Умеренная смешанная заместительная гидроцефалия что это такое

Сколько живут с гидроцефалией головного мозга

Умеренная смешанная заместительная гидроцефалия что это такое

Гидроцефалия, также называемая водянкой мозга, является заболеванием, которому свойственно накопление  значительного количество ликвора. Привести к патологическому состоянию может изменение метаболических функций всасывания  либо продуцирования спинномозговой жидкости от частей и структур органа. Болезнь не имеет возрастной категории.

Однако гидроцефалия головного мозга у взрослых обычно имеет более сложное течение нежели у детей. Это обуславливается сросшимися и более толстыми костями черепа в районе родничка. При этом в мозговой полости возникает сильная гипертензия, что приводит ко многим осложнениями.

Нередко возникновение патологического состояния является сопутствующим относительно других заболевания нервной либо кровеносной системы, которые затрагивают  структуры мозга.

Краткая характеристика заболевания

Гидроцефалия, что это такое? Водянка (асцит) головного мозга у взрослых считается болезнью, с постепенным развитием. Для неё присуще чрезмерное повышение объема цереброспинальной жидкости внутри полых отделов центральной нервной системы.

При этом значительно повышается внутричерепное давление и возникает гипертензия.

Такое явление свидетельствует о значительной превышении синтезируемой цереброспинальной жидкости над резорбцией в вены, отводящие кровь в мозговой полости, в результате количество спинномозговой жидкости значительно повышается.

Для детей характерен диагноз гипертензионно-гидроцефальный синдром у взрослых (ГГС), появляющийся  практически у каждого ребенка на протяжении первых двенадцати месяцев. Диагноз, при этом, не считается патологическим состоянием и может являться информацией о изменении давления при росте.  У детей считаются нормальными различные отклонения от нормы и изменения в давлении.

Параметры давления для годовалого ребенка считаются лабильными. Кроме того, этому способствует не контролированное употребление препаратов, которые обладают мочегонным и тормозящим действием. Также может возникнуть из-за использования медикаментов, которые улучшают питание мозга крови. Для детей свойственны изменения внутричерепного давления и отклонения от общепринятой нормы.

Так как для водянки присуще повышенное содержание цереброспинальной жидкости в полости мозга и между оболочками органа, то стоит разобрать принцип выработки и появления возникновения.

Для человека количество спинномозговой жидкости является стабильной физиологической константой и варьируется от 50 миллилитров для новорожденных до 120-150 миллилитров у взрослых.

Диагноз гидроцефалии у взрослых обозначает значительное превышение количества спинномозговой жидкости, которая постоянно находится в полостях мозга. В таком случае структуры органа сильно сдавливаются, что способно привести к типичным неврологическим проявлениям.

В нормальном состоянии органом выделяется небольшое количество спинномозговой жидкости, которая обычно содержится в полых участках органа – желудочках и под паутинной оболочкой субарахноидального пространства. По мозгу жидкость все время движется, что необходимо для поддержания нужной среды.

Функции жидкости заключаются в доставке питательных компонентов  и выводе продуктов обмена. Кроме того, цереброспинальная жидкость не дает органу смещаться в пространстве коробке, а также не вдавливаться в участок черепной коробки, в который выходит продолговатый мозг, соединяясь со спинным (большое отверстие затылочной кости).

Также ликвор характеризуется амортизирующей функций, предотвращающей сотрясения при механических повреждениях головы.

В нормальном состоянии часть ликвора, которая продуцируется различными участками органа, поглощается в кровоток при помощи вен и венозных синусов, а остальной объем циркулирует в желудочках.

Некоторый объем жидкости при этом попадает в спинномозговой канала и защищает его от тряски при локомоции и выполняет транспортную функцию. За счет постоянного продуцирования и всасывания происходит постоянный процесс обновления состава цереброспинальной жидкости в мозгу.

По этой причине она не содержит токсинов, метаболитов и вредных компонентов.

При скоплении ликвора если выделяется в чрезмерных количествах либо резорбция осуществляется в недостаточном объеме, возникает скопление жидкости в мозге, вследствие чего появляется гипертензия.

Поэтому считается, что основой для развития гидроцефалии мозга является нарушение равновесия между продуцированием и всасыванием ликвора.

В зависимости от разницы в несоответствии ухудшается течение болезни и возникают патологические повреждения органа. В том числе и несовместимые с жизнью.

Классификация гидроцефалии

В зависимости от причины возникновения и сложности классифицируют несколько форм и разновидностей гидроцефалии, которые характеризуются различным течением и признаками. К ним относят:

  • Открытую форму;
  • Закрытый тип;
  • Врожденную;
  • Приобретенную;
  • Заместительную форму;
  • Острую и хронические формы;
  • Атрофическая гидроцефалия;
  • Гипотрофическая водянка головного мозга;

Источник: https://vitamozg.ru/bolezni/gidrotsefaliya-vodyanka

Причины и лечение смешанной гидроцефалии у детей и взрослых

Умеренная смешанная заместительная гидроцефалия что это такое

Гидроцефалией называют болезнь, которую характеризует избыточное накопление ликвора – спинномозговой жидкости. Ее сбалансированная циркуляция очень важна для нормальной мозговой деятельности.

Обычно подобную патологию связывают с высоким внутричерепным давлением (ВЧД), когда ликвор интенсивно вырабатывается, но плохо всасывается, провоцируя развитие очагов болезни.

Причины возникновения аномалии

Причины патологии вызваны изменениями, имеющими отношение к выработке и перемещению ликвора. Диагноз «энцефалия» у новорожденных связывают с инфекциями, которые были у беременной.

К примеру, цитомегаловирусная ее разновидность способствует неполноценному функционированию желудочков головного мозга зародыша. В зависимости от локализации патологии медики различают внутренний, наружный и смешанный типы болезни.

Кроме врожденной формы у младенцев может развиваться и приобретенная гидроцефалия как осложнение после менингита, интоксикации, травм головы. Большая часть видов этого заболевания является следствием затрудненного оттока ликвора, накапливающегося в желудочках мозга.

Формы заболевания

В зависимости от локализации различают:

  • Внутреннюю (желудочковую) водянку – ликвор собирается непосредственно в желудочках, растягивая мозг.
  • Наружную форму – избыток ликвора сосредоточен под мозговой оболочкой и сдавливает его снаружи. При этом внутри, в желудочках, его содержание остается в норме. Это достаточно редкий вид водянки, возникающий на фоне атрофии мозга.
  • Смешанная гидроцефалия – это накопление ликвора внутри, в желудочках, и снаружи, субарахноидальном пространстве.

От типа этого серьезного заболевания будет зависеть и выбор методов лечения – как консервативного, так и хирургического.

Особенности гидроцефалии

Особенности болезни за счет взаимодействия определенных механизмов обуславливают и другие разновидности водянки мозга.

Смешанная заместительная гидроцефалия обычно наблюдается у пожилых пациентов с признаками уменьшения объема головного мозга. Ее отличительная особенность – замещение освободившегося пространства ликвором. Фоном для формирования такой патологии часто служат сотрясения мозга, гипертония, атеросклероз, слабость шейных позвонков, алкогольная зависимость.

Умеренно выраженная форма способствует понижению кровотока. Это может быть результатом торможения многих мозговых функций. Если заместительную гидроцефалию сопровождает увеличение в объеме мозговых желудочков, то у пациентов выявляют понижение ВЧД, в альтернативном варианте оно будет повышенным.

Если жалоб нет, умеренная смешанная гидроцефалия не нуждается в лечении. Контролировать состояние больного можно при помощи дополнительных обследований. Динамику развития болезни покажет МРТ. Если полость со спинномозговой жидкостью увеличивается, невропатолог порекомендует диуретики и сосудорасширяющие препараты.

Если болезнь прогрессирует, клетки мозга погибают. Больному могут предложить хирургическое лечение. В прошлом всегда проводили шунтирование, современные технологии дополнили арсенал методов нейроэндоскопической операцией.

Хирургическое лечение такой патологии как умеренная смешанная гидроцефалия головного мозга проводится только после согласования с лечащим врачом. Если больной не получает полноценной терапии, впоследствии его ждет инвалидное кресло.

Симптоматика болезни

Симптомы заболевания говорят о повышении ВЧД:

  • приступы тошноты;
  • сонливость;
  • постоянные головные боли;
  • застой зрительного нерва;
  • смещение по головной оси.

Признаки гидроцефалии смешанного типа отличаются головными болями с максимальной интенсивностью утром, сразу после пробуждения. Это объясняется увеличением во сне ВЧД.

Важный симптом – состояние сонливости, играющей роль предвестника более опасных неврологических расстройств.

При постановке такого диагноза как смешанная гидроцефалия у взрослых отмечаются вокруг головы острые, разрывающие черепную коробку, боли. Утром недомогание сопровождается тошнотой.

Кроме головных болей при смешанной форме атрофической гидроцефалии наблюдают расстройство речи, слабость в ногах, эпилепсию, нарушения памяти, в особенности запоминания числовой информации. При любой форме водянки пациенты пассивны и безынициативны.

При прогрессировании заболевания происходит дальнейшее расстройство ума, исключающее возможность самообслуживания. Больной неадекватно реагирует на простые вопросы.

На поздних стадиях заболевания возможно недержание мочи. После всестороннего обследования с постановкой правильного диагноза доктор разрабатывает для больного персональную схему лечения.

Гидроцефалия у детей

Водянка мозга у детей – не такое и редкое заболевание: один младенец на 4000 новорожденных. Но есть и утешительная статистика: врожденная гидроцефалия успешно лечится шунтированием, и дети с трубкой в голове могут жить полноценной жизнью с адекватными нагрузками.

Тяжелую болезнь с непредсказуемыми последствиями могут обеспечить:

  • Врожденные причины – нарушение мозгового развития плода, перенесенные беременной инфекции, нарушение нормальной циркуляции ликвора.
  • Приобретенная форма возникает у недоношенных грудничков, а также при родовых травмах. Может развиваться после нейрохирургического вмешательства, кровотечения, сотрясения мозга, опухоли, инфекции мозговых оболочек.

Наружная разновидность патологии считается врожденной. Лечится медикаментами. Если результат неудовлетворительный, проводят оперативное вмешательство.

Внутренняя водянка бывает приобретенной и врожденной. Методы лечения – аналогичные.

Смешанная гидроцефалия у детей отличается скоплением ликвора под мозговой оболочкой и в желудочках. Принцип лечения – терапия, улучшающая мозговой кровоток и снижающая ВЧД, применяют и диуретики.

Как дополнительные методы используют фитотерапию и массаж. Эффективна и мануальная терапия. Результат контролируют ежемесячно на УЗИ.

Признаки болезни можно обнаружить при проблемах с грудным кормлением, сложностью с поворотом головы, частым беспокойным плачем.

Среди других признаков:

  • повышенное ВЧД;
  • выступающий открытый родничок;
  • опущение глазного яблока;
  • астигматизм и подергивание глаз;
  • запрокидывание головы;
  • судорожные приступы;
  • замедленное развитие;
  • нарушение координации;
  • падение зрения и слуха.

Но самый явный симптом – интенсивный рост черепной коробки, независимо от конституции малыша. Гидроцефальную форму черепа опытный врач определяет визуально. Но последнее слово – за нейрохирургом, уточняющим необходимость и срочность проведения операции, шансы вылечить ребенка без нее.

При оперативном лечении вводят шунты: по ним избыток жидкости уходит в брюшную полость. Норму ликвора регулирует клапан. С возрастом таким детям нужны корректирующие операции.

При нейроэндоскопической операции эндоскоп с крохотной камерой обозначает место ввода катетера для оттока ликвора. Так создают резервный канал для избытка жидкости. Повторные операции по замене трубочек не нужны – их там нет. Инновационный метод не такой универсальный, как шунтирование.

Пациенты с диагнозом гидроцефалия наблюдаются у невропатолога с обязательной периодической диагностикой. При легких формах больных могут снять с учета, шунтозависимые остаются под наблюдением на всю жизнь.

Важно помнить, что гидроцефалия – не приговор. Если найти опытного доктора, пройти полное обследование, уточнить тип болезни, собрать всю возможную информацию о ней, то при своевременном и грамотном лечении можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Источник: https://prososud.ru/mozg/smeshennaya-gidrocefaliya-golovnogo-mozga.html

Заместительная гидроцефалия — причины, симптомы, лечение

Умеренная смешанная заместительная гидроцефалия что это такое

При слове «гидроцефалия», большинство представляет себе маленького ребенка с непропорционально увеличенной черепной коробкой.

Действительно, в раннем возрасте врожденная гидроцефалия приводит к деформации головы из-за резко повышенного внутричерепного давления. Заместительная гидроцефалия, однако, протекает совершенно иначе.

Во-первых, обнаруживают ее обычно у пожилых больных, во-вторых, так как швы черепа взрослого человека окостенели, болезнь не приводит к ее увеличению и деформации.

В-третьих, она может сопровождаться нормальным или даже пониженным внутричерепным давлением. Поэтому очень часто заболевание остается не выявленным на протяжении многих лет или даже десятилетий.

Заместительная гидроцефалия головного мозга: симптомы и лечение — тема данной статьи.

Как и любая другая форма гидроцефалии, — заместительная гидроцефалия имеет несколько форм:

  • При наружной заместительной гидроцефалии — цереброспинальная жидкость скапливается в субарахноидальной полости, занимая место уменьшившегося в объеме мозга.
  • При внутренней заместительной гидроцефалии — ликвор заполняет желудочки мозга.
  • Смешанная заместительная гидроцефалия характеризуется скоплением спинномозговой жидкости как внутри мозга, так и снаружи, под его оболочками.

Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых – наиболее распространенная форма заболевания, именно она обычно протекает умеренно и очень долго не дает никаких симптомов.

Причины патологии

Заместительная гидроцефалия отличается от других типов заболевания в первую очередь тем, что сопровождается атрофией мозговых тканей.

Ликвор при этом занимает их место, отсюда и название — «заместительная».

Чаще всего отмирание клеток мозга вызывают возрастные изменения.

Существуют и другие причины для атрофии мозга: это алкоголизм, инфекционные заболевания, такие, как нейросифилис, герпес, перенесенная краснуха, токсоплазмоз, повышенное внутричерепное давление, которое может быть не только симптомом, но и причиной развития заместительной гидроцефалии, повышенное артериальное давление и атеросклероз, а также последствия черепно-мозговой травмы.

Причина болезни в определенной степени влияет на ее протекание. Связанная с возрастом заместительная гидроцефалия ,чаще долго не дает о себе знать, возникшая из-за травмы или инфекционных поражений мозга – накладывается на основное заболевание и усугубляет его симптомы.

Симптомы

Все формы гидроцефалии склонны со временем прогрессировать, и заместительная – не исключение. Постепенно растущее внутричерепное давление приводит к следующим симптомам:

  • головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
  • общее ухудшение самочувствия, повышенная утомляемость;
  • нарушения сна;
  • ухудшение зрения, двоение в глазах;
  • проблемы с контролем мочеиспускания и дефекации;
  • снижение интеллекта, ухудшение памяти;
  • вялость, апатичность, безынициативность;
  • эпилептический синдром;
  • перепады артериального давления и аритмия.

Головные боли, вызванные гидроцефалией, часто путают с мигренью, однако они, в отличие от мигрени, обычно не бывают односторонними и захватывают всю голову. Интеллектуальные нарушения в первую очередь затрагивают логическое мышление и способности к счету: больной не может решить несложный пример, забывает свой возраст, теряется во времени.

Из-за того, что болезнь распространена у пациентов пожилого возраста, ее симптомы зачастую путают с проявлениями старческой деменции.

Диагностика

Для постановки точного диагноза недостаточно характерных неврологических симптомов – требуется обследование мозга. Чаще всего достаточно МРТ, на котором обнаруживается атрофия тканей мозга и увеличение объема ликвора. Однако в некоторых случаях необходимы дополнительные обследования.

Это ангиография, УЗИ, рентгенография черепа, при подозрении на инфекционную природу заболевания – анализы на возбудителей герпеса, сифилиса, токсоплазмоза, а также офтальмоскопия.

Заместительная гидроцифалия — пустое турецкое седло

Часто заместительную гидроцефалию обнаруживают случайно. При мягком протекании заболевания, необходимо не реже раза в полгода проходить обследование, чтобы на ранних стадиях выявить первые признаки развивающихся нарушений. Если же внутричерепное давление резко повышено, то необходимо немедленно приступить к лечению.

Если во время обследования головного мозга была обнаружена заместительная гидроцефалия, нет смысла надеяться на то, что она со временем пройдет.

Как и любые другие формы этого заболевания, она не склонна к самостоятельному регрессу.

Лечение

Тактика терапии наружной  заместительная гидроцефалии определяется в зависимости от тяжести симптомов и характера поражения головного мозга. При заместительной гидроцефалии, чаще всего достаточно консервативного лечения, однако тяжелые ее формы могут требовать хирургического вмешательства.

Когда заболевание протекает без ярко выраженных симптомов и не сопровождается повышением внутричерепного давления, достаточно направленной на улучшение мозгового кровообращения и общего состояния организма терапии.

Это массаж воротниковой области и висков, умеренная физическая активность, лечебные ванны, применение ноотропов и средств, улучшающих кровоснабжение мозга, таких, как Фенибут, Глицин, Кавинтон, Циннаризин, Церебролизин.

Если внутричерепное давление повышено, больному назначаются мочегонные средства для выведения из организма излишков жидкости и снижения объема ликвора: Диакарб, Фуросемид, Маннит.

Если есть такая необходимость, диуретики в таблетках можно заменить растительными средствами с аналогичным действием – это почки тополя, кукурузные рыльца, крапива.

При регулярном применении мочегонных, обязательно употреблять препараты калия и магния, а также богатые этими микроэлементами продукты питания, такие, как бананы, орехи, бобовые, салат, шпинат и горький шоколад, поскольку они в больших количествах выводятся с мочой.

Оперативное вмешательство при заместительной гидроцефалии требуется крайне редко, однако в тех случаях, когда заболевание резко начинает прогрессировать, приводя к серьезному ухудшению состояния больного в короткие сроки, оно может быть необходимо.

Чаще всего при внутренней гидроцефалии проводится установка шунта, соединяющего полость желудочков с любой другой полостью тела, начиная перикардом и заканчивая одним из мочеточников.

Обычно это брюшная полость. При достижении определенного показателя внутричерепного давления, клапан шунта открывается, и излишек жидкости покидает мозг.

Эта операция снимает все симптомы болезни, но здоровая жизнедеятельность больного с шунтом зависит от состояния устройства, которое время от времени нуждается в замене.

Эндоскопические операции, такие, как эндоскопическая вентрикулостомия, при которой в дне желудочка пробиваются отверстия для оттока ликвора, лишены этого недостатка, но проводятся далеко не во всех клиниках.

Так как каждый случай гидроцефалии индивидуален, универсальной схемы лечения не существует, и для каждого конкретного больного подбираются собственные варианты наиболее эффективной борьбы с заболеванием.

Профилактика

Профилактические меры, предупреждающие развитие заместительной гидроцефалии, не отличаются разнообразием.

Следует избегать инфекций, которые в перспективе могут привести к поражению нервной ткани, черепно-мозговых травм, и при симптомах повышенного внутричерепного и артериального давления своевременно принимать меры, а также избегать злоупотребления спиртным и другими нейротоксичными веществами.

Предупредить основную причину развития болезни – возрастные изменения мозга – на данный момент невозможно.

В заключение следует сказать, что заместительная гидроцефалия редко протекает в тяжелой форме и обычно хорошо поддается терапии. Поэтому при постановке этого диагноза не следует отчаиваться и представлять себе самое худшее.

на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/gidrocefaliya/zamestitelnaya.html

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий