Уход за сосудистым катетером центральным периферическим алгоритм

Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным) – смена повязки

Уход за сосудистым катетером центральным периферическим алгоритм

Подготовительныйэтап

Следуетидентифицировать пациента, представиться,объяснить ход и цель процедуры, которуюпредстоит провести.

Письменногоподтверждения согласия не требуется.

Необходимодобровольное информированное согласиена процедуру. При ее отсутствии справитьсяу врача о дальнейших действиях.

Необходимонадеть маску и медицинскую шапочку.

Доставитьв палату манипуляционный столик,подготовив все необходимое.

Помочьпациенту занять удобное положение, лежана спине, без подушек, голову отвернутьв противоположную сторону.

Освободитьот одежды место, где установлен катетер.

Гигиеническимспособом обработать руки.

Обработатьруки антисептиком, не сушить, дождавшисьвысыхания антисептика.

Затемнадеть стерильные перчатки.

Ходвыполнения

Осмотретьместо входа катетера в кожу с цельювыявления признаков воспаления(припухлость, болезненность). Приобнаружении признаков воспалениявызвать врача.

Затемснять повязку. При этом в целях профилактикивозникновения повреждений кожи вокругместа входа катетера в кожу следует нетянуть ее вверх, а медленно заворачиватьпараллельно коже в направлении по ростуволос.

Положитьповязку в непромокаемый пакет иликонтейнер.

Снятьиспользованные перчатки и положить ихтуда же.

Нельзяобрабатывать перчатки антисептиком,это нарушит их барьерные свойства.

Далеенеобходимо надеть стерильные перчатки.

Пометке определить, что катетер не смещен.

Антисептикомобработать кожу вокруг катетера:стерильным марлевым шариком от центрак периферии при помощи стерильногопинцета.

Стерильныммарлевым шпателем обработать всесоединения, включая канюлю и сам катетер.

Накожу вокруг катетера положить стерильнуюпеленку.

Подождатьполного высыхания антисептика.

Наложитьстерильную повязку, зафиксировав еебактерицидным пластырем (стерильнымпластырем или самоклеющейся стерильнойповязкой).

Прииспользовании стерильной прозрачнойповязки необходимо сделать так, чтобыместо входа катетера в кожу было в центрепрозрачного окна для контроля меставхода катетера в кожу.

Еслинеобходимо, закрепить линии катетера.

Завершающийэтап

Снятьперчатки, положить их в непромокаемыйпакет или контейнер.

Использованныйматериал следует утилизировать в отходыкласса Б.

Гигиеническимспособом обработать руки, осушить.

Справитьсяу пациента о его самочувствии.

Сделатьзапись в медицинской документации.

Алгоритм ухода за сосудистым катетером (центральным/периферическим) – промывание катетера

Подготовительныйэтап

Следуетидентифицировать пациента, представиться,объяснить ход и цель процедуры, которуюпредстоит провести. Письменногоподтверждения согласия не требуется.

Необходимодобровольное информированное согласиена процедуру введения лекарственногопрепарата. При ее отсутствии справитьсяу врача о дальнейших действиях.

Надетьмедицинскую шапочку и маску.

Помочьпациенту занять удобное положение, лежана спине, без подушек, голову отвернутьв противоположную сторону.

Освободитьот одежды место, где установлен катетер.

Гигиеническимспособом обработать руки.

Обработатьруки антисептиком, не сушить, дождавшисьвысыхания антисептика, надеть стерильныеперчатки.

Затемследует набрать в шприц (10 см3) 5 мл0,9 %-ного раствора натрия хлорида.

Припостановке «гепаринового замка» приЦВК подготовить шприц (10 см3) сгепаринизированным раствором (0,01 млгепарина на 1 мл 0,9 %-ного растворанатрия хлорида – 50 ЕД/1 мл) в объеме,равном внутреннему объему внутривенногокатетера.

Дозагепаринизированного растворарассчитывается индивидуально.

ПриПВК «гепариновый замок» не делаетсябез назначения врача.

Ходвыполнения

Специальнымизажимами следует закрыть линии ЦВК,входящие в комплект катетера.

Еслинет зажима, необходимо попросить пациентазадержать дыхание, сделать выдох.

Призакрытии катетера необходимо использоватьновую стерильную заглушку, так какзаглушки для ЦВК и ПВК являются стерильнымии одноразовыми.

Стерильнойсалфеткой, смоченной в антисептике,следует обработать разъем катетера,сделав 15 вращательных движений.

Еслив катетер ранее вводился «гепариновыйзамок», необходимо вытянуть его,присоединив шприц (10 см3) с 0,9 %-нымраствором натрия хлорида (5 мл),потянуть его на себя.

Убедиться,что проходимость катетера не нарушена,можно следующим образом. Следуетприсоединить новый шприц (10 см3) с0,9 %-ным раствором натрия хлорида(5 мл).

Затемследует открыть зажим и легко потянутьпоршень на себя. При этом должна появитьсякровь. Далее необходимо ввести содержимоешприца, закрыть зажим. При затруднениипрохождения раствора следует вызватьврача.

Чтобыпоставить «гепариновый замок», необходимосоединить с катетером шприц (10 см3) сгепаринизированным раствором.

Затемснять зажим и ввести гепаринизированныйраствор в объеме, не более внутреннегообъема просвета катетера. Следуетзакрыть зажим. Объем каждого из просветовуказан на упаковке ЦВК.

Затемстерильной салфеткой, смоченной вантисептике, следует обработать разъемкатетер, сделав 15 вращательных движений.

Новойстерильной заглушкой, не прикасаясь квнутренней части заглушки и коннекторакатетера необходимо аккуратно закрытьпросвет катетера.

Завершающийэтап

Назавершающем этапе следует снятьиспользованные перчатки и положить ихв непромокаемый пакет или контейнер.

Доставитьиспользованный материал в процедурныйкабинет для дальнейшей дезинфекции иутилизации отходов класса Б.

Гигиеническимспособом обработать руки, осушить их.

Справитьсяу пациента о его самочувствии.

Сделатьзапись о результатах в медицинскойдокументации.

Источник: https://studfile.net/preview/7605682/page:26/

Алгоритм ухода за центральным сосудистым катетером – промывание катетера

Уход за сосудистым катетером центральным периферическим алгоритм

Промывание катетера проводится 2 раза в сутки (утро/вечер) и после каждого введения лекарственного средства в катетер

Оснащение

1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

· стерильный пинцет – 3 шт.

· стерильные ножницы

· шприц 10 мл

· центральный сосудистый катетер с вводным устройством

· лоток

· стерильный лоток

2. Лекарственные средства

· гепаринизированный раствор (на 1 мл физиологического раствора 0,1мл гепарина)

· физиологический раствор 5,0 мл

· антисептическое средство для обработки кожи

· спирт этиловый 70о – 5 мл

3. Прочий расходуемый материал

· стерильные марлевые тампоны

· стерильные марлевые салфетки: большие – 2 шт., средние – 2-3 шт., малые – 2-3 шт.

· стерильные шарики – 5 шт.

· пластырь

· перчатки нестерильные

· перчатки стерильные

· маска

№№ п/п Этапы Обоснование
4. Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на предстоящую процедуру.     Пациент имеет право быть информирован о цели процедуры  
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить Удаление с кожи рук микроорганизмов  
6. Надеть маску, перчатки Защита медработника от возможного инфицирования  
7.   Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик с размещенным на нем необходимым оснащением     Обеспечить возможность проведения процедуры
8. Помочь пациенту занять нужное положение: лежа на спине, без подушки, голову повернуть в противоположную от катетера сторону. При проведении процедуры с катетером, находящимся в периферической вене, пациент может сидеть или лежать на спине, рука, в вене которой находится катетер, располагается вдоль туловища; если катетер расположен в кубитальной вене или в вене предплечья – ладонью вверх, если в венах кисти – ладонью вниз. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания. При выполнении процедуры с катетером, находящимся в бедренной вене, ножной конец кровати опущен на 25о. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания.   Обеспечить возможность проведения лечебной процедуры
9. Освободить от одежды место установки катетера   Для создания условий катетеризации
10. Обработать перчатки антисептиком   Соблюдение правил асептики
  11. Выполнение процедуры Попросить пациента сделать вдох и задержать дыхание  
12. Обработать антисептиком заглушку и положить ее на стерильную салфетку, находящуюся в стерильном лотке   Соблюдение правил асептики
13. Соединить шприц с катетером, пациент может дышать. Убедитесь, что катетер находится в сосуде: потянуть легко поршень на себя (появится кровь, значит катетер на месте). Введите медленно содержимое шприца   Контроль состояния и проходимости катетера  
14. При затруднении прохождения раствора пригласить врача  
15. Обработать заглушку и конец катетера антисептиком. Попросить пациента сделать вдох-выдох, задержать дыхание, и закрыть заглушкой катетер. Пациент может дышать   Соблюдение правил асептики  
16. Проверить и убедиться, что катетер закреплен  
  17. Завершение процедуры Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый пакет или контейнер   Профилактика распространения внутрибольничной инфекции
18. Доставить использованный материал в специальные контейнеры при процедурном кабинете Профилактика распространения внутрибольничной инфекции  
19. Обработать руки гигиеническим способом, осушить Удаление с кожи рук микроорганизмов  
20. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации

Алгоритм ухода при гастростомах

Оснащение

1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

· функциональная кровать

· зонд желудочный, стерильный

· зажим для зонда

· шприц Жанэ

2. Лекарственные средства

· лекарственные препараты/питательная смесь

· паста Лассара, стомазив и др.

3. Прочий расходуемый материал

· перчатки нестерильные

· пластырь

· стерильные марлевые салфетки: большие – 2 шт., средние – 4-6 шт., малые – 4 шт.

· мешок для сбора белья

· мешок для сбора отработанного материала

· емкость с теплой водой

· воронка

№№ п/п Этапы Обоснование
  4. Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры пациенту или его семье. Получить информированное согласие на предстоящую процедуру.     Пациент имеет право быть информирован о цели процедуры  
5. Помочь пациенту занять возвышенное положение   Обеспечить условия для проведения процедуры
6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить Удаление с кожи рук микроорганизмов  
7.   Подготовить необходимое оборудование и оснащение, питательную смесь  
8. Надеть перчатки Соблюдение инфекционной безопасности  
  9. Выполнение процедуры Снять повязку и поместить в непромокаемый пакет или мешок для использованного материала     Профилактика распространения внутрибольничной инфекции
10. Поместить полотенце или большую марлевую салфетку на эпигастральную область кнаружи от гастростомической трубки Создать условия для проведения процедуры
11. Провести визуальный осмотр наружной части гастростомической трубки и окружающей кожи Проверить состояние кожи для предупреждения мацерации и других осложнений
12. Присоединить шприц Жанэ к гастростомической трубке, снять зажим  
13. Вливание смеси проводить по указанию (в капельном или струйном режиме) После окончания вливания смеси или растворов промыть трубку 30-50 мл кипяченой воды   Сохранить проходимость зонда  
14. Закрыть зажимом гастростомическую трубку и отсоединить шприц   Предупреждение вытекания из трубки содержимого желудка
15. Кожу пациента вокруг гастростомы вымыть салфеткой с мылом, насухо промокнуть  
16. Обработать перчатки антисептиком   Соблюдение правил асептики  
17. Проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы, саму гастростому на предмет выявления отека вокруг трубки, наличия свища и другие изменения Профилактика развития воспаления кожи вокруг гастростомы
18. Наложить шпателем слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача Защита кожи от воздействия возможного желудочного содержимого
19. Наложить стерильную салфетку или липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки так, чтобы не было складок, иначе через них могут выделяться желудочный сок или содержимое желудка Соблюдение правил асептики. Профилактика инфицирования, мацерации кожи вокруг гастростомы
20. Наружную часть гастростомической трубки аккуратно закрепить пластырем на коже пациента поверх повязки Фиксирование трубки и предупреждение возможного выпадения
  21. Завершение процедуры Поместить использованный материал в емкость для дезинфекции и утилизации   Профилактика распространения внутрибольничной инфекции
22. Полотенце убрать, поместить в мешок для использованного белья Профилактика распространения внутрибольничной инфекции
23. Снять использованные перчатки, положить их в емкость для дезинфекции Соблюдение правил асептики
24. Обработать руки гигиеническим способом, осушить Удаление с кожи рук микроорганизмов  
25. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации

Источник: https://cyberpedia.su/6x7b70.html

Алгоритм выполнения ухода за сосудистым катетером (центральным) – промывание катетера

Уход за сосудистым катетером центральным периферическим алгоритм

I. Подготовка к процедуре.

1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.

2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика)

3. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением в палату.       

4. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение; лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную катетеру сторону.

5. Освободить от одежды место установки катетера.

6. Набрать в шприц объем 2 см3 5,0 мл физиологического раствора.

7. Надеть нестерильные перчатки.

 П. Выполнение процедуры

8. Попросить пациента сделать вдох-выдох, задержать дыхание.

9. Снять заглушку и положить ее на стерильную салфетку, находящуюся в стерильном лотке.

10. Соединить шприц с катетером, (пациент может дышать) и ввести раствор. Примечание: до введения раствора убедитесь, что катетер находится в сосуде: потянуть легко поршень на себя (появилась кровь), ввести содержимое шприца. При затруднении прохождения раствора при нажатии на поршень организовать вызов врача.

11. Обработать заглушку и конец катетера кожным антисептиком, попросить пациента сделать вдох-выдох, задержать дыхание и закрыть заглушкой катетер. Пациент может дышать.

12. Убедиться, что катетер закреплен.

III. Завершение процедуры

13. Снять использованные перчатки и положить в непромокаемый пакет/непрокалываемый контейнер .

14. Доставить использованный материал в процедурный кабинет.

15. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика)

16. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию

Примечание: промывание катетера производится 2 раза в сутки (утро/ вечер) и после каждого введения лекарственного средства В катетер.

Расчет дозы и подкожное введение инсулина

Инсулин дозируют в интернациональных единицах и выпускают во флаконах по 40 ЕД (80 и 100 ЕД) в 1 мл. Для правильного набора дозы инсулина надо подобрать шприц соответствующий препарату. Для введения инсулина выпускают инсулиновые шприцы, которые имеют инсулиновую шкалу в ЕД или комбинированную шкалу в ЕД и мл.

Алгоритм действия:

1.Перед набором инсулина необходимо определить «цену» деления инсулиновой шкалы (см. определение «цены» деления).

2. Если инсулиновая шкала соответствует 2 ЕД, то дозу инсулина рассчитывают следующим образом:

1 деление – 2 ЕД инсулин

Х делений – нужная доза инсулина, например 10 ЕД инсулина

Расчет: 1 деление – 2 ЕД

Х – 10 ЕД

Х=10: 2=5(делений)

3. При использовании комбинированного шприца расчет дозы производится следующим образом:

Зная, что в 1 мл. содержится 40 ЕД инсулина, составляем пропорцию:

в 0,1 мл. – 4 ЕД инсулина

в х мл. – (нужная доза ЕД инсулина), например 12 ЕД

Расчет: 12х0,1:4=0,3мл.

Например: назначено ввести 32 ЕД инсулина. Инсулиновых шприцев нет, можем воспользоваться перерасчетом ЕД в мл. и набрать инсулин в 1,0 или 2,0 шприц с ценой деления в 0,1 мл. Зная, что в 1 мл. содержится 40 ЕД инсулина, составляем пропорцию:

в 0,1 мл. – 4 ЕД инсулина

х мл. – 32 ЕД Расчет: 32х0,1:4=0,8 мл. Для того, чтобы ввести 32 ЕД инсулина медсестре надо набрать в комбинированный шприц 0,8 мл. инсулина.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры и получите его согласие на проведение.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.

3. Прочитайте надпись на флаконе название, дозу, срок годности, сверьте с листом назначений.

4. Проведите визуальный контроль качества флакончика с инсулином. Обратите внимание на концентрацию препарата, т.е. на число ЕД инсулина в 1 мл. Внимательно изучите маркировки инсулина и шприца. Рассчитайте сколько единиц инсулина содержится в одном делении шприца, исходя из концентрации.

5. Покатайте между ладонями флакон с инсулином продленного действия в течение 3-5 минут, чтобы раствор стал равномерно мутным (не встряхивать!). Инсулин короткого действия прозрачный, его перемешивать не нужно.

6. Подогрейте флакончик с инсулином до температуры тела 360- 370 С в водяной бане.

7. Возьмите инсулиновый шприц в упаковке. Проверьте срок годности и герметичность упаковки. Вскройте упаковку, соберите шприц.

8. Вскройте пинцетом металлическую обкатку флакона.

9. Обработайте резиновую пробку ватным шариком со спиртом двукратно, отставьте флакончик в сторону, дайте высохнуть спирту.

10. Возьмите в руки инсулиновый шприц, оттяните поршень шприца на сколько, сколько ЕД необходимо набрать. При этом в шприц набирается воздух. Количество воздуха должно равно вводимой дозе инсулина.

11. Введите набранный Вами воздух во флакон с инсулином.

12. Предложите пациенту лечь или сесть.

13. Обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом: вначале большую зону, затем непосредственно место инъекции. Дайте коже высохнуть.

14. Снимите колпачок со шприца, перед введением его выпустите воздух и доведите количество инсулина до нужной дозы.

15. Возьмите шприц в правую руку.

16. Соберите I и II пальцами левой руки обработанный участок кожи в треугольную складку основанием вниз.

17. Введите быстрым движением иглу под углом 300 – 450 в середину подкожно – жирового слоя на длину иглы в основание складки, держа ее срезом вверх.

18. Освободите левую руку, опустите складку.

19. Вводите инсулин медленно, проверив, не попала ли игла в кровеносный сосуд…

20. Быстрым движением извлеките иглу, приложите сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции. Снимите перчатки.

21. Накормите пациента.

22. Поместите использованный шприц, ватные шарики, перчатки в КБУ.

23. Вымойте и осушите руки.

Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 41;

Источник: https://studopedia.net/14_53622_algoritm-vipolneniya-uhoda-za-sosudistim-kateterom-tsentralnim---promivanie-katetera.html

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий