Укажите правильное определение понятия кровотечение

Кровотечение: определение, классификация, виды. Симптомы и диагностика наружного и внутреннего кровотечения

Укажите правильное определение понятия кровотечение

Кровотечение – истечение крови из просвета кровеносного сосуда вследствие его повреждения или нарушения проницаемости его стенки.

В зависимости от причины возникновения различают три вида кровотечений:

– Кровотечения при механическом повреждении( разрыве) стенки сосуда

– Кровотечения при аррозии(разрушении, изъязвлении, некрозе) сосудистой стенки вследствие какого-либо патологического процесса.

– Кровотечение при нарушении проницаемости сосудистой стенки на микроскопическом уровне.

Определенную роль в развитии кровотечения играет состояние свертывающей системы крови

Анатомическая классификация

Все кровотечения различают по типу поврежденного сосуда и делят на артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные.

Артериальное кровотечение:

– кровь истекает быстро, под давлением, часто пульсирующей струей, ярко-алого цвета. Скорость кровопотери довольно высокая. Объем кровопотери зависит от калибра сосуда и характера повреждения.

Венозное кровотечение:

– постоянное истечение крови вишневого цвета. Скорость кровопотери ниже, чем при артериальном, но при большом диаметре поврежденной вены может быть весьма существенной.

Капиллярное кровотечение:

– кровотечение смешанного характера, обусловленное повреждением капилляров, мелких артерий и вен. Вся раневая поверхность после просушивания вновь покрывается кровью

Паренхиматозное кровотечение:

– возникает вследствие повреждения паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек, легких.

По отношению к внешней среде все кровотечения делят на два основных вида: наружное и внутреннее.

В тех случаях, когда кровь из раны вытекает наружу, во внешнюю среду, говорят о наружном кровотечении. Такие кровотечения очевидны, их быстро диагностируют.

Внутренним называют кровотечение, при котором кровь поступает в просвет полых органов, ткани или внутренние полости организма. Различают явные и скрытые внутренние кровотечения. Явными называют кровотечения, при которых кровь, даже в измененном виде, через какой-то промежуток времени появляется снаружи( кровотечение из язвы желудка).

При скрытых внутренних кровотечениях кровь поступает в различные полости и потому не видна. Истечение крови в брюшную полость называют haemoperitoneum , в грудную haemothorax , в полость перикарда haemopericardium , в полость сустава haemartrosis . Диагностика скрытых кровотечений затруднительна.

При этом определяют местные и общие симптомы, используют специальные методы диагностики.

Диагностика наружных и внутренних кровотечений

Наружные кровотечения распознаются без труда по их локализации, цвету крови, ее пульсации. Очень важно установить симптомы назревающего вторичного кровотечения: повышение температуры, кровянистое окрашивание раневого отделяемого, появление шумов, ранее отсутствующих.

Более сложно диагностировать внутреннее кровотечение. При кровотечении в просвет полых органов кровь выделяется через естественные отверстия. Выделение крови через рот может быть при кровотечении из глотки, пищевода, желудка.

Кровавая моча (гематурия) наблюдается при кровотечении из почек, мочевого пузыря, мочеточника.

При кровотечении из толстого кишечника кал окрашен алой кровью, а при выделении крови из желудка и тонкого кишечника стул черного цвета, дегтеобразный.

При кровотечении в грудную, брюшную полости кровь не выделяется наружу и диагноз ставится на основании признаков скопления жидкости в той или другой области и общих симптомов кровотечения (бледность кожных покровов и слизистых, пульс частый, слабого наполнения, низкое артериальное давление, снижение гемоглобина, уменьшение количества эритроцитов).

Классификация кровотечений по времени возникновения.

Могут быть первичными и вторичными.

– возникновение первичного кровотечения связано с непосредственным повреждением сосуда во время травмы. Проявляется оно сразу или в первые часы после повреждения.

– вторичные кровотечения бывают ранними (обычно от нескольких часов до 4 -5 суток после повреждения) и поздними (более 4-5 суток после повреждения).

Существуют две основные причины развития ранних вторичных кровотечений:

– соскальзывание с сосуда лигатуры, наложенной при остановке первичного кровотечения;

– вымывание из сосуда тромба в связи с повышением системного давления и ускорением кровотока или из-за уменьшения спастического сокращения сосуда, возникающего при острой кровопотере.

Поздние вторичные, или аррозивные,

кровотечения связаны с деструкцией сосудистой стенки в результате развития в ране инфекционного процесса. Подобные случаи — одни из самых сложных, так как изменена вся сосудистая стенка в данной области и в любой момент возможен рецидив кровотечения

Классификация кровотечений по течению

u Все кровотечения могут быть острыми или хроническими.

При остромкровотечении истечение крови возникает в короткий промежуток времени, а при хроническом— происходит постепенно, малыми порциями, иногда в течение многих суток наблюдают незначительное, периодическое выделение крови. Хроническое кровотечение может быть при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественных опухолях, геморрое, фибромиоме матки и др.

Диагностика кровотечения.

Для того чтобы выявить у больного кровотечение, нужно знать его местные и общие симптомы, применять специальные методы диагностики.

Местные симптомы

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 1595;

Источник: https://studopedia.net/7_19282_krovotechenie-opredelenie-klassifikatsiya-vidi-simptomi-i-diagnostika-naruzhnogo-i-vnutrennego-krovotecheniya.html

Понятие кровотечение

Укажите правильное определение понятия кровотечение

Кровотечение всегда представляет серьезную угрозу жизни пострадавшего. Это связано с тем, что достаточный объем циркулирующей крови (ОЦК) является необходимым условием кровообращения.

В свою очередь, адекватность кровообращения является необходимым условием поддержания жизнедеятельности организма человека, так как его нарушение приводит к выпадению всех тех многообразных и сложных функций, которые выполняет кровь.

В кровеносном русле человека в зависимости от массы тела человека и возраста циркулирует определенное количество крови (в среднем от 2,5 до 5 литров). Одной из основных задач хирургии является остановка кровотечения.

Кровотечение – это истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении их целостности или проницаемости.

Кровоизлияние – это истечение крови из поврежденных сосудов в ткани или полости организма.

Кровотечение любого происхождения требует принятие экстренных мер к его остановке.

шоковый кровотечение сосуд перевязка

I. По причине возникновения:

  • 1. Травматические – возникают при механическом повреждении кровеносного сосуда в результате травмы.
  • 2. Патологические – возникают в следствии какого либо заболевания (нетравматические).
  • а) аррозинные кровотечения – возникают в следствии разъедания сосудистой стенки какого – либо патологического процесса.

Например: язва, нагноение, распад опухоли.

б) нейротрофические кровотечения – развиваются в результате нарушения питания сосудистой стенки или нарушении обменных процессов в ней.

Например: пролежни, корь, краснуха, скарлатина, цинга – авитаминоз витамина С и другие.

в) гипокоагуляционные кровотечения – обусловлены нарушением процессов свертывания крови.

Например: гемофилия, болезнь Верльгофа, цирроз печени, ДВС – синдром, передозировка антикоагулянтами.

II. По виду кровоточащего сосуда:

  • 1. Артериальное кровотечение – истечение крови из поврежденной артерии – характеризуется массивным выбросом ярко – красной крови в виде фонтанчика, вытекает быстро, пульсирующей струей. Цвет крови ярко – красный благодаря насыщению кислородом. При повреждении крупных артерий или аорты в течение нескольких минут может излиться большая часть циркулирующей крови, произойдет кровопотеря несовместимая с жизнью.
  • 2. Венозное кровотечение – истечение крови из поврежденной вены – характеризуется медленным поступлением крови темно – вишневого цвета. Характеризуется непрерывным вытеканием струи крови из поврежденного сосуда в связи с невысоким давлением в венах и не носит угрожающего характера для жизни пострадавшего. Исключение составляют крупные вены грудной и брюшной полости. Повреждения крупных вен шеи и грудной клетки опасны из-за возможности воздушной эмболии.
  • 3. Капилярное кровотечение – истечение крови из мельчайших кровеносных сосудов – капилляров. Такое кровотечение наблюдается при неглубоких порезах и ссадинах кожи, мышц, слизистой оболочки, костей. Такое кровотечение как правило прекращается самостоятельно. Его продолжительность значительно увеличивается при пониженном свертывании крови.
  • 4. Паренхиматозное – истечение крови при повреждении паренхиматозных органов – печени, селезенки, почек и легкого. Эти кровотечения сходны с капиллярными, но опаснее их, так как сосуды указанных органов не спадаются вследствие анатомического строения стромы органа, возникает обильное кровотечение, при котором необходима неотложная помощь.
  • 5. Смешанное кровотечение – это кровотечение объединяет в себе признаки двух или более перечисленных выше.

III. По связи с внешней средой.

  • 1. Наружные кровотечения – кровь изливается непосредственно во внешнюю среду, на поверхность тела человека через дефект его кожных покровов.
  • 2. Внутренние кровотечения – наиболее разнообразные по своему характеру и сложные в диагностическом и тактическом отношении. Кровь изливается в просвет полых органов, в ткани или во внутренние полости организма. Они опасны сдавлением жизненно важных органов. Внутренние кровотечения делятся на:
    • а) явные внутренние кровотечения – кровь изливается во внутренние полости и затем выходят во внешнюю среду. Например: кровотечение в просвет ЖКТ, легочное, маточное, урологическое кровотечение.
    • б) скрытые внутренние кровотечения – кровь изливается в замкнутые полости, не имеющие сообщения с внешней средой. Кровотечения в некоторые полости получили специальные названия:
      • – в плевральную полость – гемоторакс (hemotoraks);
      • – в брюшную полость – гемоперитонеум (hemoperitoneum);
      • – в полость перикарда – гемоперикардиум (hemopericardium);
      • – в полость сустава – гемартроз (hemartrosis).

Особенностью кровотечений в серозные полости является то, что фибрин осаждается на серозном покрове, поэтому излившаяся кровь становится дефибринированной и обычно не сворачивается.

Скрытые кровотечения характеризуются отсутствием явных признаков кровотечения. Они могут быть внутритканевыми, интестинальными, внутрикостными, или кровоизлияния могут пропитывать ткани (имеет место геморрагическая инфильтрация), или образовывать скопления излившейся крови в виде гематомы. Они могут быть выявлены специальными методами исследования.

Скопившаяся между тканями кровь образует искусственные полости, которые получили название – гематомы – межмышечные гематомы, забрюшинные гематомы, гематомы средостения. Очень часто в клинической практике встречаются подкожные гематомы – кровоподтеки, не влекущие за собой никаких тяжелых последствий.

IV.По времени возникновения:

  • 1. Первичные кровотечения – начинаются сразу после воздействия травмирующего фактора.
  • 2. Вторичные кровотечения – возникают через некоторый промежуток времени после остановки первичного кровотечения и делятся на:
    • а) вторичные ранние кровотечения – возникают от нескольких часов до 4-5 суток после остановки первичного кровотечения, в результате соскальзывания лигатуры с сосуда либо вымывания тромба в связи с повышением артериального давления.
    • б) поздние вторичные кровотечения – развиваются в гной ной ране в следствии разъедания (аррозии) гноем тромба или сосудистой стенки спустя более пяти суток.

V.По длительности:

  • 1. Острые кровотечения – истечение крови наблюдается короткий промежуток времени.
  • 2. Хронической кровотечение – длительные, постоянные кровотечения, обычно малыми порциями.

VI.По клиническому проявлению и локализации:

  • – кровохарканье – гемопное;
  • – кровавая рвота – гематемезис;
  • – маточное кровотечение – метроррагия;
  • – кровотечение в мочевыделительную полостную систему – гематурия;
  • – кровотечение в брюшную полость – гемоперитонеум;
  • – кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта – дегтеобразный стул -мелена;
  • – носовое кровотечение – эпистоксис.

VII.По степени тяжести кровопотери:

  • 1. I степень – легкая – кровопотеря составляет 500 – 700 мл. крови (ОЦК снижается на 10-12%);
  • 2. II степень – средняя – кровопотеря составляет 1000-1500мл. крови (ОЦК снижается на 15-20%);
  • 3. III степень – тяжелая – кровопотеря составляет 1500-2000 мл. крови (ОЦК снижается на 20-30%);
  • 4. IV степень – кровопотеря составляет более 2000 мл. крови (ОЦК снижается более чем на 30%).
  • 3. Клинические проявления кровотечений

Проявление симптомов и их выраженность зависят от интенсивности кровотечения, величины и скорости кровопотери.

Субъективные симптомы появляются при значительной кровопотере, но могут быть и при сравнительно малой кровопотере, происшедшей быстро, одномоментно.

Пострадавшие жалуются на: нарастающую общую слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах и мелькание «мушек» перед глазами, головную боль и боль в области сердца, сухость во рту, жажду, удушье, тошноту.

Такие жалобы пострадавшего являются результатом нарушения кровообращения головного мозга и внутренних органов.

Объективные симптомы можно выявить при осмотре пострадавшего: сонливость и заторможенность, иногда наблюдается некоторая возбужденность, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, частый пульс слабого наполнения, учащенное дыхание (одышка), в тяжелых случаях дыхание Чейн – Стокса, снижение артериального и венозного давления, потеря сознания. Местные симптомы различны. При наружном кровотечении местные симптомы яркие и легко определяются. При внутреннем кровотечении они менее выражены и иногда определяются с трудом.

Выделяют три степени кровопотери:

Легкая степень кровопотери – частота сердечных сокращений – 90-100 ударов в минуту, артериальное давление – 110/70 мм. рт. ст., показатели гемоглабина и гематокрита остаются без особых изменений, ОЦК снижается на 20%.

Средняя степень кровопотери – пульс до 120 – 130 ударов в минуту, артериальное давление 90/60 мм. рт. ст., Ht-0,23.

Тяжелая степень кровопотери – отмечается резкая бледность слизистых оболочек и кожи, цианоз губ, тяжелая одышка, очень слабый пульс, частота сердечных сокращений – 140-160 ударов в минуту, уровень гемоглобина снижается до 60 г/л и более, показатель гемотакрита до 20%, ОЦК снижается на 30-40 %.

Организм может самостоятельно компенсировать потерю крови не более 25% ОЦК за счет защитных реакций, но при условии, что кровотечение остановлено.

Для оценки тяжести состояния пострадавшего и количества кровопотери используют шоковый индекс Альтговера – отношение пульса к величине систолического давления (PS/АД). В норме он равен – 0,5.

Например:

I степень – PS/АД = 100/100=1=1л. (дефицит ОЦК 20%).

II степень – PS/АД=120/80=1,5=1,5л. (дефицит ОЦК 30%).

III степень – PS/АД=140/70=2=2л. (дефицит ОЦК 40%).

Кроме степени тяжести кровопотери, клинические проявления зависят от:

  • – пола (женщины переносят кровопотерю легче, чем мужчины);
  • – возраста (клиника менее выражена у людей среднего возраста, чем у детей и пожилых людей);
  • – от исходного состояния пострадавшего (состояние ухудшается при исходной анемии, истощающих заболеваниях, голодании, травматических длительных операциях).
  • 4. Возможные осложнения кровотечений

Самыми частыми осложнениями кровотечений являются:

  • 1. Острое малокровие, которое развивается при потере крови от 1 до 1,5 л.
  • 2. Геморрагический шок, при котором возникают тяжелые нарушения микроциркуляции, дыхания и развивается полиорганная недостаточность. Геморрагический шок требует проведения экстренных реанимационных мероприятий и интенсивной терапии.
  • 3. Сдавление органов и тканей излившейся кровью – сдавление головного мозга, тампонада сердца.
  • 4. Воздушная эмболия, которая может создать угрозу для жизни пострадавшего.
  • 5. Коагулопатические осложнения – нарушение в системе свертывания крови.

Исход кровотечения тем благоприятней, чем раньше оно остановлено.

5. Понятие гемостаз. Способы временной и окончательной остановки кровотечений

Остановка кровотечения – гемостаз.

Для остановки кровотечений используют временные (предварительные) и окончательные методы.

I. Способы временной остановки кровотечений.

Временная остановка кровотечений проводится в порядке оказания неотложной помощи пострадавшему на догоспитальном этапе и проводится в срок, необходимый для принятия мер окончательной остановки кровотечения.

Проводится она при кровотечениях из артерий и крупных вен. При кровотечениях из небольших артерий, вен и капилляров мероприятия по временной остановке кровотечения могут привести к окончательной.

Временная остановка наружного кровотечения возможна следующими способами:

  • 1. Придание поврежденной части тела возвышенного положения;
  • 2. Прижатие кровоточащего сосуда в ране пальцем;
  • 3. Прижатие поврежденной артерии выше места кровотечения (на протяжении);
  • 4. Прижатие кровоточащего сосуда в ране с помощью давящей повязки;
  • 5. Пережатие артерии фиксированием конечности в положении максимального сгибания или переразгибания ее в суставе;
  • 6. Пережатие артерии наложением жгута;
  • 7. Наложение кровоостанавливающего зажима в ране;
  • 8. Тугая тампонада раны или полости перевязочным материалом.

II. Способы окончательной остановки кровотечений.

Окончательная остановка кровотечения осуществляется врачом в стационаре. Практически все пострадавшие с ранениями подлежат оперативному лечению. При наружном кровотечении чаще выполняется первичная хирургическая обработка раны.

При внутренних и скрытых наружных кровотечениях проводятся более сложные операции: торакотомия – вскрытие плевральной полости, лапаротомия – вскрытие брюшной полости.

Методы окончательной остановки кровотечения:

механическиефизическиехимическиебиологические
комбинированный

Источник: https://studwood.ru/1849434/meditsina/ponyatie_krovotechenie

Кровотечения и первая помощь при них

Укажите правильное определение понятия кровотечение

При нарушении проницаемости стенки сосуда или его повреждении начинается кровотечение.

При этом кровь может вытекать из сосуда или внутрь организма, или наружу через раны на коже или естественные отверстия: нос, рот, влагалище, анальное отверстие.

Классификация кровотечений достаточно сложна и разделяется в зависимости от времени и причин его возникновения, вида поврежденного сосуда, скорости развития, объема потерянной крови, степени тяжести.

Причины

Выделяют две основные причины кровотечений: в результате травмы и по причине внутренних патологических процессов, то есть они бывают травматические и атравматические (или патологические).

Травматические

Возникают в результате воздействия травмирующих факторов, которые превышают характеристики прочности сосудов. При этом происходит механическое повреждение сосудистой стенки. Это самая частая причина кровотечений.

Атравматические

Могут начаться без какого-либо провоцирующего фактора. Возникают в следующих случаях:

  • при патологических процессах, протекающих в организме: изъязвлении, некрозе, разрушении сосудистой стенки, например, при распаде опухоли, воспалении, перитоните и других;
  • при повышенной проницаемости стенки сосуда на микроскопическом уровне, что может случиться при таких заболеваниях, как геморрагический васкулит, дефицит витамина C, скарлатина, уремия, сепсис и других.

Процесс кровотечения в немалой степени зависит от состояния свертывающей системы. Сами по себе нарушения в ее работе не могут быть причиной кровотечений, но значительно ухудшают ситуацию. При повреждении небольшого сосуда при нормально работающей системе гемостаза значительных кровопотерь не происходит и кровь быстро останавливается. Если же в организме нарушен, например, процесс тромбообразования, то даже незначительное ранение может окончиться смертью от кровопотери. Примером заболевания, при котором процесс гемостаза нарушен, может служить гемофилия.

Классификации

В медицинской практике принято несколько классификаций кровотечений по разным признакам.

Анатомическая

Кровотечения в данном случае делятся по виду поврежденного сосуда:

  1. Капиллярные. Возникают при повреждении мелких вен, артерий, капилляров. Обычно не массивные, кровоточит, как правило, вся поврежденная поверхность (в виде сеточки).
  2. Венозные. Характеризуются беспрерывной струей темной крови. Скорость зависит от диаметра вены: чем он больше, тем быстрее вытекает. Кровотечение из шейных вен самое опасное, поскольку есть вероятность развития воздушной эмболии.
  3. Артериальные. Скорость часто высокая, объем потерянной крови зависит от диаметра сосуда и вида повреждения. Кровь алого цвета вытекает под давлением, обычно пульсирующей струей.
  4. Паренхиматозные. Случаются при повреждении таких органов, как печень, легкие, почки, селезенка, которые называют паренхиматозными. Эти кровотечения капиллярные, но в связи с анатомическими особенностями этих органов они представляют опасность.
  5. Смешанные. В этом случае кровоточат одновременно все виды сосудов.

По времени возникновения

Согласно этой классификации, выделяют два вида: первичное и вторичное кровотечение:

  • Первичные – начинаются сразу после повреждения сосуда.
  • Вторичные – возникают спустя какое-то время после травмы. Они делятся еще на два вида: ранние (в течение трех суток с момента травмы, после выталкивания из поврежденного сосуда тромба) и поздние (спустя три дня после травмы, обычно в связи с развитием гнойных воспалительных процессов).

По отношению к внешней среде

Советуем почитать статью:Способы временной остановки кровотечения

Согласно этой классификации, кровотечения делятся на несколько видов:

  • Наружные – кровь течет из язвы или раны, находящейся на поверхности тела, поэтому они без труда диагностируются.
  • Внутренние – возникают в органах, их полостях, тканях. Они делятся на полосные (кровь изливается в суставную, плевральную, брюшную, перикардиальную полости) и внутритканевые (кровь изливается в толщу тканей и образует гематомы). Скопления крови, которая излилась в полость или ткань, называют в медицине кровоизлияниями. Различают несколько видов: петехия, экхимоз, кровоподтек, гематома, вибицес.
  • Скрытые – не имеют выраженных признаков, по некоторым классификациям относятся к внутренним.

По типу течения

Различают два вида:

  • Острые – кровь вытекает в течение короткого времени.
  • Хронические – характеризуются длительностью кровотечения, при этом наблюдается постепенное выделение крови маленькими порциями. Длительность кровотечения характерна для таких заболеваний, как геморрой, язва желудка, злокачественная опухоль, фиброма матки и других.

По степени тяжести

Существует несколько классификаций по этому признаку. Чаще всего выделяют четыре степени тяжести:

  • Легкая – кровопотеря составляет от 10 до 12 %, или от 500 до 700 мл.
  • Средняя – от 16 до 20 %, или до 1400 мл.
  • Тяжелая – от 20 до 30 %, или от 1500 до 2000 мл.
  • Массивная – кровопотеря свыше 30%, или более 2000 мл.

Эта классификация кровотечений очень важна. Оценка степени тяжести помогает определить характер нарушения кровообращения и опасность кровопотери для человека. Знать степень тяжести необходимо, чтобы правильно назначить лечение и выбрать тактику переливания крови.

Сильное кровотечение может закончиться летальным исходом, и обычно смерть в этом случае обусловлена острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Иногда причиной смерти может стать утрата кровью своих функций (перенос газов, питательных веществ, продуктов метаболизма).

Исход кровотечения определяется скоростью и объемом кровопотери. Несовместимой с жизнью считается потеря более 40 %. При хронических процессах человек может терять крови не меньше и иметь низкий уровень эритроцитов, но при этом жить и работать. При оценке степени тяжести нужно учитывать:

  • общее состояние больного (исходная анемия, наличие шока, сердечно-сосудистая недостаточность, истощение организма);
  • его пол;
  • возраст.

При кровотечении рану нужно обработать антисептиком и наложить давящую повязку, в качестве тампона можно использовать неразмотанный бинт

Помощь при кровотечениях

Нарушение целостности тканей и сосудов – явление нередкое, поэтому каждый человек должен знать, что делать при кровотечении. Правильно оказанная доврачебная помощь может спасти человеку жизнь.

Капиллярное

Это небольшое кровотечение обычно быстро прекращается само. В некоторых случаях требуется наложение повязки. Перед бинтованием рану нужно обработать антисептическим раствором.

Венозное

Это кровотечение отличается тем, что темная кровь течет струей. Если есть возможность, пострадавшего укладывают таким образом, чтобы поврежденное место находилось выше уровня сердца.

При умеренном кровотечении будет достаточно тампонирования и наложения тугой повязки. В качестве тампона можно использовать свернутый в рулон бинт.

При сильном кровотечении требуется наложение жгута ниже места повреждения. Если кровь остановится, значит, помощь оказана правильно.

При артериальном кровотечении требуется немедленная остановка крови, что обычное делают, прижимая поврежденный сосуд к ближайшей кости, чтобы его просвет был полностью закрыт

Артериальное

Отличается алой кровью, бьющей фонтаном. Если повреждены некрупные сосуды, то может быть достаточно тугого бинтования. Если повреждена крупная артерия, потребуется наложение жгута, после чего больного нужно как можно быстрее доставить на лечение в больницу. Перед этим нужно сделать следующее:

  1. Уложить пострадавшего, чтобы рана оказалась выше сердца.
  2. Для остановки крови до наложения жгута прижать пальцем поврежденную артерию.
  3. Теперь необходимо наложение жгута выше места ранения. Его можно заменить любым подходящим подручным предметом: ремнем, полотенцем, веревкой и т. д.
  4. Жгут нельзя держать более полутора часов. Поэтому, если человека не удалось доставить в медучреждение в течение этого времени, нужно прижать пальцем артерию, снять жгут на пять минут, и затем снова наложить, но немного выше, чем в прошлый раз.

Жгут нельзя накладывать более чем на полтора часа, поэтому нужно обязательно вложить записку, в которой указать время его наложения

Внутреннее

Самостоятельно распознать такое кровотечение трудно, но если есть подозрение на него, то необходимо проделать следующее:

  1. Пострадавший должен принять полусидячее или лежачее положение, при этом под ноги нужно положить подушку.
  2. Если предполагается кровотечение в желудке, не пить, не есть человеку нельзя, можно только полоскать рот прохладной водой.
  3. К месту предполагаемого кровотечения следует приложить холод. Это может быть, например, бутылка с водой, под которую нужно подложить кусок ткани.

Методы остановки крови

Остановка крови бывает самопроизвольная и искусственная. Вторая в свою очередь делится на временную и окончательную. До того как пострадавшего доставят в медучреждение на лечение, применяют следующие методы временной остановки:

  1. Самый простой и доступный способ – это тампонада и наложение повязки. Он эффективен при кровотечениях из вен, капилляров и мелких артерий. С помощью тампона и давящей повязки уменьшают просвет сосуда, что приводит к образованию тромба.
  2. Прижатие сосуда пальцем необходимо, когда нужна немедленная остановка крови из артерии. Сосуд прижимают к близлежащим костям выше раны, при повреждении шейных артерий – ниже раны. Для выполнения этого приема нужно приложить усилия, чтобы просвет артерии полностью закрылся. Сонную артерию прижимают к бугорку поперечного отростка шестого шейного позвонка, подключичную – к первому ребру в точке над ключицей, бедренную – к лобковой кости, плечевую – к плечевой кости (внутренней ее поверхности), подкрыльцовую – к головке плечевой кости в подмышечной впадине.
  3. Наиболее надежный способ – это наложение жгута. Благодаря простоте и доступности, он широко распространен. Несмотря на некоторые недостатки, он себя полностью оправдывает при оказании первой помощи при повреждении конечностей. Если его наложить правильно, кровотечение сразу же прекратится. При работе с жгутом нужно соблюдать определенные правила, чтобы избежать негативных последствий сдавливания конечности. Необходимо помнить, что его нужно накладывать только на подкладку и не более чем на 1,5 часа, а зимой не более чем на час. Его должно быть хорошо видно, поэтому к нему привязывают кусок бинта. Обязательно нужно прикрепить записку, в которой написать время наложения жгута.
  4. Еще один известный и достаточно действенный метод – сгибание конечности. Сгибать нужно до упора в суставе (коленном, локтевом, тазобедренном), который находится выше раны, после чего зафиксировать бинтованием.

Для окончательной остановки крови больного доставляют в больницу, где его будут лечить дальше. К окончательным методам относятся следующие:

  • наложение швов;
  • тампонада при невозможности ушивания сосуда;
  • эмболизация – введение пузырька воздуха в сосуд и его фиксация в месте повреждения;
  • местное введение гемокоагулянтов (веществ для свертывания крови искусственного или естественного происхождения).

Заключение

Кровотечение может быть опасным для жизни, поэтому нужно учиться различать их виды и уметь правильно оказывать первую помощь, от которой может зависеть жизнь человека. Даже временная остановка крови, до того как больной будет доставлен на лечение в больницу, может стать решающей.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/krovotecheniya-pomoshch-nih

Дайте определение кровотечениям. Виды, причины, осложнения кровотечений. Степени острой кровопотери. Методы временной остановки кровотечения

Укажите правильное определение понятия кровотечение

Кровотечение-это истечение кровью за пределы сосудистого русла при нарушении их целостности или проницаемости.

Причины:

1)Травма сосудистой стенки;

2)Нарушение целостности стенки воспалительным процессом в ней или нарушение стенки опухолевым процессом.

3)Болезни крови: нарушение свертывания крови;

4)Нарушение проницаемости стенки кровеносного сосуда: при тяжелой инфекции, при отравлениях;

5)Врожденная или приобретенная патология сосудистой стенки (аневризма артерии -выпячивание стенки артерии) – с годами давление увеличивается, стенка становится тонкой и разрывается;

6)Заболевания печени (тромбообразование нарушено, в результате этого кровоточивость);

7)Медикаментозный: аспирин.

Классификация кровотечений:

1. По характеру повреждения сосуда:

1)артериальное – (кровь от сердца к артериям; кровь алая и вытекает фонтанирующим путем, вытекает струей);

2)венозное кровотечение ( кровь насыщена углекислым газом, темно-вишневого цвета, не пульсирует, не фонтанирует, течет гладко, опасно воздушной эмболией);

3)капиллярное кровотечение – из мелких кровеносных сосудов, наблюдается при неглубоких порезах и ссадинах кожи, мышц, слизистой оболочки, как правило такое кровотечение прекращается самостоятельно;

4)смешанные кровотечения;

5)паренхиматозное кровотечение ( из ткани внутренних органов: печень, селезенка, почка; в основном смешанное, самопроизвольно не заканчивается).

2. По отношению к внешней среде:

1)наружное (вытекает наружу);

2)внутреннее (истечение крови в полость организма, не сообщающееся с внешней средой, а также в различные ткани);

а)скрытое (отсутствие явных признаков кровотечения (внутритканевые, интестинальные, внутрикостные);

б)явное.

3. По длительности:

1)острое;

2)хроническое;

4. По времени возникновения:

1)первичное – начинается сразу после травмы или разрыва сосуда;

2)вторичное

а)раннее (от остановки кровотечения прошло до 2-х дней), возникают до развития инфекции в ране и могут возникать в результате соскальзывания лигатуры с перевязанного сосуда;

б)позднее (от остановки кровотечения прошло 2 суток, возникают после развития ) возникают после развития гнойной инфекции в ране и вызваны гнойным расплавление тромба, расплавление сосудистой стенки, соскальзыванием лигатур, пролежня стенки сосуда.

5. По проявлению:

1)явное;

2)скрытое.

3)профузное, массивное, одномоментное;

4)однократно проявленное, многократное.

Осложнения кровотечений:

1. Острое и хроническое малокровие: острое малокровие развивается при потере крови 1-1,5 литра ;

2. Нарушение свертывания крови (часто в акушерстве; ДВС- синдром);

3. Сдавления органа;

4. Воздушная эмболия ( при ранении вен);

5. Остановка сердечной деятельности;

6. Геморрагический шок ( ответная реакция организма), при котором возникают тяжелые нарушения микроциркуляции. Геморрагический шок требует проведения экстренных реанимационных мероприятий и интенсивной терапии.

Тяжесть состояния больных определяется:

1)скорость кровотечения;

2)количество излившейся крови;

3)от возраста, от пола (тяжело переносят дети); легче переносят женщины;

4)от исходного состояния ( голодный, больной, тяжелая работа).

У больных с кровотечением определяют индекс Альговера – отношение пульс/АДс=60/120=0,5 – норма , когда пульс увеличивается, АДс снижается и индекс равен 2 – пациент от кровотечения умрет.

Степени острой кровопотери:

1. Легкая степень, при которой ОЦК снижается на 10%-15% до 20% (кровопотеря в среднем до 1 литра). Клиника выражена слабо, пульс – тахикардия – 90-100 уд/мин; АД 110/70. Гемоглобин 100-120 г/л; гематокрит 40-44%.

2.Средней тяжести. Кровотечения в пределах от 1-1.5-2 литра; ОЦК снижен до 20-25-30%. Пульс 120 уд/мин; АД 90/60; гемоглобин 85-100 г/л; гематокрит 32-39%. Бледная кожа, синюшность слизистых, выраженная заторможенность; индекс Альговера равен 1.

3.Тяжелая степень. ОЦК снижен более чем на 30%, кровопотеря более 2-3-х литров. Пульс более 140; АД 80/60, гемоглобин 70-84 г/л; гематокрит 32-23%. Выражена клиника: одышка, мушки перед глазами и т.д.

4.Крайне тяжелая. Кровопотеря более 3 литров. ОЦК снижен более чем на 50%; пульс 160 уд/мин; АД ниже критического; гемоглобин менее 70 г/л; гематокрит менее 23. Мочи нет. Часто пациенты погибают.

Самостоятельно может компенсировать до 1л с помощью инфузионной терапии; более 1 л потеря – переливание компонентов.

Методы временной остановки кровотечения:

1.При артериальном кровотечении:

1)Пальцевое прижатие артерии в ране или пальцевое прижатие артерии по ходу ее на протяжении (к костным основам):

височная артерия (отходит от сонной артерии): прижимается к височной кости в точке выше козелка уха на 2 поперечных пальца;

лицевая артерия: прижимается к нижней ветви нижней челюсти на 2-3 см к середине челюсти;

сонная артерия – прижимается к поперечному отростку 6 шейного позвонка в точке – у нижнего края раны в бороздке между передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и трахеи;

подключичная артерия – прижимается к первому ребру первым пальцем в точке по задней поверхности ключицы на середине ее вниз к первому ребру.

плечевая артерия: прижимаем к плечевой кости в точке на середине плеча у внутреннего края бицепса;

подмышечная – прижимают к головке плечевой кости в подмышечной ямке по передней границе роста волос

брюшная аорта: прижимают кулаком к поясничному позвонку слева от пупка;

бедренная артерия: прижимаем к лонной кости таза в точке – на границе между внутренней и средней трети пахового сгиба (кулаком).

Второй метод при артериальном кровотечении:

1)наложение артериального жгута – выше раны ближе к сердцу (жгут Эсмарха). Нельзя накладывать на середину плеча и на нижнюю треть бедра.

Перед наложением жгута мягкие ткани конечности закрывают тканью. Начинают жгут накладывать с конца. Туры (обороты) жгута кладут рядом друг с другом, растягивая жгут.

Когда жгут закрутили, его застегивают, в жгут вкладывают записку с точным временем наложения.

Зимой накладывают на 30 минут, летом на 1 час; через 30 мин жгут ослабляют, артерию зажимают (через каждые 10-15 мин жгут расслабляют, затем опять накладывают).

Если жгут наложен правильно, кожные покровы бледные. Если жгут наложен слабо, кожные покровы синеют, кровотечение снижается, но не останавливается, поэтому необходимо жгут переложить.

Жгут должен быть заметен, для чего к нему привязывают кусочек бинта или марли, накладывать поверх него повязку нельзя. С помощью шин или подручного материала обеспечить неподвижность пострадавшего участка тела.

Для наложения жгута на шею при кровотечении из сонной артерии можно использовать шину Крамера, наложенную на здоровую половину шеи, которая служит каркасом. На ней натягивают жгут, который придавливает марлевый валик и сдавливает сосуды на стороне поражения.

При отсутствии шины в качестве каркаса можно использовать руку со здоровой стороны, которую кладут на голову и прибинтовывают.

2)тугая тампонада раны (опасно сдавлением нерва) – марлевый тампон вводят в рану, туго заполняя ее, а затем фиксируют давящей повязкой.;

3)максимальное сгибание конечности в суставе, или максимальное отведение верхней конечности для пережатия подключичной артерии – при ранении сосудов предплечья производится максимальное сгибание руки в локтевом суставе. При кровотечении из сосудов голени производится максимальное сгибание ноги в коленном суставе.

В локтевую или подколенную ямки кладут валик из марли или ваты. При кровотечении из подмышечной или периферических сосудов подключичной артерии оба плеча максимально отводят назад и фиксируют одно к другому на уровне локтевых суставов.

Бедренная артерия может быть прижата максимальным привидением бедра к животу ;

4)наложение зажима на сосуд на время транспортировки пациента в ЛПУ – используют кровоостанавливающий зажим типа Бильрот.

3 Методы остановки венозного кровотечения:

– возвышенное ( приподнятое) положение конечностей – уменьшает кровенаполнение сосудов и способствует образованию тромба. При кровотечении из сосуда конечности необходимо поднять конечность как можно выше, что уменьшает кровенаполнение сосуда и способствует более быстрому образованию тромба;

– тугая повязка раны;

– максимальное сгибание конечности в суставе;

– наложение зажима на сосуд;

-давящая повязка на рану.

4.Капиллярное кровотечение: давящая повязка и холод.

5.Внутреннее кровотечение:

– покой, уложить пациента;

– на предполагаемое место кровотечения – холод;

– в/в гемостатические препараты: дицинон 12,5% 2 мл в ампуле; амбен 1% 1 мл; адроксон в/м, в/в 0,025%;

– трансопортировка больного в ЛПУ;

– при выраженном внутреннем кровотечении:

* капроновая кислота 5% 20-40 мл в/в шприцом

*викасол 1% 1 мл.

При наличии признаков шока (снижение АД) инфузионная терапия на догоспитальном этапе: в/в солевые растворы физ. раствор 400 мл; кровезаменители гемодинамического действия (стабизол, рефортан, волювен, инфукол, реополиглюкин). Не более 1 л. В стационаре проводят окончательную остановку кровотечения.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/19_345548_dayte-opredelenie-krovotecheniyam-vidi-prichini-oslozhneniya-krovotecheniy-stepeni-ostroy-krovopoteri-metodi-vremennoy-ostanovki-krovotecheniya.html

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий