С реактивный белок crp ультрачувствительный метод

С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)

С реактивный белок crp ультрачувствительный метод

[06-050] С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)

400 руб.

Белок острой фазы, длительно повышенное содержание базовых концентраций которого в крови указывает на воспалительный процесс в стенке сосудов, развитие атеросклероза и ассоциировано с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Синонимы русские

СРБ.

Синонимы английские

High-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), quantitative, Cardio CRP, High-sensitivity CRP, Ultra-sensitive CRP.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Мг/л (миллиграмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

С-реактивный белок – это гликопротеин, вырабатываемый печенью и относящийся к белкам острой фазы воспаления.

Под действием противовоспалительных цитокинов (интерлейкина-1, фактора некроза опухолей – альфа и в особенности интерлейкина-6) его синтез увеличивается уже через 6 часов, а концентрация в крови возрастает в 10-100 раз в течение 24-48 часов после начала воспаления.

Наиболее высокие уровни СРБ (более 100 мг/л) наблюдаются при бактериальной инфекции. При вирусной инфекции уровень СРБ, как правило, не превышает 20 мг/л. Концентрация СРБ также повышается при некрозе тканей (в том числе при инфаркте миокарда, опухолевых некрозах).

СРБ участвует в активации комплемента (группы белков, являющихся частью иммунитета), моноцитов, стимулировании экспрессии молекул адгезии ICAM-1, VCAM-1, Е-селектина на поверхности эндотелия (они обеспечивают взаимодействие клеток), связывании и модификации липидов низкой плотности (ЛПНП), то есть способствует развитию атеросклероза.

По результатам последних исследований, вялотекущее воспаление в стенке сосудов играет главную роль в развитии атеросклероза, что, в свою очередь, ассоциировано с возникновением сердечно-сосудистых заболеваний.

Повреждению стенки сосудов, воспалению и повышению СРБ способствуют “классические” факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: курение, ожирение, снижение чувствительности тканей к действию инсулина.

Несколько повышенный базовый уровень СРБ, который может быть определен только благодаря высокочувствительным аналитическим методам, отражает активность воспаления во внутренней оболочке сосудов и является достоверным признаком атеросклероза.

Некоторые исследования указывают на то, что пациенты с повышенным СРБ и нормальными ЛПНП имеют больший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем пациенты с нормальным СРБ и высокими ЛПНП.

Относительно повышенный уровень СРБ даже при нормальном уровне холестерина у практически здоровых лиц позволяет прогнозировать риск возникновения гипертонической болезни, инфаркта миокарда, инсульта, внезапной сердечной смерти, сахарного диабета 2-го типа и облитерирующего атеросклероза периферических сосудов.

У больных ишемической болезнью сердца чрезмерное содержание СРБ является плохим признаком и свидетельствует о высоком риске повторного инфаркта, инсульта, рестеноза при ангиопластике и осложнений после аортокоронарного шунтирования.

Уровень СРБ в крови снижают ацетилсалициловая кислота и статины, которые уменьшают активность воспаления в стенке сосудов и течения атеросклероза. Регулярная физическая нагрузка, умеренность в употреблении алкоголя, а также нормализация массы тела приводят к снижению уровня СРБ и, соответственно, риска сосудистых осложнений.

Как известно, среди причин смертности взрослого населения развитых стран сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения занимают первое место.

Исследования уровня СРБ в совокупности с другими показателями помогают оценить вероятный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у относительно здоровых людей, а также спрогнозировать течение болезни у пациентов кардиологического профиля, что может применяться в профилактических целях и при планировании тактики лечения.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у практически здоровых лиц (наряду с другими маркерами).
  • Для прогнозирования осложнений (инфаркта миокарда, инсульта, внезапной сердечной смерти) у лиц с ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью.
  • Для оценки эффективности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Когда назначается исследование?

  • При комплексном обследовании практически здоровых лиц старших возрастных групп.
  • При обследовании пациентов с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью.
  • Во время лечения и профилактики сердечно-сосудистых осложнений, на фоне приема аспирина (ацетилсалициловой кислоты) и статинов у пациентов кардиологического профиля.
  • После ангиопластики у пациентов со стенокардией напряжения или острым коронарным синдромом (для оценки риска смерти, повторного инфаркта миокарда, рестеноза).
  • После коронарного шунтирования (для выявления ранних послеоперационных осложнений).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 1 мг/л.

Концентрация СРБ меньше 1 мг/л указывает на низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, 1-3 мг/л – средний риск, больше 3 мг/л – высокий риск сосудистых осложнений у практически здоровых лиц и у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Если уровень СРБ превышает 10 мг/л, проводят повторный тест и дополнительное обследование, чтобы выявить инфекционные и воспалительные заболевания.

СРБ больше 10 мг/л свидетельствует об остром воспалении, хроническом заболевании, травме и т. д.

Причины повышения уровня С-реактивного белка:

  • острые вирусные и бактериальные инфекции;
  • обострение хронических воспалительных (инфекционных и иммунопатологических) заболеваний;
  • повреждение тканей (травма, хирургическое вмешательство, острый инфаркт миокарда);
  • злокачественные новообразования и метастазы;
  • ожоги;
  • сепсис;
  • хронический вялотекущий воспалительный процесс, связанный с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений;
  • курение;
  • артериальная гипертензия;
  • избыточная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • атерогенная дислипидемия (снижение концентрации холестерина ЛПВП, увеличение концентрации триглицеридов, холестерина ЛПНП);
  • нарушение гормонального фона (повышение содержания эстрогенов и прогестерона).

Что может влиять на результат?

Факторы, повышающие уровень СРБ:

  • беременность, интенсивные физические нагрузки;
  • прием пероральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия.

Факторы, снижающие уровень СРБ:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирина, ибупрофена), кортикостероидов, статинов, бета-блокаторов.



Важные замечания

Оценивать базовый уровень СРБ целесообразно не ранее чем через 2 недели после исчезновения симптомов любого острого заболевания (или обострения хронического заболевания). При значительном повышении СРБ более 10 мг/л необходимо дополнительное обследование для уточнения причин воспалительного процесса.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Кардиолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

  • Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике / А. А. Кишкун. – ООО “Медицинское информационное агентство”, 2006. – 536 с.
  • Pearson TA, Mensah GA, Alexander RW, et al. Markers of inflammation and cardiovascular disease: application to clinical and public health practice: A statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association. Circulation. 2003;107:499-511
  • Ridker PM, Rifai N, Rose L, et al. Comparison of C-reactive protein and low-density lipoprotein cholesterol levels in the prediction of first cardiovascular events. N Engl J Med. 2002;347:1557-1565.
  • Wilson D.D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests / D D. Wilson. – McGraw-Hill Medical, 2007. – 608 pp.

Источник: https://helix.ru/kb/item/06-050

С-реактивный белок ультрачувствительный: норма, причины отклонения, способы определения

С реактивный белок crp ультрачувствительный метод

С-реактивный белок ультрачувствительный (СРБ) является элементом острой фазы и индикатором повреждения ткани при воспалении, травме и некрозе. Он служит маркером при наличии разных воспалительных процессов. В кровяной сыворотке здорового человека он отсутствует.

Что такое СБР?

С-реактивный белок ультрачувствительный был впервые описан в прошлом веке в качестве элемента, показавшего в присутствии ионов кальция процесс связывания с полисахаридами пневмококка, который обнаруживают только у пациентов с острым заболеванием. В этой связи ученые высказали осторожное предположение о том, что этот белок способен участвовать в воспалительных процессах.

Тогда трудно было предположить, какая именно роль будет уготована этому элементу крови в медицине и, в особенности, в рамках клинической лабораторной диагностики. Далее выясним, когда рассматриваемый элемент не соответствует значениям нормы.

Причины отклонения

На фоне травм, инфекций, воспалений, уровень С-реактивного ультрачувствительного белка резко вырастает в сто раз и более.

Концентрация этого элемента в крови имеет высокие корреляции с активностью патологии и стадией процесса.

Когда повышен С-реактивный ультрачувствительный белок, это является признаком острых воспалений при ревматических недугах, туберкулезе, некрозе, злокачественном новообразовании.

Наиболее значимое увеличение наблюдают при бактериальных инфекциях, на фоне этого концентрация может достигать свыше 100 мг/л. При вирусном и грибковом поражении в среднем она составляет 30 мг/л крови. Понижение на фоне проводимой терапии концентрации СРБ, как правило, указывает на эффективность лечения.

Срб и соэ

Тесты, проводимые методом на С-реактивный ультрачувствительный белок, чаще всего сравниваются со скоростью эритроцитного оседания.

Оба эти значения резко увеличиваются в начале заболевания, но белок появляется и пропадает раньше, чем меняется СОЭ.

При успешной терапии уровень СРБ понижается в течение последующих суток, нормализуясь на 6-10 день, в то время как скорость оседания уменьшается только спустя 2-4недели.

Быстрая нормализация СРБ дает возможность использовать анализ для наблюдения за ходом болезни и контроля над эффективностью лечения. При любом заболевании, либо после операций присоединение бактериальных инфекций, будь то местные процессы или сепсис, как правило, сопровождаются повышением уровня белка острой фазы.

Показатели СРБ

В случае отсутствия очевидных причин небольшое повышение С-реактивного ультрачувствительного белка говорит о субклиническом хроническом воспалении сосудистых стенок. Это может послужить фактором сердечной и сосудистой катастрофы.

Например, речь может идти об атеросклерозе, инфаркте, тромбоэмболии и инсульте. Высокочувствительные методики определения СРБ дают возможность установить его концентрацию менее 5 мг/л.

Изначальные концентрации менее 1 мг соответствуют низкому значению, от 1 до 3 – среднему, а, когда отмечается больший показатель, тогда говорят о высоком кардиоваскулярном риске.

Информативность белкового показателя, который определяется высокочувствительными методами, намного выше по сравнению с подсчетом липопротеинов холестерина низкой плотности. Риски сердечных и сосудистых осложнений среди пациентов при увеличении СРБ возрастают в сочетании с одновременно высокими значениями холестерина, фибриногена, гомоцистеина, и так далее.

Какими методами С-реактивный ультрачувствительный белок CRP определяют?

Способы определения

Сегодня классическими методами определения концентрации СРБ в кровяной плазме выступают радиальная иммунодиффузия наряду с иммунотурбидиметрией и нефелометрией.

В клинической практике данный белок рассматривают в качестве основного, правда, достаточно неспецифического маркера воспаления. Его относят к так называемым элементам острой фазы, которые могут появляться в крови в ответ на какое-нибудь тканевое повреждение организма, которое вызвано инфекцией, воспалениями, опухолевым ростом, травмами и прочими факторами.

СРБ классифицируется в качестве белка сильной подгруппы, так как его содержание в человеческой крови может повышаться в несколько тысяч раз, в отличие от слабых элементов острой фазы. Кроме этого, время появления белка составляет от 6 до 12 часов, тогда как элементы слабой подгруппы удается определять в крови только через 48-72 часа.

Это делает его весьма эффективным маркером, в особенности в том случае, если рассуждать о времени выявления патологий. Теперь выясним, каким должно быть значение нормы этого белка в анализе пациентов.

Нормальные и отрицательные значения

Как правило, у здоровых людей, содержание С-реактивного ультрачувствительного белка (СРБ) составляет меньше 5 мг/л. При наличии болезней концентрация СРБ находится в пределах огромного диапазона (он составляет примерно от 0,05 до 500 мг). В медицине различается несколько уровней содержания описываемого белка в крови:

  • Отрицательное значение отмечается, когда СРБ составляет до 3 мг.
  • Слабоположительный результат устанавливается при значениях от 3 до 6 мг.
  • О положительном показателе говорят при наличии белка в диапазоне 6-12 мг.
  • СРБ является резко положительным от 12,0 мг и выше. Норму С-реактивного ультрачувствительного белка должен определять высококвалифицированный специалист.

Самый высокий уровень содержания СРБ (более 30) наблюдают при наличии бактериальной инфекции, такой как септический артрит, менингит и пневмония.

При вирусной инфекции уровень данного элемента гораздо ниже, что дает возможность использовать количественные анализы для дифференциации двух инфекций.

Умеренно высокие концентрации СРБ – примерно от 10 до 40 мг обнаруживают у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда и страдают от прочих тканевых повреждений.

Исследование белка в рамках диагностики

C-реактивный белок используют для проведения диагностики воспаления наряду с таким критериями, как скорость эритроцитного оседания. Однако исследование на определение белка, как уже отмечалось ранее, позволяет устанавливать воспаление намного раньше, так как его уровень увеличивается прежде, чем меняется СОЭ.

Рост содержания данного белка в крови наблюдают не только при воспалении бактериального либо вирусного происхождения, но также и в случае любого тканевого повреждения, в том числе, при некрозе, опухоли и паразитарной инфекции, что существенно расширяет его применение в рамках диагностики. Кроме этого, благодаря широкому диапазону показателей и корреляции со значением СОЭ, можно проводить сравнительно точное дифференцирование типа заболевания.

Когда требуется анализ на СРБ?

Такое исследование целесообразно проводить в следующих случаях:

  • В рамках определения реактивности патологических процессов и эффективности лечения.
  • При острых инфекционных заболеваниях.
  • В случае развития опухоли или подозрения на таковую.
  • В рамках контроля эффективности терапии хронических заболеваний (например, при амилоидозе).
  • На фоне контроля эффективности антибактериального лечения (при сепсисе новорожденных, менингите).
  • В целях определения риска сердечных и сосудистых осложнений среди пациентов с атеросклерозом или диабетом, а также тем, кто находится на хроническом гемодиализе.

Если уровень С-реактивного ультрачувствительного белка повышен, причины важно обязательно выяснить.

Увеличение этого показателя сообщает медикам о следующих нарушениях у пациента:

  • Присутствие системных ревматических заболеваний.
  • Развитие болезни пищеварительной системы.
  • Реакция из-за отторжения трансплантата.
  • Наличие в организме злокачественных опухолей.
  • Развитие вторичного амилоидоза.
  • Возникновение инфаркта миокарда (появляется на второй день заболевания, к началу третьей недели белок исчезает из кровяной сыворотки, а при стенокардии вовсе отсутствует).
  • Наличие сепсиса новорожденных.
  • Развитие менингита, туберкулеза или послеоперационного осложнения.
  • Наличие нейтропении.
  • Употребление эстрогенов или каких-либо оральных контрацептивов.

Низкий уровень данного белка никакого клинического значения, как правило, не имеет. Поэтому лучший результат – отсутствие этого белка.

Таким образом, в настоящее время определение концентрации СРБ широко применяют в рамках мониторинга и контроля над эффективностью лечения бактериальной или вирусной инфекции, хронического воспалительного, онкологического заболевания. Такой анализ также важен при осложнениях гинекологического характера.

Источник: https://FB.ru/article/447690/s-reaktivnyiy-belok-ultrachuvstvitelnyiy-norma-prichinyi-otkloneniya-sposobyi-opredeleniya

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий