Смертность от инфаркта миокарда в россии статистика 2016

Цена болезни

Смертность от инфаркта миокарда в россии статистика 2016

За 30 лет в Израиле число смертей от сердечно-сосудистых заболеваний снизилось на рекордные 74%, в Австралии и Англии – на 68%, в Ирландии и Японии – на 67%, указывают аналитики Института статистических исследований и экономики знаний НИУ ВШЭ (абсолютные цифры они не указывают). На Западе 30 лет назад у человека в 55 лет мог случиться сердечный приступ, сейчас – в 70 лет, рассказывал гендиректор производителя лекарств AstraZeneca Паскаль Сорио в интервью «Ведомостям».

Но в большинстве республик бывшего СССР смертность от сердечно-сосудистых заболеваний остается на высоком уровне – более 350 случаев на 1000 жителей. В Израиле это 15 случаев на 1000 человек, в США – 16, в Германии – 18, в Японии – 9 случаев, по данным ВОЗ (правда, последний доступный доклад датирован 2011 г.).

В России сердечно-сосудистые заболевания – № 1 среди причин смерти (из числа медицинских). В январе – октябре 2017 г. от болезней органов системы кровообращения (под этим названием объединены заболевания сердца и сосудов) – ишемической болезни сердца, гипертонии и проч.

– умерло 720 792 человека, свидетельствуют оперативные данные Росстата (т. е. без учета окончательных свидетельств о смерти). На 2-м месте – новообразования (241 462 человека). Всего за это время в России умерло 1,53 млн человек, т. е.

на болезни сердца и сосудов приходится около 47% (общее число смертей включает и немедицинские причины).

Из-за болезней системы кровообращения Россия теряет до 5% ВВП ежегодно, оценивает Давид Мелик-Гусейнов, директор НИИ организации здравоохранения департамента здравоохранения Москвы.

Средний возраст пациентов, перенесших инфаркт, – 57–60 лет, рассказывает медицинский директор сети клиник «Медси» Павел Богомолов: главная проблема в том, что только 40% из них обращается в «скорую» в первые 12 часов после инфаркта.

А нужно обращаться в течение 30–40 минут – тогда есть шанс снизить последствия и риск смерти от инфаркта миокарда (т. е. отмирания части сердечной мышцы), говорит гендиректор российского производителя стентов «Стентекс» Егор Лукьянов (см.

интервью на стр. 04).

Среди тех, кто перенес инсульт, цифры такие же неутешительные: в России в 2015 г.

только 18% пострадавших получили медицинскую помощь в первые 4,5 часа после приступа, в Москве – 24%, делится статистикой главный невролог Москвы Николай Шамалов.

Около 70% пострадавших от инсульта становятся инвалидами (подробнее о лечении инсульта см. интервью главного внештатного кардиолога Москвы Елены Васильевой на стр. 06).

В Москве за четыре года число умерших от инфаркта миокарда уменьшилось в 2,8 раза: если в 2012 г. от приступа умерло 4200 человек, то в 2016 г. – 1500 человек, говорит сотрудник пресс-службы департамента здравоохранения Москвы. В 2016 г.

процент смертности составил 6,7% – это в 4 раза меньше, чем 10 лет назад, продолжает он. Получается, если раньше от инфаркта умирал приблизительно каждый четвертый житель столицы, то в 2016 г.

– каждый пятнадцатый (без учета немедицинских причин).

Стентирование – операция, когда внутрь пораженного коронарного сосуда, являющегося причиной инфаркта миокарда, помещают специальный каркас, расширяют его и восстанавливают кровоток к сердечной мышце. В результате сердечная мышца – миокард – перестает страдать от недостатка кислорода.

Стентирование – малоинвазивная операция, она менее травматична и дешевле шунтирования, операции на открытом сердце, когда создается дополнительный путь для тока крови в обход участка сосуда при помощи шунтов. Так, отдельно операция по стентированию согласно прайс-листу Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н.

Бакулева стоит 115 036 руб. без стоимости стента, шунтирование – 228 340 руб.

Снизить смертность удалось за счет программы модернизации столичного здравоохранения, которая реализовывалась в 2011–2013 гг., и запуска инфарктной сети, говорит представитель департамента здравоохранения Москвы.

Эта сеть объединила специализированные сосудистые медицинские центры, которые работают на базе почти трех десятков клинических больниц с профильным отделением кардиохирургии (в их числе ГКБ им. Боткина, ГКБ им. Давыдовского, ММА им.

Сеченова, ГКБ № 1 им. Пирогова и др.).

Для сосудистых центров город закупил 35 ангиографов – специальных приборов, при помощи которых проводится исследование состояния сердечно-сосудистой системы и выявляется патология, рассказывает представитель городского департамента. Ангиографы (минимальная цена такой системы – 40 млн руб.

за штуку) и другое оборудование позволили быстрее проводить стентирование сосудов после инфаркта миокарда, объясняет он: раньше человек с инфарктом вначале должен был пройти лечение и затем попадал на операцию в специализированную клинику, в итоге многие пациенты просто не доживали до нее.

С момента приезда «скорой» до операции должно пройти не больше часа, сейчас операция по открытию артерии в Москве завершается в среднем через 39 минут с момента поступления человека в больницу. Доля больных, которым сделали операцию по стентированию сосудов, выросла с 30% в 2011 г до 87,5% в 2017 г., отмечает представитель департамента здравоохранения.

В Санкт-Петербурге, по данным заведующего научно-исследовательской лабораторией острого коронарного синдрома Алексея Яковлева, в первом полугодии 2017 г.

от сердечно-сосудистых заболеваний умерло 604 человека на 100 000 населения. В среднем смертность от сердечных заболеваний по стране составляет более 1000 случаев на 100 000 жителей.

Показатели Петербурга Яковлев объясняет распространением операций по стентированию – как и в Москве.

Операция по стентированию при инфаркте миокарда с подъемом ST (такие данные электрокардиограммы свидетельствуют о полном поражении сердечной мышцы. – «Ведомости&») по программе госгарантий стоит 192 000 руб., без подъема ST – 171 000 руб.

Операция стентирования – 171 000–192 000 руб. Вызов «Скорой помощи» – 1820 руб. Госпитализация и лечение – 62 000 руб. Реабилитация второго этапа (длится 14 дней) – 32 709 руб.

Расчеты сделаны «Ведомости&» на основе данных из программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 г. и на плановый период 2018 и 2019 гг.

(постановление правительства № 1403 от 19.12.2016).

Лечение инфаркта миокарда с учетом стентирования обходится бюджету почти в 290 000 руб. Эта цифра складывается из стоимости вызова «Скорой помощи», госпитализации, лечения и медицинской реабилитации (данные Федерального фонда ОМС (ФФОМС), см. врез).

Но в каждом регионе она отличается исходя из структуры заболеваемости и нагрузки на врачей, говорит Мелик-Гусейнов. Общая сумма доходов ФФОМСа в 2018 г. должна составить 1,89 млрд руб., расходов – 1,99 млрд руб., следует из проекта федерального бюджета на 2017 г.

и плановый период 2018–2019 гг.

Увеличивает расходы на лечение повторное обращение – когда человек бросает принимать назначенные ему препараты и снова попадает на больничную койку, говорит Мелик-Гусейнов. Разница в стоимости между первичной и повторной госпитализацией и лечением может достигать 5 раз за счет развития осложнений, которые придется лечить отдельно, объясняет Мелик-Гусейнов.

Оснащение клиник дорогим оборудованием и проведение высокотехнологичных операций – правильный путь, но он не влияет на причину проблемы, считает Богомолов из «Медси»: дешевле и эффективнее было бы выявлять пациента с высоким артериальным давлением, повышенным холестерином и другими факторами риска и назначать ему лекарственную терапию. Даже если половина пациентов начнет принимать препараты, это радикально снизит число инсультов и инфарктов. Сделать это можно было бы, например, следующим образом: перевести всех пациентов с высоким артериальным давлением и повышенным холестерином в группу льготников и назначить им бесплатные лекарства, рассуждает Богомолов.

Профилактика обходится государству гораздо дешевле лечения: поход к врачу-терапевту в системе ОМС стоит 376 руб. Но пока больших шагов в сторону профилактики нет, констатирует Мелик-Гусейнов. В целом по России число профилактических посещений врача с 2014 по 2016 г.

уменьшилось на 14,4%, или почти на 50 млн раз, сокращается и число выявленных при диспансеризации (ее раз в три года должен проходить каждый россиянин старше 21 года) заболеваний: 3,4% в 2016 г. против 6,1% в 2014 г., подсчитал Эдуард Гаврилов, директор фонда независимого мониторинга «Здоровье».

На профилактику сердечно-сосудистых заболеваний тратится лишь 3% от бюджета ФФОМСа, говорит заместитель директора Института статистических исследований и экономики знаний НИУ ВШЭ Александр Чулок. &

Светлана Хлебникова

Источник: https://www.vedomosti.ru/partner/articles/2017/12/18/745591-tsena-bolezni

Статистика подвела Минздрав

Смертность от инфаркта миокарда в россии статистика 2016

Эксперты зафиксировали рост смертности россиян на дому

Россияне стали на 5,5% чаще умирать дома. Причины резкого роста смертности в ряде регионов — сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с госпитализацией и ошибки в местной статистике, полагают эксперты фонда «Здоровье»

Владимир Смирнов/ТАСС

Рост смертности

Россияне стали чаще умирать дома, сообщают в своем докладе эксперты фонда независимого мониторинга «Здоровье». Авторы исследования опирались на данные, предоставленные регионами в Министерство здравоохранения (Минздрав).

Если в 2014 году дома умерли 910 тыс. человек, то в 2015 году — 960 тыс. (рост составил 5,5%). Смертность на дому выросла в 37 регионах, зафиксировали в фонде.

Максимальный рост отмечается в Санкт-Петербурге, где показатель смертности увеличился в 18 раз — с 1,4 тыс. в 2014 году до 26,6 тыс. человек в 2015 году. В комитете по здравоохранению Санкт-Петербурга не ответили на запрос РБК.

Резкий рост продемонстрировали еще девять регионов: Новгородская область (161%), Ленинградская область (153%), Волгоградская область (75%), Москва (72%), Владимирская область (38%), Еврейская автономная область (27%), Ненецкий автономный округ (23%), Курская область (21%) и Вологодская область (15%).

Общую статистику улучшили данные из шести регионов, где смертность на дому сократилась, — это Ямало-Hенецкий автономный округ (41,7%), Тува (35,7%), Бурятия (32,9%), Чечня (18,2%), Кабардино-Балкария (17,5%) и Ульяновская область (16,2%).

Смертность в больницах

Смертность выросла и в больницах, рассказывали эксперты фонда «Здоровье» в своем предыдущем исследовании. В 2015 году количество умерших на больничных койках увеличилось на 24 тыс. человек и достигло 519 тыс.

Число госпитализированных пациентов в России в 2015 году, напротив, уменьшилось на 817 тыс. человек и составило 30,4 млн случаев. Уменьшение количества госпитализаций и увеличение внутрибольничной смертности — вещи взаимосвязанные, полагают в фонде.

Смертность увеличивается из-за сокращения больничных коек, резюмировали эксперты.

Трудоспособные умирают чаще

Рост смертности на дому зафиксирован и среди трудоспособного населения, отмечено в исследовании фонда. В 2014 году дома умерли 153 тыс. взрослых, не доживших до пенсионного возраста. В 2015 году этот показатель увеличился на 4,5% и составил 160 тыс.

Резкое увеличение смертности среди трудоспособных граждан отмечается в Санкт-Петербурге, там показатель увеличился в 51 раз: с 95 человек в 2014 году до 5 тыс. в 2015 году. За Петербургом следуют Москва (252%), Новгородская область (139%), Волгоградская область (118%), Курская область (108%) и Ненецкий автономный округ (100%).

Особенно заметно выросла смертность трудоспособных людей от инфаркта миокарда, из-за него пациенты стали умирать на 18,1% чаще. Это говорит о позднем выявлении больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и проблемах с их госпитализацией, указано в исследовании.

Но объяснить столь масштабное изменение общих показателей смертности на дому только естественными причинами трудно, заметил РБК директор фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов. Минздрав мог изменить способ учета умерших, предполагает он.

Закрытая статистика​​

В прошлом году Минздрав ввел еженедельный мониторинг регионов, подтвердили РБК изменение системы подсчета смертности в пресс-службе ведомства. Теперь федеральные чиновники выезжают на места и помогают своим областным коллегам высчитывать основные показатели летальности, уточнили в министерстве. Статистику по гражданам, умершим на дому в 2015 году, в Минздраве не предоставили.

Регионы могли занижать данные, пока за них не взялся федеральный Минздрав, полагает директор ассоциации «Фармацевтические инновации» Вадим Кукава.

Государство ставит перед региональными ведомствами задачу — снижение смертности от сердечно-сосудистых показателей, уменьшение внутрибольничной смертности и т.д.

«Возможно, региональные структуры Минздрава добивались положительной динамики путем манипулирования статистикой, и сейчас стали появляться более реалистичные оценки», — полагает Кукава.

Российская статистика не бьется с мировой

В Минздраве РБК сказали, что показатель смертности в России от всех причин в 2015 году снизился на 0,3% и составил 13 человек на 1 тыс. населения. Каким образом было зафиксировано снижение смертности, в ведомстве не пояснили.

Общий показатель смертности падает, но, по данным фонда «Здоровье», смертность растет и в больницах, и на дому, удивляется президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. «Такого не может быть чисто математически. Как Минздрав к этому пришел, я не понимаю», — подчеркивает он.

Согласно данным Всемирного банка, показатель смертности в России вырос с 13,1 случая на 1 тыс. населения в 2014 году до 13,96 случая в 2015 году​, замечает руководитель проектов фармацевтического направления компании Vegas Lex Мария Борзова.

Источник: https://www.rbc.ru/newspaper/2016/11/02/58172d9b9a794789ac0190e9

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий