Сестринская помощь при артериальной гипертензии

Сестринский процесс при артериальной гипертензии

Сестринская помощь при артериальной гипертензии

Артериальнаягипертензия (АГ)– это стойкое повышение АД > 140/90 ммрт.ст., зарегистрированное не менее 2раз при медицинских осмотрах.

АГявляется глобальной проблемой во многихстранах. Распространенность АГ средивзрослого населения колеблется от 10 до30 %, у лиц старше 65 лет встречается в 50%.

АГявляется фактором риска ИБС, инсульта,сердечной и почечной недостаточности.Среди лиц с АГ ИБС встречается чаще в4,5 раза, инфаркт миокарда – в 2,6 раза,нарушения мозгового кровообращения –в 9,8 раз.

Классификацияуровня АД

ОптимальноеАД 120/80 мм рт. ст.

НормальноеАД до 130/ 85 мм рт. ст.

Высокоенормальное АД 130-139/85-89 мм рт. ст.

Артериальнаягипертензия:

Iст.: 140-159(до 160)/90-99/(до 100) мм рт. ст.

IIст.: 160-179(до 180)/100-109(до 110) мм рт. ст.

IIIст.:выше 180/выше 110 мм рт. ст.

Похарактеру повышения АД артериальнаягипертензия бывает:

  1. Систолическая АГ – это повышение преимущественно систолического АД выше 140 мм рт. ст. Характерна для пожилого возраста.

  2. Систоло-диастолическая АГ – это повышение систолического АД > 140 мм рт. ст., а диастолического АД> 90 рт.ст. Встречается чаще всего.

  3. Диастолическая – это повышение преимущественно диастолического АД выше 90 мм рт. ст.

Взависимости от этиологии выделяют 2группы артериальной гипертензии:

  1. Первичная (эссенциальная, истинная) гипертензия, гипертоническая болезнь – повышение АД не связано с другими предшествующими заболеваниями.

  2. Вторичная (симптоматическая) гипертензия – повышение АД связано с сердечно-сосудистыми, эндокринными, почечными заболеваниями. Повышение АД является симптомом этих заболеваний (диффузно-токсический зоб, гломерулонефрит; недостаточночть аортального клапана, опухоль мозга, атеросклероз аорты и т.д.).

Около90% артериальных гипертензий приходитсяна гипертоническую болезнь, 10% – насимптоматические гипертензии.

Гипертоническаяболезнь– заболевание, характеризующеесяповышением АД выше 140/90 мм рт.ст. приотсутствии органических заболеванийкаких-либо органов и систем организма,обусловленное нарушением регуляциитонуса сосудов.

Этиологиягипертонической болезни точноне известна.

Факторыриска:

  1. нервные стрессы (особенно длительные);

  2. наследственность;

  3. пожилой возраст ( > 60 лет);

  4. курение и злоупотребление алкоголем;

  5. гиподинамия;

  6. избыточный вес, ожирение;

  7. избыточное потребление соли (в норме 4-5 г. в сутки);

  8. повышение холестерина в крови > 6,5 ммоль/л; атеросклероз;

  9. гипергликемия;

Патогенез: из-занарушения регуляции тонуса сосудов состороны ЦНС и из-за увеличения выработкигормонов, повышающих АД, артериисуживаются, повышается периферическоесопротивление, кровь с трудом изгоняетсяиз сердца в аорту; левый желудочекгипертрофируется.

Вдальнейшем нарушается кровоснабжениеорганов-мишеней – сердца, головногомозга, почек, сетчатки, появляютсясимптомы поражения этих органов.

Клиника:

Iстадия– лабильная (подвижная): обратимая, АД повышается периодически до 160-180 /95-105 мм рт. ст., чаще при нервнойили физической нагрузках. АД снижаетсясамо, после снятия нагрузки, безпрепаратов. Изменений во внутреннихорганах нет.

Основнаяжалоба при повышенном АД: сильнаяголовная боль, особенно в областизатылка, «мушки» перед глазами. Частоона бывает утром и сочетается с чувством«несвежей головы». При повышении АДпульс твёрдый, напряженный.

Гипертоническиекризы бывают редко.

IIстадия– стабильная: т.е. постоянно повышеноАД, часто бывают гипертонические кризы, наблюдаются изменения со сторонывнутренних органов – мишений: сердца,ЦНС, почек, глазного дна, сосудов:

  1. Сердце – тахикардия, сердцебиение, приступы боли в области сердца,

одышка,бледность, систолический шум в сердце,гипертрофия левого желудочка сердца.Пульс напряженный.

  1. ЦНС – постоянная головная боль, головокружение, слабость, вялость,

повышеннаяутомляемость, раздражительность, плохойсон, плохой аппетит.

  1. Почки – снижено количество мочи – олигурия, изменения в составе мочи:

протеинурия(белок в моче), единичные эритроциты;увеличение креатинина в крови.

4) Глазное дно – сужение артерий и расширение вен сетчатки глаза.

  1. Сосуды – прогрессирует атеросклероз.

ВоII стадии АД повышается до 190-200/ 105-110 мм рт. ст., всегда есть гипертрофия левогожелудочка и изменения глазного дна, АДснижается только гипотензивнымипрепаратами.

IIIстадия– дистрофическая (склеротическая): АДповышено постоянно,

часто >200/110 мм рт. ст , частые гипертоническиекризы, нарушение работы всех внутреннихорганов – «мишений» с нарушением функций(из-за необратимых изменений).

Жалобы пациента на постоянные головные болии головокружения; перебои и боли всердце, сердцебиение, уменьшение остротызрения, мелькание «мушек» или пятенперед глазами.

Приразвитии сердечной недостаточностипоявляется одышка, акроцианоз, отёкиголеней и стоп. В тяжёлых случаях удушьеи кровохарканье, носовые кровотечения.Пульс напряжённый, твёрдый. Границысердца расширены влево. Выражен акцентII тона над аортой.

АДснижается гипотензивными и мочегоннымипрепаратами. В IIIстадию развиваются осложнения.

ДиагностикаГБ:

  1. измерение АД утром и вечером в течение двух недель; суточный мониторинг АД;

  2. общий и биохимический анализ крови (определение холестерина, глюкозы, липопротеидов, креатинина, натрия, калия, кальция).

  3. анализы мочи: общий, по Зимницкому;

  4. ЭхоКГ (увеличение стенки левого желудочка);

  5. УЗИ сосудов шеи;

  6. исследование сосудов глазного дна;

  7. ЭКГ (признаки гипертрофии левого желудочка);

  8. ЭЭГ;

  9. консультации кардиолога, окулиста (сужение артерий сетчатки глаза, кровоизлияния, расширение вен), эндокринолога, невропатолога;

Осложнениягипертонической болезни.

  1. Гипертонические кризы.

  2. Со стороны ССС – стенокардия, инфаркт, острая сердечная недостаточность, ХСН.

  3. Со стороны ЦНС – геморрагические и ишемические инсульты, хроническое нарушение мозгового кровоснабжения, энцефалопатия, сосудистая деменция (слабоумие).

  4. Со стороны почек – хроническая почечная недостаточность (из-за нефросклероза).

  5. Со стороны глаз – снижение зрения из-за кровоизлияний в сетчатку, ретинопатии, атрофии зрительного нерва.

  6. Со стороны сосудов – прогрессирование атеросклероза артерий (расслаивающаяся аневризма аорты; поражение периферических артерий).

Лечение:

Iстадия– немедикоментозное лечение – диета№10, ограничение соли, снижение физическойи нервной нагрузки, исключение куренияи алкоголя, соблюдение режима труда иотдыха, успокаивающие препараты исердечные капли.

Немедикоментозноелечение:

  1. Снижение избыточной массы тела (разгрузочные дни и диеты), снизить суточную калорийность пищи до 2000 ккал;

  2. Диета № 10:

-ограничить содержание жиров, особенноживотного происхождения; легкоусвояемыеуглеводы (всё сладкое; всё из муки высшегосорта); продукты, содержащие многохолестерина (сливочное масло, колбасы,печенье, яичный желток, жирные сортамяса, птицы и др.); шоколад; какао; употребление поваренной соли до 4-5 г всутки;

-отказаться от кофе и крепкого чая;крепких бульонов;

-увеличить сложные углеводы, содержащиеклетчатку (крупы, овощи, фрукты, хлеб чёрный); продукты, содержащие калий имагний (изюм, курага, бананы, чернослив,печёный картофель, морская капуста,орехи, гречневая и овсяная крупы;апельсины и др.;

3) Уменьшение употребление алкоголя (вIIIст. – запрет).

4) Отказ от курения.

5) Повышение физической активности(умеренные нагрузки, под контролем АДи пульса; примерно по 30-60 минут 2-3 разав неделю); ЛФК.

6) Исключение тяжелых физических нагрузок.

7) Уменьшение нервных нагрузок,психорелаксация и психотерапия;

8) Соблюдение режима труда и отдыха; сонне менее 8 часов.

9) Пациентам запрещается работа в ночнуюсмену; работа, связанная с нервным

напряжениемили чрезмерным вниманием; связанная сдействием шума или вибрации.

10)Обучение пациента измерению АД и пульсаи ведению дневника самоконтроля.

11)Физиотерапия.

Медикаментозноелечение:

Основныегипотензивные препараты:

1)β-адреноблокаторы,

2)блокаторы кальциевых каналов,

3)ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающегофермента),

4)диуретики.

1. β – адреноблокаторы:

кардиоселективные(блокируют преимущественно β1-АР сердца):атенолол, метопролол (беталок, корвитол,спесикор), бисопролол (конкор, монокор),бетаксолол (локрен);

кардионеселективные(блокируют β1-АР сердца и β2-АР в бронхах,сосудах, поджелудочной железе):оксипренолол (тразикор), пропранолол(анаприлин, индерал, обзидан), тимолол,соталол, надолол.

Ониурежают пульс, уменьшают минутный объёмкрови. Принимаются длительно, обязательнопод контролем ЧСС (при пульсе ниже 60ударов в мин. обратиться к врачу!).

Побочныеэффекты: брадикардия, нарушения сна,депрессия. При резком прекращении приемаэтих препаратов развивается синдромотмены – подъем АД, аритмия, стенокардия,инфаркт, поэтому при необходимостиотмены препарата следует постепенноснижать дозу.

Источник: https://studfile.net/preview/7438787/page:11/

Сестринский уход при гипертонии: обязанности, порядок действий

Сестринская помощь при артериальной гипертензии

Гипертония – серьезное заболевание, при котором наблюдается повышенное артериальное давление. Если не заниматься лечением патологии, есть риск развития тяжелых осложнений. Люди, проходящие терапию в условия стационара, нуждаются в надлежащем уходе. Как осуществляется сестринский уход при гипертонии?

Действия медсестры при поступлении человека в больницу

Когда пациент поступает в больницу с гипертонией, медицинская сестра должна верно составить анамнез и выяснить, какие симптомы беспокоят больного. Для правильного анамнеза она уточняет следующую информацию:

  • Образ жизни пациента.
  • Условия его работы.
  • Наличие генетической предрасположенности к развитию гипертонической болезни.
  • Взаимоотношения с семьей, родственниками, коллегами.
  • Режим дня больного.
  • Рацион питания.
  • Наличие пагубных привычек: курения и употребления спиртных напитков.
  • Перечень принимаемых лекарств, частота и длительность их приема.
  • Эмоциональное состояние пациента.
  • Перенесенные патологии.

При поступлении в стационар, медсестре необходимо измерить артериальное давление

При составлении анамнеза медсестре требуется выяснить, какие симптомы тревожат гипертоника. Клиническая картина при гипертонической болезни зависит от степени ее развития, возраста человека, его пола. Чем выше артериальное давление, тем сильнее проявляет себя заболевание.

Гипертонию могут сопровождать следующие симптомы:

  • Головная боль, которая локализуется в области висков, затылка, обладает пульсирующим характером. Болезненные ощущения усиливаются при воздействии яркого света, физической нагрузке.
  • Приступы головокружения.
  • Шум в ушах.
  • Ухудшение ориентации.
  • Общая слабость.
  • Снижение работоспособности.
  • Проблемы со сном.
  • Болезненность в области сердца.
  • Дрожь в ногах и руках.
  • Одышка.
  • Обильная потливость.
  • Нарушение зрительной функции.
  • Наличие гинекологических патологий у женщин, которые способны привести к проблемам с кровяным давлением.

При беседе с пациентом медсестре необходимо измерить давление. Также требуется осмотреть пациента на предмет внешних признаков болезни.

Обязанности медсестры при диагностике

При поступлении гипертоника в больницу обязательно проверяют его состояние. Для постановки точного диагноза и выявления причины возникновения повышенного кровяного давления требуется проведение комплексного обследования.

К диагностическим мероприятиям относят следующее:

  1. Лабораторное исследование крови и мочи.
  2. Рентгенография легких.
  3. Ультразвуковое исследование сердца, почек.
  4. Электрокардиограмма сердца.

При необходимости требуются консультации и осмотр других узких специалистов, к примеру, офтальмолога, если появляются проблемы со зрительной функцией.

Проведение ЭКГ является обязательным при поступлении в стационар

Задача медсестры на данном этапе заключается в том, чтобы подготовить пациента к обследованию, разъяснить правила прохождения исследований. Подготовка зависит от конкретного типа диагностики. Например, перед сдачей крови и мочи следует проследить, чтобы анализ проводился на голодный желудок, не принимались никакие препараты, которые могут исказить результаты теста.

Медсестра сопровождает больного на обследовании, контролирует, чтобы диагностика прошла правильно и в полном объеме.

Сестринский уход при лечении

Особенно важен уход медсестры за гипертоником непосредственно во время лечения. Сестринская обязанность на этом этапе заключается в том, чтобы добиться максимального облегчения состояния пациента, помогать ему в совершении всех необходимых действий, удовлетворении основных потребностей.

Также медсестра должна следить за рационом питания больного. Гипертоникам запрещается употреблять жирные, жареные блюда, консервы, полуфабрикаты, копчености, колбасы, фастфуд. Нельзя пить крепкий кофе и чай. Потребление соли необходимо ограничить.

Другой обязанностью медсестры является контроль за приемом лекарственных препаратов. Назначает их исключительно лечащий врач, но следить за правильностью приема должна сестра. Также она обязана сопровождать гипертоника при посещении физиотерапевтических процедур.

Медсестра следит за состоянием пациента и всегда на готова оказать первую помощь

Сестринский уход заключается также в том, чтобы уметь своевременно выявить признаки гипертонического криза и оказать первую помощь. Это очень важно, потому что критическое повышение артериального давления способно привести к тяжелым последствиям, например, к инфаркту сердечной мышцы или инсульту головного мозга.

На протяжении дня медсестра должна регулярно приходить к пациенту в палату, оценивать его общее состояние, измерять артериальное давление, температуру тела, частоту пульса. Если есть какие-либо ухудшения, требуется срочно передать информацию лечащему доктору.

При сестринском уходе требуется вести запись того, как продвигается лечение, какие манипуляции проводятся с гипертоником, какие его тревожат появления в течение каждого дня, который он лежит в стационаре. Все это позволяет прослеживать динамику терапии, определять прогноз болезни.

Разъяснительная работа медсестры

Сестринский уход заключается не только в том, чтобы осматривать пациента, следить за его состоянием, соблюдением назначения доктора, но и в проведении разъяснительной работы. Для этого требуется проводить беседы с самим больным и  членами его семьи.

Медсестре необходимо разъяснить, что существует необходимость в:

  • Корректировке рациона питания, исключении из меню продуктов, которые способствуют повышению артериального давления.
  • Отказе от вредных привычек. Гипертоникам категорически запрещается курить и употреблять алкогольные напитки.
  • Ведении активного образа жизни. Наличие гипертонии не является поводом для отказа от физической нагрузки. Наоборот, пациентам рекомендуются умеренные занятия спортом. Предпочтение отдается бегу, плаванию, лечебной гимнастике.
  • Изменении отношений с семьей, если они были ухудшены. Медсестра должна убедить родных поддерживать больного, несмотря на то, что взаимоотношения были испорчены.
  • Соблюдении режима отдыха и нормального сна.

Также медсестра должна рассказать пациенту о действии лекарственных препаратов, которые ему назначены, об их побочных эффектах и иных особенностях.

Медсестра всегда готова разъяснить о действии назначенных препаратов

При необходимости медсестре следует обучить больного и его родных, как правильно измерять артериальное давление, пульс, как распознавать признаки гипертонического криза и оказывать неотложную помощь при его возникновении.

Как медсестра помогает при гипертоническом кризе?

Если медицинская сестра выявляет у пациента признаки гипертонического криза, ей необходимо выполнить первую помощь. В первую очередь ей следует спросить человека о его состоянии, беспокоящих симптомах. Далее сестра осматривает больного, передав впоследствии результаты осмотра лечащему доктору.

До прихода врача медсестре требуется выполнить следующие действия:

  1. Подложить под голову и спину пациента подушку, чтобы они находились в приподнятом состоянии.
  2. Открыть окно для поступления свежего воздуха.
  3. Подготовить кислородную маску или подушку на всякий случай.
  4. Измерить артериальное давление.
  5. Успокоить больного, чтобы не возникло панической атаки.
  6. Если у человека наблюдается рвота, его голову необходимо наклонить на боковую сторону. В противном случае рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, что способно привести к летальному исходу.
  7. Сделать электрокардиограмму сердца.

При необходимости медицинская сестра делает пациенту укол

Как только придет лечащий доктор, он уже будет сам предпринимать терапевтические меры. Медсестре нужно все это время быть рядом с медиком, что помогать ему в оказании помощи пациенту с гипертоническим кризом. Возможно, понадобится сделать укол, поставить капельницу. Все требования специалиста сестра должна исполнять беспрекословно и быстро.

После купирования приступа гипертонии больному нужно лежать. Далее в сестринский уход входит регулярное измерение артериального давления, наблюдение за состоянием пациента.

Последствия ненадлежащего сестринского ухода

Если сестринский уход в стационаре осуществляется ненадлежащим путем, то есть высокий риск развития осложнений гипертонической болезни. Негативные последствия могут быть настолько тяжелыми, что приведут к летальному исходу.

Возможны такие осложнения гипертонии как:

  • Ишемическая болезнь сердца. При таком заболевании ткани начинают голодать вследствие нарушенного кровообращения в организме. В результате недостатка питания, клетки могут отмирать. Поэтому ишемия нередко становится причиной и инфаркта миокарда.
  • Нарушение зрения. У пациента могут возникнуть серьезные проблемы со зрительной функцией из-за плохого кровотока в этой зоне, разрывов сосудов.
  • Инсульт головного мозга. Это опасное состояние, которое возникает вследствие ишемии мозга или кровоизлияния в его ткани. При высоком давлении обычно происходит именно кровоизлияние, так как мозговые сосуды не выдерживают и начинают разрываться.
  • Инфаркт сердечной мышцы. При повышенном давлении происходит нарушение кровотока, что ведет к ухудшению поступления кислорода к тканям миокарда. Если кровь вовсе перестает поступать к мышце, ее ткани отмирают.
  • Почечная недостаточность. При высоком АД работа почек нарушается, а именно ухудшается процесс фильтрации. В результате этого токсины накапливаются, организм отравляется, возникает дисфункция почек.

Таким образом, сестринский уход при гипертонии играет важную роль в лечении больного. Средний медицинский персонал обязан внимательно относиться к своей работе.

Ведь во многом от них зависит, насколько эффективным будет лечение, так как они следят за состоянием пациента, его режимом дня, рационом питания, своевременностью приема таблеток.

Часто именно сестры оказываются рядом, когда случается гипертонический криз, и оказывают первую помощь.

Медсестра – это надежная опора и верный друг

Источник: https://gipertonia.guru/arterialnoe-davlenie/obshhaya-informatsiya/sestrinskij-uhod-pri-gipertonii/

Тема: « Сестринская помощь при артериальной гипертонии»

Сестринская помощь при артериальной гипертензии

План лекции:

1. Сущность понятия. Причины. Факторы риска.

2. Симптомы.

3. Течение. Осложнения. Дополнительное обследование.

4. Принципы лечения.

5. Неотложная помощь при гипертоническом кризе.

6. Профилактика. Диспансеризация.

7. Проблемы пациента.

8. Сестринское вмешательство.

1. Артериальная гипертония (АГ) — первичная эссенциальная гипертензия — заболевание, характеризую­щееся снижением адаптационных возможностей сер­дечно-сосудистой системы, нарушением механизмов, регулирующих гемодинамику без какой-либо извест­ной причины.

Вторичная, или симптоматическая, артериальная гипертензия является симптомом группы заболеваний: сердечно – сосудистых (аортальный порок сердца), эндок­ринных (диффузный токсический зоб), почечных (гломерулонефрит) и др.

По номенклатуре Всемирной Организации Здравоох­ранения за показатель гипертонии считается величина 160 мм рт. ст. и выше для систолического и 95 мм рт. ст. и выше для диастолического давления.

Причины: В развитии стойкой артериальной гипертензии принимают участие разнообразные факторы, регулирующие давление крови в физиологических ус­ловиях.

Предрасполагающие факторы:

-наследственность,

-не­рвный фактор,

-эмоциональные перегрузки,

-стрессовые ситуации,

-эндокринные факторы,

-ожирение,

-употребление алкоголя

– курение,

-гиподинамия,

-перенесенные заболевания почек и др.

Нервный фактор является одной из главный причин повышения АД. Это и постоянное умственное напряже­ние, и черепно-мозговая травма, и гипоксия мозга

Имеет значение и пищевой фактор — у лиц, употреб­ляющих повышенное количество соли, регистрируют­ся более высокие цифры АД. Под воздействием всех этих факторов происходит окончательное формирование артериальной гипертонии.

Различают три периода морфологических изменений при артериальной гипертензии:

1) функциональные на­рушения;

2) морфологические изменения в артериолах;

3) морфологические изменения в органах (например, в – сердце), снабжаемых кровью через пораженные артерии и артериолы.

2. Клиническая картина. Течение АГ подразделяется на три стадии.

Первая стадия — начальный период гипертониче­ской болезни, когда кровяное давление повышается на некоторое время под влиянием неблагоприятных воздей­ствий. Болезнь в этой стадии обратима.

Во второй стадии отмечается устойчивое повыше­ние артериального давления, которое не снижается без специального лечения. Появляется склонность к гипер­тоническим кризам.

Третья стадия — склеротическая. В этот период воз­никают необратимые изменения в сосудах почек и дру­гих органов, аорте, венечных и мозговых артериях.

Помимо этого, выделяют медленно прогрессирующий и быстро прогрессирующий (злокачественный) вариан­ты течения гипертонической болезни.

В стадии функциональных расстройств (I стадия) жалобы на головные боли (чаще в конце дня), времена­ми головокружение, плохой сон. Артериальное давле­ние повышается непостоянно, обычно это связано с вол­нением или переутомлением (160-180/95-105 мм рт. ст.).

Во второй стадии АГ можно отметить расширение сердца влево, усиление верхушеч­ного толчка. При выслушивании сердца появляется ак­цент II тона над аортой. Напряженный пульс.

Жалобы на постоянные головные боли локализующи­еся в затылочной области. У пациентов плохой сон, го­ловокружения. АД стойко повышено (190-200/105- 110 мм рт. ст.). Появляются приступы болей в сердце.

При АГ второй стадии на ЭКГ появляются признаки гипертрофии левого желудочка сердца и недостаточности питания миокарда.

При АГ третьей стадии по­ражаются различные органы, в первую очередь мозг, сердце и почки. АД стойко повышено (более 200/110 мм рт. ст.). Чаще развиваются осложнения.

3. Поражение сосудов головного мозга ведет к недоста­точности мозгового кровообращения. У таких пациен­тов может возникать тромбоз сосудов, мозга, в резуль­тате чего отмечается потеря сознания, нарушение речи, глотания, дыхания, тромбоишемический инсульт. Иногда происходит кровоизлияние в мозг.

В результа­те развития атеросклеротических изменений в сосудах сердца развиваются признаки либо хронической недо­статочности коронарного кровообращения со стенокар­дией напряжения и покоя, либо симптомы острого на­рушения коронарного кровообращения (инфаркт мио­карда).

Поражение сосудов почек при АГ приводит к развитию нефросклероза и хронической почечной недостаточности.

Кроме указанных осложнений в любую стадию АГ может возникнуть осложнение — гипертонический криз.

Гипертонический криз — внезапное повышение АД, сопровождающееся нарушениями вегетативной нервной системы, усилением расстройств мозгового, коронарно­го, почечного кровообращения и повышением АД до ин­дивидуально высоких цифр.

Различают кризы I и II типов. Криз I типа возникает в I стадию АГ и сопровождается нейровегетативной сим­птоматикой. Криз II типа бывает во II и III стадии АГ.

Клиника криза: резчайшая головная боль, пре­ходящие нарушения зрения, слуха (оглушенность), боли в сердце, парезы, спутанность сознания,'тошно­та, рвота.

Криз осложняется инфарктом миокарда, инсультом.

Факторы, провоцирующие развитие кризов:

– стрессы,

– физическая нагрузка,

– внезапная отмена антигипертензивных средств,

– применение кон­трацептивов,

– гипогликемия,

– климакс и др.

АГ протекает в двух вариантах.

Доброкачественный вариант АГ характеризует­ся медленным прогрессированием, изменения в органах находятся на стадии стабилизации АД. Лечение эффек­тивно. Осложнения развиваются только на поздних ста­диях.

Злокачественный вариант АГ характеризуется быстрым течением, высоким арте­риальным давлением, особенно диастолическим, быст­рым развитием почечной недостаточности и мозговых нарушений. Достаточно рано появляются изменения артерий глазного дна с очагами некроза вокруг соска зри­тельного нерва, слепота. Злокачественная форма может закончиться летально при отсутствии лечения.

Дополнительное обследование:

OAK — увеличение эритроцитов, гемоглобина при длительном течении.

БАК — гиперлипидемия (вследствие атеросклероза).

ОАМ — протеинурия, цилиндрурия (при ХПН).

Проба по Зимницкому — изогипостенурия (при ХПН).

ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка.

УЗИ сердца — увеличение стенки левого желудочка.

Осмотр глазного дна — сужение артерий, расшире­ние вен, кровоизлияния, отек соска зрительного нерва.

4. Лечение. Лечение I стадии АГ проводится, как правило, немедикаментозными методами, которые мо­гут применяться на любой стадии болезни.

Использует­ся гипонатриевая диета, нормализуется масса тела (раз­грузочные диеты), ограничение приема алкоголя, отказ от курения, постоянные физические нагрузки, психо­релаксация и рациональная психотерапия, иглорефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, фитотера­пия.

Если нет эффекта от немедикаментозного лечения в течение б месяцев, применяют медикаментозное лече­ние, которое назначается ступенчато (начинают с одно­го препарата, а при неэффективности — комбинация лекарств).

Требуется длительная гипотензивная терапия инди­видуальными поддерживающими дозами. У пожилых пациентов АД снижается постепенно, так как быстрое снижение ухудшает мозговое и коронарное кровообра­щение. Снижать АД надо до 140/90 мм рт. ст. или до величин ниже исходных на 15% . Нельзя резко прекра­щать лечение, а начинать лечение с известных ле­карств.

Из множества групп лекарственных средств гипотен­зивного действия практическое применение получили 4 группы:

– Бетта – адреноблокаторы (пропранолол, атенолол),

– диуретики(гипотиазид, фуросемид, индопамид, верошпион, арифон),

антагонисты кальция (нифедипин, адалат, верапамил, амлодипин и др.),

– ингибиторы АПФ (каптоприя, эналаприл, сандоприл и др.).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/6_154049_tema--sestrinskaya-pomoshch-pri-arterialnoy-gipertonii.html

Сестринский процесс при гипертонической болезни

Сестринская помощь при артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия – это состояние, при котором регистрируется повторное или постоянное повышение давления выше 140/90, как минимум при 2-х посещениях врача. Высокое давление безболезненное, но потенциально смертельное заболевание, причем заболеваемость среди населения увеличивается.

По оценкам специалистов, в нашей стране до 35% взрослых в возрасте 25–64 лет страдают гипертонией. Частота заболевания увеличивается с возрастом, повышая риск сердечно-сосудистых и мозговых проблем. Важную роль в лечении болезни играет сестринский процесс при гипертонической болезни.

Каковы должны быть действия медсестры при гипертонии? В чем заключается сестринское дело при высоком АД?

Основы сестринского процесса при гипертонической болезни

Алгоритм действий медсестры при гипертонии – это специально организованный метод индивидуального ухода за каждым пациентом.

Сестринская помощь во время работы с пациентом:

  • создание условий для лечения;
  • осуществление всех гигиенических процедур;
  • работа по профилактике заболевания;
  • помощь в реализации некоторых пожеланий пациента;
  • проведение обучения пациента и его родственников (приобретение ними необходимых навыков, направленных на поддержку здоровья пациента);
  • расширение научных знаний и исследовательской деятельности с последующим применением на практике.

Этапы сестринского процесса при гипертонической болезни:

  • уход за пациентом;
  • диагностика;
  • определение цели медицинского вмешательства;
  • подготовка плана ухода и его реализация;
  • анализ результатов.

Важно! Следует иметь в виду, сестринский процесс при артериальной гипертензии особенно важен при атеросклерозе, вызванном гипертонической болезнью.

Этапы сестринского ухода при гипертонической болезни включают определенные действия, направленные на поддержку и улучшение состояния пациента.

1 этап

Цель 1-го этапа – проведение сестринского опроса, включающего сбор субъективной информации, объективный анализ результатов и психосоциального состояния пациента.

1 этап процесса заключается в следующем:

  • установление доверия пациенту;
  • получение ответа на вопрос: «Что ожидает человек от лечения?»;
  • анализ всей необходимой информации для создания правильного плана ухода за больным.

2 этап

Цель 2-го этапа сестринского процесса – выявление все существующих потенциальных проблем пациента, больного гипертонией. Сестринские вмешательства также включают в себя диагностику всех жалоб. Проблемы пациента могут быть физиологическими и психологическими, поэтому необходима диагностика каждой жалобы.

Таблица физиологических проблем и их диагноз

Проблема Диагноз
Расстройства снаПовреждения нервной системы из-за гипертонии
СердцебиениеПовышенное влияние на сердце симпатоадренальной системы
Боль в области сердцаПовреждение коронарной системы
Повышенная усталостьВследствие гипертонии
Снижение производительности
Носовое кровотечение
ОдышкаАстма, отек легких
Ухудшение зренияПоражение сетчатки глаза
Ухудшение слухаВ результате гипертонии

Каковы следующие особенности сестринского процесса при гипертонической болезни? Важную роль играют психологические проблемы и их диагностика.

ПроблемаДиагноз
ТревогаОтсутствие знаний о болезни, ее причинах, симптомах, характеристиках лечения и т. д.
Отсутствие знаний и навыков в самопомощи и уходе

3 этап

Тактика, определяющая деятельность медсестры в работе школы артериальной гипертонии, помогает разработать индивидуальный план лечения. Задачи – краткосрочные, рассчитанные на неделю или немного больше, и долгосрочные, применяющиеся на протяжении всего терапевтического курса.

Для более точного определения целей и роли медсестры в лечении гипертонии важно, чтобы задачи отвечали следующим критериям:

  • реальность достижения;
  • срочность осуществления;
  • участие пациентов в обсуждении.

Перед установлением конкретной цели вмешательства, медсестра должна определить:

  • какие действия пациент способен делать самостоятельно;
  • может ли пациент освоить особенности самообслуживания.

4 этап

Цель этого этапа сестринского процесса – разработка плана и стандарта сестринского вмешательства, их реализация.

План содержит следующие пункты:

  • первичная дата;
  • проблема пациента;
  • целевой результат;
  • описание медицинской помощи;
  • ответ пациента на сестринское вмешательство;
  • целевая дата.

Этот план может содержать несколько потенциальных решений проблемы. Это обеспечивает высокий процент достижения эффективности лечения.

При осуществлении плана медсестра должна соблюдать следующие правила:

  • разработанный план должен осуществляться систематически;
  • в процессе осуществления необходимо привлекать пациента и его родственников;
  • при любых изменениях в состоянии пациента или появлении/устранении жалоб (симптомов), следует провести изменения плана;
  • все запланированные процедуры должны выполняться точно в соответствии с алгоритмом сестринского процесса при гипертонической болезни.

Источник: https://gipertenziya.com/info/sestrinskij-protsess-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий