Самой частой причиной хронического легочного сердца является

Хроническое легочное сердце: симптомы и лечение – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Самой частой причиной хронического легочного сердца является

Хроническая форма развивается на протяжении многих лет. В большинстве слу Хроническое легочное сердце чаев причиной болезни является хроническая обструктивная болезнь легких.

Стадии заболевания

Классификация клинического проявления легочного сердца была разработана советскими пульмонологами. Согласно предложенной ими характеристике заболевания, существует три основные стадии течения болезни:

  1. Начальная стадия. Это доклинический, легкий вариант легочного сердца. На этом этапе гипертензия в малом круге еще не наблюдается. Но уже проявляется некоторое напряжение в функции правого желудочка.
  2. Вторая стадия — субкомпенсированная. В правом желудочке начинает развиваться гипертрофия. При субкомпенсации можно наблюдать стабильный вариант легочной гипертензии.
  3. Третья стадия — декомпенсированная. На этом этапе активно развивается сердечно-легочная недостаточность. Правый желудочек испытывает значительные перегрузки.

На начальной стадии заболевания симптомы легочного сердца проявляются очень слабо. Они беспокоят больного только в периоды обострения. На первом этапе болезни легочное сердце поддается лечению.

Симптомы

Симптомы легочного сердца связаны с ослаблением функционирования правого желудочка, который не может выбрасывать необходимое количество крови, что и приводит к правожелудочковой недостаточности. На фоне этой патологии начинают формироваться сопутствующие симптомы.

  • одышка на фоне кислородной недостаточности;
  • тахикардия;
  • понижается артериальное давление;
  • болезненные ощущения в области грудной клетки, такие, какие бывают при стенокардии;
  • происходит набухание шейных вен;
  • больной быстро утомляется, поскольку головной мозг не получает должного количества кислорода;
  • недуг сопровождается отеками в ногах: стопах и голенях, отечность увеличивается к вечеру, за ночь отеки проходят;
  • у больного увеличивается печень, этот процесс сопровождается болевыми ощущениями в области правого подреберья;
  • кашель;
  • под влиянием кислородной недостаточности и переизбытка углекислоты в головном мозге происходят патологические явления, возможен отек мозга, человек становится излишне возбудимым и агрессивным, либо, напротив, вялым и безразличным.

Тяжелая степень осложняется судорогами и потерей сознания.

Классификация

Симптомы синдрома легочного сердца могут проявляться с разной скоростью и интенсивностью. Согласно классификации заболевания, которая построен на основе скорости проявления признаков болезни, болезнь может развиваться в одной из трех форм:

  1. Острая форма. Заболевание развивается мгновенно, за считанные часы. Причина — перегрузка правого желудочка. Длится острая форма не более 6 недель.
  2. Подострая форма может длиться несколько дней или недель. Симптомы болезни проявляются так же, как и при остром течении, но они возникают не внезапно, как это происходит во время острого варианта.
  3. Хроническое легочное сердце. Больного беспокоят симптомы заболевания на протяжении многих лет. Изначально признаки сердечной недостаточности не наблюдаются. Сердечная недостаточность развивается постепенно.

Хроническое легочное сердце отличается длительным развитием. Зачастую недуг начинается с недостаточности, которая компенсируется за счет гипертрофии. По мере развития заболевания появляется декомпенсация, сопровождающаяся расширением правых отделов сердца.

Симптомы при хроническом варианте выражены неярко. У больного появляется учащенное сердцебиение, одышка при физической нагрузке, сердечные боли, отеки ног. Постепенно происходит нарастание одышки. Первоначально она наблюдается только после физических нагрузок, при усложнении болезни удушье возникает даже и в состоянии покоя.

Толчком к началу заболевания служат частые бронхиты и пневмонии. Также болезнь может развиться на фоне туберкулеза легких, бронхиальной астмы, легочной гипертензии.

Патогенез

Механизмы течения заболевания:

Анатомический механизм. В ходе развития недуга происходят анатомические изменения в строении сердца, увеличивается в размерах правый желудочек, его сократительная функция угнетается. Эта патология начинает развиваться уже на первом этапе болезни.

Функциональные механизмы. Функциональные изменения проявляются следующими симптомами:

  • развитие гипоксемии — недостаточного уровня кислорода в крови, в результате чего минутный объем крови увеличивается;
  • рефлекс Эйлера-Лильестранда, который выражается в сужении капилляров при недостатке кислорода и расширении при восстановлении кровообращения;
  • растет внутригрудное давление, которое возникает из-за кашля;
  • в результате гипоксии происходит усиление синтеза гистамина, молочной кислоты, серотонина, эндотелина, тромбоксана, под действием этих веществ сосуды начинают сужаться, что приводит к легочной гипертензии;
  • бронхолегочные инфекции ухудшают процесс вентиляции легких, в результате развивается гипоксия и, как следствие — гипертензия.
  • нарушение сосудов легких, наблюдаемое при васкулите, тромбозе приводит к васкулярному варианту легочного сердца;
  • бронхопульмональный вид развивается под действием хронического бронхита, туберкулеза, бронхиальной астмы;
  • торакодиафрагмальный вариант начинается в результате недостаточной вентиляции легких, этому способствуют фиброз, кифосколиоз, болезнь Бехтерева, причиной болезни в этом случае является нарушение подвижности грудной клетки.

Прежде чем начать лечение, важно тщательно изучить патогенез легочного сердца, определить причины, которые повлияли на развитие этого недуга. До конца патогенез легочного сердца еще не изучен.

Диагностика

Диагностика хронического легочного сердца начинается с осмотра больного и ознакомления с жалобами. Врачу потребуется информация о наличии заболеваний подобного рода у близких родственников, поскольку недуг способен переходить по генетической линии. Первичный осмотр включает следующие процедуры:

  • измерение артериального давления;
  • прослушивание легких;
  • выявление наличия сердечных шумов.
  • общий анализ крови, чтобы по СОЭ определить наличие воспалительных процессов, также по составу крови можно установить причину болезни;
  • биохимический анализ крови нужен для того, чтобы вычислить количество глюкозы, холестерина, триглицеридов, эти данные помогут найти источник болезни, определить, нарушена ли работа печени, насколько поражены сосуды;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на газовый состав крови, чтобы просчитать соотношение кислорода и углекислоты;
  • коагулограмма позволит исследовать кровь на свертываемость;
  • очень информативными являются результаты ЭКГ, по ним можно увидеть клиническую картину легочного сердца;
  • ЭхоКГ проводят с целью замерить силу правого желудочка;
  • рентгенография поможет выявить наличие серьезных патологических процессов;
  • ангиографию сосудов назначают при наличии тромбов, чтобы определить их локализацию;
  • метод компьютерной томографии позволит выявить очаги патологии;
  • сцинтиграфия легких позволит рассмотреть развитие болезни в патогенезе, и поможет найти причину заболевания;
  • зондирование правых отделов сердца;
  • измерение давления в легочной артерии.

В особых случаях врач назначает процедуру измерения давления в легочной артерии. О наличии гипертензии говорит давление, равное 25 мм рт. ст. — в состоянии покоя и свыше 35 мм рт. ст. при нагрузке.

У больных с диагнозом «хроническое легочное сердце» симптомы проявляются визуально. У них расширяются сосуды на щеках, появляется нездоровый румянец. На губах, носу, ушах развивается цианоз. Изменению подвергаются ногтевые фаланги, они приобретают плоскую и расширенную форму, пальцы становятся похожими на барабанные палочки.

Лечение

Лечение хронического легочного сердца в каждом конкретном случае строится по индивидуальной схеме, особое внимание при этом уделяется патогенезу заболевания. Курс терапии разрабатывает лечащий врач. Хроническим легочным сердцем занимается пульмонолог и терапевт, потребуется консультация кардиолога.

  • антибиотики, при наличии бактериальных бронхолегочных заболеваний;
  • бронхорасширяющие средства, если у больного стоит диагноз — бронхиальная астма или бронхит;
  • антиреагенты, когда имеются тромбобразования;
  • мочегонные препараты, если болезнь сопровождается отеками;
  • сердечные гликозиды, антиаритмические препараты, когда больного беспокоят приступы аритмии;
  • нитраты для улучшения кровообращения;
  • ингибиторы АПФ, чтобы улучшить функциональные возможности сердца;
  • отхаркивающие средства.

Для каждой стадии заболевания подбирают особый курс лечения. Легочное сердце плохо поддается лечению. Только на начальной стадии заболевания можно быстро справиться с недугом.

Основная цель лечения заключается в воздействие на причину болезни, поскольку легочное сердце является не столько самостоятельным заболеванием, сколько следствием других недугов.

План лечения включает в себя три основных фактора:

  1. Устранение симптомов легочного заболевания, восстановление функции дыхания.
  2. Терапия, направленная на разгрузку правого желудочка.
  3. Улучшение качества крови.

Кроме медикаментов больному назначают массаж, лечебную физкультуру, лечение кислородом.

Больной должен нормировать физическую нагрузку. Не следует вести неподвижный образ жизни, но и чрезмерные физические нагрузки стать причиной осложнений.

Самостоятельно подобрать правильные препараты для лечения ХЛС нельзя, поэтому терапией должен заниматься специалист.

Если консервативные методы не принесли желаемых результатов, то прибегают к оперативному вмешательству. Больному пересаживают легкие. Возможно, потребуется операция на сердце.

Народные средства

Лечение народными методами нельзя начинать не посоветовавшись с врачом. При остром течении болезни такой способ лечения не подходит. Лишь при диагнозе «хроническое легочное сердце» можно применить некоторые нетрадиционные рецепты:

  1. Приготовить 8 столовых ложек цветков календулы и залить 500 мл водки, настаивать в течение недели. Когда настойка будет готова, пить ее ежедневно по 30 капель в течение трех месяцев.
  2. Смешать следующие ингредиенты в равных частях: цветы и плоды боярышника, спорыш, трехцветную фиалку, хвощ. Ежедневно готовят новый отвар: 1 ст.л. заливают 300 мл кипятка. В течение дня выпивают это средство: по 100 мл на один прием.
  3. Три головки чеснока измельчают и смешивают с соком трех лимонов, туда же добавляют один стакан меда. Такое лекарство съедают по одной столовой ложке, утром и вечером.

К методам народной медицины следует подходить со всей осторожностью, важно наблюдать за состоянием организма в процессе лечения. При ухудшении состояния лучше обратиться к врачу.

Прогноз

Легочное сердце является достаточно распространенной патологией, с каждым годом рост заболевших растет. На это влияют многие факторы, основным из которых является учащение хронических бронхолегочных заболеваний.

Синдром хронического легочного сердца представляет собой достаточно серьезное осложнение. Оно имеет неблагоприятный прогноз.

Высок риск летального исхода. 45 % больных могут прожить с декомпенсированной стадией заболевания только два года. Недуг находится на четвертом месте по количеству смертельных исходов среди сердечно-сосудистых заболеваний. Даже интенсивная терапия увеличивает срок жизни пациентов лишь на два дополнительных года. На прогноз заболевания влияет и этиология заболевания.

Чем раньше было начато лечение, тем лучше прогноз.

Источник:

Развитие и лечение легочного сердца

Легочное сердце – патология, характеризующаяся увеличением и расширением правого желудочка и предсердия. Вследствие этого возникает нарушение кровообращения. Хроническое легочное сердце развивается вследствие патологий бронхов, сосудистой системы органов дыхания и грудины. Левая часть сердечной мышцы при этом не повреждается.

Источник: https://gp2.su/tahikardiya/hronicheskoe-legochnoe-serdtse-simptomy-i-lechenie.html

Тест по лечебному делу (первичная аккредитация 2017)

Самой частой причиной хронического легочного сердца является
1. часть 12. часть 23. часть 34. часть 45. часть 56. часть 67. часть 78. часть 89. часть 910. часть 1011. часть 1112. часть 1213. часть 1314. часть 1415. часть 1516. часть 1617. часть 1718. часть 1819. часть 1920. часть 2021. часть 2122. часть 2223. часть 2324. часть 2425. часть 2526. часть 2627.

часть 2728. часть 2829. часть 2930. часть 3031. часть 3132. часть 3233. часть 3334. часть 3435. часть 3536. часть 3637. часть 37

  • 1. неизмененной лѐгочной ткани в условиях гипервентиляции
  • 2. ранней стадии пневмонии
  • 3. обтурационном ателектазе
  • 4. интерстициальном отѐке легких
  • 1. пневмококк
  • 2. хламидия
  • 3. стафилококк
  • 4. микоплазма

  • 1. сухой кашель
  • 2. кашель с мокротой
  • 3. боль в грудной клетке
  • 4. одышка
  • 1. компрессионном ателектазе
  • 2. обтурационном ателектазе
  • 3. гидротораксе
  • 4. фибротораксе, швартах
  • 1. бронхиолите
  • 2. эмфиземе лѐгких
  • 3. гидротораксе
  • 4. интерстициальном отѐке легких
  • 1. бронхиальная обструкция
  • 2. трахеобронхит
  • 3. легочная рестрикция
  • 4. пневмония
  • 1. ателектазы
  • 2. двустороннее расположение очагов
  • 3. симметричность
  • 4. мономорфность
  • 1. увеличение остаточного объема легких
  • 2. нормальные значения пика объемной скорости выдоха
  • 3. снижение диффузионной способности легких
  • 4. отсутствие изменения пика объемной скорости выдоха после ингаляции бронходилататора
  • 1. одышка
  • 2. положительная реакция на бронходилататоры
  • 3. полицитемия
  • 4. хронический кашель
  • 1. понижение АД
  • 2. раздражительность
  • 3. дневная сонливость
  • 4. повышенная утомляемость
  • 1. абсцесс легкого
  • 2. легочное сердце
  • 3. полицитемия
  • 4. дыхательная недостаточность
  • 1. тромбоэмболии легочной артерии
  • 2. расслаивающей аневризмы аорты
  • 3. острого перикардита
  • 4. грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

  • 1. набуханием шейных вен, уменьшающимся в вертикальном положении
  • 2. застоем крови в венозном русле большого круга кровообращения
  • 3. положительным венным пульсом
  • 4. акроцианозом, отѐками стоп и голеней, усиливающимися к вечеру
  • 1. туберкулеза
  • 2. пневмонии
  • 3. лимфолейкоза
  • 4. опухоли
  • 1. сухие хрипы
  • 2. влажные хрипы
  • 3. шум трения плевры
  • 4. крепитацию
  • 1. 3 месяцев в году в течение 2-х лет подряд
  • 2. 6 месяцев в данном году
  • 3. 6 месяцев в году в течение 2-х лет подряд
  • 4. 2 месяцев в году в течение 3-х лет подряд
  • 1. фибробронхоскопия
  • 2. рентгенография грудной клетки
  • 3. спирография
  • 4. бронхография
  • 1. микоплазма
  • 2. кишечная палочка
  • 3. пневмококк
  • 4. протей
  • 1. актиномицеты
  • 2. пылевые аллергены
  • 3. эпидермальные аллергены
  • 4. кандиды
  • 1. инспираторной одышки
  • 2. экспираторной одышки
  • 3. влажных хрипов
  • 4. сухих хрипов
  • 1. надключичные
  • 2. подмышечные
  • 3. заднешейные
  • 4. подчелюстные
  • 1. фибробронхоскопия
  • 2. рентгенография грудной клетки
  • 3. томография легких
  • 4. трансторакальная биопсия легкого

  • 1. обструктивная болезнь легких
  • 2. деформация грудной клетки
  • 3. первичная легочная гипертензия
  • 4. бронхиальная астма
  • 1. ателектаз легкого
  • 2. тотальная пневмонии
  • 3. плевральный фиброзе
  • 4. осумкованный плеврите
  • 1. тотальная пневмония
  • 2. ателектаз легкого
  • 3. экссудативный плеврит
  • 4. осумкованный плеврит
  • 1. экссудат
  • 2. транссудат
  • 3. хилоторакс
  • 4. гемоторакс
  • 1. серозная
  • 2. геморрагическая
  • 3. гнойная
  • 4. хилезная
  • 1. мезотелиомы (рака) плевры
  • 2. хронической сердечной недостаточности
  • 3. туберкулеза легких
  • 4. системной красной волчанки
  • 1. 30-40

Источник: https://geetest.ru/tests/Pervichnaya_akkreditatsiya_po_spetsialnosti_lechebnoe_delo_2017/list/5

Легочное сердце — что это такое и сколько с этим живут

Самой частой причиной хронического легочного сердца является

Легочное сердце – это заболевание сердца, возникающее вследствие вызванного заболеваниями дыхательной системы повышения давления в малом круге кровообращения. Патология делится на три вида: хроническое, подострое и острое легочное сердце.

Болезнь приводит к затруднению дыхания, болевым ощущениям в сердце, опухлостям, посинению кожных покровов, сердечной недостаточности. Также оно способно вызвать ряд других заболеваний.

Симптомы легочное сердце в некоторых случаях почти не проявляет, что затрудняет диагностику болезни. Особенно опасно возникновение ее острой формы: развитие острого легочного сердца протекает всего за несколько часов и при несвоевременном оказании квалифицированной медпомощи может вызвать смерть человека.

Легочное сердце – что это

Легочное сердце – это заболевание, представляющее собой изменение размера правых отделов сердца (то есть правого желудочка и предсердия).

По сути, легочное сердце не является самостоятельным заболеванием. Этим словосочетанием обозначают комплекс симптомов, возникающих вследствие других патологий.

Причинами развития легочного сердца обычно служат заболевания органов грудной клетки (например, легких – отсюда и название), которые ведут к нарушению кровообращения.

По статистике, от легочного сердца страдает от 5% до 10% населения земного шара. Недооценивать легочное сердце не стоит: оно может привести к таким заболеваниям, как ишемия, инфаркт миокарда и даже цирроз печени. А они могут вызвать и смерть больного.

Механизм развития легочного сердца

Чтобы уяснить особенности механизма возникновения и протекания легочного сердца, сначала нужно понять, как происходит обогащение кровью клеток человеческого организма с помощью кровообращения.

Особенно критичны к кислородному голоданию клетки головного мозга. Уже через минуту после начала гипоксии человек может потерять сознание.

Процесс доставки кислорода к клеткам организма состоит из нескольких этапов.

Поступление крови из вен в правую часть сердца

Венозная кровь – это «отработанный» материал, то есть кровь, которая уже обошла все необходимые органы и ткани, насытила их кислородом и забрала из них углекислый газ.

Она поступает внутрь сердца, проходя по верхней полой вене (от рук, головы, верхней части туловища) и нижней полой вене (от ног и нижней части туловища). Сходится кровь из полых вен в правом предсердии, откуда проталкивается в правый желудочек.

На следующем этапе правый желудочек с достаточным усилием выталкивает ее по направлению к легочной артерии, которая переносит поступившую в нее кровь прямо в легкие.

Сама артерия представляет собой крупный сосуд, имеющий большой диаметр, который на подходе к легким разветвляется на обширную сеть мелких капилляров, которыми пронизаны все органы бронхолегочной системы.

Насыщение крови кислородом

Легкие включают в себя три основные части: трахея, бронхи и альвеолы (особых полостей, способных наполняться воздухом). Альвеолы окружены плотной сетью капилляров.

Когда человек делает вдох, в них поступает воздух, кислород из которого растворяется и поступает в кровь, находящуюся в капиллярах. Углекислый газ при этом переходит в воздух, находящийся в альвеолах, которые затем освобождаются от него с помощью выдоха.

Затем кровь, насыщенная кислородом, по легочной вене поступает в левое предсердие, а оттуда в левый желудочек. На этом малый круг кровообращения замкнулся.

Распределение обогащенной крови

Левый желудочек с помощью сильного мышечного сокращения выталкивает обогащенную кислородом кровь в аорту, откуда она разносится по организму, передавая содержащийся в ней кислород его органам и тканям.

Этот систему движения крови именуют большим кругом кровообращения.

Легочное сердце – причины

Легочное сердце возникает, если в малом круге кровообращения существенно повышается кровяное давление. Так, причинами развития легочного сердца могут послужить следующие патологии:

  • закупорка легочной артерии при возникновении внутри нее тромба (тромбоэмболия);
  • возникновение опухоли на внутренней стенке легочной артерии;
  • закупорка части капилляров, которыми заканчивается легочная артерия;
  • возникновение тромбов в легочных венах;
  • тяжелые формы бронхиальной астмы;
  • запущенное воспаление легких;
  • различные плевриты;
  • туберкулез;
  • эмфизема легкого;
  • новообразования на легких;
  • появление воздуха во внутренних полостях организма вследствие получения травмы или иных факторов.

Кроме того, легочное сердце может быть вызвано непосредственно патологиями сердечной мышцы. К нему приводят следующие болезни сердечной мышцы:

  • нарушения частоты сокращения предсердий;
  • гипертония;
  • ишемия.

Также причинами легочного сердца могут послужить некоторые врожденные патологии генетического характера, в число которых входят:

  • муковисцидоз;
  • поликистоз;
  • гипоплазия легких;
  • долевая эмфизема;
  • солитарная киста.

Источник: https://rmc05.ru/prichiny/legochnoe-serdtse-chto-eto-prichiny-vidy-simptomy-lechenie.html

Легочное сердце: классификация, причины, симптомы и лечение

Самой частой причиной хронического легочного сердца является

Тяжелый кардиальный синдром может возникнуть на фоне острой или хронической патологии бронхолегочной системы. Легочное сердце, симптомы которого указывают на кардиомегалию с расширением и увеличением размеров правого желудочка, является результатом повышения давления в легочной артерии.

Компенсированная патология в дыхательной и сердечной системе станет причиной для типичных проявлений синдрома. Декомпенсированное легочное сердце – это острый синдром, угрожающий жизни человека и требующий оказания неотложной помощи.

Диагностика основывается на электрокардиографическом обследовании и эхокардиографии: важно понять патогенез болезни и точно оценить состояние жизненно важных органов. Эффективность лечения зависит от воздействия на дыхательные нарушения и от степени снижения сосудистого тонуса в легочной артерии.

Поздно поставленный диагноз острого легочного сердца является прогностически неблагоприятным фактором для жизни, а прогноз при хроническом легочном сердце (ХЛС) с медленным увеличением правого желудочка и отсутствием выраженных симптомов относительно благоприятен.

Причины синдрома

В основе патогенеза правожелудочковой недостаточности – повышение тонуса и расширение легочной артерии. Синдром легочной гипертензии появляется при следующих заболеваниях:

  • большая часть болезней легких (пневмония, бронхит, бронхиальная астма, эмфизема, бронхоэктазы, хроническая обструктивная болезнь, пневмосклероз, пневмокониоз, туберкулез);
  • тромбоэмболические состояния (полная или частичная закупорка легочной артерии, осложненный тромбофлебит нижних конечностей с эмболией мелких легочных сосудов);
  • системные болезни сосудов (васкулиты, периартериит, волчанка);
  • пороки и аномалии сердца врожденного характера;
  • болезни мышечной и нервной систем (полиомиелит, миастения, мышечная дистрофия);
  • травмы и дефекты грудной клетки;
  • горная болезнь.

Самой частой причиной появления хронического легочного сердца являются длительно протекающие болезни легких, создающие условия для изменения давления в малом круге кровообращения. Острые нарушения, в отличие от ХЛС, чаще всего возникают при артериальной тромбоэмболии, когда неожиданно нарушается или прекращается кровоток по легочной артерии.

Механизмы возникновения легочной гипертензии

Патогенез образования расширенного правого желудочка во многом определяет тактику лечения и прогноз для жизни. Различают следующие патогенетические факторы синдрома:

  • повышение венозного давления (патология левого желудочка, тромбоз вен);
  • увеличение сосудистого кровотока на фоне врожденных аномалий;
  • уменьшение артериального кровотока в дыхательной системе (тромбоэмболия, разрушение тканей бронхолегочной системы на фоне хронических заболеваний);
  • стойкий сосудистый спазм (горная болезнь, хронические болезни).

Упрощенная патогенетическая схема кардиомегалии и правожелудочковой недостаточности состоит из следующих этапов:

  1. Гипертензия в системе легочной артерии, обусловленная сердечно-легочной патологией;
  2. Выраженное повышение постнагрузки на правый желудочек;
  3. Правосторонняя кардиомегалия с гипертрофией и расширением полости желудочка;
  4. Компенсированная или декомпенсированная недостаточность сердца.

Легочное сердце у детей – это практически всегда врожденная кардиальная аномалия, изменяющая кровоток в малом круге и создающая условия для сосудистой гипертензии.

Варианты синдрома

Классификация легочного сердца выделяет следующие виды патологических состояний:

  • острое;
  • подострое;
  • хроническое.

Острая и хроническая формы легочного сердца различаются быстротой прогрессирования и выраженностью симптомов. В первом случае угроза для жизни возникает через несколько часов, при подострой форме – симптоматика прогрессирует на протяжении от недели до нескольких месяцев. ХЛС длится годами, часто не оказывая выраженного негативного влияния на жизнь человека.

В зависимости от кардиомегалии и риска для жизни выделяют:

  • компенсированную патологию;
  • декомпенсированное состояние.

Стремительное ухудшение состояния при тромбоэмболии требуют оказания экстренной медицинской помощи: от своевременности диагностики и времени начала терапии острого легочного сердца, обусловленного закупоркой крупной артерии, зависит жизнь человека. При хроническом синдроме тактика диагностики и лечения зависит от выраженности симптоматики сердечно-легочной патологии.

Проявления правосторонней кардиомегалии

Острая недостаточность правых отделов сердца – это всегда внезапное ухудшение кардиального кровотока с нарушением сознания, падением сосудистого давления и крайне высоким риском неожиданной смерти. К типичным жалобам относятся:

  • одышка;
  • кардиалгия, которая похожа на болевой синдром при инфаркте миокарда;
  • частое дыхание и сердцебиение
  • кашель с кровохарканьем;
  • стремительно нарастающий страх смерти;
  • нарушение сознания.

В худшем случае при массивной тромбоэмболии с момента первых жалоб до гибели может пройти от нескольких десятков минут до 1 часа, в лучшем – своевременное проведение реанимационных мероприятий позволяет сохранить жизнь пациенту.

Подострый вариант патологии проявляется острой симптоматикой, но нарастающее ухудшение состояния растягивается на несколько дней, что позволяет своевременно обнаружить заболевание и начать интенсивную терапию.

Хроническая недостаточность правого желудочка, возникшая на фоне патологии дыхательной системы, развивается медленно и постепенно, растягиваясь на несколько лет. В первое время основными жалобами будут проявления бронхолегочной патологии:

  • разнообразный по характеру и выраженности кашель;
  • одышка, сначала при нагрузке, а впоследствии – в покое;
  • учащенное дыхание;
  • периодическая головная боль;
  • колебания артериального давления.

По мере ухудшения состояния и формирования кардиальной патологии возникнут следующие симптомы:

  • нарастающая слабость;
  • кожный цианоз;
  • отечность голеней;
  • набухшие шейные вены.

Стандартные диагностические исследования, проводимые при диспансерном наблюдении и лечении бронхолегочной патологии, помогут вовремя обнаружить признаки легочного сердца.

Обследование

Диагностика при любом варианте синдрома легочного сердца имеет следующие особенности:

  • необходимость комплексной оценки кардиальной и дыхательной систем;
  • быстротечность острой патологии;
  • отсроченность электрокардиографических изменений при правожелудочковой недостаточности;
  • выраженность кардиалгии при тромбоэмболии, которая похожа на инфаркт миокарда;
  • обязательное проведение дифференциальной диагностики увеличенного в размерах правого желудочка при ХЛС с другими видами кардиомегалии.

Симптомы патологии бронохолегочной системы скрывают кардиальные изменения, поэтому к обязательному набору исследований относятся:

  • рентгенологическая картина груди в разных проекциях;
  • проверка функций дыхания;
  • ЭКГ;
  • эхокардиография.

При хронической патологии органов дыхания необходимо регулярно делать электрокардиографию, чтобы своевременно обнаружить следующие ЭКГ признаки легочного сердца:

Ультразвуковое сканирование поможет выявить увеличение полости правого желудочка, утолщение стенок и проблемы с клапанным аппаратом. Комплексное обследование поможет обнаружить основной причинный фактор заболевания, поставить правильный диагноз, выяснить степень правожелудочковой недостаточности и выбрать оптимальные лечебные мероприятия.

Тактика терапии

Острая и массивная закупорка одного из основных и жизненно важных артериальных стволов требует экстренных мероприятий, из которых наиболее эффективно проведение хирургической операции (эмболэктомия).

В остальных случаях проводится медикаментозная терапия, предполагающая коррекцию дыхательных расстройств и восстановление оптимального кровотока в малом круге. При воспалении в бронхолегочной системе используются антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Хорошее действие окажет симптоматическая терапия и отказ от вредных привычек. Лучший вариант лечения – эффективное воздействие на главный причинный фактор возникновения легочной гипертензии.

Риск осложнений

Легочное сердце является причиной следующих опасных осложнений:

Печальный исход болезни типичен для острых ситуаций. Хроническое течение бронхолегочной патологии без врачебного контроля может привести к нарастающей декомпенсации и стремительному увеличению тонуса в системе легочной артерии.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения сочетанной сердечно-легочной патологии надо выполнять следующие рекомендации:

  • отказаться от курения;
  • избегать переохлаждения дыхательных путей в зимнее время года;
  • убрать профессиональную вредность, связанную с вдыханием пыли и токсичных веществ;
  • своевременно лечить болезни дыхательной системы, не допуская формирования хронической патологии;
  • в полном объеме проводить профилактику тромбоэмболии;
  • вести активный образ жизни, заниматься физкультурой;
  • бороться с лишним весом, не допуская ожирения.

При любом варианте легочного сердца крайне сложно дать благоприятный прогноз на выздоровление. Острая правожелудочковая недостаточность на фоне тромбоэмболии в 40% случаев заканчивается гибелью человека.

Хронические формы синдрома позволяют оттянуть печальный исход на несколько лет (5-летняя выживаемость составляет около 30%). Ребенок с врожденными пороками сердца и легочной гипертензией имеет мало шансов на выживание.

Поэтому оптимальным выходом является строгое соблюдение профилактических рекомендаций и регулярное обследование у врача.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/legochnoe-serdce.html

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий