Скорость вливания крови при биологической пробе

Переливание крови: биологическая проба и таблица совместимости групп крови

Скорость вливания крови при биологической пробе

Переливание крови – это очень сложная и опасная процедура, которая должна проводиться под строгим контролем врачей и только после того, как будет сделана биологическая проба материала. С ее помощью определяют не только группу крови и ее резус, но и выясняют, совместима ли кровь пациента с донорской.

Особенности процедуры

Биологическая проба проводится определенным способом по утвержденной специалистами схеме. По-другому этот вид диагностики называют проверкой совместимости донора и больного.

Во время тестирования больному вводят трехкратно кровь донора. Сначала происходит введение 25 мл сырья, после чего систему закрывают. Если за определенное время (3 минуты) никаких изменений состояния пациента наблюдаться не будет, то вводят еще одну такую же дозу и опять делают трех минутный перерыв. Затем впрыскивают еще 25 мл крови и делают паузу.

Если по истечению времени в состоянии пациента не будет никаких изменений, это говорит о том, что кровь донора ему подходит. В том случае, если больной начинает себя беспокойно вести, у него повышается давление, затрудняется дыхание, это может говорить о несовместимости.

Опаснее всего проводить переливание крови больному, находящемуся в коме. В этом случае будет сложно заметить изменения в самочувствии. В таком состоянии несовместимость проявляется учащением пульса и падением артериального давления.

Во время биологической пробы, кровь должна вливаться струйно. Это необходимое условие, которое помогает предотвратить переливание большого количества крови.

Процедура переливания

Для биологической пробы применяют одноразовые наборы. На системе должна быть размещена подробная инструкция по ее использованию. Нельзя применять открытую систему, так как это может привести к развитию у пациента инфекции.

Прежде чем заполнить систему, медработник должен тщательно смешать кровь с плазмой. Для этого бутылочку перемещают вверх и вниз несколько раз. Колпачок пакета обрабатывается спиртом и только после этого открывают.

Это делают стерильными ножницами. Пока система заполняется кровью, необходимо следить за происходящим процессом. Биологическая проба при переливании крови требует постоянного контроля медработниками состояния пациента.

Правила проведения пробы

Прежде чем приступить к переливанию, необходимо выполнить забор крови у донора, определить ее группу и резус, а также провести аналогичные тесты, взяв кровь больного. После этого подготавливают материал для проведения пробы.

При переливании могут использовать материал, имеющийся в банке или же провести забор крови у донора, приглашенного сдать ее для конкретного пациента. Если берутся запасы банка крови, то обязательно проводится осмотр пакета на предмет целостности, проверяется срок годности.

Биологическая проба при переливании крови проводится во время каждой процедуры, даже если группа и резус совпадают. Во время проведения данной манипуляции, оценивается состояние больного на каждом этапе проверки. По окончанию переливания заполняется специальная форма.

До и после проведения процедуры

Перед проведением биологической пробы необходимо обеспечить правильное хранение забранной у донора крови. Для этого ее помещают в холодильник, а перед использованием ей дают согреться (минимум полчаса).

При экстренном переливании, можно применять специальное согревание на водяной бане (температура крови должна быть не более 35 градусов). После этого материал оставляют в помещении при комнатной температуре.

Биологическую пробу перед переливанием проводят независимо от объема крови, которую предполагается ввести. Также проводят пробы перед повторными переливаниями и при использовании каждого нового пакета, даже если кровь будет использоваться одна и та же.

После проведения процедуры пакетик с оставшейся кровью хранят не менее трех дней. В случае ухудшения здоровья больного врачи смогут идентифицировать причину и быстро оказать необходимую помощь в полном объеме.

При переливании нельзя вливать в кровь другие медикаменты. Допускается лишь применение хлорида натрия, но только в качестве дополнения и по индивидуальной схеме.

Совместимость

Существует таблица совместимости переливания крови, в которой отображается, материал какой группы и резуса подходит пациенту.

Таблица совместимости

РеципиентДонор
0(I) резус отриц.0(I) резус пол.A(II) резус отриц.A(II) резус пол.B(III) резус отриц.B(III) резус пол.AB(IV)резус отриц.AB(IV) резус пол.
0(I) резус отриц.+
0(I) резус пол.++
A(II) резус отриц.++
A(II) резус пол.++++
B(III) резус отриц.++
B(III) резус пол.++++
AB(IV) резус отриц.++++
AB(IV) резус пол.++++++++

Состояние пациента после переливания

После проведения процедуры больному необходимо обеспечить соблюдение постельного режима на протяжении нескольких часов. Ежечасно ему измеряют температуру тела, следят за АД, оценивают мочеиспускание. Если моча окрашивается в красный цвет, то это говорит о гемолизе.

Чтобы предотвратить серьезные нарушения, берут анализ крови и мочи на следующий день после проведения переливания. Если анализы покажут норму, то можно смело проводить повторную процедуру. Последующие наблюдения пациента у специалиста назначаются индивидуально и зависят от состояния здоровья больного и его патологии.

При серьезных недугах наблюдение ведется регулярно в стационаре. Обязательно назначается сдача мочи, ОАК. При этом проводят диагностику на лейкопению и другие патологические проявления.

Нельзя отпускать больного сразу после процедуры. В идеале, если все прошло хорошо, больной должен пробыть под наблюдением врачей не менее суток, в крайнем случае, пациентов отпускают раньше, но не менее чем через три часа с момента переливания.

Источник: https://FB.ru/article/340648/perelivanie-krovi-biologicheskaya-proba-i-tablitsa-sovmestimosti-grupp-krovi

Тест с ответами: “Трансфузиология”

Скорость вливания крови при биологической пробе

I вариант.

1. С какой целью совершают переливание для гемостаза кровь в малых дозах?а) увеличения объема циркулирующей кровиб) ускорения свертываемости крови+в) повышения АД

г) улучшения деятельности сердца

2. Что будет означать, если при определении резус-фактора экспресс-методом в пробирке произойдет агглютинация?а) резус-отрицательнаяб) не совместима по резус-факторув) резус-положительная+

г) совместимая по резус-фактору

3. Что из перечисленного будет противопоказанием к переливанию крови?а) тяжелая операцияб) тяжелое нарушение функций печени+в) шок

г) снижение артериального давления

4. Какой должна быть скорость вливания крови при биологической пробе?а) 50-60 капель в минутуб) струйно+в) 20-30 капель в минуту

г) 30-40 капель в минуту

5. Что означает, если при проведении пробы на резус-совместимость крови донора и реципиента, в пробирке произошла реакция агглютинации?а) резус-положительнаяб) совместима по резус-факторув) резус-отрицательная

г) несовместима по резус-фактору+

6. В чем содержится резус-фактор?а) плазмеб) лейкоцитахв) эритроцитах+

г) тромбоцитах

7. В какой группе содержатся агглютиногены А и В?а) перваяб) втораяв) третья

г) четвертая+

8. В чем содержатся агглютинины А и а?а) эритроцитахб) лейкоцитахв) плазме крови+

г) других жидкостях организма

9. Чему равен процент людей с резус-положительной кровью?а) 15%б) 50%в) 85%+

г) 100%

10. Что будет являться признаками инфицирования крови во флаконе?а) плазма мутная, с хлопьями+б) плазма окрашена в розовый цветв) плазма прозрачная

г) кровь 3-х слойная, плазма прозрачная

11. Для чего применяют гемодез?а) парентерального питанияб) дезинтоксикации организма+в) борьбы с тромбозами и эмболиями

г) регуляции водно-солевого обмена

12. Какой будет кровь, если при определении группы крови по стандартным сывороткам агглютинация произошла с сывороткой 1-ой и 3-ей групп?а) первой группыб) второй группы+в) третьей группы

г) четвертой группы

13. Какой будет кровь, если при проведении пробы на групповую совместимость крови донора и реципиента агглютинация отсутствовала?а) совместима по резус-факторуб) совместима по групповой принадлежности+в) несовместима по резус-фактору

г) не совместима по групповой принадлежности

14. Каким будет состав крови II группы?а) АА+б) ВАв) АВ

г) О

15. Цель применения эритроцитарной массы?а) увеличения объема циркулирующей кровиб) парентерального питанияв) дезинтоксикации

г) лечения анемии+

16. Что такое реинфузия?а) переливание планцентарной кровиб) переливание аутокрови+в) переливание консервированной крови

г) прямое переливание крови

17. Что обладает плазмозамещающим действием?а) фибринолизинб) гемодезв) манитол

г) реополиглюкин+

18. Каким будет состояние пациента в начале гемотрансфузионного шока?а) адинамичныйб) беспокойный+в) неконтактный

г) вялый

19. Что такое реакция агглютинации?а) понижение свертываемости кровиб) иммунизация крови резус-факторомв) внутрисосудистое свертывание крови

г) склеивание эритроцитов с последующим их разрушением+

20. Людям какой группы крови можно переливать кровь В (III) группы?а) только с III группой крови+б) с любой группой кровив) только с III и IV группами крови

г) со II и III группами крови

21. Будет ли пригодной кровь, если при осмотре флакона с консервированной кровью установлено, что кровь хранилась 25 дней?а) кровь инфицирована и не пригодна для переливанияб) кровь годна для переливанияв) просрочен срок хранения, переливать нельзя+

г) кровь гемолизирована, переливать нельзя

22. Что необходимо для проведения биологической пробы?а) ввести струйно однократно 25 мл крови и наблюдать за состоянием больного 5 мин.б) ввести струйно трижды по 25 мл крови с интервалом 5 мин, наблюдая за больным+в) ввести капельно 25 мл крови, наблюдать за состоянием больного 5 минут

г) ввести капельно троекратно по 25 мл крови

23. О чем будет свидетельствовать, если при переливании крови состояние больного ухудшилось, появилась боль в пояснице и за грудиной?а) геморрагический шокб) цитратный шокв) гемотрансфузионный шок+

г) пирогенную реакцию

24. Что нужно сделать, если появились признаки гемотрансфузионного шока при переливании крови?а) сменить систему и вводить кровезаменители+б) отключить систему, удалить иглу из веныв) уменьшить скорость и продолжать гемотрансфузию

г) продолжить гемотранфузию и срочно ввести наркотики

25. Через какой период определится результат реакции агглютинации при определении группы крови по стандартным сывороткам?а) 1 минб) 2 минв) 3 мин

г) 5 мин+

26. Ответьте на вопрос:Каким должно быть соотношение СЫВОРОТКИ И ИССЛЕДУЕМОЙ КРОВИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ГРУППЫ КРОВИ НА ПЛАНШЕТКЕ?а) 5:1б) 6:1в) 12:1

г) 10:1+

27. Какой компонент крови обладает наиболее выраженным гемостатическим эффектом?а) лейкоцитарная массаб) плазма+в) эритроцитарная масса

г) эритроцитарная взвесь

28. Препарат крови:а) альбумин+б) эритроцитарная массав) лейкоцитарная масса

г) нативная плазма

29. Какую кровь переливают при геморрагическом шоке?а) цельную кровьб) плазмув) полиглюкин+

г) тромбоцитарную массу

30.

За чем наблюдает сестра после переливания крови?а) пульсомб) пульсом и АДв) диурезом+

г) пульсом, АД и диурезом

II вариант.

1. Какое осложнение может развиться при нарушении техники переливания крови?а) цитратный шокб) анафилактический шокв) гемотрансфузионный шок

г) воздушная эмболия+

2. Сколько длится срок хранения флакона с остатками крови после переливания?а) 6 часовб) 12 часовв) 24 часа+

г) 48 часов

3. Что добавляют при определении группы крови после предварительной оценки результата?а) цитрат натрияб) изотонический раствор хлорида натрия+в) гипертонический раствор хлорида натрия

г) дистиллированная вода

4. Не менее какого соотношения должен быть титр стандартной сыворотки для определения группы крови?а) 1:8б) 1:32+в) 1:64

г) 1:16

5. Определяя группу крови, какое должно быть количество ячеек на тарелке, которые заполняются стандартными сыворотками?а) 3б) 6+в) 7

г) 4

6. Не относится к плазмозаменителям?а) полиглюкинб) сыворотка крови+в) желатиноль

г) реополиглюкин

7. Возрастной период, когда можно быть донором:а) с 16 до 55 летб) с 18 до 60 летв) с 18 до 55 лет +

г) с 16 до 50 лет

8. Что такое реинфузия?а) переливание крови, излившейся в полые органыб) переливание крови, излившейся в полости+в) переливание после эксфузии

г) переливание консервированной крови

9. Необходимо ли определять гр.крови и Rh-фактор при повторных гемотрансфузиях?а) нужно только перед первой трансфузиейб) не нужно; взять из истории болезнив) не нужно; взять из паспорта больного

г) нужно перед каждой трансфузией+

10. Когда необходимо производить пробу на индивидуальную (групповую) совместимость при повторных трансфузиях?а) нужно перед каждым переливанием+б) нужно только перед первым переливаниемв) не нужно, выясняется из анамнеза

г) не нужно, есть в истории болезни

11. Что такое гемодинамические кровезаменители?а) альбумин и протеинб) полиглюкин и реополиглюкин+в) гемодез и полидез

г) хлосоль и дисоль

12. Зачем добавляют физиологический раствор при определении группы крови?а) ускорить реакцию агглютинацииб) отличить IV группу от другихв) отличить истинную агглютинацию от ложной+

г) определить пригодность крови к переливанию

13. Когда противопоказано переливание крови?а) тяжелой интоксикацииб) шокев) потере более 25% ОЦК

г) тяжелом нарушении деятельности почек+

14. На что необходимо сделать пробу при переливании плазмы?а) биологическую совместимость+б) резус – совместимостьв) индивидуальную совместимость

г) пробы не нужны

15. Что такое компоненты и препараты крови?а) полиглюкин, гемодез, полидезб) глюгицир, глюкоза, гаммаглобулинв) альбумин, тромбоцитарная масса, плазма+

г) аминокровин, физиологический раствор

16. С какими сыворотками произойдет агглютинация при определении II-й группы крови?а) O (I) и A (II)б) A (II) и AB (IV)в) O (I)+г) B (III)+

д) A (II)

17. Что нужно при подготовке больного к гемотрансфузии?а) сделать общий анализ мочи+б) дать обильное питьев) сделать анализ кала на скрытую кровьг) сделать клинический анализ крови+

д) собрать трансфузионный анамнез+

18. Какими будут ранние симптомы переливания несовместимой крови?а) сужение зрачковб) боли в животе и пояснице+в) анурияг) чувство жара+

д) чувство стеснения в груди+

19. В какой группе крове будет агглютиноген «А»?а) I группыб) II группы+в) III группыг) IV группы+

д) I и II группы

20. В какой группе крови есть агглютинин альфа?а) I группы+б) II группыв) III группы+г) IV группы

д) II и IV группы

21. Каковы признаки пригодности крови к переливанию?а) однородно красная кровьб) наличие осадка эритроцитов+в) наличие слоя лейкоцитов и тромбоцитов+г) желтая прозрачная плазма+

д) розовая плазма

22. Каковы признаки непригодности крови к переливанию?а) однородно красная кровь+б) наличие осадка эритроцитовв) наличие хлопьев в плазме+г) отсутствие цветной полосы на этикетке+

д) наличие слоя лейкоцитов и тромбоцитов

23. Температура хранения донорской крови:а) -2-0 градусовб) 0-2 градусовв) 4-6 градусов+

г) 7-10 градусов

24. Какой будет кровь, если при проведении пробы на групповую совместимость крови донора и реципиента агглютинация отсутствовала?а) совместима по резус-факторуб) совместима по групповой принадлежности+в) несовместима по резус-фактору

г) не совместима по групповой принадлежности

25. Цель применения эритроцитарной массы?а) увеличения объема циркулирующей кровиб) парентерального питанияв) дезинтоксикации

г) лечения анемии+

26. Что применяют для стабилизации донорской крови?а) глюкозуб) 2,6% раствор цитрата натрия+в) глицерин

г) изотонический раствор

27. Сколько хранится цельная кровь:а) 7 днейб) 14 днейв) 21 день+

г) 28 дней

28. Соотнесите группу крови с ее составом:ГРУППЫ КРОВИ: СОСТАВ КРОВИ:1. – I группа2. – II группа3. – III группа4. – IV группаа). Аб) Вв).aг).b

Ответ: 1-вг, 2аг, 3бв, 4аб

29. Соотнесите воздействие и препарат:1. – комплексное2. – гемостатическое3. – иммунологическоеа) Иммуноглобулинб) Протеинв) Фибриногенг) Альбуминд) Тромбин

Ответ: 1-бг, 2вд,3 а

30.

Как переливать кровь восстановите последовательность и полученную комбинацию запишите в ответ:а) подобрать необходимую кровьб) заполнить системув) провести пробы на индивидуальную и резус- совместимостиг) провести пробу на биологическую совместимостьд) определить показания и противопоказания к переливаниюе) определить пригодность крови к переливаниюж) определить группу крови и резус- фактор у реципиента

Ответ: д-ж-а-е-в-б-г

Источник: https://liketest.ru/medicina/test-s-otvetami-transfuziologiya.html

Скорость вливания крови при биологической пробе

Скорость вливания крови при биологической пробе

В настоящее время в связи с увеличением количества осложнений, связанных с переливанием крови, показания к ее применению резко сужены. Однако переливание крови и ее компонент остается высокоэффективным лечебным методом лечения, позволяющим спасти жизни многих больных. В экстренных случаях ВОП должен

уметь произвести гемотрансфузию.

Проба на индивидуальную совместимость позволяет убедиться в том, что у реципиента нет антител к эритроцитам донора, и таким образом предотвратить трансфузию эритроцитов, несовместимых с кровью больного. Для оценки индивидуальной совместимости обязательно проведение

комбинации двух проб.

https://www..com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

1). Артериальные кровотечения (h. arterialis) – кровотечения

из поврежденной артерии.

2). Венозные кровотечения (h. venosa) – кровотечения

из поврежденной вены.

3). Капиллярные кровотечения (h.capillaris) – кровотечения из капилляров, при которых кровь равномерно сочится по всей поверхности

поврежденных тканей.

4). Паренхиматозные кровотечения (h. parenchymatosa) -капиллярные кровотечения из паренхимы какого-либо внутреннего

органа.

5). Смешанные кровотечения (h. mixta) – кровотечения, происходящие одновременно из артерий,

вен и капилляров.

Алгоритм внутривенной инъекции

Для подкожных введений применяют иглы среднего размера с большим диаметром,

как правило, размером 21-25 G.

При подкожных инъекциях раствор различных лекарственных веществ вводят в те места, где наиболее развит подкожный жировой слой: в наружную поверхность бедра, в нижнебоковые отделы брюшной стенки, ниже угла лопатки, в наружную поверхность плеча и др. При назначении частых инъекций следует менять места, придерживаясь известного порядка (плечо, брюшная стенка, бедро и др.) и избегать тех мест, где проходят крупные нервы или подкожные

вены.

Так как игла свободно двигается в подкожной жировой клетчатке, ее можно легко и осторожно передвигать в различных направлениях, что бывает иногда необходимо при введении значительных количеств

лекарственных растворов (рис. 8-1).

• Уточните у пациента информированность о лекарственном средстве, уточните индивидуальную переносимость препарата,

получите его согласие на инъекцию.

• Наберите в шприц назначенную дозу
лекарственного средства.

• Помогите пациенту занять нужное
положение.

• Обработайте руки.

• Наденьте перчатки.

Рис. 8-1. Техника подкожных
инъекций (а, б)

• Обработайте кожу в месте инъекции двумя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем место инъекции; второй шарик положите под

мизинец.

• В правую супинированную кисть возьмите шприц. При этом II палец правой руки лежит на основании иглы, V – на поршне, а остальные

держат цилиндр.

• Левой рукой соберите кожу в складку
треугольной формы, основанием вниз.

• Быстрым движением введите иглу срезом вверх, в основание треугольника, по направлению снизу вверх, под углом 45°

на глубину 1 см (2/3 длины иглы).

• Перенесите левую руку на поршень и
введите лекарственное вещество.

https://www..com/watch?v=ytdevru

• Опустив левую руку, медленно введите
содержимое шприца.

• Приложите шарик из-под мизинца к месту инъекции и быстрым движением извлеките

иглу.

• Сделайте легкий массаж места инъекции,
не отнимая ваты от кожи.

• Опустите шприц в дезинфицирующий
раствор.

• Спросите о самочувствии пациента.

• Снимите перчатки.

• Вымойте руки.

• Приготовьте лекарство, обработайте
руки по алгоритму.

• Соберите шприц и наберите лекарство
по алгоритму.

• Уточните у пациента информированность о вводимом лекарственном средстве. Получите согласие на инъекцию. Попросите

лечь на топчан.

• Вымойте руки. Наденьте перчатки.

• Пропальпируйте место инъекции.

• Обработайте кожу первым шариком, смоченным в 70° спирте, делая мазки в

одном направлении – сверху вниз.

• Вторым шариком обработайте место
инъекции.

• Шарик заложите под мизинец левой
руки.

https://www..com/watch?v=ytcreatorsru

• Фиксируйте левой рукой кожу в месте
инъекции.

• Быстрым движением введите иглу строго
перпендикулярно коже, на 3/4 длины.

• Перенесите руку на поршень и потяните на себя (при введении масляного раствора),

если крови нет, то введите лекарство.

• Возьмите шарик из-под мизинца, приложите
к месту инъекции и извлеките иглу.

• Сделайте легкий массаж места инъекции,
не отнимая шарик от кожи.

• Помогите пациенту встать. Спросите
о самочувствии.

• Опустите шприц в дезинфицирующий
раствор. Снимите перчатки.

Внутривенные инъекции (рис. 8-3) выполняются с целью струйного (болюсного) введения лекарственных веществ, чем достигается быстрый эффект, легкая управляемость, точная дозировка и различные диагностические

процедуры.

Рис. 8-3 . Техника внутривенной
инъекции.

а – введение инъекционной иглы вдоль вены; б – контроль правильности пункции;

в – снятие жгута; г – введение лекарства

Для выполнения внутривенных инъекций используют иглы средней длины, но достаточно большого диаметра. Их размеры,

как правило, 14-18 G.

Можно проводить пункцию периферических вен различных локализаций, но наиболее предпочтительным является зона локтевого сгиба. Вены нижних конечностей из-за большой частоты развития тромботических процессов следует использовать лишь при недоступности сосудов других

локализаций.

• тромбофлебит;

• гнойно-воспалительные заболевания
в месте пункции.

Осложнения при пункции периферических вен наблюдаются редко, но тем не менее возможны: прокол стенок вен с образованием гематомы; повреждение артерии и нервных стволов; введение лекарств мимо вены, в подкожную клетчатку; местные

воспалительные процессы; тромбофлебит.

• Объясните пациенту цель процедуры. Уточните информированность о лекарственном средстве, индивидуальную переносимость препарата, получите его согласие на

инъекцию.

• Приготовьте резиновую подушку и жгут.

https://www..com/watch?v=ytcopyrightru

Проверьте название препарата, дозу, дату выпуска, качество раствора, цвет,

наличие осадка.

• Наденьте маску.

• Обработайте руки по алгоритму.

• Возьмите шприц (10-20 мл), наденьте иглу
с широким просветом.

• Наберите в шприц лекарство. Смените иглу. Выпустите воздух. Положите шприц

в стерильный лоток.

• Наденьте очки. Вымойте руки. Наденьте
перчатки.

• Попросите больного разогнуть правую (левую) руку в локтевом суставе. Положите

под него резиновую подушку.

• На среднюю часть плеча положите жгут петлей вниз, предварительно под жгут

положите салфетку или рукав рубашки.

• Попросите больного поработать кулаком
и выберите наиболее наполненную вену.

• Место инъекции обработайте двумя шариками, смоченными в 70° спирте, сначала большую поверхность, затем место

инъекции.

https://www..com/watch?v=upload

• Попросите больного сжать пальцы в кулак. Левой рукой натяните кожу над

веной (зафиксируйте ее).

• Возьмите шприц так, чтобы игла располагалась срезом вверх и проколите

кожу параллельно вене.

• Введите иглу в вену (ощущается
«провал»).

• Потяните поршень на себя. Если есть кровь в шприце, попросите больного

разжать кулак.

• Снимите жгут. Потяните поршень на себя (для проверки, не вышли ли вы из

вены).

• Медленно вводите лекарство. Следите за состоянием больного. Во время введения необходимо, чтобы место пункции не вздувалось, кончик иглы пальпировался в вене, больной не ощущал чувство жжения в месте введения и не двигал рукой, так как игла может выйти из вены. Оставьте

1-2 мл в шприце.

• Приложите ватный шарик, смоченный 70° спиртом. Иглу извлеките. Поверх шарика наложите давящую повязку и попросите больного на 5-10 мин согнуть руку в локтевом

суставе.

• Шприц поместите в дезинфицирующий раствор. Снимите перчатки и вымойте

руки.

При правильной технике выполнения инъекций осложнения бывают редко. При ее несоблюдении чаще всего могут возникнуть некроз тканей, местные воспалительные и общие инфекционные

процессы.

Иглы и шприцы после употребления ни в коем случае нельзя промывать или выбрасывать в мусор. Их необходимо погрузить на 1 ч в дезинфицирующий раствор (0,1% жавелион, 0,5% сульфохлорантин), после чего их собирают в желтые пакеты и централизованно утилизируют как

медицинские отходы класса «Б».

Способ применения и дозировка

Профилактическая доза противогангренозных сывороток в международных единицах составляет 30 000 МЕ: противоперфрингенс 10 000 МЕ; противоэдематиенс 10 000 МЕ

противосептикум 10 000 МЕ.

Сыворотку с профилактической целью вводят внутримышечно в возможно более короткие сроки после ранения. Лечебная доза противогангренозных сывороток составляет 150 000 МЕ: противоперфрингенс 50 000 МЕ; противоэдематиенс 50 000 МЕ;

противосептикум 50 000 МЕ.

Введение сыворотки иногда сопровождается различными реакциями у больного поэтому перед ее введением необходимо проведение пробы для определения чувствительности

к лошадиному белку.

В пробирку вносят 2 капли (0,1 мл) сыворотки реципиента, 1 каплю (0,05 мл) эритроцитов донора и добавляют 1 каплю (0,1 мл) 33% полиглюкина. Пробирку наклоняют до горизонтального положения, слегка потряхивая, затем медленно вращают таким образом, чтобы содержимое ее

растеклось по стенкам тонким слоем.

Такое растекание содержимого пробирки по стенкам делает реакцию более выраженной. Контакт эритроцитов с сывороткой больного при вращении пробирки следует продолжать не менее 3 мин. Через 3-5 мин в пробирку добавляют 2-3 мл физиологического раствора и перемешивают содержимое путем 2-3-крат- ного перевертывания пробирки, не

взбалтывая.

https://www..com/watch?v=cosamomglavnom

Результат учитывают, просматривая пробирки на свет невооруженным глазом или через лупу. Агглютинация эритроцитов свидетельствует о том, что кровь реципиента и донора несовместимы, отсутствие агглютинации является показателем совместимости крови донора

и реципиента.

Источник: https://serdechko.net.ru/skorost-vlivaniya-krovi-biologicheskoy-probe/

Биологическая проба при переливании крови

Скорость вливания крови при биологической пробе

Переливание крови является достаточно серьезной процедурой и прежде чем это начать, необходимо провести ряд определенных мероприятий. В частности речь идет о совместимости крови на группу, резус фактор и многие другие биологические пробы. Таким образом, определяется полный состав плаценты, ее совместимость с донором и только после допускается пациент до забора крови.

Биологическая проба и ее особенности

Как правило, такая процедура выполняется определенным образом по специальной схеме. Это так называемая проверка, без которой последующее переливание просто невозможно. Для этого проводят трехкратное вливание.

Для начала больному подводят всего 25 мл донорской крови, после чего систему перекрывают на три минуты. Далее тоже самое в пределах 25 мл на три минуты и так три раза.

Если по истечению определенного времени у больного не наблюдается изменений, то кровь подходит и можно продолжать переливание.

В противном случае не допускается переливание, если больной начинает вести себя беспокойно, затрудняется дыхание, краснеет кожа, повышается артериальное давление и учащается пульс. Это все признаки того, что донор не подходит и биологическая проба не подтвердила совместимость.

Особо опасно проводить переливание во время комы больного. Тогда достаточно трудно заметить характерные изменения, ведь клиническая картина практически не выражена.

К основным признакам несовместимости можно отнести только учащение пульса и резкое падение артериального давления. Стоит так же отметить, что биологическая проба подразумевает не капельное, а струйное переливание.

Это объясняется тем, что можно перелить слишком много несовместимой крови и больше навредить больному, чем помочь.

Процедура биологической пробы

Для данной процедуры используется одноразовый набор специального назначения. Вся система изначально должна быть упакована в полиэтиленовый пакет, на котором должна быть подробная инструкция по применению.

Ни в коем случае не стоит принимать уже открытые системы подобного назначения, так как возможно занести инфекцию при переливании от донора к больному или наоборот. Перед тем, как раскрывать такой пакет необходимо ознакомиться с инструкцией. Это тоже касается и медсестры, даже не смотря на ее большой опыт работы.

Это объясняется тем, что возможно, будут некоторые изменения работы системы. После этого нужно действовать по сугубо указанному назначению.

Перед тем, как заполнить всю систему, необходимо тщательно перемешать консервированную кровь с плазмой. Для этого специальная бутылочка должна перемещаться вверх и вниз.

Колпачок флакона и всего его основные детали нужно обработать спиртом, а после этого открывать только стерильными ножницами. Такие подготовительные методы нужно проводить в любом случае, чтоб биологическая проба была безопасной.

В то время, как система наполняется кровью, необходимо тщательно следить за всем процессом, поэтому при переливании от больного нельзя отходить.

Необходимые правила соблюдения пробы

  • в обязательном порядке нужно ознакомиться с историей больного и его группой крови;
  • определить срок годности крови по определенным требованиям;
  • необходимо определить резус фактор крови;
  • нужно взять индивидуальную пробу на совместимость донора;
  • перед переливанием обязательно провести биологическую пробу;
  • чтобы исследовать повторно кровь, после переливания нужно оставить несколько миллилитров дополнительно;
  • тщательно проверять состояние пациента во время переливания;
  • по окончанию самой процедуры определить состояние здоровья больного и заполнить форму по указаниям.

Подробнее о правилах донорства и нормы сдачи крови: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/pravila-perelivaniya-krovi.html

Стоит отметить, что кровь для переливания обычно хранится в холодильнике. Перед самой процедурой нужно обязательно вынуть ее в теплое место за 30 минут.

Допускается специальное согревание в водяной бане при температуре не больше 37С, после чего оставить еще на некоторое время при комнатной температуре. Независимо от того, какое количество крови нужно перелить, в обязательном порядке проводят предварительную пробу, особенно это касается людей с пониженным иммунитетом или при раковых заболеваниях.

Так же необходимо проводить анализ пробы при каждом повторном переливании или при новой дозе крови. Таким образом, можно предотвратить несовместимость, которая достаточно часто возникает даже при использовании одной и той же крови. В этом случае так же важна скорость проведения процедуры и ее малейшие детали.

Поэтому, в обязательном порядке стоит проводить повторные пробы быстро.

Все процедуры переливания крови и биологической пробы проводятся в операционной или непосредственно у постели пациента. По правилам данной процедурой должен заниматься только врач, но не исключением является вмешательство медсестры.

Некоторые ограничения при переливании

После взятия биологической пробы при совместимости крови, стоит помнить о некоторых особенностях, которые должны присутствовать во время процедуры.

В мешочек с кровью категорически запрещается добавлять любые лекарственные препараты. Допускается только 0,9% стерильный раствор хлорида натрия. В этом случае такое дополнения назначается в индивидуальной форме.

Это можно объяснить индивидуальными особенностями и возможной несовместимостью.

После того, как закончилось переливание, необходимо весь набор крови и оставшиеся содержимое сохранять в течении двух дней в холодном месте. Это нужно для того, чтобы знать, в крайнем случае, от чего произошло ухудшение состояния здоровья пациента, и провести соответствующую реабилитацию.

Обязанности врача при переливании

В обязательном порядке, врач перед процедурой переливания крови должен зарегистрировать некоторые данные в письменной форме:

  • записать соответствующие показания к переливанию крови;
  • до начала переливания определить группу крови и провести все существующие биологические пробы на совместимость;
  • записать все паспортные данные в карточку пациента, место прописки, работы и все дополнительные сведения;
  • провести индивидуальную совместимость крови донора и пациента;
  • результат биологической пробы занести в карточку.

! Правила переливания и как правильно определить группу крови: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/perelivanie-krovi-sovmestimost-grupp.html

И только после приведенных выше пунктов необходимо начинать непосредственное переливание крови. В противном случае кровь не допускается к переливанию и подбирается другой вариант при соответствующей пробе.

После переливания крови

Пациент после переливания должен соблюдать постельный режим в течение нескольких часов и наблюдаться врачом. Каждый час ему нужно измерять температуру тела, артериальное давление и все другие показатели по амбулаторной карте. Так же необходимо контролировать время мочеиспускания и соответственно сам цвет мочи.

Если в моче присутствует красноватый оттенок, это может свидетельствовать о наличии гемолиза. Таким образом, чтоб предотвратить его последующие развитие, на следующий день у больного берут анализ крови и мочи.

При нормальных результатах возможно повторное переливание при необходимости. Все последующее наблюдение у врача назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от заболевания и состояния здоровья пациента.

Что касается серьезных болезней, то наблюдение должно быть регулярное. В обязательном порядке наблюдение должно происходить в стационаре, при своевременном анализе крови, мочи и других вариаций. В частности речь идет о лейкемии и других подобных симптомах.

Ни в коем случае не допускается отпускать пациента после переливания крови в течение трех часов. За это время может произойти нарушение работы сердца, подняться давление. Такие признаки называют поздними при несовместимости группы крови или ее дополнительных биологических показателей.

Подробнее как восстановить потерю крови после ее сдачи: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/vosstanovlenie-krovi-posle-sdachi.html

Пациента можно будет отпустить в случае положительных признаков здоровья, после взятия дополнительных анализов и при хорошем самочувствии. В противном случае рекомендуется направить на дополнительное обследование и повторные анализы.

Другие переливания

Стоит отметить, что кроме переливания цельной крови можно использовать ее отдельные составные. Это могут быть лейкоциты, тромбоциты, эритроциты. Так же довольно широко распространено переливание плазмозамещающих растворов разного состава.

Сюда относят изотонический раствор хлорида натрия, солевой инфузин ЦИПК, кровезаменяющая жидкость Петрова, раствор Рингера-Локса и другие. Такие растворы можно найти далеко не в каждой больнице, а скорее по индивидуальному заказу.

Их стоимость тоже не маленькая, поэтому их используют исключительно в крайних случаях при индивидуальной переносимости.

Довольно широко применяют и другие синтетические коллоидные растворы. Чаще всего их применяют для переливания больным при шоке, что особенно быстро поднимает артериальное давление и на протяжении долгого времени удерживаются в крови.

Эффективными оказываются различные растворы, приготовленные непосредственно перед переливанием пациенту. Это специальные комбинированные ингредиенты, состоящие из синтетических и белковых коллоидов, солевых растворов. Они чаще всего применяются при общем обезвоживании организма дополнительно после переливания крови.

Основными указаниями по этому поводу являются индивидуальными особенности организма и переносимость тех или иных составляющих. Поэтому, в обязательном порядке необходимо провести процедуру совместимости и на возможную аллергическую реакцию. Если этого не сделать, могут проявиться серьезные нарушения работы организма, а так же смерть.

Поэтому, предварительная подготовка не менее важна чем сама процедура биологической пробы и соответственно переливания крови.

Показания к переливанию крови

Наиболее распространенной причиной необходимости переливания, является большая потеря крови, которую нужно срочно восстановить. Такое может происходить при сильных травмах, при родах у женщины и других возможных кровотечениях. Если пациент потерял 30% крови и более, переливание должно быть в обязательном порядке.

Так же особенно важно следить за временем потери крови, например, если в течение двух часов пациент теряет до 20%, то процедура переливания просто необходима.

Это объясняется тем, что последующие часы пациент может потерять столько же или больше, и кровоизлияние просто остановит работу сердца. Не менее важной и ответственной является процедура переливания при лейкемии и других раковых заболеваниях крови.

В данном случае необходимо провести дополнительное обследование на совместимость и определить с точностью состояние здоровья больного на данный момент. И только после этого можно приступать к переливанию, дабы как можно быстрее заменить зараженную кровь на здоровую.

Такие процедуры в нашей стране проводят довольно часто, но занимает это довольно много времени, тем более, что требуется долгий реабилитационный период.

Источник: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/proba-pri-perelivanii.html

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий