Железодефицитная анемия при нормальном гемоглобине

Железодефицитная анемия: исследования при подозрении на ЖДА

Железодефицитная анемия при нормальном гемоглобине

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

По данным ВОЗ железодефицитная анемия (ЖДА) встречается у 10 – 17% взрослого населения планеты. При этом у беременных женщин эта цифра может достигать 50%. Даже в такой индустриально развитой стране как США 6% населения имеет ЖДА.

Критерии анемии (по данным ВОЗ)

Половозрастные группыГемоглобин, (г/л), значения гемоглобина для принятия решения
Мужчины 135
Женщины 115
Беременные 110
Дети (от 6 мес. до 6 лет) 110
Дети (от 6 до 18 лет) 120


Суточные потребности железа

 Половозрастные группыЖелезо: мг в день
Новорождённые 0,5 1,5
Дети (до пубертатного периода) 0,4 1,0
Дети (пубертатный период) 1,0 2,0
Взрослые 0,5 1,0
Женщины (во время менструации) 0,7 2,0
Беременные женщины 2,0 5,0
Доноры и спортсменыдо 5,0


Факторы, влияющие на всасывание железа в кишечнике

Снижают всасываниеПовышают всасывание
Употребление продуктов питания с низким содержанием железа Диета богатая мясом в сочетании с овощами и фруктами
Сниженная кислотность желудка Употребление веществ, восстанавливающих ионы железа или формирующих с ними комплексы (например, аскорбиновая кислота, лимонная кислота, аминокислоты)
Чрезмерное употребление кофе и чая
Применение некоторых лекарств (например, Cholesyramine)


Симптомы ЖДА (железодефицитной анемии)

Общие симптомы анемии:  a) снижение физической и умственной активности, слабость, трудность концентрации внимания; b) бледность кожи и слизистых; c) головная боль; d) потеря аппетита;

e) диарея или запор;

Признаки недостаточной функции клеток: a) сухая и трескающаяся кожа; b) ломкость волос и ногтей; c) заеды в углах рта; d) атрофический глоссит и папиллярная атрофия, повышение чувствительности языка на горячее; e) затруднение глотания (синдром Plummer-Vinson); f) расстройство функций пищевода;

g) атрофический гастрит.

Причины ЖДА (железодефицитной анемии):

  1. недостаточное поступление железа с пищей, в том числе диета;

  2. повышение потребности железа: рост, нагрузки, менструации, беременность, лактация;

  3. нарушение всасывания железа: хронический атрофический гастрит, удаление части кишечника, спруе, длительное лечение тетрациклином;

  4. хронические потери железа или хронические кровопотери: язвы, опухоли, геморрой, хронические инфекции, гиперменоррея, камни в почках или в желчевыводящих путях, геморрагический диатез;

  5. частая сдача крови (донорство).

Типичные результаты лабораторного обследования на разных стадиях ЖДА:

Нормальный обмен железаПрелатентный дефицит железа
Ферритин:
ж. 10-120 мкг/л
м. 20-250 мкг/л
у трети пациентов снижен, у остальных – тенденция к снижению
Трансферин: 2,0-4,0 г/л в пределах нормы
% насыщения трансферрина: в пределах нормы
Железо:
ж. 8,9 30,4 мкмоль/л
м. 11,6 30,4 мкмоль/л
в пределах нормы
Латентная ЖСС: 20-62 ммоль/л в пределах нормы
Гемоглобин:
ж. 117-155 г/л
м. 132-173 г/л
в пределах нормы
MCH: 28-33 пкг/эритроцит в пределах нормы
MCV: 80-96 fL в пределах нормы
Латентный дефицит железаЖелезодефицитная анемия
Ферритин:
ж. < 10 мкг/л
м. < 20 мкг/л
gda
ж. < 10 мкг/л
м. < 20 мкг/л
Трансферин: > 4 г/л  > 4 г/л
% насыщения трансферрина: gda
Железо:
ж. < 8 мкмоль/л
м. < 11 мкмоль/л
gda
< 8 мкмоль/л
< 11 мкмоль/л
Латентная ЖСС: > 62 ммоль/л > 62 ммоль/л
Гемоглобин: в пределах нормы 100-120 г/л и меньше
MCH: в пределах нормы< 28 пкг
MCV: в пределах нормы< 80 fL

Мы надеемся, что наша диагностическая программа и приведенная здесь информация поможет Вам эффективно выявлять и лечить ЖДА у Ваших пациентов.

Смотрите также информацию о показателях, которые обычно исследуют при подозрении на железодефицитную анемию (ЖДА), и которые вы можете исследовать в лаборатории ИНВИТРО
Ретикулоциты (Reticulocytes)

Непосредственные предшественники зрелых эритроцитов. Это молодые эритроциты с зернистой субстанцией, выявляемой при специальной (суправитальной) окраске. В отличие от эритроцитов, в которых при световой микроскопии не выявляются внутриклеточные структуры, в ретикулоцитах обнару…

350 руб

Железо сыворотки (Fe serum, Iron serum)

Жизненно важный микроэлемент, участвующий в процессе связывания, переноса и передачи кислорода в ткани и в процессах тканевого дыхания. Железо входит в состав дыхательных пигментов (преимущественно – гемоглобина, и частично – миоглобина), цитохромов, железосодержащих ферментов (каталазы, миелоп…

295 руб

Железо сыворотки (Fe serum, Iron serum)

Жизненно важный микроэлемент, участвующий в процессе связывания, переноса и передачи кислорода в ткани и в процессах тканевого дыхания. Железо входит в состав дыхательных пигментов (преимущественно – гемоглобина, и частично – миоглобина), цитохромов, железосодержащих ферментов (каталазы, миелоп…

295 руб

Трансферрин (Сидерофилин, Transferrin)

Плазменный белок, гликопротеин — основной переносчик железа. Синтез трансферрина осуществляется в печени и зависит от функционального состояния печени, от потребности в железе и резервов железа в организме. При снижении концентрации железа синтез трансферррина возрастает. Железо, п…

630 руб

Ферритин (Ferritin)

Самый информативный индикатор запасов железа в организме, основная форма депонированного железа. Представляет собой белок сферической формы – апоферритин, в ядре которого находится комплекс гидроокиси и фосфата железа. Одна молекула ферритина может содержать до 4000 молекул железа. …

670 руб

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Источник: https://www.invitro.ru/library/labdiagnostika/16126/

Как убедиться, что у вас нет скрытой анемии (она есть у каждого второго)

Железодефицитная анемия при нормальном гемоглобине
Железодефицитная анемия — чрезвычайно распространённое состояние. От неё страдает 2 миллиарда человек на планете, а скрытый дефицит железа (сидеропения) по разным оценкам присутствует примерно у каждого второго жителя Земли.

И если очевидную анемию выявить достаточно просто (по бледности и общему анализу крови), то скрытую придётся поискать.

Скрытая форма анемии — это низкое содержания железа в запасах и сыворотке крови при (пока ещё) нормальных показателях гемоглобина.

Скрытый дефицит железа является предстадией очевидной железодефицитной анемии, из-за чего его называют латентной анемией или анемий без анемии.

Причин развития этого состояния достаточно много: хронические потери крови из-за заболеваний, менструаций, травм и т.д.; недостаток железа в рационе; недостаточное всасывание железа в кишечнике и другие нарушения его усвоения; повышенный расход железа; глистные инвазии (особенно у детей); дефицит белка в рационе.

У людей с дефицитом железа проявляются следующие состояния и симптомы:

  • 1изменения волос (истончение, усиленное выпадение, раннее поседение),
  • 2изменения ногтей (ломкость, появление поперечных полос, зазубренность края, искривление, уплощение или вогнутость ногтевой пластинки),
  • 3слабость соединительной ткани,
  • 4недержание мочи,
  • 5извращение вкуса (пристрастие к сырому мясу и тесту, мелу, зубному порошку, льду),
  • 6интерес к запаху плесени, бензина, керосина, ацетона и т.д.,
  • 7атрофия слизистой оболочки языка, ангулярный стоматит (заеды), глоссит, кариес,
  • 8слабость, повышенная утомляемость, хроническая усталость, разбитость, снижение, работоспособности,
  • 9головные боли, головокружение,
  • 10раздражительность и склонность к депрессивным состояниям,
  • 11мелькание мушек перед глазами и шум в голове,
  • 12нарушение сердечного ритма и одышка,
  • 13бледность кожи и слизистых оболочек,
  • 14снижение иммунитета (частый герпес и кандидоз),
  • 15онемение в руках и ногах,
  • 16холодные стопы и синдром беспокойных ног,
  • 17укачивание в транспорте,
  • 18мышечная слабость (медленное восстановление после тренировки).

Если у вас есть примерно половина симптомов, сдайте три анализа: общий белок крови (норма: 78-82 г/л), ферритин: (норма для женщин: 10–120 мкг/л, для мужчин: 20–250 мкг/л, физиологические границы нормы зависят от веса и симптоматики) и общий анализ крови, который покажет гемоглобин (норма: 129-136 г/л, женщины сдают анализ в середине цикла).

Что делать, если скрытая анемия всё же есть? Во-первых, не паниковать. За три месяца правильного питания вы вернёте железо в норму.

Откажитесь от продуктов, в которых содержится большое количество оксалатов и полифенолов

Оксалаты — это вещества, которые связываются с молекулами железа и затрудняют их усвоение. Оксалатами богаты мандарины, орехи, шоколад, чай, ягоды, отруби, варёная фасоль. Полифенолы также ухудшают всасывание железа. Они содержатся в какао, чёрном чае, некоторых видах травяного чая. Некоторые виды кофе могут препятствовать всасыванию железа на 60%.

Добавьте в рацион продукты, богатые витамином В12 и железом

Витамин В12 содержится в мясе (преимущественно, красном), печени, рыбе и морепродуктах (много его в устрицах).

Есть и растительные источники витамина В12: тофу, чечевица, изюм, овсяная крупа и зерновые хлопья, но риск развития анемии у вегетарианцев всё равно достаточно высок.

Однако выход есть — витамин В12 можно принимать в форме пищевых добавок, например, в составе витаминного комплекса.

Хорошие источники железа: тёмно-зеленые листья (шпинат, цветная и брюссельская капуста, брокколи). Лидеры по содержанию железа — петрушка и артишоки. Сладкие источники — курага и чернослив.

Усильте всасывание железа

За два часа до приёма мяса и в течение двух часов после откажитесь от чая, кофе, пищи с высоким содержанием клетчатки и волокон (отрубей, салатов из сырой капусты), яиц, шоколада, молочных продуктов и препаратов кальция — все они снижают всасывание железа.

Усиливают усвоение железа витамин C с биофлавоноидами, витамин В12, фолиевая кислота, медь.

Ослабляют — избыток кальция, цинка, витамина Е, фосфатов, лекарства, снижающие кислотность желудка (некоторые препараты для лечения язвы и гастрита) и фитиновая кислота, которая содержится в грецких орехах, миндале, бобовых, цельных зёрнах и отрубях. Самое время напомнить, что мы не рекомендуем всем подряд отказываться от этих полезных продуктов. Рацион нужно корректировать только тем, кто сдал анализы и убедился в недостатке железа.

Добавьте БАДы.

Средняя суточная норма железа для мужчин — 8–10 мг, для женщин — 15–20 мг. Беременные и кормящие увеличивают потребление до 30 мг. Вот полный список необходимых добавок:

  • Железо в хелатной форме, с максимальным усвоением (70–100 мг).
  • Витамин С с биофлавоноидами (500–1000 мг).
  • Аминокислотный комплекс.

Железодефицитная анемия — полбеды. В некоторых случаях от неё действительно можно избавиться, скорректировав рацион. Но вот В12-дефицитную анемию должен лечить врач.

Если подозреваете, что у вас она тоже есть, сдайте кровь на витамин В12 (цианокобаламин) и гомоцистеин. Если уровень В12 будет снижен, а гомоцистеин, наоборот, повышен, есть вероятность, что у вас В12-дефицитная анемия.

В общем анализе крови также может быть снижен уровень лейкоцитов и тромбоцитов. Вот на этом этапе завязывайте с самодеятельностью.

Нарушения сна, отсутствие сил, проблемы с кожей и волосами и даже плохое настроение могут быть признаками как скрытой или очевидной анемии, так и множества других состояний. Всегда ищите причину.

(2752)

by HyperComments

Источник: https://omactiv.md/low-fat/kak-ubeditsya-chto-u-vas-net-skrytoj-anemii-ona-est-u-kazhdogo-vtorogo

Скрытая анемия при нормальном гемоглобине: симптомы и лечение

Железодефицитная анемия при нормальном гемоглобине

Известно, что нормальный уровень гемоглобина важен для полноценного функционирования всех органов и систем организма. Если его концентрация ниже нормы, диагностируют анемию.

Это патологический процесс, требующий срочного лечения. Но бывает, что развивается скрытая анемия при нормальном гемоглобине. Такое состояние редко диагностируется.

До тех пор, пока не возникнут выраженные симптомы в виде дисфункций внутренних органов.

Как развивается скрытая анемия

Скрытая анемия также называется железодефицитной. Патология развивается при нормальном уровне гемоглобина, но на фоне значительного снижения ферритина в организме.

Железо не синтезируется в организме, а поступает вместе с пищей. Проходя по пищеварительному тракту, оно всасывается в тонком кишечнике и соединяется с транферрином и разносится по тканям.

Более 70% железа содержат эритроциты, остальная часть откладывается в других тканях. Это, как правило,  костном мозге, селезенке и печени. Если содержание железа в пище недостаточно, организм начинает потреблять его из депо – ферритина.

При этом уровень гемоглобина годами может оставаться в норме, а клинические проявления патологии будут отсутствовать. 

Причины снижения концентрации железа

Ежедневно около 1 г. железа выводится из организма вместе с каловыми массами, мочой и потом. Чтобы восполнить его потери, необходимо полноценно питаться. Но если организм теряет больше железа, чем получает вместе с пищей, развивается железодефицитная анемия.

Железодефицит возникает и при патологических состояниях, вызванных физиологическими особенностями организма и внешними воздействиями. Основной провоцирующие фактор анемии – регулярные кровопотери.

Сюда относятся

  • меноррагии,
  • эрозивные повреждение желудочно-кишечного тракта,
  • геморроидальные узлы и
  • анальные трещины, сопровождающиеся кровотечениями.

Отдельно отмечают патологии крови, проводящие к кровотечениям –

  • гемофилию,
  • геморрагический диатез,
  • болезнь Виллебранда.

Предшествуют скрытой анемии

  • обильные кровопотери, вызванные травмами и хирургическими вмешательствами,
  • регулярная сдача крови донорами,
  • прохождение гемодиализа при хронической почечной недостаточности.

Другие причины железодефицита:

  1. Факторы, влияющие на всасывание и транспорт железа – синдром мальабсорбции, кишечные инфекции, хронический энтерит, гепатит, цирроз печени, резекция желудка или части кишечника. 
  2. Недостаточное поступление железа в организм — вегетарианство, диета с исключением мясных продуктов, скудное питание, анорексия. 
  3. Хронические патологии – хронические инфекционно-воспалительные заболевания, эрозивные повреждения слизистой ЖКТ, злокачественные опухоли приводят к значительному расходу микроэлемента. 
  4. Повышенное расходование железа – индивидуальная потребность в микроэлементе значительно выше нормы у недоношенных детей, подростков, беременных и кормящих грудью женщин.

Считается, что к анемии может быть генетическая предрасположенность – если у матери дефицит железа, то с высокой вероятность и ее дети будут страдать этой проблемой.

Стадии железодефицитной анемии

Недостаток железа остро ощущается исключительно при массивных кровопотерях, в остальных же случаях развитие железодефицита растягивается на многие года.

Принято выделять три стадии патологии:

  1. Предлатентная – снижается количество железа в резервах, но его еще достаточно для выработки красных кровяных клеток. Уровень гемоглобина остается в норме.
  2. Латентная (преанемия) – резервы полностью истощаются, возникает нехватка транспортного железа, снижается активность всех транспортных железосодержащих ферментов. Концентрация гемоглобина не меняется или незначительно снижается. Поэтому латентный дефицит железа по МКБ 10 рассматривается не как заболевание, а как функциональное расстройство.
  3. Манифестная – характеризуется снижением уровня гемоглобина и полным отсутствие ферритина в организме.

Но, согласно данным ВОЗ, почти у 13% больных в течение 3 лет от начала заболевания, уровень ферритина спонтанно восстанавливается. У 60% пациентов наблюдается 10-летнее течение латентного периода, а у 27% — последняя стадия развивается стремительно на фоне инфекционных заболеваний, после оперативных вмешательств или родов. 

Как проявляется анемия при нормальном гемоглобине

Железодефицитная анемия годами себя не проявляет, и только по ряду признаков можно заподозрить развитие патологии.

Принято выделять ряд общих симптомов, которые указывают на дефицит железа в организме:

  1. Снижение работоспособности, постоянная утомляемость.
  2. Низкая концентрация внимания, нарушения памяти.
  3. Головокружение, предобморочное состояние.
  4. Частые головные боли. 
  5. Ощущение сдавленности в эпигастрии.
  6. Нарушение сна, постоянное недосыпание.
  7. Расстройства органов пищеварения. 
  8. Нарушение кровообращения, приводящее к ознобу. 
  9. Отдышка, тахикардия. 

Источник: https://inet-health.ru/skrytaya-anemiya-pri-normalnom-gemoglobine/

ЛечениеСосудов
Добавить комментарий