Величина систолического выброса при тяжелой физической работе

testy-elektiv_2 – Стр 4

Величина систолического выброса при тяжелой физической работе

2– с уменьшением скорости медленнойдиастолической деполяризации

3– с увеличением калиевого тока

4– со снижением кальциевого тока

5– с уменьшением скорости реполяризации

18.Механизм положительного инотропноговлияния симпатической

иннервациина сердце:

1- +открытие медленных кальциевых каналовмембраны типичных кардиомиоцитов

ивход кальция в клетку

2- открытие медленных кальциевых каналовмембраны атипичных

кардиомиоцитови выход кальция из клетки

3- открытие калиевых каналов мембранытипичных кардиомиоцитов и

выходкалия из клетки

19.Катехоламины оказывают на сердце:

1- +положительное хроно-, ино-, батмо- идромотропное действие

2- отрицательное хроно-, ино-, батмо- идромотропное действие

3- положительное хроно-, инотропноедействие, отрицательное

батмо-и дромотропное действие

20.Высокая концентрация калия (выше 8ммоль/л) в крови влияет следующим

образомна сердечную деятельность :

1- +вызывает остановку сердца в диастолеза счет инактивации быстрых

натриевыхи кальциевых каналов

2- вызывает активацию пейсмекера итахикардию

3- вызывает остановку сердца в систолеза счет накопления кальция

вцитоплазме

4– вызывает остановку сердца в систолеза счет инактивации быстрых

натриевыхи кальциевых каналов

21.Высокая концентрация кальция в кровивлияет следующим образом

насердечную деятельность:

1- +первоначально усиливает сокращения,в последующем вызывает остановку сердца

всистоле

2- вызывает активацию пейсмекера итахикардию

3- вызывают остановку сердца в диастоле

4– вызывает активацию пейсмекера ибрадикардию

22.Коронарный кровоток составляет в покоеследующую часть минутного

выбросасердца:

1- 0,4 %

2- +5 %

3- 12 %

4– 40 %

23.Возможность увеличения снабжениякислородом сердца при физической работесвязана:

1- +преимущественно с увеличениемкоронарного кровотока

2- преимущественно с увеличениемартериовенозной разницы по кислороду

3– с увеличением давления в системнойциркуляции

4– с замедлением капиллярного кровотока

24.При тяжелой физической работе увеличениекоронарного кровотока возможно:

1- в 2 раза

2- в 5-7 раз

3- +в 10-12 раз

4– в 30 раз

25.Систолический выброс правого и левогожелудочков сердца при физической работекак правило:

1- неодинаков

2– +одинаков

3– левого желудочка больше при физическойнагрузке

4– правого желудочка больше при увеличениипарциального давления кислорода в крови

26.Величина систолического выброса левогожелудочка сердца в покое:

1- 30 мл

2- +70 мл

3- 120 мл

4-150 мл

27.Величина систолического выбросажелудочков сердцапри тяжелой физическойработе:

1- около 90 мл

2- +около 130 мл

3- около 150 мл

4– около 250 мл

28.Минутный объем левого и правого желудочковсердца:

1– +одинаков

2– неодинаков

3– левого желудочка больше при гипоксии

4– правого желудочка меньше во времясна

29.Величина минутного объема сердца впокое:

1- 1-2 л/мин

2- +4-5 л/мин

3- 8-10 л/мин

4– 20 – 30 л/мин

30.Максимальная величина минутного объемасердца при тяжелой физической работе:

1- 7 л/мин

2- 10 л/мин

3- +25 л/мин

4– 45 л/мин

31.Минутный объем сердца у нетренированныхлюдей при физической нагрузке

преимущественноувеличивается за счет:

1- +увеличения частоты сердечных сокращений

2- увеличения систолического выброса

3– снижения потребления кислорода

4– снижения силы сердечных сокращений

32. Частота сердечных сокращений на ЭКГсоответствует брадикардии:

1- +50 – 60

2- 60 – 80

3– 80 – 100

4– более 100

33.Частота сердечных сокращений на ЭКГсоответствует тахикардии:

1– менее 50

2- 50 – 60

3- 60 – 80

4- +свыше 80-90

34.Произведение двух показателей деятельностисердца формирует его минутный объем:

  1. +частота сердечных сокращений и систолический выброс

  2. артериальное давление и объем циркулирующей крови

  3. частота сердечных сокращений и объем циркулирующей крови

  4. артериальное давление и частота сердечных сокращений

  5. частота сердечных сокращений и конечнодиастолический объем

35.Повышении тонуса блуждающих нервов наЭКГ проявляется в виде:

  1. удлинения комплекса QRS

  2. увеличения ЧСС

  3. +удлинения интервала РQ

  4. укорочения интервала PQ

5.увеличения амплитуды зубцов

36.Частота дыхания в покое будет увеличена,если:

1- на 20% будет уменьшен резервный объемвдоха

2- +на 20% будет уменьшена жизненная емкостьлегких

3- на 20% улучшится диффузия газов черезлегочный барьер

4- имеется токсическое снижение раздражениядыхательного центра

37.Остаточный объем легких будет увеличен,если:

1- +возникает бронхоспазм

2- возникает расширение бронхов

3- увеличилась сила экспираторноймускулатуры

4- развилась слабость инспираторноймускулатуры

5- увеличилась эластическая тяга легких(упругость легких)

37.Функциональная остаточная емкость(ФОЕ) – это воздух в легких,

1- оставшийся после максимального вдоха

2- +оставшийся после спокойного выдоха

3- оставшийся после спокойного вдоха

4- оставшийся после максимального выдоха

38.Если увеличилась минутная легочнаявентиляция преимущественно за счетглубины дыхания, то отношение альвеолярнаявентиляция/легочная вентиляция

1- уменьшится

2- +увеличится

3- не изменится

4– сначала уменьшится, затем увеличится

39.При увеличении легочной вентиляции(МОД) альвеолярная вентиляция будетснижена, если:

1- +резко увеличится частота дыхания, адыхательный объем уменьшится

2- в равной степени увеличится частотаи глубина дыхания

3- немного увеличится частота и резкоувеличится глубина дыхания

40.Индекс Тиффно это:

1- +отношение объема форсированноговыдоха за первую сек к ЖЕЛ, выраженноев процентах

2- отношение альвеолярной вентиляции клегочной вентиляции, выраженное впроцентах

3- отношение общего объема легких к общейемкости легких

4- отношение функциональной остаточнойемкости легких к общей емкости легких

41.Индекс Тиффно равен:

1- 40-50%

Источник: https://studfile.net/preview/1858610/page:4/

Систолический и минутный объем кровотока как основные параметры интенсивности сердечной деятельности

Величина систолического выброса при тяжелой физической работе

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Ключевыми параметрами, отражающими, с одной стороны, интенсивность сердечной деятельности, а с другой – функциональный резерв сердечно сосудистой системы, являются систолический и минутный объем кровотока.

Систолический (ударный) объем (выброс) – это количество крови, выбрасываемое одним из желудочков (левым или правым) за одну систолу. В норме его величина является одинаковой для правого и левого желудочков и составляет 60-75мл.

Большая же толщина стенки левого желудочка, по сравнению с таковой правого, связана с тем, что левый желудочек за каждую систолу изгоняет тот же объем крови, что и правый, но против большего сопротивления выбросу (давление в аорте в момент диастолы составляет 70-80мм.рт.ст., а в легочном стволе – всего 10-15мм.рт.ст.).

Как правило, за каждую систолу желудочки изгоняют от 1/3 до 1/2 всего имеющегося в них объема крови (т.е. того объема, который притекает к желудочкам в момент диастолы – конечно-диастолического объема). То же количество крови, которое остается в желудочках после их систолы составляет их остаточный (резервный или резедуальный) объем.

Именно за счет этого остаточного объема и может быть увеличен систолический выброс в случае необходимости (например, при тяжелой мышечной работе, эмоциональных состояниях, когда усиливаются инотропные влияния на миокард).

Следовательно, величина остаточного объема крови, во многом зависящая от диастолического объема желудочков, отчасти косвенно характеризует функциональный резерв сердца, определяемый степенью максимально возможного увеличения его нагнетательной функции в случае необходимости.

А именно, чем больше конечно-диастолический объем желудочков, тем соответственно потенциально и больше крови может выбрасываться ими в артериальную часть сосудистого русла в случае необходимости (т.е. тем выше функциональный резерв сердца). Вторым фактором, определяющим функциональный резерв сердца, является максимально возможная сила сердечных сокращений.

Таким образом, величина систолического выброса определяется следующими параметрами:

Ø конечно-диастолическим объемом желудочков сердца, зависящим, в свою очередь, от венозного возврата крови к сердцу в момент диастолы и максимально возможного диастолического размера камер сердца

Ø силы сокращения желудочков.

У разных людей функциональный резерв сердца может значительно отличаться.

Так, у большинства спортсменов, как правило, наблюдается физиологическая дилятация (расширение) полостей сердца и некоторая гипертрофия миокарда желудочков, в результате чего оказываются увеличенными, по сравнению с нетренированными людьми, как максимально возможный конечно-диастолический размер желудочков (а значит, и конечно-диастолический объем крови), так и сила сердечных сокращений.

У людей, страдающих сердечной недостаточностью, также наблюдается некоторая дилятация полостей сердца, но сила сердечных сокращений снижена, по сравнению с нормальными людьми, в результате чего систолический выброс, как в покое, так и при выполнении каких-либо физических нагрузок, оказывается меньше значений здоровых людей.

Минутный объем сердца (или минутный объем кровотока) – это количество крови, выбрасываемое каким-то из желудочков сердца за одну минуту; соответственно это же количество крови проходит через суммарное поперечное сечение любого участка большого или малого круга кровообращения за одну минуту. Минутный объем кровотока определяется как произведение систолического выброса на частоту сердечных сокращений (т.е. МО = СО·ЧСС). В норме в покое его величина у взрослого человека составляет от 4 до 5 л/мин. Таким образом, минутный объем кровотока зависит от:

Ø величины систолического выброса, находящейся в зависимости от:

ü венозного возврата крови к сердцу,

ü конечно-диастолического размера желудочков

ü силы их сокращений

Ø частоты сердечных сокращений.

Именно величина минутного объема кровотока является фактором, лимитирующим уровень кровоснабжения всех органов организма, в том числе и самого сердца.

Следовательно, минутный объем кровотока является интегральным показателем, зависящим, с одной стороны, от интенсивности работы сердца (частоты и силы сердечных сокращений), а с другой – от потребности периферических тканей в уровне кровоснабжения.

Максимально возможная степень увеличения минутного объема в случае необходимости характеризует функциональный резерв аппарата кровообращения. Увеличение минутного объема кровотока может достигаться, как минимум, двумя путями: за счет роста частоты сердечных сокращений и величины систолического выброса.

У здоровых людей в случае необходимости (при физической нагрузке, эмоциональных состояниях) частота сердечных сокращений может возрасти в 2-3 раза, систолический выброс – в 1,5-2 раза, а минутный объем кровотока – 5-6 раза.

Причем слишком значительное увеличение частоты сердечных сокращений (свыше 180 уд/мин) является неэффективным в плане увеличения минутного объема кровотока, потому что приводит к резкому сокращению диастолы, а значит, и нарушению нормального наполнения сердца кровью, что негативно отражается на последующей его систоле.

Немаловажное значение для нормального кровоснабжения органов, интенсивно работающих при различных физиологических состояниях, имеет не только увеличение минутного объема кровотока, но и перераспределение крови между органами, работающими с разной интенсивностью. В частности, артериолы усиленно работающих в каждый данный момент органов максимально расширяются, а органов, пребывающих в состоянии относительного покоя – напротив, суживаются (перераспределительный механизм), в результате чего на фоне некоторого общего повышения минутного объема кровотока резко увеличивается доставка крови к наиболее интенсивно функционирующим органам (т.е. возрастает их регионарный кровоток).

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Дата добавления: 2015-11-05; просмотров: 1171 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/3-96980.html

Систолический объем и минутный объем крови. Влияние тренировки

Величина систолического выброса при тяжелой физической работе

Для характеристики гемодинамики сердца используют такие показатели, как частота сердечных сокращений (ЧСС), ударный и минутный объемы крови, фракция выброса и другие. Рассмотрим отдельно такой показатель, как систолический объем (СО), и то, как он влияет на другие функции организма.

Для занимающихся спортом людей крайне важно следить за показателями гемодинамики своего сердца. Что такое СО? Систола — это фаза сокращения сердца, а диастола — фаза расслабления камер.

Ударный объем крови

Систолический, либо ударный объем характеризует количество всей крови, которое одно сокращение сердечного желудочка забрасывает в артериальную систему.

Рассчитывается он по такой простой формуле: V = V * v. Где V – это систолический объем крови, а v – это среднее значение ударов в минуту.

Поэтому 70 * 70 = 4900 ≈ 5 литров за одну минуту при нормальном здоровье в состоянии покоя перекачивает сердце.

Но в реальности показатель у каждого человека индивидуальный. Причем у женщин он меньше приблизительно на 15 %. Во время физических нагрузок число это увеличивается, при проблемах с сердцем или обездвиженности — уменьшается.

От чего зависит количество крови, которое сердце способно выбросить в кровоток за один удар? Факторов выделяют несколько:

  • Вес, физическое развитие организма.
  • Наличие плохих привычек, в частности курения.
  • Беременность.
  • Состояние вен. Показатель венозного возврата к правому желудочку.
  • Сократимость миокарда.
  • Преднагрузка.

Кроме того, показатель зависит от размера левого желудочка сердца. Те молодые люди, у которых от рождения эта камера мышцы небольшая, испытывают трудности при тренировке и часто не успевают за другими.

Норма выброса за минуту составляет 4,5-5 л. Если СО снижается, то велика вероятность наличия атеросклероза, аритмии или внутреннего кровотечения.

Факторы изменения показателя МОК

Минутный объем крови (МОК) зависит от тренированности и возраста человека. МОК следует определять для того, чтобы выяснить, насколько сердце справляется со своей функцией.

Показатель в первую очередь зависит от трех основных характеристик:

  • ЧСС;
  • систолического объема;
  • величины венозного возврата.

Чтобы улучшить показатели, надо обратить внимание на свой образ жизни и подумать о профилактике. С возрастом СО сильно уменьшается, а при любой нагрузке увеличивается ЧСС.

МОК может подняться у спортсмена с 5 л за минуту почти до 20 л. Такие объемы может перекачивать только подготовленная длительными упражнениями сердечная мышца.

Норма СО

Мы уже упоминали, что у обычного человека в расслабленном состоянии норма систолического объема выброса составляет около 65-70 мл. Она значительно меняется, когда человек активно занимается спортом и не пропускает тренировки. Максимальный СО наблюдается у легкоатлетов при значительной и длительной физической нагрузке.

Показатель нередко доходит до отметки 200 мл за систолу. Систолический и минутный объемы крови спортсмен должен у себя контролировать. Для этого нужно перед тренировкой и после нее измерять частоту сердечных сокращений.

Как определить систолический и минутный объемы точно?

МОК можно более точно определить с помощью следующих способов:

  1. Метода Фика.
  2. Ультразвуковой флоуметрии.
  3. Введения в кровь цветных индикаторов.
  4. Интегральной реографии. Реография — это метод, при котором регистрируется электрическое сопротивление тела вибрациям сверхвысоких частот. Эти частоты не вредят человеку, поэтому широко используются в медицинской практике.

Систолический объем можно высчитать, разделив минутный на личную норму частоты сердечных сокращений.

Как увеличить сердечный выброс?

Для увеличения СО спортсменам советуют проводить длительные физические тренировки средней интенсивности, при которых пульс не будет превышать 140-150 ударов в минуту.

Такие нагрузки позволят растянуть левый желудочек, но не увеличить массу сердца. Наращивать сердечную мышцу постоянно с помощью лишь силовых тренировок запрещено. Это вредно для органа и ведет к инфаркту.

Сердечная недостаточность в пожилом возрасте

В пожилом возрасте, если человек мало двигался в течение жизни, стенки его сердца истончаются, а систолический объем не превышает 20 мл. Это очень мало. Сердце не привыкло полностью опорожнять камеры, оно слабеет.

В итоге у пожилых людей начинается сердечная недостаточность. Когда клапаны повреждены, сердце не может работать в полную силу, и тогда кардиотренировки опасны.

Необходимо вести здоровый образ жизни и чаще гулять на свежем воздухе. Гипокинезия (обездвиженность) способствует старению организма, упадку сил и сердечной недостаточности.

Но ситуация будет иной, если человек старается не лениться и ходит в спортзал. Тренировки запускают определенный механизм — увеличение отрицательного давления в грудной клетке. Это приводит к увеличению венозного возврата к сердцу.

Влияние тренировок

Для нормальной работы сердечной мышцы и клапанов обязательно нужны тренировки. У физически развитых людей сердце справляется с нагрузкой благодаря хорошему систолическому объему без увеличения числа сердечных сокращений в минуту.

Заниматься нужно в меру сил. Нельзя допускать, чтобы пульс во время кардиотренировок превышал 190-200 ударов в минуту.

Даже непрофессиональные и нерегулярные тренировки положительно влияют на сохранение СО крови и помогают сердцу адаптироваться к нагрузкам.

Нужно сказать, что систолический объем крови с возрастом уменьшается. Чтобы поддерживать свое здоровье и физическую силу, надо пробегать по 30 минут каждые 2-3 дня.

Источник: https://FB.ru/article/458876/sistolicheskiy-obyem-i-minutnyiy-obyem-krovi-vliyanie-trenirovki

Сердечный выброс. Минутный объем кровообращения. Сердечный индекс. Систолический объем крови. Резервный объем крови

Величина систолического выброса при тяжелой физической работе

Оглавление темы “Функции систем кровообращения и лимфообращения. Система кровообращения. Системная гемодинамика. Сердечный выброс.”:
1. Функции систем кровообращения и лимфообращения. Система кровообращения. Центральное венозное давление.
2. Классификация системы кровообращения.

Функциональные классификации системы кровообращения ( Фолкова, Ткаченко).
3. Характеристика движения крови по сосудам. Гидродинамические характеристики сосудистого русла. Линейная скорость кровотока. Что такое сердечный выброс?
4. Давление кровотока. Скорость кровотока. Схема сердечно-сосудистой системы ( ССС ).
5. Системная гемодинамика.

Параметры гемодинамики. Системное артериальное давление. Систолическое, диастолическое давление. Среднее давление. Пульсовое давление.
6. Общее периферическое сопротивление сосудов ( ОПСС ). Уравнение Франка.
7. Сердечный выброс. Минутный объем кровообращения. Сердечный индекс. Систолический объем крови. Резервный объем крови.
8.

Частота сердечных сокращений ( пульс ). Работа сердца.
9. Сократимость. Сократимость сердца. Сократимость миокарда. Автоматизм миокарда. Проводимость миокарда.
10. Мембранная природа автоматии сердца. Водитель ритма. Пейсмекер. Проводимость миокарда. Истинный водитель ритма. Латентный водитель ритма.

В клинической литературе чаще используют понятие «минутный объем кровообращения» (МОК).

Минутный объем кровообращения характеризует общее количество крови, перекачиваемое правым и левым отделом сердца в течение одной минуты в сердечно-сосудистой системе. Размерность минутного объема кровообращения — л/мин или мл/мин.

Чтобы нивелировать влияние индивидуальных антропометрических различий на величину МОК, его выражают в виде сердечного индекса. Сердечный индекс — это величина минутного объема кровообращения, деленная на площадь поверхности тела в м .

Размерность сердечного индекса — л/(мин • м2).

В системе транспорта кислорода аппарат кровообращения является лимитирующим звеном, поэтому соотношение максимальной величины МОК, проявляющейся при максимально напряженной мышечной работе, с его значением в условиях основного обмена дает представление о функциональном резерве сердечно-сосудистой системы.

Это же соотношение отражает и функциональный резерв сердца в его гемодинамической функции. Гемодинамический функциональный резерв сердца у здоровых людей составляет 300—400 %. Это означает, что МОК покоя может быть увеличен в 3—4 раза. У физически тренированных лиц функциональный резерв выше — он достигает 500—700 %.

Для условий физического покоя и горизонтального положения тела испытуемого нормальные величины минутного объема кровообращения ( МОК ) соответствуют диапазону 4—6 л/ мин (чаще приводятся величины 5—5,5 л/мин). Средние величины сердечного индекса колеблются от 2 до 4 л/(мин • м2) — чаще приводятся величины порядка 3—3,5 л/(мин • м2).

Рис. 9.4. Фракции диастолической емкости левого желудочка.

Поскольку объем крови у человека составляет только 5—6 л, полный кругооборот всего объема крови происходит примерно за 1 мин. В период тяжелой работы МОК у здорового человека может увеличиваться до 25— 30 л/мин, а у спортсменов — до 30—40 л/мин.

Факторами, определяющими величину величины минутного объема кровообращения ( МОК ), являются систолический объем крови, частота сердечных сокращений и венозный возврат крови к сердцу.

Систолический объем крови. Объем крови, нагнетаемый каждым желудочком в магистральный сосуд (аорту или легочную артерию) при одном сокращении сердца, обозначают как систолический, или ударный, объем крови.

В покое объем крови, выбрасываемый из желудочка, составляет в норме от трети до половины общего количества крови, содержащейся в этой камере сердца к концу диастолы.

Оставшийся в сердце после систолы резервный объем крови является своеобразным депо, обеспечивающим увеличение сердечного выброса при ситуациях, в которых требуется быстрая интенсификация гемодинамики (например, при физической нагрузке, эмоциональном стрессе и др.).

Таблица 9.3. Некоторые параметры системной гемодинамики и насосной функции сердца у человека (в условиях основного обмена)

Величина систолического (ударного) объема крови во многом предопределена конечным диастолическим объемом желудочков.

В условиях покоя диастолическая емкость желудочков сердца подразделяется на три фракции: ударного объема, базального резервного объема и остаточного объема.

Все эти три фракции суммарно составляют конечно-диастолический объем крови, содержащийся в желудочках (рис. 9.4).

После выброса в аорту систолического объема крови оставшейся в желудочке объем крови — это конечно-систолический объем. Он подразделяется на базальный резервный объем и остаточный объем.

Базальный резервный объем — это количество крови, которое может быть дополнительно выброшено из желудочка при увеличении силы сокращений миокарда (например, при физической нагрузке организма).

Остаточный объем — это то количество крови, которое не может быть вытолкнуто из желудочка даже при самом мощном сердечном сокращении (см. рис. 9.4).

Величина резервного объема крови является одной из главных детерминант функционального резерва сердца по его специфической функции — перемещению крови в системе. При увеличении резервного объема, соответственно, увеличивается максимальный систолический объем, который может быть выброшен из сердца в условиях его интенсивной деятельности.

Регуляторные влияния на сердце реализуются в изменении систолического объема путем воздействия на сократительную силу миокарда. При уменьшении мощности сердечного сокращения систолический объем снижается.

У человека при горизонтальном положении тела в условиях покоя систолический объем составляет от 60 до 90 мл (табл. 9.3).

– Также рекомендуем “Частота сердечных сокращений ( пульс ). Работа сердца.”

Источник: https://meduniver.com/Medical/Physiology/360.html

Вопрос 87. Показатели деятельности сердца: ЧСС, СОК, МОК и их изменения при мышечной деятельности

Величина систолического выброса при тяжелой физической работе

Основным органом сердечно-сосудистой системы является сердце.

Сердце -это полый мышечный орган, конусообразной формы (основанием – вверх, верхушкой- вниз), нагнетающий кровь в артерии и принимающий венозную кровь.

Показателями работы сердца являются ЧСС, СОК и МОК .

Частота сердечных сокращений (пульс). Пульс- толчкообразные колебания стенок кровеносных сосудов сердца и прилегающих к ним тканям, вызываемые сокращением сердца. Показатель частоты отражает количество сердечных сокращений, происходящих у человека за 1 минуту. У взрослых людей в покое нормальная  ЧСС составляет 60-80 ударов в минуту.

  Во время мышечной работы, при повышении температуры тела или окружающей среды ЧСС может увеличиваться до 200 и более. У высокотренированных спортсменов нижняя граница нормы может достигать 45 ударов в 1 мин.

Для характеристики отклонений частоты сердечных сокращений от нормы применяют термины: брадикардия- частота сокращений меньше 60 ударов в 1мин и тахикардия– частота сердечных сокращений в состоянии покоя больше 90 ударов в 1мин.

   Объём крови, нагнетаемый каждым желудочком в магистральный сосуд (аорту или лёгочную артерию) при одном сокращении сердца, обозначают как систолический , или ударный объём крови. Ударный объём крови левого и правого желудочков обычно равны.

 Величина СОК во многом предопределена конечным диастолическим объёмом желудочков.В условиях покоя диастолическая ёмкость желудочков сердца подразделяется на:

1)ударный объем крови (систолический объём);

2) конечно-систолический объём, кот. подразделяется на

-базальный резервный объём;

-остаточный объём.

 После выброса в аорту систолического объёма крови оставшейся в желудочке объём крови- это конечно-систолический объём. Он подразделяется на базальный резервный объём и остаточный объём.

 Базальный резервный объём – это количество крови, которое может быть дополнительно выброшено из желудочка при увеличении силы сокращений миокарда (например, при физической нагрузке).

Остаточный объём- это то количество крови, которое не может быть вытолкнуто из желудочка даже при самом мощном сердечном сокращении.

Величина резервного объёма является одной из главных детерминант функционального резерва сердца по его специфической функции- перемещению крови в системе. При увеличении резервного объёма, соответственно, увеличивается максимальный систолический объём, который может быть выброшен из сердца в условиях его интенсивной деятельности.

Регуляторные влияния на сердце реализуются в изменении систолического объёма путём воздействия на сократительную силу миокарда. При уменьшении мощности сердечного сокращения систолический объём снижается.

Разделив МОК на ЧСС можно вычислить систолический объём крови.

У человека при горизонтальном положении в условиях покоя систолический объём составляет от 60-до 90мл, а при физической нагрузке может возрастать до 120мл (у спортсменов может приближаться к 200мл).

Минутный объём крови – это количество крови, которое сердце выбрасывает в лёгочный ствол и аорту за 1 мин. Он одинаков для правого и левого желудочков.  Измеряется в л/мин.  

Умножив СОК на ЧСС можно вычислить МОК, который составляет у человека 5-6л. Чтобы нивелировать влияние индивидуальных антропометрических различий на величину МОК, его выражают в виде сердечного индекса. Сердечный индекс- это величина МОК, делённая на площадь поверхности тела в м2. В норме СИ=3-4 л/мин/м2.

МОК , СОК и сердечный индекс объединяются общим понятием – сердечный выброс.

Факторами, определяющими величину МОК, являются:

1) систолический объём крови (ударный выброс);

2) частота сердечных сокращений.  

3) венозный возврат крови к сердцу.

Поскольку объём крови у человека составляет только 5-6л, полный круговорот всего объёма крови происходит примерно за 1 мин.

При разнообразных нагрузках, когда потребность в кислороде и питательных веществах возрастает, МОК может весьма значительно увеличиваться, причём у детей младшего возраста главным образом за счёт увеличения частоты пульса, а у подростков и взрослых за счёт увеличения ударного выброса, который при нагрузке может повышаться в 2 раза. У тренированных людей сердце имеет обычно большие размеры, и ударный выброс у таких спортсменов может даже в покое в 2,5-3 раза превышать показатели нетренированного человека. Величина МОК у спортсменов также бывает в 2,5 -3 раза выше, особенно при больших физических нагрузках. В период тяжёлой работы МОК у здорового человека может увеличиваться до 25-30л/мин, а у спортсменов- до 30-40л/мин.

Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 895;

Источник: https://studopedia.net/13_56762_vopros--pokazateli-deyatelnosti-serdtsa-chss-sok-mok-i-ih-izmeneniya-pri-mishechnoy-deyatelnosti.html

Выброс крови из сердца

Величина систолического выброса при тяжелой физической работе

Сердечный выброс – одна из важнейших характеристик, позволяющих контролировать состояние сердечно-сосудистой системы. Под этим понятием подразумевается объем крови, нагнетаемый сердцем в сосуды за определенный интервал, измеряемый временным промежутком или сократительными движениями сердечной мышцы.

Объем крови, выталкиваемой сердцем в систему сосудов, определяется как минутный (МОК) и систолический, он же ударный (УО).

Минутный объем крови

Для определения МОК подсчитывается количество крови, прошедшей через одно из предсердий за 1 минуту. Характеристика измеряется в литрах или миллилитрах.

Учитывая индивидуальность человеческого организма, а также разницу в физических данных, специалистами было введено понятие сердечный индекс (СИ).

Эта величина высчитывается отношением МОК к общей площади поверхности тела, которая измеряется в квадратных метрах. Единица измерения СИ – л/мин. м².

При транспортировке кислорода по замкнутой системе кровообращение играет роль своеобразного ограничителя. Наибольший показатель минутного объема кровообращения, получаемый во время максимального мышечного напряжения, при сравнении с показателем, зафиксированным в обычных условиях, позволяет определить функциональный резерв сердечно-сосудистой системы и конкретно – сердца по гемодинамике.

Если человек здоров, гемодинамический резерв варьируется от 300 до 400%. Цифры информируют, что без опасения для состояния организма возможно трехкратное – четырехкратное повышение МОК, который наблюдается в состоянии покоя. У людей, систематически занимающихся спортом и хорошо развитых физически, этот показатель может превышать 700%.

При нахождении тела в горизонтальном положении и при этом исключена какая-либо физическая активность, МОК находится в диапазоне от 4 до 5,5(6) л/мин. Нормальный СИ при тех же условиях не покидает пределов 2–4 л/мин. м².

Взаимосвязь МОК с органами в состоянии покоя

Количество крови, заполняющей кровеносную систему нормального человека, равно 5–6 л. Для завершения полного кругооборота достаточно одной минуты. При тяжелой физической работе, увеличенных спортивных нагрузках показатель МОК обычного человека повышается до 30 л/мин, а у профессиональных спортсменов еще больше – до 40.

Кроме физического состояния, показатели МОК в значительной мере зависят от:

  • систолического объема крови;
  • частоты сердцебиения;
  • функциональности и состояния венозной системы, по которой кровь возвращается в сердце.

Систолический объем крови

Под систолическим объемом крови подразумевается количество крови, выталкиваемое желудочками в магистральные сосуды в промежуток одного сокращения сердца. На основе этого показателя делается вывод о силе и эффективности работы сердечной мышцы. Кроме систолического, эта характеристика часто называется ударным объемом или ОУ.

Систолический объем кровообращения исчисляется количеством крови, выталкиваемой сердцем в сосуды во время одного сокращения

В состоянии покоя и при отсутствии физических нагрузок за одно сокращение сердца к диастоле выталкивается 0,3–0,5 объема крови, заполняющей его камеру. Оставшаяся кровь является резервом, использование которого возможно в случае резкого повышения физической, эмоциональной или другой активности.

Оставшаяся в камере, кровь становится главным детерминантом, определяющим функциональный запас сердца. Чем больше резервный объем, тем большее количество крови может подаваться в кровеносную систему по мере необходимости.

Когда аппарат кровообращения начинает подстраиваться под определенные условия, систолический объем подвергается изменению. В процессе саморегуляции активное участие принимают экстракардиальные нервные механизмы. При этом основное воздействие оказывается на миокард, а точнее, на силу его сокращения. Снижение мощности сокращений миокарда влечет уменьшение систолического объема.

Для среднестатистического человека, тело которого находится в горизонтальном положении и не испытывает физического напряжения, нормально, если ОУ варьируется в пределах 70–100 мл.

Факторы, влияющие на МОК

Еще прочитать:Сердечный индекс и его норма

Сердечный выброс – непостоянная величина, и факторов его изменения довольно много. Один из них – пульс, выражающийся частотой сердечных сокращений.

В состоянии покоя и горизонтальном положении тела его средний показатель равен 60–80 ударам за минуту. Изменение пульса происходит под действием хронотропных влияний, а на силу действуют инотропные.

Повышение пульса ведет к увеличению минутного объема крови. Эти изменения играют важную роль в процессе ускоренной адаптации МОК к соответствующей ситуации.

Когда на организм оказывается экстремальное воздействие, наблюдается увеличение сердечного ритма в 3 и более раз по сравнению с нормальным. Сердечный ритм изменяется под хронотропным влиянием, которое оказывают симпатические и блуждающие нервы на синоатриальный узел сердца.

Параллельно с хронотропными изменениями сердечной деятельности на миокард могут оказываться инотропные влияния.

Системная гемодинамика также определяется работой сердца. Для вычисления этого показателя необходимо перемножить данные среднего давления и массы крови, которая нагнетается в аорту за определенный временной интервал. Результат информирует о том, как функционирует левый желудочек. Чтобы установить работу правого желудочка, достаточно полученную величину уменьшить в 4 раза.

Если показатели сердечного выброса не соответствуют норме и при этом не наблюдается внешних воздействий, то факт свидетельствует о ненормальной работе сердца, следовательно, о наличии патологии.

Сниженный сердечный выброс

Наиболее частыми причинами низкого сердечного выброса становится нарушения основных функций сердца. К ним относятся:

  • поврежденный миокард;
  • закупоренные коронарные сосуды;
  • ненормально работающие клапаны сердца;
  • тампонада сердца;
  • нарушенные метаболические процессы, происходящие в сердечной мышце.

В случае, когда при снижении сердечного выброса ткани перестают снабжаться питательными веществами, возможен кардиогенный шок

Основная причина, ведущая к уменьшению сердечного выброса, кроется в недостаточном количестве поступления венозной крови к сердцу. Этот фактор отрицательно сказывается на МОК. Процесс обусловлен:

  • уменьшением количества крови, задействованной в циркуляции;
  • снижением массы тканей;
  • закупоркой крупных вен и расширением обыкновенных.

Снижение количества циркулирующей крови способствует уменьшению МОК до критического порога. В сосудистой системе начинает ощущаться недостача крови, что отражается на ее возвращаемом количестве к сердцу.

При обмороках, вызванных нарушениями в нервной системе, мелкие артерии подвергаются расширению, а вены увеличиваются. Результатом становится понижение давление и, как следствие, недостаточный объем крови, поступающий в сердце.

Если сосуды, подающие кровь к сердцу, подвергаются изменениям, возможно их частичное перекрытие. Это сразу отражается на периферийных сосудах, которые не участвуют в поставке крови к сердцу. В результате уменьшенное количество крови, направляемой к сердцу, вызывает синдром малого сердечного выброса. Его основные симптомы выражаются:

  • падением артериального давления;
  • пониженным пульсом;
  • тахикардией.

Данный процесс сопровождается внешними факторами: холодным потом, малым объемом мочеиспускания и изменением цвета кожных покровов (бледность, посинение).

Окончательный диагноз ставится опытным кардиологом после тщательного изучения результатов анализов.

Повышенный сердечный выброс

Уровень сердечного выброса зависит не только от физических нагрузок, но и от психоэмоционального состояния человека. Работа нервной системы может снижать и увеличивать показатель МОК.

Спортивные занятия сопровождаются увеличением артериального давления. Ускорение метаболизма сокращает скелетные мышцы и расширяет артериолы.

Этот фактор позволяет в необходимой мере поставлять в мышцы кислород. Нагрузки приводят к сужению крупных вен, учащению пульса и увеличению силы сокращений сердечной мышцы.

Повышенное давление становится причиной мощного притока крови к скелетным мышцам.

Повышенный сердечный выброс чаще всего наблюдается в следующих случаях:

  • артериовенозной фистуле;
  • тиреотоксикозе;
  • анемии;
  • недостатке витамина B.

При артериовенозной фистуле артерия напрямую соединяется с веной. Данное явление носит название свища и представляется двумя видами. Врожденная артериовенозная фистула сопровождается доброкачественными образованиями на кожном покрове и может находиться на любом органе. В таком варианте она выражена эмбриональными свищами, не дошедшими до стадий вен или артерий.

Артериовенозная фистула

Приобретенная артериовенозная фистула образуется под действием внешнего влияния. Она создается, если возникла необходимость в гемодиализе. Нередко свищ становится результатом катетеризации, а также последствием хирургического вмешательства. Такая фистула иногда сопутствует проникающим ранениям.

Большая фистула провоцирует увеличенный сердечный выброс. Когда она принимает хроническую форму, возможна сердечная недостаточность, при которой МОК достигает критически высоких показателей.

Для тиреотоксикоза характерен учащенный пульс и повышенное артериальное давление. Параллельно с этим происходят не только количественные изменения крови, но и качественные. Повышению уровня тираксина способствует ненормальный уровень эритропатина и, как следствие, пониженная эритроцитарная масса. Результат – увеличенный сердечный выброс.

При анемии снижается вязкость крови и у сердца появляется возможность перекачивать ее в больших количествах. Это ведет к ускоренному кровотоку и учащенному сердцебиению. Ткани получают больше кислорода, соответственно, увеличивается сердечный выброс и МОК.

Недостаток витамин B1 – причина многих патологий

Витамин B1 участвует в кровеобразовании и благотворно сказывается на микроциркуляции крови. Его действие заметно сказывается на работе сердечных мышц.

Недостача этого витамина способствует развитию болезни бери-бери, одним из симптомов которой является нарушенная скорость кровотока. При активном метаболизме ткани прекращают поглощать необходимые им питательные вещества.

Организм компенсирует этот процесс расширением переферических сосудов. При таких условиях сердечный выброс и венозный возврат могут превысить норму в два и более раз.

Фракция и диагностика сердечного выброса

Понятие фракция выброса введено в медицину с целью определения производительности сердечных мышц в момент сокращения. Она позволяет определить, сколько крови было вытолкнуто из сердца в сосуды. Для единицы измерения выбран процентный показатель.

В качестве объекта наблюдения выбирается левый желудочек. Его непосредственная связь с большим кругом кровообращения позволяет точно определить сердечную недостаточность и выявить патологию.

Фракция выброса назначается в следующих случаях:

  • при постоянных жалобах на работу сердца;
  • болях в грудной клетке;
  • одышке;
  • частом головокружении и обмороках;
  • низкой работоспособности, быстрой утомляемости;
  • отечности ног.

Первоначальный анализ производится при помощи ЭКГ и ультразвуковой аппаратуры.

Норма фракции

Во время каждого систолического состояния сердце человека, не испытывающего повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок, выбрасывает в сосуды до 50% крови. Если этот показатель заметно начинает снижаться, наблюдается недостаточность, которая свидетельствует о развитии ишемии, порока сердца, патологий миокарда и пр.

A – фракция в норме, B – фракция 45%

За норму фракции выброса принят показатель 55–70%. Его падение до 45% и ниже становится критическим. Для предупреждения негативных последствий такого снижения, особенно после 40 лет, необходимо ежегодное посещение кардиолога.

Если пациент уже имеет патологии сердечно-сосудистой системы, то в таком случае появляется необходимость определения индивидуального минимального порога.

После проведения исследования и сравнения полученных данных с нормой врачом ставится диагноз и назначается соответствующая терапия.

УЗИ не позволяет раскрыть полную картину патологии и, поскольку врач больше заинтересован в выявлении причины данного недуга, чаще всего приходится прибегать к дополнительным исследованиям.

Фракция сердечного выброса на УЗИ

Лечение низкого уровня фракции

Низкому уровню сердечного выброса обычно сопутствует общее недомогание. Для нормализации здоровья больному прописывается амбулаторное лечение. В этот период производится постоянный контроль работы сердечно-сосудистой системы, а сама терапия подразумевает прием медикаментозных препаратов.

В особо критических случаях возможно проведение хирургической операции. Этой процедуре предшествует выявление у пациента тяжелого порока или серьезные нарушения клапанного аппарата.

Хирургическое вмешательство становится неизбежным, когда низкий уровень сердечного выброса становится опасным для жизни пациента. В основном достаточно обыкновенной терапии.

Самостоятельное лечение и профилактика низкой фракции выброса

Чтобы нормализовать фракцию выброса, необходимо:

  • Ввести контроль над принимаемыми жидкостями, уменьшить их объем до 1,5–2 л в сутки.
  • Отказаться от соленых и острых блюд.
  • Перейти на диетические продукты.
  • Снизить физические нагрузки.

В качестве профилактических мер, позволяющих избежать отклонения от нормы фракции сердечного выброса, выступают:

  • отказ от вредных привычек;
  • поддержание режима дня;
  • употребление железосодержащей пищи;
  • зарядка и легкая гимнастика.

При малейших сбоях в работе сердца или даже подозрении на эти проявления необходимо незамедлительно показаться кардиологу. Своевременное выявление патологии значительно упрощает и ускоряет ее устранение.

Источник: https://icvtormet.ru/spravochnaya-informaciya/vybros-serdca

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий