Уменьшение числа эритроцитов или снижение содержания гемоглобина

Уменьшение числа эритроцитов или снижение содержания гемоглобина

Уменьшение числа эритроцитов или снижение содержания гемоглобина

Анемии возникают на почве различных заболеваний, интоксикаций, недостатка факторов, участвующих в кроветворении, гипоплазии костного мозга, гемолиза эритроцитов и т. д. При анемиях нарушается дыхательная функция крови — доставка кислорода к тканям.

Потребность организма в кислороде в какой-то степени компенсируется мобилизацией защитно-приспособительных реакций.

К ним относятся рефлекторное усиление дыхания, тахикардия, ускорение кровотока, спазм периферических сосудов, выход депонированной крови, повышенная проницаемость оболочки эритроцитов и капиллярной стенки для газов крови.

Важнейшим фактором компенсации при анемиях является усиление эритропоэза в костном мозге.

В случаях прогрессирующей анемии наступает тяжелая кислородная недостаточность, которая может закончиться гибелью организма.

Костномозговое кроветворение при анемиях.Физиологическим типом кроветворения человека в постнатальном периоде является нормобластический эритропоэз (основные этапы: родоначальная клетка эритробластèнормобластè ретиклоцит è эритроцит.

В соответствии с функциональным состоянием костного мозга различают несколько типов анемий:

1. Регенераторная анемия. Характеризуется гиперплазией костного мозга, усиленной продукцией эритро — и нормобластов.

В крови обнаруживаются клетки физиологической регенерации: увеличивается число ретикулоцитов, полихроматофлов, появляются нормобласты.

Ретикулоцитоз, предшествующий повышению количества эритроцитов, является показателем хорошей регенеративной способности костного мозга.

Регенераторная анемия наблюдается после острой кровопотери и при гемолизе эритроцитов.

2. Гипорегенераторная анемия. Для нее типично нарушение или угнетение Эритропоэз.

Эритропоэз может нарушаться вследствие недостатка факторов кроветворения (витамин В12) или при дефиците в организме.

Для различных видов анемий характерны не только уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина, но и качественные изменения эритроцитов, которые касаются окраски, размеров, формы, структуры и свойств.

Анизохромия — наличие эритроцитов с различной степенью окраски вследствие неодинакового содержания в них гемоглобина. О содержании гемоглобина в каждом отдельном эритроците можно судить по цветному показателю, который в норме условно принят за единицу (это соответствует 0,33 µγ( гемоглобина).

Гипохромия — обеднение эритроцитов гемоглобином. Они слабо прокрашиваются, иногда становятся похожими на кольцо (анулоциты).

Преобладание в крови гипохромных эритроцитов обусловливает снижение цветного показателя до величины меньше единицы; такие анемии называются гипохромными. Гиперхромия — более интенсивное окрашивание эритроцитов с отсутствием центральной зоны просветления.

Анемия с наличием в крови гиперхромных эритроцитов и цветным показателем, превышающим единицу, называется гиперхромной.

Поикилоцитоз — появление в крови эритроцитов различной формы. Они могут принимать вид серпа, груши, гири, тутовых ягод и др. Анизоцитоз — наличие эритроцитов разной величины (микроцитьг, макроциты, мегалоциты).

Включения в эритроцитах. Тельца Жолли — остатки ядерной субстанции округлой формы. Кольца Кебота, являющиеся остатками оболочки ядра, имеют вид петли, колечка, тельца Гейнца — Эрлиха представляют собой темноокрашенные эксцентрично расположенные включения, образующиеся в результате коагуляции гемоглобина.

Эритроцитопатии. Наследственный сфероцитоз. Врожденная сфероцитарная гемолитическая анемия характеризуется наличием в крови малоустойчивых шаровидных эритроцитов с продолжитель­ностью жизни 12-14 дней (вместо нормальных 100-120 дней).

Основным генетическим дефектом эритроцитов при наследственном сфероцитозе является нарушение ресинтеза АТФ. Истощение энергетических резервов приводит к нарушению электролитного калий — натриевого баланса.

Эритроциты теряют калий, что влечет за собой избыточное поступление в клетку ионов натрия, а вместе с ними и воды. Эритроциты набухают и приобретают шаровидную форму.

Осмотическая и механическая резистентность таких эритроцитов падает, они задерживаются в селезенке и разрушаются.

Анемии вследствие нарушенного кровообразования. Железодефицитные анемии возникают при недостатке железа в организме. Наиболее частой причиной этих анемий являются повторяющиеся патологические кровопотери (геморроидальное, маточное, желудочное и другие кровотечения), при которых вместе с эритроцитами теряется же­лезо, и запасы его истощаются.

Для нормального всасывания пищевого железа необходимо наличие в желудке свободной соляной кислоты, которая переводит железо в закисную форму. Поэтому при недостатке соляной кислоты в желудочном соке (ахилия, атрофия слизистой оболочки) или после резекции желудка всасывание железа нарушается. Поступление пищевого железа в организм ограничивается при энтеритах различной этиологии.

Железодефицитная анемия — наиболее частый вид анемии у детей» Потребность детского организма в железе резко увеличивается в период роста и при инфекционных заболеваниях, что может привести к дефициту железа.

Во всех случаях дефицита железа нарушается синтез гемоглобина в эритро — и нормобластах. Недостаточная гемоглбинизация элементов красной крови приводит к задержке их созревания и выхода в кровеносное русло.

Развивается типичная гипохромная анемия с падением цветного показателя до 0,6 и ниже. гемоглобина уменьшается в тяжелых случаях до 5 г%. Типичным признаком является сидеропения — падение уровня железа в крови до 10 γ % (норма 100—125 γ%).

В периферической крови наблюдается пойкилоцитоз и анизоцитоз с преобладанием микроцитов;

В12 (фолиево) — дефицитные анемии обусловлены недостатком специфических факторов кроветворения: витамина В12 и фолиевой кислоты, необходимых для нормального нормоблстического эритропоэза. При недостатке этих факторов нарушается синтез ДНК и РНК в ядре эритробластов, задерживается деление клеток и созревание эритроцитов.

Возникает патологический, близкий к эмбриональному мегалобластический тип кроветворения. В периферической крови появляются крупные мегалоцты (гигантские клетки), сильно насыщенные гемоглобином, и более молодые формы — мегалобласты, содержащие ядро.

Эти клетки менее устойчивы, чем нормальные эритроциты, и легко подвергаются гемолизу, что усугубляет анемию.

Мегалобластические анемии относятся к анемиям гипехромным с цветным показателем выше единицы (1,3-1,5). Гиперхромия возникает вследствие того, что гемоглобинизация мегалобластов идет значительно быстрее, чем созревание ядра.

Общее содержание гемоглобина в крови падает, так как значительно снижается количество эритроцитов.

Помимо мегалоцтов и мегалобластов, в крови обнаруживаются различные дегенеративные формы эритроцитов: пойкилоциты, эритроциты с тельцами Жолли, кольцами Кебота и базофильной зернистостью. Отмечается лейкопения и тромбоцитопения.

Основными причинами мегалобластических анемий являются нарушение всасывания и усвоения или повышенное расходование витамина В12 и фолиевой кислоты, реже — недостаточное их поступление с пищей

Источник: https://lechimsosudy.com/umenshenie-chisla-jeritrocitov-ili-snizhenie/

Пониженный гемоглобин и эритроциты – причины, диагностика и лечение

Уменьшение числа эритроцитов или снижение содержания гемоглобина

Эритроциты – это красные форменные элементы крови, которые транспортируют оксиды (углекислый газ и кислород) по телу. Осуществляется этот процесс с помощью специальной пептидной глобулы – гемоглобина.

Общеклинический анализ крови – важная составляющая клинического обследования больных, поступивших в муниципальное или частное медицинское учреждение. Практически все болезни отражаются на составе крови. Поэтому данное исследование очень важное в диагностике заболеваний различной этиологии.

Почему повышается гемоглобин и эритроциты в показателях анализа крови?

Эритроцитоз – повышенное число циркулирующих красных кровяных клеток. В состав эритроцитов входит гемоглобин. Данная пептидная глобула состоит из двух частей – простетической группы и тетрамерного белкового соединения. Простетическая группа содержит гем, который частично состоит из железа.

Существует три формы пептидной глобулы, переносящей оксиды в ткани:

  • Карбоксигемоглобин.
  • Восстановленный гемоглобин.
  • Оксигемоглобин.

Карбоксигемоглобин образуется в результате слияния белковой глобулы с углекислым газом. Большая часть соединения локализуется в венозной крови, поэтому имеет темно-синий окрас.

Восстановленный гемоглобин по-другому называют дезоксигемоглобином. Эта пептидная глобула «чистый» вариант гемоглобина, который отдал кислород тканям и готов принять новый. Такой тип пептидного соединения циркулирует по организму в небольшом количестве.

Оксигемоглобин – пептидное соединение, с которым связан кислород. Наибольшее число этой белковой глобулы в артериальной крови. Благодаря этому веществу артериальная кровь приобретает ярко-красный окрас.

Свертывающая система крови (гемостаз) – биологическая система, которая препятствует чрезмерной кровопотере. При сильном кровотечении в сосудах образуются бляшки, которые закупоривают пораженное место. Если повышены эритроциты и гемоглобин в крови, она сгущается и быстро сворачивается. Такое состояние приводит к образованию бляшек в сосудах и затрудняет нормальный кровоток в органах.

Существует два типа повышения эритроцитов в кровеносном русле:

  • Относительное.
  • Абсолютное.

Абсолютное увеличение числа красных кровяных клеток вызывают различные формы лейкоза. Наиболее распространенная  – эритремия (или болезнь Вакеза).

При этом расстройстве в крови наблюдается повышенный уровень гемоглобина и эритроцитов.

При болезни Вакеза возникает гемобластоз, который приводит к избыточной секреции тромбоцитов, агранулоцитов, гранулоцитов и красных кровяных клеток костным мозгом.

Относительное увеличение красных кровяных телец возникает при уменьшении объема крови. Распространенные причины высокого гемоглобина в крови:

  • Дегидратация. После восстановления электролитно-водного баланса уровень гемоглобина нормализуется.
  • Прием некоторых медикаментозных средств, вызывающих сгущение крови.
  • Первый и второй триместр беременности.
  • Первичный или вторичный эритроцитоз.
  • Курение.
  • Проживание в горных местностях. Зачастую в таких местах уровень кислорода намного ниже. Это приводит к усиленной выработке эритроцитов красным костным мозгом и увеличению концентрации гемоглобина в крови.
  • Врожденные сердечно-сосудистые пороки.
  • Легочная, сердечная, почечная или печеночная недостаточность.
  • Воздействие угарного газа.

Почему снижен уровень гемоглобина и красных кровяных телец в крови?

Снижение числа эритроцитов приводит к общему понижению гемоглобина. Такое состояние принято называть анемией.

Оно возникает из-за обильных кровотечений (геморрагическая анемия), ускоренного распада красных кровяных клеток (гемолитическая анемия), дефицита витаминов группы В (витаминодефицитная анемия) или недостатка железа в организме человека (железодефицитная анемия). Зачастую анемия возникает как осложнение основного расстройства.

Причины эритропении:

  • Заболевания эндокринной системы.
  • Гемолиз.
  • Дегидратация соединительной ткани.
  • Гипергидратация (избыточный прием жидкости).
  • Болезни мочевыводящих путей.
  • Цирроз печени.
  • Инфекционные болезни различной этиологии.
  • Серповидно-клеточная анемия.
  • Талассемия.
  • Лейкозы различной этиологии.
  • Недостаток витаминов группы В, фолиевой кислоты и микро-, макроэлементов.

Выделяют относительную и абсолютную эритропению. Причиной относительного снижения числа красных кровяных клеток является резкое увеличение общего объема циркулирующей крови. Кровь разжижается, а количество эритроцитов остается на исходном уровне.

Абсолютная эритропения возникает при недостаточном синтезе костным мозгом красных кровяных телец. Нередко такое происходит и при ускоренном распаде форменных элементов крови. Абсолютное снижение числа красных кровяных клеток всегда указывает на наличие анемии. Для постановки точного диагноза понадобятся дополнительные обследования.

Важно! Показатели эритроцитов понижены в крови у женщин при лютеиновой фазе менструального цикла. Такое состояние является вариантом нормы и не требует медикаментозного или инвазивного вмешательства.

Нормальные показатели эритроцитов в анализах крови

В норме у мужчин количество эритроцитов не превышает 175 грамм на литр, а у женщин – 155. В зависимости от пола и возрастной категории нормальные значения красных кровяных клеток отличаются.

Нормальные значения содержания эритроцитов в анализах крови у детей:

  • У новорожденных – 129-199 г/л.
  • У грудного ребенка от 2 недели до одного месяца – 104-170 г/л.
  • У ребенка от 1 до 12 месяцев – 100-145 г/л.
  • У детей от 1 до 6 лет – 105-142 г/л.
  • У детей от 6 до 15 лет – 115-152 г/л.

У взрослых людей огромное значение играет половая принадлежность. Поэтому показатели разнятся у мужчин и у женщин.

Нормальные показатели уровня красных кровяных телец в крови мужчин:

  • От 15 до 18 лет – 114-168 г/л.
  • От 18 до 46 лет – 130-170 г/л.
  • От 46 до 70 лет – 128-175 г/л.
  • Пожилые мужчины старше 70 лет – 120-180 г/л.

У женщин показатели эритроцитов в крови вариабельны и зависят от менструального цикла. Нормальные показатели красных кровяных телец у женщин:

  • От 15 до 18 лет – 112-152 г/л.
  • От 18 до 46 лет – 112-154 г/л.
  • От 46 до 70 лет – 112-162 г/л.
  • Пожилые женщины старше 70 лет – 112-163 г/л.

У женщин общее содержание красных кровяных клеток намного меньше, чем у мужчин. Связано это с тем, что женский пол во время лютеиновой фазы менструального цикла теряет значительное количество крови. В некоторых случаях это приводит к геморрагической анемии.

У мужчин увеличенное число красных клеток – генетическая особенность. В начале кайнозойского периода люди погибали от травм, которые приводили к сильной кровопотере. В процессе эволюции сохранились те особи, у которых количество эритроцитов и тромбоцитов было выше среднего значения.

Увеличенное число тромбоцитов и эритроцитов ведет к более быстрому, эффективному сворачиванию крови. Такой процесс помогает вовремя остановить кровотечение.

В каменный век такая особенность позволяла выжить, а в наше время – приводит к атеросклеротизации сосудов и развитию болезней ишемического генеза.

Как снизить уровень гемоглобина и эритроцитов в крови?

В зависимости от того, что стало причиной повышения уровня красных кровяных клеток, назначают медикаментозную терапию. Применяют антикоагулянты и улучшающие реологические свойства крови лекарственные препараты. Наиболее распространенные:

  • Ацетилсалициловая кислота.
  • Курантил.
  • Аспекард.
  • Фенилин и др.

Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и лечением. Перед применением указанных препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Каждый препарат может оказывать разное влияние на тело человека и вызывать побочные эффекты разной степени. В некоторых случаях прием безобидных «народных» средств заканчивается летальным исходом.

Однако существуют и безопасные средства, которые давно используются в традиционной медицине в «борьбе» со вторичным эритроцитозом. В коре ивы содержится салицин, который разжижает кровь. Данное вещество предшественник ацетилсалициловой кислоты, поэтому во многом схож по действию с ней.

Если причиной повышенного уровня эритроцитов в стала дегидратация, то помогают настои из мяты или донника. Кофе – «природный» диуретик, который снижает объем циркулирующей крови, из рациона питания исключить. Необходимо принимать больше воды и поваренной соли. Хлорид натрия «удерживает» воду в организме и помогает восстановить водно-электролитный баланс.

Наиболее быстрый народный метод снижения уровня гемоглобина и эритроцитов в крови – медицинские пиявки. Они высасывают кровь и высвобождают белковые соединения, которые нормализуют коагуляционные свойства крови. При такой процедуре реологические характеристики крови нормализуются на несколько недель, потом требуется повторный сеанс.

Несколько рекомендаций правильного питания при повышенном количестве гемоглобина:

  1. Следить за приемом жидкости и выпивать не менее 8 стаканов ежесуточно.
  2. Исключить прием железосодержащих продуктов, например: мясо, печень и крупы.
  3. Употреблять больше помидоров, капусты и огурцов.
  4. Чеснок и некоторые виды редьки разжижают кровь и помогают справиться с эритроцитозом. Поэтому необходимо чаще заправлять этими овощами блюда.
  5. Регулярно употреблять морские продукты: рыбу, водоросли, моллюсков.
  6. Отказаться от круп: геркулеса, манной, перловой, овсяной, бобовых, гречневой и рисовой.

При сомнениях в выборе диете – обратитесь к врачу-диетологу. Он назначит диету, которая снизит уровень гемоглобина и красных кровяных клеток. Своевременная терапия начальных стадий эритроцитоза повышает шансы скорейшего выздоровления.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/analiz-krovi/prichiny-poyavleniya-ponizhennogo-ili-povyshennogo-gemoglobina-i-eritroczitov-v-krovi-metody-diagnostiki-i-terapii

Клетки крови: форменные элементы крови

Уменьшение числа эритроцитов или снижение содержания гемоглобина

Причины

Недостаток фолиевой кислоты и витамина В12 приводит к образованию эритроцитов меньших размеров, по сравнению с нормой

Средний объем эритроцита выше нормы

Увеличение размера эритроцитов бывает при сидеробластической анемии, дефиците железа в организме, таласемии. В12 дефицитная анемия, фолиеводефицитная анемия сопровождается увеличением объема эритроцитов и увеличении концентрации гемоглобина в эритроците.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Повышение концентрации гемоглобина в эритроцитах – признак гиперхромной анемии.

При недостатке фолиевой кислоты нарушается эритропоэз, эритроцитов созревает все меньше, но для поддержания удовлетворительной функции тканевого дыхания необходимо определенное количество гемоглобина.

Потому гемоглобин в эритроцитах содержится в большем количестве: увеличивается и концентрация, и содержание гемоглобина.

Также это может быть результатом изменений состава ионов в плазме крови, что приводит к сморщиванию эритроцитов и относительном увеличении концентрации гемоглобина.

Снижение концентрации гемоглобина в каждом эритроците может быть симптомом железодефицитной анемии, сидеробластической анемии.

Снижение концентрации ионов в плазме крови приводит к разбуханию эритроцитов, и относительному уменьшению концентрации гемоглобина. При этом содержание гемоглобина в эритроците не меняется.

Цветовой показатель

Если увеличение цветового показателя связано с увеличением количества гемоглобина и эритроцитов, то это может быть связано с обезвоживанием.

Увеличение цветового показателя и концентрации гемоглобина в эритроците говорит о В12 анемии, фолиеводефицитной анемии.

Увеличение цветового показателя и при этом повышение уровня ретикулоцитов в крови – признак ответа на лечение фолиеводефицитной анемии. Снижение цветового показателя – симптом железодефицитной анемии, нарушение синтеза гемоглобина.

Ретикулоциты

Нормальное количество ретикулоцитов или их отсутствие при снижении гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов – симптом В12 дефицитной анемии.

Если ретикулоциты в норме при лечении фолиеводефицитной и В12 дефицитной анемии, то это говорит о неэффективности лечения. Отсутствие ретикулоцитов в периферической крови – неэффективное лечение анемии, замедление процесса кроветворения.

Это может быть симптомом заболевания костного мозга. Повышение количества ретикулоцитов – физиологическая реакция на острую кровопотерю.

Тромбоциты

Уменьшение только количества тромбоцитов может быть симптомом заболевания печени. Возможные причины – цирроз печени, хроническая алкогольная интоксикация.

Снижение количества всех клеток крови, в том числе и тромбоцитов, низкий гематокрит – симптом гипоплазии костного мозга. Одной из причин может быть прием цитостатиков.

Снижение количества тромбоцитов может быть следствием вирусного заболевания, в том числе кори, паротита, вирусного гепатита. В этом случае задействован механизм угнетения мегакариоцитарного ростка.

Низкий уровень тромбоцитов, увеличение среднего объема эритроцитов, увеличение концентрации и содержания гемоглобина в эритроците, являются признаками анемии при недостатке витамина В12 или фолиевой кислоты. Низкий уровень тромбоцитов у новорожденного может быть свидетельством резус-конфликта с матерью.

Высокий уровень тромбоцитов в крови и увеличение лейкоцитов (лимфоцитов и эозинофилов) сопровождает системные инфекционные заболевания, сепсис. Изолированное повышение количества тромбоцитов могут вызвать ингаляционные кортикостероиды, опухоли печени, нервной системы, лимфоидной ткани

Лейкоциты

Несколько повышенный уровень лейкоцитов в крови может быть некоторое время после приема пищи или физической нагрузки.

Увеличение количества лейкоцитов и тромбоцитов, СОЕ говорит об остром воспалительном процессе в организме. При беременности во II триместре несколько повышенный уровень этих показателей считается нормой, при отсутствии других симптомов.

Увеличение лейкоцитов за счет количества эозинофилов и базофилов говорит об аллергической реакции, заболеваниях с аллергическим компонентом воспаления, заболеваниях соединительной ткани, или наличии паразитов.

Количество эозинофилов выше нормы и низкое количество эритроцитов, увеличение количества тромбоцитов может быть лабораторным симптомом малярии.

Снижение количества эозинофилов или полное их отсутствие в периферической крови, в сочетании с общим увеличением лейкоцитов за счет нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево – симптом острого воспаления. Это также говорит о нормальной реакции организма на возбудителя инфекции.

Большое количество нейтрофилов при снижении эритроцитов, тромбоцитов может быть по причине патологии костного мозга, лейкозах.

Повышение количества базофилов и тромбоцитов, снижение количества эритроцитов бывает при гемолитической анемии.

Увеличение числа базофилов, снижение количества эритроцитов, увеличение объема эритроцита – симптом анемии В12 дефицитной, фолиеводеффицитной.

Уменьшение количества базофилов и увеличение тромбоцитов часто сопровождает гипертиреоз.

Общее увеличение лейкоцитов характерно для аутоиммунных заболеваний.

Количество базофилов ниже нормы при увеличении количества других лейкоцитов является признаком острого инфекционного процесса.

Снижение лейкоцитов и гемоглобина бывает при тяжелой хронической инфекции (туберкулез, ВИЧ)

При вирусных инфекциях общее количество лейкоцитов остается в пределах нормы или слегка повышается, при этом увеличивается процентное соотношение количества лимфоцитов и моноцитов.

Высокий уровень нейтрофилов, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, появление миелоцитов и метамиелоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево), резкое увеличение СОЭ – признак острой бактериальной инфекции. При этом количество лимфоцитов может быть снижено или нормальное.

Снижение гемоглобина, эритроцитов, при этом нормальная концентрация гемоглобина в эритроците, отсутствие или низкий уровень ретикулоцитов, лейкоцитоз с появлением метамиелоцитов, миелоцитов, увеличение палочкоядерных, увеличение СОЭ – нормохромная анемия при хронических воспалительных заболеваниях.

Резкое снижение гемоглобина до 40-60 г/л, повышение лейкоцитов со сдвигом формулы влево, низкий уровень тромбоцитов – при хронической почечной недостаточности является признаком терминальной стадии заболевания.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/analizes/kletki-krovi.htm

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий