Транскраниальная допплерография сосудов головы и шеи

Транскраниальная ультразвуковая допплерография

Транскраниальная допплерография сосудов головы и шеи

От работы сердца и сосудов зависят здоровье человека и продолжительность жизни. Многие заболевания развиваются из-за нарушений в работе кровеносной системы. Для диагностики, лечения, профилактики этих болезней необходимо обладать полной информацией о состоянии сосудов. Ведь именно от качества кровоснабжения различных органов зависит то, как они будут функционировать.

Диагностическое исследование с помощью УЗДГ отличается высокой точностью, информативностью, оперативностью. Процедура ультразвуковой допплерографии назначается в любом возрасте, поскольку почти не имеет противопоказаний.

В современной медицине УЗ-допплерография становится все более популярной. Что же это за исследование и кому оно необходимо?

Общая информация о методе допплерографии

Методика УЗДГ основывается на двух принципах. Она базируется на «традиционном» УЗИ, знакомом в наше время каждому человеку. Усовершенствование метода касается использования эффекта Допплера, названного по имени открывшего его ученого-физика.

Суть этого явления заключается в том, что волны различной природы, в том числе звуковые и ультразвуковые, меняют свою частоту при отражении от статичных и движущихся объектов. И если обычное УЗИ-исследование в В-режиме показывает состояние неподвижных тканей, то допплерография отражает характер среды в движении.

Новый метод позволяет получить не только черно-белое изображение. При цветном картировании динамичные объекты можно выделить цветом.

Если говорить проще, УЗИ показывает в виде картинки стенки сосудов и прилегающие ткани, а УЗДГ похожа на прямую трансляцию движения крови внутри сосудов. Дуплексная допплерография показывает кровоток в черно-белом варианте.

Существует также триплексная УЗДГ, позволяющая визуализировать движение крови в цветном изображении. При этом на картинке дифференцируются венозная и артериальная кровь.

Кровоток вен на изображении окрашен в синий цвет, артерий – в красный.

Для чего назначается исследование, что показывает

УЗ-допплерография может исследовать артерии, вены, систему капилляров.  Назначают такую процедуру при определенных показаниях. Метод помогает обнаружить:

  • патологическое изменение формы сосудистых стенок;
  • величина просвета сосудов, их сужение или расширение;
  • отложения холестерина, холестериновые бляшки;
  • толщину и тонус сосудистых стенок, видимое провисание стенки сосуда при аневризме;
  • консистенцию крови, тромбы, кровяные сгустки внутри сосудов;
  • наличие воспалительного процесса в венах при застойных явлениях;
  • неправильный характер движения крови в кровяном русле (застой крови, завихрения потока и т.п.);
  • скорость движения крови внутри исследуемых сосудов;
  • отклонения в форме разветвлений капилляров, появление дополнительных мелких сосудов, «сеточек» в исследуемом сегменте тела;
  • нарушение питания плода при беременности;
  • внутренние кровоизлияния;
  • сдавление, защемление сосуда (при опухолях, отеках, миоме матки, сложной беременности и т.п.).

Все эти показатели позволяют выявить множество заболеваний, затрагивающих кровеносную систему и не только ее. При обследовании нередко диагностируются  патологии в прилегающих к сосуду тканей, близлежащих органах, обнаруживаются дисфункции целых систем.

Состояние сосудов влияет на центральную нервную систему, позвоночник, печень, почки, кости, суставы.

Сосудистые нарушения приводят к нарушению питания тканей, неправильному обмену веществ, ухудшению общего состояния организма, ослаблению его иммунной защиты. В организме все взаимосвязано.

Запущенная болезнь кровеносных сосудов может привести ко многим нежелательным последствиям. А некоторые болезни, связанные с состоянием сосудов, даже грозят смертельным исходом.

Какие части тела исследуются

УЗДГ сосудов шеи и головы назначается при мигренях, обмороках, шуме в ушах, резком ухудшении зрения, слуха, координации движений. Причиной для назначения процедуры могут быть признаки гипертонии, сахарного диабета, остеохондроза, ишемической болезни.

Исследование помогает выявить целый ряд недугов: от вегето-сосудистой дистонии, которую даже не все считают болезнью, до инсультов, несущих угрозу жизни.

Информация, полученная с помощью УЗДГ, позволяет также оценить риск развития тех или иных заболеваний сосудов у здоровых людей.

Кроме транскраниальной допплерографии, исследующей кровоснабжение магистральных сосудов мозга (шеи и головы), используется УЗДГ сосудов верхних и нижних конечностей. Наиболее распространенная причина назначения такой процедуры – варикозное расширение вен на ногах.

При тромбозе обследуются сосуды ног, а также артерии и вены брюшной полости. Состояние яремной, почечной, других артерий брюшной области тщательно изучается при подозрении на заболевания почек, мочеполовой системы.

Беременным женщинам делают УЗИ-допплерографию при подозрении на наличие заболеваний почек, плацентарных патологий, после падений, ушибов, травм брюшной области, при заболеваниях сосудов.

Показания и противопоказания к проведению допплерографии

Ультразвуковая допплерография используется в различных сферах медицины: кардиологии, нейрохирургии, гинекологии, флебологии, нейрологии, онкологии и других. Процедура назначается при определенных показаниях

  • Онемение, отеки ног, слабость в ногах, судороги, хромота, боли и жар (холод) в ногах – веские причины обследовать вены и артерии нижних конечностей.
  • Сильные головные боли, травмы головы, потери сознания, ухудшение памяти, зрения, слуха, галлюцинации – все это вызывает подозрения в патологиях сосудов, питающих ЦНС. При таких симптомах проводят УЗДГ артерий и вен головы, брахиоцефальных сосудов шеи.
  • УЗДГ сосудов почек необходимо, если у пациента имеются боли в почках, симптомы почечной недостаточности, выявленная разница в размере почек, травмы костей и мягких тканей в области поясницы, развитие гипертонии с подозрением на осложненное почечное заболевание.
  • Недоношенность, нарушения работы нервной системы, перенесенная гипоксия – показания для назначения допплерографии новорожденным.
  • Остеохондроз верхних отделов позвоночника, ожирение, ишемическая болезнь сердца, гипертония, стенокардия, перенесенный инсульт или инфаркт, сосудистые заболевания у кровных родственников – повод для направления пациента на УЗДГ сосудов шеи.
  • Беременным, которые проходят плановое УЗИ, допплерография может назначаться внепланово при заболеваниях почек, диабете, низком уровне гемоглобина, высоком артериальном давлении, доброкачественных опухолях матки, инфекциях и позднем токсикозе. Угроза выкидыша, самопроизвольного прерывания беременности, резус-конфликт крови матери и плода, обвитие ребенка пуповиной, подозрение на отслойку плаценты, неправильное предлежание на позднем сроке – прямые показания для срочного УЗДГ-обследования.
  • Также процедура показана для всех будущих моложе 18 и старше 35 лет – возрасте, когда по статистике риск патологий выше среднего.
  • Допплеровское сканирование сосудов может поводиться после хирургических вмешательств для контроля за прогрессом лечения больного.

Противопоказаний к диагностическим процедурам на основе ультразвука практически не имеется. Их назначают даже грудным младенцам и людям очень преклонного возраста, не говоря уж обо всех остальных возрастных категориях пациентов. Исследование можно проводить даже во время сна.

Главные условия –  неподвижность исследуемых частей тела, чистота кожного покрова, отсутствие любых острых воспалений. УЗДГ не назначают только при обострении воспалительных процессов и кожных болезнях.

В таких случаях допплеровское сканирование переносится на период, когда будет вылечено текущее заболевание.

Как проходит процедура

За несколько часов до проведения УЗДГ-сканирования необходимо исключить курение, употребление крепкого чая и кофе, спиртных напитков, острых пряностей.

Нужно скорректировать прием медикаментов, которые влияют на характеристики сосудистой сферы: тонус сосудов, их сужение или расширение. Лучше отменить или прервать прием спазмолитиков (но-шпы и т.п. лекарств). Обо всем этом обычно заранее предупреждает врач, назначая процедуру.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные средства, об этом обязательно нужно сообщить доктору и специалисту по УЗИ-процедурам.

Исследование проводится на аппарате УЗИ, который переключается с В-режима в допплер-режим. От пациента требуется принять горизонтальное либо сидячее положение и по сигналу медработника сохранять неподвижность. Исследуемый участок тела освобождается от одежды.

На поверхность кожи в этом месте наносится специальный гель для скольжения ультразвукового датчика. Затем методом поворотов и перемещения этого устройства исследуемый участок визуализируется на мониторе прибора.

Информация фиксируется для последующего изучения врачами-специалистами.

Пациента могут попросить сменить позу (например, наклонить голову для исследования боковых сосудов шеи, поднять руку или ногу). Возможно, потребуется задержать дыхание, напрячь определенные мышцы.

Никаких болезненных ощущений больной не испытывает. Сама процедура длится от 20 до 40 минут, иногда до 1 часа. Это зависит от сложности клинического случая, подлежащего диагностике. Иногда сканируются 2-3 сосуда, а осложнений не обнаруживается.

В других случаях требуется найти и рассмотреть несколько вен и артерий в разных сегментах тела, изучить соседние участки, состояние их тканей. Кроме того, специалисту УЗИ-кабинета нужно скрупулезно зафиксировать полученные результаты исследования.

Преимущества и недостатки УЗДГ

УЗИ-допплерография имеет намного больше плюсов, чем минусов. К преимуществам этого метода диагностики относятся:

  • неинвазивность, безболезненность;
  • нет необходимости в специальной подготовке;
  • не нужно вводить контрастные вещества;
  • отсутствуют вредные излучения, как, например, при рентгене;
  • нет ограничений по возрасту пациента;
  • минимум противопоказаний для обследования;
  • быстрота проведения процедуры, оперативность оценки состояния сосудов;
  • информативность, высокая точность полученной информации.

К недостаткам метода можно отнести:

  • невозможность зафиксировать на картинке причины дисфункций;
  • недостаточная информативность при исследовании венозных патологий, при которых остается необходимость проходить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Как оцениваются результаты, расшифровка данных

В результате УЗДГ информация фиксируется в виде специального протокола – допплерограммы. Это изображение, состоящее из спектрограммы и огибающей кривой. Специалист расшифровывает результаты, оценивая каждый из этих показателей в отдельности, а также в сочетании их друг с другом.

На основе протокола допплеровского УЗИ-обследования врач делает выводы о наличии у пациента заболеваний, степени их опасности для жизни, риске развития болезней сосудов у здорового человека.

Заключение врача является поводом назначить терапию обнаруженного заболевания. Для сравнительно здоровых людей, относящихся к группе риска, обычно даются рекомендации, касающиеся профилактики.

Это здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, изменение рациона на более полезный, достаточная двигательная активность.

Транскраниальная ультразвуковая допплерография Ссылка на основную публикацию

Источник: https://onevrologii.ru/metody-lecheniya/transkranialnaya-ultrazvukovaya-dopplerografiya

Уздг сосудов головы и шеи: что это такое и что показывает допплерография артерий

Транскраниальная допплерография сосудов головы и шеи

Из статьи вы узнаете для чего применяют УЗДГ (УЗДС) допплерографию или дуплексное сканирование сосудов головы и шеи. Показания, противопоказания, ход исследования и расшифровка данных.

Что показывает УЗДГ сосудов шеи и головы

Ультразвуковой эффект Допплера базируется на способности волн ультразвука отражаться от кровяных пластинок, что на мониторе аппарата проецируется как изображение артерий и вен с током крови в них.

Визуализация кровотока сосудов шеи и головы или дуплексное сканирование позволяет увидеть и оценить состояние крупных артерий, которые питают мозг, позвоночных и сонных артерий, скорость движения крови внутри сосудистого русла и патологические отклонения от нормы.

УЗДГ сосудов головы и шеи коррелируется локализацией артерий или вен, которые нужно рассмотреть:

  • если визуализировать необходимо непосредственно сосуды головного мозга, то датчик устанавливают прямо на кости черепа, там, где они имеют минимальную толщину – это называется транскраниальная допплерография;
  • если оценке подлежат крупные сосуды шеи: яремные вены, сонные, позвоночные и подключичные артерии, то сканируют именно их (датчик располагают на каждом объекте отдельно) – это исследование получило название экстракраниальной допплерографии.

В результате исследования становится возможным:

  • провести оценку общей картины оттока крови;
  • увидеть структуру оттока крови по венам;
  • проанализировать потенциал коллатералей;
  • выявить патологическую извитость сосудистой сети, артериовенозные аномалии, внутрисосудистые опухоли;
  • получить данные о степени нарушения проходимости вен и артерий.

Все это необходимо для правильной диагностики сосудистой патологии и выбора адекватной терапии.

Показания для допплерографии сосудов головы и шеи

Назначается допплерографическое исследование сосудов головного мозга и шеи для дифференцировки неврологической симптоматики неясной этиологии:

  • вертиго, атаксия, нарушение сна, звон в ушах;
  • при аритмиях разного генеза; для выявления факторов-провокаторов формирования холестериновых бляшек, при первых признаках атеросклероза мозговых сосудов;
  • гипертонии;
  • ВСД;
  • транзиторных ишемических атаках;
  • перенесенном ОИМ или ОНМК;
  • сахарном диабете или остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Показано проведение дуплексного сканирования сосудов головы и шеи, если планируется оперативное вмешательство на сердце; есть подозрение на тромбоз, сосудистые нарушения; выявлено патологически пульсирующее новообразование в области шеи, быстрая утомляемость неясной причины.

Поводом для проведения допплерографии сосудов может стать интоксикация, травма, резкое снижение остроты зрения, врожденные патологии, нарушение осанки; сдавление позвоночной артерии, отсутствие артериального давления или пульса на артериях рук; используют процедуру для наблюдения за пациентами и оценки результата лечения.

У детей УЗДГ артерий шеи и головы рекомендовано при сколиозе или задержке психического развития малыша.

Противопоказания к назначению

Подчеркнем, что для УЗДГ сосудов головы их практически нет, поскольку процедура абсолютно безопасна для пациента. Единственным ограничением может послужить нарушение целостности кожи. В этом случае обследование переносится до заживления раны, чтобы не возникло чувство дискомфорта при его проведении.

Однако из любого правила есть исключение. В данном случае – это варианты, которые затрудняют допплерографию:

  • исследуемый объект спрятан под костью или гиподермой;
  • аритмия, которая меняет кровоток в здоровых венах и артериях;
  • от природы медленный кровоток.

Подобные случаи требуют профессионализма врача, изменения привычной установки датчиков, перерасчета результатом с учетом исходной скорости кровотока.

Предподготовка к процедуре

Никакой специальной подготовки к процедуре УЗДГ сосудов головы и шеи не предполагается. В день исследования нельзя принимать любые медикаменты, за исключением жизненно необходимых (о них сообщают врачу), пить чай или кофе, курить, поскольку все это влияет на сосудистую активность и может привести к недостоверным результатам.

Перед процедурой пациент снимает все украшения, ложится в расслабленной позе на спину.

Ход исследования

Процедура безболезненна. Врач смазывает кожу пациента специальным гелем над проекцией исследуемых артерий, проводит по ним ультразвуковым датчиком.

Причем, располагает врач датчики так, чтобы направленный ультразвук отражался от клеток крови внутри сосуда.

УЗДГ – это, по сути, ультразвуковая волна отражения, которая перенаправляется в компьютер, где обрабатывается ее траектория перемещения, что приводит к формированию эффекта Доплера. При отсутствии кровотока эффект не возникает.

УЗДГ экстракраниальных сосудов начинают с исследования правого нижнего сегмента общей сонной артерии, затем датчик перемещают вверх по шее до угла нижней челюсти.

Это дает возможность определить ход артерии, ее глубину, место деления на внутреннюю и наружную ветвь увидеть атеросклеротические наслоения. Затем включают цветовой режим, который показывает участки нарушенного кровотока, деформацию сосудистых стенок.

Последовательно просматривают позвоночные артерии, измеряют скорость кровотока.

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга и шеи осуществляется через темпоральные окна около ушной раковины. Так визуализируют все основные артерии мозга, за исключением глазной, которая рассматривается на закрытом веке.

Вариации УЗДГ

Иногда дуплекс сосудов головы и шеи требует дополнительных проб: с использованием сосудистых препаратов, гипервентиляции, давления на капилляры пальцами для точных данных о механизме регулировки внутрисосудистого тока крови.

В экстренных ситуациях применяют продолженную допплерографию, когда отраженные сигналы ультразвука трансформируются в стандартный звук. Практикуется такое обследование у тяжелых, лежачих больных с помощью портативных аппаратов. максимальная продолжительность обследование не занимает более 45 минут, в среднем же – это около четверти часа.

Расшифровка данных

При проведении допплерографии сосудов головы и шеи оцениваются: толщина и диаметр сосудистой стенки, фазы и симметричность кровотока, минимальная (возникающая в диастолу) и максимальная (инициируемая систолой) скорость кровотока, соотношение между ними, сосудистые индексы (пульсационный и резистивный). Затем результаты исследования сопоставляются с нормами и делаются заключения.

В норме при сканировании средние показатели составляют:

  • толщину сосудистой стенки не более 0,9 мм (в исключительных случаях возможно индивидуальное утолщение до1,1 мм);
  • исследуемые артерии, вены свободны по всему диаметру, внешняя компрессия отсутствует;
  • турбулентности кровотока, мальформации – не определяется;
  • просвет позвоночных артерий одинаков, не более пары миллиметров;
  • течение крови по позвоночным венам до 6 позвонка включительно – не выше 0,3 м/с.

УЗДГ сосудов – не единственный критерий для правильного диагноза: мелкие вены ей неподвластны, нужна ангиография. Кроме того, точность и достоверность исследования напрямую зависят от качества аппаратуры и квалификации врача.

УЗДГ расшифровка ведется в нескольких направлениях: атеросклероз, тромбоз, деформация.

Атеросклеротические нарушения

Наиболее часто при УЗИ головы и шеи диагностируют атеросклероз артерий головного мозга, что характеризуется утолщением сосудистых стенок, бляшками на эндотелии, утратой однородной структуры (эхогенности). Если артерия теряет более 20% просвета – говорят о стенозе. Симптомами являются турбулентность линейного кровотока и рост давления. Диагностика осуществляется дуплексным или триплексным сканированием.

При выявлении первых симптомов поражения такого характера, нужно полное обследование сосудистого русла: внутренние органы, нижние конечности, поскольку атеросклероз – тотален по своей природе.

Признаки тромбоза

Нарушения гемостаза в организме проявляются артериальным тромбозом, когда просвет артерии перекрывается сгустком крови. На УЗДГ хорошо заметно воспаление сосудистой стенки с однородным (гипоэхогенным) образованием внутри. Контуры у тромба четкие, если он находится на месте долго, формируется атрофия артерии.

Деформация

Частой находкой при проведении УЗДГ сосудов головы и шеи является деформации сосудистого русла, что показывает скрытые врожденные или приобретенные пороки развития: излишняя извитость (S-образность), изгибы (угол перегиба может достигать 90 градусов или быть острым, что нарушает гемодинамику), петли – круговые конфигурации артерий и вен (следствие патологии ангиогенеза плода), которые никак не влияют на качество жизни человека.

Иногда встречается гипоплазия позвоночных артерий с уменьшением диаметра до 2 мм и меньше.

Другие патологии

При исследовании сосудов головы и шеи ультразвуком врач может обнаружить:

  • аутоиммунный аортоартериит (болезнь Такаясу);
  • темпоральный артериит (васкулит);
  • метаболические ангиопатии;
  • посттравматическое расслоение стенки артерии;
  • аномалии сообщения вен и артерий.

Роль УЗДГ в профилактике заболеваний сосудов шеи и головы

К преимуществам ультразвуковой методики можно отнести проведение профилактической допплерографии в группах сосудистого риска, при диспансеризации разных групп населения. Показанием считается:

  • пожилой возраст;
  • злоупотребление алкоголем и никотином;
  • ожирение, особенно – на фоне атеросклероза;
  • профессиональные вредности: интоксикация капилляров лаками, красками, химикатами;
  • сахарный диабет;
  • профессии с чрезмерным умственным или физическим перенапряжением;
  • генетическая предрасположенность к сосудистым заболеваниям;
  • колебания гормонального фона неясного генеза;
  • беременность, роды, пубертатный период, прием гормональных контрацептивов.

Где можно сделать УЗДГ головного мозга, стоимость процедуры

УЗИ допплерография – наиболее доступное современное исследование в стране и за ее пределами. Это безопасное, безболезненное, простое в проведении, быстрое, точное, достоверное исследование сосудов при отсутствии специальной подготовки, что делает его методикой выбора среди других медицинских манипуляций такого же плана.

Процедура проводится по полису ОМС в порядке очереди, по направлению участкового врача в любой поликлинике или специализированном стационаре, или в частных диагностических центрах.

Стоимость исследования коррелируется местом проведения и укладывается в рамки от 1 800 до 6 000 рублей.

Цена определяется качеством аппаратуры, квалификацией врача, статусностью медицинской организации, но главное – объемом проводимого обследования (дуплекс или триплекс).

Средняя стоимость процедуры УЗДГ (УЗДС) по регионам приведена в таблице

ГородМинимальная/максимальная цена в рублях
Москва1 800/6 000
Санкт-Петербург1 700/6 000
Калининград1 500/5 500
Нижний Новгород1700/ 5700
Казань1 650/5900
Ярославль1 500/5 500
Владивосток2000/ 4900
Екатеринбург1700/5500

Последнее обновление: Февраль 27, 2020

Источник: https://sosudy.info/uzdg-sosudov-golovy-i-shei

Ткдг сосудов головы и шеи: особенности проведения и расшифровка

Транскраниальная допплерография сосудов головы и шеи

В данной статье расскажем, что это такое – ТКДГ, и как проводится исследование.

Кислород и другие важные для жизни элементы по артериям и венам поступают в клетки головного мозга и прочих органов. Дефицит питательных веществ негативно отражается на состоянии организма человека.

Ультразвуковая допплерография (допплерографическое исследование шейных сосудов, УЗДГ, допплероскопия сосудов головного мозга, допплерография сосудов головного мозга, транскраниальная допплерография) – неинвазивный способ анализа кровотока.

Такую процедуру советует сделать невропатолог, чтобы назначить необходимое лечение или пройти дополнительные исследования.

Сущность допплерографии

Данная методика высокоинформативна, с ее помощью диагностируются многие нарушения головного мозга. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) или ТКДГ сосудов головы и шеи совмещает в себе исследования, в основе которых лежит эффект Доплера, и ультразвуковую диагностику.

С технической стороны упрощенно допплерография может быть описана следующим образом: отраженные высокочастотные звуковые волны, влияющие на кровеносные сосуды, способствуют визуализации структуры вен и артерий, в то время как допплерография головных сосудов отражает движение эритроцитов в конкретный момент.

С помощью компьютера два готовых снимка позволяют получить точную картину перемещения крови. За счет цветовой кодировки аппарат обеспечивает полноценную наглядность кровотока и особенностей имеющихся заболеваний.

В исследовании используется несколько режимов, что зависит от определенной области:

  • сканирование магистральных артерий, которое позволяет изучить сосудистый кровоток;
  • дуплексное артериальное и венозное сканирование, дающее специалисту цветной двухмерный эскиз, на котором фиксируется состояние сосудов в шее, черепной коробке, обеих долях мозга;
  • триплексное сканирование, которое дополняет два первых исследования.

Чтобы отобразить всесторонне состояние сосудов мозга, основных вен и артерий, обеспечивающих ток крови, данные режимы применяются одновременно.

Благодаря ТКДГ сосудов головы и шеи достоверно получают клиническую картину на мониторе компьютера с помощью излучения ультразвуковой волны, которая пронизывает сосуды, отражается от кровяных красных телец в зависимости от быстроты и направления, в котором они двигаются. Отраженные волны ловятся специальными датчиками и преобразуются в электросигнал, который формирует в динамике эскиз.

Если есть тромбы, сужения просветов и спазмирование, меняется ход крови. Это сразу же получает фиксацию на экране. Чтобы изучить вены и артерии, расположенные в головном мозге, устанавливают датчик на кости черепа, которые имеют минимальную толщину.

Часто пациенты задают вопрос: как осуществляется триплексное исследование сосудов головного мозга, в чем его суть и назначение? При обыкновенной допплерографии врач оценивает только проходимость сосудов, при дуплексном сканировании выясняется сосудистое строение, быстрота и интенсивность кровотока. Триплексное ТКДГ сосудов головы и шеи позволяет обследовать структуру сосудов, а также динамику передвижения крови, получить масштабную картину проходимости сосудов в цветном виде.

Кому требуется прохождение обследования?

Чтобы понять, что в головном мозге недостаточное питание клеток, требуется обратить внимание на такую симптоматику:

  • нарушения равновесия, шаткая походка, проблемы во время передвижения;
  • снижение остроты слуха и зрения;
  • нарушение речевой артикуляции;
  • частые боли в голове;
  • шум в ушах;
  • рвота и приступы тошноты, не вызванные расстройством пищеварения;
  • головокружения, в особенности при наклонах;
  • обмороки;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • бессонница;
  • снижение памяти, нарушения концентрации внимания;
  • зябкость, отечность и онемение рук и ног;
  • уменьшение чувствительности определенных областей тела.

Допплерография мозга головы показана пациентам с некоторыми хроническими болезнями. Специалист может назначить обследование людям, которые:

  • страдают сахарным диабетом и вегетососудистой дистонией;
  • курят;
  • имеют избыточную массу тела;
  • перенесли инфаркт или инсульт;
  • имеют остеохондроз шейного отдела;
  • чувствуют сильную усталость при ходьбе, беге и небольших физических нагрузках;
  • имеют нарушения сердцебиения, если есть вероятность того, что оторвавшийся тромб закупорит артерию, которая питает мозг;
  • имеют пульсирующий очаг в области шеи.

Кроме того, исследование может быть назначено перед оперативным вмешательством на сердце, а также детям с расстройствами развития психики.

На основании жалоб пациента невролог может определить, где был нарушен кровоток в организме.

Что определяется?

ТКДГ сосудов головы и шеи помогает:

  • определить сужение артериального просвета и тяжесть диагностированного расстройства;
  • выявить силу и скорость тока крови в магистральных артериях;
  • обнаружить аневризмы сосудов мозга;
  • дать оценку состоянию артерий позвоночника;
  • проанализировать, в каком состоянии сосуды находятся при сдавливании, изгибах и деформациях;
  • определить расстройства, которые являются следствием скапливания атеросклеротических бляшек или образования тромбов;
  • найти причины головной боли, способные заключаться в нарушении кровообращения, высоком внутричерепном давлении и ангиоспазмах.

Подготовка пациента

Пациенту следует воздержаться от употребления кофе, чая, алкогольных и энергетических напитков за сутки до осуществления УЗДГ и ТКДГ сосудов головы и шеи.

Нежелательно курить как минимум за четыре часа до процедуры и принимать лекарственные средства. Смысл таких ограничений заключается в том, чтобы не было лишней нагрузки на сосуды и в целом на артериальное давление.

При прохождении обследования ребенком требуется обеспечение его эмоционального и физического покоя.

Что важно понимать?

Пациент должен понимать, что исследование совершенно безболезненно, ему нужно выполнять все требования врача, не делать лишних движений и не разговаривать. Специалист может попросить маленького пациента задержать дыхание или начать дышать быстро.

Детей до года желательно покормить за час до исследования и обеспечить сон. К употреблению пищи накануне процедуры ограничений нет, но непосредственно перед ней есть не следует, поскольку при переваривании пищи снижается приток крови к голове, и исследование может быть искажено.

В гигиенических целях с собой нужно взять полотенце.

Особенности проведения

Занимая на кушетке горизонтальное положение, пациент ложится на спину. Допплерография сосудов головы и шеи с допплером длится от 20 до 35 минут. Специалист наносит специальный гель на тело, чтобы облегчить скольжение датчика и избежать помех.

Вначале анализируется шея с помощью плавного перемещения датчика по шее вверх до нижней челюсти. Ставят его на точки, в которых размещаются средние и крупные вены и артерии. Пациента несколько раз просят задержать дыхание, а также изменить положение тела, чтобы точно оценить сосудистый тонус.

После этого прибор переключают в цветовой режим, чтобы обнаружить патологии сосудов, области с нарушением кровотока и тромбами.

Исследование проводится на затылке, висках и волосистой части головы.

Во время него используются нагрузки на вестибулярный аппарат, световые вспышки, звуковые раздражители, повороты головы, задержки дыхания и мигания.

Сосудистая допплерография сосудов мозга головы болевых ощущений не приносит. Когда процедура оканчивается, потребуется проведение гигиенических манипуляций – убрать оставшийся гель.

Как расшифровываются данные?

Расшифровка при УЗДГ и допплерографии сосудов головы и шеи заключается в сравнительном анализе артерии с конкретными нормами по ряду параметров: диаметру; толщине стенок; индексам сопротивления; особенностям симметричности кровотока; систолической пиковой скорости. Оценка вен производится по сосудистому диаметру, характеру обмена крови, а также состоянию стенок вен. Если результаты соответствуют норме, то:

  • между сосудами будет хорошо заметный и свободный просвет;
  • толщина здоровых артериальных стенок должна быть около одного сантиметра;
  • в областях, в которых отсутствует разветвление сосудов, турбулентный кровоток отсутствует;
  • не должно быть также артериовенозных мальформаций;
  • при сдавливании сосудов между собой понадобится дополнительное обследование;
  • при аномальности какого-либо участка врач указывает цифробуквенную аббревиатуру;
  • зная все обозначения, невролог с легкостью расшифровывает полученные сведения и назначает соответствующую терапию.

Противопоказания и предполагаемые риски

Не существует безусловных противопоказаний, которые запрещают проводить процедуру. Ограничениями являются тяжелое состояние пациента и другие факторы, которые не позволяют пациенту занять положение лежа (хроническая сердечная недостаточность, обострение бронхиальной астмы).

Допплерография абсолютно безопасна для человеческого организма, лучевой нагрузки не несет. Данная процедура не имеет ограничений по возрасту. Ее проводят пожилым, грудничкам, кормящим матерям, беременным.

При беременности врач может направить на исследование, если есть вероятность нарушения кровообращения в плаценте.

ТКДГ ДС сосудов головы и шеи разрешается проводить многократно. Благодаря безвредности и высокой точности методика используется для контроля производящегося лечения. Кроме того, назначается она и для профилактики серьезных болезней.

При проведении исследования могут появиться определенные сложности: оценить состояние мелких сосудов труднее, чем крупных; бывает, что черепные кости мешают в полном объеме проанализировать состояние всех сосудов мозга. Результаты часто зависят от квалификации специалиста и приборов. Часто транскраниальная допплерография (ТКДГ) используется вместо ангиографии.

Источник: https://FB.ru/article/400684/tkdg-sosudov-golovyi-i-shei-osobennosti-provedeniya-i-rasshifrovka

Уздг (допплерография) сосудов головы и шеи: как и для чего проводится

Транскраниальная допплерография сосудов головы и шеи

Ультразвуковая диагностика – один из самых безопасных и эффективных методов выявления различных болезней и патологий внутренних органов.

Он используется в разных сферах медицины, в том числе и для оценки состояния и возможных расстройств сосудистой системы организма.

В этом случае проводится исследование под названием УЗДГ, или допплерография, которая исследует сосуды шеи и головного мозга.

Ультразвуковая допплерография — что это такое

Методика основывается на использовании ультразвука с эффектом Допплера – иными словами, ультразвуковые волны, отражающиеся от кровяных телец, выводит на экран аппарата изображение сосудов с кровотоком.

УЗДГ сосудов шеи и головы позволяет оценить состояние магистральных артерий, питающих ткани головного мозга, а также позвоночных и сонных артерий, наличие в них поражений и патологий, скорость и возможное нарушение кровотока.

В зависимости от того, какие вены и артерии необходимо осмотреть, исследование может проводиться двумя способами:

  • Транскраниальное УЗДГ — датчик аппарата устанавливается на кости черепа там, где они имеют наименьшую толщину, что позволяет провести оценку состояния вен и артерий, расположенных непосредственно в головном мозге;
  • Допплерография экстракраниальных сосудов — метод применяется для осмотра крупных сосудов, проходящих в области шеи (яремные вены, сонные, позвоночные и подключичные артерии).

Показания и противопоказания

В число показаний для проведения исследования входят:

  • неврологические симптомы, которые могут говорить о нарушении питания головного мозга (головокружения, нарушение координации, шум в ушах, бессонница и т.д.);
  • нарушения сердечного ритма;
  • наличие факторов, которые повышают риск развития (повышенный холестерин в крови, интенсивное курение, избыточный вес и т.д.), или первые признаки атеросклероза сосудов головного мозга;
  • хроническая гипертония;
  • транзиторная ишемическая атака;
  • вегетососудистая дистония;
  • инсульт или инфаркт в анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • планируемая операция на сердце;
  • пульсирующие образования в районе шеи;
  • тромбозы вен и артерий;
  • сосудистые нарушения (стеноз, атеросклероз, аневризмы);
  • повышенная утомляемость;
  • сколиоз и нарушения психического развития у детей.

Противопоказаний к ультразвуковой допплерографии не существует, так как процедура является неинвазивной и абсолютно безопасной для пациента.

В этом видео-ролике подробнее рассказано о показаниях и проведении процедуры:

Подготовка, как проводится процедура

Специальная подготовка к исследованию УЗДГ не требуется. Единственное, что нужно больному – это исключить курение, алкоголь и прием сосудистых препаратов накануне процедуры, так как изменение тонуса сосудов может повлиять на точность результата.

Во время проведения допплерографии пациент лежит на спине, а врач наносит на определенные области специальный гель и проводит по ним ультразвуковым датчиком.

В ходе процедуры может возникнуть необходимость дышать чаще, задержать дыхание или определенным образом повернуть голову. При этом человек не испытывает каких-либо болезненных ощущений, и единственное, что может доставить небольшой дискомфорт – небольшое нажатие на область шеи или головы.

Процедура может длиться от 20 минут до часа.

УЗДГ экстракраниальных сосудов начинается со сканирования нижнего сегмента общей сонной артерии с правой стороны, после чего датчик переводится вверх по шее до угла нижней челюсти.

Это позволяет оценить ход и глубину артерии, определить место, где она делится на внутреннюю и наружную, а также выявить атеросклеротические бляшки.

После этого аппарат переключается в цветной режим, чтобы исследовать область на наличие участков с нарушенным кровотоком, аномалий структуры сосудистых стенок, тромбов или бляшек.

Далее осуществляется осмотр позвоночных артерий и измерение основных диагностических параметров (систолическая и диастолическая скорость кровотока, их соотношение и т.д.).

Транскраниальное УЗ-допплерография сосудов головного мозга и шеи проводится через переднее и среднее темпоральные окна, расположенные соответственно спереди ушной раковины и над ней.

Таким способом визуализируются основные артерии мозга (задние, передние, средние), вены Галена и Розенталя, задняя соединительная артерия и прямой синус.

Чтобы осмотреть глазную артерию и сифон внутренней сонной датчик устанавливают на закрытом глазном веке.

Что показывает: принципы расшифровки результатов

При проведении процедуры оцениваются следующие показатели:

  • толщина стенки сосуда и его диаметр;
  • характер и фазность кровотока, а также его симметричность по одноименным артериям;
  • минимальная (диастолическая) и максимальная (систолическая) скорость кровотока, а также соотношение между ними;
  • пульсационный и резистивный индекс.

После этого полученные результаты сравнивают с нормами (для каждого сосуда они индивидуальны), на основе чего делают соответствующие выводы.

В норме на УЗДГ сосудов шеи и головы усредненные показатели выглядят следующим образом:

  • толщина стенки сосуда не должна превышать 0,9 мм, но в некоторых случаях допускаются значения от 0,9 до 1,1 мм;
  • свободный от новообразований и других препятствий просвет сосудов;
  • отсутствие турбулентного кровотока в тех областях, где нет разветвления сосудов;
  • отсутствие патологической сосудистой сетки (мальформации);
  • позвоночные артерии должны иметь одинаковый диаметр, который не превышает 2 мм;
  • скорость кровотока в позвоночных венах (до шестого позвонка) не должна превышать 0,3 м/с;
  • сосуды должны быть свободны от какого-либо давления извне – если наблюдаются признаки компрессии, пациенту может потребоваться дополнительное исследование (они могут свидетельствовать об опухолях и других патологиях).

Следует отметить, что УЗДГ сосудов не может считаться единственным критерием при постановке диагноза, так как она имеет некоторые ограничения.

Оценить состояние некоторых сосудов (некоторые мелкие вены, а также те, которые расположены в труднодоступных для исследования местах) довольно сложно, поэтому в таких случаях пациенту дополнительно назначается ангиография сосудов головного мозга. Кроме того, диагностическая ценность результата в большой степени зависит от качества оборудования и профессионализма врача.

Возможные нарушения и диагнозы

  • Стенозирующий атеросклероз.

    При этом заболевании у пациентов наблюдаются атеросклеротические бляшки, причем их особенности могут сказать о том, способны ли они стать источником эмболии.

    На ранних стадиях атеросклероза, когда бляшки еще отсутствуют, на изображении модно увидеть увеличение толщины комплекса интима-медиа.

  • Нестенозирующий атеросклероз. Нарушения в структуре крупных артерий, неравномерное изменение эхогенности, утолщение сосудистых стенок и сужение просвета на 20% и меньше.
  • Темпоральный артериит. Выражается признаками равномерного диффузного утолщения стенок сосудов, сопровождающегося понижение эхогенности. Если заболевание находится в запущенной стадии, к вышеперечисленным симптомам присоединяются атеросклеротические поражения.
  • Васкулит. Результат ультразвукового исследования зависит от стадии и распространения патологического процесса. Обычно васкулит проявляется диффузными изменениями стенок сосудов, нарушением дифференцирования слоев, изменениями эхогенности, а также признаками воспаления.
  • Гипоплазия позвоночных артерий. Гипоплазия представляет собой уменьшение диаметра артерий до 2 мм и меньше. Нарушение может сопровождаться дефект из вхождения в канал поперечных отростков шейных позвонков.
  • Сосудистые мальформации. В этом случае у пациента обнаруживается аномальная сеть сосудов, которая может иметь разные размеры. Вены, которые отходят от участка с патологией, сильно гипертрофированы, имеют признаки кальцификации и липозные инфильтраты. Следствием мальформаций может стать так называемый синдром «обкрадывания» и нарушение процессов мозгового кровообращения.

Средняя стоимость

УЗИ допплерография сосудов головы и шеи – одно из наиболее доступных на сегодняшний день исследований, которое можно пройти практически в любом диагностическом центре как в России, так и за границей. В отечественных клиниках процедура обойдется в 3-8 тыс. рублей, а в зарубежных ее стоимость стартует от 500 долларов.

При выборе медицинского учреждения, в котором будет проводиться УЗДГ, следует обратить внимание на качество оборудования и профессионализм врача, так как от этих критериев зависит точность исследования.

Кроме того, очень важно помнить о том, что расшифровкой результата и постановкой диагноза должен заниматься исключительно специалист.

Источник: https://oserdce.com/diagnostika/sosudov/uzdg-shei-i-golovy.html

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий