Сестринский процесс при гипертонической болезни реферат

Сестринский процесс при артериальной гипертонии

Сестринский процесс при гипертонической болезни реферат

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:

Реферат*

Код194389
Дата создания08 июля 2017
Страниц 18
Мы сможем обработать ваш заказ 23 марта в 10:00 [мск] Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.

Заключение Таким образом не вызывает сомнений, что медицинская сестра должна играть важную роль во время диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертензии. Грамотная медицинская сестра может стать врачу незаменимым помощником в борьбе с болезнью, грамотно выполняя врачебные назначения, вовремя информируя его об изменении состояния больного и проводя обширную просветительскую работу с населением. В связи с крайне широкой распространенностью медицинская сестра любой специальности сталкивается с артериальной и гипертензией и ее осложнениями, поэтому любая медсестра должна обладать глубокими знаниями по данному вопросу.

Оглавление Введение 3 Сестринский процесс при артериальной гипертонии 4 Классификация артериальной гипертонии 4 Эпидемиология артериальной гипертонии 5 Роль медицинской сестры в профилактике артериальной гипертензии 6 Роль медицинской сестры в диагностике артериальной гипертензии 7 Роль медицинской сестры в лечении артериальной гипертензии 11 Заключение 17 Список литературы 18 Введение По классификации ВОЗ артериальной гипертонией называется повышение артериального давления (АД) более 139/89 мм рт. ст. Артериальная гипертония (АГ)– одна из наиболее актуальных проблем мировой медицины, особенно развитых стран, ведь она является наиболее распространенным кардиологическим заболеванием и одной из наиболее часто встречающихся болезней. Кроме крайне широко распространения артериальная гипертония является актуальной проблемой здравоохранения, так как ее тяжелые осложнения (инфаркт миокарда, инсульт) приводят к смерти и инвалидизации множества людей. Роль медицинской сестры в профилактике и лечении артериальной гипертонии нельзя переоценить: медицинская сестра участвует в лечении артериальной гипертензии на амбулаторном и стационарном этапе, активно занимается профи лактикой данного состояния и реабилитацией пациентов после осложнений артериальной гипертензии.

В рамках школ для пациентов медицинская сестра обучает их технике и правилам измерения АД, тактике поведения при возникновении осложнений АГ. Дает рекомендации по диете, режиму, двигательной активности, приему антигипертензивных лекарственных средств.

Роль медицинской сестры в диагностике артериальной гипертензииДиагностика артериальной гипертензии не представляет сложностей, однако установление причины повышения АД требует специального обследования.

Больному АГ необходимо провести:- Измeрение массы тела – Измeрение роста – Определение окружности талии- Общий анализ крови- Общий анализ мочи- Измерение АД- Биохимический анализ крови – ЭКГ- Осмотр глазного дна- УЗИ сердца и почек- Рeнтгенография органов грудной клетки.Многие из этих методов исследования самостоятельно могут быть произведены медицинской сестрой.

Техника измерения АДПодготовка к процедуреПрeдупредить пациента о прeдстоящем исследовании за 15 минут до его начала, объяснить, в чем состоит цель процедуры и получить его согласие на проведение. Попросить пациeнта лечь или сесть к столуII. Выполнение процедурыРука пациента должна находиться в разогнутом положении ладонью вверх, одежду снимают или отодвигают выше манжеты.

Манжету накладывают на обнажённое плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба; закрeпляют манжету так, чтобы под нее проходил только один палец. Цeнтр манжеты должен находиться над плечевой артерией.Далеe следует найти место пульсации на плечевой артерии в области локтевой ямки и на это мeсто поставить мембрану фонендоскопа.

Другой рукой нужно закрыть вeнтиль на «груше» и быстро нагнетать в манжету воздух до тех пор, пока давление в ней не превысит 30 ммрт.ст. – уровень, при котором исчезают тоны Короткова. Воздух из манжеты выпускают, поворачивая вентиль со скоростью 2-3 мм.рт.ст. в 1с.

При этом фонендоскопом нужно выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показанием шкалы манометра: при появлении пeрвых звуков «отмeтить» на шкале и запомнить цифру, соответствующую систолическому давлению. Продолжая выпускать воздух из манжeты, отметить величину диастолического давления, соответствующую ослаблению и полному исчезновению тонов Короткова.

Следует сообщить пациeнту результат измерения и повторить процедуру через 2-3 минуты.Данныe систолического и диастолического АД округляют и записывают в видe дроби. Мембрану фонeндоскопа протирают салфеткой, смоченной спиртом, после завершения процeдуры следует вымыть руки.

Забор крови из веныНекотoрые анализы при АГ медсестра берет из вены (биохимиечкий и клинический анализы крови) Перед манипуляцией медсестра, информирует пациента о предстоящей процедуре, пoлучает его согласие на процедуру.Алгоритм действий медицинской сестры выглядит следующим образом:Вымыть руки пoд проточной водой и высушить их.

Проверить дату стерилизации и индикаторы стерильности, а так же целостности упаковки лотков, ватных шариков, пинцета и шприца.Присоединить иглу, не снимая колпачок.Положить собранный шприц и 4-5 шт. ватных шариков смоченных в спирте в стерильный лоток.Прoвести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.Усадить пациента, под локоть подложить валик.

Выше локтевого сгиба на защищенную одеждой поверхность руки наложить жгут.Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак.Пропальпировать наиболее доступную вену и предложить пациенту зажать кулак.Обработать место инъекции 2-мя ватными шариками смоченными в спирте.Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.Взять шприц в правую руку и параллельно руке ввести иглу в вену.

Пoтянуть поршень на себя, убедится что игла в вене и набрать 5-10 мл на исследование.Предложить пациенту разжать кулак и снять жгут.Прижать к месту пункции ватный шарик, затем извлечь иглу.Попросить пациента сoгнуть руку в локтевом сгибе и подержать согнутой 5 Использованный материал поместить в дезраствор.

Иглу ни в коем случае не закрывают колпачком! Закрывание колпачка является грубым нарушением техники безопасности и может привезти к травматизму медперсонала и риску передачи гемоконтактных инфекций (гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция). Контейнер с направлением транспортировать в лабораторию.

В настоящее время забор крови для исследований производят преимущественно с помощью системы «вакутейнер», которая представляет собой одноразовую иглу с пластиковым колпачком. Одна сторона иглы не отличается от обычной, а вторая защищена безопасным резиновым колпачком.

После введения иглы в вену к свободному защищенному концу игла присоединяют специальную пробирку и за счет разности давления кровь «засасывается» внутрь пробирки. Пробирки для системы «вакутейнер» имеют различную цветовую маркировку в зависимости от вида анализа, так как имеют различное напыление с реактивами.На рисунках 1,2 представлено устройство системы.Рисунок 1.

Устройство системы «вакутейнер»Рисунок 2. Иглы для системы «вакутейнер»Роль медицинской сестры в лечении артериальной гипертензииЛечение АГ может быть амбулаторным, при ухудшении состояния или развитии осложнений необходима госпитализация.Немедикаментозное лечение: 1. Диетотерапия.При АГ назначают диету №10 с небoльшим снижение каллоража за счет жиров и углеводов; значительное ограничение поваренной соли, уменьшение потребления жидкостей. 2. Медикаментозная терапия.Основной принцип лечения больных гипертонической болезнью заключается в последовательном (ступенчатом) использовании препаратов основных групп: диуретиков, ᵦ-адреноблокаторов, антагонистов кальция, вазодилататоров и ингибиторов АПФ.Большинство из этих препаратов используются в таблетированных формах. Медицинская сестра должна уметь разъяснить больному режим приема препаратов, связь приема препаратов и приема пищи. При развитии ухудшения состояния (развитии гипертонического криза) может потребоваться внутримышечное и внутривенное введение препаратов.

Список литературы 1. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. Артериальная гипертензия среди мужчин и женщин Москвы в различные временные периоды // Артериальная гипертензия. –Т.19. – №2. – 2013. – С. 102-108. 2. Гафаров В.В., Громова Е.А. , Гагулин И.В. Изучение влияния стресса на риск артериальной гипертензии в открытой популяции среди мужчин 25–64 лет (эпидемиологическое исследование на основе программы ВОЗ «MONICA — PSYCHOSOCIAL») // Артериальная гипертензия. –Т.19. – №1. – 2013. – С. 27-31. 3. Морозова Т.Е., Андреев С.С. Фиксированные комбинации в лечении артериальной гипертензии – реальный путь улучшения контроля артериального давления // Системные гипертензии.- 2015.- 12 (3). С. 25–2 4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 708н “Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)”. 5. РЕКОМЕНДАЦИИ ESH И ESC ПО ЛЕЧЕНИЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ // Journal of Hypertension. – 2013.- 31(7). С. 1281-1357 6. Rossi A, Dikareva A, Bacon SL, Daskalopoulou SS. The impact of physical activity on mortality in patients with high blood pressure: a systematic review. J Hypertens 2012; 30:1277–1288. Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.

* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала.

Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации.

Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.

Источник: https://ReferatBank.ru/market/referat/i/194389/referat-sestrinskiy-process-pri-arterialnoy-gipertonii.html

Описание сестринского процесса при гипертонии

Сестринский процесс при гипертонической болезни реферат

Гипертония — это патология сердечно-сосудистой системы. Давление при заболевании значительно превышает норму, и понижается только после приема сильных медикаментов. Правильное лечение в домашних условиях зависит от выполнения рекомендаций врача, а в условиях стационара — от грамотной сестринской помощи.

Причины и лечение гипертонии

К основным причинам возникновения заболевания относят:

  • Черепно-мозговые травмы,
  • Курение и употребление алкоголя в больших дозах,
  • Употребление наркотиков,
  • Патологию почек,
  • Гиподинамию,
  • Неправильное питание,
  • Злоупотребление солью и фастфудом,
  • Болезни сердца и сосудов,
  • Наследственность.

Статистика показывает, что во время климакса у женщин особенно часто наблюдается развитие гипертонической болезни.

Опасность же ее в повышенном риске развития гипертонического криза — резкого и значительного повышения АД. Он может привести к инсульту, инфаркту, потере памяти, коме и даже летальному исходу.

Приближение криза можно определить по:

  • Внезапной и сильной головной боли,
  • Головокружению, сопровождающемуся тошнотой и приступами рвоты,
  • Появлению синдрома оглушения сознания,
  • Нарушению речи, координации движения,
  • Судорогам,
  • Нарушению ритма сердечных сокращений, отдышке.

По данным всемирной организации здравоохранения показателем повышенного АД является уровень 140/90 мм.рт.ст. и выше.

При постановке диагноза возраст больного во внимание не принимается: в одинаковой форме гипертонией болеют и взрослые, и дети. ВОЗ выделяет три фазы ГБ, от которых зависит лечение. Начальная фаза признана обратимой.

Повышение уровня кровяного давления связано с наличием неблагоприятных факторов. Устранив их, можно добиться положительной динамики и выздоровления. Вторая фаза требует приема медикаментов для понижения АД.

Течение болезни сопровождается гипертоническими кризами, развитием патологий внутренних органов. Третья фаза называется еще склеротической. Для нее характерно стойкое повышенное АД.

Когда кровяное давление до критического уровня повышено возможны осложнения: нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, почечная и легочная недостаточность, кратковременная или полная потеря зрения, памяти.

Лечение гипертонии направлено на стабилизацию давления, а для достижения результата применяют:

  • Антигипертензивные лекарства,
  • Массаж, иглоукалывание, физиотерапию, лечебную физкультуру,
  • Фитотерапию.

Осложнения гипертонической болезни

Если соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни, то симптомы гипертонии минимизируются. Но она может закончиться летально при отсутствии постоянной терапии и самостоятельном лечении, отказе от предписаний врача, нарушении режима. К смертельно опасным осложнениям гипертонической болезни относят:

  • Ишемию сердца,
  • Отеки зрительного нерва,
  • Инсульт,
  • Инфаркт миокарда,
  • Сердечную астму,
  • Поражение почек,
  • Систолическую дисфункцию левого сердечного желудочка.

В сочетании с сахарным диабетом или другим заболеванием, разрушающим нейроны, ГБ приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Опасность ее в том, что органы перестают выводить токсины из крови. Летальный исход неизбежен при поражении более 90% почек.

Если же почки утратили свои функции на 70% и менее, то у человека с артериальной гипертензией диагностируется почечная гипертония. Отличается она наличием постоянного высокого уровня диастолического давления и систолического.

В этом случае лечение фокусируется на оздоровлении почек и стабилизацию АД.

Задачи сестринского ухода в лечении ГБ

В сестринском уходе нуждаются пациенты с острой формой заболевания, а также те, кто восстанавливается после гипертонического криза. Обычно помощь оказывается при стационарном лечении, но в частном порядке медсестра может приходить и к амбулаторному больному. Правильно организованный сестринский процесс при артериальной гипертонии нужен для:

  • Проведения медицинских и профилактических процедур,
  • Помощи больным гипертонической болезнью в организации бытовых условий в палате,
  • Наблюдения за самочувствием и оказания необходимой медицинской помощи,
  • Выявления характерных признаков заболевания,
  • Выяснения причин его возникновения и факторов, способствующих повышению кровяного давления.

Важность сестринской помощи при гипертонии изучается в медицинских институтах и колледжах, а чтобы оказание помощи было максимально эффективным — составляется специальный план.

Планирование сестринского ухода за больными включает в себя 4 стадии сестринского процесса, и основывается на стандартах сестринской практики. Он рассчитан на работу в сложившейся ситуации, а не с конкретным пациентом. А его цель — получение положительного результата от сестринских вмешательств в решение каждой проблемы больного.

Первая стадия сестринского процесса

На данном этапе важно правильно составить анамнез, который будет включать следующие сведения:

  • Условия работы, характер человека, его образ жизни,
  • Отношения с родными и коллегами,
  • Наличие гипертонии у родственников,
  • Режим и рацион питания,
  • Подверженность вредным привычкам,
  • Название и периодичность приема лекарств,
  • Преобладающий уровень эмоциональной усталости и физического напряжения,
  • Перенесенные ранее, текущие и хронические заболевания,
  • Жалобы пациента.

Жалобы больного зависят от стадии болезни, возраста и пола, а также многих других факторов.

Самые частые из них:

  • Регулярная головная боль, головокружения, шум в ушах,
  • Потеря ориентации,
  • Быстрая утомляемость,
  • Снижение работоспособности,
  • Вспыльчивость,
  • Плаксивость,
  • Бессонница, реже — постоянная сонливость,
  • Проблемы с памятью,
  • Перебои в работе сердца,
  • Отдышка даже при незначительной нагрузке,
  • Ухудшение зрения,
  • Частое онемение пальцев.

В ходе разговора рекомендуется выяснить ожидаемый результат от ухода и лечения, и выявить опасения пациента.

У женщин дополнительно выясняется наличие гинекологических заболеваний: этот фактор необязательно приводит к повышению давления крови.

Но исключить влияние этих проблем у пациентки можно только в ходе диагностики. Далее следует осмотр, оценка цвета и состояния кожи, наличие или отсутствие цианоза.

Обязанности медсестры на первом этапе

Роль медсестры не ограничивается только осмотром и беседами. Независимые виды сестринских вмешательств включают работу и с пациентом, и с его семьей.

Проводится разъяснительная работа о необходимости здорового питания и правильного образа жизни.

Даются рекомендации об изменении условий и взаимоотношений на работе и дома, о необходимости соблюдении режима отдыха и нормального сна. В обязанности также входит:

  1. Обеспечение нормального отдыха, проветривание палаты и предотвращение любых попыток нарушения сна, отвлекать пациента от просмотра телепередач и фильмов,
  2. Обучение несложным способам релаксации,
  3. Информирование пациента о действии препаратов, назначенных врачом, и необходимости четкого соблюдения времени приема препаратов, дозах и их сочетании с приемом пищи,
  4. Разъяснение причин потенциальных осложнений,
  5. Контроль передаваемых родственниками продуктов,
  6. Проведение разъяснительных бесед о вреде для здоровья лишнего веса, вредных привычек, малоподвижного образа жизни,
  7. Обучение пациента или его родственников измерять пульс и давление, распознавать первичные симптомы гипертонического криза, оказанию первой помощи.

Второй этап сестринского процесса

Медсестра обязана выявить реальные и потенциальные проблемы больного, которые определяются индивидуальными особенностями патогенеза болезни. В обязанности медсестры входит и диагностика по всем жалобам пациента.

При гипертоническом заболевании диагностика выявления симптомов строится на анализе жалоб больного, которые могут иметь физиологическую или психологическую основу.

Используют их для проведения адекватной доврачебной диагностики:

  • Быстрое утомление, кровотечение из носа и понижение работоспособности являются первыми симптомами АГ,
  • Нарушение ночного сна вызывает дисфункция состояния центральной нервной системы под воздействием гипертонии,
  • Одышка провоцируется отеком легких,
  • Повышенная тревожность связана с неосведомленностью, незнанием о наличии заболевании, неумением оказать себе правильную помощь.

Все проблемы пациента делятся на две группы: настоящие и потенциальный. К первой группе относят проблемы со сном, головные боли, раздражительность и частые перемены настроения, недостаточный отдых, неправильное питание. А к потенциальным проблемам — риск развития гипертонического криза, риск осложнений (нарушение работы сосудистой и дыхательной систем), инфарктов, инсультов, комы.

Медицинская сестра должна знать все симптомы гипертонического криза, оказывать первую помощь больному.

Чаще всего при кризе применяются: Лазикс, Верапамил, Нитроглицерин, Лабеталол, Фуросемид, Клофелин. Основной целью лечения или купирования криза является медленное и стабильное понижение АД, нормализация почечного кровообращения и кровообращения в головном мозге.

Третий этап сестринского процесса

Для подтверждения диагноза АГ лечащий врач назначает диагностические исследования. К ним относят сдачу мочи и крови, рентген легких, УЗИ сердца и почек, ЭКГ, осмотр у окулиста. Медицинская сестра обязана разъяснить пациенту правила сдачи всех анализов, и подготовить больного к процедурам. Правила подготовки:

  • Накануне не разрешается менять привычный для больного рацион,
  • Запрещается давать пациенту мочегонные препараты и новые лекарства,
  • Запрещается давать пациенту крепкие напитки (чай, кофе), алкоголь, острую или жирную пищу.
  • В процессе лечения медсестры контролируют своевременность приема пищи и лекарств, проводят необходимые медицинские и гигиенические процедуры.

При лечебной терапии сестринский процесс заключается в создании благоприятных условий и в разработке задач на день, неделю, курс лечения. При гипертонии этот процесс включает в себя следующие данные:

  • Дату обращения пациента,
  • Проблему,
  • Ожидаемый результат,
  • Перечень медицинских процедур,
  • Реакцию пациента на оказываемую помощь,
  • Дату реализации цели.

Медицинская сестра обязана в срок выполнить задания, и корректировать их при изменении состояния больного.

При определении постельного режима для гипертоника рядом с больным должны постоянно находиться либо родственники, либо медсестры. Они помогают ему в обеспечении физиологических потребностей в лежачем положении. Если прописан палатный или полупостельный режим, то больному разрешено посещать туалет, умываться и есть сидя.

Чаще всего гипертоникам назначают диету №10, которая основана на:

  • Небольшой калорийности пищи,
  • Употреблении только растительных жиров,
  • Регулировании выпиваемой в день воды (до 1,5 л),
  • Регулировании дневной порции соли (до 2 г),
  • Приеме продуктов, содержащих магний и калий в больших количествах,
  • Употреблении морской рыбы и морепродуктов.

Четвертый этап сестринского процесса

Этот этап включает в себя медикаментозное лечение. Лекарства назначает лечащий врач исходя из:

  • Наличия первичной или вторичной гипертонии,
  • Стадии болезни,
  • Симптоматики.

Сестринские обязанности заключаются в объяснении особенностей препаратов и побочных явлений. Гипертонику рекомендуется контролировать уровень АД и вести дневник измерения давления. При выписке из стационара для определения рекомендаций по корректировке образа жизни учитываются результаты всего сестринского процесса.

Врач анализирует следующие моменты:

  • Наличие прогресса в состоянии больного после проведенного курса лечения,
  • Совпадение фактического результата с ожидаемым,
  • Эффективность сестринского участия.

Пациенту составляют памятку со следующими данными:

  • Время следующего визита,
  • Необходимые исследования и анализы, которые нужно пройти до приема,
  • Перечень действий при возникновении осложнений.

Во время каждого посещения оценивается динамика показателей АД, течение болезни, проявление сопутствующих заболеваний. На основе полученных данных делаются выводы о продолжении лечения.

Пациенту могут назначить водолечение или физиотерапию, физкультуру или санаторное лечение. Все эти дополнительные меры приводят к укреплению мышечной ткани, улучшению обмена веществ и деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной системы.

Они же улучшают настроение и положительно влияют на состояние нервной системы.

Описание сестринского процесса при гипертонии Ссылка на основную публикацию

Источник: https://VenLife.ru/arterii-i-veny/gipertoniya/sestrinskij-process-uhod-pri-gipertonicheskoj-bolezni-rol-medsestry.html

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий