Синдром вегетативной дисфункции клинические рекомендации

Расстройства вегетативной нервной системы

Синдром вегетативной дисфункции клинические рекомендации

Синдром вегетативной дистонии (СВД) включает проявление всех форм нарушения вегетативной регуляции. Вегетативную дистонию называют синдромом потому, что, как правило, вегетативные расстройства — это вторичные проявления самых различных форм патологии.

– психовегетативный синдром;

– синдром периферической вегетативной недостаточности;

– ангиотрофоалгический синдром.

Психовегетативный синдром. Проявляется перманентно-пароксизмальными вегетативными нарушениями (панические атаки, некоторые формы обмороков), обусловленными дисфункцией надсегментарного отдела вегетативной нервной системы. В этиологии этого синдрома основная роль отводится психогенным факторам.

Синдром периферической вегетативной недостаточности. Обусловлен органическим поражением сегментарных вегетативных аппаратов, т. е. специфических симпатических и парасимпатических ядер, узлов, периферических преганглионарных и постганглионарных вегетативных волокон.

Характерными клиническими проявлениями являются ортостатическая гипотензия, тахикардия в покое и ригидный пульс, гипогидроз, атония мочевого пузыря и недержание мочи, запоры, диарея, импотенция. Синдром встречается главным образом при заболеваниях, поражающих ПНС (сахарный диабет, алкоголизм, амилоидоз и др.

), но также и при заболеваниях ЦНС (мультисистемные атрофии).

Ангиотрофалгический синдром. Клиническая картина синдрома складывается из характерных сочетаний вазомоторных, трофических и болевых проявлений (акроэритрозы, эритромелалгия, синдром Рейно, комплексный регионарный болевой синдром). В основе синдрома лежит поражение смешанных нервов, сплетений и корешков, иннервирующих руки и ноги. Но он может быть частью и психо-вегетативного синдрома (болезнь Рейно).

Анализируя СВД, необходимо учитывать ряд факторов:

1) характер вегетативных нарушений;

2) перманентность и пароксизмальность;

3) поли или моносистемный характер расстройств;

4) генерализованные системные и локальные нарушения.

Ряд факторов, вызывают вегетативные нарушения, к ним относятся:

– Конституциональные особенности.

СВД конституциональной природы обычно проявляется с раннего детства и характеризуется нестойкостью вегетативных параметров: быстрой сменой окраски кожи, потливостью, колебанием частоты сердечных сокращений и артериального давления, болью и дискинезией в желудочно-кишечном тракте, склонностью к субфебрилитету, тошнотой, плохой переносимостью физического и умственного напряжения, метеотропностью. Нередко эти расстройства носят наследственный характер. С возрастом указанные лица при правильном закаливающем воспитании достигают известной компенсации, хотя всю жизнь остаются вегетативно стигматизированными. Существуют и очень тяжелые конституциональные вегетативные нарушения. Речь идет о семейной дизавтономии, синдроме Райли-Дея, при котором возникают грубейшие нарушения во внутренней среде организма, несовместимые с жизнью, а в патологический процесс существенно вовлечена периферическая вегетативная система.

– Психофизиологическое состояние. СВД психофизиологической природы. Возникает у здоровых людей на фоне острого или хронического стресса. Эмоционально-вегетативно-эндокринные реакции на острый стресс являются нормальным физиологическим ответом организма и не могут считаться патологическими.

Однако избыточная неадекватная выраженность реакций, длительность и частота их, нарушение адаптационных возможностей человека являются уже патологическими, основу клинических проявлений которых составляет психовегетативный синдром.

Массовое проявление СВД психофизиологической природы наблюдается при стрессовых экстремальных ситуациях.

– Гормональная перестройка организма. Возникает в периоды пубертата и климакса.

В пубертатном возрасте имеются две предпосылки к появлению вегетативных синдромов: возникновение новых эндокринно-вегетативных взаимодействий, требующих формирования иных интегративных паттернов, и быстрая часто акселерированная прибавка роста; при этом создается разрыв между новыми физическими параметрами и возможностями сосудистого обеспечения.

Типичными проявлениями являются вегетативные нарушения на фоне мягких или выраженных эндокринных расстройств, колебания артериального давления, ортостатические синдромы с предобморочными и обморочными состояниями, эмоциональная неустойчивость, нарушение терморегуляции.

Вегетативные расстройства обостряются и в период климакса, что связано с физиологическими эндокринными и эмоциональными сопровождениями этого состояния.

Вегетативные расстройства носят как перманентный, так и пароксизмальный характер, а среди последних, помимо характерных приливов, чувства жара, обильной потливости, могут возникать вегетативно-сосудистые кризы.

Следует подчеркнуть, что и климакс, и пубертат характеризуются существенной психологической перестройкой. Учитывая и этот факт, можно считать, что в основе этих вегетативных нарушений лежат и эндокринные, и психологические факторы.

Жалобы и анамнез

Клинические проявления: исходное преобладание тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Частые жалобы на головную боль и головокружения с различными вегетативными и психогенными нарушениями.

При ваготонии склонность к покраснению кожных покровов, кисти рук цианотичны, влажные и холодные на ощупь, мраморность кожных покровов, общий гипергидроз, склонность к угревой сыпи в пубертате, нередки проявления нейродермита, различные аллергические реакции по типу крапивницы, отека Квинке. У этой категории детей могут быть склонность к задержке жидкости, преходящие отеки на лице. Дети склонны к полноте, гипотермии, гипотонии АД.

При доминировании симпатического отдела вегетативной нервной системы кожные покровы у детей бледные, сухие, сосудистый рисунок не выражен. Кожа на кистях рук сухая, холодная, иногда проявляются экзематозные проявления, зуд. Дети с симпатикотонией чаше худые, хотя имеют повышенный аппетит. Склонность к гипертермии, к повышению АД.

При пароксизмальном течении возможны приступы одышки по ночам – псевдоастма. чувство нехватки воздуха при волнении, сочетаются с кардиалгиями. ощущением сердцебиения у детей с симпатикотонией.

У детей с ваготонией часты жалобы на тошноту, боль в животе рвоту, изжогу, запоры.

Для детей с вегетативными нарушениями характерны разнообразные, полиморфные жалобы психогенного характера – раздражительность, повышенная утомляемость, вспыльчивость, плаксивость, тревожность, снижение работоспособности, истощение внимания, непереносимость шума, снижение памяти, расстройство сна. Колебания настроения в течении дня.

При ваготонии ведущими признаками являются вялость, апатия, пониженное настроение в течение дня, повышенная сонливость днем.

В анамнезе чрезмерное или длительное переутомление, отрицательные эмоциональные переживания, постоянные огорчения, стрессы.

Физикальное обследование

Со стороны нервной системы очаговая симптоматика отсутствует. Со стороны ССС может быть негрубый систолический шум на верхушке сердца. Со стороны ЖК'Г – боли в эпигастральной области.

Лабораторные исследования

При симпатикотонии ОАК, склонность к повышению СОЭ, увеличению лейкоцитов и эритроцитов, свертываемость ускорена, склонность к ацидозу, гиперкальцемии, повышению креатинина и снижению ацетилхолина и холестерина.
При ваготонии – ОАК – склонность к уменьшению лейкоцитов и эритроцитов, повышению холестерина и ацетилхолина, к снижению кальция и креатинина, свертываемость замедлена.

Инструментальные исследования

– на ЭЭГ диффузные изменения, признаки дисфункции активирующих неспецифических структур мозга, – на РЭГ признаки вазоспазма при симпатикотонии и нарушение венозного оттока при ваготонии,

– на ЭКГ – тахикардия, аритмия, брадикардия, пролапс митрального клапана, нарушение процессов реполяризации, синдром преждевременного возбуждения желудочков, атриовентрикулярная блокада.

Показания для консультации специалистов:

– кардиолог, – невропатолог, – психиатр – при психовегетативных нарушениях,

– консультация гастроэнтеролога при нарушениях со стороны ЖКТ.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0-%D0%B2%D0%B5%D0%B3%D0%B5%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B/14542

МиНистерсво здравоохранения и социального развития рф

Синдром вегетативной дисфункции клинические рекомендации

Синдромвегетативной дистонии (СВД)– это состояние, которое характеризуется нарушениями вегетативной регуляцииработы внутренних органов (сердечно-сосудистойсистемы, желудочно-кишечного тракта,органов дыхания, желез внутреннейсекреции и т.д.).

В основе его развитиялежат первичные (наследственнообусловленные) или вторичные (на фонесоматической патологии) отклонения вструктурах и функциях центрального ипериферического звеньев вегетативнойнервной системы (ВНС). Изменения всехэтих систем носят функциональный,т.е.

обратимый характер, а значит, данноесостояние не представляет угрозы дляжизни ребенка. Этим дистония принципиальноотличается от многих других заболеваний.

Однако это не дает повода для полногоуспокоения, так как установленавозможность перехода СВД в такиепсихосоматические заболевания увзрослых, как ишемическая болезньсердца, гипертоническая болезнь,бронхиальная астма, язвенная болезньжелудка и др.

Терминология.

Однимиз самых запутанных вопросов, касающихсяСВД, является вопрос терминологии.

Внашей стране наиболее признанным средикардиологов термином, обозначающимдизрегуляторные расстройствасердечно-сосудистой системы, является«нейроциркуляторная дистония» (НЦД).Он впервые предложен Г.Ф. Лангом (1953 г.

),который рассматривал НЦД как синдром,создающий опасность для развитиягипертонической болезни, но все жепринципиально отличающийся от нее.

Напротяжении многих лет велась дискуссионнаяборьба против термина «НЦД».

Основаниемдля неё явился тот факт, что при постановкедиагноза «НЦД» учитываются функциональныенарушения только в кардиоваскулярнойсистеме, при этом недостаточно обращаетсявнимание на изменения в дыхательнойсфере (практически облигатные),желудочно-кишечном тракте, терморегуляции.

В невропатологии традиционно использовалсятермин вегетативно-сосудистая дистония(ВСД), который после уточнения был замененна термин СВД, что является вполнеоправданным, так как это дает возможностьговорить не только о сосудистых дистониях,но и о синдроме вегетативно-висцеральнойпатологии.

Впедиатрической практике принятопользоваться термином «СВД». Это связанос тем, что вегетативные нарушения удетей носят чаще генерализованный илисистемный характер, реже встречаютсялокальные изменения.

В клиническойкартине у детей с СВД чаще наблюдаютсямножественные и разнообразные клиническиепроявления, свидетельствующие ововлечении в патологический процесс,практически всех органов и систем –сердечно-сосудистой, дыхательной,пищеварительной, эндокринной, иммуннойи др.

В тех случаях, когда дизрегуляторныеизменения отмечаются преимущественносо стороны сердечно-сосудистой системы,можно использовать диагноз «НЦД».

Длядетей с лабильным повышением илипонижением артериального давления,обусловленными нейрогенной сосудистойдизрегуляцией, правомочным может бытьдиагноз: «НЦД по гипертоническому типу»или «НЦД по гипотоническому типу».

РаспространенностьСВД.

Вегетативныенарушения у детей могут проявитьсяпрактически в любом возрасте, начинаяс периода новорожденности, но в разныевозрастные периоды, меняется степеньих выраженности. Известно, что на приемеу педиатра, на долю СВД приходится 50-75%от числа обратившихся детей с неинфекционнойпатологией.

Этиология.

Укаждого ребенка с СВД, как правило,имеется несколько факторов, способныхиграть роль причинных, предрасполагающих,провоцирующих. Среди них необходимоучитывать: наследственные и врожденные,перинатальные, психоэмоциональныефакторы, гормональный дисбаланс, наличиехронической очаговой инфекции, синдромавнутричерепной гипертензии, а такженеблагоприятные экологические факторыи др.

Наследственно-конституциональныеособенности деятельностивегетативной нервной системы. Внаследственной программе индивидуальногоразвития организма (генотипе) предусмотреноформирование типа реагирования наизменяющиеся условия внешней среды.

Так передается ребенку от родителей(чаще по линии матери) тип реагированияВНС на неспецифический стресс. У детейс СВД имеются фенотипические особенностис преобладанием либо симпатических,либо парасимпатических (ваготонических)влияний.

Обычные внешние раздражителине вызывают нарушения функциональногоравновесия между основными звеньямивегетативной и анимальной [Вфизиологии термин «анимальный»употребляется как противоположность«вегетативный»]нервных систем.

СВД возникает принакоплении большого количествапровоцирующих факторов или при длительномих воздействии. Например, у детей снаследственной отягощенностью посердечно-сосудистым заболеваниям,хронические стрессы могут провоцироватьвегетативные нарушения со сторонысердца и сосудов.

В семьях с наследственнойваготонией встречаются такиепсихосоматические заболевания, какбронхиальная астма, язвенная болезньжелудка и 12-перстной кишки, аллергическиезаболевания, артериальная гипотония,а среди родственников детей ссимпатикотонией выявляются артериальнаягипертензия, ишемическая болезнь сердца,сахарный диабет, глаукома.

Важноезначение в возникновении СВД имеетнеблагоприятное течение беременностии родов. Этифакторы способствует нарушению созреванияклеточных структур центральной нервнойсистемы. Почти 80-90% детей с СВД рождаютсяв результате быстрых, стремительных,реже затяжных родов, с применениемразличных видов родовспоможения.

Развитие вегетативных нарушений у этихдетей связано с тем, с что внутриутробнаяили родовая гипоксия плода могутвоздействовать на гипоталамуснепосредственно или способствоватьразвитию ликворной гипертензии в областитретьего желудочка, где расположенымногие структуры лимбико-ретикулярногокомплекса.

В зависимости от степени иглубины гипоксии на тканевом уровневегетативные нарушения могут отмечатьсялибо сразу после рождения, либо могутпоявиться значительно позднее.

Впоследнем случае это, в определеннойстепени, объясняется наличием у детеймощной системы компенсаторно-приспособительныхреакций, обеспечивающих длительноесохранение вегетативного равновесия.

Поврежденияцентральной нервной системы– закрытые и открытые травмы черепа,опухоли, инфекции и другие в резидуальномпериоде очень часто сопровождаютсявегетативными нарушениями.

Психоэмоциональноенапряжение, связанноес воздействием на ребенка психотравмирующихситуаций. Особую, а в ряде случаевосновную роль играет психоэмоциональнаяобстановка, в которой живет ребенок.Психологическая несовместимость членовсемьи, злоупотребление алкоголем,конфликты в доме являются частымипричинами, провоцирующими такиесостояния.

Вредна для ребенка инеправильная воспитательная тактика(жестокость или наоборот гиперопека).Как правило, дети, подверженные чрезмернойопеке со стороны родителей, в раннемвозрасте перенесли угрожавшее жизнизаболевание или несчастный случай. Вподобных случаях родители стараютсяоградить своих любимцев от всякихсложностей, стремясь выполнить малейшееих желание, удовлетворить любой каприз.

Это приводит к нарушению умения такогоребенка адаптироваться к труднымжизненным ситуациям. С другой стороныполное отсутствие контроля за ребенкомсо стороны родителей толкает его в среду«неустроенных подростков», где он можетвстретиться с еще бóльшим количествомфакторов риска (наркотики, токсикомания,инфекция, травма и т.д.).

Нередко СВДможет провоцироваться конфликтнымиситуациями в школе, ссорами с товарищами,отсутствием взаимопонимания спреподавателями.

Психоэмоциональныеособенности личности ребенка.Особенности вегетативного реагированиячеловека на стресс зависят, преждевсего, от психологических особенностейличности. Известно, что не каждаяпсихотравмирующая ситуация играет рольстрессора.

Благодаря адаптационномубарьеру личность создает защиту отвредоносного воздействия психотравмирующегофактора. СВД возникает, как правило, утревожных, чувствительных детей сранимой нервной системой.

Для ниххарактерны беспокойный сон, страхи иопасения за свою жизнь и здоровье, исвоих близких, затруднение в социальныхконтактах, неуверенность в собственныхвозможностях, склонность к депрессии.

Умственноеи физическое переутомление– занятия в нескольких школах или кружках,продолжительная работа с компьютером,подготовка к спортивным соревнованиями др.

Гормональныйдисбалансможет быть связан с пре- и пубертатнымпериодом, врожденными и приобретеннымизаболеваниями желез внутренней секреции.Это вызывает или усиливает вегетативнуюдисфункцию.

Острыеи хронические инфекционные и соматическиезаболевания, очаги инфекции (тонзиллит,кариес зубов, гайморит) могутиграть роль провоцирующих и причинныхфакторов в возникновении СВД. Необходимоотметить, что вегетативная дисфункцияпри хронических очагах инфекции болеевыражена в случаях сочетания с другимипредрасполагающими факторами.

Неблагоприятныеэкологические условияв последние годы стали часто рассматриватьсякак этиологические факторы развитияСВД. В многочисленных исследованияхубедительно доказано увеличение числадетей с различными проявлениямивегетативной дисфункции в экологическинеблагоприятных регионах.

Однако вподавляющем большинстве случаев(особенно при комбинированном воздействииповреждающих факторов) вегетативныеизменения могут быть отнесены кпроявлениям неспецифической реакциидизадаптации. Развивающие при этом ворганизме функциональные и метаболическиеизменения, по мнению Е.В. Неудахина иС.О.

Ключникова, соответствуют хроническойстрессовой реакции. Относительнаяцелесообразность хронической стрессовойреакции заключается в эрготропнойреакции обмена веществ, направленнойна энергетическое обеспечениеадаптационно-компенсаторных механизмовза счет усиления катаболическихпроцессов.

Безусловно, это снижаетрезервные возможности организма иповышает риск развития «срыва» адаптациипод влиянием неблагоприятных факторовокружающей среды.

Определенноезначение в развитии СВД могут иметьклиматические условия или резкоменяющиеся метеорологические условия.

Другиепричины СВД:шейныйостеохондроз,оперативные вмешательства и наркоз,вредные привычки (курение, приемнаркотических и токсических веществ),избыточная масса тела, недостаточныйуровень физической активности, увлечениетелевизором, компьютером и др.

Источник: https://studfile.net/preview/1147010/

Соматоформная вегетативная дисфункция

Синдром вегетативной дисфункции клинические рекомендации
Актуальность этой темы продиктована сложной социально-психологической ситуацией в современной России вследствие негативных изменений среды обитания человека, межличностных отношений, микросоциального окружения, роста уровня невротизации, превышающих адаптационные возможности человека и формирующих риск вегетативных, а в последующем кардиоваскулярных нарушений.

Также актуальность проблемы соматоформной вегетативной дисфункции обусловлена следующими причинами. Во-первых, широкой распространенностью расстройства: по данным литературы, 25 – 60% обратившихся за медицинской помощью имеют СВД различной степени выраженности.

Во-вторых, общемедицинским характером проблемы, поскольку в ней сочетаются интернистский, психиатрический и психологический аспекты (у больных с вегетативной дисфункцией описано около 150 симптомов и 32 синдрома клинических нарушений). В-третьих, значительными трудностями в лечении пациентов с СВД как в психиатрии и психотерапии, так и в соматической медицине.

Все это способствует тому, что в настоящее время СВД становится наиболее частым источником диагностических ошибок и бесполезного или даже вредного лечения, что порождает разочарованность пациентов и фрустрацию врачей.

Для справки.

Соматоформные расстройства – это группа психических расстройств невротической природы, отличительным признаком которых являются многочисленные признаки соматических заболеваний (появление на фоне психосоциального стресса соматических жалоб), не подтверждающиеся объективными клиническими исследованиями (отсутствуют морфологические изменения соответствующих тканей; если физические расстройства и присутствуют, то они не объясняют природу и выраженность симптоматики или дисстреса и озабоченности больного). Лица, страдающие соматоформными расстройствами склонны требовать все новых и новых обследований. Они, как правило, сами стараются изучить болезни, которые сопровождаются сходными с переживаемыми ими симптомами и не доверяют врачам. Часто соматоформные расстройства сопровождаются тревогой и симптомами депрессии. Традиционно эти состояния рассматривались как проявления истерии (синдром Брике, описан в 1850-е годы); многие пациенты действительно склонны к истерической демонстрации своего страдания с целью (часто неосознанной) привлечения внимания окружающих.

Соматоформная вегетативная дисфункция (СВД, син.: соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы) – хроническое полиэтиологическое заболевание, характеризующееся наличием неспецифических сенестопатических, носящих характер вегетативного раздражения жалоб и синдромов (кардиальных, дыхательных, общемозговых, вегетативно-сосудистых, психоэмоциональных), отсутствием органических изменений со стороны кардиоваскулярной системы, а также доброкачественностью течения и хорошим прогнозом для жизни. Распространенность данного заболевания в общей медицине составляет в среднем 30%, чаще у лиц с генетической отягощенностью по ишемической болезни сердца и у женщин трудоспособного возраста – чаще всего манифестация в возрасте 22 – 44 лет ([!] что делает своевременную диагностику и эффективное лечение данной патологии социально значимыми). СВД – это группа состояний, прежде объединяемых термином «органные неврозы» (в основном жалобы больных происходят из области сердца, дыхательной системы, желудка и кишечника_. Симптомы СВД носят двойственный характер: во-первых, они многие из них реальны, и их характер четко указывает на вегетативное происхождение (сердцебиение, дрожь, одышка, потоотделение, побледнение, икота); во-вторых, встречаются симптомы, связанные с неспецифическими и нестойкими ощущениями в одном из органов (не всегда в области его реальной локализации) – боли, тяжесть, вздутие или растяжение. При этом наличие реальных симптомов (вздутие живота, икота, ноющие боли в груди и др.) не ведут к серьезному нарушению функционирования. Попытки отыскать психотравмирующий провоцирующий фактор болезни не всегда заканчиваются успехом.

Для справки. Понятия «соматоформной вегетативной дисфункции», как и «нейроциркуляторной дистонии» (НЦД), изначально возникли в связи с проблемами военной медицины.

Предтечей СВД был «синдром раздраженного сердца» (синонимы «невроз сердца», «солдатское сердце», «нейро-циркуляторная астения»), описанный в США в конце 19 века у молодых солдат. Термин НЦД ввел академик Н.Н. Савицкий в 1952 г.

, выполняя социальный заказ Центрального военно-медицинского Управления Министерства обороны СССР, так как после Великой Отечественной войны при медицинском освидетельствовании призывников врачи все чаще стали выявлять лиц с колебаниями артериального давления и болями в сердце и потребовалось отличать эти изменения от орган ческих заболеваний сердечно-сосудистой системы, прежде всего от гипертонической болезни и ишемической болезни сердца.

В МКБ-10 достоверный диагноз «СВД» устанавливают при наличии следующих клинических критериев:

    А. Симптомы вегетативного возбуждения, которые пациент приписывает к физическому расстройству, в одной или более из следующих систем или органов: 1. сердце и сердечно-сосудистая система; 2. верхний желудочно-кишечный тракт (пищевод и желудок); 3. нижний отдел кишечника; 4. дыхательная система; 5. урогенитальная система. Б. Два или более из следующих вегетативных симптомов: 1. сердцебиение; 2. потливость (холодный или горячий пот); 3. сухость во рту; 4. покраснение; 5. дискомфорт в эпигастрии или жжение.В. Один или более из следующих симптомов: 1. боли в груди или дискомфорт в перикардиальной области; 2. одышка или гипервентиляция; 3. сильная утомляемость на легкую нагрузку; 4. отрыжка воздухом или кашель, или ощущение жжения в груди или эпигастрии; 5. частая перистальтика; 6. повышение частоты мочеиспусканий или дизурия; 7. чувство того, что обрюзг, раздулся, стал тяжелым.Г. Отсутствие признаков расстройства структуры и функций органов или систем, которыми озабочен больной.Д. Наиболее часто используемые критерии исключения. Симптомы возникают не только при наличии фобических расстройств (F40.0-F40.3) или панических расстройств (F41.0).

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/332284.html

Вегетососудистая дистония клинические рекомендации

Синдром вегетативной дисфункции клинические рекомендации

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

В развитии вегетососудистой дистонии имеют значение неблагоприятное течение беременности и родов, перинатальная гипоксия, натальное повреждение ЦНС (особенно шейного отдела спинного мозга), дисплазия соединительной ткани, очаги хронической инфекции, соматическая патология, гормональ­ные дисфункции, болезни ЦНС, наследственно-конституциональ­ные личностные особенности ребенка, психоэмоциональное на­пряжение, гиподинамия и др.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В большинстве случаев заболевания провоциру­ется психо генными ситуациями (конфликты в семье и школе, сверхтревожность и чрезмерная опека родителей, не­полные семьи, семейный алкоголизм и др.), способствующими дизадаптации детей с последующим формированием вегетативных расстройств,

Нередко ребенок наследует ТИП функционирования вегетатив­ной нервной системы от родителей? (чаще от матери), что подтвер­ждается психосоматической патологией в семейном анамнезе де­тей с вегетососудистой дистонией.

Несомненное значение имеют траязиторные диспропорции темпов созревания симпатического н парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, нестабильность мозгового метабо­лизма у детей, что облегчает реализацию патологических влияний.

Провоцирующие факторы вызывают церебральные сосудистые расстройства с нарушением ликпородинамики, дисфункцию надсегментарных вегетативных центром (лимбикоретикулярного ком­плекса), сегментарного аппарата вегетативной нервной системы и других ее структур.

Повреждение вегетативной нервной системы обусловливает эмоциональный дисбаланс, невротические и психологические рас­стройства у детей; неадекватную реакцию на стрессовые ситуации, формируя вегетативные дисфункции.

Вегето сосудистая дистония: что это такое у детей

Дестабилизация регулятивной работы вегетативной нервной системы приводит к системному сбою и нарушению функциональной деятельности всех органов.

Вегето сосудистая дистония сопровождается целым комплексом неспецифичных симптомов и многочисленными жалобами пациентов.

Лечение у детей и подростков ВСД направлено на стабилизацию состояния больного с учетом индивидуальных особенностей проявления заболевания.

Всд у детей

ВСД – комплекс симпатических расстройств вегетативной нервной системы, на фоне которого происходит нарушение тонуса кровеносных сосудов. Заболевание часто возникает в детском и подростковом возрасте на фоне различных стрессов и переживаний, гормональных изменений в организме.

Вегето-сосудистая дистония и у взрослых, и у детей предполагает лишь вторичный синдром, а не самостоятельное заболевание. Развитие происходит на фоне нарушений гомеостаза. Диагностику и лечение Всд у детей проводят следующие отделы – детская неврология, детская кардиология, детская эндокринология, детская гастроэнтерология и другие.

При подозрении на вегето-сосудистую дистонию у ребенка необходимо обращение за квалифицированной медицинской помощью. Состояние нередко провоцирует развитие других болезней у детей – артериальной гипертензии, язвы желудка, бронхиальной астмы и других.

Общая характеристика синдрома

Вегетососудистая дистония (ВСД) является комплексом функциональных расстройств. В настоящее время это понятие устарело и не отражается в МКБ-10.

Однако данная классификация включает соматоформную вегетативную дисфункцию нервной системы – понятие, которое может применяться как более современный аналог ВСД.

Несмотря на это, термин ВСД и сейчас активно используется некоторыми специалистами – чаще в общей терапии, кардиологии, неврологии.

Вегетативная нервная система является отделом нервной системы и отвечает за регуляцию деятельности внутренних органов. Ее центры располагаются в спинном мозге и подкорковых структурах головного мозга, контроль со стороны сознания отсутствует.

Вегетативная нервная система представлена симпатической и парасимпатической частью. Первая необходима для контроля стресса и реакции бой-бегство, вторая отвечает за отдых и восстановление организма.

Развитие вегетососудистой дистонии основано на низкой устойчивости в отношении факторов стресса. Вегетативная нервная система плохо адаптирована, поэтому при неблагоприятных условиях наблюдается потеря ее равновесия, что нарушает нормальное функционирование различных органов, в частности, сердечно-сосудистой системы.

ВСД довольно широко распространена. Она наблюдается у 80% людей, причем примерно в 30% случаев необходима терапевтическая и неврологическая помощь. В большинстве случаев первые проявления синдрома возникают еще в детстве или юношестве, но выраженными становятся уже после 20-30 лет.

Причины ВСД у детей

Психо-эмоциональные перегрузки в школе могут вызвать развитие ВСД.

Выделяют следующие причины возникновения этого состояния:

  • психо-эмоциональные факторы: сложность учебных программ, стрессовые ситуации в семье или школе, несоблюдение режима дня, переутомление, склонность к депрессии, страхи, постоянное чувство тревоги;
  • гормональные изменения в организме (особенно в подростковом возрасте);
  • травматическое или токсическое воздействие на нервную систему;
  • генетическая предрасположенность не только к развитию ВСД, но и к тяжести, выраженности проявлений;
  • сниженная физическая активность ребенка (длительное времяпрепровождение за компьютером, просмотром телепрограмм).

Как влияет жара на организм?

Проявления всех разновидностей дистоний могут начаться внезапно, если на тело человека воздействует высокая температура воздуха.

Причиной такого влияния являются определенные процессы, происходящие в организме из-за жары: общий объем циркулирующей крови уменьшается, поэтому фиксируется расслабление мышечных тканей всех артерий.

Таким переменам способствует потеря влаги, она быстро испаряется из тела под воздействием высокого уровня температуры воздуха.

Симптомы приступа:

  1. болевые ощущения в голове, чаще в виде мигрени;
  2. слабость в конечностях;
  3. головокружение;
  4. тошнота с рвотными позывами;
  5. сонливость, вялость;
  6. нарушение ритма сердца;
  7. перепады кровяного давления;
  8. боль за грудиной;
  9. покраснение лица;
  10. депрессивные настроения, апатия;
  11. потеря сознания.

Такие симптомы наблюдаются у многих людей и свидетельствуют о вегетососудистой дистонии.

Чаще подобным отклонениям здоровья подвержены лица женского пола, их около 40%, а мужчины страдают от такого расстройства реже, их количество составляет 20%, и жара однозначно приведет к ухудшению самочувствия.

Клинические признаки ВСД могут носить разный характер, они отличаются частотой появления, интенсивностью приступа. Главным фактором, приводящим к развитию дистонии, является нарушение синтеза некоторых гормональных веществ – ацетилхолина и адреналина.

Духота в помещении и на улице тоже может вызывать усиление симптоматики. Сосудистый тонус меняется, провоцируя проявления недуга. Люди, страдающие ВСД должны учитывать особенности своего состояния и всегда одеваться по погоде.

Таблица влияний погоды

Опасные факторыКакие последствия могут вызывать
Прямые лучи солнечного светаПроисходит перегревание организма, это вызывает перепады артериального уровня. Подвержены таким изменениям как гипотоники, так и гипертоники.
ГрозаВ результате изменения гемодинамики атмосферы, человек подвергается некоторым нарушениям, происходящим в организме. Функции вегетативной нервной системы расстраиваются, что вызывает панические атаки, ощущения тревожности и волнение.
ДухотаОстрая нехватка питания головного мозга, по причине которой у больного наблюдается шум и звон в ушах, похолодание ног и рук, резко бросает в жар.

Существуют определенные мероприятия, которые позволяют снизить интенсивность признаков патологии и помочь человеку в случае, если симптомы все-таки возникли. Люди с диагнозом «вегетососудистая дистония» должны знать, насколько может ухудшиться их состояние, всегда быть готовыми к этим изменениям и понимать, что делать в жаре при ВСД.

Что такое атеросклероз сердечных артерий?

Кардиологи утверждают, что атеросклеротическая болезнь сердца – это такое патологическое состояние, при котором развивается хроническое очаговое поражение коронарных артерий.

Во внутренней оболочке сосуда откладываются и накапливаются липопротеины и холестерин.

В артериях возникают структурно-клеточные изменения с разрастанием соединительной ткани и образованием фиброзных бляшек в стенке.

Развитие атеросклеротического заболевания включает несколько фаз:

  1. Формирование липидного пятна.
  2. Развитие липосклероза с разрастанием соединительной ткани на участках отложения липидов в артерии.
  3. Кальциноз – формирование плотной бляшки со значительным сужением просвета артерии.

На начальных стадиях патологию сложно распознать. Повреждение стенок артерий и уменьшение их просвета ведет к гипоксии миокарда и развитию ишемической болезни сердца.

Источник: https://bol.sustav24.ru/narodnye-sredstva/vegetososudistaya-distoniya-klinicheskie-rekomendaczii/

Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков (реферат)

Синдром вегетативной дисфункции клинические рекомендации

Авторы:

  • Л. С. Чутко
    ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН», Санкт-Петербург, Россия
  • Т. Л. Корнишина
    ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН», Санкт-Петербург, Россия
  • С. Ю.

    Сурушкина
    ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН», Санкт-Петербург, Россия

  • Е. А. Яковенко
    ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН», Санкт-Петербург, Россия
  • Т. И.

    Анисимова
    ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН», Санкт-Петербург, Россия; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

  • М. Б.

    Волов
    ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН», Санкт-Петербург, Россия

DOI: 10.17116/jnevro20181181143-49

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(1): 43-49

Просмотрено: 7849 Скачано: 802

Цель исследования. Изучение клинических и психофизиологических проявлений синдрома вегетативной дисфункции у детей и подростков и оценка эффективности его лечения препаратом нооклерин. Материал и методы. Обследовали 53 пациентов в возрасте от 10 до 15 лет с синдромом вегетативной дисфункции. Всем пациентам были проведены неврологический осмотр, оценка вегетативных нарушений с помощью «Опросника для выявления признаков вегетативных нарушений» А.М. Вейна и визуальной аналоговой шкалы (10-балльный вариант) для оценки интенсивности головной боли и утомления, определение уровня тревожности с помощью шкалы Спилбергера—Ханина, вычисление индекса Кердо, коэффициента Хильдебранта, электрокардиограмма с клиноортостатической пробой, электроэнцефалограмма, психофизиологический тест TOVA. Результаты и заключение. Клиническая картина заболевания характеризовалась проявлениями астеновегетативного синдрома. Данные электроэнцефалографического исследования свидетельствовали о дефиците активирующих влияний и преобладании синхронизирующих влияний таламических структур, следствием чего был недостаточный уровень активации корковых структур. Получены доказательства высокой клинической эффективности препарата нооклерин.

Ключевые слова:

  • синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков
  • соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
  • нооклерин

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Чутко Л.С., Корнишина Т.Л., Сурушкина С.Ю., Яковенко Е.А., Анисимова Т.И., Волов М.Б.Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.2018;118(1):43-49.https://doi.org/10.17116/jnevro20181181143-49

Список литературы:

  1. Вейн А.М. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. М.: Медицинское информационное агентство; 2003.
  2. Воробьева О.В. Психовегетативный синдром. Лечение нервных болезней. 2004;1:7-11.
  3. Lipowski ZJ. Somatization: the concept and its clinical application. Am J Psychiatry. 1988;145(11):1358-1368. https://doi.org/10.

    1176/ajp.145.11.1358

  4. Taylor GJ, Bagby RM. New trends in alexithymia research. Psychother Psychosom. 2004;73(2):68-77. https://doi.org/10.1159/000075537
  5. Lieb R, Pfister H, Mastaler M. Somatoform syndromes and disorders in a representative population sample of adolescents and young adults: prevalence, comorbidity and impairments.

    Acta Psychiatr Scand. 2000;101:194-208. https://doi.org/10.1034/j.1600-0447.2000.101003194.x

  6. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. Л. 1960.
  7. Выготский Л.С. Проблема возраста. Собрание сочинений: В 6 т. Т. 4. М.: Педагогика; 1984.
  8. Вострокнутов Н.В. Школьная дезадаптация: ключевые проблемы диагностики и реабилитации.

    Школьная дезадаптация: Эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков. М. 1995.

  9. Талицкая О.Е., Шварков С.Б. Цефалгический синдром при вегетативной дисфункции у детей. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1999;1:11-14.
  10. Белоконь Н.А., Осокина Г.Г., Леонтьева И.В.

    Вегето-сосудистая дистония у детей: клиника, диагностика, лечение (методические рекомендации). М. 1987.

  11. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей. СПб.: Питер; 2000.
  12. Куликов А.М. Соматоформная вегетативная дисфункция у подростков: сотрудничество интерниста и психотерапевта. Вопросы психического здоровья детей и подростков.

    2009;9(1):69.

  13. Каракулова Ю.В., Шутов A.A. Головная боль напряжения. Пермь. 2008.
  14. Попов Ю.В. Применение нооклерина у подростков в качестве антиастенического средства. Психиатрия и психофармакотерапия. 2004; 6(4):194-196.
  15. Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Никишена И.С., Яковенко Е.А., Анисимова Т.И.

    Применение нооклерина при лечении неврастении у подростков со школьной дезадаптацией. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(5):99-103.

  16. Шипилова Е.М., Заваденко Н.Н., Нестеровский Ю.Е. Возможности профилактической терапии при головной боли напряжения у детей и подростков. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (Спецвыпуски).

    2016;116(4):31-36.

  17. Маколкин В.И., Абакумов С.И. Нейроциркуляторная дисфункция в терапевтической практике. М.: Медицина; 1985.

Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2018/1/1199772982018011043/annotation

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий