Реабилитация после установки кардиостимулятора сердца

Правила жизни после установки кардиостимулятора

Реабилитация после установки кардиостимулятора сердца

Кардиостимулятор (КС) — устройство, которое предназначено для устранения симптомов брадикардии, мерцательной аритмии, синдрома слабости синусового узла или блокад сердца. Его имплантация предполагает предотвращение последствий нарушения сердечного ритма, а не устранение самой причины данной патологии.

После установки кардиостимулятора повседневная жизнь пациента, как правило, не претерпевает существенных изменений. Если следовать простым рекомендациям, регулярно посещать запланированные осмотры врача, то можно избежать всех потенциальных проблем, связанных с «пребыванием” устройства в организме.

Типы электрокардиостимуляторов

Кардиостимуляторы подразделяются на два вида: стандартный, который «запускает» сокращение камер сердца, а также внутренний, сочетающий в себе функции «обычного» кардиостимулятора и дефибриллятора (кардиовертер-дефибриллятор).

  • Стандартный КС посылает электрический импульс через специальные провода, которые прикрепляются к сердцу. Это помогает в ситуации, когда у человека с нарушением ритма существует проблема с генерацией естественного электрического сигнала.
  • Второй тип КС — это комбинация дефибриллятор/стандартный кардиостимулятор. Помимо выполнения функции искусственного водителя ритма, что позволяет контролировать частоту сердечных сокращений и их регулярность, он может останавливать «летальный ритм» (опасную для жизни пациента аритмию).

Функция дефибриллятора подразумевает подведению к сердцу «шока», чтобы заставить его эффективно сокращаться.

Идея шока такая же, как при «ручном дефибрилляторе», работу с которым многие наблюдали по телевизору, например, когда бригада скорой помощи проводит реанимационные мероприятий.

Поскольку непосредственно к сердцу подведены провода, разряд подается намного менее мощный. Благодаря этому при кардиовертер-дефибрилляторе «электрошок» не такой болезненный.

Инсталляция КС не всегда позволяет решить на сто процентов проблему с аритмией. Довольно часто необходим прием лекарств после установки кардиостимулятора, что помогает сердцу более эффективно выполнять свою насосную функцию. Необходимо в точности следовать инструкциям доктора, а также вести учет используемых препаратов (время приема, их дозы).

О том, как кардиостимулятор взаимодействует с сердцем, смотрите в этом видео:

Риски, связанные с операцией

Кроме общих рисков, которые несут любое хирургическое вмешательство и анестезия, существуют проблемы, связанные именно с операцией по имплантации КС. Статистика показывает, что у 5% пациентов возникают осложнения после установки кардиостимулятора, о которых им следует знать. К ним относят:

  • повреждение нерва в области рассечения тканей;
  • пневмоторакс (коллапс легкого);
  • кровоподтеки в месте размещения КС (часто встречающийся побочный эффект хирургического вмешательства, тяжесть его зависит от количества скопившейся крови);
  • повреждение тканей или кровеносных сосудов, расположенных около сердца;
  • неисправный кардиостимулятор, который не работает должным образом после операции (встречается очень редко);
  • дефект провода, через который перемещается электрический сигнал от кардиостимулятора к сердцу (также наблюдается очень редко);
  • разрыв провода, что может произойти после операции из-за неправильного размещения;
  • инфицирование послеоперационной раны.

Боли после установки кардиостимулятора в области его имплантации встречаются довольно часто, но обычно исчезают в течение 48 часов. В зависимости от их интенсивности, лечащий врач может назначить анальгезирующие средства. В случае, если они не исчезают, а также при усилении болезненных ощущений следует немедленно обратиться к доктору. Особенно если появился отек и покраснения в области наложения швов.

Восстановление после операции

Реабилитация после установки кардиостимулятора обычно длится от недели до месяца. Ниже представлены некоторые советы, как вести себя в восстановительный период.

Более подробную информацию стоит узнать от своего лечащего врача. Только он может детально рассказать о необходимых корректировках образа жизни в зависимости от конкретной ситуации.

На что стоит обратить внимание:

  • Необходимо стараться избегать поднятия тяжелых предметов, чрезмерной физической нагрузки. Это позволит быстрее зажить послеоперационной ране, «зафиксироваться» кардиостимулятору.
  • Исключить давление после установки кардиостимулятора на область, где он размещается в тканях.
  • Сообщить своему врачу, если появился отек, покраснение или выделения из послеоперационной раны.
  • Обратиться к доктору, если в течение 2 дней не исчезает возникшая субфебрильная температура.

Одно из осложнений имплантации кардиостимулятора, которое может возникнуть в долгосрочной перспективе, — отечность левой верхней конечности.

Провода, направленные от устройства к сердцу, сначала проникают в вену, которая проходит вдоль грудной стенки вверх. Через нее они попадают в вену, по которой кровь оттекает от верхней конечности. Затем провода проникают в верхнюю полую и сердце. Они достаточно толстые, что может вызвать воспаление вен и их сужение — это приводит к застойным явлениям в руке, ее отеку.

Когда после установки кардиостимулятора болит рука, это может быть одним из симптомов воспаления вены. Состояние диагностируется с помощью ультразвукового исследования или флебографии.

Последняя процедура предусматривает введение контрастного вещества. В случае подтверждения диагноза такая проблема может быть разрешена с помощью баллонной ангиопластики.

Иной вариант — перемещение проводов из поврежденной вены в другую.

О том, насколько быстро пациент привыкает к кардиостимулятору, какие ощущения испытывает, смотрите в этом видео:

Жизнь с кардиостимулятором: на улице и в быту, медицинские процедуры

Вопреки распространенному мнению, не существует никаких строгих ограничений после установки кардиостимулятора, связанных с бытовой техникой. Даже микроволновая печь не оказывает никакого влияния. Тем не менее имеются устройства, которые требуют специфического внимания, соблюдения определенных мер предосторожности.

Устройства, требующие особого внимания
Если он будет находиться близко с кардиостимулятором (например, постоянно класть в нагрудный карман), это может повлиять на его функцию. Проблем не должно возникать, если телефон будет находиться на расстоянии более 10 сантиметров
Как и сотовые телефоны, они могут повлиять на КС, при условии, если их держать рядом с ним на расстоянии менее 10 сантиметров
Противоугонные детекторы, датчики движения (например, сигнализация магазина)Генерируют электромагнитные волны, которые могут вмешиваться в работу кардиостимулятора. Чтобы избежать проблем, необходимо покинуть зону воздействия этих электромагнитных волн — просто продолжать движение, не останавливаясь перед датчиком
Рамки металлоискателей в аэропортуРамочные детекторы металла, которые использует служба безопасности, не влияют на работу кардиостимулятора. Однако портативный (ручной) сканер может содержать магнит, что является потенциальной угрозой. Поэтому перед прохождением процедура осмотра необходимо сообщить представителю службы безопасности аэропорта об установленном кардиостимуляторе
Сканеры всего тела, которые используются в аэропортуСуществует противоречивые данные в отношении этих аппаратов, создающих полное изображение тела человека на экране. Поэтому перед прохождением процедуры будет не лишним сообщить об установленном кардиостимуляторе представителю службы безопасности аэропорта
Электрическая дуговая сваркаВ отличие от бытовых приборов, сварочные аппараты, в которых используются для нагревания и расплавления металла электрическая дуга, серьезно влияют на электроцепи устройства. Поэтому одним из противопоказаний после установки кардиостимулятора является работа электросварщиком
Сканеры, в которых используются магнитно-резонансный эффект, могут нарушить работу кардиостимулятора, а при определенных условиях способны полностью вывести его из строя. Такую проблему можно избежать, если предварительно обсудить все риски процедуры с врачом
Мощное ионизирующее излучение, которое используется при лечении рака, способно повредить электрические цепи КС. Такая проблема решается при специальном экранировании устройства, что позволяет избежать попадания его в поле облучения
Другие медицинские процедурыЭлектрокардиостимуляторы также могут быть повреждены во время литотрипсии, при которой используются звуковые волны для дробления камней желчного пузыря и почек. Чрезкожная электрическая стимуляция нервов/мышц, применяемая при купировании боли, или прогревание тканей с помощью электромагнитного излучения — процедуры, влияющие на функцию кардиостимулятора

Пациенту, которому установлен кардиостимулятор, имеет смысл напомнить любому доктору (стоматологу, косметологу и так далее) о своей особенности перед прохождением медицинской манипуляции.

Вышеперечисленные рекомендации — не такие уж обременительные. Выполнение их — не такая уж сложная задача. Просто необходимо быть внимательным. Это позволит быстро вернуться к своей привычной жизни после установки кардиостимулятора, избежать серьезных проблем.

Физическая активность и спорт

Наличие кардиостимулятора не значит, что занятия спортом противопоказаны. Существуют определенные правила поведения в условиях активной физической нагрузки:

  • Исключить чрезмерные нагрузки мышечного аппарата верхней половины тела. В течение первого месяца необходимо минимизировать двигательную активность в руке на стороне имплантации.
  • Избегать давления, ударов в области, где установлен КС. Занятие различными видами единоборств (каратэ, бокс, дзюдо) и тяжелой атлетикой необходимо полностью ограничить. А также не стоит заниматься стрельбой из винтовки.
  • Игровые виды спорта, например, баскетбол, волейбол, хоккей по ограничению находятся рядом с красной чертой. С одной стороны, при них амплитуда движения рук максимальна, что может привести к отрыву электродов, с другой — не исключена опасность серьезной травматизации области имплантации.
  • Пешие прогулки, фитнес, плавание, танцы — наилучшие варианты для людей с кардиостимуляторами.

У больных обычно исчезает слабость после установки кардиостимулятора, они ощущают «прилив силы». И это может сыграть с ними злую шутку. Завышенная самооценка внутренней энергии и выносливости побуждает пациента вспомнить о своем любимом виде спорта. Тем не менее, некоторые из них и кардиостимулятор могут быть несовместимы. Поэтому не следует пренебрегать рекомендациями специалистов. Важно запомнить, что лучший советчик в этом вопросе — лечащий врач.

Регулярные осмотры

Контрольные визиты к доктору — неотъемлемая часть лечебного процесса. Даже если пациент чувствует себя хорошо, ему не стоит пренебрегать назначенным осмотром, во время которого доктор:

  • с помощью специальных программ проверит работоспособность КС;
  • проверит заряд батарейки;
  • если возникнет необходимость, то внесет корректировки в его настройки.

Обычно осмотр занимает не более 20 минут.

Замена батареи производится обычно под местной анестезией. Иногда требуется смена электродов или полная замена кардиостимулятора. В таком случае может быть востребована общая анестезия.

Когда стоит раньше времени побеспокоить лечащего врача

Следующие ситуации являются поводом обратиться к врачу раньше назначенного срока регулярных осмотров:

  • если частота сердечных сокращений ниже установленного минимального значения на устройстве;
  • когда появился отек, покраснение или выделение в области, где установлен КС;
  • возникли вопросы, связанные с работой кардиостимулятора, приемом лекарственных средств;
  • любое необычное, до этого не возникающее изменение в состоянии здоровья (например, вновь появившиеся симптомы).

Но могут быть и другие причины. Обычно при выписке врач описывает ситуации, когда необходимо с ним срочно связаться.

Кардиостимулятор устанавливается, чтобы предотвратить или устранить проблему, а не создать ее. Если соблюдать постоянно определенные меры предосторожности, которые не столь обременительны, и следовать указаниям лечащего врача, то проблемы не возникают. Это позволяет вести обычный образ жизни, лишенный практические каких-либо ограничений.

Источник: http://CardioBook.ru/posle-ustanovki-kardiostimulyatora/

Реабилитация и физические нагрузки для людей с кардиостимулятором

Реабилитация после установки кардиостимулятора сердца

Итак, вам имплантирован кардиостимулятор. Какую же реабилитацию необходимо пройти, прежде чем вернуться к привычной жизни. Прежде всего, хочется дать вам определение слова реабилитация. Так вот, реабилитация после кардиостимулятора – это комплекс мероприятий направленных на приспособление организма к новым условиям жизни.

Для того чтобы электроды и корпус каридостимулятора прижился в организме пациента должно пройти до трех месяцев.
Как пройдет реабилитация зависит от нескольких факторов. Во-первых, это возраст. Если возраст более 70 лет, то, как правило, снижена активность, много сопутствующих заболеваний.

В целом, возрастные изменения делают более сложным процесс реабилитации после любой операции. С другой стороны, сложным может быть период реабилитации у детей, особенно младше 7 лет. Так, у детей является незрелой иммунная система, что делает их уязвимыми для инфекционных осложнений.

Кроме того, имеет значение общее физическое развитие, активность, занятия спортом. Без сомнения, активный человек легче перенесет операцию.

Реабилитация в раннем послеоперационном периоде

Прежде всего, всегда необходимо следовать рекомендациям лечащего врача! В раннем послеоперационном периоде, начиная с второго послеоперационного дня пациентам обычно разрешается ходить. Конечно, если у пациента нет сопутствующих, препятствующих этому заболеваний.

Этот период особенно значим для людей, которые из-за редкого ритма до операции не могли ходить. Таким людям необходимо провести в стационаре около недели. В течение этого времени, они постепенно начинают присаживаться в кровати, вставать, и ходить.

Если же пациент до операции мог ходить, то после операции он начитает ходить без проблем. После операции обычно исчезают головокружения и обмороки, поэтому ходить пациентам достаточно безопасно. Таким образом, через сутки после операции можно вставать.

На 2-3 сутки, если операция прошла без осложнений, пациента выписывают из стационара.

Реабилитация дома после выписки

Так, где же проходит реабилитация пациентов после выписки? Существует три варианта: дома, в терапевтическом отделении, в санатории. В большинстве случаев, пациент после выписки отправляется домой.

Дома он находится под наблюдением врача кардиолога поликлиники по месту жительства. Через 2 недели пациента выписывают на работу. Таким пациентам разъясняют правила образа жизни после операции. Рану 2 недели нельзя мочить.

Руку со стороны имплантации выше уровня плеч не поднимать. Спать на спине или на левом боку. Эти простые правила в совокупности с постепенным увеличением ежедневной нагрузки нужно соблюдать 3 месяца. После этого срока пациент ведет образ жизни обычного человека.

Вся реабилитация сводится к наблюдению за раной и ожиданию момента, когда электроды приживутся (3 месяца).

Реабилитация в терапевтическом и кардиологическом отделениях

Если же пациент имеет тяжелую сопутствующую патологию: другие болезни сердца, болезни легких, почек, печени, то таких пациентов после выписки из хирургического отделения отправляют на 2 недели в отделения терапевтического профиля , как правило — кардиологическое отделение. В терапевтическом отделении врачи осуществляют медикаментозную терапию сопутствующих заболеваний. Также врачи осуществляют контроль за режимом и послеоперационной раной.

Реабилитация в санатории людей с кардиостимулятором

Следующий вариант – санаторий. На сегодняшний день, он доступен большинству граждан России. Тип санатория и сроки зависят от территориальных программ финансирования.

Возможность посетить санаторий после операции необходимо обязательно обсуждать с лечащим врачом в хирургическом стационаре. Направление, согласование и остальные документы готовятся, как правило, к моменту выписки пациента.

То есть, пациенты из хирургического отделения направляются сразу в санаторий. Восстановление после кардиостимулятора обычно занимает месяц, реже до трех месяцев.

Физические нагрузки пациентам с кардиостимулятором

Допустимая нагрузка при стимуляторе сердца в основном зависит от состояния сердечно-сосудистой системы, от сопутствующих заболеваний. Если у пациента в диагнозе только синдром слабости синусового узла, или атрио-вентрикулярная блокада, то нагрузка возможна такая же, как и для здорового человека.

То есть, если у пациента нет сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, то можно заниматься физкультурой и спортом. В профессиональный спорт людей со стимулятором сердца, обычно, не пропускает комиссия. Но на любительском уровне им можно давать спортивную физическую нагрузку высокой интенсивности.

Совсем другое дело, если у пациента имеется сопутствующий кардиологический диагноз, либо пациент имеет сопутствующие болезни других органов. В данном случае стоит ориентироваться на возникновение нежелательный симптомов. К примеру нагрузка возможна, если она не приводит к боли в сердце или одышке.

Главный совет таким пациентам – ориентируйтесь на собственное самочувствие. Лучше всего заниматься циклическими видами активности – ходьба, бег трусцой, плавание, гребля и прочее.

Особенности занятий спортом людям с кардиостимулятором

На что нужно обратить внимание при занятиях спортом людям с кардиостимулятором? Во первых, если большие нагрузки вы переносите плохо, то возможно дело просто в недостаточном разгоне сердца при нагрузке.

Современные кардиостимуляторы могут определять начало физической нагрузки при помощи сенсора, реагирующего на движение в пространстве, или на дыхание. В случае недостаточного разгона сердца при нагрузке, проблема решается простой перенастройкой максимальной частоты стимуляции сердца.

Второй момент, который необходимо учитывать людям с кардиостимулятором при физической нагрузке – это возможность повреждения электрода при выполнении упражнений на плечевой пояс. Так как эта ситуация достаточно редкая, то ЭКС в целом не является противопоказанием для выполнения подобных упражнений.

Но, если вы не профессиональный спортсмен, то можно ограничить выполнения тяжелых упражнения на плечи и руки. Это не обязательная к исполнению рекомендация.

Периоды реабилитации после имплантации кардиостимулятора

В завершении, хочется суммировать всю изложенную информацию. Давайте разобьем всю реабилитацию на временные периоды.Условно можно выделить несколько периодов реабилитации.Во-первых, это время от операции до выписки из стационара. Этот период обычно длиться от 2 дней до 10 дней.

В этот период самое главное — перевязки раны через день, контроль температуры тела. В первые 6 часов, конечно, необходимо соблюдение постельного режима. После 6 часов пациентам разрешают вставать. Второй период — это время от момента выписки из стационара до 3 месяца после операции.

В это время формируется зрелый рубец на месте послеоперационной раны, поэтому в этот период не рекомендуется тянуть руку со стороны кардиостимулятора, висеть на турнике. Также, врачи рекомендуют спать на спине или на левом боку, избегая ложиться на правый бок.

Дело в том, что при положении на правом боку электрод, как бы повисает на стенке сердца.

И, наконец, третий, заключительный период реабилитации: с 3 месяца до полной адаптации к кардиостимулятору.

Третий период реабилитации

В это время, наконец-то, появляется возможность заниматься активно физическими нагрузками. Начитается этот период через 3 месяца после операции, когда пациенту необходимо посетить кардиолога для первого программирования кардиостимулятора.

Если все в порядке, то врач разрешает пациенту отменить все двигательные ограничения, вести привычный образ жизни с точки зрения подвижности. Последующее наблюдение у специалистов заключается в посещении аритмолога раз в год для программирования ЭКС, и, при необходимости, посещении кардиолога по месту жительства.

Спортсменам в этот период можно постепенно наращивать физическую нагрузку.

Занятия сексом людям с кардиостимулятором

Один маленький но достаточно деликатный вопрос людей с ЭКС: доктор а как же с сексом?На этот вопрос — один очень короткий и простой ответ: можно.

Важно отметить, что во время секса у человека в норме повышается частота сердечных сокращений. Кроме того, секс сопровождается движением, поэтому кардиостимулятор воспринимает это как нагрузку и повышает частоту стимуляции сердца.

В большинстве случаем, пациенты не жалуются на какие либо изменения в интимной жизни после операции по имплантации кардиостимулятора. Но, конечно, если у вас появились какой либо дискомфорт, например, одышка, то необходимо обязательно обратиться к кардиологу.

Необходимо помнить, что полноценная половая жизнь является одной из главных составляющих качества жизни, поэтому не стесняйтесь обратиться к своему врачу с подобными проблемами.

Изменения послеоперационного рубца в период реабилитации

Чаще всего, в течение 3 месяцев после операции формируется зрелый рубец в области разреза. Таким образом, в течение этого периода происходит полное заживление раны. В ране развивается соединительная ткань, сверху рана покрыта эпителием — это поверхностный слой кожи.

Необходимо отметить, что в период реабилитации рубец может расширяться, увеличиваться в размерах. Это допустима и , обычно, не требует каких либо лечебных мероприятий. Тем не менее, если рубец значительно выступает над поверхностью кожи и имеет плотную структуру, то это келоидный рубец.

В данном случае возможно использования специальных мазей, предотвращающих образование рубцовой ткани. В послеоперационной ране возможно ощущение покалывание, особенно в первые месяцы. Как правило оно проходит само через несколько месяцев.

Ну и конечно, если появляется сильная боль, покраснение рубца, отделяется жидкость, то необходимо срочно показаться врачу. Лучше всего, конечно, хирургу, который делал операцию.

Как пациент чувствует свой кардиостимулятор

Как правило, пациенты по-разному ощущают свой кардиостимулятор. Чаще всего пациент его вообще не чувствует, кто-то чувствует очень сильно.

Обычно пациенты ощущают его при подъеме руки наверх со стороны установленного аппарата. Это неприятное ощущение не является поводом для беспокойства и обычно со временем уменьшается.

Данное ощущение некоторые пациенты описывают как «сдавление», другие как «распирание».

Источник: https://ritmcardio.ru/pro-kardiostimulyatory/reabilitatsiya-nagruzki/

Установка кардиостимулятора сердца и последующая реабилитация

Реабилитация после установки кардиостимулятора сердца

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний одна из самых высоких. Современная кардиология предлагает пациентам много методов для сохранения качества жизни. Установка кардиостимулятора сердца (ЭКС) – один из таких инструментов.

Похожий на небольшую лёгкую коробочку с двумя проводами, он помогает контролировать сердцебиение, используя электрические импульсы.

Принципы действия аппарата

Сердце, по сути, электроприбор, управляющий скоростью и ритмом сокращений. При каждом биении ток проходит через миокард, заставляя его сжиматься и качать кровь.

Электрический импульс появляется в группе клеток под названием «синоатриальный узел» и распространяется по миокарду от верхней части к нижней.

Сначала предсердия, сокращаясь, закачивают кровь в желудочки. После их сократительного движения кровь поступает к остальным органам.

Нарушение в образовании или проведении сигнала вызывает аритмию (замедленное или ускоренное биение), что приводит к неравномерному поступлению крови к клеткам организма.

В этом случае ЭКС способен:

  • ускорить замедленный ритм,
  • замедлить слишком быстрый,
  • обеспечить нормальные сокращения нижних камер, если верхние сокращаются слабо (фибрилляция предсердия),
  • согласовывать электрические сигналы между верхними и нижними камерами,
  • координировать прохождение импульсов между нижними камерами,
  • предотвратить опасную аритмию, вызванную синдромом удлинённого интервала QT.

Прибор включает в себя:

  • аккумуляторную батарею и генератор с микропроцессором, заключённые в титановый корпус,
  • провода с сенсорами на концах (электроды).

Гибкие электроды соединяют микрокомпьютер с миокардом через вены и фиксируются в правом предсердии и в правом желудочке. Электроды следят за сокращениями, посылая данные через провода в микропроцессор. При нарушении ритма компьютер подаёт команду генератору отправлять электрические импульсы к миокарду.

При плановом осмотре врач считывает сведения о работе органа, записанные электрокардиостимулятором, с помощью программатора и может изменять настройки без хирургического вмешательства.

Состояния, требующие имплантации устройства

Искусственный водитель ритма (ИВР) ставится людям с тяжелыми сердечными патологиями и показания к установке могут быть абсолютными и относительными.

К абсолютным относятся:

  • брадикардия (замедление сердечных сокращений), при которой пульс не выше 40 ударов в минуту при нагрузке;
  • синдром Морганьи-Адам-Стокса (обмороки из-за ишемии мозга, развивающейся вследствие резкого нарушения сердцебиения);
  • атриовентрикулярная (АВ) блокада сердца 2 и 3 степени (только часть электрических сигналов проходит внутри миокарда или они отсутствуют);
  • атриовентрикулярная блокада 2, 3 степени после инфаркта.

Относительные показания:

  • бессимптомная АВ блокада 2 степени,
  • атриовентрикулярная блокада 1 степени (замедленное проведение токов из верхних камер в нижние) или 2 степени с симптоматикой синдрома пейсмекера (утомляемость, слабость, боль в груди, затрудненное дыхание),
  • некоторые разновидности АВ блокады 1 степени,
  • тяжёлая сердечная недостаточность.

Типы ИВР

В зависимости от поставленного диагноза кардиолог подбирает модель, которая наилучшим образом будет работать в организме данного человека.

Основные виды — наружный, временный и имплантируемый.

Временный ставят при необходимости выровнять пульс очень быстро (при инфаркте миокарда, при определённых разновидностях брадикардии). Используется также для проведения диагностических процедур и до имплантации постоянного ИВР.

Кардиологи устанавливают наружный кардиостимулятор для восстановления ритма при различных состояниях без хирургического вмешательства. Крупные электроды крепятся на кожу груди и на спине.

Имплантируемые ЭКС бывают однокамерными, двухкамерными, трёхкамерными.

  1. Провода однокамерной модели проводят импульс от генератора к правому желудочку.
  2. В двухкамерном приборе импульс идёт в правое предсердие и правый желудочек.
  3. В трёхкамерных моделях сигнал проводится в предсердие и оба желудочка.

Расходы на установку ИВР включают его стоимость, затраты на операцию и пребывание в клинике. Для людей, проходящих лечение вне квоты, выбирающих дорогие модели, цена колеблется от 60 до 800 тысяч рублей.

Имплантация устройства

Операция по установке кардиостимулятора осуществляется хирургом-кардиологом под рентгеновским контролем. После проведения полного обследования врач скорректирует медикаментозную терапию, анестезиолог выберет анестетик. Процедура проводится под местным обезболиванием, длится от 30 минут до двух часов и включает несколько этапов:

  1. Вводится анестетик.
  2. Под правой ключицей у левшей или под левой у правшей делается небольшой разрез. Затем прокалывается вена. Через неё хирург вводит трубку, через которую в предсердия и желудочки опускаются электроды, где фиксируются под контролем рентгеновского аппарата и ЭКГ.
  3. Электроды прикрепляются к корпусу, который помещается под мышцами груди.
  4. Разрез зашивается.
  5. Назначается курс антибиотиков для предотвращения сепсиса.

Возможные осложнения после операции

Несмотря на то, что процедуру выполняет опытный специалист в стерильных условиях с соблюдением всех правил, в пяти процентах случаев организм может отреагировать на вмешательство отрицательно.

Осложнения после установки имплантируемых ЭКС делятся на ранние и поздние.

К ранним относятся:

  • аллергическая реакция на препарат для анестезии,
  • коллапс лёгкого (появление кармана с воздухом в полости),
  • кровотечение,
  • повреждение нервных окончаний,
  • отеки тканей в области манипуляций,
  • тромбоэмболия.

Поздние осложнения включают в себя:

  • гематомы.
  • инфекции и нагноение шва,
  • синдром пейсмекера (одышка, обмороки, головокружение, слабость и т. п.),
  • тахикардию.

Восстановление после имплантации

Реабилитация после установки кардиостимулятора занимает от нескольких недель до восьми месяцев. Длительность периода зависит от возраста, состояния здоровья и психологического настроя.

В клинике

Сразу по окончании процедуры пациенту на место разреза помещают лёд, затем переводят в реанимацию, где он находится несколько часов. В это время медики следят за самочувствием, а также начинают вводить антибиотики. Лежать нужно неподвижно на спине. После снятия показаний и рентгеновского снимка пациент помещается в общую палату. Через несколько часов он может посетить туалет.

В течение суток после хирургического вмешательства не рекомендуется вставать и ходить из-за возможной слабости и обморока. При болях в месте операции вводят обезболивающие препараты с седативным компонентом. Рука со стороны вживления устройства должна оставаться неподвижной в течение трёх суток.

На второй день можно ходить, лежать не только на спине. Медицинские сестры продолжают делать инъекции обезболивающих препаратов. Утром берут кровь и мочу на анализ. Кардиолог проверяет работу ИВР.

На третий день делается первая перевязка, и сестра последний раз вводит обезболивающее. Если у пациента достаточно сил, ему разрешают спускаться и подниматься по лестнице. Можно принять душ. Недоступные для воды части тела (грудь и руку) придётся обтереть влажными салфетками.

Все последующие дни до выписки рекомендуется вести обычный образ жизни: ходить по коридорам больницы, подниматься без помощи лифта на нужный этаж.

На восьмой день снимают повязку и швы. Если рана в месте разреза не нагноилась, и не возникли другие осложнения, выписка происходит на девятый или десятый день после операции. Собирается материал на анализ, записывается ЭКГ, проводится УЗИ. Выдается паспорт ЭКС, в котором указаны все сведения о приборе и срок его службы до замены (6-9 лет).

После выписки

Больничный выдаётся на один месяц, и в течение этого периода необходимо каждую неделю посещать участкового кардиолога.

Пациент должен строго следовать рекомендациям врача и принимать назначенные медикаменты. Через два месяца требуется приехать в клинику, где проводилась операция. Там аппарат перенастроят с помощью программатора.

Последующие визиты происходят через шесть месяцев и затем один или два раза в год. Внеплановое посещение врача необходимо при появлении недомогания, головокружения, боли в груди.

Срочная медицинская помощь нужна, если опухла рука или появились выделения из шва, повысилась температура тела, которая не понижается в течение трёх дней.

Три недели после имплантации и в последующие месяцы приходится ограничивать движения руки, рядом с которой установлен аппарат.

Рекомендуются пешие прогулки, а физические нагрузки, затрагивающие плечи и грудь, запрещены.

В первый месяц не следует поднимать предметы весом более 5 кг во избежание расхождения швов. Целесообразно отложить тяжёлую домашнюю работу, особенно требующую интенсивных движений руками.

Одежда должна быть свободной и не натирать шов.

Образ жизни

Прибор, к сожалению, не избавляет от основного заболевания, поэтому лечение продолжается. Врач проводит его корректировку после вживления ИВР, отменяя и назначая медикаменты или иные процедуры.

Жизнь с кардиостимулятором предполагает некоторые ограничения.

Электроприборы

Так как аппарат реагирует на электрические сигналы, следует избегать длительных контактов с приборами, производящими сильное магнитное поле:

  • мобильными телефонами и МP3 плеерами (их нельзя носить в кармане рядом с местом имплантации),
  • микроволновыми печами,
  • высоковольтными проводами,
  • металлодетекторами,
  • промышленным сварочным оборудованием,
  • электрогенераторами.

Перечисленные приборы вызывают помехи при прохождении тока от водителя ритма к сердцу. Поэтому мобильный телефон следует держать у противоположного уха и не стоять рядом с рамками в аэропортах, метро, близко от микроволновых печей, линий электропередач и т. п.

Помехи в устройстве создают некоторые медицинские процедуры:

  • МРТ,
  • ударно-волновая литотрипсия (дробление камней в почках),
  • электрокоагуляция,
  • магнитотерапия,
  • УЗИ с ведением датчика в области шва.

Нужно всегда иметь при себе паспорт устройства и предъявлять при каждом посещении поликлиники, при поступлении в стационар, службе безопасности в аэропорту, вокзалах и т. п.

Физическая активность и питание

В реабилитационном периоде и в последующие годы запрещено:

  • заниматься контактными и травмоопасными видами спорта: хоккеем, борьбой, футболом, боксом, бодибилдингом, тяжёлой атлетикой и дайвингом, прыжками с парашютом;
  • стрелять из ружья из-за сильной отдачи в плечо.

С разрешения врача допускается:

  • купаться в водоёмах,
  • заниматься фитнесом с ограничением времени упражнений на мышцы плечевого пояса,
  • недолго находиться на солнце,
  • плавать,
  • париться в банях и саунах при средних температурах,
  • заниматься бегом,
  • танцевать.

Ограничения в питании связаны с основным заболеванием. Всем «сердечникам» показаны богатые полезными веществами продукты: нежирное мясо, рыба, фрукты и овощи. Соль, алкоголь, кофеин, острые блюда, копчёности и шоколад полностью исключаются из рациона. Питание частое, небольшими порциями.

Трудовая деятельность

Если пациент до хирургического вмешательства трудился в сферах, где требуется поднимать груз, выполнять тяжёлую физическую работу, контактировать с мощными электроприборами, то ему придётся сменить профессию.

В остальных случаях противопоказаний к труду нет. После окончания срока действия больничного человек возвращается к своим обязанностям.

ЭКС вносит изменение в образ жизни, но это незначительный недостаток по сравнению с достоинствами. Аппарат ежегодно спасает 300 тысяч человек, позволяя им вернуться к работе и сохранить приемлемое качество жизни.

Источник: https://posle-operacii.ru/serdce-legkie-sosudi/ustanovka-kardiostimulyatora-serdtsa

Как жить после установки кардиостимулятора?

Реабилитация после установки кардиостимулятора сердца

Главный насос нашего организма – сердце – в норме работает незаметно для нас. Мы его чувствуем, только когда он начинает давать перебои. Существует очень много заболеваний сердца, и при некоторых из них (синдром слабости синусового узла, тяжелая брадикардия и другие) может потребоваться установка кардиостимулятора. Как жить после установки искусственного водителя ритма?

Сердце – мышечный орган, перегоняющий кровь по всему организму. Любое изменение состояния человека (физическое, эмоциональное) улавливается сердцем, и оно изменяет работу (в основном, в виде учащения или урежения сердечных сокращений) в соответствии с ситуацией.

Так происходит в норме. Если же сердце нездоровое, оно не может обеспечить нормальный кровоток, и человек ощущает себя больным. Для лечения используют терапевтические и хирургические методы лечения.

Особого внимания заслуживает вопрос о постановке кардиостимулятора в помощь больному сердцу.

Кардиостимулятор (КС) – электрический прибор, основная функция которого заключается в «навязывании» сердцу правильного, синусового ритма. Заболевания, при которых ставят кардиостимулятор:

— выраженная брадикардия – уменьшение числа сердечных сокращений (норма 60-80 сокращений в минуту);

— полная блокада сердца, при которой предсердия и желудочки сокращаются в индивидуальном ритме, независимо друг от друга;

— сердечная недостаточность тяжелой степени;

— кардиомиопатии – заболевания, при которых из-за структурных изменений нарушается сократительная деятельность сердца.

Установка постоянного водителя ритма – кардиостимулятора – является малым оперативным вмешательством, которое проводится в рентгеноперационной. Пациенту проводится только местное обезболивание в области операции.

Смысл операции заключается в проведении по вене одного или нескольких электродов в камеры сердца с последующей фиксацией корпуса самого кардиостимулятора в подкожной клетчатке на груди. В России правшам стимуляторы имплантируют слева. Установка прибора справа осуществляется левшам и в ряде других случаев (например, при наличии рубцов кожи слева).

Однако вопрос о размещении прибора решается в каждом случае индивидуально. Наружная оболочка стимулятора крайне редко вызывает отторжение, так как её изготавливают из титана или специального сплава, являющегося инертным для тела.

После установки кардиостимулятора жизнь человека, разумеется, меняется: появляются ограничения, новые правила и требования. Но, несмотря на это, с искусственным водителем ритма можно вести полноценную жизнь.

Однако нужно понимать, что кардиостимулятор, даже самый суперсовремен­ный, не лечит ни от ишемической болезни, ни от стенокардии, ни от арит­мии. Это не новое сердце.

Сердце остается прежним, поэтому его нужно щадить.

 Первая неделя после операции

  1. Важно содержать послеоперационную рану в сухости и чистоте (как это сделать расскажут врачи и медицинские сестры).

2.Если ранний послеоперационный период будет протекать хорошо, то через 5 дней после установки КС можно принять душ. А уже через неделю большинство пациентов возвращаются на работу в привычном графике.

  1. Нельзя поднимать предметы тяжелее 5 кг (могут разойтись послеоперационные швы).
  2. От тяжелой домашней работы (уборка снега, подстригание кустов и газона во дворе) временно нужно отказаться. При выполнении более легких дел (мытье посуды, вытирание пыли) внимательно прислушиваться к самочувствию: если вам станет тяжело, лучше отложить работу. Не нужно делать что-то через силу.

Месяц после операции

  1. Спорт. Полезны прогулки пешком, причем, чем больше, тем лучше. Бассейн, гольф, теннис и другие, более тяжелые виды спорта придется на время забыть. В зависимости от вашего самочувствия врач, возможно, после очередного осмотра снимет часть ограничений по части спорта.
  2. Посещать врача регулярно: первое обследование – через 3 месяца после выписки, вторая проверка – через полгода, а потом – 1-2 раза в год. Но если вдруг вы почувствуете какой-то дискомфорт или обоснованное беспокойство, касающиеся работы КС, немедленно обращайтесь к врачу.

Жизнь после установки кардиостимулятора

Кардиостимулятор и электрические приборы. КС имеет встроенную защиту от помех со стороны электрических приборов, но мощных электрических полей все же следует избегать. Разрешено пользоваться такими бытовыми приборами: холодильник, микроволновая печь, телевизор, радиоприемник, магнитофон, компьютер, фен для волос, электробритва, стиральная машина и т.д.

Чтобы избежать помех, рекомендуется располагать электроприборы не ближе 10 см от области установки кардиостимулятора.

Нельзя прислоняться к экрану работающего телевизора и передней стенке микроволновой печи. Вообще, лучше не находится рядом с работающей микроволновой печью.

Не следует находиться вблизи высоковольтных линий электропередач, сварочного оборудования, электрических сталеплавильных печей.

Не рекомендуется проходить через устройства контроля в аэропортах, магазинах, музеях. В этом случае нужно предъявить карту владельца электрокардиостимулятора (паспорт карди­остимулятора и карту его владельца выда­ют при выписке из боль­ницы) и заменить эту процедуру личным досмотром.

Большинство офисной техники абсолютно безопасно для КС.

Нужно стараться соприкасаться с розетками и прочими источниками напряжения рукой противоположной той стороне, где находится стимулятор.

Кардиостимулятор и мобильный телефон. Лучше свести разговоры по телефону к минимуму. Телефон должен располагаться на расстоянии не менее 30 см от кардиостимулятора. Разговаривая, следует держать трубку у уха на противоположной стороне от имплантата.

Нельзя носить мобильный телефон на шее или в кармане (особенно нагрудном), он должен находиться в сумочке или портфеле.

Кардиостимулятор и медицинские исследования. Обязательно сообщайте врачу о наличии у вас кардиостимулятора при назначении лучевой терапии, диатермии, магнитно-резонансной диагностики, токов Дарсонваля, электрокоагуляции, наружной дефибрилляции. Это правило касается и проведения косметических вмешательств, которые связаны с электрическим воздействием.

При необходимости ультразвукового исследования необходимо избегать направления луча на корпус кардиостимулятора. Флюорографию и рентген проходить можно. Более того, рентгеногра­фия – первое исследова­ние, которое назначают при подозрении на полом­ку электрода.

Кардиостимулятор и спорт. Следует избегать контактно-травматических видов спорта: дайвинга, хоккея, футбола, боевых искусств, так как любой удар в грудь или брюшную полость может повредить кардиостимулятор. Также не стоит заниматься стрельбой из ружья.

Рекомендуются прогулки пешком, плавание и иные физические упражнения, если они выполняются в условиях постоянного контроля за самочувствием и с соблюдением правил безопасности.

Нельзя подвергать область тела, в которую установлен кардиостимулятор, воздействию прямых солнечных лучей. Она постоянно должна быть закрыта какой-нибудь тканью (полотенце, футболка). Не стоит купаться в холодной воде.

Автомобилистам важно знать, что при смене аккумулятора и ремонте машины не следует касаться проводов, находящихся под напряжением.

Срок работы кардиостимулятора. В среднем батарейка кардиостимулятора рассчитана на 7-10 лет работы. Перед окончанием срока службы прибор подаст сигнал о замене, который будет зафиксирован во время планового обследования. После этого батарейка будет заменена на новую. Поэтому крайне важно регулярно посещать врача.

Кардиостимулятор и питание. Рекомендации абсолютно те же, как для пациентов с сердечно-сосудистыми заболевани­ями. Ограничение жидко­сти и поваренной соли.

Употребление в пищу толь­ко постных сортов мяса, с которого предварительно удален весь «видимый» жир, а с птицы – кожа.

Необходимо полностью исключить из рациона шо­колад, острые блюда, коп­чености, мучные изделия, жирные сорта мяса, алкоголь. Желательно, чтобы питание было дробным 5-6 раз в сутки.

Людям с кардиостимуля­тором рекомендуют прием успокаивающих средств. Причем не медикаментозных, а из кладовой природы.

  • Залейте 1 ст. ложку су­хих плодов боярышника стаканом кипятка, дайте  настояться 2 часа в теплом месте, процедите и принимайте по 1-2 ст. ложки 3-4 раза в день до еды.
  • Очень хорошо помога­ет работе сердца смесь, которая готовится следую­щим образом: взбейте 2 яичных белка с 2 ч. ложка­ми сметаны и 1 ч. ложкой меда. Съедать эту смесь следует натощак.
  • Измельчите и сме­шайте 1 ч. ложку плодов тмина и 1 ст. ложку цветов боярышника, залейте 300 мл кипящей воды и оставь­те настаиваться в термосе на ночь. Утром настой про­цедите и выпивайте в те­чение дня в 4-5 приемов.

Существует мнение, что КС как инородный предмет может нанести вред человеку. Это не так. С кардиостимулятором человек чувствует себя намного лучше, чем до его установки. Да, жизнь с искусственным водителем ритма требует выполнения некоторых правил, но даже с таким ограничениями можно вести полноценную жизнь.

Кстати, операция по установке КС входит в перечень бес­платной медицинской по­мощи. Более подробную информацию можно полу­чить в Комитете по здраво­охранению по месту жи­тельства.

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/kak-zhit-posle-ustanovki-kardiostimulyatora

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий