Восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Восходящий тромбофлебит — заболевание воспалительной природы, поражающее стенки вен. Как следствие развития данной патологии, в венах будут образовываться тромбы, приводящие к закупорке и возникновению более серьезных осложнений и проблем.

Признаки восходящего тромбофлебита

Признаки патологии зависят от того, какая имеет место форма заболевания. Поражение вен нижних конечностей может носить как острую, так и хроническую форму течения.

Острый восходящий тромбофлебит – достаточно часто диагностируемая в практике врачей патология, но именно она представляет для пациента и его здоровья серьезную угрозу в виде многих опасных осложнений и последствий.

При диагностировании острого восходящего тромбофлебита есть риск перехода воспалительного процесса на более глубокие уровни, поражая большие вены ног, а также развитие тромбоэмболии, поражающей легочную артерию.

Для острой формы восходящего тромбофлебита характерны следующие симптомы:

  • Боль и отечность, гиперемия – все признаки воспалительного процесса.
  • Увеличение температуры тела у пациента до 38.5–39 градусов и чувство озноба и жара, которые чередуют друг друга.
  • Слабость и общее недомогание, отчётливое прощупывание в месте поражения вены тромбов инфильтрата с четким его разграничением.
  • Проявление на поверхности ног варикозных узлов и боль при ходьбе.
  • Увеличение в размере лимфатических узлов в области паховых зон.

В отношении хронической формы восходящего тромбофлебита – патология может протекать латентно без признаков. Но при стечении определенных факторов – будет проявлять себя практически такой же симптоматикой, как и при острой форме восходящего тромбофлебита. Чаще всего это приступы боли, усиливающиеся при ходьбе, отечность ног и кожа приобретает красноватый оттенок.

Причины патологии

Причинами развития восходящего тромбофлебита может быть:

  • Диагностирование у пациента тромбоза глубоких вен и наследственная предрасположенность.
  • Варикозное расширение вен и туберкулез.
  • Злокачественные новообразования и изменения состава крови, в частности ее сгущение и застой.
  • Лишний вес и беременность, оперативное вмешательство и частое введение лекарственных препаратов внутривенно.
  • Малоподвижный образ жизни и сидячая работа.

Группа риска

В данном вопросе медики выделяют определенную группу пациентов, которые наиболее сильно подвержены поражению таким заболеванием, как восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. В частности, речь идет о следующих категориях населения:

  • Люди, ведущие малоактивный образ жизни, проводя большую часть времени в сидячем положении.
  • Пациенты, которые ранее перенесли оперативное вмешательство любой сложности и характера, и в силу чего вынуждены долгое время находиться в горизонтальном положении, соблюдая постельный режим.
  • Если у больного диагностирован варикоз или же все, у кого выявлен антифосфолипидный синдром.
  • Беременная женщина, у которой наибольший риск, вероятность развития восходящего тромбофлебита возникает именно в период родоразрешения, при родовых потугах.
  • Все, кто имеет лишний вес и определенную степень ожирения.

Принципы лечения

Лечение восходящего тромбофлебита проходит в комплексе, и предусматривает как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. В большинстве случаев медики назначают именно консервативное лечение, но только если поражены поверхностные вены ног.

Однако при поражении большой, а также малых подвижных вен – назначается исключительно операция. Целью хирургического вмешательства является прекращение патологического, разрушающего процесса, который может затрагивать глубокие вены, которые пронизывают бедра.

Но самолечение восходящего тромбофлебита – комплексное, и состоит из следующих пунктов:

  • После того как проведена диагностика и обследование, больной помещается в стационар, ему прописывают строгий постельный режим.
  • На протяжении всего курса ноги пациента должны находиться в постоянном приподнятом состоянии, на возвышенности, а для того, чтобы зафиксировать тромб используют эластичные бинты.
  • Врачом назначается курс приема препаратов, отнесенных по своему составу к группе антикоагулянтов и флеботоников, а также курсом прохождение противовоспалительной терапии с приемом медикаментозных средств.
  • Помимо таблеток прописывают и препараты для внешней обработки ног – мази и гели, в состав которых входит гепарин.
  • В отдельных ситуациях, согласно показаниям лечащего врача – УВЧ терапевтический курс процедур.

В случае развития восходящего тромбофлебита, поражающего большую и малую подкожные вены, при которой тромб распространился выше уровня середины бедра – показано проведение оперативного вмешательства.

Лечение острой форма патологии

В вопросе лечения острой формы восходящего тромбофлебита немаловажное значение имеет общее состояние сосудистой сетки ног, месторасположения самого тромба, а также то, где расположена пораженная вена. Согласно медицинской практике – в большинстве своем проводят комплексное лечение, с применением консервативных и местных терапевтических методик.

Последняя включает в себя такие мероприятия, как:

  • Нанесение мази для наружного применения, в состав которых входит гепарин – они позволяют укрепить стенки сосудов.
  • Холодные и спиртовые компрессы, с обязательной фиксацией ног эластичными бантами.
  • Курс препаратов, способных стабилизировать ток крови по сосудистой сетке, венам ног.
  • Прием лекарств, отнесенных к ингибиторной группе, а также обезболивающих средств.

После того как купирована острая форма восходящего тромбофлебита, самого воспалительного процесса – состояние вен будет поддерживаться при помощи определенных физиотерапевтических процедур.

Таковыми могут быть прогревание при помощи УВЧ, лечение посредством лампы соллюкс.

После курса терапии пациенту показана жесткая фиксация вен при помощи бинтов, а также назначается курс приема флебодинамических препаратов.

В каких случаях показано хирургическое вмешательство

В вопросе проведения операции как метода лечения восходящего тромбофлебита, то она показана в случае:

  • Растворения закупоривающего тромба.
  • Если есть высокая вероятность развития эмболии легочной артерии.
  • Поражение подвижных вен, а также местоположение тромба и закупорки вены выше среднего уровня бедра.

Чаще всего оперативное вмешательство проводится при помощи лазера. В этом случае прогревается стенка пораженного сосуда выше уровня расположения тромба, закупорки. А также проводится и кроссэктомия – в данном случае имеет место перевязка сосуда.

Профилактические меры

В отношении профилактических мер, всем пациентам, которые входят в группу риска стоит придерживаться определенных правил и рекомендаций. В частности, больным рекомендовано:

  • Вести активный образ жизни, а если работа сидячая – каждый час вставать и делать 5-минутную разминку для ног.
  • Регулярно, с утра выполнять комплекс специальных упражнений для ног, и если забываете или нет возможности регулярно делать зарядку – больше ходите пешком.
  • Принимайте регулярно витамины, специальные настойки, такую, как зверобойная, соки и морсы, в частности клюквенный, которые укрепят сосуды, способствуя поддержанию их тонуса.
  • Меньше посещайте бани и сауны – высокие температуры не самым лучшим образом сказываются на состоянии вен и их стенок.
  • Старайтесь носить удобную обувь, с ортопедическими стельками, на небольшом каблуке.
  • Регулярно ходите в компрессионном белье, что позволит поддержать стенки вен и сосудов.

Не стоит забывать и о правильном и полноценном питании, богатым на витамины и полезные макро- и микроэлементы, в меньшей степени отдавая предпочтение солениям и копчениям, жареным блюдам. Курение и употребление алкоголя – не самые лучшие привычки, которые сказываются на состоянии сосудов и от которых следует отказаться.

Восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей Ссылка на основную публикацию

Источник: https://NaNogah.com/vessels/voshodjashhij-tromboflebit-nizhnih-konechnostey.html

Что представляет собой тромбофлебит поверхностных вен, его диагностика и лечение

Восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Тромбофлебит поверхностных вен — воспаление сосудов, которые расположены сразу под кожей. Этот процесс сопровождается образованием в них сгустков крови.

Обычно такая ситуация возникает в нижних конечностях, но могут поражаться поверхностные вены других частей тела. У женщин данная патология встречается чаще, чем у мужчин.

Распространенность в общей популяции находится в пределах от 3 до 11%.

Причины, локализация патологии

Поверхностный тромбофлебит рассматривается как воспалительно-тромботический процесс, который происходит в венозной системе, расположенной непосредственно под кожей.

В отличие от тромбоза глубоких вен, при данной патологии имеются явные признаки воспаления (флебита), а не тромбообразования. Чаще всего поражаются подкожные сосуды нижних конечностей.

Очень редко встречается острый тромбофлебит поверхностных вен полового члена и молочных желез (болезнь Мондора).

Любая медицинской манипуляции, при которой происходит повреждение вены, может стать причиной воспаления оболочки сосуда с последующим образованием сгустка крови. Например, когда используется катетер для внутривенного введения лекарственных средств.

Когда вовлекается в процесс большая подкожная вена ног, возможен переход воспаления на глубокую венозную систему нижних конечностей, что, как правило, сопровождается повреждением ее клапанов.

Это, в свою очередь, приводит к хронической венозной недостаточности (данная патология еще называется посттромбофлебитический синдром).

Другой неблагоприятный вариант течения тромботического процесса в этом крупном сосуде нижней конечности — восходящий тромбофлебит поверхностных вен, возникает серьезная угроза развития эмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Тромбофлебит поверхностных вен может возникать спонтанно (без видимой причины), особенно это касается нижних конечностей, или как осложнение медицинских манипуляций, или хирургических вмешательств. Хотя этиология в некоторых случаях остается неизвестной, тем не менее практически всегда удается установить связь между венозным тромбозом подкожных вен и одним из компонентов триады Вирхова:

  • повреждение внутренней оболочки сосуда (которое возникает в результате травмы, инфекции или асептического воспаления);
  • замедление или турбулентное движение;
  • нарушение в свертывающей системе крови.

Факторы риска

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей — один из самых распространенных, на его долю приходится 95% всех случаев. Чаще всего эта патология наблюдается после хирургического вмешательства или во время беременности, в случае длительной иммобилизации (например, обездвиженность в период лечения переломов костей), а также при некоторых видах рака.

Ниже перечислены факторы риска, с которыми связывают возникновение поверхностного тромбофлебита:

  • установленный катетер или внутривенная инъекция;
  • долгое пребывание в лежачем или сидячем положении (например, длительные авиаперелеты);
  • варикозная болезнь ног;
  • беременность или 6 месяцев после родов;
  • инфекционные заболевания;
  • тромбофилии (унаследованные или приобретенные нарушения свертывающей системы крови);
  • ожирение;
  • курение;
  • применение оральных контрацептивов и заместительная гормональная терапия;
  • возраст (старше 60 лет);
  • онкопатология и химиотерапия во время лечения раковых заболеваний;
  • перенесенный инсульт, который приводит к параличу.

Особые формы

Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей и верхних, туловища может быть одним из проявлений некоторых системных заболеваний (раков, артропатий, коллагенозов).

Синдромы и болезни, где поверхностный тромбофлебит является главенствующим признаком патологииКраткое описание заболевания
Характеризуется эпизодами рецидива поверхностного тромбофлебита, который часто меняет свою локализацию (поэтому его еще называют мигрирующий). Данная патология связана с муцин-продуцирующей аденокарциномой желудочно-кишечного тракта (рак желудка, поджелудочной железы и толстой кишки). Муцин — вещество, которое вырабатывается злокачественными клетками, нарушает реологию крови, что приводит к тромбообразованию в венозной системе
Поражаются вены переднебоковой области грудной клетки, как правило, у женщин. Этиология неизвестна, в большинстве случаев возникновение данной патологии связывают с приемом оральных контрацептивов, а также с раком молочной железы
Возникает гнойный тромбофлебит на внутренней яремной вене, чаще всего наблюдается при инфекционных заболеваниях ротоглотки. Другая причина этого синдрома — катетеризация центральных вен
Поверхностный тромбофлебит имеет миграционный характер и может предшествовать или сопутствовать поражению артериального русла

Симптомы и диагностика

Существует острый, хронический и подострый тромбофлебит поверхностных вен. Такое подразделение учитывает клинические проявления и продолжительность заболевания.

Клиническая картина острой формы носит достаточно типичный характер:

  • появление местной болезненности в проекции подкожных вен на уровне голени и бедра;
  • в процесс воспаления вовлекаются окружающие ткани, что приводит к локальному отеку кожи, ее покраснению;
  • из-за боли пациент вынужден ограничить движение в конечности;
  • если имеются до этого варикозно расширенные вены, их узлы становятся болезненными и плотными;
  • как правило, это сопровождается ознобом и повышением температуры до 38 — 39°С.

Подострый и хронический поверхностный тромбофлебит нижних конечностей имеет менее выраженные симптомы воспаления, отсутствует лихорадка.

Как правило, у врача клинические проявления не вызывают сомнения в диагнозе, тем не менее он может назначить следующие тесты:

  • допплерографию;
  • дуплекс УЗИ — сочетание допплерографии и традиционного ультразвукового исследования;
  • венографию — рентгенологическая методика обследования венозной системы, при которой вводится специальное контрастное вещество;
  • МРТ или КТ — достаточно информативные методы исследования, позволяющие определить место локализации сгустков крови;
  • бакпосев крови или кожи — таким образом выясняется, какой возбудитель участвует в воспалительном процессе.

Варианты терапии

Основная задача, которую ставит лечение тромбофлебита поверхностных вен — предотвратить дальнейшее прогрессирование тромботического процесса и снизить риск появления венозного тромбоэмболизма.

То есть остановить «рост» сгустков крови, избежать их миграции в другие отделы кровеносной системы. Подавляющее количество больных получает консервативное лечение.

К хирургическому вмешательству прибегают крайне редко, основное показание к проведению операции — это «разрастание» тромба или его локализация в местах, опасных в плане тромбоэмболии.

Обычно симптоматика исчезает через 3 — 4 недели. Но если тромбофлебит появился в варикозно-расширенных венах или возникли осложнения, то заболевание может длится дольше. В зависимости от тяжести течения и распространенности воспалительного процесса, могут быть рекомендованы следующие лечебные процедуры:

  • умеренная физическая активность, следует избегать только выраженной нагрузки;
  • местно тепло, что может уменьшить интенсивность боли;
  • применение анальгетиков, например, такой препарат, как ибупрофен купирует боли, но перед его приемом обязательно следует проконсультироваться с доктором;
  • нанесение на область пораженных вен гелей с противовоспалительными средствами;
  • использование кремов, содержащих гепарин;
  • инъекции фондапаринукс (Arixtra®) часто назначается, когда существует угроза тромбоза глубоких вен;
  • стараться удержать почаще больную ногу в приподнятом положении (лежа на диване, при чтении книги и т. д.);
  • использование компрессионного трикотажа.

Осложнение

Поверхностный тромбофлебит, как правило, протекает без осложнений, тем не менее, к сожалению, они встречаются:

  • целлюлит — инфекционное воспаление подкожной клетчатки, как правило, хорошо реагирует на лечение антибиотиками;
  • тромбофлебит глубоких вен — при этом осложнение возникает угроза попадания тромба в легочную артерию.

Существует вариант так называемого рецидивирующего тромбофлебита поверхностных вен (постоянно повторяющегося заболевания). Такая ситуация возникает, как правило, если уже существует какая-либо другая патология сосудов (например, варикозно расширенные вены). Поэтому, чтобы уточнить причину такой формы тромбофлебита, требуется назначение дополнительных исследований.

Поверхностный тромбофлебит редко требует госпитализации больного. При этом при воспалительно-тромботическом процессе поражаются чаще всего вены нижних конечностей. Своевременное начатое лечение в амбулаторных условиях под контролем врача, как правило, длится в течение 3 недель. Во время терапии в настоящее время рекомендуется умеренная физическая активность, а не «строгий» постельный.

Источник: http://CardioBook.ru/tromboflebit-poverxnostnyx-ven/

Восходящий тромбофлебит

Восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Восходящий тромбофлебит – это патологическое состояние, характеризующееся распространением тромботического процесса из поверхностных вен нижних конечностей в проксимальном направлении.

Переход на глубокое венозное русло сопровождается интенсивной болью, отеком, цианозом, расширением подкожных сосудов на стороне поражения, создает реальную угрозу легочной эмболии. Патологию подтверждают результатами УЗДС и флебографии венозной системы, теста на уровень D-димера в крови.

Лечение предполагает сочетание консервативных (медикаменты, эластическая компрессия) и хирургических методов.

Восходящий тромбофлебит является наиболее распространенной острой патологией, требующей оказания неотложной хирургической помощи. В течение жизни он развивается у 20–40% людей, наблюдаясь у 56–160 человек на 100 тыс. населения в год.

Согласно данным клинического и ультразвукового исследований, переход тромботической окклюзии с поверхностных на глубокие вены отмечается в 6,8–40% случаев. Это создает реальную угрозу для пациента, способствуя развитию легочной тромбоэмболии.

Заболевание характерно для всех возрастных групп, но обычно встречается среди людей старше 60 лет. Женщины страдают в 2–4 раза чаще мужчин.

Восходящий тромбофлебит

Развитие восходящего тромбофлебита подчиняется общим закономерностям тромбообразования в венозной системе. Явления стаза с ретроградным и турбулентным током крови, коагуляционными расстройствами и эндотелиальным повреждением становятся основой его формирования. К пусковым факторам относят следующие:

  • Варикозная болезнь. Являясь наиболее значимой причиной восходящего процесса, наблюдается у 68–95% пациентов. Тромбофлебит возникает как острое осложнение варикоза в системе большой или малой подкожных вен, указывая на неэффективность терапии основного заболевания.
  • Травмы и операции. Патология развивается под влиянием травм (переломов, ушибов, разрывов мягких тканей) и операций. Чаще осложняет хирургические вмешательства на органах брюшной и грудной полостей, тазобедренном суставе. Отмечена роль сосудистой катетеризации, эндовенозной термооблитерации (лазерной, радиочастотной).
  • Хроническая патология. Распространению тромбофлебита в восходящем направлении способствуют заболевания, сопровождающиеся феноменом гиперкоагуляции. У многих пациентов флебологического профиля выявляют аутоиммунную патологию, злокачественные новообразования, тромбофилии (48% случаев).
  • Беременность и послеродовый период. У большинства женщин тромбозы и тромбофлебиты развиваются во II и III триместрах беременности, чему способствуют гормональные сдвиги, снижение фибринолитической активности крови. Значимым фактором прогрессирования являются роды, что связано с внутритазовым напряжением, выбросом в кровь тканевого тромбопластина после отделения плаценты.

Вероятность патологии повышается при длительном обездвиживании – иммобилизации, строгом постельном режиме, параличах. Значимыми факторами риска являются ожирение, прием гормональных препаратов (оральных контрацептивов, проведение заместительной терапии), наличие тромбозов и восходящих тромбофлебитов в анамнезе.

При несостоятельности клапанов извитые и расширенные вены депонируют большое количество крови, локальная гемодинамика замедляется и становится турбулентной.

Застойные процессы инициируют гипоксию и эндотелиальное повреждение с выбросом провоспалительных медиаторов, лейкоцитарной инфильтрацией стенки. Обнажение субэндотелиальных структур, в частности, коллагена, активирует тромбоциты, усиливает их адгезию и агрегацию.

В зоне микротравмы снижается содержание тканевого активатора плазминогена, что сопровождается угнетением фибринолиза.

Существенную роль в тромбообразовании играет венозный стаз.

Застойные явления ослабляют защитные механизмы (разведение кровью активированных факторов свертывания, их вымывание и смешивание с ингибиторами), способствуя накоплению тромботического материала.

Прогрессирующая обструкция ведет к дальнейшему ухудшению гемодинамических показателей. Протяженные флебит и перифлебит, как и распространенный венозный рефлюкс, способствуют переходу воспаления и тромбоза на проксимальные участки.

На скорость развития патологии влияют многие факторы: состояние венозной стенки, степень выраженности варикоза, возраст пациента, сопутствующие состояния, но прежде всего – локализация первичного тромботического очага.

При клапанных дефектах тромб легче проникает сквозь сафено-феморальное соустье в бедренную вену, где сгусток быстро становится флотирующим.

Реже переход в глубокое русло осуществляется через сафено-подколенную зону или несостоятельные перфоранты.

Систематизацию восходящего тромбофлебита осуществляют исходя из локализации и распространенности патологии. Классификация, которую чаще всего используют в научной и практической флебологии, содержит несколько типов тромботического поражения:

  • I тип. Тромбофлебит дистальных участков (ствола или притоков). Это пока еще локализованный процесс без восходящего распространения.
  • II тип. Верхняя граница тромба достигает проксимальных участков, но без поражения сафено-бедренного или сафено-подколенного соустий.
  • III тип. Наблюдается переход тромботического воспаления на глубокие венозные сегменты.
  • IV тип. Поражение приустьевых отделов отсутствует, но процесс распространяется через несостоятельные перфорантные вены голени и бедра.
  • V тип. Любой вариант, сочетающийся с изолированным тромбозом глубоких сосудов одноименной или противоположной конечности.

Представленная классификация позволяет прогнозировать течение заболевания и сформировать правильную лечебную тактику.

Другие авторы выделяют 4 формы тромбофлебита – локальный (поражение одного или нескольких крупных притоков), распространенный (переход процесса на стволы поверхностных вен голени или бедра), субтотальный (тромбообразование в малой подкожной вене достигает подколенной ямки, а в большой – ее верхней трети), тотальный (тромботический процесс охватывает соустья).

Внешние признаки в поверхностном русле включают эритему и напряжение кожи над пораженными участками. Конечность отекает, тромбированный сосуд пальпируется как плотный болезненный тяж, окруженный зоной локальной гипертермии. Для острого тромбоза характерны боли в икроножных мышцах, нарастающие при физических нагрузках. С первых дней болезни, обычно в вечерние часы, возникает лихорадка.

Достоверным признаком острого флеботромбоза голени является болезненность икроножных мышц при их сжатии пальцами либо манжетой сфигмоманометра. При поражении бедренной вены симптомы становятся более выраженными. Окклюзия сафено-феморального анастомоза сопровождается резкой отечностью практически всей конечности.

Она увеличивается в объеме, приобретает цианотичную окраску, выраженность которой усиливается по периферии. В дистальной части бедра и голени наблюдают расширенную поверхностную сеть. Венозная гипертензия, возникающая при тромбировании устья большой подкожной вены, передается на анастомозы противоположной стороны.

Проксимальное распространение тромбоза, нарастающая обструкция коллатералей, декомпенсация гемодинамики делают клиническую симптоматику максимально выраженной. Болевой синдром усиливается, переходя на бедренную и паховую зоны. Отекает вся конечность – от стопы до пупартовой складки, охватывая мошонку, ягодицы, переднюю стенку живота на пораженной стороне.

Течение восходящего тромбофлебита сложно прогнозировать.

Скорость распространения иногда достигает 35 см в сутки, но даже в этих случаях развитие бывает бессимптомным, что существенно затрудняет клиническую диагностику.

При неполной обструкции латентное течение связывают с сохранением адекватного оттока крови. В такой ситуации тромбы становятся флотирующими и фрагментируются, что создает угрозу эмболизации.

Опасность восходящего тромбофлебита обусловлена распространением процесса на глубокую венозную систему, с чем связан значительный риск эмболии легочной артерии. Явные симптомы ТЭЛА выявляют у 5,6–28% лиц, но многие эпизоды остаются нераспознанными из-за субклинического течения.

Летальность при таком грозном осложнении может достигать 10%. Даже на фоне адекватной лечебной коррекции существует риск рецидива тромботической обструкции, возрастающий в условиях рефлюкса из глубоких вен и хронической гиперкоагуляции (18–42% случаев).

В отдаленный сроки наблюдается развитие посттромботического синдрома с явлениями хронической венозной недостаточности.

Специфика восходящего тромбофлебита такова, что даже при тщательном физикальном обследовании точно определить верхнюю границу тромбирования не представляется возможным. У трети пациентов распространенность окклюзии выше предполагаемой по клиническим данным на 15–20 см, что требует использования более информативных методов диагностики:

  • УЗДС венозной системы. Позволяет определить расположение, наличие флотации, уточнить границу тромба, выявить его распространение на вены глубокой системы. Благодаря этим критериям можно прогнозировать дальнейшее течение патологии и риск возникновения ТЭЛА. При сегментарном УЗ ангиосканировании определяют проходимость магистральных сосудов, состоятельность клапанов, величину и длительность ретроградного кровотока.
  • Рентгеноконтрастная флебография. Показана при переходе тромбофлебита на глубокие сосуды выше уровня паховой складки. По результатам исследования определяют не только наличие либо отсутствие обтурации, но также ее локализацию, характер и выраженность, пути коллатерального кровотока. Венография из диагностической процедуры при необходимости может сразу перейти в лечебную (для имплантации кава-фильтра, катетерной тромбэктомии).
  • Анализ крови на D-димер. Определять продукты деградации фибрина, особенно D-димер, рекомендуют в ранние сроки тромбоза для установления окклюзии глубоких сегментов. Тест обладает высокой чувствительностью, но низкой специфичностью – повышение показателя вероятно при многих сопутствующих состояниях (опухолях, воспалительных заболеваниях, беременности и др.).
  • Томографические методики. Распространение тромботических масс на илеофеморальный сегмент и высокий риск ТЭЛА создают необходимость в проведении КТ малого таза и легких с контрастным усилением, что дает возможность точно визуализировать сосуды и определить давность тромбов. МРТ обладает более высокой, по сравнению с УЗДС, информативностью в отношении исследования вен голени и таза.

Дифференцировать восходящий тромбофлебит приходится с целлюлитом, узловой эритемой, артериальными тромбозами. Иногда возникает необходимость исключить лимфангоит, панникулит, периостит. Точный диагноз хирургу-флебологу удается установить на основании данных клинического обследования, подкрепленных результатами инструментально-лабораторных методов.

Пациентов с острым процессом в экстренном порядке госпитализируют в профильный стационар (сосудистое отделение). Чтобы предупредить поражение глубоких сегментов и легочную эмболию, такие случаи требуют активной терапевтической тактики и комплексного подхода. Лечение основано на использовании нескольких методов:

  • Медикаменты. Системной фармакотерапии отводится одно из главных мест в лечебной коррекции. Назначение антикоагулянтов (низкомолекулярных гепаринов, фондапаринукса), нестероидных противовоспалительных средств, венотоников (гидроксиэтилрутозидов, диосмина, гесперидина) патогенетически обосновано и необходимо. Локальное воздействие оказывают гели и мази с гепарином, НПВС.
  • Компрессионная терапия. В острой стадии для улучшения венозного оттока используют эластичные бинты средней растяжимости. При уменьшении отечности и выраженности воспаления (спустя 7–10 дней) рекомендуют носить изделия медицинского трикотажа (колготы, чулки) 2 класса компрессии.
  • Хирургическая коррекция. Операция признается наиболее результативным способом предупреждения осложнений. Если тромбоз не достигает остиального клапана, то выполняют перевязку сафено-феморального соединения. Поражение бедренного сегмента требует экстренной операции – тромбэктомии и кроссэктомии (по методу Троянова-Тренделенбурга) с дальнейшей терапией антикоагулянтами.

В остром и послеоперационном периодах рекомендуют сохранять физическую активность, избегая длительного постельного режима. Среди физиотерапевтических методов применяют локальную гипотермию, после устранения активного воспаления – УВЧ, УФ облучение, солюкс. Некоторые исследования показывают эффективность склеротерапии варикотромбофлебита в комбинации с кроссэктомией и флебэктомией.

Локализация патологического процесса и наличие осложнений – это главные факторы, влияющие на прогноз. Поражение глубокой венозной системы и развитие ТЭЛА делают его неблаго приятным.

Существующие методы лечебной коррекции позволяют значительно снизить риск фатальных осложнений при восходящем тромбофлебите, но в ряде случаев заболевание рецидивирует, приводя к длительной или стойкой утрате трудоспособности.

Первичная профилактика предполагает нормализацию веса, поддержание физической активности, своевременное лечение ассоциированной патологии. Предотвратить рецидивы помогают медикаменты (антикоагулянты, дезагреганты, венотоники), эластическая компрессия.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/ascending-thrombophlebitis

Восходящий тромбофлебит. Лечение восходящего тромбофлебита

Восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей
» Заболевания » Осложнения варикоза » Восходящий тромбофлебит

Наш центр специализируется на лечении тромбофлебита. Цифры:

  • 16 летопыта работы
  • 5233 вылечено пациентов
  • 2407 выполнено экстренных операций
  • 2825 вылечено без операций
  • 100 % удалось избежать тромбоэмболии легочной артерии

Восходящий тромбофлебит — это воспалительное заболевание стенок вен варикозного характера, в результате которого в венах образуется тромб, закрывающий просвет вены. Восходящий тромбофлебит чаще всего является осложнением варикозной болезни. Восходящим тромбофлебитом называют такое состояние организма, когда тромбофлебит большой подкожной вены переходит от низкорасположенных отделов вены на голени вверх, до паховой складки.

При переходе воспалительного процесса с поверхностной вены на глубокие вены, возникает угроза отрыва и миграции тромба, что вызывает развитие опаснейшего, жизнеугрожающего осложнения — тромбоэмболию легочной артерии.

Симптомы восходящего тромбофлебита

Основные симптомы восходящего тромбофлебита:

  • Боль в ногах;
  • Чувство распирания голени;
  • Покраснение кожи по ходу варикозной вены;
  • Боль по ходу подкожной вены;
  • Наличие плотного болезненного тяжа;
  • Отек ног;
  • Повышение температуры тела;
  • Слабость и недомогание.

Наличие восходящего тромбофлебита создает серьезную угрозу для жизни пациента, поэтому при первых симптомах этого заболевания, следует немедленно обратиться за качественной медицинской помощью к нашим опытным специалистам, которые имеют огромный практический опыт работы в лечении и предупреждении развития осложнений заболеваний вен.

Острый восходящий тромбофлебит

Острый восходящий тромбофлебит — это довольно часто встречающееся осложнение варикозной болезни. Острая форма восходящего тромбофлебита представляет огромную угрозу для жизни и здоровья больного, так как существует риск быстрого перехода воспаления на глубокие вены нижних конечностей, образования флотирующего тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии.

Основные симптомы острой формы восходящего тромбофлебита:

  • Общевоспалительные симптомы (боль, отеки, гиперемия, лимфадениты, инфильтраты тромбированных вен, лимфангоиты);
  • Повышение температуры тела (до 39С);
  • Общая слабость и недомогание;
  • В зоне тромбированной вены легко прощупывается инфильтрат с четкими границами.

Лечение восходящего тромбофлебита

При первых симптомах восходящего тромбофлебита следует немедленно обратитесь в наш центр современной флебологии для своевременного, качественного и эффективного лечения.

Игнорирование вопроса лечения восходящего тромбофлебита опасно возникновением серьезных последствий для организма, иногда, даже смертью.

Восходящий тромбофлебит лечат с помощью:

  1. Консервативного лечения;
  2. Хирургического лечения.

Консервативное лечение направлено на устранение воспаления и распространения тромбоза вены. Флебологом индивидуально подбираются лекарственные препараты, компрессионный трикотаж для лечения восходящего тромбофлебита.

Консервативное лечение может быть применено только когда нет угрозы перехода воспаления на глубокие вены, при наличии локального воспалительного процесса в пределах голени.

При малейшей угрозе распространения воспаления на глубокие вены, острый восходящий тромбофлебит требует немедленного хирургического лечения.

  • флеболог А.Бондаренко проводит УЗИ у пациента с восходящим тромбофлебитом
  • разрез кожи у пациентас восходящим тромбофлебитом
  • флебологи выполняют кроссэктомию упациента с восходящим тромбофлебитом

Больных с острым восходящим тромбофлебитом опытные врачи нашего центра современной флебологии оперируют в экстренном порядке после ультразвукового сканирования вен. Основным методом хирургического лечения восходящего тромбофлебита является Кроссэктомия.

Кроссэктомия — это операция, во время которой перевязывают и пересекают большую подкожную вену и ее основные притоки в том месте, где она впадает в глубокие вены бедра. Для проведения данной операции выполняется небольшой разрез на уровне паховой складки.

После операции накладывается косметический шов, шрам от него практически незаметен. Наш центр современной флебологии имеет узкую специализацию по лечению заболеваний вен.

Учитывая наш многолетний опыт и высокое мастерство, мы с уверенностью говорим об успешных результатах лечения заболеваний.

Записаться на консультацию о восходящем тромбофлебите

Источник: https://www.flebologiya-clinic.ru/voshodyashiy-tromboflebit.htm

Симптоматика

Симптомы заболевания часто ярко представлены, сложности в диагностировании не вызывают.

Распространенные симптомы:

  • Постоянное присутствие чувства распирания бедра, голени;
  • Чувство тяжести;
  • Кожа по длине пораженной вены ноги красная, воспалённая;
  • Боль в области голени, бедра, усиливается при движении;
  • Слабость, постоянное чувство недомогания;
  • Увеличение температуры.

Клиническую картину определяют по состоянию подкожной вены, локализации тромбов, их количества, подвижности. Значение придается воспалению в тканях нижних конечностей, расположенных около поврежденной вены. На фоне симптомов, указанных факторов заболевание разделяют на виды и формы.

Восходящий тромбофлебит чаще ярко представлен по ходу вены, может проявляться на небольших участках. Опасным считается заболевание, развивающееся в большой подкожной вене. Высока вероятность перемещения тромба в глубокий сосуд, например, в области бедра. Появляется риск легочной эмболии.

При таком поражении сосудов редко появляется отечность нижних конечностей. На ощупь по ходу пораженного участка прощупывается инфильтрат, напоминающий плотный шнур, создающий болевые ощущения. При диагностировании имеет значение определение присутствия в вене тромба, его точное расположение.

Заболевание создает опасность для жизни, поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью к флебологу. Они помогут справиться с заболеванием, вовремя предотвратят осложнения.

Острая форма протекания

Острый восходящий тромбофлебит – сложное последствие варикозной болезни. Такая форма заболевания несет риск летального исхода – наблюдается флотирующий тромб в вене, заболевание из небольшой подкожной вены быстро перемещается в глубокую вену бедра. Это грозит поражением лёгочной артерии.

Признаки острой формы восходящего тромбофлебита:

  1. Симптомы, воспаления вен – отечность, покраснения, боль, гиперемия, лимфангоиты, инфильтраты пораженных вен нижних конечностей.
  2. Постоянная слабость, частое чувство недомогания.
  3. Около пораженной вены прощупывается наличие инфильтрата в виде шнура.
  4. Повышение температуры тела.

Основные принципы лечения

При первых проявлениях восходящего тромбофлебита подкожной вены стоит обращаться в медицинское учреждение – врачи проведут диагностику, назначат лечение. Борьба с заболеванием проводится:

  • Консервативным способом;
  • Хирургическим вмешательством.

Иногда целесообразно комплексное лечение тромбофлебита вен нижних конечностей.

Основные принципы терапии

Единственный способ радикальной борьбы с заболеванием – хирургическое вмешательство. Благодаря операции можно остановить развитие болезни, предотвратить возникновение рецидивов.

При патологии неизменных вен нижних конечностей эффективно консервативное лечение. Если произошло поражение большой или малой подкожной вены, назначается операция, выполняемая максимально быстро.

Цель – прекращение распространения поражения на глубокие вены, в частности бедра.

Лечение восходящего тромбофлебита носит комплексный характер.

  • После диагностирования заболевания пациент помещается в стационар с соблюдением постельного режима.
  • Ноги в постоянном возвышенном состоянии.
  • Для фиксации тромба используется эластичный бинт.
  • Назначается прием антикоагулянтов, флеботоников.
  • Назначается курс противовоспалительной терапии медикаментозными препаратами.
  • Проводится местная терапия с применением мазей, гелей гепарином.
  • Иногда лечение включает курс УВЧ-терапии.

При патологии большой подкожной вены, когда сгусток располагается выше середины бедра, или при поражении малой подкожной вены назначается лечение в виде операции.

Лечение острой формы заболевания

На лечение острой формы болезни оказывают влияние факторы:

  • Состояние сосудов нижних конечностей;
  • Расположение тромба;
  • Расположение пораженных вен.

Часто используется консервативное лечение с медикаментозной, местной терапией, чаще в стационаре.

Местная терапия включает:

  • Использование мазей с гепарином.
  • Полу спиртовые, холодные компрессы.
  • Фиксация эластичным бинтом.
  • Прием препаратов, стабилизирующих кровообращение.
  • Прием ингибиторов.
  • Обезболивающие лекарственные средства.

После купирования острой формы воспаления, лечение продолжается с использованием физиопроцедур. Применяется УВЧ-терапия, лечение лампой соллюкс, терапия диаметральными токами, ионофорез с гепарином. В первые два месяца после проведения терапии назначается фиксация нижних конечностей в области поражённой вены эластичным бинтом, прием флебодинамических лекарственных средств.

Операция проводится в случаях:

  • Растворение тромба.
  • Риск развития эмболии легочной артерии.
  • Поражение острой формы большой, малой подкожной вены, при расположении тромба выше середины бедра.

Для удаления тромба часто применяют лазерную облитерацию, основанную на прогревании стенки сосуда выше расположения тромба. Проводится операция кроссэктомия – перевязка поверхностного сосуда в месте перехода в глубокую, проводится под местным наркозом.

Профилактические мероприятия

Людям, входящим в группу риска развития восходящего тромбофлебита, стоит прислушаться к рекомендациям флеболога:

  1. Вести активную жизнь.
  2. Регулярно выполнять комплекс упражнений для нижних конечностей, являющихся профилактическими мерами развития болезни вен.
  3. Больше ходить пешком.
  4. Поддерживать тонус сосудов – пить витаминные напитки, например, клюквенный морс, настойку зверобоя.
  5. Не стоять долго в одном положении.
  6. Не увлекаться банями, саунами.
  7. Не подвергать организм обезвоживанию.
  8. Выбирать удобную обувь, без высокого каблука.
  9. Использовать ортопедические стельки.
  10. Отдых организовывать в положении лежа, со слегка приподнятыми ногами.
  11. Носить компрессионное белье.

Источник: https://OtNogi.ru/bolezn/tromboz/vosxodyashhij-tromboflebit.html

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий