Острый инфаркт миокарда лечение на догоспитальном этапе

11. Лечение инфаркта миокарда на догоспитальном этапе

Острый инфаркт миокарда лечение на догоспитальном этапе

Общие лечебныемероприятия, которые можно провести вдомашних условиях:

– дать больномуаспирин – 325-500 мг – разжевать и проглотить,

– нитроглицерин(повторно) под язык при АД не менее 90 ммрт.ст.,

– дать (приналичии) b-блокатор,

– вызватьскорую помощь

На догоспитальномэтапе тактика: одновременно (параллельно)проводятся диагностические и лечебныемероприятия, которые включают:

– Сбор анамнеза.Выяснить характер болевого синдрома,время его возникновения и т.п.

Вариантыболевого синдрома:

1. Чувствоболи в грудной клетке имеет оченьинтенсивный характер, возникает остро,почти не меняет своей интенсивности напротяжении всего приступа. Продолжительностьболевого приступа от 30 мин.

до несколькихчасов, иногда сутки и более. Боль можетпрекратиться после однократного введенияморфина, в других случаях она стихаетна какой-то период времени и возобновляетсяс прежней силой.

Такой болевой синдромчаще наблюдается у больных ОКС с подъемомсегмента ST.

2. Более илименее частое возникновение несколькихприступов ангинозной боли, причем вовремя каждого из них ощущение сжатияили жжения то усиливается, то ослабевает.

Такое течение болевого синдрома болеехарактерно при депрессии сегмента ST наЭКГ. 3.

У больных с имеющейся клиникойстенокардии (приступы-«близнецы» -стереотипность приступов) нарушаетсяпривычный стереотип возникновенияболей – нестабильная стенокардия.

– физикальноеобследование постоянно наблюдать зажизненными функциями

– коллапс,шок, нарушения ритма, сердечнаянедостаточность, тампонада и др.

– регистрацияЭКГ в 12 отведениях

– решатьвопрос о транспортировке больного встационар, желательно в специализированный;

– проситьданные (ЭКГ, амбулаторная карта) опредшествующих заболеваниях;

– доступ ввену; – адекватное обезболивание(наркотические анальгетики внутривенно);

– вдыханиекислорода через носовые катетеры(скорость подачи 4-6 л в мин.).

Обезболивание:морфин в/в медленно по 2-5 мг до 10 мг, либофентанил 0,05-0,1 мг +дроперидол 2,5-5 мг в/вмедленно дробно

Госпитализацияв стационар

12. Купирование болевого синдрома при инфаркте миокарда

Субъективныеощущения, сопровождающиеся рефлекторнымухудшением кровообращения, психическимвозбуждением и резким двигательнымбеспокойством, делают купированиеболевого синдрома первоочереднойзадачей интенсивной терапии при остроминфаркте миокарда. При выраженномболевом синдроме следует сразу женачинать с эффективной обезболивающейтерапии с внутривенным введениемлекарственных средств.

Значительнуюроль в купировании болей при инфарктемиокарда продолжают играть морфин ипантопон (1—2 мл 1% раствора), вводимыевместе с атропином (0,5—1,0 мл 0,1% раствора),для устранения их вагусного действия.

Неблагоприятное побочное действиеопиатов (угнетение дыхательного центра,рвота, парез желудочка и кишечника)потребовало поиска путей «экономииморфина» (В. Н.

Виноградов) и привело кширокому применению коктейлей, в которыенаряду с опиатами входят анальгин (2 мли более 50% раствора) и антигистаминныепрепараты с седативным свойством (2 мл2,5% раствора пипольфена или 1—2 мл 1%раствора димедрола), а также обладающийнейроплегическим действием аминазин(1—2 мл 2,5% раствора).

В последние годы приболевом синдроме у больных инфарктоммиокарда используют нейролептанальгезию— комбинированное применение нейролептиковтипа дегидробензперидола (дроперидола)и анальгетиков типа фентанила,болеутоляющее действие которого в80—100 раз превосходит действие морфина.

Обычно эти препараты вводят в видеготовой смеси (1—2 мл и более таламонала,содержащего в 1 мл 0,05 мг фентанила и 2,5мг дроперидола) или же комбинируют ихв зависимости от состояния больного.

Следует учитывать, что фентанил, как иморфин, может вызвать угнетениедыхательного центра и потребоватьприменения налорфина (2—10 мг) или — вболее легких случаях — обычных дыхательныханалептиков. С такой возможностьюпобочного действия препарата необходимоособенно считаться при лечении больныхстарческого возраста с выражен­нымцеребральным атеросклерозом, хотя дозыприменяемых препаратов, в этих случаяхзначительно меньше, чем в хирургическойпрактике.

Применениедегидробензперидола при инфарктемиокарда диктуется не только егосвойствами нейролептика, но и блокирующимдействием, на а-адренергические рецепторыи сосуды малого круга кровообра­щения.

Заслугойотечественной медицины является широкоеприменение при ишемической болезнисердца закиси азота (в смеси с кислородомв концентрации 1 : 1 и выше).

Относительнаяпростота анальгезии закисью азота ипрактически полное отсутствие осложнений,связанных с передозировкой, позволилиприменить этот метод не только встационаре, но и в условиях скороймедицинской помощи.

При возникающемизредка резком нарастании цианоза(вследствие уменьшения доли кис­лородаво вдыхаемой смеси) необходимо уменьшитьконцентрацию закиси азота. Недостаткомметода является возможность возникнове­ниякратковременного периода возбуждения,что является свидетельством переходаиз стадии анальгезии в хирургическуюстадию наркоза (из I3 в III1 стадию).

Положительноедействие оказывает анальгезияметоксифлураном и дипидолором .

Изотносительно редко применяемых приинфаркте миокарда средств общегообезболивания следует упомянутьоксибутират натрия.

20% раствор препаратамедленно вводят внутривенно (1—2 мл вминуту) из расчета 50—120 мг оксибутиратанатрия на 1 кг веса. Препарат оказываетвыраженное седативное, а при увеличениидозы и наркоти­ческое действие.

Существенным положительным свойствомпрепарата является повышение устойчивоститканей сердца и мозга к гипоксии.

Дажепри применении всех современных методовкупирования болей, при инфаркте миокардаболевой синдром иногда не удаетсяустранить полностью и боли рецидивируютв течение многих часов.

Это наблюдаетсяпреимущественно у больных с обширнымиочагами некроза, надрывами миокарда иплохим прогнозом.

Все же в большинствеслучаев купирование болей при инфарктемиокарда является лишь вопросомправильной врачебной тактики (адекватныедозы, повторное и длительное капельноевведение, комбинирование лекарственныхсредств).

Источник: https://studfile.net/preview/6056728/page:11/

Острый инфаркт миокарда. Лечение на догоспитальном этапе (стр. 1 из 6)

Острый инфаркт миокарда лечение на догоспитальном этапе

ФАКУЛЬТЕТ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПЕРЕПОДГОТОВКИ

СПЕЦИАЛИСТОВ

Кафедра реанимации, анестезиологии, интенсивной терапии и СМП ФПК и ППС

ПП (ОУ) “Скорая медицинская помощь”

Дипломная работа:

Острый инфаркт миокарда. Лечение на догоспитальном этапе

Введение

Инфаркт миокарда (ИМ) остается самой частой причиной вызовов скорой медицинской помощи (СМП).

Динамика их количества в Москве на протяжении трех лет остается стабильной с постоянством соотношения осложненных и неосложненных инфарктов миокарда.

Что касается госпитализаций, то общее их количество практически не изменилось, за исключением снижения числа госпитализаций больных с неосложненным ИМ на 6,6%. Структура вызовов СМП к больным ИМ в Москве

Теоретическийобзор

Инфаркт миокарда – неотложное клиническое состояние, обусловленное некрозом участка сердечной мышцы в результате нарушения ее кровоснабжения.

Поскольку в первые часы (а иногда и сутки) от начала заболевания бывает сложно дифференцировать острый инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию, для обозначения периода обострения ИБС в последнее время пользуются термином “острый коронарный синдром”, под которым понимают любую группу клинических признаков, позволяющих заподозрить инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию.

Острый коронарный синдром – термин, правомочный при первом контакте врача и пациента, он диагностируется на основании болевого синдрома (затяжной ангинозный приступ, впервые возникшая, прогрессирующая стенокардия) и изменений ЭКГ.

Различают острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST или остро возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса (состояние, требующее проведения тромболизиса, а при наличии технических возможностей – ангиопластики) и без подъема сегмента ST – с его депрессией сегмента ST, инверсией, сглаженностью псевдонормализацией зубца Т, или вообще без изменений на ЭКГ (тромболитическая терапия не показана). Таким образом, термин “острый коронарный синдром” позволяет оперативно оценить объем необходимой неотложной помощи и выбрать адекватную тактику ведения пациентов. С точки зрения определения объема необходимой лекарственной терапии и оценки прогноза представляют интерес три классификации. По глубине поражения (на основе данных электрокардиографического исследования) различают трансмуральный и крупноочаговый (“Q-инфаркт” – с подъемом сегмента ST в первые часы заболевания и формированием зубца Q в последующем) и мелкоочаговый (“не Q-инфаркт”, не сопровождающийся формированием зубца Q, а проявляющийся отрицательными зубцами Т), по клиническому течению – неосложненный и осложненный инфаркт миокарда, по локализации – инфаркт левого желудочка (передний, задний или нижний, перегородочный) и инфаркт правого желудочка.

Диагностика

Клинические проявления. Наиболее типичным проявлением инфаркта миокарда является приступ боли в грудной клетке.

Диагностическим значением обладают интенсивность болевого синдрома (в случаях, когда аналогичные боли возникали ранее, при инфаркте они бывают необычно интенсивными), его продолжительность (необычно длительный приступ, сохраняющийся более 15-20 минут), неэффективность сублингвального приема нитратов.

При анализе клинической картины необходимо получить ответы на следующие вопросы: 1. Когда начался приступ? – желательно определить как можно точнее. 2. Сколько времени длится приступ? – менее 15-20 мин или более. 3. Были ли попытки купировать приступ нитроглицерином? Был ли хотя бы кратковременный эффект? 4.

Зависит ли боль от позы, положения тела, движений и дыхания? – при коронарогенном приступе как правило не зависит. 5. Были ли аналогичные приступы в прошлом? – аналогичные приступы, не завершившиеся инфарктом, требуют дифференциальной диагностики с нестабильной стенокардией и с некардиальными причинами. 6.

Возникали ли приступы (боли или удушья) при физической нагрузке (ходьбе), заставляли ли они останавливаться, сколько длились (в минутах), как реагировали на нитроглицерин? Наличие стенокардии напряжения делает весьма вероятным предположение об остром инфаркте миокарда. 7.

Напоминает ли настоящий приступ ощущения, возникавшие при физической нагрузке, по локализации или характеру болей? – по интенсивности и сопровождающим симптомам приступ при инфаркте миокарда обычно более тяжелый, чем при стенокардии напряжения. По симптоматике острейшей фазы инфаркта миокарда, помимо болевого, выделяют и другие клинические варианты инфаркта миокарда. Клинические варианты инфаркта миокарда

Физикальное обследование. При любом клиническом варианте инфаркта миокарда данные физикального обследования (гипергидроз, резкая общая слабость, бледность кожных покровов, признаки острой сердечной недостаточности) имеют только вспомогательное диагностическое значение. ЭКГ.

Электрокардиографическими критериями инфаркта миокарда являются изменения, служащие признаками: 1) повреждения – дугообразный подъем сегмента ST выпуклостью вверх, сливающийся с положительным зубец T или переходящий в отрицательный зубец T (возможна дугообразная депрессия сегмента ST выпуклостью вниз) (рис.

1); 2) крупноочагового или трансмурального инфаркта – появление патологического зубца Q, уменьшение амплитуды зубца R или исчезновение зубца R и формирование QS;

3) мелкоочагового инфаркта – появление отрицательного симметричного зубца T. При инфаркте передней стенки подобные изменения выявляются в I и II стандартных отведениях, усиленном отведении от левой руки (aVL) и соответствующих грудных отведениях (V1, 2, 3, 4, 5, 6).

При высоком боковом инфаркте миокарда изменения могут регистрироваться только в отведении aVL и для подтверждения диагноза необходимо снять высокие грудные отведения. При инфаркте задней стенки (нижнем, диафрагмальном) эти изменения обнаруживаются во II, III стандартном и усиленном отведении от правой ноги (aVF).

При инфаркте миокарда высоких отделов задней стенки левого желудочка (заднебазальном) изменения в стандартных отведениях не регистрируются, диагноз ставится на основании реципрокных изменений – высоких зубцов R и Т в отведениях V1-V2 .

Кроме того, косвенным признаком инфаркта миокарда, не позволяющим определить фазу и глубину процесса, является остро возникшая блокада ножек пучка Гиса (при наличии соответствующей клиники). Наибольшей достоверностью обладают электрокардиографические данные в динамике, поэтому электрокардиограммы при любой возможности должны сравниваться с предыдущими.

Острейшая фаза трансмурального переднего инфаркта миокарда

Диагностические критерии. На догоспитальном этапе оказания медицинской помощи диагноз острого инфаркта миокарда ставится на основании наличия соответствующих клинической картине изменений электрокардиограммы.

В дальнейшем диагноз в стационаре уточняется после определения уровня маркеров некроза миокарда в крови и на основании динамики ЭКГ.

В большинстве случаев ОКС с подъемом сегмента ST формируется инфаркт миокарда с зубцом Q; при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST при повышении уровня маркеров некроза диагностируется инфаркт миокарда без зубца Q, а при нормальном их уровне – нестабильная стенокардия.

Источник: https://mirznanii.com/a/151322/ostryy-infarkt-miokarda-lechenie-na-dogospitalnom-etape/

Алгоритм оказания медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда на догоспитальном этапе

Острый инфаркт миокарда лечение на догоспитальном этапе

ИНФАРКТ МИОКАРДА

ВВЕДЕНИЕ

Инфаркт миокарда ( ИМ ) остается самой частой причиной вызовов бригад скорой медицинской помощи ( СМП ). Динамика количества вызовов в г. Москве по поводу ИМ на протяжении трех лет (табл. 1.

) отражает стабильность количества вызовов «скорой помощи» по поводу ИМ на протяжении трех лет и постоянство соотношения осложненных и неосложненных инфарктов миокарда. Что касается госпитализаций, то общее их количество практически не изменилось с 1997 до 1999 г.

В то же время снизился процент госпитализаций больных с неосложненным ИМ на 6,6% с 1997 к 1999 г.

Таблица 1. Структура вызовов к больным ИМ.

Показатель
Количество вызовов к больным ИМ
Неосложненным
Осложненным
Всего
% к общему числу больных сердечно-сосудистыми заболеваниями 4,5 4,5 4,7
Госпитализировано больных
Неосложненным ИМ
Осложненным ИМ
Всего
% госпитализированных больных к количеству вызовов
Неосложненнным ИМ 79,9 78,8 73,3
Осложненным ИМ 47,6 48,7 49,5
Всего 65,0 69,3 65,9

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Инфаркт миокарда – неотложное клиническое состояние, обусловленное некрозом участка сердечной мышцы в результате нарушения ее кровоснабжения.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Инфаркт миокарда, развивающийся в рамках ишемической болезни сердца, является результатом коронарного атеросклероза.

Непосредственной причиной инфаркта миокарда чаще всего служит окклюзия или субтотальный стеноз коронарной артерии, почти всегда развивающийся вследствие разрыва или расщепления атеросклеротической бляшки с образованием тромба, повышенной агрегацией тромбоцитов и сегментарным спазмом вблизи бляшки.

КЛАССИФИКАЦИЯ

С точки зрения определения объема необходимой лекарственной терапии и оценки прогноза представляют интерес три классификации.

А. По глубине поражения (на основе данных электрокардиографического исследования):

1. Трансмуральный и крупноочаговый («Q-инфаркт») – с подъемом сегмента ST в

https://www.youtube.com/watch?v=RPKOaC43XQM

первые часы заболевания и формированием зубца Q в последующем.

2. Мелкоочаговый («не Q-инфаркт») – не сопровождающийся формированием зубца Q, а проявляющийся отрицательными зубцами Т

Б. По клиническому течению:

1. Неосложненный инфаркт миокарда.

2. Осложненный инфаркт миокарда (см. ниже).

В. По локализации:

1. Инфаркт левого желудочка (передний, задний или нижний, перегородочный)

2. Инфаркт правого желудочка.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

По сим­птоматике острейшей фазы инфаркта миокарда выделяют следующие клинические варианты:

Болевой (status anginosus) типичное клиническое течение, основным про­явлением при котором служит ангинозная боль, не зависящая от позы и положения тела, от движений и дыхания, устойчивая к нитратам; боль имеет давящий, душащий, жгущий или раздирающий характер с локализацией за грудиной, во всей передней грудной стенке с возможной иррадиацией в плечи, шею, руки, спину, эпигастальную область; характерны сочетание с гипергидрозом, резкой общей слабостью, бледностью кожных покровов, возбуждением, двигательным беспокойством.
Абдоминальный (status gastralgicus) проявляется сочетанием эпигастральных болей с диспептическими явлениями – тошнотой, не приносящей облегчения рвотой, икотой, отрыжкой, резким вздутием живота; возможны ирадиация болей в спину, напряжение брюшной стенки и болезненность при пальпации в эпигастрии.
Атипичный болевой при котором болевой синдром имеет атипичный характер по локализации (например, только в зонах иррадиации – горле и нижней челюсти, плечах, руках и т.д.) и/или по характеру.
Астматический (status astmaticus) единственным признаком при котором является приступ одышки, являющийся проявлением острой застойной сердечной недостаточности (сердечная астма или отек легких).
Аритмический при котором нарушения ритма служат единственным клиническим проявлением или преобладают в клинической картине.
Цереброваскулярный в клинической картине которого преобладают признаки нарушения мозгового кровообращения (чаще – динамического): обморок, головокружение, тошнота, рвота; возможна очаговая неврологическая симптоматика.
Малосимптомный (бессимптомный) наиболее сложный для распознавания вариант, нередко диагностируемый ретроспективно по данным ЭКГ.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

На догоспитальном этапе оказания медицинской помощи диагноз острого инфаркта миокарда ставится на основании наличия соответствующих:

а) клинической картины

б) изменений электрокардиограммы.

А. Клинические критерии.

При болевом варианте инфаркта диагностическим значением обладают:

– интенсивность (в случаях, когда аналогичные боли возникали ранее, при инфаркте они бывают необычно интенсивными),

– продолжительность (необычно длительный приступ, сохраняющийся более 15-20 минут),

– поведение больного (возбуждение, двигательное беспокойство),

– неэффективность сублингвального приема нитратов.

Перечень вопросов, обязательных при анализе болевого синдрома в случае подозрения на острый инфаркт миокарда:

Вопрос Примечание  
– Когда начался приступ? Желательно определить как можно точнее.    
– Сколько времени длится приступ? Менее 15, 15-20 или более 20 мин.    
– Были ли попытки купировать приступ нитроглицерином? Был ли хотя бы кратковременный эффект?    
– Зависит ли боль от позы, положения тела, движений и дыхания? При коронарогенном приступе не зависит.    
– Были ли аналогичные приступы в прошлом? Аналогичные приступы, не завершившиеся инфарктом, требуют дифференциальной диагностики с нестабильной стенокардией и не кардиальными причинами.  
– Возникали ли приступы (боли или удушья) при физической нагрузке (ходьбе), заставляли ли они останавливаться, сколько они длились (в минутах), как реагировали на нитроглицерин? Наличие стенокардии напряжения делает весьма вероятным предположение об остром инфаркте миокарда.    
– Напоминает ли настоящий приступ ощущения, возникавшие при физической нагрузке по локализации или характеру болей? По интенсивности и сопровождающим симптомам приступ при инфаркте миокарда обычно более тяжелый, чем при стенокардии напряжения.  

При любом варианте вспомогательное диагностическое значение имеют:

– гипергидроз,

– резкая общая слабость,

– бледность кожных покровов,

– признаки острой сердечной недостаточности.

Отсутствие типичной клинической картины не может служить доказательством отсутствия инфаркта миокарда.

Б. Электрокардиографические критерии– изменения, служащие признаками:

повреждения Дугообразный подъем сегмента ST выпуклостью вверх, сливающийся с положительным зубец T или переходящий в отрицательный зубец T (возможна дугообразная депрессия сегмента ST выпуклостью вниз);  
крупноочагового или трансмурального инфаркта Появление патологического зубца Q и уменьшение амплитуды зубца R или исчезновение зубца R и формирование QS;  
мелкоочагового инфаркта Появление отрицательного симметричного зубца T;  
Примечания: 1.Косвенным признаком инфаркта миокарда, не позволяющим определить фазу и глубину процесса, является остро возникшая блокада ножек пучка Гиса (при наличии соответствующей клиники). 2.Наибольшей достоверностью обладают электрокардиографические данные в динамике, поэтому электрокардиограммы при любой возможности должны сравниваться с предыдущими.

При инфаркте передней стенки по­добные изменения выявляются в I и II стандартных отведениях, усиленном отведении от левой руки (aVL) и соответствующих грудных отведениях (V1, 2, 3, 4, 5, 6). При высоком боковом инфаркте миокарда изменения могут регистрироваться только в отведении aVL и для подтверждения ди­агноза необходимо снять высокие грудные отведения.

При инфаркте задней стенки (нижнем, диафрагмальном) эти изменения обнаруживаются во II, III стандартном и усиленном отведении от правой ноги (aVF).

При инфаркте миокарда высоких отделов задней стенки левого желудочка (зад­не-базальном) изменения в стандартных отведениях не регистрируется, диагноз ставится на основании реципрокных изменений – высоких зубцов R и Т в отведениях V1-V2 (таблица 3).

Рис. 1. Острейшая фаза трансмурального переднего инфаркта миокарда.

Таблица 3. Локализация инфаркта миокарда по данным ЭКГ

Тип инфаркта по локализации Стандартные отведения Грудные отведения
I II III aVL AVF
Перегородочный + +
Пердне-перегородочный + + + +
Передний + +
Распростаненный передний + + + + + + + +
Передне-боковой + + + +
Боковой + +
Высокий боковой + +
Задне-боковой + + + + + +
Задне-диафрагмальный + + +
Задне-базальный + +

ЛЕЧЕНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Неотложная терапия преследует несколько взаимосвязанных целей:

1. Купирование болевого синдрома.

2. Восстановление коронарного кровотока.

3. Уменьшение работы сердца и потребности миокарда в кислороде.

4. Ограничение размеров инфаркта миокарда.

5. Лечение и профилактика осложнений инфаркта миокарда.

Основные направления терапии и лекарственные средства, применяемые в острейшей стадии неосложненного инфаркта миокарда (табл. 3)

Лекарственное средство Направления терапии Рекомендуемая доза
Морфин внутривенно дробно Адекватное обезболивание, снижение пред- и постнагрузки, психо-моторного возбуждения, потребности миокарда в кислороде 2-5 мг внутривенно каждые 5-15 минут до полного устранения болевого синдрома либо до появления побочных эффектов
Стрептокиназа (стрептаза) Восстановление коронарного кровотока (тромболизис), купирование болевого синдрома, ограничение размеров инфаркта миокарда, снижение летальности   1,5 млн. МЕ внутривенно за 60 минут
Гепарин внутривенно струйно (если не проводится тромболизис)   Предупреждение или ограничение коронарного тромбоза, профилактика тромбоэмболических осложнений, снижение летальности 10000-15000 МЕ внутривенно струйно
Нитроглицерин или изосорбида динитрат внутривенно капельно   Купирование болевого синдрома, уменьшение размеров инфаркта миокарда и летальности 10 мкг/мин. с увеличением скорости на 20 мкг/мин каждые 5 минут под контролем ЧСС и АД
Бета-адреноблокаторы: пропранолол (обзидан) Снижение потребности миокарда в кислороде, купирование болевого синдрома, уменьшение размеров некроза, профилактика фибрилляции желудочков и разрыва левого желудочка, повторных инфарктов миокарда, снижение летальности   1 мг/мин каждые 3-5 минут до общей дозы 10 мг
Ацетилсалици-ловая кислота (аспирин) Купирование и профилактика процессов, связанных с агрегацией тромбоцитов; при раннем(!) назначении снижает летальность   160-325 мг разжевать;
Магния сульфат (кормагнезин) Снижение потребности миокарда в кислороде, купирование болевого синдрома, уменьшение размеров некроза, профилактика нарушений сердечного ритма, сердечной недостаточности, снижение летальности 1000 мг магния (50 мл 10 %, 25 мл 20 % или 20 мл 25 % раствора) внутривенно в течение 30 минут.

Алгоритм оказания медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда на догоспитальном этапе

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s14249t3.html

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий