Сдвиг лейкоцитарной формулы влево что это значит

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево: причины и признаки, норма лейкоцитарной формулы

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево что это значит

Лейкоцитами называются белые кровяные тельца, которые являются очень важными компонентами в составе крови. Они отличаются по своему строению и функциям, главный признак в строении – наличие или отсутствие специфических гранул, способных воспринимать окраску.

При подсчете лейкоцитов используются несколько методов.

С целью выявления воспалительных заболеваний в человеческом организме пациенты сдают кровь на анализ, чтобы в лабораторных условиях определить количество лейкоцитов в крови.

Лейкоцитарная формула позволяет узнать о состоянии крови, ее пяти видах лейкоцитов, выполняющих каждый свою функцию в организме. Бывают причины, вызывающие сдвиг лейкоцитов влево или вправо.

Лейкограмма

Установлено несколько видов лейкоцитов, их процентное соотношение называется лейкограммой. в медицинской практике имеет большое значение.

Она показывает любые изменения в организме, это выражается в процентном содержании клеток белой крови, как они могут увеличиваться или уменьшаться за счет других видов.

Такие данные говорят о ходе патологического процесса или осложнениях, а также дают возможность спрогнозировать дальнейшее течение болезни. Лейкограмму используют для сопоставления с проявлениями болезни

Есть также в медицине такое понятие, как сдвиг лейкоцитов вправо или влево:

  • Сдвиг лейкограммы влево происходит, когда количество палочкоядерных лейкоцитов увеличивается.
  • Сдвиг вправо происходит с уменьшением палочкоядерных и увеличением сегментоядерных видов лейкоцитов с гиперсегментированными ядрами.

Виды лейкоцитов

Лейкоциты делятся на несколько видов:

Нейтрофилы – они обладают бактерицидными и дезинсекционными функциями, а также делятся на несколько видов, в зависимости от степени зрелости и каждый в разной степени содержится в крови. Если количество незрелых нейтрофилов выше, то это приводит к сдвигу лейкоцитарной формулы влево.

Чаще всего так происходит при: кровотечении, интоксикации, сепсисе, туберкулезе, злокачественных опухолях, некоторых инфекционных болезнях, инфаркте миокарда, при острых воспалительных процессах.

Уменьшение нейтрофилов может быть вызвано бактериальными, грибковыми и вирусными инфекциями, лучевой терапией и др.

В организме взрослого человека нормальный процент всех нейтрофилов должен быть на уровне 47-72%.

Эозинофилы – имеют способность уничтожать и поглощать чужеродные объекты, скорей всего это связано с аллергическими процессами в организме.

Большое содержание в крови эозинофилов связано с аллергией, инфекционными болезнями, глистной инвазией или выведением антибиотиков. Для детей норма составляет ?%, а для взрослых людей – 5%.

Низкое содержание может быть вызвано – травмами, ожогами, острым аппендицитом, сепсисом, перенесенной операцией, в первый день после приступа инфаркта.

Базофилы – принимают участие в воспалительных и аллергических реакциях. Если все в порядке в организме, то их общий процент не должен быть выше 1%.

Увеличение может быть связано с эндокринными нарушениями, аллергией, воспалительным процессом в печени, язвой желудка, хроническим заболеванием ЖКТ, лимфогранулематозом.

Меньшее количество в лейкоцитарной формуле наблюдается при стрессах, острой пневмонии, острых инфекциях, нарушениях щитовидной железы, длительной лучевой терапии.

Лимфоциты – важны для формирования иммунитета, поскольку принимают участие в распознавании антител. В организме взрослого человека их должно быть в пределах 19-37%.

Большое количество лимфоцитов обычно связано с вирусными инфекциями, инфекционными болезнями, менструальными днями.

Недостаток лимфоцитов вызван иммунодефицитом, почечной недостаточностью, вирусными заболеваниями, недостаточностью кровообращения и злокачественными образованиями.

Моноциты – они удаляют из организма разрушающие клетки и бактерии, комплексы антиген-антитело. Недостаток их может быть при брюшном тифе, при лечении глюкокортикаидами и тяжелых септических процессах. Увеличение наблюдается при хирургическом вмешательстве, инфекционных болезнях, болезнях крови, злокачественных опухолях, коллагенозах.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Различные факторы приводят к тому, что количество лейкоцитов меняется на протяжении дня, например, после принятия пищи, поэтому чтобы узнать более точный результат анализа крови правильно будет сдавать кровь натощак. Также не рекомендуются физические нагрузки перед сдачей крови, при стрессовых ситуациях, для женщин в предменструальный период, беременность, роды, под воздействием сильного холода или тепла.

После 16 летнего возраста количество лейкоцитов в крови должно составлять 4,0-10,0х109/л. За единицу измерения берется количество клеток на 1 литр крови. Лейкоцитарная формула имеет свои особенности, на ее сдвиг влияют возрастные изменения, поэтому она оценивается с учетом возраста, для каждого возраста есть своя норма. Сдвиг влево может быть вызван в состоянии:

  • Острого инфекционного заболевания
  • Физических переутомлений, перенапряжений
  • Коматозное состояние и ацидоз.

Сдвиги вправо чаще случаются, когда наблюдается:

  • Болезнь почек и печени
  • Мегалобластная анемия
  • Сразу после переливания крови.

всех видов лейкоцитов образуют лейкоформулу, когда происходит изменение соотношения молодых и зрелых нейтрофилов, тогда и начинается ядерный сдвиг гранулоцитов.

С увеличением числа ядерных гиперсегментированных форм происходит сдвиг вправо в лейкоцитарной формуле. Такое увеличение говорит о подавлении гранулопоэза на фоне лучевой болезни, цинги, дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Подобный сдвиг может быть гипогенеративного типа, по лейкоцитарной формуле в умеренном сдвиге она будет иметь такие показатели – 10-12х109/л. Увеличение содержания палочкоядерных нейтрофилов будет выше всего на 5%. С увеличением более 5% формула выглядит по-другому – 13-19х109/л, регенеративный тип в этом случае более выраженный, чем в первом.

Общее число лейкоцитов при гиперегенеративном типе может превышать 20-25х109/л , и в то же время быть нормальным и даже сниженным по причине длительного лейкоцитоза.

Если происходит длительный лейкоцитоз, то это со временем приведет к истощению регенераторной функции костного мозга, связанное с гиперплазией миелоцитарного ростка костного мозга.

Итоговый результат анализа крови в лейкоцитарной формуле обнаружит значительное увеличение незрелых нейтрофилов, палочкоядерных и появление миелоцитов и промиелоцитов. Подобные сдвиги наблюдаются при таких заболеваниях, как гнойно-септические процессы и различные инфекционные болезни.

От общего количества лейкоцитов нейтрофилы составляют более 50%, их основная функция – борьба с инфекциями, которые попадают в кровь, Также они должны поглощать различные микроорганизмы, которые не могут находиться в организме человека.

Сдвиг по формуле влево часто наблюдается при физических нагрузках и называется реактивным, все может восстановиться без медицинского вмешательства, поскольку после отдыха формула приходит в первоначальное состояние. Лейкоцитарная формула со сдвигом влево может проявиться при ацидозе, в предкоматозном состоянии.

Лейкоцитарная формула сдвиг влево – причины и признаки

Для того чтобы выявить сдвиг влево лейкоцитарной формулы следует сделать специальный анализ крови. Специалист, который будет выписывать направление на сдачу анализа сам определит, какой именно вид анализа необходим и как его провести правильно. Повышение нейтрофилов часто может быть вызвано следующими причинами:

  • Попаданием инфекции в организм
  • Воспалительными процессами внутри организма, из-за проблемы суставов
  • После хирургического вмешательства
  • Ишемией тканей
  • Онкологическими заболеваниями
  • Сахарным диабетом.

Сдвиг в формуле может произойти из-за отравлений различными ядовитыми веществами. Причем это происходит внутри организма, а также когда в организм попали отравляющие пары некоторых сильнодействующих химических элементов, например, ртуть, свинец и др. Формула может поменяться влево также при приеме некоторых лекарственных препаратов.

С помощью правильного выявления сдвига в ту или иную сторону можно установить правильный диагноз и определить воспалительный процесс, который происходит в организме или заболевание конкретного органа. На фоне таких причин уровень лейкоцитов всегда выходит за пределы нормы в анализе крови.

Признаками сдвига формулы влево могут послужить следующие симптомы:

  • Общая слабость
  • Постоянная усталость
  • Пониженное давление
  • Головокружение.

Если в течении длительного времени наблюдаются такие признаки, то лучше всего посетить специалиста и сдать необходимые анализы. Анализ следует сдавать только в утреннее время, пока организм еще не испытывал физических нагрузок, и содержание сахара в крови минимальное.

Существует норма лейкоцитарной формулы для взрослой части населения:

  • Нейтрофилы сегментоядерные 47-74, палочкоядерные 1-6, метамиелоциты (юные) 0-1.
  • Эозинофилы – 0,5-5
  • Лимфоциты -20-40
  • Базофилы – 0-1
  • Моноциты – 2-12.

Лейкоцитарная формула расшифровывается постепенно, оценивается каждый вид клеток в крови, привязывая их к абсолютному числу лейкоцитов и симптомам. На сегодняшний день все расчеты проводятся автоматическими гематологическими анализаторами, после чего врач осматривает мазки крови.

Анализ на проверку лейкоцитарной формулы обычно назначают при профилактическом обследовании, обострениях хронических заболеваний, острых болях в области живота, снижении массы тела, увеличении лимфатических узлов.

Источник: https://pechen.guru/diagnostika/sdvig-leykocitarnoy-formuly-vlevo.html

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево: норма, признаки и причины, лечение

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево что это значит

Общий анализ крови (ОАК) с исследованием лейкоцитарной формулы (ЛФ) помогает выявить ряд болезней и оценить здоровье пациента.

Любое смещение от границ нормы выступает признаком внедрения инфекции, развития воспаления и других, опасных для организма отклонений. Состав крови при каждой болезни разный, также влияет физиология пациента.

Особого внимания и проведения дополнительных тестов, требует сдвиг лейкограммы влево или вправо. Каковы причины нарушений, какие методы лечения существуют.

Понятие ЛФ

Лейкоформула – это соотношение всех лейкоцитов, которое определяют методом подсчёта их в препарате крови под микроскопом. Обычно исследование проходит совместно с ОАК. Объект наблюдения – фракции клеток белой крови:

  • нейтрофилы;
  • базофилы;
  • эозинофилы;
  • моноциты;
  • лимфоциты.

Нейтрофильная фракция самая большая и высокоактивная из всех лейкоцитов. В ней выделяют 2 вида клеток: свободно перемещающиеся и осевшие на стенках сосудов. Оба типа находятся в равновесном состоянии и постоянно обмениваются между собой. Фракция содержит богатый набор компонентов, обеспечивающий способность нейтрализовать чужеродные агенты клетки:

  1. цитокины;
  2. интерферон a (ИФА);
  3. ГМКФ;
  4. фактор, отвечающий за активацию тромбоцитов;
  5. гепарин-связывающие белки.

При появлении раздражающего агента нейтрофилы мобилизуются в затронутые им ткани, высвобождая ферменты, регулирующие протеолиз и липолиз. Также нейтрофильная колония поглощает чужеродные частицы и продукты распада собственных тканей организма.

Базофилов в крови немного: 40—60 в 1 мкл. Но в тканях, включая сосуды, имеются базофилоподобные тучные клетки, которые живут не несколько часов, а на протяжении нескольких месяцев. Функция базофилов и подобных им клеток обеспечена наличием активных компонентов:

  • гистамин – расширяет сосуды;
  • гепарин и сульфаты — препятствуют образованию сгустков;
  • тромбоцитактивирующий фактор, тромбоксаны – резко усиливает склеивание форменных элементов крови;
  • лейкотриены, простагландины – медиаторы воспаления.

Эозинофилы находятся в сосудистом русле не больше 12 часов, а затем перемещаются в ткани, где живут до 12 дней.

Основным компонентом этой фракции лейкоцитов является щелочной белок, участвующий в защите от паразитов за счет способности нейтрализовать их ферменты, медиаторы воспаления и гепарин. Так они ликвидируют аллергию.

За счет содержания кислой фосфатазы и арилсульфатазы B эозинофильные гранулы инактивируют анафилаксин, выделяемый базофилами при разрушении. Эозинофилы также поглощают кокков.

Скапливаются клетки по большей части в тканях гистаминсодержащих органов (пищеварительный тракт, легкие) и деактивируют его. Также они участвуют в разрушении белков-токсинов, антигенных белков и иммунокомплексов (все формы гельминтов). Эозинофильная фракция контролирует свертывание крови за счет содержания катионных белков.

Моноциты из крови перемещаются в ткани, где формируют многочисленное семейство макрофагов. Их общие функции:

  1. Антигенпрезентирующая.
  2. Повышение иммунитета к инфекциям и онкологии.
  3. Метаболизм жиров, ионов железа.
  4. Синтез отдельных компоненты комплементарной системы и факторов, регулирующих гемостаз (рассасывание тромбов).

Лимфоциты тоже формируются в красном мозге, а затем поступают в кровоток. Часть из них отправляется к вилочковой железе, где трансформируется в Т- и B-лимфоциты. Первые гетерогенны и представлены двумя типами:

  • Т-киллеры – разрушают чужеродные клетки (инфекции, грибки, опухоль);
  • Т-хелперы – поддерживают клеточный и гуморальный иммунитет.

Большая часть В-лимфоцитов в ответ на внедрение инородных тел производят антитела. Различают также В-киллеры и В-хелперы.

В формуле крови здоровых людей можно встретить как зрелые, так и юные лейкоцитарные клетки. Однако в норме определить клетки разной степени зрелости можно только у самой большой фракции — нейтрофильной: юные и палочкоядерные клетки. Уменьшение их числа говорит о старении крови, называемом смещением ЛФ вправо.

Встречается патология в неблагоприятных для жизни районах проживания. Увеличение числа новых и палочкоядерных гранул говорит об омоложении крови и называется сдвигом влево лейкоцитарной формулы. Такое смещение сигнализирует о бурном стремительном развитии инфекции — организм начинает «вызывать» незрелые нейтрофилы.

Кому нужен анализ крови: тревожные симптомы

Повышение нейтрофильной фракции не проходит без следа. Большинство изменений, протекающих при этом, имеют выраженные признаки (слабость, головокружение, снижение работоспособности и АД), при появлении которых нужно обратиться к врачу. Это необходимо, чтобы вовремя определить причины изменения состава крови. Проверка уровня всех фракций белой крови требуется в случаях:

  • подозрение на инфекцию или воспаление;
  • обострение хронической патологии;
  • для оценки эффективности назначенного лечения;
  • беспричинная потеря веса;
  • острая боль в животе;
  • набухание лимфоузлов;
  • во время профилактических обследований.

Для лейкограммы кровь берут из пальца или из вены утром, натощак. За 7-10 дней следует прекратить прием ЛП, изменяющих состав крови (оральные контрацептивы, психостимуляторы, НПВС, аллопуринол). Также нельзя употреблять алкоголь и тяжелую для переваривания пищу, не курить, не поднимать тяжести и исключить чрезмерные физические нагрузки — любой из этих факторов сдвигает результат с ошибкой.

Сдвиг ЛФ влево: расшифровка результата

Обнаружение в плазме не сегментированных нейтрофильных клеток и большого количества палочко-ядерных форм по отношению к общему количеству лейкоцитов называют смещением лейкоформулы влево. Он бывает нескольких видов:

  1. Регенеративный.
  2. Гипорегенеративный.
  3. Гиперрегенеративный.
  4. Дегенеративный.
  5. Регенеративно-дегенеративный.

Таблица: ЛФ здорового человека

Базофилы, %Эозинофилы,%Нейтрофилы (миелоциты), %Нейтрофилы (юные), %Нейтрофилы (палочкоядерные), %Нейтрофилы (сегментоядерные), %Лимфоциты, %Моноциты, %
0-11-40-10-11-450-6525-402-8

Интересно! 

Если организм борется с инфекцией, то увеличиваются палочкоядерные клетки. Если чужеродные частицы слишком агрессивные, то возрастают и показатели незрелых форм. Картина наблюдается у взрослых и детей.

Таблица: Пример лейкоформулы человека с патологией

Базофилы, %Эозинофилы,%Нейтрофилы (миелоциты), %Нейтрофилы (юные), %Нейтрофилы (палочкоядерные), %Нейтрофилы (сегментоядерные), %Лимфоциты, %Моноциты, %
0-11-40-10-11-450-6525-402-8

При регенеративном типе сдвиг влево сопровождается умеренным содержанием метамиелоцитов (более 1%) и небольшим повышением палочко-ядерных нейтрофилов (12 — 20 %). Это признак выраженного лейкоцитоза.

В красном мозге запускается миелопоэз (формирование новых лейкоцитов). Прогноз благоприятный, состояние говорит об остроте процесса и о высокой устойчивости организма. Патологических нейтрофильных форм нет.

Гиперрегенеративный сдвиг лейкоформулы характеризуется высоким уровнем миелоцитов, метамиелоцитов и нейтрофилезом (палочкоядерных нейтрофилов до 50 %). Это означает, что лейкоцитоз выраженный: в красном мозге активно образуются новые нейтрофилы. Это признак тяжелого состояния пациента, возможно развитие осложнений, требующих интенсивной терапии:

  • сепсис;
  • эндотоксемия (накопление эндотоксинов);
  • ДВС-синдром (тромбообразование).

Если в анализе обнаружены миелобласты, повышена концентрация миелоцитов и промиелоцитов, а лейкоцитов в сумме более 50*109 /л — это гиперактивный миелопоэз. Состояние приводит к истощению красного мозга, а значит может развиться костномозговая недостаточность.

Также при гиперрегенеративном смещении ЛФ встречается чрезмерная концентрация лейкоцитов (свыше 100*109/л). Это может значить, что хронический миелолейкоз находится в стадии акселерации – наблюдается активный рост миелоидных ростков костного мозга при:

  • менингококковых менингитах;
  • гнойных ЛОР-заболеваниях, желчевыводящих и мочевыводящих путей, почек;
  • гемолитической анемии;
  • диффузном перитоните;
  • заражении крови;
  • онкообразованиях с тяжелой степенью интоксикации.

При гипогенеративной форме происходит нейтрофильный сдвиг не более чем на 10 %. Лейкоцитоз н еопасен: гнойный процесс не тяжелый или обострен хронический. Такие изменения характерны при:

  • катаральном аппендиците;
  • активном туберкулезе;
  • сифилисе;
  • малярии;
  • первых 24 часах инфаркта миокарда;
  • начальной стадии рака.

Резистентность организма снижена незначительно. Прогноз благоприятный.

При регенеративно-дегенеративной форме определяется значительное повышение палочкоядерных нейтрофилов, встречаются миелоциты и метамиелоциты. Такой лейкоцитоз идет со сдвигом влево на 10-20 %. Это признак ухудшения состояния пациента с острым гнойным процессом, из-за его распространения по всему организму и интоксикации при сниженном иммунитете. Прогноз неблагоприятный.

Лейкоформула в медицине имеет серьезное значение. По лейкограмме, полученной при проведении ОАК, можно судить о развитии патологии в организме, тяжести заболевания, эффективности выбранной тактики лечения и прогнозе. Для подтверждения или опровержения диагноза нужно сдать анализы повторно и пройти дополнительные обследования.

Источник: https://krovinfo.com/sdvig-lejkocitarnoj-formuly-vlevo-chto-eto-takoe-znachit-prichiny-lechenie/

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево что это значит

Сдвиглейкоцитарной формулы влево–появление в периферической кровиповышенного количества молодых формнейтрофилов – палочкоядерных и юных.Наблюдается при активной борьбе организмас возбудителем. Благоприятный признактечения болезни.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо

Сдвигвправо –проявление старения популяции нейтрофиловбез пополнения молодыми формами. В мазкекрови только сегментноядерные нейтрофилыс признаками старения (гиперсегментацияядра).

Клиническоезначение

Приразличных патологических состоянияхлейкоцитарная формула может претерпеватьзначительные изменения: увеличение илиуменьшение содержания какого-либо видалейкоцитов или появлении клеточныхформ, в норме в периферической крови невстречающихся.

Увеличениеколичества базофилов обозначается какбазофилия, эозинофилов – как эозинофилия,нейтрофилов – как нейтрофилия илинейтрофилез, лимфоцитов – как лимфоцитоз,моноцитов – как моноцитоз. Уменьшениесоответствующих видов клеток – эозинопения,нейтропения, лимфопения и моноцитопения.

Увеличениеили уменьшение количества отдельныхвидов лейкоцитов может быть абсолютными относительным. Изменение процентногосодержания не всегда соответствуетколебанию абсолютных величин, чтонеобходимо принимать во внимание прианализе лейкоцитарной формулы.

Базофилия -увеличение количества базофиловнаблюдается при хроническом миелолейкозе,полицитемии, гипотиреозе, нефрите,сахарном диабете, при длительномрентгеновском воздействии, у женщин вначале менструаций.

Эозинофилия встречаетсяпри аллергических заболеваниях(бронхиальная астма, крапивница, отекКвинке, вазомоторный ринит), глистныхинвазиях, хроническом миелолейкозе,некоторых инфекциях (скарлатина, оспа).

Уменьшениеколичества эозинофилов в периферическойкрови (эозинопения)или полное их отсутствие (анэозинофилия)наблюдается в начальном периоде острыхинфекций, воспалительных процессов,инфаркта миокарда. Появление эозинофиловв крови в таких случаях является хорошимпризнаком.

Увеличениеколичества нейтрофилов в периферическойкрови (нейтрофилез)отмечается при острых воспалительныхзаболеваниях, гнойных процессах,различных интоксикациях, опухолях.

Сдвигомлейкоцитарной формулы вправо называетсяувеличение количества более зрелыхнейтрофилов (сегментоядерных)–сегментоядерныйнейтрофилез.

Сдвиглейкоцитарной формулы влево –появлениенезрелых нейтрофилы с круглым ядром –метамиелоцитов (юные нейтрофилы), илиих предшественников – миелоцитов. Приэтом степень выраженности нейтрофилезаи его характер могут указывать на тяжестьпроцесса, приведшего к изменениюпериферической крови.

Незначительныйнейтрофилез с небольшим сдвигом влевообычно указывает на легкое течениезаболевания, а значительный – на тяжелое.В последнем случае в периферическойкрови появляются нейтрофилыс токсической зернистостью ивакуолизацией цитоплазмы.

Нейтропения наблюдаетсяпри ряде инфекционных заболеваний(брюшной тиф), вирусных инфекциях (грипп),при действии ионизирующей радиации,после рентгенотерапии, при гемобластозах.Временное уменьшение количестванейтрофилов в периферической кровивстречается у больных, принимающихнекоторые медикаменты (бутадион,цитостатические препараты).

Лимфоцитозчастонаблюдается при заболеваниях,сопровождающихся нейтропенией, иявляется в таких случаях относительным.

Абсолютныйлимфоцитоз встречаетсяпри инфекционном мононуклеозе, хроническомлимфолейкозе, туберкулезе и некоторыхдетских инфекциях (корь, краснуха,ветряная оспа, коклюш).

Враннем детском возрасте и после приемавнутрь большого количества жиров можетотмечаться физиологический лимфоцитоз.

Лимфоцитопения можетвстречаться у больных с нейтрофилезом,т. е. является относительной.

Абсолютнаялимфоцитопения наблюдаетсяпри всех заболеваниях, сопровождающихсязамещением лимфоидной ткани другимиклеточными элементами (лимфогранулематоз,лимфосарком, острый и хроническиймиелоидный лейкоз), а также при уремии,тяжелых септических процессах,туберкулезе, при лучевой болезни,длительном приеме гормонов.

Моноцитозсвидетельствуето развитии патологических иммунныхпроцессов в организме. Увеличениеколичества моноцитов в периферическойкрови с одновременным увеличениемнейтрофилов наблюдается при затяжномсептическом эндокардите, нагноительныхпроцессах. Абсолютный моноцитозхарактерен для инфекционного мононуклеоза,при котором он развивается какспецифическая реакция на вирус.

Моноцитопения встречаетсяпри тяжелых септических заболеванияхи гипертоксических формах инфекционныхпроцессов.

5.Понятие о гемостазе. Сосудисто-тромбоцитарныйи коагуляционный гемостаз. Факторы ифазы свертывания крови. Тромбоциты иих роль в гемокоагуляции. Взаимодействиесвертывающей и противосвертывающейсистем крови. Фибринолиз.

Свертываниекрови (гемокоагуляция) является защитныммеханизмом организма, направленным насохранение крови в сосудистой системе.В результате свертывания кровь изжидкого состояния переходит в желеобразныйсгусток за счет превращения фибриногена(растворимого в воде белка плазмы) вфибрин (не растворимый в воде белок).

Первые шаги по раскрытию механизмасвертывания крови были открыты физиологомА.А. Шмидтом (1863-1864). Он обнаружил некоторыефакторы свертывания, признал ферментативнуюприроду реакций и их фазность.

Посовременным представлениям в процессесвертывания крови принимают участиемного факторов: плазменные, тромбоцитарные,сосудистого эндотелия и субэндотелия,а также форменные элементы.

Всвертывании крови принимают участиемного факторов

Ониполучили название – факторы свертываниякрови.

Содержатсяв плазме крови, форменных элементах(эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах)и в тканях.

Помеждународной номенклатуре ониобозначаются арабскими цифрами и

латинскимибуквами (от слова пластинка). Важнейшимииз них являются:

Огромноезначение в адгезии тромбоцитов играетфактор Виллебранда, содержащийся вплазме и α-гранулах пластинок, а такжефибронектин. Фибронектин обнаружен,как в сосудистой стенке, так и в α-гранулахтромбоцитов.

Необходимоотметить, что адгезия резко усиливаетсяпри реакции «освобождения» кровяныхпластинок, когда фибронектин и факторВиллебранда покидают тромбоциты ипоступают непосредственно в плазмукрови.

Адгезия и агрегация тромбоцитов,как уже указывалось, зависит от соотношениятромбоксанов, выделяемых из кровяныхпластинок, и простациклина, синтезируемогопреимущественно эндотелием сосудистойстенки (рис.

14).

Важнаяроль в агрегации кровяных пластинокпринадлежит фактору, активирующемутромбоциты (ФАТ), который синтезируетсялейкоцитами, мононуклеарами, макрофагами,тромбоцитами, сосудистой стенкой.

Такимобразом, тромбоциты, осуществляя адгезию,агрегацию и реакция «освобождения»активно участвуют в образовании иконсолидации тромбоцитарной пробки,запускают процесс свертывания крови,чем способствуют остановке кровотечения.

Процесссвертывания крови и его значение.

Уздорового человека кровотечение измелких сосудов при их раненииостанавливается за 1-3 мин. Этот первичныйгемостаз почти целиком обусловленсужением сосудов и

механическойзакупоркой их агрегатами тромбоцитови получил название сосудисто-тромбоцитарного

гемостаза,который складывается из рядапоследовательных процессов:

Сосудисто-тромбоцитарныймеханизм гемостаза.

Остановкакровотечения за счет сосудисто-тромбоцитарногомеханизма гемостаза осуществляетсяследующим образом.

1)Рефлекторный спазм поврежденных сосудов.Обеспечивается сосудосуживающимивеществами, освобожденными из тромбоцитов(серотонин, адреналин, норадреналин).Спазм приводит к временной остановкеили уменьшению кровотечения.

• 2)Адгезия тромбоцитов (приклеивание кместу травмы). В месте повреждения стенкасосуда становится заряженной

положительно.Отрицательно заряженные тромбоцитыприлипают к обнажившимся волокнамколлагена базальной

мембраны.Адгезия завершается за 3-10 сек.

• 3)Обратимая агрегация (скучивание)тромбоцитов. Стимулятором является«внешняя» АДФ, выделяющаяся изповрежденного сосуда и «внутренняя»АДФ, освобождающаяся из тромбоцитов иэритроцитов. Образуется рыхлаятромбоцитарная пробка, пропускающаячерез себя плазму крови.

Сосудисто-тромбоцитарныереакции обеспечивают гемостаз лишь вмикроциркуляторных сосудах, однакотромбоцитарные тромбы не выдерживаютвысокого давления и вымываются. В такихсосудах гемостаз может быть достигнутпутем образования фибринового тромба.Его образование осуществляетсяферментативным коагуляционным механизмом,протекающим в 3 фазы .

ФазаI. Формирование протромбиназы.

Различаютвнешнюю (тканевую) и внутреннюю (кровяную)систему. Внешний путь запускаетсятканевым тромбопластином, которыйвыделяется из стенок поврежденногососуда и окружающих тканей. Во внутреннейсистеме фосфолипиды и другие факторыпоставляются самой кровью. Тканеваясистема (тканевая протромбиназа)образуется за 5-10 сек.

тромбоцитарная

5-10мин. протромбиназы

эритроцитарная

Толчкомдля образования тканевой протромбиназыслужит повреждение стенок сосудов свыделением из них в кровь тканевоготромбопластина. В формировании тканевойпротромбиназы участвуют плазменныефакторы VII, V, X, и Ca++.

Кровянаяпротромбиназа образуется медленнее.Инициатором ее образования являютсяобнажающиеся при

повреждениисосуда волокна коллагена. Начальнойреакцией является активация фактораХагемана при контакте с данными волокнами.

После этого он с помощью активированногоим калликреина и кинина активируетфактор XI, образуя с ним комплекс- продуктконтактной активации.

К этому временипроисходит разрушение эритроцитов итромбоцитов, на фосфолипидах, которыхзавершается образование комплексафактор XII + фактор XI.

Этареакция самая продолжительная, на нееуходит 5-7 мин. из 5-10 мин. всего временисвертывания. Под влиянием

фактораXI активизируется фактор IX, которыйреагирует с фактором VIII и Ca. Образующийсякальциевый комплекс, адсорбируется нафосфолипидах, образуя последний комплексфактор X +фактор V + Ca++ и завершениеобразования кровяной протромбиназы.

ФазаII. Появление протромбиназысвидетельствует о начале II фазысвертывания крови – образование тромбина( 2-5 сек.) Протромбиназа адсорбируетпротромбин и превращает его в тромбинпри участии факторов V, X и Ca++.

ФазаIII. Превращение фибриногена в фибрин в3 этапа.

Тромбин1). Фибриноген → фибрин-мономер Ca 2).Фибрин-мономер → полимеризация иобразование фибрин – полимера (растворимыйфибрин «S» ). 3). Образуется окончательныйнерастворимый фибрин «1» при участиифактора XIII и фибриназы тканей, тромбоцитови эритроцитов. Завершается образованиекровяного тромба.

Такимобразом, свертывание крови представляетсобой цепной ферментативный процесс,в котором на матрице фосфолипидовпоследовательно активируются факторысвертывания и образуются их комплексы.Фосфолипиды клеточных мембран выступаюткак катализаторы взаимодействия иактивации факторов свертывания, ускоряя

течениегемокоагуляции.

Коагуляционныймеханизм гемостаза.

Процесссвертывания крови (гемокоагуляция)заключается в переходе растворимогобелка плазмы крови фибриногена внерастворимое состояние –фибрин. Врезультате процесса свертывания кровьиз жидкого состояния переходит встуднеобразное, образуется сгусток,который закрывает просвет поврежденногососуда.

Кровяныепластинки (тромбоциты): размеры, строение,функции, продолжительность жизни.

Тромбоцитыпредставляют собой свободноциркулирующиев крови безъядерные фрагментыцитоплазмыгигантскихклеток красного костного мозга —мегакариоцитов. Размер тромбоцитов2—3мкм,их количество в крови составляет200-300х109л.

Каждая пластинка в световом микроскопесостоит из двух частей:хромомера,или грануломера(интенсивноокрашенная часть),игиаломера (прозрачная часть).

Хромомернаходится в центретромбоцита и содержитгранулы, остатки органелл (митохондрии,ЭПС), а также включениягликогена.

https://www.youtube.com/watch?v=51n7O7Jpce8

Гранулыделятся начетыревида.

1.а-гранулы содержат фибриноген, фибропектин,ряд факторов свертывания крови, ростовыефакторы, тромбоспондин (аналогактомиозинового комплекса, участвуетв адгезии и агрегации тромбоцитов) идругие белки. Окрашиваются азуром, даваябазофилию грануломера.

2.Второй тип гранул называется плотнымительцами, или 5-гранулами. Они содержатсеротонин, гистамин (по-ступающие втромбоциты из плазмы), АТФ, АДФ, кальцин,фосфор, АДФ вызывает агрегацию тромбоцитовпри повреждении стенки сосуда икровотечении. Серотонин стимулируетсокращение стенки поврежденногокровеносного сосуда, а также вначалеактивирует, а затем ингибирует агрегациютромбоцитов.

3.λ-гранулы — типичные лизосомы. Ихферменты выбрасываются при ранениисосуда и разрушают остатки неразрешенныхклеток для лучшего прикрепления тромба,а также участвуют в растворениипоследнего.

4.Микропероксисомы содержат пероксидазу.Их количество невелико.

Кромегранул в тромбоците есть две системыканальцев: 1) канальцы, связанные споверхностью клеток. Эти канальцыучаствуют в экзоцитозе гранул иэндоцитозе. 2) система плотных трубочек.Образуется за счет деятельности комплексаГольджи мегакариоцита.

Рис.Схема ультраструктуры тромбоцита:

АГ— аппарат Гольджи, Г — А-гранулы, Гл —гликоген. ГМт — гранулярные микротрубочки,КПМ — кольцо периферических микротрубочек,ПМ — плазматическая мембрана, СМФ —субмембранные микрофиламенты, ПТС —плотная тубулярная система, ПТ — плотныетельца, ЛВС — поверхностная вакуолярнаясистема, ПС — примембраммый слой кислыхгликозаминогликанов. М — митохондрии(по Уайту).

Источник: https://studfile.net/preview/8189927/page:54/

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево: что это значит о чем свидетельствует

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево что это значит

Эозинофилы – это одни из видов лейкоцитов, названные так из-за окрашивания преимущественно кислыми красителями. У них ядро состоит из двух сегментов, соединенных перетяжкой.

Эти клетки способны самостоятельно передвигаться по сосудам и тканям, и склонны к хемотаксису при воспалении или травме. Они также способны поглощать и переваривать чужеродные микроорганизмы и белки.
Но главная роль эозинофилов не в этом.

На поверхности этих клеток находятся рецепторы, привлекающие иммуноглобулины класса Е. Само по себе это не страшно, даже полезно, ведь цитотоксические свойства, появляющиеся в эозинофиле вместе с присоединением иммуноглобулина, позволяют бороться с паразитами.

Однако если таких «парных» клеток становится много, они могут стать причиной тяжелых аллергических реакций.

У взрослых в норме их должно быть не более 5 процентов, у детей этот показатель несколько выше – до 7 процентов. Сдвиг лейкограммы влево (активный воспалительный процесс) подразумевает снижение количества эозинофилов, так как выброс гормонов надпочечников приводит к задержке клеток в костном мозге и угнетает их пролиферацию.

Увеличение же абсолютного и относительного числа эозинофилов может рассматриваться как доказательство наличия аллергической патологии, например, бронхиальной астмы или крапивницы. А также навести врача на мысли о паразитарной инфекции, развитии опухолевого процесса в кроветворных органах или иммунодефицитном состоянии.

Белые клетки крови выполняют следующие функции:

  • T-лимфоциты устраняют раковые клетки и чужеродные микроорганизмы. B-лимфоциты вырабатывают антитела.
  • Моноциты принимают участие в фагоцитозе, нейтрализуют микроорганизмы, а также формируют иммунный ответ и регенерируют ткани.
  • Базофилы способствуют миграции остальных видов в ткани к центру воспаления, участвуют в аллергических реакциях.
  • Эозинофилы активно передвигаются и способны к фагоцитозу. Формируют аллергические и воспалительные реакции, освобождая при этом гистамин.
  • Нейтрофилы выполняют фагоцитарную защиту – поглощают чужеродные организмы. Также они выделяют бактерицидные вещества.

Изменение состава лейкоцитов в формуле склоняет специалистов к мнению о том, что возникает относительная моноцитопения, нейтропения или эозинопения. В этот список также могут входить другие болезни: лимфоцитоз, нейтрофилия, относительный моноцитоз.

Если изменения количества лейкоцитов имеет абсолютный характер, можно сделать вывод о наличии абсолютной лимфопении, моноцитопении и нейтропении,

Когда содержание лейкоцитов меняется, следует учитывать как абсолютный, так и относительный их состав. Абсолютные числа показывают настоящее содержание лейкоцитов всех типов. Относительные же характеристики только помогают определить пропорцию различных клеток в одной единице крови. Чаще всего направление перемен идентично.

Нужно учесть, что иногда нейтрофилия и нейтропения сочетаются между собой. Чтобы определить абсолютное число разного рода лейкоцитов, нужно вначале посчитать данную величину с учётом общего количества лейкоцитов и процентного клеточного состава.

Мы рассмотрели, что означает сдвиг влево лейкоцитарной формулы.

Эозинофилы – это один из видов лейкоцитов, которые участвуют в очищении организма от токсических веществ, паразитов, участвует в борьбе с раковыми клетками. Этот вид лейкоцитов участвует в формировании гуморального иммунитета (иммунитет связанный с антителами)

Норма эозинофилов крови у детей и взрослых
возраст Показатель в %
Новорожденные 1 – 6
до 2-х недель 1 – 6
с 2 недель до 1 года 1 – 5
с 1 до 2 лет 1 – 7
с 2 до 5 лет 1 – 6
с 6 до 7 лет 1 – 5
с 8 до 9 лет 1 – 5
с 9 до 11 лет 1 – 5
с 12 до 15 лет 1 – 5
с 16 лет и взрослые 1 – 5
  • Аллергия (бронхиальная астма, пищевая аллергия, аллергия на пыльцу и прочие воздушные аллергены, атопический дерматит, аллергический ринит, лекарственная аллергия)
  • Паразитарные заболевания – кишечные паразиты (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз,описторхоз, эхинококкоз)
  • Инфекционные заболевания (скарлатина, туберкулез, мононуклеоз, венерические заболевания)
  • Раковые опухоли
  • Заболевания кроветворной системы (лейкозы, лимфома, лимфогранулематоз)
  • Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, узелковый периартериит,склеродермия)
  • Интоксикация тяжелыми металлами
  • Гнойные процессы, сепсис
  • Начало воспалительного процесса

Физиологическое повышение уровня лейкоцитов

  • После приема пищи
  • После активной физической нагрузки
  • Во второй половине беременности
  • После прививки
  • В период менструации

На фоне воспалительной реакции

  • Гнойно-воспалительные процессы (абсцесс, флегмона, бронхит, гайморит, аппендицит, и т.д.)
  • Ожоги и травмы с обширным повреждением мягких тканей
  • После операции
  • В период обострения ревматизма
  • При онкологическом процессе
  • При лейкозах или при злокачественных опухолях различной локализации происходит стимуляция работы иммунной системы.
  • Вирусные и инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД)
  • Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
  • Некоторые виды лейкозов
  • Гиповитаминозы
  • Применение противоопухолевых препаратов (цитостатики, стероидные препараты)
  • Лучевая болезнь

Гематокрит – это процентное соотношение объема исследуемой крови к объему, занимаемому в ней эритроцитами. Данный показатель исчисляется в процентах.

Нормы гематокрита у детей и у взрослых
Возраст пол Показатель в %
до 2 недель 41 – 65
с 2 до 4,3 недель 33 – 55
4,3 – 8,6 недель 28 – 42
С 8,6 недель до 4 месяцев 32 – 44
С 4 до 6 месяцев 31 – 41
С 6 до 9 месяцев 32 – 40
С 9 до 12 месяцев 33 – 41
с 1 года до 3 лет 32 – 40
С 3 до 6 лет 32 – 42
С 6 до 9 лет 33 – 41
С 9 до 12 лет 34 – 43
С 12 до 15 лет женщины 34 – 44
мужчины 35 – 45
С 15 до 18 лет женщины 34 – 44
мужчины 37 – 48
С 18 до 45 лет женщины 38 – 47
мужчины 42 – 50
С 45 до 65 лет женщины 35 – 47
мужчины 39 – 50
после 65 лет женщины 35 – 47
мужчины 37 – 51
  • Эритремия
  • Сердечная или дыхательная недостаточность
  • Обезвоживание в результате обильной рвоты, диареи, обширных ожогов, при диабете

Причины сдвига

Для качественного изучения анализа необходимо последовательно оценивать соотношение различных разновидностей лейкоцитов. Изначально необходимо оценить соотношение каждой отдельно взятой разновидности и общего количества. Также проводится сравнение с симптоматикой и типом болезни.

Рассмотрим основные причины повышения, а также понижения каждого лейкоцита:

  • Повышение лимфоцитов может указывать на бактериальные, а также вирусные болезни: грипп, ветрянка, туберкулез, гепатит. Также может указывать на начальную стадию СПИДа, герпес, онкологические заболевания лимфоузлов и костного мозга, туберкулез, сифилис, удаленная селезенка, беременность, употребление некоторых пероральных контрацептивов, стрессы, вредные привычки, отравления.
  • Снижение лимфоцитов: печеночная и почечная недостаточность, поздние стадии СПИДа, красная волчанка, синдром Иценко-Кушинга, лимфогранулематоз, экзема, сильное облучение радиацией, дерматит, иммунодефицит, болезни аутоиммунной системы, химиотерапия.
  • Повышение моноцитов провоцируется: острыми формами бактериального, вирусного и грибкового поражения, сифилисом, туберкулезом, аутоиммунными болезнями, некоторыми видами рака, лейкозом, паразитарными инфекциями, у детей может изменяться при смене зубов, у девушек при молочнице, отравлении хлором.
  • Понижение моноцитов: болезни с гнойными проявлениями, анемия, заболевания кроветворящих органов, радиационное облучение, химиотерация, стрессы, недостаток питания, лечение глюкокортикостероидами, после родов.
  • Повышение эозинофилов: аллергические заболевания, дерматиты, болезни ЖКТ и легких, экзема, паразитарные болезни, в начале месячных, синдром Лефлера, некоторые виды рака, онкология, которая сопровождается некрозом, иммуннодефицит, передозировка аспирином или йодом, терапия антибиотиками, обморожение и ожоги.
  • Снижение эозинофилов: стрессовое состояние, шок, нарушение режима сна, послеинфарктное состояние, беременность, роды, бактериальные болезни, воспаление аппендицита, ожоги, период после операционного вмешательства, употребление кортикостероидов.
  • Повышение базофилов: недостаток железа, колит, язва, ветрянка, диабет, анемия, лейкоз, микседема, отравления, аллергия, прием гормональных препаратов, начальный этап менструации, отравление.
  • Понижение базофилов: острая стадия инфицирования, пневмония, гипертиреоз, опухоли, продуцирующие выработку гормонов, гипертиреоз, сильная аллергическая реакция, стресс, физические нагрузки, истощение тела, в начале беременности, терапии при помощи кортикостероидов, небольшое воздействие радиации.
  • Повышение нейтрофилов: инфицирование бактериями, инфаркт, панкреатит, перитонит, поражение ожогами, образование очагов некроза, гангрена, сепсис, сальмонеллез.
  • Понижение нейтрофилов: арганулоцитоз, инфицирование бактериями, вирусами, преимущественно хронической формы, рак костного мозга, поражение радиацией, употребление цитостатиков, пищевое отравление испорченными злаками.

Методы подсчета

Для того чтобы определить, есть ли сдвиг лейкоцитарной формулы влево, необходимы универсальные способы подсчета клеток крови. Они должны быть простыми и доступными любой лаборатории, ведь клинический анализ крови является базовым в любом медицинском исследовании.

Клетки крови распределяются на предметном стекле неравномерно, так как имеют разную плотность:

  • периферическое положение занимают нейтрофилы, базофилы и эозинофилы;
  • ближе к центру стекла располагаются моноциты и лимфоциты.

Для подсчета количества лейкоцитов наиболее часто пользуются двумя методами – Шиллинга и Филипченко.

Источник: https://pb17.ru/diagnostika/smeshchenie-vlevo.html

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий