Уход за центральным венозным катетером

Показания:- • Длительная интенсивная инфузионная терапия.
- • Парентеральное питание.
- • Реанимационные мероприятия.
- • Невозможность использования периферических вен.
- • Специальные диагностические исследования (радиологические, гемодинамические, рентгеноконтрастные).
Раздел IVМатериальное обеспечение: - • Флакон с гепарином вместимостью 5 мл с активностью в 1 мл – 5000 ЕД.
- • Флакон с изотоническим раствором натрия хлорида – 100 мл.
- • Флакон с лекарственным веществом для внутривенного введения.
- • Одноразовые шприцы 2 и 5 мл, иглы к ним.
- • Одноразовая система для внутривенного капельного введения.
- • Штатив.
- • Стерильный материал в биксах (ватные шарики, марлевые салфетки, ватные тампоны, пеленки).
- • Лоток для использованного материала.
- • Пинцет в крафт-пакете.
- • Ножницы.
- • 70 % этиловый спирт или другой антисептический раствор для обеззараживания кожи.
- • Стерильные заглушки для катетера.
- • 5 % спиртовой раствор йода, 5 % раствор йодоната, клей БФ-6.
- • Лейкопластырь (3 полоски размером 3×5 см с двумя продольными разрезами до середины, одна полоска – 1×5 см).
- • Стерильные перчатки.
- • Маска, очки (пластиковый экран).
- • Клеенчатый передник.
- • Манипуляционный столик.
- • Пеленальный стол с матрацем (может быть детская кроватка).
- • Емкости с антисептическим и дезинфицирующим растворами для обеззараживания рук, поверхностей, использованного медицинского инструментария и оснащения.
Последовательность выполнения: - 1. Наденьте передник, перчатки, маску.
- 2. Обработайте дезраствором манипуляционный столик, передник, бикс.
- 3. Вымойте и просушите руки, обработайте антисептиком.
- 4. Поставьте на манипуляционный столик необходимое оснащение.
- 5. Прочитайте название лекарственного вещества на флаконе, подготовьте его к введению.
Раздел IV - 6. Распечатайте упаковки с капельницей и шприцами.
- 7. Вымойте и просушите руки, обработайте антисептиком.
- 8. Соберите и заполните систему для внутривенного капельного введения.
- 9. Накройте грудь ребенка стерильной пеленкой.
- 10. Наденьте очки (пластиковый экран).
- 11. Обработайте руки антисептиком, наденьте стерильные перчатки.
- 12. Снимите заглушку с катетера.
- 13. Шприцем с 0,9 % раствором натрия хлорида извлеките содержимое катетера (если он заполнен раствором гепарина, при отсутствии антикоагулянтного покрытия) до получения крови и возвратите ее назад (катетер в вене проходим).
- 14. Отсоедините шприц.
- 15. Присоедините на выдохе систему для внутривенного капельного вливания к канюле катетера «струя в струю».
- 16. С помощью зажима отрегулируйте скорость введения раствора (в каплях).
- 17. Место соединения катетера с системой оберните стерильной салфеткой.
- 18. Флаконы с гепарином и изотоническим раствором натрия хлорида подготовьте к манипуляции.
- 19. Наберите в шприц 1 мл гепарина.
- 20. Введите 1 мл гепарина во флакон с изотоническим раствором натрия хлорида.
- 21. Наберите 2-3 мл полученного раствора в шприц.
- 22. После окончания внутривенного введения пережмите зажим капельницы.
- 23. Отсоедините капельницу.
- 24. Присоедините шприц с гепарином к канюле.
- 25. Присоедините шприц с 0,9% раствором хлорида натрия, промойте катетер.
- 26. Заполните катетер раствором гепарина.
- 27. Отсоедините шприц, наденьте на катетер зажим, наденьте стерильную заглушку, зажим снимите.
- 28. Кожу вокруг катетера обработайте ватными шариками на деревянных палочках, смоченными 70 % этиловым спиртом и 5 % раствором йодоната.
Раздел IV - 29. Место входа катетера обработайте клеем БФ-6, наложите стерильную салфетку, закрепите ее тремя полосками лейкопластыря.
- 30. Наложите на заглушку марлевую салфетку размером 5×5 см и прикрепите свободный конец катетера лейкопластырем к плечу.
- 31. Обработайте в соответствующих емкостях с дезраствором использованные медицинский инструментарий, передник, перчатки.
- 32. Вымойте и просушите руки, обработайте антисептиком.
Примечание: - • Центральный венозный катетер вводится в подключичную или внутреннюю яремную вену.
- • Инфузия в широкие центральные вены с быстрым кровотоком уменьшает возможность инфицирования и повреждения интимы сосуда с образованием тромбов.
- • Глубина введения катетера у новорожденных 2-4 см, у детей старшего возраста – до 6-10 см.
- • Катетер может находиться в вене до 5 суток и более при соблюдении асептики.
- • Для предупреждения тромбирования катетера кровяным сгустком лучше применять катетеры с антикоагулянтным покрытием и только при их отсутствии после окончания инфузии катетер заполняется раствором гепарина с физиологическим раствором под контролем коагулограммы. Перед инфузией гепарин из катетера удаляется с помощью шприца.
- • Все манипуляции, которые сопровождаются отсоединением и присоединением шприцев и капельниц, производятся на выдохе, при этом канюля катетера должна располагаться не выше горизонтального уровня места входа катетера в кожу в положении пациента лежа на спине для предотвращения воздушной эмболии.
|
| Источник: https://studref.com/540533/meditsina/uhod_tsentralnym_venoznym_kateterom