновационное лечение CCM предназначено, в первую очередь, для таких пациентов, и клинические испытания на протяжении многих лет демонстрируют доказанную эффективность в улучшении всех показателей.

Также в ходе долгосрочных исследований наблюдается снижение числа госпитализаций и смертности у пациентов с Optimizer Smart.

3500 пациентов уже используют Optimizer Smart

На сегодняшний день более 3500 пациентов во всем мире (в основном в Европе и США) уже прошли лечение с помощью Optimizer Smart System по технологии CCM. В Израиле это устройство было имплантировано 10 пациентам.

Источник: E-med, Израиль.

Источник: https://www.resultmed.com/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%B8%D0%B7%D1%80%D0%B0%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9-%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%8B/%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/optimizer-smart-ru/

Прибор для лечения хронической сердечной недостаточности

Оптимайзер для сердца как проходит его установка
Лечение сердца

Материал создан при поддержке Международного Медицинского центра (г. Хайфа, Израиль)

В  марте этого года одобрено новое изобретения, предназначенное для лечения больных с хронической сердечной недостаточностью (далее по тесту – СН) умеренной и тяжелой форм заболевания. Название прибора: Optimizer Smart System

Еще в 2015 году прибор Optimizer Smart System вошёл в состав программы новаторских медицинских разработок Breakthrough Devices. Его главной уникальной особенностью является то, что он лечит такое тяжелое заболевание, как СН.

На данный момент для тех больных, которые не могут достичь излечения с помощью классических или альтернативных методик, Optimizer Smart является, пожалуй, единственным медицинским вариантом улучшения состояния своего здоровья.

В случае умеренной или более тяжелых форм СН у врачей очень мало возможных вариантов лечения. Как правило, если курс терапии не приносит заметного улучшения, то качество жизни пациента начинает значительно снижаться, появляются резкие ограничения в плане физических нагрузок. 

Сердечная недостаточность – это довольно распространенное заболевание, тяжело поддающееся лечению. В частности, в Российской Федерации по различным оценкам СН различной степени тяжести страдают от 5,1 до 7,9 миллионов человек, что составляет около семи процентов населения страны.

Чаще всего развитию сердечной недостаточности способствуют такие патологии, как сахарный диабет и гипертония.

При лечении СН врачи в первую очередь пытаются уменьшить негативные симптомы, затрудняющие физическую активность пациента: отеки нижних конечностей и усталость. В курс лечения входит широкий диапазон лекарственных средств:

  • препараты для снижения давления и нагрузки на сердце (ингибиторы ангиотензин-ингибирующих ферментов (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы);
  • препараты-диуретики, призванные уменьшить количество жидкости в местах отечностей и легких.

Рассмотрим устройство Optimizer Smart System и принцип его действия.
Основные узлы прибора:

  • генератор импульсов, который имплантируется пациенту,
  • зарядное устройство,
  • программатор,
  • специализированное программное обеспечение.

Врачи имплантируют генератор импульсов под кожу пациента, размещая его в правой или левой части грудной клетки и подключает к трём внедренным сердечным трансплантатам.

Затем специалист тестирует его работу, программирует для подачи электроимпульсов, которые необходимы для нормальных естественных сокращений сердечной мышцы.

После запуска прибора значительно улучшаются как кровообращение, так и мышечная сократительная способность сердца.

До своего официального одобрения новая разработка прошла обязательные клинические испытания. Были проведены два рандомизированных многоцентровых исследования с 389 больными, страдающими СН различной степени тяжести.

В рамках оказания стандартной медицинской помощи и лечения, примерно на половине пациентов было опробовано действие Optimizer Smart System. Среди второй группы больных были отмечены значительные улучшения по сравнению с теми пациентами, кто получил только стандартное лечение: увеличилась длительность ходьбы на 6 минут, симптомы СН, которые влияют на качество жизни стали менее выраженными.

Эта новая разработка представляет собой передовое поколение устройств, связанных с сердечно-сосудистой терапией по технологии ССМ и его использование возможно даже для пациентов с фибрилляцией предсердий.

В Израиле его использование одобрено минздравом и используется врачами-кардиологами . В то время как во всем мире его обладателями уже стали более 3,5 тысяч больных сердечной недостаточностью.

Больные, страдающие умеренной и тяжелой формами сердечной недостаточности, даже при широкой лекарственной поддержке, как правило, не могут получить достаточный положительный эффект в лечении заболевания.

Для них единственным вариантом были прежде, только такие радикальные методы, как LVAD или трансплантация сердца. Новая разработка ориентирована на оказание помощи именно этой категории больных.

Многолетние клинические испытания и последующая медицинская практика показали высокую эффективность и улучшение состояния пациентов.

Среди обладателей Optimizer Smart System снизились не только число вынужденных госпитализаций больных, но и даже смертность.

Имеются противопоказания. Необходимо посоветоваться с врачом

  • ВЕДУЩИЙ ЦЕНТР КАРДИОЛОГИИ ИЗРАИЛЯ
  • НАШИ ВЕДУЩИЕ КАРДИОЛОГИ – ВЕДУЩИЕ ВРАЧИ ИЗРАИЛЯ

Мы очень надеемся, что наша статья в чем-то помогла Вам. Просим Вас поставить нам “” и приглашаем подписаться на наш канал чтобы быть в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностики и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни.Спасибо!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cd2dc4f54572b00b3bc4cd1/5db30235e3062c00ae555dec

Оптимайзер для сердца как проходит его установка

Оптимайзер для сердца как проходит его установка

Во врачебной практике все чаще встречаются пациенты, для которых кардиостимулятор сердца является жизненной необходимостью. Прибор помогает справиться с нарушениями сердцебиения, которые ранее бы привели к инвалидности и ранней смерти пациента.

Показания к операции

Нарушения сердечной деятельности неизбежно ведут к потере функциональности других внутренних органов, включая ЦНС, вследствие недостатка кислорода. Патологическое состояние может развиться при слишком медленном ритме пульса (брадикардии), аритмии, осложненной тахикардией, и блокаде органа, при которой происходит сбой проводимости электрических импульсов.

Необходимость в кардиостимуляторе и показания к установке возникают при следующих болезнях:

  • Синдроме слабости синоатриального узла, при котором частота ударов сердца падает до 40 и ниже. Он включает также синусовую блокаду, брадикардию и брадиаритмию (приступы сниженной частоты ритма сменяются эпизодами тахикардии).
  • Предсердно-желудочковой блокаде (нарушение атриовентрикулярной проводимости) 2-3 степени.
  • Патологии каротидного синуса – резком падении частоты ударов сердца при раздражении места расширения внутренней сонной артерии. Может провоцироваться активным движением головы или сдавливанием шеи одеждой. Проявляется сильным головокружением и обмороками.
  • Необходимости в медикаментозной терапии (например, «Амидароном») для нормализации сократительной функции сердца при различных блокадах и аритмиях.
  • Иных видах брадикардии, которые сопровождаются судорогами и/или потерей сознания из-за кратковременной полной остановки электрической системы сердца (асистолии).
  • Пароксизмальной тахикардии желудочков.
  • Мерцательной аритмии.
  • Регулярных случаях экстрасистолий с высокой вероятностью перехода в фибрилляцию желудочков, левожелудочковой недостаточности, часто возникающих вследствие инфаркта.

Установка кардиостимулятора показана в тех случаях, когда с опасными для жизни больного состояниями невозможно справиться медикаментозными методами.

Какие бывают кардиостимуляторы?

Чтобы иметь понятие о методике установки и разновидностях приборов, необходимо разобраться, что такое кардиостимулятор и в чем состоит принцип его работы.

Электрокардиостимулятор (ЭКС), также называемый искусственным водителем ритма – это устройство, которое поддерживает или навязывает нормальную частоту сердечных сокращений, подавляет иные очаги возбуждения импульса и отслеживает собственный пульс пациента.

Строение ЭКС

Современные модели искусственных водителей ритма напоминают мини-компьютеры: они состоят из электродов, сложнейшей микросхемы и батарейки, которая позволяет им работать в среднем около 10 лет. Новые кардиостимуляторы рассчитываются и на большую продолжительность работы – до 12-15 лет.

С помощью микросхемы прибор распознает электрический потенциал миокарда – иначе говоря, кардиограмму. Электроды с чувствительной головкой вживляются в толщу сердечной мышцы, передавая информацию об импульсах и возвращая электрические заряды, нормализующие ритм ударов.

Размеры прибора различаются в зависимости от модели и функций, а средний вес составляет порядка 50 г. Настройка ЭКС выполняется компьютером-программатором в пределах медучреждения, где проводилась операция по его внедрению.

Классификация

Кардиостимуляторы разделяются по назначению и количеству электродов. По назначению они классифицируются на:

  • Пейсмекеры (водители ритма), которые применяются при брадикардии, чтобы обеспечить нормальную частоту выбросов крови.
  • Кардиовертеры-дефибрилляторы, которые, помимо функции водителя ритма при редких сокращениях сердца, способны распознавать состояние фибрилляции и восстанавливать нормальную частоту ударов с помощью сильного электрического разряда в 12-35 Дж или специальных схем стимуляции.

По количеству электродов ЭКС разделяются на:

  • Однокамерные. Электрод-стимулятор располагается в левом желудочке и инициирует сокращение других полостей. Применяется редко, так как в случае совпадения предсердного и желудочкового ритмов нарушается кровообращение сердца. Бесполезны при наджелудочковых аритмиях.
  • Двухкамерные. Оснащены двумя электродами, которые размещают в желудочке и предсердии. Хорошо контролируют и согласовывают ритм сокращений полостей.
  • Трехкамерные. Являются наиболее оптимальными и физиологичными. Три электрода располагаются соответственно в двух желудочках и правом предсердии. Такие модели активно применяются при диссинхронии сокращений левого и правого желудочков.

Кардиостимуляцию классифицируют также по длительности. ЭКС устанавливается для следующих видов воздействия:

  • Постоянного. Эпикардиальная имплантация выполняется только на открытом сердце специальными приборами.
  • Временного. Применяется перед установкой постоянного ЭКС, при лекарственной передозировке или преходящем сбое сердечного ритма. Для стабилизации состояния больного при необходимости реанимации используется наружная или эндокардиальная кардиостимуляция. Установка электродов на грудину менее эффективна, чем проведение их по центральному венозному катетеру прямо в предсердие или желудочек.
  • Диагностического. Чреспищеводная стимуляция используется для устранения приступов предсердных аритмий, а также проверки функциональности сердца при подозрении на пароксизмальную тахикардию, патологию синусового узла, нарушение предсердно-желудочковой проводимости, ИБС.

Возможность выбора ритма извне позволяет использовать кардиостимулятор как замену велоэргометрии и тредмил-теста при диагностике причин стенокардии.

Маркировка кардиостимуляторов

Для краткого обозначения используются трехбуквенные (ICHD) и пятибуквенные (NBG) коды. Маркировка указывает на количество электродов и наличие дополнительных функций. Буквы кода последовательно обозначают:

  1. Локализацию имплантированных электродов (A – предсердная, V – желудочковая, D – обе полости).
  2. Детектируемую камеру.
  3. Ответ на принятый импульс (стимуляция – I, подавление – T, обе функции – D, отсутствие отклика – O).
  4. Адаптацию к требованиям организма пациента к частоте сокращений (нагрузке). В маркировке частотно-адаптивных кардиостимуляторов ставится буква R.
  5. Наличие и параметры других функций при тахикардиях.

Противопоказания

Для имплантации кардиостимулятора сердца нет абсолютных противопоказаний ни по возрасту, ни по жизненным показателям. Решение принимается хирургами и кардиологами относительно каждого клинического случая.

Операция может быть рекомендована даже тем пациентам, что уже находятся в отделении реанимации в связи с инфарктом.

Это возможно, если прекращение кровоснабжения участка сердечной мышцы сопровождается полной предсердно-желудочковой блокадой или сильной аритмией.

Дата вмешательства может быть перенесена в связи с несколькими клиническими обстоятельствами (показаниями), если больной не нуждается в немедленной установке электрокардиостимулятора. К ним относятся:

  • Повышенная температура или симптомы инфекционных болезней.
  • Обострение хронических патологий внутренних органов (астма, язвенные заболевания ЖКТ).
  • Нарушения психики, которые исключают нормальный контакт с пациентом и снижают вероятность успешной реабилитации.

Источник: https://lechimsosudy.com/optimajzer-dlja-serdca-kak-prohodit-ego-ustanovka/

Новые методики лечения патологий сердца

Оптимайзер для сердца как проходит его установка

В НМИЦ имени В. А. Алмазова успешно запущены новые операции по лечению больных с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью.

Одну из передовых технологий — имплантацию устройств для модуляции сокращения сердца «Оптимайзер» хирурги-аритмологи Центра первыми начали выполнять в России.

Подробнее рассказывает заведующий НИО аритмологии, профессор РАН, д. м. н., Дмитрий Сергеевич Лебедев.

Я занимаюсь всю жизнь лечением нарушений ритма сердца. В Центре Алмазова этому направлению в этом году исполнится 30 лет. Поскольку аритмология — бурно развивающаяся область, и многие вопросы мы уже решили с нарушениями ритма, нашему подразделению было интересно расширить сферу деятельности.

Например, мы занялись профилактикой эмболических нарушений мозгового кровообращения, связанных с фибрилляцией предсердий (иначе — мерцательная аритмия) путем имплантации окклюдеров ушка левого предсердия.

Внедрению в клинику этой дорогостоящей методики помогла программа Минздрава России по клинической апробации.

В чем суть данного метода? Каковы его преимущества?

Мы можем лечить фибрилляцию предсердий как аритмию, но не всегда это решает вопрос с угрозой инсульта. Основной источник инсульта в этом случае — тромб, который формируется в ушке левого предсердия и, отрываясь от сердца, попадает в мозговые сосуды и вызывает, часто обширный, инфаркт мозга.

В этом случае мы путем окклюзии (изоляции) левого ушка сердца можем значительно снизить риск инсульта. Для этого с помощью быстрой щадящей внутрисосудистой операции мы имплантируем в ушко пациенту устройство небольших размеров — окклюдер.

Такие операции мы стали делать совсем недавно, но они уже показали свою эффективность. Если операция прошла успешно, то пациенту можно отменить антикоагулятную терапию (применение препаратов, препятствующих свертыванию крови и образованию тромбов).

Антикоагулянтная терапия эффективна для многих пациентов, но для ряда больных она противопоказана, поскольку может вызвать кровотечение, например у больных язвой желудка.

Рентген-операционная Центра оснащена новейшим оборудованием. Оперирует заведующий НИО аритмологии д. м. н., профессор Д. С. Лебедев.

А для имплантации окклюдера есть ли противопоказания?

Как таковых противопоказаний нет. Но есть определенные риски осложнений: когда операция отработана до автоматизма — это 1-2%. Кроме того, ушко у людей бывает разной формы (куриное крылышко или брокколи), иногда сложно подобрать подходящий окклюдер.

Насколько сейчас распространена эта методика?

Пока это новая технология для России. В европейских странах она уже активно используется, у нас была задержка внедрения в связи с длительной сертификацией метода. Это довольно дорогостоящая методика (одна операция стоит около 600 тысяч рублей).

В этом году Минздрав нам выделил деньги на 20 операций, и пока этого хватит. Однако к концу году о новых возможностях узнает больше больных, и, возможно, даже сформируются листы ожидания.

Мы надеемся, что с каждым годом финансирование будет увеличиваться.

Правда ли, что мы первыми в России начали лечить людей с сердечной недостаточностью путем имплантации устройств для модуляции сокращения сердца «Оптимайзер»?

Да, именно так. Мы выполнили первые две операции в прошлом году. Особенно порадовала пациентка, которая была в очень тяжелом состоянии и после операции пошла на поправку такими быстрыми темпами, которых мы сами не ожидали. На сегодняшний день тысячи людей в России нуждаются в имплантации таких устройств.

Что такое «Оптимайзер», как он помогает?

Это небольшое устройство (более мощное, чем обычный кардиостимулятор), которое имплантируется пациенту вместе с дефибриллятором. «Оптимайзер» на молекулярном уровне помогает сердцу выполнять нормально все функции. Импульсы аппарата можно контролировать и настраивать с помощью специального внешнего модуля.

Оптимайзер предназначен для длительной работы, пациенту необходимо лишь ежедневно подзаряжать устройство путем прикладывания зарядного устройство к месту (подключичная область), куда имплантирован прибор. «Оптимайзер» продлевает жизнь и значительно улучшает ее качество самым тяжелым пациентам.

Бывает даже, что устройство помогает нормализовать сердечную функцию, и потом может быть удалено (конечно, здесь речь идет о нетяжелых формах болезни).

А насколько пациенты с сердечной недостаточностью могут вернуться после установки «Оптимайзера» к нормальной жизни? Могут ли они, например, играть в футбол?

Как правило, конечно, люди, которые годами с трудом ходили на небольшие расстояния, не очень рвутся играть в футбол. Но почему бы и нет? Все индивидуально. Мы ограничиваем физическую активность наших пациентов только их самочувствием.

Недавно был случай: наши врачи играли в футбол с пациентами, перенесшими трансплантацию сердца. Один из пациентов так разыгрался, что нечаянно поставил подножку своему врачу, после чего тот неудачно упал и сломал ключицу.

Конечно, это игра, и никто ни на кого не в обиде.

  • Информируем вас, что очередность оказания медицинской помощи в Центре регулируется отборочной Комиссией, сообщение о вызове на госпитализацию поступит к вам от уполномоченного сотрудника Центра.
  • Специалисты нашего Центра никогда не звонят пациентам с предложением о приобретении лекарственных препаратов. Если вы получили подобное предложение — обращайтесь в полицию.
  • Любые предложения по поводу ускорения госпитализации и приобретения лекарственных средств исходят от лиц, не имеющих отношения к Центру, и могут привести к мошенническим действиям по отношению к вам.

Достоверную информацию вы можете узнать на официальном сайте Центра или по телефону 8 (812) 702-37-06 или +7 (812) 660-37-06.

Независимая оценка качества оказания услуг медицинской организации:

Ежегодно более 36 000 человек получают своевременную медицинскую помощь в клинике, и более 170 000 обращаются в консультативно-диагностический центр.

На нашем сайте вы можете:

Лекарственные препараты

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей.

Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций.

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 665 от 18.09.2006 г.

«Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи» с изменениями и дополнениями, внесенными в Перечень в соответствии с приказом МЗСР России № 451 от 27 августа 2008 г. и приказом № 760н от 23 декабря 2008 г.

Приказ вступил в действие с 1 января 2009 года.
Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи

О возможности получения медицинской помощи, о порядке, объеме и условиях оказания медицинской помощи, о показателях доступности и качества медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Список страховых компаний, с которыми заключены договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС

по Санкт-Петербургупо Ленинградской области
ОАО «ГСМК»ООО СК «Капитал-полис Мед»ЗАО «МАКС-М»ООО «СМК РЕСО-Мед»ООО «РГС-Медицина»ОАО «РОСНО-МС»

АО «СК «СОГАЗ-Мед»

ООО «СМК РЕСО-Мед»АО «СК «СОГАЗ-Мед»ОАО «ГСМК»ООО «РГС-Медицина»

ОАО «РОСНО-МС»

Список страховых медицинских организаций, с которыми заключены договора по по программе добровольного медицинского страхования

Альфа-страхованиеАльянс СКАСК-МедАСКОВСК страховой домВТБ СтрахованиеГЕФЕСТГородская страховая медицинская компанияГУТА-СтрахованиеЕвро-Полис ИСКЖАСОИНГОССТРАХИННОГАРАНТ (СПб)ИНТАРСИЯКапитал-полисКласс-АссистМедэкспрессМосковияМСК Страховая группа (СПб)

МЦ 21 век

Объединенная страховая компания (СПб)ОРАНТА (СПб) + договорРенессанс-Жизнь (Москва)Ренессанс-страхованиеРЕСО-ГарантияРосгосстрах (Москва)Росгосстрах (СПб)РСХБ-СтрахованиеСОГАЗСОГЛАСИЕСУРГУТНЕФТЕГАЗУралСибЭНЕРГОГАРАНТЮгорияСК ООО «БИН страхование»Либерти страхование (Кит финанс)ОСАО «Россия»Гайде ОАО СК

Мастер Гарант ООО СК

Источник: http://www.almazovcentre.ru/?page_id=23955

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий