Реполяризация боковой стенки левого желудочка сердца

Нарушение процессов реполяризации в миокарде – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Реполяризация боковой стенки левого желудочка сердца

ЭКГ

12.09.2016

26.9 тыс.

18 тыс.

6 мин.

Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых встречается довольно часто, поэтому заслуживает более внимательного изучения. Сердце человека — орган, имеющий довольно сложное строение. Любое нарушение в работе столь непростого механизма может привести к тяжелым последствиям и представлять потенциальную угрозу для жизни.

Передача импульса в сердечной мышце идет определенным путем, вызывая возбуждение и сокращение клеток миокарда. Другими словами, в сердце непрерывно идут процессы деполяризации и реполяризации.

Реполяризация миокарда определяется как процесс восстановления клеток после сокращения. В этом периоде возвращается в прежнее состояние заряд клеточной мембраны, приходит в норму электролитный баланс, клетки накапливают энергию, потребляя кислород. И только после окончания данного промежутка времени сердце будет готово к следующему сокращению.

Даже из столь непростого определения можно сделать вывод, насколько важен и уязвим механизм восстановления ионного равновесия клеток.

Нарушения в этом периоде выявляются при помощи регистрации электрокардиограммы.

Чаще всего нарушения фазы реполяризации клеток обусловлены изменениями следующих факторов:

  • недостаточным поступлением кислорода к сердечной мышце (гипоксия);
  • снижением давления в русле коронарных артерий;
  • изменением систолического давления в полости желудочков сердца.

Причин, вызывающих подобные нарушения реполяризации желудочков у взрослых, насчитывается довольно много. Для удобства их объединили в несколько групп:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемического, воспалительного, дистрофического происхождения, гипертрофия миокарда, диффузное изменение структуры желудочков);
  • наличие патологии со стороны нервной системы (нейроциркуляторные дистонии, симпатоадреналовые дисфункции);
  • нарушения регуляции нейроэндокринной системы (повышенная выработка гормонов);
  • менопауза и беременность;
  • воздействие определенных лекарственных препаратов;
  • неспецифические причины развития (феномен ранней реполяризации).

Электрокардиограмма — это запись биоэлектрических потенциалов, генерируемых сердечной мышцей.

Фаза реполяризации обоих желудочков представлена на электрокардиограмме в виде зубца T и связанного с ним сегмента S-T.

Естественно, что нарушения в данном периоде вызовут изменения формы, расположения и направления зубцов и интервалов, представляющих данный процесс. На электрокардиограмме будут зафиксированы:

  • появление характерной зазубрины на нисходящем колене зубца R;
  • изменения сегмента S-T в виде его подъема над изолинией дугой, обращенной книзу;
  • изменение формы и размера зубца T.

Электрокардиография является основным методом исследования работы сердечной мышцы. Запись регистрация электрической активности миокарда позволяет оценить его работу и является отражением различного рода нарушений.

Однако не всегда зарегистрированные патологические изменения на электрокардиограмме будут свидетельствовать о наличии признаков поражения сердечной мышцы. Нормальная электрокардиограмма может иметь место у пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Только нарушения ритма сердца имеют абсолютно точную диагностическую картину при записи биоэлектрических потенциалов сердечной мышцы.

Процессы восстановления клеток будут идти по-разному в здоровом и патологически измененном миокарде. На этих различиях и базируются тесты с физической нагрузкой для обнаружения заболеваний сердца.

Любая чрезмерная нагрузка вызовет изменение зубца T в той или иной степени, и на основании этих изменений врач делает выводы о природе полученного ответа. На конфигурацию основного зубца реполяризации может повлиять и обычная жизненная активность человека, проявляющаяся в виде:

  • питья холодной воды;
  • изменения ритма дыхания;
  • перемены положения тела.

Однако это не должно вызывать изменений со стороны сегмента S-T.

Гипоксия миокарда является следствием нарушения кровообращения и дыхания. Изменения, происходящие в фазу реполяризации, выступают в качестве ранних признаков гипоксии, так как мембрана клеток очень чувствительна к перемене состояния ионов калия и натрия.

Стадию реполяризации можно назвать процессом, требующим запаса энергии. Поступает она в клетки в форме молекул аденозинтрифосфорной кислоты, для синтеза которой нужен кислород. При возникновении ишемии миокарда в первую очередь возникнут изменения в фазе реполяризации.

Сильно выраженная гипоксия вызовет различного вида аритмии и негативно скажется на частоте сердечных сокращений.

Однако ишемия — процесс обратимый, и через некоторое время обмен веществ в клетках восстанавливается. Значит, на электрокардиограмме будет видна динамика изменений. Оценивая полученные данные совместно с клинической картиной, можно поставить правильный диагноз.

Диффузные гипоксические состояния определенной продолжительности могут вызывать только изменения величины зубца T. Подобная ситуация будет иметь место при различных метаболических расстройствах не только в миокарде, хронической анемии и др.

Все состояния, изменяющие содержание основных клеточных ионов, также оказывают влияние на процессы реполяризации. Нарушение электролитного баланса клеток повлечет за собой различные изменения и сегмента S-T, и зубца T.

Нарушения, отмечаемые в фазу реполяризации, бывают неспецифическими, обнаруживаются случайно, ничем другим себя не проявляя. Подобные ситуации нередки у подростков, молодых людей (часто у спортсменов).

Это так называемый феномен ранней реполяризации. Проводимые медикаментозные тесты в данном случае, которые дают положительную динамику, говорят о функциональном (обменном) генезе нарушений в эту фазу.

Частой причиной диффузных нарушений является повышение тонуса вегетативной нервной системы, а именно ее симпатического отдела. Гормональные влияния существенно сказываются на обсуждаемых процессах восстановления клеточных мембран.

Фиксируя подобные изменения на электрокардиограмме, всегда надо проводить дифференциальную диагностику с различными острыми нарушениями для начала своевременной и адекватной терапии.

Острые перикардиты имеют на электрокардиограмме очень похожую с нарушениями реполяризации картину изменений. И только наблюдение в динамике окончательно сможет развеять сомнения.

Вывод только один: для подтверждения диагноза необходимо проводить дополнительные методы исследования. Сложность интерпретации электрокардиографической кривой во многом обусловлена неоднородностью природы биоэлектрических процессов и обязует врача изучать клинический статус пациента.

Одной из серьезных патологий, которая приводит к подобным нарушениям, является гиперсимпатикотония. Этим заболеванием страдают с детского возраста. Особенность данного заболевания заключается в наличии высокого уровня адреналина в крови.

Постоянная тяжелая работа и различные стрессовые ситуации также могут быть причинами обсуждаемой проблемы. Тот же фактор риска существует и для беременных, и для женщин в менопаузе. Любой дисбаланс гормонов вызывает в организме человека нарушения, которые будут отражаться на ЭКГ и проявлять себя определенной симптоматикой.

Большое число людей имеет изменения в стенке сердечной мышцы, но даже не подозревает об этом. Выявляются такие нарушения случайно при регистрации электрокардиограммы по какому-либо поводу.

В тех случаях, когда измененная волна реполяризации охватывает значительную часть сердечной мышцы, клинические проявления синдрома становятся ощутимыми и могут проявляться в виде:

  • нарушения общего состояния, характеризующегося быстрой утомляемостью, головокружением, слабостью;
  • заметной смены настроения;
  • изменения сердечного ритма;
  • появления болей в области сердца.

Характерно усиление проявления данных симптомов на фоне физической нагрузки.

Было доказано, что при нарушениях процессов восстановления в области нижней стенки левого желудочка у пациента может наблюдаться повышение артериального давления, чувство головокружения, фотопсии. Это возможно особенно в период физической активности. Подобная ситуация связана с анатомическими особенностями областей миокарда и в любом случае должна обращать на себя внимание.

https://www.youtube.com/watch?v=Vg-Q2-jUaLE

У людей пожилого возраста при наличии сопутствующих заболеваний нарушение процесса реполяризации может стимулировать развитие тяжелых аритмий.

Не занимаясь длительный срок имеющейся проблемой, люди подвергают себя опасности. Все проявления болезни, проходившие после непродолжительного отдыха, начинают усиливаться и приобретают характер тяжелых, порой инвалидизирующих состояний.

Для полноценного лечения подобных нарушений необходимо провести дополнительные методы обследования, подтверждающие диагноз. Лечение нарушений реполяризации должно быть направлено на устранение причины, которая их вызвала.

Терапия пациентов с заболеваниями эндокринной системы, сердца и сосудов проводится согласно протоколам для данных патологий.

В тех случаях, когда сочетанная патология имеет тяжелое течение, угрожая развитием фатальных аритмий, возможен выбор в пользу хирургического лечения.

Таким пациентам после тщательного обследования проводят абляцию проводящих путей с целью устранения очага аритмии или имплантируют кардиостимулятор.

Люди, у которых были выявлены изменения на электрокардиограмме без клинических проявлений болезни, должны:

  • состоять на диспансерном учете;
  • пройти тесты с физической нагрузкой;
  • регулярно проходить ЭКГ-обследование;
  • вести здоровый образ жизни;
  • принимать витаминные и другие обменные препараты по назначению врача.

Здоровым людям обычно лечение не проводится, достаточно соблюдать рекомендации врача и проходить регулярный ЭКГ-контроль. У ребенка подобный синдром с возрастом исчезнет при условии тщательного ухода и контроля за развитием.

Рациональное питание, дозированные физические нагрузки, отсутствие вредных привычек заставят забыть о столь пугающем нарушении и его последствиях.

Таким образом, необходимость контроля за работой сердца становится очевидной. И этот контроль доставит человеку гораздо меньше неудобств, чем его отсутствие.

Источник:

Что такое нарушение реполяризации миокарда

Современные данные о механизме сокращения сердечных волокон, проведении нервного импульса по проводящим путям связаны с изучением электрофизиологии сердца. Понимание роли этих процессов в развитии патологии помогает правильно подобрать лечение при хронической сердечной недостаточности, миокардиодистрофии, кардиомиопатии.

Нарушение процессов реполяризации в миокарде раскрывает «секреты» метаболических (обменных) изменений в сердечной мышце, синтеза и сохранения энергетических запасов.

Постараемся «перевести» научный язык терминов на всем доступное толкование биологических свойств клетки.

Строение клеток сердца

При помощи электронного микроскопирования появилась возможность изучения строения клеток сердца. Выявлены миофибриллы — белковые волокна двух типов: толстые фибриллы оказались миозином, а тонкие — актином.

В процессе сокращения происходит скольжение тонких волокон по толстым, актин и миозин соединяются с образованием нового белкового комплекса (актомиозина), мышечная ткань укорачивается и напрягается. При расслаблении все приходит в норму. Между ними существуют мостики, по которым передаются химические вещества из одной клетки в другую.

Источник: https://gp2.su/infarkt/narushenie-protsessov-repolyarizatsii-v-miokarde.html

Чем опасно и как лечится нарушение реполяризации миокарда: причины патологии, диагностика на разных стадиях, терапия и рекомендации для профилактики

Реполяризация боковой стенки левого желудочка сердца

Сердце – это один из важнейших органов человеческой жизнедеятельности, зачастую подверженный поражениям и дисфункции в силу особой сложности его структуры.

Известно огромное количество сердечных заболеваний, которым подвержены люди разных возрастов, а особую группу риска составляют люди преклонного и пожилого возраста.

Зачастую болезнь сердца проявляется не одна, а в комплексе с другими нарушениями работы организма, поэтому важно регулярно проводить общую диагностику для своевременного выявления проблем со здоровьем.

Строение и схема работы сердца

Человеческое сердце делится на 4 камеры. Верхнюю пару принято называть предсердиями, а две нижние — желудочками. Предсердия выталкивают кровь непосредственно в желудочки, оттуда она попадает в легкие, а затем в остальные органы. Сердцебиение, наблюдаемое во время диагностики, происходит вследствие сокращения желудочков. Сердечный ритм регулируется проводящей системой сердца.

Сердце «запускается» электрическим импульсом. Он образуется из множества электрических токов от соединения сердечных клеток

Эта система включает в себя следующие составляющие:

  • синусовый и атриовентрикулярный узлы;
  • особые ткани желудочков, осуществляющие возможность прохождения электроимпульсов.

Синусовый узел, выступающий непосредственным регулятором сердечного ритма, – маленький участок клеток, сконцентрированных в нижней стенке правого предсердия. Частота выпуска электроимпульсов синусовым узлом, определяет скорость сердцебиения в здоровом состоянии.

В невозбужденном состоянии частотность импульсов, проводимых синусовым узлом, является небольшой, что способствует поддержанию сердечного ритма в нижнем диапазоне нормы (в общей сложности 60–80 ударов в течение минуты).

При физических нагрузках, в период эмоционального стресса или повышенной возбудимости частота импульсов значительно увеличивается. Исключение составляют спортсмены, нормальный пульс у них обычно около 45 ударов за минуту.

Электроимпульсы проходят в атриовентрикулярный узел и сквозь него уже в итоге к желудочкам, что приводит к их сокращению.

Что такое «деполяризация» и «реполяризация»?

Сердцебиение становится возможным при возникновении в нем электроимпульса. Миокард регулярно сокращается и расслабляется благодаря двум важным этапам: деполяризации и реполяризации.

Деполяризация – это процесс смены отрицательного заряда положительным. Возникший импульс передается с условленной скоростью клеткам по соседству и непосредственно миокарду для возможности возникновения его сокращения. В зависимости от количества здоровых клеток, на пути электроимпульса происходят изменения скорости волны.

Частота выявления синдрома ранней реполяризации колеблется от 1 до 9 %. У мужчин его обнаруживают в 3 раза чаще.

Реполяризация, в свою очередь, – это процесс, охватывающий немного больший временной интервал, чем предыдущий, осуществляющий обратную смену заряда и способствующий сосредоточению необходимой для последующего сокращения порции энергии в миокарде.

Диагностика ранней реполяризации в миокарде

Заметные изменения частоты сердечных сокращений, сопровождающихся ухудшением общего состояния здоровья, – прямой путь в кардиологический центр. Существует множество методов диагностирования нарушений в работе сердечной системы. Электрокардиография является одним из самых простых, точных и информативных методов исследования функционирования главного органа человеческого организма.

ЭКГ-исследование проводится с помощью специального прибора с присосками, фиксирующего электрические импульсы, и выводящего на движущуюся ленту результат в виде кривой и проявляющихся зубцов, вогнутостей, узостей и асимметричностей. Не стоит впадать в панику при виде заключения об обнаружении ранней реполяризации миокарда желудочков, ведь важно предотвратить возможные осложнения и возникновение серьезных заболеваний.

На электрокардиограмме фиксируются следующие изменения:

  • нисходящее колено рубца R зазубрено;
  • сегмент ST поднят над изолинией.

Когда возникает ранняя реполяризация?

Синдром выявляется в равной степени как у больной, так и у здоровой части населения и может не сопровождаться никоторыми симптомами, поэтому при нездоровых проявлениях сердечной деятельности и для профилактики рекомендуется пройти незамедлительную диагностику в больнице с целью предотвращения возникновения осложнений в работе «пламенного мотора» организма.

В работе желудочков происходят качественные изменения: осуществляется их преждевременное сокращение и, как следствие, происходит ухудшение тока крови. Предсердия могут также начать функционировать в другом режиме: ранняя реполяризация обычно принимает вид повышенной частоты сердечных сокращений.

Рекомендуем ознакомиться с довольно широким перечнем факторов, способных спровоцировать синдром:

  1. Прием некоторых видов лекарственных препаратов, цитостатики (способствуют замедлению процесса деления клеток), глюкокортикостероиды (синтетические заменители гормонов надпочечников), нестероидные противовоспалительные средства (оказывают болеутоляющий, жаропонижающий, противовоспалительный и противолихорадочный эффекты), адреномиметики (вызывают усиление частоты сердечных сокращений, повышают работоспособность миокарда, в том числе снижают артериальное давление).
  2. Проявление пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.
  3. Приступы мерцательной аритмии.
  4. Нарушение очередности сокращений миокарда или внезапные возникновения парных или одиночных электрических импульсов в районе предсердий или желудочков.
  5. Сидячий образ жизни и избыточный вес.
  6. Повышенные физические нагрузки (в особенности у людей, активно занимающихся спортом).
  7. Нахождение в условиях резкой смены температуры, переохлаждения, перегревы.
  8. Чрезмерно повышенный уровень жиров (липидов и/или липопротеинов) в крови человека.

Реполяризация при болезнях сердца и других групп органов у взрослых

Практически бессимптомно, но с большой угрозой для здоровья человека нарушение процессов реполяризации в миокарде сопровождает целый спектр заболеваний:

  • сбой сердечного кровообращения;
  • разрастание и увеличение мышечной массы левого желудочка сердца, приводящие к изменению внешнего вида органа и его размера или утолщению межжелудочковой перегородки (гипертрофия);
  • повышение артериального давления выше уровня нормы (артериальная гипертензия);
  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • врожденная патология сердечной системы;
  • невроз сердца (нейроциркуляторная дистония);
  • хронические оториноларингологические заболевания (хронические синуситы, гаймориты, фронтиты, ларингит, а также ряд других);
  • нарушения баланса натрия и калия.

Нарушение реполяризации в миокарде желудочков у детей

Помимо взрослых, сердечным нарушениям подвержены и дети разного возраста. У них также могут возникнуть негативные изменения в работе ССС по некоторым банальным причинам:

  • интенсивный рост, особенно в пубертатный период, вследствие чего происходит некорректное развитие камер и сосудов, сужение проходимости крови в аорте и ограничение притока крови;
  • повышенная физическая активность и эмоциональные нагрузки;
  • низкая стрессоустойчивость и высокий уровень утомляемости в течение дня;

Риск возникновения реполяризации у ребенка из-за поражений сердца и других систем организма достаточно высок, необходимо своевременное их устранение.

Патология может сопровождать обширный ряд следующих сердечно-сосудистых и некоторых групп других не менее опасных заболеваний:

  • избыточное содержание в организме человека гормонов щитовидной железы, известное как гипертиреоз;
  • снижение функции щитовидки;
  • пониженный уровень гемоглобина в крови (анемия);
  • хроническое воспаление гланд в силу многочисленных ангин (хронический тонзиллит);
  • воспаление миокарда, во врачебной практике называемое миокардитом;
  • невроз;
  • воспаление легких;
  • бронхиальная астма.

Терапия нарушений реполяризации в миокарде

Реполяризации на кардиограмме – сигнал об имеющейся болезни сердца или риске ее возникновения. Универсальных методов устранения реполяризации в миокарде не существует. Лечащим врачом назначается индивидуальное лечение заболевания после тщательного мониторирования сердечного органа, а в результате выздоровления кардиограф больше не покажет никаких подозрительных изменений на ленте.

Источник:

Почему сердце сокращается?

Сердце «запускается» электрическим импульсом. Он образуется из множества электрических токов от соединения сердечных клеток.

Каждая живая клетка имеет внутри свой отрицательный электрический разряд. Разница между наружным и внутренним напряжением с двух сторон клеточной мембраны составляет 80-90 мВ. Это и есть трансмембранный потенциал. Он не меняется всю жизнь и характерен для каждого вида клеток.

Но для сердечных клеток характерно изменение потенциала под действием перемещения через открытые канальцы ионов (заряженных частиц натрия, калия, кальция). Благодаря им, возникает электрический ток. Его еще называют потенциалом действия.

Что такое «деполяризация» и «реполяризация»

Возникновение импульса (электрического тока или потенциала действия) в клетках сердца проходит два основных периода:

  • Деполяризация — ионы натрия и кальция входят внутрь клетки и заряд меняется на положительный. С определенной скоростью волна деполяризации передается соседним клеткам и охватывает всю мышцу. Актин соединяется с миозином и происходит сокращение сердца. Скорость распространения волны зависит от наличия на пути импульса здоровых или измененных клеток (ишемизированная или рубцовая ткань).
  • Реполяризация миокарда — более длительный период, он необходим для восстановления отрицательного внутриклеточного заряда, поток ионов калия должен покинуть клетки. Эта фаза определяет накопление в мышце сердца энергии и подготовку к следующему сокращению. Видимый отдых на самом деле включает все биохимические механизмы добычи энергии, тратятся ферменты, кислород из крови. Пока не закончится полное восстановление, сердце не способно сокращаться.

Наиболее важным механизмом, обеспечивающим достаточный потенциал действия, является натрий-калиевый насос.

Нарушение реполяризации миокарда можно зафиксировать при электрокардиографическом обследовании по определению времени реполяризации.

Источник: https://dp3.ru/sosudy/chem-opasno-i-kak-lechitsya-narushenie-repolyarizatsii-miokarda.html

Нарушение процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых или детей: особенности диагностики

Реполяризация боковой стенки левого желудочка сердца

Электрокардиограмма (ЭКГ) — распространённый и повсеместно использующийся достаточно объективный способ диагностики различных заболеваний и патологий сердечно-сосудистой системы и сердца в частности.

ЭКГ представляет собой своеобразную запись работы сердца и выглядит как график из кривых линий, автоматически распечатываемый аппаратом. По данным расшифровки этого графика можно сделать выводы о работе сердца, поставить диагноз и вынести заключение об общем состоянии сердечно-сосудистой системы.

Нарушение процессов реполяризации — это какие-либо изменения на этапе расслабления сердечной мышцы после сокращения. Выявить эти нарушения можно только при помощи расшифровки графика электрокардиограммы.

Нормальные показатели и причины изменений

Процесс реполяризации — состояние, во время которого происходит восстановление начального (до сокращения) потенциала мембраны клетки и восстановления её электрического заряда. Нервные импульсы (ионы калия) должны покинуть мембрану, в клетке происходит накапливание энергии, ферментов и насыщение кислородом.

То есть даже в состоянии покоя в мембранах нервных клеток активизируются биохимические механизмы, без прохождения которых нормальная работа не может быть восстановлена.

Расшифровка электрокардиограммы очень индивидуальна. Специалист должен обратить внимание на многие факторы и показатели. Самостоятельно определить нарушение процессов реполяризации практически невозможно, так как при их наличии изменены сразу несколько показателей, и изменения эти могут быть незначительны или неспецифичны.

Однако некоторые отклонения от нормы могут быть показательны при постановке диагноза. Некоторые нормальные показатели расшифровки ЭКГ:

  1. Зубцы.
    • T. VR — значение отрицательное. Направлен вверх. При изменении показателя возможно наличие гипер- или гипогликемии. Отношение этого зубца к другим имеет первостепенное значение для определения нарушений процессов реполяризации.
    • Q. Норма — 1/4 R при 0,3 c. Увеличение — возможно наличие патологий миокарда.
    • R. Норма — определяется на каждом отведении. При отсутствии возможно наличие гипертрофии желудочков.
    • S. Нормальная высота — 20мм. Важное значение имеет сегмент ST.
    • P. Первое-второе отведение — положительное значение. VR — отрицательно. Норма — 0,1 c.
  2. Интервалы.
    • QT — до 0,4 c.
    • PQ — 0,12 c.
    • RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
    • комплекс QRS — до 0,1 c.
  3. Общие сведения.
    • ЧСС — в пределах 60-85 ударов в минуту.
    • Ритм синусовый.
    • Нормальное расположение электрической оси сердца (без отклонений в правую или левую сторону).

Обычно в заключении специалист пишет расшифровку именно по этим показателям. Но если у пациента уже стоит какой-то диагноз или есть подозрение на наличие, указываются более подробные данные, где внимание уделяется конкретным нарушениям тех или иных показателей (например, длины конкретных зубцов или интервалов, расстояние от определённых точек).

Как определить отклонения по кардиограмме

Чтобы сделать заключение о нарушении процессов реполяризации на ЭКГ у взрослых или детей, в ходе расшифровки результатов кардиограммы специалист обращает внимание на следующие факторы:

  • Патологические изменения зубца Т;
  • Отклонение сегмента ST от изолинии;
  • Нарушение показателей комплекса QRS (в норме зубцы Q и S отрицательные, а зубец R — положительный);
  • Изменение зубца P.

Из всех возможных нарушений процессов реполяризации, отдельно выделяют наиболее частую форму — ранняя реполяризация.

Синдром ранней реполяризации желудочков сердца на ЭКГ характеризуется некоторыми специфичными отклонениями:

  • сегмент ST начинает подниматься от точки J;
  • зубец Т узкий, значительное нарушение симметрии;
  • в нижней части зубца R возникают зазубрины или другие изменения;
  • на интервале сегмента ST образуется направленная вверх вогнутость.

Больше подробностей смотрите на видео:

Постановка диагноза

Важнейшим этапом диагностики нарушений процессов реполяризации является электрокардиограмма. Но для постановки окончательного диагноза её часто бывает недостаточно. Специалист должен учитывать наличие сопутствующих заболеваний, назначить дополнительные исследования и только потом сделать окончательное заключение.

С другой стороны, симптомы этого заболевания настолько неспецифичны и слабовыражены, что чаще всего подобные нарушения обнаруживаются случайно — в ходе проведения плановых осмотров или фиксируются на электрокардиограмме, назначенной кардиологом в связи с другими диагнозами.

Нарушение процессов реполяризации может повлечь возникновение некоторых негативных симптомов в случае, если изменениям подвержены все процессы в миокарде целиком, то есть диффузно. Тогда возникают типичные для сердечных патологий и не только для них симптомы:

  • Быстрая утомляемость, общая истощённость;
  • Боли в груди и ноющее чувство в области сердца;
  • Эмоциональное истощение, плаксивость, раздражительность;
  • Нарушение сердечных сокращений, сбивчивый ритм.

В последнее время специалисты отмечает возросший уровень возникновения синдрома ранней реполяризации. Однозначного ответа, почему это происходит, нет. Причём всё чаще такой диагноз ставится подросткам и молодым людям до 35 лет.

Общая распространённость заболевания — 1-9%. У пациентов, поступающих в медицинские учреждения с острыми болями в области сердца, такие нарушения диагностируют в 10-50% случаев. У мужчин диагностируется примерно в три раза чаще. Также до конца не изучены и причины, вызывающие подобные нарушения.

Какими заболеваниями вызываются

Причины возникновения нарушений очень разнообразны и многочисленны. Специалисты не дают чёткого ответа, что может послужить поводом их возникновения. Это могут быть и неклинические факторы, не являющиеся заболеваниями и не требующие лечения, и серьёзные патологии, где проведение своевременной терапии жизненно необходимо.

Чаще всего изменение нормальных показателей вызывают следующие факторы:

  • Неспецифические. Нервное истощение, физические нагрузки, стресс, нарушение гормонального фона и многие другие факторы, сказывающиеся на общем состоянии организма и влияющие на работу сердца опосредованно.
  • Чувствительность тканей сердца к влиянию адреналина и норадреналина. Общее повышение уровней этих гормонов.
  • Злоупотребление медицинскими препаратами, оказывающими влияние на сердечно-сосудистую систему и повышающими нагрузку на сердце.
  • Дисбаланс электролитов.
  • Перенапряжение и гипертрофия миокарда желудочков.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Гипертония.
  • Нарушение работы нейроэндокринной системы.
  • Гиперсимпатикотония (повышение тонуса вегетативной нервной системы. На её фоне возникает диффузное нарушение).
  • Изменение нормальной последовательности процессов деполяризации.
  • Различные воспалительные и дистрофические поражения тканей.
  • Блокада ветвей пучка Гиса (относится к группе нарушений, характеризующейся расширением QRS-комплекса).

Дополнительные исследования в диагностике

Помимо электрокардиограммы и для диагностики нарушения процессов реполяризации врач-кардиолог может назначить и другие исследования:

  • Функциональные фармакологические пробы (чаще всего, хлорид калия и анаприлин).
  • Эхокардиография.
  • Ультразвуковые исследования.
  • Пробы с физическими нагрузками.
  • Исследование гормонального статуса

Но первостепенное значение, конечно, играет электрокардиограмма вкупе с наблюдениями и опросом пациента. Также необходимо помнить, что ориентироваться стоит на динамику исследований, а не единоразовые показатели.

Тактика лечения

Лечить следует не сами нарушения процессов реполяризации, а первопричину из возникновения — то или иное заболевание. Но если точный диагноз ещё не поставлен или выяснить его не представляется возможным, кардиолог может назначить комплексную терапию, которая способствует улучшению показателей:

  • Бета-блокаторы (анаприлин, панангин). Назначаются только в случае существенной угрозы здоровью или даже жизни пациента.
  • Препараты, стимулирующие синтез углеводов из белков (гормоны кортикотропного действия — кортизон).
  • Препараты, улучшающие работу сердца, контролирующие углеводный обмен в организме и нормализующие процессы в центральной и периферической нервной системе (конкретно — трофические) — гидрохлорид кокарбоксилазы
  • Комплексы витаминов и микроэлементов, восполняющие недостающие составляющие.

Профилактические осмотры и здоровый образ жизни — залог нормальной работы всех систем организма.

Нарушение процессов реполяризации может быть обусловлено множеством факторов. Но всех их можно своевременно диагностировать и компенсировать. Уже возникшее заболевание говорит о упущенных диагнозах. В случае проблем с сердечно-сосудистой системой пренебрежение несложными правилами профилактики может нанести серьёзный вред здоровью.

Источник: https://oserdce.com/diagnostika/ekg/narushenie-repolyarizacii.html

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий