Железодефицитная анемия классификация по степени тяжести

Классификация анемии

Железодефицитная анемия классификация по степени тяжести

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Классификация анемии

Особенности классификации

Анемия (греч. бнбймЯб, малокровие) – группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов).

Термин “анемия” без детализации не определяет конкретного заболевания, то есть анемию следует считать одним из симптомов различных патологических состояний.

Следует различать гидремию и анемию, при гидремии число форменных элементов и гемоглобина остается прежним, но увеличивается объём жидкой части крови.

Сама по себе любая анемия не является заболеванием, но может встречаться как синдром при целом ряде заболеваний, которые могут быть либо связаны с первичным поражением системы крови, либо не зависеть от него.

В связи с этим строгая нозологическая классификация анемий невозможна. Для классификации анемий принято использовать принцип практической целесообразности.

Для этого наиболее удобно делить анемии по единому классификационному признаку – цветовому показателю.

Снижение концентрации гемоглобина в крови часто происходит при одновременном уменьшении количества эритроцитов и изменении их качественного состава.

Любая анемия приводит к снижению дыхательной функции крови и развитию кислородного голодания тканей, что чаще всего выражается такими симптомами как бледность кожных покровов, повышенная утомляемость, слабость, головные боли, головокружение, учащенное сердцебиение, одышка и другими.

При рутинном исследовании мазка периферической крови морфолог указывает на отклонение размера эритроцитов в меньшую сторону (микроцитоз) или в большую сторону (макроцитоз), но такая оценка, если она производится без специальных приспособлений – микрометров, – не может быть свободна от субъективизма. Достоинством автоматического анализа крови является стандартизация показателя – средний корпускулярный объем (СКО), измеряемый в фемтолитрах (fl, фл). СКО измеряют с помощью автоматизированного счетчика прямым способом. Нормальное значение среднего корпускулярного объема представляет 80-90 фл (нормоцитоз). Повышение СКО выше 95 фл – макроцитоз. Снижение СКО менее 80-95 фл – микроцитоз. Недостатком является относительно дорогое и сложное оборудование, требующее соответствующего сервисного обслуживания.

Замена цветового показателя на показатель СКО не нарушает привычной классификации анемий, построенной на основании цветового показателя.

Анемии подразделяют на группы по различным признакам. Классификация анемий в основном основывается на удобстве, возможности эффективного её применения в клинической практике.

По цветовому показателю:

Цветовой показатель (ЦП) показывает степень насыщения эритроцита гемоглобином. В норме он равен 0,85-1,15. В зависимости от него различают такие анемии:

По степени тяжести:

В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии:

· Лёгкая – уровень гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л;

· Средняя – гемоглобин в пределах 90-70 г/л;

· Тяжёлая – уровень гемоглобина менее 70 г/л.

По способности костного мозга к регенерации:

Основным признаком такой регенерации является увеличение количества ретикулоцитов (молодых эритроцитов) в периферической крови. Норма – 0,5 %-2 %.

· Арегенераторная (к примеру, апластическая анемия) – характерно отсутствие ретикулоцитов.

· Гипорегенераторная (витамин B12-дефицитная анемия, железодефицитная анемия) – характерно количество ретикулоцитов ниже 0,5 %.

· Норморегенераторная или регенераторная (постгеморрагическая) – количество ретикулоцитов в норме (0,5 %-2 %).

· Гиперрегенераторная (гемолитические анемии) – количество ретикулоцитов более 2 %.

Патогенетическая классификация:

Основана на механизмах развития анемий как патологического процесса.

· Дисгемопоэтические анемии – анемии, связанные с нарушением кровообразования в красном костном мозге.

· Анемии, связанные с острой или хронической кровопотерей.

· Анемии, связанные с повышенным гемолизом.

По этиологии:

Анемии при хронических воспалениях:

При инфекциях:

· туберкулёз;

· бактериальный эндокардит;

· бронхоэктатическая болезнь;

· абсцесс лёгкого;

· бруцеллёз;

· пиелонефрит;

· остеомиелит;

· микозы;

При коллагенозах:

· системная красная волчанка;

· ревматоидный артрит;

· узелковый полиартериит;

· болезнь Хортона.

В зависимости от типа анемии, этиологические факторы могут достаточно сильно различаться

Основные причины развития железодефицитных анемий у детей:

· одностороннее питание (преобладание молочных продуктов;

· недостаток витаминов;

· нерегулярный приём;

· перенесённые острые респираторные заболевания, детские инфекции;

· глистные инвазии.

Патогенез

Различают три основных механизма развития анемии:

· Анемия как следствие нарушения образования нормальных эритроцитов и синтеза гемоглобина. Такой механизм развития наблюдается в случае недостатка железа, витамина В 12, фолиевой кислоты, во время заболеваний красного костного мозга. Иногда анемия возникает при приёме больших доз витамина С (витамин С в больших дозах блокирует действие витамина В 12, необходимого для кроветворения).

· Анемия как следствие потери эритроцитов – является, главным образом, следствием острых кровотечений (травмы, операции). Следует отметить, что при хронических кровотечениях малого объёма причиной анемии является не столько потеря эритроцитов, сколько недостаток железа, который развивается на фоне хронической потери крови.

· Анемия как следствие ускоренного разрушения эритроцитов крови. В норме длительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней. В некоторых случаях (гемолитическая анемия, гемоглобинопатии и пр.

) эритроциты разрушаются быстрее, что и становится причиной анемии. Иногда разрушению эритроцитов способствует употребление значительных количеств уксуса, вызывающего ускоренный распад эритроцитов.

Клинические проявления

Нередко анемия протекает без выраженных проявлений и часто остаётся незамеченной, во многих случаях становясь случайной лабораторной находкой у людей, не предъявляющих специфических жалоб.

Как правило, страдающие анемией отмечают проявления, обусловленные развитием анемической гипоксии. При лёгких формах это может быть слабость, быстрая утомляемость, общее недомогание, а также снижение концентрации внимания.

Люди с более выраженной анемией могут жаловаться на одышку при незначительной или умеренной нагрузке, сердцебиения, головную боль, шум в ушах, могут также встречаться нарушения сна, аппетита, полового влечения.

При очень сильной анемии, или при наличии сопутствующей патологии, возможно развитие сердечной недостаточности. анемия классификационный патогенез этиологический

Часто встречаемым диагностически важным симптомом умеренной или выраженной анемии является бледность (кожных покровов, видимых слизистых и ногтевых лож). Также ценное значение имеют такие симптомы, как развитие хейлоза и койлонихии, усиление сердечного толчка и появление функционального систолического шума.

Проявления острых и тяжёлых анемий всегда более выражены, чем хронических и средней тяжести.

Кроме общих симптомов, непосредственно связанных с гипоксией, у анемий могут быть и другие проявления в зависимости от их этиологии и патогенеза. Например, развитие нарушений чувствительности при B12-дефицитной анемии, желтуха – при гемолитической анемии и пр.

При злокачественной анемии неизбежна ахлоргидрия.

Анемия при беременности

Железодефицитная анемия часто развивается при беременности, так как железа требуется почти в два раза больше, чем в нормальном состоянии. Дополнительное железо идёт на образование кровяных телец будущего ребёнка. Если заболевание сохраняется при беременности, это может привести к серьёзным последствиям:

· плод может недополучить кислород, который нужен для нормального развития, особенно головного мозга;

· женщины с тяжелыми формами анемии хуже себя чувствуют во время беременности;

· растёт вероятность преждевременных родов;

· после родов выше риск развития инфекций

Лечение

В основном при лечении анемии используют витамин В 12 и препараты железа. Также при низком уровне гемоглобина могут быть применены переливания эритроцитарной массы. В целом тактика лечения зависит от типа анемии и тяжести состояния больного.

· Лечение анемий проводится в условиях стационара.

· Диета должна быть полноценной, содержать достаточное количество белка, железа и витаминов.

· По жизненным показаниям, при резком нарушении гемодинамики, падении гемоглобина ниже 40-50 г/л применяются гемотрансфузии.

· Терапия отдельных форм анемий проводится с учетом их этиологии и патогенеза.

· В случае острой постгеморагической анемии в первую очередь необходима остановка кровотечения. После массивной кровопотери назначаются препараты железа.

· Патогенетическая терапия железодефицитной анемии базируется на использовании препаратов железа путем введения его внутрь (гемостимулин, ферроплекс, тардиферон) или парентерально (феррум-лек, фербитол, эктофер).

· Лечение витамин В 12-дефицитной анемии осуществляется парентеральным применением препаратов витамина, иногда с добавлением кофермента – аденозинкобаламина. Критерием эффективности проводимой терапии является ретикулоцитарный криз – увеличение количества ретикулоцитов до 20-30 % на 5-8 день лечения.

· Лечение апластической анемии включает проведение гемотрансфузий, трансплантацию костного мозга, терапию глюкокортикоидными и анаболическими гормонами.

· Преимущественным методом лечения наследственных гемолитических анемий

Профилактика

Основным средством в профилактике анемии является сбалансированное и богатое витаминами питание. В дневной рацион обязательно должны входить все необходимые витамины и микроэлементы.

Рацион здорового человека должен содержать примерно 20 мг железа.

Женщинам стоит обращать больше внимания на уровень своего гемоглобина, нежели мужчинам, ведь из-за менструаций представительницы женского пола теряют в два раза больше железа, чем мужчины, не страдающие наличием кровотечений.

Прогноз

· При железодефицитных анемиях прогноз в большинстве случаев благоприятный. Профилактическое применение препаратов железа на первом году жизни (второй квартал) не только предотвращает развитие анемии, но и значительно снижает заболеваемость детей ОРВИ и кишечными инфекциями, а также способствует лучшему их развитию.

· При наследственных формах гемолитических анемий прогноз зависит от частоты гемолитических кризов и степени тяжести малокровия.

· При апластических анемиях прогноз серьёзный.

Размещено на Allbest.ru

Источник: https://otherreferats.allbest.ru/medicine/00528060_0.html

Анемия: степени тяжести

Железодефицитная анемия классификация по степени тяжести

:

Существует несколько степеней тяжести анемии, и все они характеризуются неодинаковой симптоматикой и последствиями, к которым способны привести.

Классификация анемии по степени тяжести (ВОЗ)

Данное заболевание принято дифференцировать на три степени протекания анемий, названия которых уже известны по предыдущим статьям: легкая, средняя и тяжелая.

Что касается легкой степени, в этом случае отметка гемоглобина находится в границах от 119 до 90 г/л. При степени тяжести, которую принято именовать средней, границы такого показателя, как гемоглобин, будут следующими: от 89 до 70 г/л.

Наконец, при последней степени анемии белок будет становиться менее показателя в 70 г/л.

При последней степени анемии последствия для организма довольно серьезные. При первых двух степенях главная проблема больного пациента обычно заключается в том, что он не может полноценно жить и работать ввиду постоянной усталости.

Что нужно учитывать при разговоре об анемии в целом? Классификация анемий по степени тяжести также предполагает, что будет сделана поправка на уровень гемоглобина у женщин, мужчин и детей, а также пожилых людей, поскольку уровень гемоглобина также связан с возрастом и полом.

То же самое также можно назвать степенями тяжести анемии по гемоглобину.

Гипохромная анемия: степени тяжести

Гипохромная анемия бывает следующей:

  1. Железодефицитная. Это встречается наиболее часто. Вызывается такая анемия небольшими кровотечениями в стадии хронизации, дефектами желудочно-кишечного тракта, при которых нарушена усвояемость железа и недостатком железа в поступающем в организм питании. Кроме того, такое состояние может наблюдаться и в период вынашивания малыша.
  2. Диагностируется такая разновидность положительным эффектом железосодержащей терапии, гипохромией, низким уровнем сывороточного железа, падающим уровнем цветового показателя;
  3. Анемия железонасыщенная, или, как она названа иначе, сидероахрестическая. В таком случае железо присутствует в крови в нормальном количестве, но в силу определенных причин нарушено его всасывание. По этой причине не происходит образование гемоглобина. Болезнь появляется тогда, когда человек отравляется химическими ядами, главным образом промышленной природы. Кроме того, возможно ее появление из-за нескольких препаратов.

Диагностируется данная гипохромная анемия гипохромией, нормальным показателем сывороточного железа в крови, неэффективной терапией железосодержащими препаратами, сниженным цветовым показателем.

Последняя степень гипохромной анемии называется железораспределительной анемией. При этом в ходе разрушения эритроцитов в крови накапливается слишком много железа. Диагностировать болезнь можно отсутствием эффективности железотерапии, нормальном показателем железа, эритроцитной гипохромией, сниженным уровнем гемоглобина.

Классификация железодефицитной анемии по степени тяжести будет совпадать с классификацией, предложенной ВОЗ. Железодефицитная анемия и степени тяжести по гемоглобину предполагают назначение различного лечения на каждой стадии.

Степени тяжести анемии у детей

Классификация степеней тяжести у детей (возраст до пяти лет) также осуществляется по гемоглобину и выглядит приведенным ниже образом:

  1. Детская анемия первой степени тяжести – отметка гемоглобина находится в границах от 90 до 110 г/л, причем если речь идет о малышах до шести месяцев, то данный диагноз можно будет ставить в том случае, если уровень белка равен менее 90 г/л;
  2. Детская анемия, по тяжести вторая– количество белка в данном случае пребывает в границах от 70 до 90 г/л;
  3. Детская анемия тяжелой степени тяжести – отметка содержания белка оказывается равной менее 70 г/л.

Анемия беременных: степени тяжести

Различные точки зрения представляют разные показатели концентрации гемоглобина для беременных, которые можно считать отклоняющимися от нормы. Ниже представлена одна из таких классификаций:

  1. Первая, или степень тяжести анемии у женщин, называемая легкой, в положении подразумевает границы гемоглобина от 110 до 92 г/л;
  2. Вторая, иначе именуемая средней степенью протекания, анемия у вынашивающих ребенка женщин характеризуется границами гемоглобина от 91 до 72 г/л;
  3. Тяжелая, или как ее называют по-другому, последняя (третья) степень течения анемии, при которой гемоглобин понижается до 71 г/л и ниже.

Анемия (степени тяжести по уровню гемоглобина): лечение

Соответствующая диагностика и процедуры для ее проведения, которые призваны детерминировать лечение анемий по степени тяжести, предполагает учет количественных показателей гемоглобина и ориентировку на выбор терапии исходя из данных значений.

  1. Первое, о чем пройдет речь, это осуществление лечения анемии первой степени тяжести. В данном случае необходима в первую очередь нормализация питания и специальная диета, в которой будет содержаться адекватное количество железа. Если такая мера эффективной не окажется, нужно будет прибегнуть к приему специализированных препаратов, которые содержат железо и другие витамины и минералы, способствующие его усвоению;
  2. Лечение анемии второй степени тяжести предполагает также нормализацию питания, его обогащение и грамотное планирование совместно с приемом лекарственных средств, которые содержат железо. Нужно также начать прием витамина В12. Однако, какой препарат лучше, с ходу сказать сложно, поскольку только врач, делая вывод о сданных анализах и уровне гемоглобина в крови, а также учитывая индивидуальные особенности пациента, может принять решение о целесообразности применения того или иного средства;
  3. Анемия последней степени и ее лечение – дело очень серьезное, которому не поможешь путем нормализации пищевого режима или приема добавок. Если случай течения болезни зашел так далеко, то, возможно, будет логичным воспользоваться переливанием крови.

Таким образом, становится очевидно, что лучше не допускать перетекания анемии в запущенную, тяжелую форму. Важно диагностировать ее на начальном этапе и срочно начать должное лечение. Это поможет избежать многих осложнений в будущем, которые нанесут серьезный вред организму.

Источник: https://anemia-and-pregnancy.ru/anemiya-stepeni-tyazhesti.html

21.Понятие анемии. Классификация анемий

Железодефицитная анемия классификация по степени тяжести

Анемия— группа клинико-гематологическихсиндромов, общим моментом для которыхявляется снижение концентрациигемоглобина в крови, чаще при одновременномуменьшении числа эритроцитов (или общегообъёма эритроцитов).

Определениеанемии:

Взависимости от пола и возраста нормапоказателя содержания гемоглобина влитре крови может отличаться.

Повышениегемоглобина отмечается при:

  • первичной и вторичной эритремии;

  • обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);

  • чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).

Снижениегемоглобина выявляется при:

  • анемии;

  • гипергидратации (ложный эффект за счёт гемодилюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).

Классификацияанемий:

Анемииподразделяют на группы по различнымпризнакам. Классификация анемий восновном основывается на удобстве,возможности эффективного её примененияв клинической практике.

Поцветовому показателю

Цветовойпоказатель (ЦП) показывает степеньнасыщения эритроцита гемоглобином. Внорме он равен 0,85—1,05. В зависимости отнего различают такие анемии:

  1. Гипохромные — ЦП < 0,85 (по некоторым источникам ниже 0,8):

  • железодефицитная анемия

  • талассемия (заболевание, наследуемое по рецессивному типу, в основе которого лежит снижение синтеза полипептидных цепей, входящих в структуру нормального гемоглобина)

  1. Нормохромные — ЦП 0,85—1,05:

  • гемолитические анемии (когда скорость разрушения эритроцитов превышает скорость их продукции)

  • постгеморрагическая (как результат потери крови вследствие кровотечения или кровоизлияния)

  • неопластические заболевания костного мозга

  • апластические анемии

  • внекостномозговые опухоли

  • анемии вследствие снижения выработки эритропоэтина

  • витамин B12-дефицитная анемия

  • фолиеводефицитная анемия

  • миелодиспластический синдром

Постепени тяжести

Взависимости от выраженности сниженияуровня гемоглобина выделяют три степенитяжести анемии:

  1. Лёгкая — уровень гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л;

  2. Средняя — гемоглобин в пределах 90—70 г/л;

  3. Тяжёлая — уровень гемоглобина менее 70 г/л.

Поспособности костного мозга к регенерации

Основнымпризнаком такой регенерации являетсяувеличение количества ретикулоцитов(молодых эритроцитов) в периферическойкрови. Норма — 0,5—2 %.

  1. Арегенераторная (к примеру, апластическая анемия) — характерно отсутствие ретикулоцитов.

  2. Гипорегенераторная (витамин B12-дефицитная анемия, железодефицитная анемия) — характерно количество ретикулоцитов ниже 0,5 %.

  3. Норморегенераторная или регенераторная (постгеморрагическая) — количество ретикулоцитов в норме (0,5—2 %).

  4. Гиперрегенераторная (гемолитические анемии) — количество ретикулоцитов более 2 %.

Патогенетическаяклассификация

Основанана механизмах развития анемий какпатологического процесса

  1. Железодефицитные анемии — связаны с дефицитом железа

  2. Дисгемопоэтические анемии — анемии, связанные с нарушением кровообразования в красном костном мозге

  3. Постгеморрагические анемии — связанные с острой или хронической кровопотерей

  4. Гемолитические анемии — связанные с повышенным разрушением эритроцитов

  5. В12 — и фолиеводефицитные анемии

Патогенезанемий:

Различаюттри основных механизма развития анемии:

  1. Анемия как следствие нарушения образования нормальных эритроцитов и синтеза гемоглобина. Такой механизм развития наблюдается в случае недостатка железа, витамина B12, фолиевой кислоты, во время заболеваний красного костного мозга. Иногда анемия возникает при приёме больших доз витамина С (витамин С в больших дозах блокирует действие витамина B12).

  2. Анемия как следствие потери эритроцитов — является, главным образом, следствием острых кровотечений (травмы, операции). Следует отметить, что при хронических кровотечениях малого объёма причиной анемии является не столько потеря эритроцитов, сколько недостаток железа, который развивается на фоне хронической потери крови.

  3. Анемия как следствие ускоренного разрушения эритроцитов крови. В норме длительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней.

    В некоторых случаях (гемолитическая анемия, гемоглобинопатии и пр.) эритроциты разрушаются быстрее, что и становится причиной анемии.

    Иногда разрушению эритроцитов способствует употребление значительных количеств уксуса, вызывающего ускоренный распад эритроцитов.

Общиепоказатели крови, связанные с эритроцитами:

  1. RBC — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,15 кл/л), содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.

  2. HGB — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 132—173 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.

  3. HCT — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—65 % из плазмы.

    Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови.

    Гематокрит зависит от количества RBC и значения MCV и соответствует произведению RBC*MCV.

Эритроцитарныеиндексы (MCV, MCH, MCHC):

  1. MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.

  2. MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветной показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03

  3. MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (норма 300—380 г/л, отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина.

    Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель.

    Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.

Соседние файлы в предмете Лабораторная диагностика

Источник: https://studfile.net/preview/6831651/page:12/

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий