Сравнительная таблица стенокардии и инфаркта миокарда

Стенокардия и инфаркт миокарда: диагностика, способы лечения и профилактики

Сравнительная таблица стенокардии и инфаркта миокарда

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Стенокардия и инфаркт миокарда – 2 заболевания, которые часто встречаются в кардиологии. Некоторые люди склонны их путать между собой, т.к. оба они являются следствием хронических проблем с сердечным кровоснабжением. Сегодня мы разберём в чём заключается отличие стенокардии от инфаркта, как эти болезни себя проявляют и чем они опасны.

Особенности стенокардии

Стенокардия характеризуется сильными болями за грудиной, появляющимися из-за спазма одной из веток коронарных артерий. Заболевание свидетельствует о том, что у пациента есть ишемическая болезнь сердца. Приступ недуга может возникнуть под влиянием вполне обычных вещей: холодного ветра, большого количества еды, небольшого физического перенапряжения.

ошибка пациентов заключается в том, что они не предают этому значение, но появление стенокардии является сигналом к тому, что необходимо пройти полное обследование, пересмотреть режим питания и начать лечиться. Существует несколько разновидностей стенокардии. Они отличаются друг от друга особенностями проявления и скоростью прогрессирования процесса:

  • Стенокардия напряжения. Данная форма болезни возникает, когда пациент подвергается физической нагрузке или какому-либо сильному стрессу. Смысл в том, что организм таким образом реагирует на внешние раздражители. Заболевание может быть впервые возникшим, стабильным, прогрессирующим. Формы переходят одна в другую.
  • Спонтанная стенокардия. Приступы болезни возникают спонтанно. Какого-либо воздействия на сердце не наблюдается. Главным минусом этого типа недуга является то, что болевой синдром не купируется таблетками. Пациенты, столкнувшиеся с этой формой болезни, чаще других переносят инфаркт.

Разновидности стенокардии напряжения

Как уже было сказано выше, стенокардия напряжения может быть впервые возникшей, стабильной и прогрессирующей. Каждая стадия отличается от другой симптоматикой, продолжительностью приступов, характером лечения.

Впервые возникшая стенокардия проявляется в течение одного месяца с момента формирования заболевания. Человек чувствует учащенное сердцебиение, не может нормально вдохнуть воздух. Приступ в 99% случаев проходит самостоятельно, пациент не принимает какие-либо таблетки и т.д.

Но даже после единичного случая следует сразу же идти к кардиологу.

Стабильная стенокардия напряжения проявляется постоянно. Стоит вам чуть-чуть нагрузить сердечную мышцу, вы сразу же почувствуете боль, отдышку, спазмы. Длительность приступов обычно не превышает 10 минут. В зависимости от того, насколько хорошо пациенты переносят приступы, врачи выделяют следующие типы стенокардии:

  1. Боль появляется при интенсивных физических нагрузках.
  2. Боль появляется при умеренных нагрузках, когда пациент проходит более 500 метров или поднимается по лестнице.
  3. Боль появляется во время пересечения дистанций меньше 500 метров.
  4. Боль появляется при ходьбе на расстояние менее 100 метров.

Прогрессирующая стенокардия характеризуется увеличением продолжительности приступов и их частоты. При этом артериальное давление и уровень физической активности остаются прежними. При этой форме недуга хорошо помогает нитроглицерин.

Главные признаки стенокардии

Приступ сопровождается жжением в области сердца, болью, отдающей в левую сторону тела. Могут страдать как конечности, так и лицо. Интенсивность болевого синдрома различная. Врачи наблюдают зависимость между ней и состоянием пациента. Если человек сталкивается с сильной болью, он начинает паниковать.

В итоге нагрузка на организм увеличивается, болезнь проявляется более выраженно. Температура тела при этом нормальная, пульс и давление могут быть слегка повышенными. На первых порах человек сталкивается приступами редко, не чаще 2-3 раз в год. Затем количество приступов растёт. На последних стадиях заболевания они начинают происходить по 3-4 раза в день.

Продолжительность приступов редко превышает 30 минут. Чаще 1-2 минуты.

Как помочь больному во время приступа стенокардии?

Хоть недуг не является опасным для жизни на первых стадиях, оперативная помощь поможет вернуть человека в нормальное состояние. Как только вы заметили, что у кого-то начался приступ стенокардии, постарайтесь организовать для него психический и физический покой. Всех чрезмерно волнующийся за товарища лиц следует вывести из помещения. Они будут только нагнетать обстановку.

Освободите тело человека от стесняющей одежды, дайте ему средства, которые смогут расширить коронарные сосуды. Если под рукой нет нитроглицерина, то подойдёт 10-20 мл коньяка. Обязательно поинтересуйтесь, не страдает ли больной гипертонией.

Если ответ будет утвердительным, то сбегайте в аптеку за лекарством. Использовать спиртосодержащие продукты для стабилизации состояния человека, страдающего от стенокардии, запрещено. Можно положить грелку на область сердца и в ноги.

Если видимых улучшений нет, то следует отвезти человека в поликлинику.

Особенности инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда в 95% случаев сопровождается тромбозом коронарной артерии. Вероятность смерти выше в первые 2 часа от начала приступа, а затем после растворения тромба она снижается.

Нельзя пытаться растворить тромб самостоятельно, принимая какие-либо препараты и занимаясь различными манипуляциями. Так вы сделаете только хуже. Инфаркт может быть с патологическим Q-зубцом и без него. Осложнения от инфаркта миокарда очень серьезные.

Первая форма болезни отличается крупной площадью поражения, а вторая чаще рецидивирует.

Существует атипичная и типичная форма инфаркта миокарда. Друг от друга отличаться они будут симптоматикой. Атипичные формы инфаркта опасны тем, что они могут «выдавать» себя за другие заболевания или вообще никак себя не проявлять. Пациент просто не в курсе, что у него забита коронарная артерия. Всего выделяют 3 формы такого недуга:

  • гастритическую;
  • безболевую;
  • астматическую

Гастритическая форма очень сильно напоминает обострение гастрита. Боль концентрируется не в области сердца, а там, где находится желудок. Мышцы живота напряжены, при нажатии на них пациент испытывает боль.

Чаще всего такая форма болезни свидетельствует о том, что поражены нижние отделы миокарда. Безболевая форма сопровождается ухудшением сна и наличием небольшого дискомфорта в грудной клетке.

Носитель недуга даже не обращает внимание на симптомы, чем повышает вероятность летального исхода.

При безболевой форме у пациентов повышенное выделение пота. С таким вариантом инфаркта сталкиваются люди, страдающие от сахарного диабета. Также в группе риска находятся пенсионеры. Данная разновидность заболевания относится к неблагоприятной, т.к. протекает очень тяжело. Астматический тип болезни похож на приступ бронхиальной астмы. В груди возникает чувство заложенности, больной кашляет.

Причины инфаркта

На первом месте в списке факторов, влияющих на закупорку сосудов, стоит отсутствие нормальной двигательной активности. С возрастом люди начинают вести более спокойный и размеренный образ жизни. Но также он может появиться у относительно спортивных и молодых людей. Главные причины развития инфаркта:

  • употребления большого количества жирной пищи;
  • гипертония;
  • хроническое переедание;
  • наличие вредных привычек;
  • отсутствие физической активности.

С анатомической точки зрения сердце представляет собой мышцу. Он работает как насос в системе водоснабжения, постоянно перегоняя кровь через сосуды.

В результате воздействия перечисленных выше факторов часть сосудистых магистралей перестаёт нормально функционировать. Развивается ишемическая болезнь сердца.

При инфаркте кровоснабжение главной мышцы организма полностью останавливается. К этому в 90% случаев приводят атеросклеротические бляшки.

Участок органа без питания сразу же начинает отмирать. Это естественный процесс. Проблема заключается в другом. Он больше не будет регенерировать при поступлении крови. Поэтому на первое место выходит предупреждение инфаркта миокарда. Для этого пациент должен регулярно проходить медосмотр, посещать кардиолога, сдавать необходимые анализы.

Главные признаки инфаркта миокарда

Чаще всего болезнь проявляется сильной режущей болью за грудиной. Боль разливается по всей левой половине тела. Из-за этого многие люди путают инфаркт со стенокардией. После приёма нитроглицерина приступ не проходит.

На самом деле боль при инфаркте намного сильнее, чем во время стенокардии. Некоторые пациенты даже начинают кричать.

У некоторых больных может возникнуть небольшой дискомфорт в грудной клетке, наблюдается лёгкое онемение запястий.

Ангинозная боль начинается внезапно. Ночью или ранним утром пациент просыпается от того, что ему очень больно. Течение неприятных ощущений волнообразное. Сначала они затихают, а потом опять начинают проявляться с большей силой. Болевой приступ длится больше 30 минут. Об инфаркте свидетельствует боль, не утихающая 15 минут. Приступ не проходит, если пациента расслабить и дать ему таблетки.

Как помочь больному во время инфаркта миокарда?

Многие люди, знающие, чем этот недуг отличается от стенокардии, выпадают в панику и не знаю, что нужно делать. Во-первых, необходимо уложить больного, оставив голову поднятой.

Во-вторых, пациенту следует дать 2 таблетки нитроглицерина, таблетку анальгина, 60 капель валокардина. На сердечную область нужно аккуратно прикрепить горчичник или положить грелку.

Температура должна быть терпимой.

Если грелки под рукой нет, возьмите бутылку из под сока/минералки, налейте туда подогретой кипяченой воды и положите на сердечную область. Рекомендуется дать человека 2 таблетки оротата калия или панангина. Если есть возможность, следует отвезти человека в больницу. Если такой возможности нет, то перед проведением манипуляций нужно позвонить в скорую.

Иногда людям приходится самостоятельно приступать к реанимации. Бояться реанимировать человека, страдающего от инфаркта миокарда, не нужно. Навредить вы ему при правильном подходе не сможете. Если у человека отсутствует любая реакция на внешние раздражители, вы должны:

  • положить его на ровную поверхность, чтобы дыхательные пути были открыты;
  • вытащите протезы и другие съёмные предметы, чтобы улучшить проходимость дыхательных путей;
  • если наблюдается рвота (такое тоже может быть при инфаркте, но при этом человек не будет реагировать на раздражители), поверните голову на бок;
  • если нет самостоятельного дыхания, приступайте к вентиляции легких. Для этого делайте выдох ему в рот, предварительно выдвинув вперёд нижнюю челюсть;
  • если пульса на сонной артерии нет, начинайте непрямой массаж сердца;
  • обязательно следите за тем, насколько эффективны ваши манипуляции. Если зрачки больного начали реагировать на свет, кожа приобрела розоватый оттенок, то вы всё делаете правильно;
  • продолжайте манипуляции до прибытия бригады медиков.

Чем отличаются стенокардия и инфаркт?

Инфаркт сопровождается полным перекрытием сосуда тромбом. Кровь перестаёт поступать в сердце, поэтому пациенту с каждой секундой становится всё хуже и хуже. Стенокардия подтверждает то, что артерии сузились и нужно предпринять соответствующие меры для их расширения. Помимо того, что эти два отличающихся друг от друга недуга имеют разные способы лечения, они проявляются по-разному.

При стенокардии боль от таблеток проходит, а при инфаркте нитроглицерин на неприятные ощущение не повлияет совсем. Стенокардию можно обратить, если начать своевременно лечиться, а инфаркт – нет. Восстановить умершие клетки и ткани вы не сможете.

На органе образуется рубец, часто пациентам присваивают инвалидность. Поэтому больные стенокардией должны всегда проверяться у врача, следить за состоянием своих сосудов, чтобы не допустить такого серьёзного осложнения.

Самолечение при этих недугах неприемлемо.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/stenokardiya-i-infarkt-miokarda

Лекция № 13. заболевания сердечно-сосудистой системы стенокардия и инфаркт миокарда

Сравнительная таблица стенокардии и инфаркта миокарда

Стенокардия – хроническое заболеваниесердца, связанное с недостаткомпоступления крови по коронарным артериямпо сравнению с потребностью сердечноймышцы в ней, проявляющееся в видеприступов загрудинных болей. Стенокардияотносится к группе заболеваний ИБС(ишемическая болезнь сердца).

Этиология. Атеросклероз коронарныхсосудов, реже спазм коронарных артерий.

Факторы риска. Артериальнаягипертензия, сахарный диабет, гиподинамия,курение, избыточная масса тела,наследственная предрасположенность,повышенное содержание липидов в крови.

Клиника. Типичны остро возникающийна фоне физической или эмоциональнойнагрузки приступ болей за грудинойсредней интенсивности, давящего,сжимающего характера, ощущение тяжести.

Боли иррадиируют в левую руку, плечо,лопатку, нижнюю челюсть, эпигастральнуюобласть, длятся не более 10–20 мин,после чего проходят либо самостоятельнов покое, либо после приема лекарственныхпрепаратов, расширяющих коронарныесосуды (нитратов).

Иногда эти жалобысопровождаются страхом смерти, повышениемартериального давления.

Аускультация. Сердечные тоныприглушены.

ЭКГ. Непосредственно во времяприступа депрессия S-T, Т может статьотрицательным.

Холтеровское мониторирование –более точный метод диагностикистенокардии, основанный на постоянном(в течение суток) ЭКГ-исследовании иведении дневника с регистрацией времении характера производимых действий.

Вэлоэргометрия (выявление признаковишемии сердечной мышцы, а также степенинедостаточности кровоснабжения миокарда)проводится в случае нетипичных измененийна ЭКГ. Исследование проводится во времяфизической нагрузки с одновременнойрегистрацией ЭКГ.

УЗИ сердца. Определяют размерыполостей сердца и толщину его стенок.

Рентгенологическое исследованиекоронарных артерий с использованиемконтраста выявляет уровень и степеньсужения коронарных артерий.

Прогностически неблагоприятно появлениеприступов стенокардии в покое или раннейстенокардии после перенесенногоинфаркта. Также опасно изменениедлительности и (или) частоты приступов.Если приступ продолжается более 20 мин,необходимо задуматься о возможностиразвития инфаркта миокарда. Такиеситуации объединяются понятием«нестабильная стенокардия».

Стенокардия может течь медленно,постоянно, стадийно. Такой тип стенокардииназывают стенокардией напряжения.

Функциональныеклассы стенокардии

Первый класс. Ежедневная привычнаяактивность не ограничена, приступыстенокардии развиваются только причрезмерной физической нагрузке.

Второй класс. Приступы болей развиваютсяуже при ходьбе на расстояния более500 м, что ограничивает повседневнуюактивность; нередко возникают приподъеме по лестнице (нужно уточнять, накакой этаж больной может подняться безпоявления болей за грудиной).

Третий класс. Причиной появления приступаявляется прохождение расстояния в100–200 м или подъем на 1-й этаж. Этозначительно ограничивает повседневнуюактивность человека.

Четвертый класс. Практически полностьюограничена любая активность, посколькудаже при небольшой физической нагрузкевозникают приступы стенокардии. Онимогут отмечаться даже в покое.

2. Инфарктмиокарда

Инфаркт миокарда – острый некрозсердечной мышцы.

Он возникает в результатеспазма или тромбоза коронарных артерий,измененных атеросклеротическиминаложениями в результате резкогопрекращения кровообращения в бассейнекоронарных артерий или их веточек.

Инфаркт миокарда – одно из проявленийишемической болезни сердца. Такиеклинические ситуации, как внезапновозникшие приступы стенокардии илистенокардия, изменившая свое течение,и некоторые другие, опасны в отношенииразвития инфаркта миокарда.

Факторы риска развития инфарктамиокарда. Наследственнаяпредрасположенность, избыточная массатела, малоподвижный образ жизни, наличиесахарного диабета и атеросклероз,вредные привычки (курение или употреблениеалкоголя).

Периоды заболевания. Первые 2 ч– острейший период заболевания. Возможныеосложнения – острая недостаточностькровообращения и нарушения сердечногоритма. Острый период длится до 10 дней.

Осложнения многообразны: выключениеиз функционирования участка миокардаприводит к появлению острой недостаточностилевого желудочка (возникает отеклегкого), кардиогенный шок, нарушениясердечного ритма и проводимости (аритмиии блокады сердца), разрыв сердца,тромбоэмболия по большому или маломукругу кровообращения, острая аневризмасердца. Подострый период продолжаетсядо 4–8 недель. Возможные осложнения:синдром Дресслера (плеврит, перикардит,пневмонит), хроническая левожелудочковаянедостаточность, тромбоэмболическиеосложнения и некоторые другие.Постинфарктный период продолжается до2–6 месяцев, в течение которых сердечнаямышца привыкает к новым условиямсуществования.

Клиника. В подавляющем большинствеслучаев заболевание развиваетсявнезапно. Возникает острая, жгучая,раздирающая боль за грудиной, иррадиирующаяв левую руку, плечо, левую лопатку, левуюполовину нижней челюсти.

Если приступстенокардии не купируется в течение20 мин, а продолжается несколько часови даже дней, это помогает поставитьдиагноз инфаркта миокарда. В отличиеот приступа стенокардии приступ болипри инфаркте не снимается с помощьюрасширяющих коронарные артериилекарственных препаратов.

Часто возникаютстрах смерти, резкая слабость, бледностькожи, холодный пот.

Данные клинического и инструментальногообследования. При осмотре кожа бледная,может быть покрыта холодным липкимпотом (в сочетании с уменьшениемколичества отделяемой мочи, частым ислабым пульсом, гипотензией может бытьпризнаком кардиогенного шока). Артериальнаягипертензия сменяется гипотензией,возможны тахикардия, повышение температурытела.

Аускультация. Тоны глухие, возможнынарушения ритма, причем выделяют дажеаритмический вариант инфаркта,отличающийся от классическогопреобладанием в клинической картинеаритмии.

При ЭКГкаждый период инфаркта миокардаотличается определенными изменениями.Так, в остром периоде инфаркта сегментS-T поднимается над изолинией и плавносоединяется сзубцом Т, образуя монофазнуюкривую (симптом «кошачьей спинки»),затем исчезает зубец R, появляетсяпатологический зубец Q, и формируетсякомплекс QS.

Одновременно с этимиизменениями формируется отрицательныйТ, достигающий максимальной степенивыраженности в подострую стадию инфаркта.Затем (в постинфарктный период) начинаютпроисходить восстановительные процессы,однако отрицательный Т и патологическийQ могут оставаться в течение последующейжизни.

Такие изменения являются признакамитрансмурального инфаркта миокарда.

Лабораторные методы исследования.ОАК: увеличение СОЭ, лейкоцитоз.Биохимическое исследование крови:повышение уровня ферментов (КФК, ЛДГ,аминотрансферазы и тропонины). Вариантытечения инфаркта миокарда: астматический,гастралгический, безболевой, с атипичнойлокализацией боли, аритмический,церебральный.

Источник: https://studfile.net/preview/1553098/

Сравнительная характеристика стенокардии и инфаркта миокарда таблица – Все про гипертонию

Сравнительная таблица стенокардии и инфаркта миокарда

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

В жизни человека может произойти ситуация, когда медицинская помощь должна быть оказана немедленно. К таким ситуациям относится приступ стенокардии. Чтобы не допустить плачевных последствий, нужно знать, какие симптомы могут быть в это время и каковы меры неотложной помощи. Также каждый человек с сердечными проблемами должен знать наименования лекарств против данного недуга.

Описание

Стенокардия — это проявление ишемической болезни сердца. Проявляется она чувством сжимания в области груди. Такая боль появляется внезапно и обычно отдает в одну из прилегающих частей тела — левую руку, плечо или даже область челюсти. У больного появляется страх.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Приступ развивается из-за недостаточности кровоснабжения сердца, так как сужается просвет коронарной артерии при атеросклерозе, сосудистых спазмах или при совокупности данных проблем. Это и есть основные причины развития стенокардии.

В самом начале заболевания приступы стенокардии развиваются после физических нагрузок, курения или приема алкоголя. Впоследствии развиваются приступы стенокардии в покое. Часто приступ происходит ночью.

В это время человек становится бледным, на лбу проступает пот. Лучше всего встать или сесть, опираясь на что-либо. После завершения приступа у больного происходит отрыжка и возникают частые позывы к мочеиспусканию.

При этом моча имеет светлый цвет.

Особенность стенокардии, в отличие от других сердечных приступов, в том, что после приема нитроглицерина все быстро стихает. Если же после приема этого препарата приступ все равно продолжается по прошествии получаса, то имеется риск развития инфаркта миокарда. Необходима срочная медицинская помощь.

Чтобы начать адекватное лечение стенокардии, необходима диагностика болезни, так как давящая боль в области сердца может возникать и по другим причинам, самые распространенные из них:

  1. Неврозы.
  2. Порок сердца.
  3. Повышенное давление.
  4. Болезни шейно-грудного отдела позвоночника и др.

Характеристика приступа

В момент приступа человек может испытывать следующие признаки болезни:

  1. Боль локализуется в области сердца за грудной клеткой.
  2. Боль чаще всего давящего, режущего или жгучего характера.
  3. Боль иррадиирует (отдает) в левое плечо, руку, шею, левую лопатку или челюсть.
  4. Развивается стенокардия при физической нагрузке, длительной ходьбе, после выхода из теплого помещения на холод, после приема пищи, из-за вздутия желудка, после нервно-психической нагрузки.
  5. В момент приступа человек застывает в одном положении.
  6. Поведение человека в этот момент — страх, беспокойство и волнение.

Диагностика

Диагностируется приступ стенокардии на основе следующих данных:

  1. Жалобы пациента.
  2. Развитие болезни в анамнезе.
  3. Осмотр больного.
  4. Клинические исследования.

Первоначально проводится электрокардиограмма. Вне приступа ее данные могут быть в пределах нормы, поэтому ишемическая болезнь сердца может быть диагностирована только в момент приступа стенокардии. Здесь возможны врачебные ошибки.

Некоторые врачи рекомендуют провести нагрузочную пробу, другое ее название — «Велосипед». Нужна она для того, чтобы определить степень ишемической болезни. Так как данный способ проверки может быть опасным, вся нагрузка дозируется врачом и дается только под присмотром медицинского персонала.

Первая помощь

Первоначально при приступе стенокардии необходимо произвести следующие действия:

  1. Принять таблетку нитроглицерина — она снимет приступ за короткий срок. Если боль не проходит, за 1 раз можно принять до 3 таблеток.
  2. На область икр ставятся горчичники.
  3. Опустите ноги и руки в теплую воду (30-40°С) на 10-15 минут.
  4. Успокойтесь — через несколько минут приступ утихнет. Если человек будет нервничать, то приступ стенокардии продлится дольше.

Если развилась стенокардия в первый раз, то приступы могут повториться.

Чаще всего виной тому — ишемическая болезнь сердца, поэтому стоит спросить у врача, какие медицинские препараты лучше всего принимать, в особенности в момент приступа.

Во время приступа, даже если вы все сделали правильно, необходимо вызвать скорую помощь, чтобы медики сделали ЭКГ и предотвратили более серьезные проблемы, такие как инфаркт миокарда.

После принятия нитроглицерина (обычно таблетка кладется под язык до полного растворения) стоит восстановить дыхание: глубоко вдохните, задержите воздух, потом медленно выдохните. И так несколько раз. Далее постарайтесь расслабить мышцы, разотрите онемевшие пальцы и левую руку полностью. Не паникуйте, иначе это усугубит ситуацию.

Что делать, если приступ случился на улице? Действия больного должны быть теми же, но исключаются горчичники и теплая ванна. Последовательность действий такова:

  1. Стоит прекратить движение.
  2. Постарайтесь купировать боль.
  3. Не стоит двигаться, пока боль не исчезнет.
  4. Все действия осуществляются медленно, при возникновении боли сразу останавливайтесь.
  5. При возможности отправляйтесь к врачу и делайте ЭКГ.

Профилактика

На сегодняшний день во многих цивилизованных странах доступна услуга ежегодного обследования для раннего выявления ишемической болезни сердца. Только так можно реально оценить состояние своего здоровья и снизить вероятность возникновения приступа.

После 40 лет всем без исключения рекомендуется:

  1. Снизить потребление жирной пищи.
  2. Отказаться или сократить прием спиртных напитков.
  3. Отказаться от табакокурения.
  4. Совершать действия по снижению лишних килограммов.
  5. Не допускать стрессовых ситуаций.

Полезные советы при стенокардии:

  1. Если вы уже пережили стенокардию, то все физические нагрузки необходимо дозировать. При возникновении болей уменьшайте нагрузку. Так вы найдете для своего организма оптимальный вариант.
  2. Если приступ сильный, боль длительная и частая, обращайтесь за помощью к врачу.
  3. Если врач назначил прием медикаментов, то не прекращайте их прием, даже если приступы возникают редко или вовсе исчезли.
  4. Нитроглицерин должен всегда быть рядом с вами.

Лечение

В медицине стенокардию делят на три вида:

  1. Стенокардия, возникшая впервые.
  2. Стабильная стенокардия, протекает длительно, но не меняется.
  3. Прогрессирующая стенокардия, которая приводит к развитию инфаркта.

При первичном приступе стенокардии можно с уверенностью сказать, что в организме существует нехватка калия и магния, отвечающих за правильную работу сердца. Помимо нитроглицерина, который всегда должен быть под рукой, в лечении стенокардии применяют следующие лекарственные препараты:

  1. Расширяющие сердечные сосуды и способствующие лучшему кровоснабжению сердца.
  2. Чтобы предотвратить образование тромбов и разжидить вязкую кровь, рекомендуется прием калия и магния.
  3. Если артерии сужены сильно, то может потребоваться хирургическое лечение.
  4. Антитромбоцитарные препараты или антиагреганты.
  5. Прием гиполипидемических средств.
  6. Если наряду со стенокардией развилась сердечная недостаточность, то назначаются бета-адреноблокаторы. Так как их переносимость тяжелая, прописываются они пациентам с реальной угрозой сердечного приступа.
  7. Если инфаркт миокарда уже случился, то больному рекомендуются блокаторы кальциевых каналов.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением — это представляет серьезную угрозу для жизни.

Народные методы

Оно предусматривается как дополнительная терапия наряду с консервативным лечением. Народные целители в борьбе со стенокардией широко используют отвары и настойки таких растений, как боярышник, валериана, зверобой, василистник вонючий и др.

Отвар лекарственных трав. Приготовьте заранее следующий сбор:

  1. Корень валерианы — 1 часть.
  2. Трава зверобоя — 1 часть.
  3. Корень лопуха — 1 часть.
  4. Трава пустырника — 2 части.
  5. Трава чабреца — 1 часть.
  6. Мята перечная — 1 часть.
  7. Корень солодки — 1 часть.

Из этой смеси понадобится 5 г на 200 г холодной воды, настоять траву на протяжении 6-7 часов, потом поставить на огонь и довести до кипения. Отвар должен еще настояться в течение часа. Процедите и принимайте стакан средства, разделив его на 5-6 частей, которые нужно выпить в течение дня.

Отвар боярышника. На стакан воды возьмите 2 ложки сухого средства. Прокипятите его в течение 10 минут. Остывший отвар принимают по 1 ст. л. до 3-4 раз в день.

Чтобы не допустить приступа стенокардии следует соблюдать меры профилактики: не налегать на жирную пищу, отказаться от алкоголя и курения, не нервничать по любому поводу. Также включите в свой рацион продукты, богатые магнием и кальцием.

Источник: https://davlenie.mygipertoniya.ru/gipertoniya/sravnitelnaya-harakteristika-stenokardii-i-infarkta-miokarda-tablitsa/

Сравнительная таблица стенокардии и инфаркта миокарда

Сравнительная таблица стенокардии и инфаркта миокарда

Стенокардия – хроническое заболевание сердца, связанное с недостатком поступления крови по коронарным артериям по сравнению с потребностью сердечной мышцы в ней, проявляющееся в виде приступов загрудинных болей. Стенокардия относится к группе заболеваний ИБС (ишемическая болезнь сердца).

Этиология. Атеросклероз коронарных сосудов, реже спазм коронарных артерий.

Факторы риска. Артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиподинамия, курение, избыточная масса тела, наследственная предрасположенность, повышенное содержание липидов в крови.

Клиника. Типичны остро возникающий на фоне физической или эмоциональной нагрузки приступ болей за грудиной средней интенсивности, давящего, сжимающего характера, ощущение тяжести.

Боли иррадиируют в левую руку, плечо, лопатку, нижнюю челюсть, эпигастральную область, длятся не более 10–20 мин, после чего проходят либо самостоятельно в покое, либо после приема лекарственных препаратов, расширяющих коронарные сосуды (нитратов).

Иногда эти жалобы сопровождаются страхом смерти, повышением артериального давления.

Аускультация. Сердечные тоны приглушены.

ЭКГ. Непосредственно во время приступа депрессия S-T, Т может стать отрицательным.

Холтеровское мониторирование – более точный метод диагностики стенокардии, основанный на постоянном (в течение суток) ЭКГ-исследовании и ведении дневника с регистрацией времени и характера производимых действий.

Вэлоэргометрия (выявление признаков ишемии сердечной мышцы, а также степени недостаточности кровоснабжения миокарда) проводится в случае нетипичных изменений на ЭКГ. Исследование проводится во время физической нагрузки с одновременной регистрацией ЭКГ.

УЗИ сердца. Определяют размеры полостей сердца и толщину его стенок.

Рентгенологическое исследование коронарных артерий с использованием контраста выявляет уровень и степень сужения коронарных артерий.

Прогностически неблагоприятно появление приступов стенокардии в покое или ранней стенокардии после перенесенного инфаркта. Также опасно изменение длительности и (или) частоты приступов. Если приступ продолжается более 20 мин, необходимо задуматься о возможности развития инфаркта миокарда. Такие ситуации объединяются понятием «нестабильная стенокардия».

Стенокардия может течь медленно, постоянно, стадийно. Такой тип стенокардии называют стенокардией напряжения.

Функциональные классы стенокардии

Первый класс. Ежедневная привычная активность не ограничена, приступы стенокардии развиваются только при чрезмерной физической нагрузке.

Второй класс. Приступы болей развиваются уже при ходьбе на расстояния более 500 м, что ограничивает повседневную активность; нередко возникают при подъеме по лестнице (нужно уточнять, на какой этаж больной может подняться без появления болей за грудиной).

Третий класс. Причиной появления приступа является прохождение расстояния в 100–200 м или подъем на 1-й этаж. Это значительно ограничивает повседневную активность человека.

Четвертый класс. Практически полностью ограничена любая активность, поскольку даже при небольшой физической нагрузке возникают приступы стенокардии. Они могут отмечаться даже в покое.

2. Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – острый некроз сердечной мышцы.

Он возникает в результате спазма или тромбоза коронарных артерий, измененных атеросклеротическими наложениями в результате резкого прекращения кровообращения в бассейне коронарных артерий или их веточек.

Инфаркт миокарда – одно из проявлений ишемической болезни сердца. Такие клинические ситуации, как внезапно возникшие приступы стенокардии или стенокардия, изменившая свое течение, и некоторые другие, опасны в отношении развития инфаркта миокарда.

Факторы риска развития инфаркта миокарда. Наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, наличие сахарного диабета и атеросклероз, вредные привычки (курение или употребление алкоголя).

Периоды заболевания. Первые 2 ч – острейший период заболевания. Возможные осложнения – острая недостаточность кровообращения и нарушения сердечного ритма. Острый период длится до 10 дней.

Осложнения многообразны: выключение из функционирования участка миокарда приводит к появлению острой недостаточности левого желудочка (возникает отек легкого), кардиогенный шок, нарушения сердечного ритма и проводимости (аритмии и блокады сердца), разрыв сердца, тромбоэмболия по большому или малому кругу кровообращения, острая аневризма сердца. Подострый период продолжается до 4–8 недель. Возможные осложнения: синдром Дресслера (плеврит, перикардит, пневмонит), хроническая левожелудочковая недостаточность, тромбоэмболические осложнения и некоторые другие. Постинфарктный период продолжается до 2–6 месяцев, в течение которых сердечная мышца привыкает к новым условиям существования.

Клиника. В подавляющем большинстве случаев заболевание развивается внезапно. Возникает острая, жгучая, раздирающая боль за грудиной, иррадиирующая в левую руку, плечо, левую лопатку, левую половину нижней челюсти.

Если приступ стенокардии не купируется в течение 20 мин, а продолжается несколько часов и даже дней, это помогает поставить диагноз инфаркта миокарда. В отличие от приступа стенокардии приступ боли при инфаркте не снимается с помощью расширяющих коронарные артерии лекарственных препаратов.

Часто возникают страх смерти, резкая слабость, бледность кожи, холодный пот.

Данные клинического и инструментального обследования. При осмотре кожа бледная, может быть покрыта холодным липким потом (в сочетании с уменьшением количества отделяемой мочи, частым и слабым пульсом, гипотензией может быть признаком кардиогенного шока). Артериальная гипертензия сменяется гипотензией, возможны тахикардия, повышение температуры тела.

Аускультация. Тоны глухие, возможны нарушения ритма, причем выделяют даже аритмический вариант инфаркта, отличающийся от классического преобладанием в клинической картине аритмии.

https://www.youtube.com/watch?v=-Ru4g_VXwko

При ЭКГ каждый период инфаркта миокарда отличается определенными изменениями. Так, в остром периоде инфаркта сегмент S-T поднимается над изолинией и плавно соединяется сзубцом Т, образуя монофазную кривую (симптом «кошачьей спинки»), затем исчезает зубец R, появляется патологический зубец Q, и формируется комплекс QS.

Одновременно с этими изменениями формируется отрицательный Т, достигающий максимальной степени выраженности в подострую стадию инфаркта. Затем (в постинфарктный период) начинают происходить восстановительные процессы, однако отрицательный Т и патологический Q могут оставаться в течение последующей жизни.

Такие изменения являются признаками трансмурального инфаркта миокарда.

Лабораторные методы исследования. ОАК: увеличение СОЭ, лейкоцитоз. Биохимическое исследование крови: повышение уровня ферментов (КФК, ЛДГ, аминотрансферазы и тропонины). Варианты течения инфаркта миокарда: астматический, гастралгический, безболевой, с атипичной локализацией боли, аритмический, церебральный.

Инфаркт миокарда (некроз или гибель сердечной мышцы) является грозным осложнением ИБС, подчас смертельным. По статистическим данным в США острый инфаркт миокарда приводит к смерти в среднем каждого третьего мужчины в возрасте 35-50 лет [9].

Причем больше половины этих смертельных случаев имеют место в течение первых 3-4 часов от начала инфаркта по вине опасной для жизни аритмии (фибрилляции желудочков сердца), которая без лечения всегда приводит к смерти. Можно сказать, что инфаркт миокарда является частным случаем ИБС.

Инфаркт миокарда происходит вследствие закупорки (тромбоза) артерии, кровоснабжающей тот или иной участок сердечной мышцы. Как правило, инфаркту предшествует разрыв атеросклеротической бляшки, отложение на поверхности такой измененной бляшки тромбоцитов. Все это способствует тому, что просвет артерии начинает закрываться, а это приводит к острой ишемии миокарда.

Инфаркту миокарда, как правило, предшествует повышение вязкости крови. Если в ходе инфаркта миокарда возникает спазм коронарной артерии в месте все той же бляшки, то это вызывает еще большее сужение артерии, вплоть до полной ее закупорки.

Иногда возможно развитие инфаркта миокарда только вследствие длительного спазма атеросклеротически неизменененных коронарных артерий [9], например, в результате вазоспастической стенокардии (см. ниже). В результате инфаркта миокарда происходит гибель участка сердечной мышцы.

Со временем этот участок замещается на другую ткань, рубцовую (или так называемую соединительную ткань), не содержащую мышечных волокон. Такое состояние называется постинфарктным кардиосклерозом, в отличие от атеросклеротического кардиосклероза, когда мышечная ткань замещается соединительной без предшествующего инфаркта миокарда.

Во время инфаркта миокарда может погибнуть как участок сердечной мышцы целиком, во всю его толщину (трансмуральный инфаркт миокарда), так и только один из ее слоев: внутренний (субэндокардиальный инфаркт), средний (интрамуральный инфаркт) или наружный (субэпикардиальный инфаркт).

В том случае, если произошел инфаркт только в одном из слоев сердечной мышцы, то это не исключает того, что в остальных слоях впоследствии не разовьется трансмуральный инфаркт.

Прогноз для жизни и сохранности достаточной сократительной функции миокарда в результате случившегося инфаркта миокарда зависит, прежде всего, от площади погибшего миокарда (крупноочаговый или мелкоочаговый инфаркт). А это, в свою очередь, определяется количеством пораженных артерий и месторасположением закупорки в самой артерии.

Если закупорка произошла в устье артерии, кровоснабжающей большой по площади участок миокарда, то прогноз может быть самым печальным. Таким образом, чем более удаленный от устья участок артерии поражен, тем безопаснее прогноз. В среднем рубец формируется в сроки до 1,5-2 месяцев, после чего трудоспособность пациента может восстановиться.

Источник: https://lechimsosudy.com/sravnitelnaja-tablica-stenokardii-i-infarkta/

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий