Сестринский уход при гипертонической болезни реферат

Курсовая работа по исследованию роли медицинской сестры в уходе за пациентами с Артериальной гипертензией

Сестринский уход при гипертонической болезни реферат

Введение

Артериальная гипертония (АГ) – одно из самых распространенных заболеваний. Она является одним из основных факторов риска
развития инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, сердечной недостаточности и смертности 3.

Для Российской Федерации проблема повышенного артериальногодавления (АД) особенно актуальна, поскольку, по различным оценкам,до 30—40% взрослого населения РФ имеют уровень АД, превышающий140/90 мм рт. ст.

С возрастом распространенность АГ увеличивается

и достигает 50—65% у лиц старше 65 лет. У мужчин АГ чаще регистрируется в возрасте до 50 лет, у женщин — после 50 лет.

У многих пациентов АГ длительное время может протекать практически бессимптомно, не изменяя самочувствия. Поэтому, гипертонию не случайно называют «тихим убийцей», так

как заболевание часто протекает почти бессимптомно. Установлено, что 50% людей, имеющих повышенное артериальное давление, не знают о своем заболевании. Симптомы гипертонии часто сопровождаются головной болью, на которую не обращают внимания или совпадают с признаками обычного переутомления. Гипертония опасна серьезными, опасными для жизни осложнениями (мозговой инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность), приводит к снижению памяти, ухудшению зрения и может сказаться на функции почек, вплоть до почечной недостаточности 7.

Все чаще артериальная гипертония поражает людей молодого возраста. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, оптимальным является давление в пределах 120/80 мм рт.ст. Регулярное повышение артериального давления до 140/90 мм рт.ст. и выше является тревожным симптомом, с которым необходимо обратиться к врачу.

Причины артериальной гипертонии остаются неизвестными в 90% случаев. Тем не менее, известны определенные факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии:

– возраст (с возрастом стенки крупных артерий становятся более ригидными, а из-за этого повышается сопротивление сосудов кровотоку, следовательно, повышается давление);

– наследственная предрасположенность;

– пол (чаще артериальной гипертонией страдают мужчины);

– курение;

– чрезмерное употребление алкоголя, соли,

– ожирение, недостаточная физическая активность;

– чрезмерная подверженность стрессам;

– заболевания почек;

– повышенный уровень адреналина в крови;

– врожденные пороки сердца;

– регулярный прием некоторых лекарственных средств
(например, по некоторым данным регулярный прием пероральных контрацептивов);

– поздние токсикозы беременных (осложнение течения
беременности) [3].

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний опирается на коррекцию факторов риска (уровень липидов, артериального давления и глюкозы крови).

Для поиска действенных мероприятий для усиления борьбы с гипертонической болезнью, необходимо настойчиво объяснять пациентам строгого контроля за АД и соблюдения профилактических и лечебных рекомендаций для снижения риска серьезных последствий повышения АД.

Цель исследования – определить роль медицинской сестры в решении проблем пациента при артериальной гипертензии.

Задачи исследования:

  1. Изучить научную медицинскую литературу, посвящённую симптоматике, клиническому течению, формам и диагностике артериальной гипертензии;

  2. Изучить роль медицинской сестры в решении проблем пациентов с артериальной гипертонией;

  3. Разработать буклет о профилактических мероприятиях направленных на предупреждение артериальной гипертонии.

Объект исследования – артериальная гипертензия.

Предмет исследования – деятельность медицинской сестры, направленная на решение проблем пациента с артериальной гипертензией.

Глава 1. Теоретические аспекты артериальной гипертензии

Артериальная гипертония– синдром повышения систолического артериального давления (САД) ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления (ДАД) ≥ 90 мм рт. ст3.

Патогенез гипертонической болезни полностью не выяснен. Гемодинамической основой повышения артериального давления является повышение тонуса артериол, обусловленное гиперактивацией симпатической нервной системы.

В регуляции сосудистого тонуса в настоящее время придают большое значение медиаторам нервного возбуждения, как в
центральной нервной системе, так и во всех звеньях передачи нервных импульсов к периферии, т. е. к сосудам.

Основное значение имеют катехоламины (прежде всего норадреналин) и серотонин.

Накопление их в центральной нервной системе является важным фактором, поддерживающим состояние повышенного возбуждения высших регуляторных сосудистых центров, что сопровождается повышением тонуса симпатического отдела нервной системы. Импульсы из симпатических центров передаются сложными механизмами. Указывается, по крайней мере, три пути:

1) по симпатическим нервным волокнам;

2) путем передачи возбуждения по преганглионарным нервным волокнам к надпочечникам с последующим выделением катехоламинов;

3) путем возбуждения гипофиза и гипоталамуса с последующим выделением в кровь вазопрессина.

В последующем помимо нейрогенного механизма могут дополнительно (последовательно) включаться и другие механизмы, повышающие артериальное давление, в частности гуморальные. Таким образом, в механизме повышения артериального давления при гипертонической болезни можно выделить две группы факторов:

  • нейрогенные, оказывающие влияние через КР62 симпатическую нервную систему непосредственное влияние на тонус артериол, и
  • гуморальные, связанные с усиленным выделением катехоламинов и некоторых других биологически активных веществ (ренин, гормоны коры надпочечников и др.), также вызывающих прессорное действие (А. Л. Мясников).

При рассмотрении патогенеза гипертонической болезни необходимо также учитывать нарушение (ослабление) механизмов, которые оказывают депрессорное действие (депрессорные барорецепторы, гуморальная депрессорная система почек, ангиотензиназы и др.). Нарушение соотношения активности прессорных и депрессорных систем приводит к развитию АГ.

Артериальная гипертония (АГ) является ведущим фактором риска развития сердечнососудистых (инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность), цереброваскулярных (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака) и почечных заболеваний (хроническая болезнь почек).

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, представленные в официальной статистике, как болезни системы кровообращения (БСК) являются ведущими причинами смертности населения в Российской Федерации, на их долю, от общего числа умерших от всех причин, приходится более 55% смертей.

В современном обществе наблюдается значительная распространенность АГ, составляя 30-45% среди взрослого населения, по данным зарубежных исследований, и около 40%, по данным российских исследований. В российской популяции распространенность АГ среди мужчин несколько выше, в некоторых регионах она достигает 47%, тогда как среди женщин распространенность АГ – около 40% [1].

Классификация уровней АД у лиц старше 18 лет представлена в таблице 1. Если значения САД и ДАД попадают в разные категории, то степень АГ оценивается по более высокой категории 7.

    1. Диагностика артериальной гипертонии

Сбор анамнеза включает сбор сведений о наличии ФР, субклинических
симптомов ПОМ, наличии в анамнезе ССЗ, ЦВБ, ХБП и вторичных форм АГ, а также предшествующем опыте лечения АГ.

  1. Физикальное обследование:

  • Проведение антропометрии;
  • Аускультация сердца, сонных, почечных и бедренных артерий (наличие шума предполагает необходимость;
  • Эхокардиография (ЭхоКГ);
  • Дуплексного сканирования брахиоцефальных/почечных/подвздошно-бедренных артерий).

Лабораторное обследование

Всем пациентам с АГ на первом этапе рекомендуются рутинные лабораторные
методы исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • исследование глюкозы в плазме крови (натощак);
  • исследование общего холестерина (ОХС), холестериналипопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП), холестерина липопротеидов низкойплотности (ХС ЛПНП), триглицеридов (ТГ);
  • исследование калия, натрия всыворотке крови;
  • Всем больным АГ рекомендуется определять клиренс креатинина крови (мл/мин),
  • скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в мл/мин/1,73м2 (снижение клиренса креатинина < 60 мл/мин или СКФ < 60 мл/мин/1,73м2свидетельствует о нарушении функции почек.);
  • Всем пациентам с АГ рекомендуется определять концентрацию мочевой кислоты в крови, так как гиперурикемия часто наблюдается при АГ в том числе у больных с МС, СД и является самостоятельным ФР поражения почек.
  • Всем пациентам с АГ рекомендуется определять наличие белка в моче в утренней или суточной порции;
  • Проведение микроскопии мочевого осадка рекомендуется для выявления эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток, цилиндров, кристаллических и аморфных солей. исследование аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ);

Инструментальная диагностика

  • Рекомендуется проведение электрокардиографии (ЭКГ) всем больным АГ для выявления гиперторофии левого желудочка;
  • ЭКГ-тест с нагрузкой (физическая, фармакологическая, чреспищеводная электростимуляция) рекомендуется выполнять пациентам с нарушением ритма и проводимости сердца (в анамнезе, по данным физикального осмотра, холтеровского мониторирования ЭКГ или в случае подозрения на провоцируемые физической нагрузкой аритмии);
  • При подозрении на наличие ишемии миокарда рекомендуется проведение ЭКГтеста с нагрузкой (физическая, фармакологическая, чреспищеводная электростимуляция);
  • Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий рекомендуется для выявления утолщения стенки сосудов (ТИМ ≥ 0,9 мм) или наличия атеросклеротической КР62 бляшки, особенно у мужчин старше 40 лет, женщин старше 50 лет и у пациентов свысоким общим сердечно-сосудистым риском;
  • УЗИ почек рекомендуется проводить для оценки их размеров, структуры и врожденных аномалий;
  • Исследование глазного дна (геморрагии, экссудаты, отек соска зрительного нерва) рекомендуется проводить больным с рефрактерной АГ, а также пациентам с тяжелым течением АГ и высоким суммарным СС риском;
  • Проведение рентгенографии органов грудной клетки рекомендуется проводить для выявления дилатации левого желудочка и признаков застоя в малом круге кровообращения.
  • Внеофисное измерение АД: СКАД и/или СМАД рекомендуется для подтверждения диагноза АГ, установления типа АГ, выявления эпизодов гипотонии и максимальноточного прогнозирования сердечно-сосудистого риска.

Метод суточного мониторирования артериального давленияимеет ряд определенных преимуществ:

  • предоставляет информацию об уровне АД в течение «повседневной» активности (в реальной жизни пациента);
  • предоставляет информацию об уровне АД в течение ночи;
  • позволяет уточнить прогноз ССО;
  • более тесно связан с поражением органов-мишеней, чем клиническое АД;
  • более точно оценивает антигипертензивный эффект терапии.

Только метод СМАД позволяет определить суточный ритм АД, ночную гипотензию или гипертензию, динамику АД в ранние утренние часы, равномерность и достаточность антигипертензивного эффекта препаратов.

    1. Лечение артериальной гипертонии

Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития осложнений АГ: фатальных и нефатальных ССЗ, ЦВБ и ХБП.

Для достижения этой цели необходимо снижение АД до целевых уровней, коррекция всех модифицируемых ФР (курение, дислипидемии, гипергликемия, ожирение и др.), предупреждение/замедление темпа прогрессирования и/или уменьшение выраженности (регресс) ПОМ, а также лечение имеющихся сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и почечных заболеваний.

Важнейшим аспектом оказания медицинской помощи пациенту с АГ является решение вопроса о целесообразности назначения АГТ. Показания к назначению АГТ определяются индивидуально на основании величины общего (суммарного) ССР.

Незамедлительное назначение антигипертензивной терапии рекомендуется больным АГ 2 и 3 степени с любым уровнем сердечно-сосудистого риска.

Медикаментозная АГТ также рекомендуется при наличии высокого и очень высокого общего сердечно-сосудистого риска.

Мероприятия по изменению образа жизни рекомендуются всем пациентам с АГ. Немедикаментозные методы лечения АГ способствуют снижению АД, уменьшают
потребность в АГП и повышают их эффективность, позволяют осуществлять коррекцию ФР, проводить первичную профилактику АГ у больных с высоким нормальным АД и имеющих ФР.

Пациентам рекомендуется снижение потребления поваренной соли. Существуют убедительные доказательства связи между потреблениемсоли и уровнем АД. Избыточное потребление соли может играть роль в развитии рефрактерной АГ.

Стандартное потребление соли во многих странах составляет от 9 до 12 г/сутки (80% потребляемой соли приходится на так называемую «скрытую соль»),уменьшение ее потребления до 5 г/сутки у больных АГ ведет к снижению САД на 4-5 мм рт. ст.

Влияние ограничения натрия более выражено у больных пожилого и старческого

возраста, у пациентов с СД, МС и ХБП. Ограничение соли может привести к уменьшению числа принимаемых АГП и их доз.

Пациентам рекомендуется снижение потребления алкогольных напитков. Существует тесная связь между значительным употреблением алкоголя и АГ. Лицам с АГ, злоупотребляющим алкоголем, следует ограничить его прием

Источник: https://infourok.ru/kursovaya-rabota-po-issledovaniyu-roli-medicinskoy-sestri-v-uhode-za-pacientami-s-arterialnoy-gipertenziey-3411400.html

Описание сестринского процесса при гипертонии

Сестринский уход при гипертонической болезни реферат

Гипертония — это патология сердечно-сосудистой системы. Давление при заболевании значительно превышает норму, и понижается только после приема сильных медикаментов. Правильное лечение в домашних условиях зависит от выполнения рекомендаций врача, а в условиях стационара — от грамотной сестринской помощи.

Причины и лечение гипертонии

К основным причинам возникновения заболевания относят:

  • Черепно-мозговые травмы,
  • Курение и употребление алкоголя в больших дозах,
  • Употребление наркотиков,
  • Патологию почек,
  • Гиподинамию,
  • Неправильное питание,
  • Злоупотребление солью и фастфудом,
  • Болезни сердца и сосудов,
  • Наследственность.

Статистика показывает, что во время климакса у женщин особенно часто наблюдается развитие гипертонической болезни.

Опасность же ее в повышенном риске развития гипертонического криза — резкого и значительного повышения АД. Он может привести к инсульту, инфаркту, потере памяти, коме и даже летальному исходу.

Приближение криза можно определить по:

  • Внезапной и сильной головной боли,
  • Головокружению, сопровождающемуся тошнотой и приступами рвоты,
  • Появлению синдрома оглушения сознания,
  • Нарушению речи, координации движения,
  • Судорогам,
  • Нарушению ритма сердечных сокращений, отдышке.

По данным всемирной организации здравоохранения показателем повышенного АД является уровень 140/90 мм.рт.ст. и выше.

При постановке диагноза возраст больного во внимание не принимается: в одинаковой форме гипертонией болеют и взрослые, и дети. ВОЗ выделяет три фазы ГБ, от которых зависит лечение. Начальная фаза признана обратимой.

Повышение уровня кровяного давления связано с наличием неблагоприятных факторов. Устранив их, можно добиться положительной динамики и выздоровления. Вторая фаза требует приема медикаментов для понижения АД.

Течение болезни сопровождается гипертоническими кризами, развитием патологий внутренних органов. Третья фаза называется еще склеротической. Для нее характерно стойкое повышенное АД.

Когда кровяное давление до критического уровня повышено возможны осложнения: нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, почечная и легочная недостаточность, кратковременная или полная потеря зрения, памяти.

Лечение гипертонии направлено на стабилизацию давления, а для достижения результата применяют:

  • Антигипертензивные лекарства,
  • Массаж, иглоукалывание, физиотерапию, лечебную физкультуру,
  • Фитотерапию.

Осложнения гипертонической болезни

Если соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни, то симптомы гипертонии минимизируются. Но она может закончиться летально при отсутствии постоянной терапии и самостоятельном лечении, отказе от предписаний врача, нарушении режима. К смертельно опасным осложнениям гипертонической болезни относят:

  • Ишемию сердца,
  • Отеки зрительного нерва,
  • Инсульт,
  • Инфаркт миокарда,
  • Сердечную астму,
  • Поражение почек,
  • Систолическую дисфункцию левого сердечного желудочка.

В сочетании с сахарным диабетом или другим заболеванием, разрушающим нейроны, ГБ приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Опасность ее в том, что органы перестают выводить токсины из крови. Летальный исход неизбежен при поражении более 90% почек.

Если же почки утратили свои функции на 70% и менее, то у человека с артериальной гипертензией диагностируется почечная гипертония. Отличается она наличием постоянного высокого уровня диастолического давления и систолического.

В этом случае лечение фокусируется на оздоровлении почек и стабилизацию АД.

Задачи сестринского ухода в лечении ГБ

В сестринском уходе нуждаются пациенты с острой формой заболевания, а также те, кто восстанавливается после гипертонического криза. Обычно помощь оказывается при стационарном лечении, но в частном порядке медсестра может приходить и к амбулаторному больному. Правильно организованный сестринский процесс при артериальной гипертонии нужен для:

  • Проведения медицинских и профилактических процедур,
  • Помощи больным гипертонической болезнью в организации бытовых условий в палате,
  • Наблюдения за самочувствием и оказания необходимой медицинской помощи,
  • Выявления характерных признаков заболевания,
  • Выяснения причин его возникновения и факторов, способствующих повышению кровяного давления.

Важность сестринской помощи при гипертонии изучается в медицинских институтах и колледжах, а чтобы оказание помощи было максимально эффективным — составляется специальный план.

Планирование сестринского ухода за больными включает в себя 4 стадии сестринского процесса, и основывается на стандартах сестринской практики. Он рассчитан на работу в сложившейся ситуации, а не с конкретным пациентом. А его цель — получение положительного результата от сестринских вмешательств в решение каждой проблемы больного.

Первая стадия сестринского процесса

На данном этапе важно правильно составить анамнез, который будет включать следующие сведения:

  • Условия работы, характер человека, его образ жизни,
  • Отношения с родными и коллегами,
  • Наличие гипертонии у родственников,
  • Режим и рацион питания,
  • Подверженность вредным привычкам,
  • Название и периодичность приема лекарств,
  • Преобладающий уровень эмоциональной усталости и физического напряжения,
  • Перенесенные ранее, текущие и хронические заболевания,
  • Жалобы пациента.

Жалобы больного зависят от стадии болезни, возраста и пола, а также многих других факторов.

Самые частые из них:

  • Регулярная головная боль, головокружения, шум в ушах,
  • Потеря ориентации,
  • Быстрая утомляемость,
  • Снижение работоспособности,
  • Вспыльчивость,
  • Плаксивость,
  • Бессонница, реже — постоянная сонливость,
  • Проблемы с памятью,
  • Перебои в работе сердца,
  • Отдышка даже при незначительной нагрузке,
  • Ухудшение зрения,
  • Частое онемение пальцев.

В ходе разговора рекомендуется выяснить ожидаемый результат от ухода и лечения, и выявить опасения пациента.

У женщин дополнительно выясняется наличие гинекологических заболеваний: этот фактор необязательно приводит к повышению давления крови.

Но исключить влияние этих проблем у пациентки можно только в ходе диагностики. Далее следует осмотр, оценка цвета и состояния кожи, наличие или отсутствие цианоза.

Обязанности медсестры на первом этапе

Роль медсестры не ограничивается только осмотром и беседами. Независимые виды сестринских вмешательств включают работу и с пациентом, и с его семьей.

Проводится разъяснительная работа о необходимости здорового питания и правильного образа жизни.

Даются рекомендации об изменении условий и взаимоотношений на работе и дома, о необходимости соблюдении режима отдыха и нормального сна. В обязанности также входит:

  1. Обеспечение нормального отдыха, проветривание палаты и предотвращение любых попыток нарушения сна, отвлекать пациента от просмотра телепередач и фильмов,
  2. Обучение несложным способам релаксации,
  3. Информирование пациента о действии препаратов, назначенных врачом, и необходимости четкого соблюдения времени приема препаратов, дозах и их сочетании с приемом пищи,
  4. Разъяснение причин потенциальных осложнений,
  5. Контроль передаваемых родственниками продуктов,
  6. Проведение разъяснительных бесед о вреде для здоровья лишнего веса, вредных привычек, малоподвижного образа жизни,
  7. Обучение пациента или его родственников измерять пульс и давление, распознавать первичные симптомы гипертонического криза, оказанию первой помощи.

Второй этап сестринского процесса

Медсестра обязана выявить реальные и потенциальные проблемы больного, которые определяются индивидуальными особенностями патогенеза болезни. В обязанности медсестры входит и диагностика по всем жалобам пациента.

При гипертоническом заболевании диагностика выявления симптомов строится на анализе жалоб больного, которые могут иметь физиологическую или психологическую основу.

Используют их для проведения адекватной доврачебной диагностики:

  • Быстрое утомление, кровотечение из носа и понижение работоспособности являются первыми симптомами АГ,
  • Нарушение ночного сна вызывает дисфункция состояния центральной нервной системы под воздействием гипертонии,
  • Одышка провоцируется отеком легких,
  • Повышенная тревожность связана с неосведомленностью, незнанием о наличии заболевании, неумением оказать себе правильную помощь.

Все проблемы пациента делятся на две группы: настоящие и потенциальный. К первой группе относят проблемы со сном, головные боли, раздражительность и частые перемены настроения, недостаточный отдых, неправильное питание. А к потенциальным проблемам — риск развития гипертонического криза, риск осложнений (нарушение работы сосудистой и дыхательной систем), инфарктов, инсультов, комы.

Медицинская сестра должна знать все симптомы гипертонического криза, оказывать первую помощь больному.

Чаще всего при кризе применяются: Лазикс, Верапамил, Нитроглицерин, Лабеталол, Фуросемид, Клофелин. Основной целью лечения или купирования криза является медленное и стабильное понижение АД, нормализация почечного кровообращения и кровообращения в головном мозге.

Третий этап сестринского процесса

Для подтверждения диагноза АГ лечащий врач назначает диагностические исследования. К ним относят сдачу мочи и крови, рентген легких, УЗИ сердца и почек, ЭКГ, осмотр у окулиста. Медицинская сестра обязана разъяснить пациенту правила сдачи всех анализов, и подготовить больного к процедурам. Правила подготовки:

  • Накануне не разрешается менять привычный для больного рацион,
  • Запрещается давать пациенту мочегонные препараты и новые лекарства,
  • Запрещается давать пациенту крепкие напитки (чай, кофе), алкоголь, острую или жирную пищу.
  • В процессе лечения медсестры контролируют своевременность приема пищи и лекарств, проводят необходимые медицинские и гигиенические процедуры.

При лечебной терапии сестринский процесс заключается в создании благоприятных условий и в разработке задач на день, неделю, курс лечения. При гипертонии этот процесс включает в себя следующие данные:

  • Дату обращения пациента,
  • Проблему,
  • Ожидаемый результат,
  • Перечень медицинских процедур,
  • Реакцию пациента на оказываемую помощь,
  • Дату реализации цели.

Медицинская сестра обязана в срок выполнить задания, и корректировать их при изменении состояния больного.

При определении постельного режима для гипертоника рядом с больным должны постоянно находиться либо родственники, либо медсестры. Они помогают ему в обеспечении физиологических потребностей в лежачем положении. Если прописан палатный или полупостельный режим, то больному разрешено посещать туалет, умываться и есть сидя.

Чаще всего гипертоникам назначают диету №10, которая основана на:

  • Небольшой калорийности пищи,
  • Употреблении только растительных жиров,
  • Регулировании выпиваемой в день воды (до 1,5 л),
  • Регулировании дневной порции соли (до 2 г),
  • Приеме продуктов, содержащих магний и калий в больших количествах,
  • Употреблении морской рыбы и морепродуктов.

Четвертый этап сестринского процесса

Этот этап включает в себя медикаментозное лечение. Лекарства назначает лечащий врач исходя из:

  • Наличия первичной или вторичной гипертонии,
  • Стадии болезни,
  • Симптоматики.

Сестринские обязанности заключаются в объяснении особенностей препаратов и побочных явлений. Гипертонику рекомендуется контролировать уровень АД и вести дневник измерения давления. При выписке из стационара для определения рекомендаций по корректировке образа жизни учитываются результаты всего сестринского процесса.

Врач анализирует следующие моменты:

  • Наличие прогресса в состоянии больного после проведенного курса лечения,
  • Совпадение фактического результата с ожидаемым,
  • Эффективность сестринского участия.

Пациенту составляют памятку со следующими данными:

  • Время следующего визита,
  • Необходимые исследования и анализы, которые нужно пройти до приема,
  • Перечень действий при возникновении осложнений.

Во время каждого посещения оценивается динамика показателей АД, течение болезни, проявление сопутствующих заболеваний. На основе полученных данных делаются выводы о продолжении лечения.

Пациенту могут назначить водолечение или физиотерапию, физкультуру или санаторное лечение. Все эти дополнительные меры приводят к укреплению мышечной ткани, улучшению обмена веществ и деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной системы.

Они же улучшают настроение и положительно влияют на состояние нервной системы.

Описание сестринского процесса при гипертонии Ссылка на основную публикацию

Источник: https://VenLife.ru/arterii-i-veny/gipertoniya/sestrinskij-process-uhod-pri-gipertonicheskoj-bolezni-rol-medsestry.html

Планирование сестринского ухода при гипертонической болезни

Сестринский уход при гипертонической болезни реферат

Министерство образования

ГОУ «…»

Цикл «…»

Гипертоническая болезнь

Подготовила:

Проверил

… 2007

Введение3

Этиология4

Патогенез4

Клинические формы6

Классификация9

Осложнения10

Лечение11

Планирование сестринского ухода при гипертонической болезни13

Образец записи сведений о пациенте14

Сестринская оценка15

Рекомендации16

Профилактика гипертонической болезни17

Заключение20

Список литературы21

Введение

Гипертония это патологическое состояние, при котором повышенное артериальное давление обусловлено не естественными реакциями организма на те или иные физиологические ситуации, а является следствием разбалансирования систем, регулирующих артериальное давление.

Гипертония как повышение артериального давления представляет собой одно из наиболее широко распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Коварство болезни в том, что она может протекать незаметно для самого больного.

Человека беспокоят головные боли, раздражительность, головокружение, ухудшается память, снижается работоспособность. Отдохнув, он на время перестает ощущать эти симптомы и, принимая их за проявления обычной усталости, годами не обращается к врачу. С течением времени гипертензия прогрессирует.

Постоянными становятся головные боли и головокружения, перепады настроения. Возможны значительные ухудшения памяти и интеллекта, слабость в конечностях.

Гипертоническая болезнь поражает людей в наиболее работоспособном возрасте, отличается длительным и упорным течением, развитием тяжелых осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сердечная и почечная недостаточность), сопровождается снижением трудоспособности вплоть до инвалидности.

Как и любое хроническое заболевание, гипертония поддается коррекции лишь при условии постоянной и грамотной терапии, а также требует от больного осознанного изменения образа жизни.

Только сочетание этих двух факторов позволяет поддерживать оптимальное артериальное давление, а значит, сохранять хорошее самочувствие и работоспособность на долгие годы.

Этиология

Этиология данного заболевания еще не до конца изучена.

Существуют провоцирующие и способствующие факторы гипертонической болезни:

1) стрессы,

2) профессия (в данном случае имеется ввиду связь профессии с постоянным нарушением биологических ритмов)

3)Систематическое употребление алкоголя;

4) Курение, употребеление крепкого кофе;

5)Употребление избытка соли;

6) алиментарное ожирение;

7) наледственность – самый важный фактор.

Наследуются:

а) мембранная патология (мембраны имеют избыточную проницаемость внутрь клетки ионов Са и Na)
б) у этих больных морфологически более развита плотность симпатоэргических клеток в) тенденция к редупликации гладкомышечных клеток.

Патогенез

Г.Ф. Ланг объясняет развитие гипертонической болезни тремя основными положениями:

1) гипертоническая болезнь возникает как невроз высших центров нейрогуморальной регуляции АД;

2) развивающийся невроз – это проявление застойности раздражительных процессов в соответствующих нервных цетнрах гипоталамической области или коры больших полушарий;

3) застойность раздражительных процессов в этих центрах развивается под влиянием отрицательных эмоций и эффектов.

В начальных стадиях заболевания повышение активности симпатоадреналовой системы способствует повышению минутного выброса, что само по себе вызывает гипертензию, способствует увеличению секреции нейрогормонов ренин-гипертензин-альдостеронового звена, в связи с чем отмечается тенденция к повышению сосудистого тонуса.

Наблюдается значительная активация симпатической иннервации почек, приводящая к уменьшению почечного кровотока и умеренному снижению экскреции натрия и воды.В поздних стадиях большее значение приобретают почечно-прессорные мех-мы.

Усиленная секреция ренина ведет к образованию значительных количеств ангиотензина, который стимулирует выработку альдостерона. В патогенезе гипертонической болезни наблюдается параллельно повышение тонуса симпатоадреналовой системы, изменение морфологической структуры сосудов и недостаточность депрессорных механизмов простогландиновой, кининовой, барорецепторной систем.

Можно выделить три звена патогенеза гипертонической болезни:

1) центральное – нарушение соотношения процессов возбуждения и торможения ЦНС; 2)гуморальное – продукция прессорных веществ и уменьшение депрессорных влияний;

3) вазомотрное – тоническре сокращение артерий с наклонностью к спазму и ишемии органов.

Клинические формы

Гипертоническая болезнь протекает хронически, с периодами ухудшения и улучшения. Прогрессирование может быть различным по темпу. Различают медленно и быстро прогрессирующее течение заболевания. При медленном развитии заболевания гипертоническая болезнь проходит 3 стадии (по классификации, принятой ВОЗ).

I стадия гипертонической болезни характеризуется сравнительно небольшими подъемами артериального давления в пределах 160 179/95105 мм рт. ст. Уровень артериального давления неустойчив, во время отдыха больного оно постепенно нормализуется, но повышение артериального давления неизбежно происходит вновь.

Часть больных не испытывают никаких изменений в состоянии здоровья. Скудная и нестойкая симптоматика легко возникает и быстро проходит. Субъективные симптомы I стадии в основном сводятся к функциональным нарушениям со стороны нервной системы: снижается умственная работоспособность, появляются раздражительность, головная боль, нарушается сон.

Иногда субъективные симптомы вообще отсутствуют. Повышение артериального давления обычно выявляется случайно. Оно неустойчиво, может периодически повышаться под влиянием эмоциональных перегрузок. Обычно отсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, электрокардиограмма не изменена; вполне эффективна гемодинамика.

Почечные функции не нарушены, глазное дно практически не изменено.

II стадия гипертонической болезни характеризуется выраженной клинической картиной. Больные со средней по тяжести картиной составляют основную массу амбулаторных и в меньшей мере стационарных пациентов.

Их часто беспокоят головные боли, головокружения, иногда приступы стенокардии, отдышка при физических усилиях, снижение работоспособности, нарушения сна. Артериальное давление у них постоянно повышено: систолическое составляет 180199 мм рт. ст., диастолическое 104114.

При этом в одних случаях гипертензия лабильна, то есть артериальное давление периодически спонтанно снижается, но не до нормы, а в других стабильно держится на высоком уровне и снижается только под влиянием медикаментозного лечения. Для этой стадии заболевания типичны гипертензивные кризы.

Выявляются признаки поражения органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, ослабление I тона на верхушке сердца, акцент II тона на аорте, у части больных на электрокардиограмме отмечаются признаки субэндокардиальной ишемии.

Сердечный выброс у большинства либо нормален, либо слегка снижен; при физической нагрузке он возрастает в меньшей степени, чем у здоровых людей. Показатели сосудистого периферического сопротивления заметно увеличены, отчетливо возрастает скорость распространения пульсовой волны по артериям.

Однако в неосложненных случаях проявления недостаточности миокарда наблюдаются редко. Картина заболевания может резко измениться при ухудшении коронарного кровообращения, возникновении инфаркта миокарда, фибрилляции предсердий.

Со стороны центральной нервной системы при II стадии заболевания отмечаются различные проявления сосудистой недостаточности, преходящие ишемии, чаще без последствий. Более серьезные нарушения мозгового кровообращения бывают результатом атеросклероза. На глазном дне, помимо сужения артериол, наблюдаются сдавление и расширение вен, геморрагии, экссудаты. Почечный кровоток и скорость клубочной фильтрации снижены; хотя в анализе мочи нет отклонений от нормы, но на рентгенограммах выделяются более или менее отчетливые признаки диффузного двустороннего понижения функции почек.

III стадия гипертонической болезни характеризуется устойчивым повышением артеоиального давления. Систолическое артериальное давление достигает 200230 мм рт. ст., диастолическое 115129.

Однако на этой стадии артериальное давление может спонтанно снижаться, в некоторых случаях довольно значительно, достигая меньшего уровня, чем во II стадии. Состояние резкого снижения систолического артериального давления в сочетании с повышенным диастолическим называется «обезглавленной» гипертензией.

Оно обусловливается снижением сократительной функции миокарда. Если к этому присоединяется атеросклероз крупных сосудов, тогда снижается и уровень диастолического артериального давления.

На III стадии гипертонической болезни часто возникают гипертензивные кризы, сопровождающиеся расстройством мозгового кровообращения, парезами и параличами. Но особенно значительным изменениям подвергаются сосуды почек, в

Источник: https://www.studsell.com/view/115319/

Сестринский процесс при артериальной гипертонии

Сестринский уход при гипертонической болезни реферат

Рекомендуемая категория для самостоятельной подготовки:

Реферат*

Код194389
Дата создания08 июля 2017
Страниц 18
Мы сможем обработать ваш заказ 23 марта в 10:00 [мск]

Файлы будут доступны для скачивания только после обработки заказа.

Заключение Таким образом не вызывает сомнений, что медицинская сестра должна играть важную роль во время диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертензии. Грамотная медицинская сестра может стать врачу незаменимым помощником в борьбе с болезнью, грамотно выполняя врачебные назначения, вовремя информируя его об изменении состояния больного и проводя обширную просветительскую работу с населением. В связи с крайне широкой распространенностью медицинская сестра любой специальности сталкивается с артериальной и гипертензией и ее осложнениями, поэтому любая медсестра должна обладать глубокими знаниями по данному вопросу.

Оглавление Введение 3 Сестринский процесс при артериальной гипертонии 4 Классификация артериальной гипертонии 4 Эпидемиология артериальной гипертонии 5 Роль медицинской сестры в профилактике артериальной гипертензии 6 Роль медицинской сестры в диагностике артериальной гипертензии 7 Роль медицинской сестры в лечении артериальной гипертензии 11 Заключение 17 Список литературы 18 Введение По классификации ВОЗ артериальной гипертонией называется повышение артериального давления (АД) более 139/89 мм рт. ст. Артериальная гипертония (АГ)– одна из наиболее актуальных проблем мировой медицины, особенно развитых стран, ведь она является наиболее распространенным кардиологическим заболеванием и одной из наиболее часто встречающихся болезней. Кроме крайне широко распространения артериальная гипертония является актуальной проблемой здравоохранения, так как ее тяжелые осложнения (инфаркт миокарда, инсульт) приводят к смерти и инвалидизации множества людей. Роль медицинской сестры в профилактике и лечении артериальной гипертонии нельзя переоценить: медицинская сестра участвует в лечении артериальной гипертензии на амбулаторном и стационарном этапе, активно занимается профи лактикой данного состояния и реабилитацией пациентов после осложнений артериальной гипертензии.

В рамках школ для пациентов медицинская сестра обучает их технике и правилам измерения АД, тактике поведения при возникновении осложнений АГ. Дает рекомендации по диете, режиму, двигательной активности, приему антигипертензивных лекарственных средств.

Роль медицинской сестры в диагностике артериальной гипертензииДиагностика артериальной гипертензии не представляет сложностей, однако установление причины повышения АД требует специального обследования.

Больному АГ необходимо провести:- Измeрение массы тела – Измeрение роста – Определение окружности талии- Общий анализ крови- Общий анализ мочи- Измерение АД- Биохимический анализ крови – ЭКГ- Осмотр глазного дна- УЗИ сердца и почек- Рeнтгенография органов грудной клетки.Многие из этих методов исследования самостоятельно могут быть произведены медицинской сестрой.

Техника измерения АДПодготовка к процедуреПрeдупредить пациента о прeдстоящем исследовании за 15 минут до его начала, объяснить, в чем состоит цель процедуры и получить его согласие на проведение. Попросить пациeнта лечь или сесть к столуII. Выполнение процедурыРука пациента должна находиться в разогнутом положении ладонью вверх, одежду снимают или отодвигают выше манжеты.

Манжету накладывают на обнажённое плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба; закрeпляют манжету так, чтобы под нее проходил только один палец. Цeнтр манжеты должен находиться над плечевой артерией.Далеe следует найти место пульсации на плечевой артерии в области локтевой ямки и на это мeсто поставить мембрану фонендоскопа.

Другой рукой нужно закрыть вeнтиль на «груше» и быстро нагнетать в манжету воздух до тех пор, пока давление в ней не превысит 30 ммрт.ст. – уровень, при котором исчезают тоны Короткова. Воздух из манжеты выпускают, поворачивая вентиль со скоростью 2-3 мм.рт.ст. в 1с.

При этом фонендоскопом нужно выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показанием шкалы манометра: при появлении пeрвых звуков «отмeтить» на шкале и запомнить цифру, соответствующую систолическому давлению. Продолжая выпускать воздух из манжeты, отметить величину диастолического давления, соответствующую ослаблению и полному исчезновению тонов Короткова.

Следует сообщить пациeнту результат измерения и повторить процедуру через 2-3 минуты.Данныe систолического и диастолического АД округляют и записывают в видe дроби. Мембрану фонeндоскопа протирают салфеткой, смоченной спиртом, после завершения процeдуры следует вымыть руки.

Забор крови из веныНекотoрые анализы при АГ медсестра берет из вены (биохимиечкий и клинический анализы крови) Перед манипуляцией медсестра, информирует пациента о предстоящей процедуре, пoлучает его согласие на процедуру.Алгоритм действий медицинской сестры выглядит следующим образом:Вымыть руки пoд проточной водой и высушить их.

Проверить дату стерилизации и индикаторы стерильности, а так же целостности упаковки лотков, ватных шариков, пинцета и шприца.Присоединить иглу, не снимая колпачок.Положить собранный шприц и 4-5 шт. ватных шариков смоченных в спирте в стерильный лоток.Прoвести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.Усадить пациента, под локоть подложить валик.

Выше локтевого сгиба на защищенную одеждой поверхность руки наложить жгут.Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак.Пропальпировать наиболее доступную вену и предложить пациенту зажать кулак.Обработать место инъекции 2-мя ватными шариками смоченными в спирте.Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.Взять шприц в правую руку и параллельно руке ввести иглу в вену.

Пoтянуть поршень на себя, убедится что игла в вене и набрать 5-10 мл на исследование.Предложить пациенту разжать кулак и снять жгут.Прижать к месту пункции ватный шарик, затем извлечь иглу.Попросить пациента сoгнуть руку в локтевом сгибе и подержать согнутой 5 Использованный материал поместить в дезраствор.

Иглу ни в коем случае не закрывают колпачком! Закрывание колпачка является грубым нарушением техники безопасности и может привезти к травматизму медперсонала и риску передачи гемоконтактных инфекций (гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция). Контейнер с направлением транспортировать в лабораторию.

В настоящее время забор крови для исследований производят преимущественно с помощью системы «вакутейнер», которая представляет собой одноразовую иглу с пластиковым колпачком. Одна сторона иглы не отличается от обычной, а вторая защищена безопасным резиновым колпачком.

После введения иглы в вену к свободному защищенному концу игла присоединяют специальную пробирку и за счет разности давления кровь «засасывается» внутрь пробирки. Пробирки для системы «вакутейнер» имеют различную цветовую маркировку в зависимости от вида анализа, так как имеют различное напыление с реактивами.На рисунках 1,2 представлено устройство системы.Рисунок 1.

Устройство системы «вакутейнер»Рисунок 2. Иглы для системы «вакутейнер»Роль медицинской сестры в лечении артериальной гипертензииЛечение АГ может быть амбулаторным, при ухудшении состояния или развитии осложнений необходима госпитализация.Немедикаментозное лечение: 1. Диетотерапия.При АГ назначают диету №10 с небoльшим снижение каллоража за счет жиров и углеводов; значительное ограничение поваренной соли, уменьшение потребления жидкостей. 2. Медикаментозная терапия.Основной принцип лечения больных гипертонической болезнью заключается в последовательном (ступенчатом) использовании препаратов основных групп: диуретиков, ᵦ-адреноблокаторов, антагонистов кальция, вазодилататоров и ингибиторов АПФ.Большинство из этих препаратов используются в таблетированных формах. Медицинская сестра должна уметь разъяснить больному режим приема препаратов, связь приема препаратов и приема пищи. При развитии ухудшения состояния (развитии гипертонического криза) может потребоваться внутримышечное и внутривенное введение препаратов.

Список литературы 1. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. Артериальная гипертензия среди мужчин и женщин Москвы в различные временные периоды // Артериальная гипертензия. –Т.19. – №2. – 2013. – С. 102-108. 2. Гафаров В.В., Громова Е.А. , Гагулин И.В. Изучение влияния стресса на риск артериальной гипертензии в открытой популяции среди мужчин 25–64 лет (эпидемиологическое исследование на основе программы ВОЗ «MONICA — PSYCHOSOCIAL») // Артериальная гипертензия. –Т.19. – №1. – 2013. – С. 27-31. 3. Морозова Т.Е., Андреев С.С. Фиксированные комбинации в лечении артериальной гипертензии – реальный путь улучшения контроля артериального давления // Системные гипертензии.- 2015.- 12 (3). С. 25–2 4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 708н “Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)”. 5. РЕКОМЕНДАЦИИ ESH И ESC ПО ЛЕЧЕНИЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ // Journal of Hypertension. – 2013.- 31(7). С. 1281-1357 6. Rossi A, Dikareva A, Bacon SL, Daskalopoulou SS. The impact of physical activity on mortality in patients with high blood pressure: a systematic review. J Hypertens 2012; 30:1277–1288. Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.

* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала.

Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации.

Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.

Источник: https://ReferatBank.ru/market/referat/i/194389/referat-sestrinskiy-process-pri-arterialnoy-gipertonii.html

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий