Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных 1 степени

ВЖК

Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных 1 степени

5 Авг 2016

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) является одним из самых распространенных недугов, возникающих при рождении у недоношенных детей.

Младенцы, рожденные раньше времени, имеют не до конца сформировавшиеся кровеносные сосуды в головном мозгу. За счет своей уязвимости, тончайшие стенки сосудов подвержены малейшим колебаниям давления.

Вследствие гипоксии и родовых травм, незрелые сосуды разрываются, кровь поступает в различные отделы желудочков в головном мозгу, образуя ВЖК.

Причины, вызывающие ВЖК

Несмотря на довольно частое возникновение данной проблемы именно у недоношенных детей, ВЖК может развиться и у новорожденных с нормальным весом. Изменение давления в мозгу может развиться вследствие гипоксии при родах, наличия инфекций у матери, механических травм. Все эти факторы вполне могут спровоцировать развитие ВЖК у доношенных детей. razvitierebenca.ru

Выделим основные факторы, увеличивающие риск развития ВЖК:

  • инфекционные заболевания у матери, приводящие к нарушению свертываемости крови;
  • нарушение дыхания при родах;
  • затяжные или стремительные роды;
  • недостаток витамина К, вызывающий нарушение свертываемости крови;
  • механическое воздействие на плод (при наложении щипцов или применении вакуума).

Степени тяжести ВЖК

В зависимости от локализации распространения кровоизлияния, ВЖК делится на 4 степени тяжести.

При І степени кровь затрагивает лишь стенки желудочков;

При ІІ степени кровь проникает в полость;

При ІІІ степени происходит обширное кровоизлияние, приводящее к расширению боковых желудочков. Такой процесс может привести к гидроцефалии.

При ІV степени кровь попадает в ткань мозга, поражая ее.

Симптомы ВЖК у новорожденных

ВЖК І и ІІ степени могут протекать бессимптомно. Куда опаснее развитие ВЖК ІІІ и ІV степени. В таких случаях в желудочках головного мозга может скапливаться жидкость, которая может стать причиной развития водянки, гидроцефалии, атрофии головного мозга.

Основные признаки, свидетельствующие о возможном наличии ВЖК:

  • отек родничков в верхней части головы;
  • слабый сосательный рефлекс;
  • нарушение дыхания;
  • вялость, апатия;
  • повышенный тонус мышц;
  • мышечные спазмы.

Диагностика ВЖК

Самостоятельно поставить данный диагноз нельзя. Существует масса заболеваний, имеющих схожие признаки с ВЖК, поэтому диагностику лучше оставить специалисту. Еще в роддоме малыша осмотрит неонатолог. При отсутствии видимых признаков ребенок все равно останется под наблюдением несколько суток.

Во многих родильных домах сегодня практикуется прохождение УЗИ всех новорожденных. Не отказывайтесь от данной процедуры, даже если вас на нее не направляли. При помощи УЗИ врач проверит органы брюшной полости и головку малыша. Малейшие отклонения от нормы помогут выиграть время, и не запускать лечение тех болезней, которых не видно визуально.

Если же врач направил ребенка на УЗИ – существует риск разрыва кровеносных сосудов. В таком случае диагностика должна быть незамедлительной.

Параллельно могут назначаться анализы на выявление анемии и инфекций. Развитиеребенка.ру

Лечение ВЖК

Как таковое, ВЖК не лечится, поскольку является не заболеванием, а процессом, провоцирующим развитие осложнений деятельности головного мозга.

При выявлении ВЖК, сначала оценивается его степень. При наличии І и ІІ степени проводится мониторинг состояния ребенка. Если оно остается стабильным, назначаются препараты, устраняющие последствия кровоизлияния. Например, противосудорожная терапия, коррекция анемии.

При ІІІ и ІV степени может понадобиться нейрохирургическая операция. Например, при гидроцефалии назначается шунтирование желудочков головного мозга.

Недоношенным детям необходимо обеспечить строгий защищенный режим, сходный с внутриутробными условиями. Для этого ребенка помещают в специальный инкубатор до стабилизации состояния.

Последствия ВЖК

Развитие осложнений напрямую зависит от степени поражения желудочков. Кровоизлияния І и ІІ степени могут вообще не вызывать неврологической патологии, тогда как обширные кровоизлияния ІІІ и ІV степени могут приводить к инвалидности, и даже смерти.

При расширении полости желудочков может потребоваться срочное проведение операции с шунтированием.

Несвоевременное выявление и проведение операции при обширном кровоизлиянии может приводить к нарушению развития моторных функций, развитию детского церебрального паралича, общему отставанию в развитии.

Часто ВЖК является причиной нейропсихологических проблем в будущем. В редких случаях отмечаются проблемы со слухом и зрением, вплоть до слепоты и глухоты.

Профилактика ВЖК

Предупредить развитие ВЖК довольно сложно, поскольку данный процесс возникает спонтанно, и не подлежит контролю. Тем не менее, можно предпринять некоторые шаги, уменьшающие риск развития ВЖК.

  1. Во время беременности необходимо регулярно посещать врача, сдавать все назначенные анализы. Даже самый простой клинический анализ крови поможет выявить малейшие отклонения на ранних стадиях, и вовремя предотвратить их дальнейшее развитие.
  2. Проконсультируйтесь с врачом. Если есть риск рождения ребенка раньше срока, врач подберет препараты, понижающие риск развития кровоизлияния.
  3. В третьем триместре беременности пройдите профилактический осмотр, на котором врач оценит соотношение размера головы плода и таза матери. Это поможет определить тактику родоразрешения, значительно снизив вероятность развития ВЖК.
  4. Во время беременности соблюдайте режим, ведите здоровый образ жизни, не злоупотребляйте жидкостью, особенно в третьем триместре. Любые колебания артериального давления являются поводом обратиться к врачу.
  5. Если вы плохо переносите жару, постарайтесь минимизировать длительное пребывание на солнце. Перепады температур негативно влияют на сосуды, и отнюдь не полезны будущему ребенку.

Помните, что успешный исход родов – это планирование беременности заранее.

Еще немного на эту тему

ссылка при копировании обязательна https://razvitierebenca.ru/

Источник: https://razvitierebenca.ru/vzhk/

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) у новорожденных

Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных 1 степени

По официальным данным медицинской статистики, примерно у 45 % младенцев, которые были рождены с массой тела менее 1500 г, обнаруживается внутрижелудочковое кровоизлияние. Также это состояние диагностируется у 80% детей с весом в один килограмм. Всего выделяют четыре стадии ВЖК.

Первые две степени этого состояния рассасываются бесследно у 90 % малышей, не сопровождаясь при этом какими-либо осложнениями. А внутрижелудочковое кровоизлияние третьей и четвертой стадии становится причиной различных нарушений со стороны моторики и нейропсихологии.

Как утверждают специалисты, предупредить возникновение ВЖК сложно, ведь это патологическое состояние развивается внезапно и не подлежит контролю.

1 и 2 степени Диагностика Лечение

По наблюдениям врачей, первая и вторая стадии патологии почти не имеют отличий. При них кровоизлияние находится в проекции герминального матрикса и не покидает область просвета боковых желудочков.

ВЖК 1 степени у новорожденных обычно локализуется под эпендимой желудочков. То есть кровоизлияние расположено в области зародышевых сосудов. Первая степень ВЖК обычно не приводит к неврологическим последствиям.

Определяют ее чаще всего по слишком напряженному родничку.

При второй стадии ВЖК размеры кровоизлияния несколько больше, чем при первой. Это видно в ходе исследований. Наблюдается прорыв кровоизлияния в полость желудочков. Они при этом не меняются в размерах. В редких случаях возникает их расширение, но оно незначительно. Также на снимках головного мозга можно увидеть образовавшиеся тромбы в проекции матрикса.

Также у новорожденных детей с ВЖК, поскольку они недоношенные, в большинстве случаев наблюдаются другие патологические состояния. К наиболее частым относятся:

  • незрелость легких;
  • отклонения в работе сердца;
  • проблемы с перевариванием пищи.

Поэтому признаки ВЖК у новорожденных часто смешиваются с проявлениями сопутствующих недугов. Это требует особо внимательного подхода к наблюдению за такими малышами.

Новоявленная мамочка не сможет самостоятельно выявить патологию. Диагностировать ВЖК у новорожденных должен квалифицированный специалист. Изначально в родильном доме младенца осмотрит неонатолог. В дальнейшем следует обратиться к невропатологу.

Многие специалисты назначают малышу прохождение комплексного УЗИ. От него не следует отказываться, даже если для его проведения нет явных предпосылок.

В ходе осмотра головки малыша специалист может увидеть возможные отклонения. Это позволит выиграть время и не запускать патологию дальше.

Если имеются подозрения на развитие ВЖК 1-ой степени у новорожденных, врач назначит другие методики диагностики. Чаще всего используются:

  • НСГ (нейросонография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография);
  • ЭЭГ(электроэнцефалография).

По своей сути, нейросонография для новорожденных — это то же самое, что и УЗИ. НСГ — более информативное исследование. Для младенцев этот метод используется благодаря особенностям черепа. Дело в том, что их кости еще полностью не сформировались. Такая физиологическая особенность позволяет изучить головной мозг ребенка. Процедура нейросонографии проводится через область родничков. 

МРТ и КТ, как правило, ургентно распознают любые сочетания травматических внутрижелудочковых гематом. Их снимки выявляют характерные симптомы каждой из них. Электроэнцефалография же, в свою очередь, покажет все отклонения в функционировании головного мозга. Также она необходима для оценки результатов терапии. 

Внутрижелудочковое кровоизлияние у младенцев не лечится в привычном понимании.

Это объясняется тем, что ВЖК — не болезнь, а лишь патологическое состояние, которое провоцирует различные осложнения работы головного мозга. При обнаружении ВЖК сначала оценивается его степень.

В зависимости от нее назначается то или иное лечение. Как правило, внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных требует таких методик, как:

  • Лечебный массаж. Очень часто он дополняется упражнениями из ЛФК. Курс насчитывает от 10 до 15 процедур;
  • СМТ;
  • Электрофорез;
  • Магнитотерапия;
  • Лазеротерапия.

Последние четыре пункта относятся к физиотерапевтическим видам лечения. Курс этих процедур включает в себя десять сеансов. Во многом длительность лечения определяется стадией патологии и наличием осложнений.

Обычно нужна пара курсов массажа и физиотерапия. Каждый ребенок, у которого обнаружено внутрижелудочковое кровоизлияние, требует индивидуального подхода. Врач должен учитывать характер протекания патологии.

Например, внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных третьей и четвертой стадии невозможно устранить без хирургического вмешательства. Для этого проводится нейрохирургическая операция.

Чаще всего назначается шунтирование желудочков мозга. После этого малышу нужно обеспечить строгий режим пребывания, который максимально повторяет внутриутробные условия.

Поэтому ребенка помещают в специальный инкубационный бокс. 

Источник: https://zdorovyj-rebjonok.ru/articles/vzhk-u-novorozhdennykh/

вжк 1 степени у новорожденных последствия что это такое

Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных 1 степени

1 ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России (г. Новосибирск)
2 АО «Республиканский детский реабилитационный центр» (г. Астана, Республика Казахстан)

В данной статье рассматриваются отдаленные последствия у детей, перенесших внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК) в перинатальном периоде развития. Материалом исследования явились дети от 1-го до 6-ти лет, перенесшие ВЖК, находящиеся на реабилитационном лечении в Реабилитационном центре.

В ходе работы были выявлены клинические исходы ВЖК, изучен патогенез развития кровоизлияний и оценен уровень реабилитационного потенциала детей.

В результате исследования доказана большая значимость влияния степени ВЖК на тяжесть последствий, нежели гестационного возраста новорожденного, и подтверждена актуальность проблемы ВЖК по анализу развившихся после кровоизлияний последствий.

Ключевые слова: внутрижелудочковые кровоизлияния, ВЖК, перинатальная патология, реабилитационный потенциал, отдаленные последствия внутрижелудочковых кровоизлияний.

Введение.

Внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК) перинатального периода согласно классификации поражений центральной нервной системы (ЦНС) у новорожденных относятся к внутричерепным кровоизлияниям гипоксического генеза и внутричерепной родовой травме и занимают одно из ведущих мест в структуре перинатальной детской патологии и смертности [3]. В силу своей значимости данная патология привлекает к себе внимание исследователей на протяжении уже более 40 лет. Но, несмотря на большое количество работ, посвященных проблеме ВЖК у новорожденных, данный вопрос остается актуальным [2, 6, 12, 13].

Важной причиной значимости изучаемой темы служит интенсивное развитие новых медицинских технологий, направленных на выхаживание новорожденных «высокого риска».

Следует подчеркнуть, что выхаживание младенцев с 4-й степенью недоношенности, экстремально низкой массой тела в наши дни уже не является редкостью [1].

На фоне прогрессирующего увеличения числа недоношенных младенцев происходит повышение значимости некоторых патологических состояний, свойственных данной группе пациентов [4, 14].

Вышесказанное напрямую относится к ВЖК, частота которых остается высокой и состоит в обратно пропорциональной зависимости от гестационного возраста новорожденного [5, 14].

Это подтверждают данные Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины совместно с Ассоциацией детских нейрохирургов России от 2014 года, согласно которым частота развития ВЖК у недоношенных новорожденных составляет от 60 до 90 % случаев.

Несколько иначе выглядят зарубежные статистические данные о данной патологии среди недоношенных детей: согласно результатам исследования в США заболеваемость ВЖК среди детей с очень низкой массой тела при рождении (от 750 до 1500 г) на данный момент составляет около 20 %, у детей с массой тела 500–750 г — примерно 45 % [15].

Зарубежных коллег беспокоит тот факт, что показатель ВЖК у глубоко недоношенных детей, снизившись с 40–50 % в начале 1980-х до 20 % в конце 1980 года, в последние два десятилетия остается неизмененным [8].

Обеспокоенность как отечественных, так и зарубежных специалистов перинатальной медицины устойчиво высокими цифрами заболеваемости ВЖК у детей связана с большим влиянием данной патологии как на показатель неонатальной летальности, так и на качество жизни недоношенных детей, о чем свидетельствует высокая инвалидизация среди этой группы пациентов [5, 10, 9, 13].

Таким образом, ВЖК продолжает оставаться одной из основных проблем недоношенного ребенка в современных отделениях интенсивной терапии новорожденных по всему миру. Однако, к сожалению, проблема ВЖК играет немаловажную роль в развитии неврологических расстройств и у доношенных новорожденных с перинатальной патологией.

Так, по данным исследовательских работ, изолированные ВЖК 1-й и 2-й степени тяжести, перенесенные доношенными новорожденными в перинатальном периоде, сопровождаются формированием транзиторных постгипоксически-геморрагических поражений ЦНС, что приводит к развитию гипертензивно-гидроцефального синдрома у детей первого года жизни и синдрома дефицита внимания с гиперактивностыо у детей второго года жизни [7].

По данным различных исследований, проведенных зарубежными авторами, исходами ВЖК у детей различного гестационного возраста являются задержки психического развития и задержки развития речи, а также их сочетание, детский церебральный паралич (ДЦП), тугоухость, а также нарушения зрения [9–11].

Несмотря на большое число работ, посвященных проблеме ВЖК у детей, в литературе отсутствуют сведения о реабилитационном потенциале (РП) и реабилитационном прогнозе у детей различного возраста, перенесших ВЖК в перинатальном периоде.

Кроме того, имеющиеся в научной литературе сведения об этиопатогенетических механизмах не только непосредственно развития таких кровоизлияний, но и их отдаленных последствий все еще недостаточны, что объясняет актуальность изучаемой темы.

Цель работы — исследование отдаленных последствий у детей, перенесших ВЖК в перинатальном периоде развития.

  1. определение реабилитационного прогноза у детей, перенесших ВЖК в перинатальном периоде развития;
  2. выявление взаимосвязи между патогенезом ВЖК и степенью реабилитационного прогноза детей.

Материалы исследования. Материалом исследования явились дети различных возрастных групп от 0 до 6-ти лет (включительно), перенесшие ВЖК в перинатальном периоде развития, находящиеся на реабилитационном лечении в Реабилитационном центре среди детей с различными патологиями нервной системы.

Методы исследования: ретроспективное, клиническое с использованием шкалы оценки РП неврологических расстройств у детей; нейровизуализация; нейропсихологическое тестирование.

Ход исследования. Исследование проводилось на базе психоневрологических отделений АО «Республиканский детский реабилитационный центр», г. Астана, Республика Казахстан (Центр). Для исследования был произведен набор детей в основную группу в возрасте от 1-го до 6-ти лет, перенесших ВЖК в перинатальном периоде развития, численностью 30 человек.

Путем изучения представленных амбулаторных карт детей, содержащих выписку ребенка из родильного дома и выписку из отделений патологии новорожденных (при наличии), данные дополнительных методов исследования детей и описания клинических проявлений болезни на различных стадиях до поступления в стационар, были оценены анамнез жизни и заболевания ребенка и проведен анализ полученных данных.

При осмотре детей во время поступлении в стационар был проведен клинический анализ по избранным нами критериям для выявления подробностей клинической картины ВЖК, наличия сопутствующих патологий, а также при помощи результатов дополнительных методов исследования. В результате обследования детей был определен РП для каждого больного.

РП оценивался с использованием шкалы определения РП, включающей три критерия нарушений у детей:

  1. анатомические ограничения (нарушения сенсорной сфера: патологии слуха, зрения; нарушения двигательной сферы: наличие парезов и параличей, расстройства равновесия и координации, а также наличие у ребенка сопутствующих заболеваний других органов и систем);
  2. когнитивные и речевые нарушения;
  3. оценка социальной адаптации по шкалам Бартели (от 1-го года до 6-ти лет) и FIM (с 6-ти лет), используемые в Центре.

Уровень РП оценивался:

  • как высокий, т. е. наличие у ребенка возможности достижения полного восстановления (или почти полного) здоровья;
  • средний, т. е наличие у ребенка возможности неполного выздоровления с остаточными проявлениями в виде умеренно выраженного нарушения здоровья;
  • низкий, т. е. отсутствие у ребенка возможности компенсации заболевания, потребность в постоянном уходе; неспособность в будущем выполнять любые виды трудовой деятельности.

Таким образом, выявление РП и использование его в нашей работе позволило объективно рассмотреть развившиеся в результате ВЖК исходы, разделив их на группы согласно уровням РП.

Результаты исследования. Из 30-ти случаев с изучаемой патологий ВЖК было выставлено 18-ти мальчикам (60 %) и 12-ти девочкам (40 %).

Возраст детей от 1-го года до 6-ти лет включительно, из них возраст от 1-го до 2-х лет — 3 ребенка (10 %), от 2-х до 3-х лет — 7 детей (23,3 %), от 3-х до 4-х лет — 6 детей (20 %), от 4-х до 5-х лет — 3 ребенка (10 %), от 5-ти до 6-ти лет — 9 детей (30 %), от 6-ти до 6,5 лет — 2 ребенка (6,7 %).

Таким образом, в ходе исследования выявлено, что среди пациентов Центра наиболее часто диагноз ВЖК выявлен у мальчиков в возрасте от 5-ти до 6-ти лет.

Клинические исходы ВЖК.

Исходами ВЖК у детей нашего Центра явились следующие клинические диагнозы: ДЦП — 21 ребенок (70 %), из них с гемипаретической формой — 5 детей (23,8 %), со спастической диплегией — 7 детей (33,3 %), с атонико-астатической формой — 2 ребенка (9,5 %), с гиперкинетической формой — 3 ребенка (14,3 %), со спастико-гиперкинетической формой — 4 ребенка (19 %). Врожденный порок развития ЦНС (ВПР ЦНС) в виде врожденной гидроцефалии, состояния после операции вентрикулоперитонеостомии было выявлено у 4-х детей с ВЖК (13,3 %), задержки психо-речевого развития (ЗПРР) — у 4-х детей (13,3 %), синдром Дауна — у 1-го ребенка (3,3 %).

Таким образом, наиболее часто встречающейся патологией в результате ВЖК периода новорожденности в условиях Центра стал ДЦП, спастическая диплегия.

По уровню РП исходы ВЖК у детей были разделены на 3 группы:

  1. В группу с высоким РП вошли 3 ребенка (10 %) со следующими диагнозами: ЗПРР (33,3 %), ДЦП, гемипаретическая форма справа, легкой степени тяжести (33,3 %) и ВПР ЦНС, состояние после шунтирования (33,3 %).
  2. В группу со средним РП вошли 15 детей (50 %) со следующими диагнозами: ЗПРР — 3 (20 %); болезнь Дауна — 1 (6,7 %); ДЦП, атонико-астатическая форма, средней степени тяжести — 1 (6,7 %); ДЦП, гемипаретическая форма, средней степени тяжести — 4 (26,7 %); ДЦП, спастическая диплегия, средней степени тяжести — 4 (26,7 %); ВПР ЦНС, состояние после шунтирования, двигательные нарушения — 2 (13,3 %).
  3. В группу с низким РП вошли 12 детей (40 %) со следующими диагнозами: ДЦП, спастическая диплегия, тяжелой степени тяжести — 2 (16,7 %); ДЦП, атонико-астатическая, тяжелой степени тяжести — 2 (16,7 %); ДЦП, спастико-гиперкинетическая форма, тяжелой степени тяжести — 5 (41,7 %); ДЦП, гиперкинетическая форма, тяжелой степени тяжести — 2 (16,7 %); ВПР ЦНС, состояние после шунтирования, двигательные нарушения — 1 (8,3 %).

Источник: https://folkmap.ru/krov/vzhk-1-stepeni-u-novorozhdennyh-posledstviya-chto-eto-takoe/

Внутрижелудочковое кровоизлияние у младенцевВнутрижелудочковое кровоизлияние у младенцев – Внутрижелудочковые кровоизлияния герминального матрикса

Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных 1 степени
ВЖК расшифровывается как внутрижелудочковое кровоизлияние. Это патологическое состояние, характеризующееся повреждением мелких кровяных сосудов в желудочках головного мозга и их геморрагией.

Желудочек – это полость в головном мозге, заполненная спинномозговой жидкостью. Все желудочки соединены между собой.

ВЖК у новорожденных классифицируется на 1, 2, 3, 4 степень тяжести – это частый диагноз при маленьком сроке гестации, это обусловлено физиологическими особенностями ребенка при рождении на очень ранних сроках.

Наряду с тем, что 1 и 2 степень могут не иметь выраженных признаков и диагностироваться только при сонографии или КТ, 4 степень самая опасная, так как кровоизлияние сопровождается расширением желудочка и дальнейшим поражением паренхимы мозга. Все это ведет к неврологическим осложнениям и к смертельному исходу.

Общие сведения

Кровоизлияние в мозг возникает при повреждении костей черепа.

В результате такого повреждения нарушается целостность кровеносных сосудов, расположенных в области головного мозга. Нередко внутричерепное кровоизлияние возникает в результате гипоксического поражения мозга.

При таких нарушениях кровь проникает под твердую или мягкую оболочку головного мозга, в некоторых случаях, пропитывает серое вещество органа, вызывая нарушения его функциональности.

При повреждении крупных сосудов кровоизлияние бывает весьма интенсивным и обширным, влечет за собой опасные, и порой, необратимые последствия, несущие угрозу жизни и здоровья новорожденного.

Превентивные меры

На сто процентов кровоизлияние в мозг грудничка предотвратить невозможно, но для уменьшения риска все-таки можно и нужно предпринять некоторые меры.

Правильное определение тактики родоразрешения

Часто перинатальные внутричерепные кровоизлияния возникают из-за родовых травм, поэтому крайне важно тщательно оценить соотношение таза роженицы и головки плода.

При несоответствии естественные роды противопоказаны, назначается кесарево сечение. Данная операция проводится и при заболеваниях, связанных со снижением тромбоцитов в крови беременной или плода (плохая свертываемость).

Кроме того, в этом случае назначается специальная терапия (кортикостероиды, иммуноглобулин, тромбоцитная масса). Во время родов важно отслеживание артериального давления ребёнка, необходимо избегать его колебаний, чтобы мозговой кровоток не усилился.

Пренатальный скрининг

Хоть данные исследования и не являются обязательными для беременной женщины, игнорировать их не стоит.

Кроме того, следует знать, что внутричерепные кровоизлияния возможны не только у новорожденных детей. Они могут возникнуть вследствие травмы в абсолютно любом возрасте.

Механизмы развития

Внутрижелудочковое кровоизлияние в мозг у незрелых детей обычно находится в области хвостатого ядра и таламуса, поскольку в этой зоне расположен герминальный матрикс.

Кровоснабжение этого участка имеет некоторые особенности – хорошо развитая сеть сосудов, имеющих хрупкую стенку.

В результате, даже временное повышение артериального или внутримозгового давления приводит к переполнению вен этого участка, а затем разрыву сосудов – внутрижелудочковое или околожелудочковое кровоизлияние.

С другой стороны, при пониженном артериальном давлении, которое является результатом выраженного снижения кислорода в крови, развивается ишемия тканей мозга, что может провоцировать геморрагическое пропитывание.

Герминальный тип матрикса

Герминальный матрикс — это клетки тканей органа, которые находятся вокруг желудочков. Данный матрикс содержит в себе несозревшие клетки, которые попадая в отделы мозга, превращаются при дальнейшем созревании в нейроны, или же в клетки молекул нейроглии.

Кроме данных несозревших клеток, в состав матрикса входят и несозревшие сосуды, имеющие очень слабую оболочку, которая при малейшем отклонении от нормы индекса кровяного давления могут лопаться и провоцировать попадание крови в мозг новорожденного.

Кровоизлияние в клетки герминального матрикса — это еще не патология ВЖК, но данного типа кровоизлияние приводит к тому, что кровь попадает в камеры желудочков головного мозга.

Гематома может образоваться рядом с желудочковой стенкой и кровь начнет просачиваться в пространственный желудочковый просвет.

При попадании в желудочки минимального объема биологической жидкости, можно констатировать самостоятельного типа заболевание — ВЖК.

Стадии патологии ВЖК указывают на степень тяжести заболевания, а также определяет тип терапии и прогноз на возможность излечения.

Причины возникновения

Чаще всего кровоизлияния в мозг возникают у детей, которые появились на свет раньше положенного срока. Кости черепа и оболочки мозга у таких деток еще недостаточно прочные, и поэтому в большей степени подвержены различного рода травмам и повреждениям.

Кроме того, недоношенные дети чаще страдают кислородной недостаточностью, что также негативно влияет на состояние головного мозга и может спровоцировать развитие кровоизлияний.

Согласно статистическим данным, у детей, чей вес на момент рождения составлял менее 1500 гр. в 50% случаев отмечалось внутричерепное кровоизлияние той или иной степени тяжести.

У доношенных деток данный недуг встречается значительно реже, примерно в 0.001% случаев.

Существует ряд других факторов, повышающих риск развития кровоизлияний в мозг. К числу таких причин относят:

  1. Переношенность (рождение после 40 недели течения беременности).
  2. Малый вес при рождении, даже если роды начались в положенный срок. У таких детей часто развивается внутриутробная гипоксия, соответственно, повышается риск развития внутричерепных кровоизлияний.
  3. Патологическое течение беременности (например, внутриутробное инфицирование плода, фетоплацентарная недостаточность, маловодие).
  4. Большие размеры головки ребенка, что затрудняет его проход по родовым путям матери.
  5. Стремительные, либо, напротив, слишком долгие роды.
  6. Неправильные действия врачей, принимающих роды (например, неумелое использование акушерских инструментов для искусственного родовспоможения).

Какие прогнозы?

Определить все последствия ВЖК для ребенка сложно, так как многочисленные трудности основательно недоношенных детей объясняются иными сопутствующими патологиями. Стоит сказать, что все-таки имеются определенные статистические сведения о последствиях.

Тяжкие неврологические отличия (судороги, детский мозговой паралич, олигофрения) появляются в 7 % случаев уже после ВЖК I степени, в 17 % случаев — после второй степени. Каждый третий дошкольник страдает серьезными трудностями неврологического характера уже после ВЖК III степени, и 93 % детей — после последней стадии.

Безусловно, что менее тяжкие неврологические результаты после перенесенных внутрижелудочковых кровоизлияний бывают весьма часто.

Диагностика

Патологию ВЖК невозможно самостоятельно продиагностировать и установить диагноз. Существует множество болезней, которые проявляют такую, или же схожую симптоматику. Поэтому инструментальное диагностическое исследование мозговых артерий и их расшифровка назначается доктором-неонатологом, а также ультразвуковое исследование всех органов брюшной полости.

При своевременной диагностике, можно начать медикаментозное лечение патологии органов, которые не видно визуально, но выявлены при инструментальной проверке организма.

При слабых сосудах в мозге, УЗИ просто необходимо делать сразу после рождения во избежание запущенной стадии кровоизлияние желудочковое.

Также в дополнение к инструментальному типу диагностики добавляются клинические тестирования состава крови на наличие в организме анемии и воспалительных процессов во внутренних органах.

Из-за чего данное заболевание поражает в основном только недоношенных малышей

У недоношенных детей есть специфики структуры боковых желудочков и перивентрикулярных сфер: артерии в них пребывают в герминативном состоянии и имеют простую структуру. Данные артерии называют “субэпендимальным герминативным матриксом”. Они весьма хрупкие и просто могут травмироваться.

Немаловажное место имеет осложнение убывания венозной крови из этих сфер, патологии постоянства внутренней среды организма. Не исключено воздействие сопутствующих нарушений в свертывающей системе крови.

Бывает как врожденными, так и транзиторными, другими словами, временными (как правило, из-за влияния определенных медикаментов). Однако ВЖК происходят не у всех детей, родившихся раньше времени. В большей части это также происходит тогда, когда мама переносила ребенка.

Этот фактор негативно отражается на здоровье малыша. И поэтому, нужно следить за тем, чтобы не было перенашивания беременности.

Выделены конкретные условия, что содействуют появлению ВЖК у детей. Большинство из них названы далее:

Источник: https://NarkoPro.ru/rasstrojstva/krovoizliyanie-2-stepeni-u-novorozhdennyh.html

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий